BAB I................................................................................................................................................................................ 3
PENDAHULUAN............................................................................................................................................................ 3
1. LATAR BELAKANG..........................................................................................................................................3
2. TUJUAN PEDOMAN..........................................................................................................................................4
3. RUANG LINGKUP PELAYANAN.....................................................................................................................4
4. BATASAN OPERASIONAL...............................................................................................................................5
5. LANDASAN HUKUM.........................................................................................................................................6
BAB II STANDAR KETENAGAAN...............................................................................................................................8
2. DISTRIBUSI KETENAGAAN................................................................................................................................9
BAB III STANDAR FASILITAS...................................................................................................................................10
2. DENAH FASILITAS..............................................................................................................................................11
BAB IV...........................................................................................................................................................................17
1. PASIEN RAWAT JALAN......................................................................................................................................17
2. PASIEN ONE DAY CARE....................................................................................................................................20
1. Pengertian...............................................................................................................................................................21
2. Tujuan :...................................................................................................................................................................21
3. Programme WHO, World Alliance for Patient Safety.............................................................................................21
4. Sembilan Solusi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit.............................................................................................22
BAB VI KESELAMATAN KERJA...............................................................................................................................24
TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT.............................................................24
A. BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KESELAMATAN PASIEN.................................................................24
Langkah penerapan:........................................................................................................................................................24
2. Tingkat Unit Kerja/Tim :.........................................................................................................................................25
B. PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA................................................................................................................25
Langkah penerapan :.......................................................................................................................................................25
2. Tingkat Unit Kerja/Tim :.........................................................................................................................................25
C. INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO.................................................................................26
Langkah penerapan:........................................................................................................................................................26
2. Tingkat Unit Kerja/Tim:.........................................................................................................................................26
D. KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN.............................................................................................................26
Langkah penerapan :.......................................................................................................................................................27
2. Tingkat Unit Kerja/Tim :.........................................................................................................................................27
1. Tingkat rumah sakit :..............................................................................................................................................27
2. Tingkat Unit Kerja/Tim :.........................................................................................................................................27
F. BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KESELAMATAN PASIEN......................................28
1
Langkah penerapan:........................................................................................................................................................28
2. Tingkat Unit Kerja/Tim:.........................................................................................................................................28
G. CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN.....................................28
Langkah Penerapan:........................................................................................................................................................28
2. Tingkat Unit Kerja/Tim :.........................................................................................................................................29
BAB VII PENGENDALIAN MUTU.............................................................................................................................30
BAB VIII PENUTUP.....................................................................................................................................................32
2
BAB I
PENDAHULUAN
1. LATAR BELAKANG
Pada saat pasien berkunjung ke sebuah pelayanan kesehatan, harapan pasien adalah
mendapatkan pelayanan kesehatan yang sebaik-baiknya dan dengan waktu sesingkat-singkatnya.
Pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, puskesmas, klinik swasta maupun dokter praktek
sesungguhnya tidak hanya memberikan pelayanan medis profesional namun juga memberikan
pelayanan umum kepada masyarakat. Selain mendapatkan pelayanan kesehatan sebaik- baiknya,
pasien dan keluarga juga mengharapkan kenyamanan dan keamanan baik dari segi petugas yang
cekatan, kenyamanan ruang tunggu, antrian yang tidak terlalu lama, kebersihan toilet maupun dari
sumber daya manusia yang bertugas ditempat pelayanan kesehatan tersebut harus profesional. Selain
itu instalasi rawat jalan sebagai salah satu tempat pelayanan yang pertama, yang diharapkan pasien
maupun keluarga pasien adalah sebagai tempat pemberi informasi yang jelas sebelum pasien
mendapatkan tindakan / pelayanan berikutnya bahkan sampai memerlukan rawat inap.
