CHEKLIST KEGIATAN UKM

BULAN AGUSTUS 2022

PUSKESMAS CURAHDAMI

NAMA : SRI PUJIASTUTIK, S.Kep.Ns.

NIP : 19810210 200701 2 011
JABATAN : PERAWAT MUDA
TANGGAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO KEGIATAN UKM JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I Managemen UKM
1 Menyusun Rencana Kegiatan Bulanan 0
2 Mengukuti Lokakarya Mini ( Lokmin ) 0
Mengikuti rapat Koordinasi Lintas Sektor dalam
3 0
rangka penyelenggaraan UKM
4 Menyusun Laporan Bulanan UKM 0
5 Menyusun Laporan Keuangan BOK 0
6 Persiapan Logistik Lapangan 0
II Kegiatan UKM Luar Gedung
Pelayanan Kesehatan ibu dan Anak di Posyandu
1 0

2 Pelayanan Kesehatan Posyandu Lansia 0

3 Pelayanan Kesehatan Posyandu Remaja 0
4 Pelayanan Kesehatan Posyandu Jiwa 0
5 Survei dahak suspek TB 0
Kunjungan ANC di Posyandu atau kunjungan rumah
6 0

7 Kunjungan Neonatal 0
8 Kunjungan rumah untuk survei PIS-PK 0
9 Sweeping balita dan ibu hamil 0
10 Survei kesehatan tempat - tempat umum 0
11 Penjaringan Anak Sekolah 0
12 Pemeriksaan Berkala 0
13 Pembinaan SBH 0
 Pemantauan Pemberian Tablet Fe Remaja Putri ke
14 0
Sekolah (MONITORING)
15 Pemberian Obat cacing
Pendampingan ibu hamil/ibu bersalin/ibu nifas dan
16 0
bayi oleh Dukun
17 Pelacakan kasus KIPI 0
18 PE penyakit demam berdarah 0
19 Pelacakan kasus KLB 0
Kunjungan rumah dalam rangka pengendalian
20 penyakit menular Malaria ( surveilens migrasi 0
malaria )
Kunjungan rumah dalam rangka pengendalian
21 penyakit menular Rabies 0

22 Pemeriksaan Jentik Berkala 0

Kunjungan rumah pencegahan cacat pasien kusta
23 0
Pelaksanaan otopsi verbal kematian maternal
24 0
neonatal ( transportasi )
Pemberian Vitamin A, Pemberian tablet tambah darah
25 ibu hamil, termsuk pengawasan minum TTD 0

26 Survey PHBS RT 0
27 SMD 0
28 Kunjungan rumah pasien kontak TB 0
29 Kunjungan Rumah balita yg diberi zinc 0
30 Kunjungan Rumah balita penderita pneumonia 0
Kunjungan dalam rangka Pengendalian Penyakit
31 0
menular HIV/AIDS
Penyelian Fasilitatif pustu dan bidan desa ( Supervisi
32 Fasilitatif ) 0

Pendampingan penderita gangguan jiwa dan NAPZA

33 ke dr spesialis 0

34 Kunjungan rumah ODGJ 0

35 kunjungan Rumah ODGJ Pasung 0
 Orientasi penggunaan panduan prakits untuk
36 caregiver informal pada perawatan jangka panjang 0
bagi lansia
Rapat Koordinasi validasi dan evaluasi data PWS KIA
37 0

38 Koordinasi GERMAS Tk. Desa 0

39 Skrining terpadu PTM di Masyarakat 0
40 Pembinaan Posyandu Remaja 0
41 Pertemuan Koordinasi dengan KUA 0
42 Pendampingan balita kurang gizi yang mendapat 0
43 PMT
Pembinaan Pondok Pesantren 0
44 Kelas Ibu Hamil + Suami 0
Pendampingan bumil KEK yang mendapat PMT
45 0
46 Inspeksi TPM 0
47 Inspeksi SAB 0
48 Penyelian Fasilitatif KIA bagi Puskesmas dan PMB 0
49 Sweeping bayi baduta 0
50 Pengukuran Kebugaran Jasmani CJH 0
51 Orientasi E Kohort 0
52 Edukasi pencegahan KTP/A 0
53 Penyuluhan dan Pelayanan KB di Posyandu 0
Edukasi/Penyuluhan kepada masyarakat pentingnya
54 pemantauan pertumbuhan dari peningkatan 0
ketahanan gizi
55 Orientasi STBM 0
56 Pengambilan data sanitasi dan air tingkat RT 0
57 Pengambilan sampel air 0
58 Refresing Kader Posyandu 0
59 Advokasi Pelaksanaan GERMAS Tk. Kecamatan 0
60 Sweeping TT Wus 0
Peningkatan Kapasitas SDM kader kesehatan untuk
61 Peningkatan P2P 0

