PT DEXIN STEEL INDONESIA

Wisma Mulia Lantai 41 Suite 4101

Jl. Jend. Gatot Subroto No. 42, Jakarta Selatan
DKI Jakarta - Indonesia

Fatufia, 25 April 2020

No : 001 / 25 / 04 / 2020

序号 ：
Hal : Surat Rekomendasi Sanksi.

目的 ：推荐警告单

Kepada Yth,
给

Displiner Departemen Sintering

Di Tempat.

Dengan Hormat, 尊重

Berdasarkan hasil investigasi yang kami lakukan dan peroleh secara objectif, kepada saudara/I :
按照我们调查结果和客观的获得，给

Nama 姓名 : RENALDI JUFRI

NIK 工号 : 81603400
Jabatan 岗位 : CREW
Departemen 部门 : SINTERING

Dengan ini kami menyatakan bahwa ybs, Melanggar Aspek K3 Kawasan IMIP yaitu :

我们特此声明，是违反园区（IMIP)K3（安全健康工作）制度

NO JENIS PELANGGARAN LEVEL RESIKO LEVEL

LEVEL PEKERJA SANGSI
序号 违规类型 KECELAKAAN KECELAKAAN
员工等级 警告
事件危险等级 事件等级
10 Melakukan tindakan tidak High Risk 高风 No Accident 无 Pekerja & SP 1 警告信 1
aman dan/atau 险 意外 Pengawas 工人
membiarkan kondisi tidak 和主管
aman pada aktivitas
pekerjaan sehingga
menyebabkan kejadian
 kecelakaan kerja maupun
kerusakan properti 进行不
安全的行为和/或允许不安
全的工作条件导致工作事
故或财产损

Dasar penetapan rekomendasi sanksi :

警告推荐依据确定

1. Pekerja Meletakan Tabung Dengan Tersentak Mengakibatkan Tabung oxy yang berada tepat di samping
korban jatuh
工人因颠簸铺设钢管，导致氧气管靠近坠落的受害者

2. Kurangnya analisis bahaya di lokasi Gudang tanbung oxy

在氧气制桶仓库位置缺乏危害分析

Dengan ini HSE Departemen merekomendasikan :

与此安环部推荐

 Surat Peringatan Tingkat I ( SP 1)

• 一级警告信 (SP 1)

Demikian surat rekomendasi ini dikeluarkan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

因此发出此推荐单，为您的关注与合作，谢谢。

Disetujui Oleh : Dikeluarkan Oleh :

审核
编制

ZhANGLEI HERIYANTO PAGILALO, SKM

PT DEXIN STEEL INDONESIA

Wisma Mulia Lantai 41 Suite 4101
Jl. Jend. Gatot Subroto No. 42, Jakarta Selatan
DKI Jakarta - Indonesia

Fatufia, – - 2020

No : 00 / / / 2020

序号 ：
Hal : Surat Rekomendasi Sanksi.

目的 ：推荐警告单

Kepada Yth,
给

Displiner Departemen Sintering

Di Tempat.

Dengan Hormat, 尊重

Berdasarkan hasil investigasi yang kami lakukan dan peroleh secara objectif, kepada saudara/I :
按照我们调查结果和客观的获得，给

Nama 姓名 :
NIK 工号 :
Jabatan 岗位 :
Departemen 部门 : Sintering

Dengan ini kami menyatakan bahwa ybs, Melanggar Aspek K3 Kawasan IMIP yaitu :

我们特此声明，是违反园区（IMIP)K3（安全健康工作）制度

NO JENIS PELANGGARAN LEVEL RESIKO LEVEL

LEVEL PEKERJA SANGSI
序号 违规类型 KECELAKAAN KECELAKAAN
员工等级 警告
事件危险等级 事件等级
10 Melakukan tindakan tidak High Risk 高风 No Accident 无 Pekerja & SP 1 警告信 1
aman dan/atau 险 意外 Pengawas 工人
membiarkan kondisi tidak 和主管
aman pada aktivitas
pekerjaan sehingga
menyebabkan kejadian
kecelakaan kerja maupun
kerusakan properti 进行不 No Accident 无
 安全的行为和/或允许不安 意外
全的工作条件导致工作事
故或财产损失

11 Operasional High Risk 高风 Pekerja 工人 SP 1/2/3 警告信

(Equitment,Vehicle,dll) 险 1/2/3
dengan kecepatan tidak
sesuai peraturan yang
berlaku 以不符合适用法规
的速度进行操作（设备，
车辆等）

Dasar penetapan rekomendasi sanksi :

警告推荐依据确定

3.

4.

5.

Dengan ini HSE Departemen merekomendasikan :

与此安环部推荐

 Surat Peringatan Tingkat I ( SP 1)

• 一级警告信 (SP 1)

Demikian surat rekomendasi ini dikeluarkan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

因此发出此推荐单，为您的关注与合作，谢谢。

Disetujui Oleh : Dikeluarkan Oleh :

审核
编制

ZhANGLEI HERIYANTO PAGILALO, SKM