Sebagai bagian dari rumah sakit, insalasi rawat jalan berupaya meningkatkan pelayanan
kesehatan dan berusaha memenuhi segala aspesialisek mutu kesehatan. Dalam pertumbuhan dan
perkembangannya serta tuntutan masyarakat akan pemenuhan kesehatan yang prima maka instalasi
rawat jalan Rumah Sakit Harapan Keluarga pelayanan diantaranya, terdiri dari;
a. Poli kebidanan &kandungan
b. Poli anak
c. Poli uroligi
d. Poli umum
e. Poli internist
f. Poli kulit dan kelamin
g. Poli gigi
h. Poli jantung & pembuluh darah
i. Poli mata
j. Poli THT
k. Poli Bedah Umum
l. Poli Bedah orthopedi
m. Poli saraf
n. Poli paru
o. Poli bedah anak
3
p. Poli anastesi
q. Poli bedah digestif
r. Poli kesehatan jiwa
s. Poli gizi
2. TUJUAN PEDOMAN
a. Tujuan khusus
Terwujudnya penyelanggaraan pelayanan kesehatan di instalasi rawat jalan dengan mutu tinggi
serta mengutamakan keselamatan pasien.
b. Tujuan umum
- Pelayanan kesehatan di instalasi rawat jalan dapat berjalan dengan baik berdasarkan
SPO sehingga keselamatan pasien dapat dimaksimalkan.
- Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata,terjangkau dengan pengutamaan
pada upaya preventif dan kuratif.
- Menciptakan instalasi rawat jalan dengan pelayanan yang nyaman dan lingkungan
yang aman.
- Menjadi instalasi rawat jalan dengan SDM yang berbelas kasih, asertif, profesional,
tim, dan sejahtera.
a. Ruang lingkup pelayanan klinik umum : Memberikan pelayanan dengan lingkup yang
terbatas yaitu pasien dengan diagnosa yang ringan dan di periksa oleh dokter umum dan
dokter gigi umum
b. Ruang lingkup pelayanan klinik spesialisesialis : Memberikan pelayanan kepada pasien
yang memerlukan penanganan lebih lanjut dengan dilayani oleh dokter spesialis, yang
meliputi spesialis kebidanan & kandungan, anak, urologi, internist, kulit & kelamin,
bedah mulut, ortodentist, jantung & pembuluh darah, mata,THT, bedah umum,bedah
ortopedi, saraf, paru, bedah anak, bedah digestif, anastesi, kesehatan jiwa
c. Ruang lingkup pelayanan one day care : Memberikan pelayanan kepada pasien yang
memerlukan perawatan observasi selama sehari,setelah itu pasien bisa dilihat lagi apakah
sudah bisa diijinkan rawat jalan atau memerlukan rawat inap.
4
4. BATASAN OPERASIONAL
a. Pelayanan poliklinik
1) Klinik Umum dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan dan penentuan
diagnosa dan yang memeriksa adalah dokter umum dan dokter gigi umum
2) Klinik Obgyn dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan kehamilan,
konsultasi kandungan / alat kontrasepsi, penentuan diagnosa, tindakan pemasangan
dan lepas alat kontrasepsi iud. yang melayani adalah dokter Spesialis.Obgyn.
3) Klinik Bedah umum dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan,
penentuan diagnosa dan rawat luka. Dokter yang melayani adalah dokter Spesialis
bedah umum
4) Klinik Dalam dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan dan penentuan
diagnosa. Dokter yang melayani adalah Spesialis penyakit dalam
5) Klinik Anak dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan,penentuan
diagnosa serta pelayanan imunisasi. Dokter yang melayani adalah Spesialis anak
6) Klinik THT dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan, penentuan
diagnosa,tindakan tht salah satunya adalah endoskopi, audiometri, spolling, ekstraksi
serumen. Dokter yang melayani adalah THT
7) Klinik Mata dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan, penentuan
diagnosa. Dokter yang melayani adalah Spesialis Mata
8) Klinik Gizi dimana didalamnya mencakup pelayanan konseling gizi.yang akan di
layani oleh Ahli Gizi.