62 Kelas Ibu Balita 0

63 Pembinaan Pos UKK 0
 Pertemuan Koordinasi penguatan P4K pembentukan
64 forum peduli KIA dalam mendukung P4K 0

Pendampingan pemantauan pertumbuhan di

65 0
posyandu
66 Pemicuan 5 pilar STBM 0
Monitoring paska pemicuan pembuatan dan update
67 peta sanitasi dan buku kader 0

68 Kebugaran anak Sekolah TAHAP 1 & 2 0

Edukasi pada ibu hamil dan balita ( konseling PMBA,
69 ASI eksklusif,gizi seimbang ) 0

70 Monitoring kegiatan pelaksaan bulan timbang 0

71 Penilaian Kebugaran Karyawan Puskesmas 0
Pendataan dan Pemutakhiran sasaran program
72 kesehatan terintegrasi dalam upaya perbaikan gizi 0
masyarakat
73 Safari Husada Tk Kabubaten 0
74 BIAS MR 0
75 Sweeping TT Wus 0
76 Validasi data laporan hasil POPM 0
77 Kampanye CTPS oleh Sanitarian 0
78 Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah 0
79 Verifikasi desa stop buang air besar sembarangan ( SB 0
80 BIAS Dt dan Td 0
81 0
82 0
83 0
84 0
85 0

Pelaksana Kegiatan UKM Koordinator UKM Pengembangan

Puskesmas Curahdami

Sri Pujiastutik, S.Kep.Ns. Sri Pujiastutik, S.Kep.Ns.

NIP. 19810210 200701 2011 NIP. 19810210 200701 2011
 CHEKLIST KEGIATAN UKM
BULAN AGUSTUS 2022
PUSKESMAS CURAHDAMI

NAMA : dr. Dewi Putri Permatasari

NIP : 19921211 202204 2 001
JABATAN : Dokter Ahli Pertama
TANGGAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO KEGIATAN UKM JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I Managemen UKM
1 Menyusun Rencana Kegiatan Bulanan 0
2 Mengukuti Lokakarya Mini ( Lokmin ) 1 0
Mengikuti rapat Koordinasi Lintas Sektor dalam
3 1 0
rangka penyelenggaraan UKM
4 Menyusun Laporan Bulanan UKM 0
5 Menyusun Laporan Keuangan BOK 0
6 Persiapan Logistik Lapangan 0
II Kegiatan UKM Luar Gedung
Pelayanan Kesehatan ibu dan Anak di Posyandu
1 0

2 Pelayanan Kesehatan Posyandu Lansia 0

3 Pelayanan Kesehatan Posyandu Remaja 0
4 Pelayanan Kesehatan Posyandu Jiwa 0
5 Survei dahak suspek TB 0
Kunjungan ANC di Posyandu atau kunjungan rumah
6 0

7 Kunjungan Neonatal 0
8 Kunjungan rumah untuk survei PIS-PK 0
9 Sweeping balita dan ibu hamil 0
10 Survei kesehatan tempat - tempat umum 0
11 Penjaringan Anak Sekolah 0
12 Pemeriksaan Berkala 0
13 Pembinaan SBH 0
 Pemantauan Pemberian Tablet Fe Remaja Putri ke
14 0
Sekolah (MONITORING)
15 Pemberian Obat cacing
Pendampingan ibu hamil/ibu bersalin/ibu nifas dan
16 0
bayi oleh Dukun
17 Pelacakan kasus KIPI 0
18 PE penyakit demam berdarah 0
19 Pelacakan kasus KLB 0
Kunjungan rumah dalam rangka pengendalian
20 penyakit menular Malaria ( surveilens migrasi 0
malaria )
Kunjungan rumah dalam rangka pengendalian
21 penyakit menular Rabies 0

