SURAT SEHAT

No. 440/ /SOP/UKP/430.9.3.4/2021

Dokumen
No. Revisi 01
SOP
Tanggal 02 Januari 2016
Terbit
Halaman 1/2

UPTD dr. UMI FADILLAH

PUSKESMAS Tanda tangan :
CURAHDAMI NIP.197611302005012015
Surat keterangan sehat adalah surat yang diberikan dokter untuk pemohon yang
1. Pengertian dinyatakan berbadan sehat setelah melalui serangkaian pemeriksaan di poli umum
yang dilakukan oleh dokter dan perawat
2. Tujuan Sebagai acuan pembuatan surat sehat di poli Umum UPTD Puskesmas Curahdami

Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Curahdami No. 440/

3. Kebijakan
/SK/UKP/430.9.3.4/2021 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Buku Pedoman Praktek Kedokteran Klinis

5. Prosedur / 1. Persiapan Alat dan Bahan
langkah - langkah A. Face Shield
B. Hazmat
C. Masker
D. Hadscoon
E. Rekam medis
F. ATK

2. Petugas yang melaksanakan

A. Dokter
B. Perawat

3. Langkah – Langkah
A. Petugas poli umum mencuci tangan
B. Petugas poli umum memakai APD ( hazmat, hadscoon , faceshield, masker)
C. Petugas poli umum menyiapkan alat dan bahan
D. Petugas poli umum mengucapkan salam terapeutik pada pasien
E. Petugas poli umum melakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu dan
pernafasan serta tinggi badan berat badan hingga head to toe jika diperlukan
F. Petugas poli umum menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
 G. Petugas poli umum menuliskan keterangan sehat pada surat keterangan sehat
H. Petugas poli umum menuliskan nomor surat pada surat keterangan sehat

6. Diagram Alir

Petugas poli umum

mencucitangan

Mulai melakukan anamnesa dengan menyatakan :

1) Identitas pasien dengan lengkap (Nama, umur, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, agama dan susku bangsa, status
pernikahan, alamat, No.Telp, nama orangtua dan alamat)
2) Melakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, suhu dan
pernafasan serta tinggi badan berat badan hingga head to toe
jika diperlukan
3) Menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
4) Menuliskan keterangan sehat pada surat keterangan sehat
5) Menuliskan nomor surat pada surat keterangan sehat

Mencatat di rekam medis

pasien

7. Hal-hal yang Ketelitian pemeriksaan

perlu
diperhatikan
8. Unit terkait -
9. Dokumen 1. Rekam medis
terkait 2. Buku catatan nomor surat sehat
10. Rekam No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl mulai
Historis diberlakukan
Perubahan 1. Format SOP Format SOP awal 21 April 2021
menggunakan
format
Permenpan no 35
tahun 2012
2. Isi Prosedur Prosedur wajib 21 April 2021
mencantumkan
penyesuaian
Juknis Pelayanan
Puskesmas pada
Masa Pandemi
Covid 19