9) Klinik jantung & pembuluh darah dimana didalamnya mencakup pelayanan
pemeriksaan, penentuan diagnosa, yang tindakannya meliputi EKG, Treadmill,
ECHO. Dokter yang melayani adalah Spesialis jantung & pembuluh darah
10) Klinik saraf dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan, penentuan
diagnosa. Dokter yang melayani adalah Spesialis saraf
11) Klinik Kesehatan jiwa dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan,
penentuan diagnosa. Dokter yang melayani adalah Spesialis Jiwa
5
12) Klinik paru dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan, penentuan
diagnosa. Dokter yang melayani adalah Spesialis paru
13) Klinik orthopedi dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan, penentuan
diagnosa. Dokter yang melayani adalah Spesialis orthopedi
14) Klinik anastesi dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan, penentuan
diagnosa. Dokter yang melayani adalah Spesialis anastesi
15) Klinik digestif dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan, penentuan
diagnosa. Dokter yang melayani adalah Spesialis bedah digestif 9K0
b. Pelayanan administrasi
1) Menerima daftar dari bagian admisi untuk didata dan membagi pendistribusian ke
poli pelayanan yang di tuju.
2) Mendata jumlah pasien untuk tiap tiap dokter.
3) Mencatat dan menerima pendaftaran per telepone bagi pasien yang kembali kontrol
klinik yang selanjutnya akan didaftarkan ke petugas pendaftaran.
5. LANDASAN HUKUM
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas C Dan D
Departemen Kesehatan 1991.
4. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
5. Standar Asuhan Keperawatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 1997.
6. Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia 1999.
7. Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001.
8. Standar Peralatan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia 2001.
9. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana
Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001.
10. Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik
6
Indonesia 2005.
7
11. Dasar-dasar Asuhan Kebidanan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005.
12. Pedoman Penanggulangan KLB – DBD Bagi Keperawatan di RS Dan Puskesmas,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2006.
13. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
971/MENKES/PER/XI/2009 Tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural
Kesehatan.
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
340/Menkes/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Perawat.
17. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010
Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan.
18. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan.
19. Keputusan Direktur Utama PT. Mataram Sentra Medika Mataram Nomor
009/SK/DIR/PT MSM/VI/2014 tertanggal 25 Juni 2014, tentang struktur
organisasi Rumah Sakit Harapan Keluarga.
20. Pedoman penyelenggaraan Rumah
8
BAB II STANDAR KETENAGAAN
b. Tenaga perawat
Untuk menunjang pelayanan perawatan di instalasi rawat jalan harus di dukung oleh tenaga
perawat yang memiliki ketrampilan, pendidikan dan pelatihan yang mendukung dalam
pelayanan instalasi rawat jalan.
9
2. DISTRIBUSI KETENAGAAN
-Pelatihan
Manajemen Bangsal
3. PENGATURAN JAGA
Dalam pelayanan diinstalasi rawat jalan pengaturan jaga/ shift dinas diatur sebagai berikut
10
BAB III STANDAR FASILITAS
1. DENAH RUANG
11
2. DENAH FASILITAS