22 Pemeriksaan Jentik Berkala 0

Kunjungan rumah pencegahan cacat pasien kusta
23 0
Pelaksanaan otopsi verbal kematian maternal
24 0
neonatal ( transportasi )
Pemberian Vitamin A, Pemberian tablet tambah darah
25 ibu hamil, termsuk pengawasan minum TTD 0

26 Survey PHBS RT 0
27 SMD 0
28 Kunjungan rumah pasien kontak TB 0
29 Kunjungan Rumah balita yg diberi zinc 0
30 Kunjungan Rumah balita penderita pneumonia 0
Kunjungan dalam rangka Pengendalian Penyakit
31 0
menular HIV/AIDS
Penyelian Fasilitatif pustu dan bidan desa ( Supervisi
32 Fasilitatif ) 0

Pendampingan penderita gangguan jiwa dan NAPZA

33 ke dr spesialis 0

34 Kunjungan rumah ODGJ 0

35 kunjungan Rumah ODGJ Pasung 0
 Orientasi penggunaan panduan prakits untuk
36 caregiver informal pada perawatan jangka panjang 0
bagi lansia
Rapat Koordinasi validasi dan evaluasi data PWS KIA
37 0

38 Koordinasi GERMAS Tk. Desa 0

39 Skrining terpadu PTM di Masyarakat 0
40 Pembinaan Posyandu Remaja 0
41 Pertemuan Koordinasi dengan KUA 0
42 Pendampingan balita kurang gizi yang mendapat 0
43 PMT
Pembinaan Pondok Pesantren 0
44 Kelas Ibu Hamil + Suami 0
Pendampingan bumil KEK yang mendapat PMT
45 0
46 Inspeksi TPM 0
47 Inspeksi SAB 0
48 Penyelian Fasilitatif KIA bagi Puskesmas dan PMB 0
49 Sweeping bayi baduta 0
50 Pengukuran Kebugaran Jasmani CJH 0
51 Orientasi E Kohort 0
52 Edukasi pencegahan KTP/A 0
53 Penyuluhan dan Pelayanan KB di Posyandu 0
Edukasi/Penyuluhan kepada masyarakat pentingnya
54 pemantauan pertumbuhan dari peningkatan 0
ketahanan gizi
55 Orientasi STBM 0
56 Pengambilan data sanitasi dan air tingkat RT 0
57 Pengambilan sampel air 0
58 Refresing Kader Posyandu 0
59 Advokasi Pelaksanaan GERMAS Tk. Kecamatan 0
60 Sweeping TT Wus 0
Peningkatan Kapasitas SDM kader kesehatan untuk
61 Peningkatan P2P 0

62 Kelas Ibu Balita 0

63 Pembinaan Pos UKK 0
 Pertemuan Koordinasi penguatan P4K pembentukan
64 forum peduli KIA dalam mendukung P4K 0

Pendampingan pemantauan pertumbuhan di

65 0
posyandu
66 Pemicuan 5 pilar STBM 0
Monitoring paska pemicuan pembuatan dan update
67 peta sanitasi dan buku kader 0

68 Kebugaran anak Sekolah TAHAP 1 & 2 0

Edukasi pada ibu hamil dan balita ( konseling PMBA,
69 ASI eksklusif,gizi seimbang ) 0

70 Monitoring kegiatan pelaksaan bulan timbang 0

71 Penilaian Kebugaran Karyawan Puskesmas 0
Pendataan dan Pemutakhiran sasaran program
72 kesehatan terintegrasi dalam upaya perbaikan gizi 0
masyarakat
73 Safari Husada Tk Kabubaten 0
74 BIAS MR 0
75 Sweeping TT Wus 0
76 Validasi data laporan hasil POPM 0
77 Kampanye CTPS oleh Sanitarian 0
78 Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah 0
79 Verifikasi desa stop buang air besar sembarangan ( SB 0
80 BIAS Dt dan Td 0
81 0
82 0
83 0
84 0
85 0

Pelaksana Kegiatan UKM Koordinator UKM Essensial

Sri Pujiastutik, S.Kep.Ns. Luluk Khoriyah, S.Tr.Keb.

NIP. 19810210 200701 2011 NIP. 19730707 200212 2 004