kelengkapan alat dalam instalasi rawat jalan Rumah Sakit Harapan Keluarga terdiri dari:
12
3 Poli - Komputer Hasee 1 √
urologi - Keyboard dan mouse 1 √
- Bantal 1 √
- Tempat tidur 1 √
- tempat duduk pasien 2 √
- Kursi dokter 1 √
- Meja dokter 1 √
- Tempat sampah medis 1 √
- Tempat sampah non 1 √
medis
- Lemari laci kecil 1 √
- Uroflometri Sinpro 1 √
- Troli biru Arnez 1 √
- View rontgen medical 1 √
film
13
6 Poli - Komputer Hasee 1 √
kulit - Keyboard dan mouse 1 √
- Bantal 1 √
- Tempat tidur 1 √
- tempat duduk pasien 2 √
- Kursi dokter 1 √
- Meja dokter 1 √
- Tempat sampah medis 1 √
- Tempat sampah non 1
medis 1 √
- Lemari laci kecil 1 √
- Troli stenlis Hilman 1 √
- View rontgen medical 1 √
film
- Elektrocouter Alsatum su 1 √
50 MPC
14
9 Poli - Komputer Hasee 1 √
bedah - Keyboard dan mouse 1 √
- Bantal 1 √
- Tempat tidur 1 √
- tempat duduk pasien 2 √
- Kursi dokter 1 √
- Meja dokter 1 √
- Tempat sampah medis 1 √
- Tempat sampah non 1 √
medis
- Lemari laci kecil 1 √
- Troli stanles Hilman 1 √
- Medical lamp GEA 1 √
- View rontgen medical 1 √
film
10 Poli - Komputer Hasee 1 √
mata - Keyboard dan mouse 1 √
- Bantal 1 √
- Tempat tidur 1 √
- tempat duduk pasien 2 √
- Kursi dokter 1 √
- Meja dokter 1 √
- Tempat sampah medis 1 √
- Tempat sampah non 1 √
medis 1
- Lemari laci kecil 1 √
- Proyektor Eucaris tscp 1 √
700
- Remot proyektor Eucaris 1 √
- Lensa meter Trial lenset 1 √
- Istihara KT 1 √
- Tonometer kotak 1 √
- Keratometer/autoref 1 √
- Troli biru Arnez √
15
- Oksigen 1 √
- Spesialisirometri Minato 1 √
12 Poli - Komputer 1 √
THT - Audiometri 1 √
- Printer audiometri 1 √
- Kursi tindakan THT 1 √
- Otoscope 1 √
- View rontgen 1 √
- endoskopi 1 √
- tempat duduk pasien 1 √
- Kursi dokter 1 √
- Meja dokter 1 √
- Tempat sampah medis 1 √
- Tempat sampah non 1 √
medis 1
- Lemari laci kecil 1 √
16
- View rontgen medical 1 √
film
17
BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN RSHK
Tata laksana palayanan dalam instalasi rawat jalan pada umumnya dikerjakan secara
team work, dilakukan sesuai asuhan keperawatan dan terdokumentasikan dengan baik
Setelah menerima list dari bagian rekam medik, petugas registrasi akan memasukan
data ke komputer rawat jalan untuk ke pelayanan dokter yang di tuju, setelah teregister
pasien siap ke pelayanan anamnesa yang terdiri dari timbang badan, ukur suhu tubuh,
tensimeter dan selanjutnya pasien siap untuk diperiksa dokter sesuai antrian, sedangkan
pasien yang memerlukan pemeriksaan darah secara lengkap dan perlu ke radiologi, maka
segera dibuatkan lembar permintaan pemeriksaan ke laboratorium dan radiologi. Setelah
semua hasil laboratorium dan radiologi jadi, pasien kembali ke dokter untuk diperiksa.
Setelah pasien menyelesaikan tahap pemeriksaan dokter selanjutnya pasien menunggu di
depan kasir dan farmasi untuk pembayaran dan menerima obat.
Assessment awal pasien rawat jalan adalah prosedur yang harus dilakukan untuk
memperoleh semua informasi yang di butuhkan pasien, diagnostik, dan tindakan yang akan
dilakukan selanjutnya.
18
Alur masuk rawat jalan
Mulai
Pasien
Masuk poliklinik
Keperawatan Prosedur
Memeriksa kelengkapan administrasi penunjang
Mengentri data px ke divisi yang dituju
Prosedur
tindakan/one day
care DPJP menulis surat dan
DPJP assesment medis :
entri work order
anamnesa dan pemeriksaa fisik
ya
Perlu
penunjang ?
tidak
Perlu tindakan ?
tidak
Dpjp menulis
resep/surat
tidak Perlu MRS?
kontro/rujuk balik
tidak ya
Kasus bedah?
ya
19
Tabel 4.1 S.P.O Pelayanan Instalasi Rawat Jalan RS Harapan Keluarga
RS HARAPAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PELAYANAN
KELUARGA
INSTALASI RAWAT JALAN RS HARAPAN KELUARGA
Jl. Ahmad Yani
No 9 Selagalas No. Dokumen No. Revisi Halaman : 1/1
Mataram
Standar Tanggal Ditetapkan Oleh,
prosedur ditetapkan
dr. M. Fuad
operasional
Pengertian Pelayanan rekam medis terhadap semua pasien yang datang berobat ke
instalasi rawat jalan
Tujuan Agar semua pasien memiliki dokumen rekam medis untuk menyimpan
catatan riwayat penyakitnya
20
2. PASIEN ONE DAY CARE
Pasien one day care adalah pasien yang memerlukan perawatan dan observasi dalam
satu hari, apabila dalam satu hari perawatan / observasi tersebut pasien belum ada perubahan
kondisi yang lebih baik maka pasien dianjurkan untuk rawat inap. Pelayanan one day care
bekerjasama dengan instalasi rawat jalan untuk proses observasi yang lebih baik.
21
BAB V
KESELAMATAN PASIEN
1. Pengertian
Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen
risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien,
pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko, Sistem tersebut diharapkan
dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
2. Tujuan :
a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
b. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
c. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit
d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian tidak diharapkan.
22
c. 2nd Challenge : 2007-2008 : Safe Surgery Safe Lives
d. Patient for Patient Safety
e. Taxonomy for Patient Safety
f. Research for Patient Safety
g. Solutions for Patient Safety
h. Reporting and Learning
i. Safety in action
j. Technology for Patient Safety
k. Care of acutely ill patients
l. Patient safety knowledge at your fingertips
23
Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman. Didalam instalasi rawat jalan ada beberapa standar yang harus
dilaksanakan dalam keselamatan pasien :
a. Ketepatan identitas, dalam hal ini target yang harus terpenuhi adalah 100
%. Label identitas tidak tepat apabila tidak terpasang, salah pasang, salah penulisan
nama, salah penulisan gelar ( Tn,Ny,Sdr,An ) salah jenis kelamin dan salah alamat.
b. Terpasang gelang identitas bagi pasien yang akan rawat inap, dalam hal ini target
yang harus terpenuhi adalah 100 %.
c. Bagi perawat atau petugas kesehatan yang memerlukan konsul dengan dokter via
telpon harus menggunakan metode SBAR, target yang harus terpenuhi 100 %.
d. Ketepatan penyampaian hasil penunjang harus 100 %.yang dimaksud tidak tepat
apabila salah ketik, salah memasukkan diberkas pasien / list pasien lain.
e. Ketepatan pemberian obat yang meliputi tepat identitas/pasien, tepat obat, tepat dosis,
tepat cara/rute (oral, parental, topikal, rektal, inhalasi ), tepat waktu dan tepat
dokumentasi.
24
BAB VI KESELAMATAN KERJA
Keselamatan kerja adalah suatu kondisi dalam pekerjaan yang sehat dan aman baik itu bagi
pekerjanya,perusahaan maupun bagi masyarakat dan lingkungan disekitar tempat kerja tersebut.
Mengacu pada pengertian tersebut maka diharapkan setiap petugas medis maupun non medis
dapat menerapkan sistem keselamatan kerja diantaranya ;
25
b. RS Harapan Keluarga telah memiliki kebijakan dan prosedur yang menjabarkan
peran dan akuntabilitas individual bilamana ada insiden.
c. RS Harapan Keluarga telah berupaya menumbuhkan budaya pelaporan dan
belajar dari insiden yang terjadi di rumah sakit.
d. Lakukan asesmen dengan menggunakan survei penilaian keselamatan pasien.
26
C. INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO
Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi dan
asesmen hal yang potensial bermasalah.
Langkah penerapan:
1. Tingkat Rumah Sakit :
a. Telah kembali input dan proses yang ada dalam manajemen risiko klinis dan non
klinis, serta pastikan hal tersebut mencakup dan terintegrasi dengan Keselamatan
Pasien dan staf
b. Kembangkan indikator-indikator kinerja mutu dan Insiden Keselamatan Pasien
(IKP) bagi sistem pengelolaan risiko yang dapat dimonitor oleh Direksi/Manajer
Rumah Sakit RS Harapan Keluarga
c. Gunakan informasi yang benar dan jelas yang diperoleh dari sistem pelaporan
insiden dan asesmen risiko untuk dapat secara proaktif meningkatkan kepedulian
terhadap pasien.
2. Tingkat Unit Kerja/Tim:
a. Dalam setiap rapat koordinasi selalu laksanakan diskusi tentang hal-hal yang
berkaitan dengan Keselamatan Pasien guna memberikan umpan balik kepada
Manajer terkait
b. Pastikan ada penilaian risiko pada individu pasien dalam proses asesmen risiko
rumah sakit
c. Lakukan proses asesmen risiko secara teratur, untuk menentukan akseptabilitas
setiap risiko, dan ambilah langkah-langkah yang tepat untuk memperkecil risiko
tersebut
d. Pastikan penilaian risiko tersebut disampaikan sebagai masukan ke proses
asesmen dan pencatatan risiko rumah sakit.
27
Langkah penerapan :
1. Tingkat Rumah Sakit
Sistem pelaporan insiden ke dalam maupun ke luar rumah sakit mengacu pada
Pedoman Keselamatan Pasien RS Harapan Keluarga .
2. Tingkat Unit Kerja/Tim :
Berikan semangat kepada seluruh personil untuk secara aktif melaporkan setiap
insiden yang terjadi dan insiden yang telah dicegah tetapi tetap terjadi juga, karena
mengandung bahan pelajaran yang penting.
28
F. BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KESELAMATAN PASIEN
Seluruh staf harus mampu untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar
bagaimana dan mengapa KTD itu timbul.
Langkah penerapan:
1. Tingkat Rumah Sakit:
a. Pastikan staf yang tekait telah terlatih untuk melakukan kajian insiden secara
tepat, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab.
b. Kembangkan kebijakan yang menjabarkan dengan jelas kriteria pelaksanaan
Analisis Akar Masalah (Root Cause Analysis/RCA) yang mencakup insiden yang
terjadi dan minimum satu kali per tahun melakukan melakukan Failure
Modes and Effects Analysis (FMEA) untuk proses risiko tinggi.
2. Tingkat Unit Kerja/Tim:
a. Diskusikan dalam jajaran unit/tim pengalaman dari hasil analisis insiden.
b. Identifikasi unit atau bagian lain yang mungkin terkena dampak di masa depan
dan bagilah pengalaman tersebut secara lebih luas.
29
2. Tingkat Unit Kerja/Tim :
a. Libatkan seluruh personil dalam mengembangkan berbagai cara untuk membuat
asuhan pasien menjadi lebih baik dan lebih aman.
b. Telah kembali perubahan-perubahan yang telah dibuat dan pastikan
pelaksanaannya.
c. Pastikan seluruh personil menerima umpan balik atas setiap tindak lanjut tentang
insiden yang dilaporkan
30
BAB VII PENGENDALIAN MUTU
5. Kepuasan 5. ≥ 90 %
31
pelanggan
32
BAB VIII PENUTUP
Pada prinsipnya pelayanan instalasi rawat jalan adalah bagian pelayanan dari Rumah
Sakit Harapan Keluarga Mataram yang tidak hanya memberikan pelayanan berdasarkan
pemenuhan target finansial saja, tetapi sebuah pelayanan yang mengedepankan akan
kasih dan mengutamakan keselamatan pasien dengan cara meningkatkan sumber daya
manusia melalui pendidikan ataupun pelatihan – pelatihan.
Semoga dengan adanya buku pedoman pelayanan ini pelayanan di Instalasi Rawat Jalan
dapat berjalan dengan baik serta semakin dipercaya oleh masyarakat.
33