PEDOMAN PELAYANAN ICU/ HCU TAHUN 2020

RUMAH SAKIT BUDI MEDIKA

Jl. Yos Sudarso No. 85 Bumi Waras Teluk Betung
Bandar Lampung
 DAFTAR ISI

BAB I............................................................................................................................4
PENDAHULUAN.......................................................................................................4
A. Latar Belakang.............................................................................................4
B. Tujuan..........................................................................................................5
C. Ruang Lingkup Pelayanan...........................................................................5
D. Batasan Operasional....................................................................................7
E. Landasan Hukum.........................................................................................8
BAB II........................................................................................................................10
STANDAR KETENAGAAN....................................................................................10
A. Kualifikasi SDM........................................................................................10
B. Distribusi Ketenagaan...............................................................................10
C. Pengaturan jaga.........................................................................................11
D. Pelatihan....................................................................................................12
BAB III.......................................................................................................................13
STANDAR FASILITAS...........................................................................................13
A. Denah Ruangan.........................................................................................13
B. Standar Fasilitas dan Sarana......................................................................13
C. Pemeliharaan, Perbaikan dan Kalibrasi Peralatan.....................................15
BAB IV.......................................................................................................................16
TATA LAKSANA PELAYANAN...........................................................................16
A. Tata Laksana Pelayanan ICU....................................................................16
B. Tatalaksana Pelayanan HCU.....................................................................17
C. Persiapan Penerimaan Pasien....................................................................18
D. Monitoring Pasien.....................................................................................18
E. Prosedur Medis..........................................................................................19
F. Indikasi Penggunaan dan Penghentian Ventilator Mekanik......................20
G. Penggunaan Alat Medis.............................................................................20
H. Konsultasi..................................................................................................21
I. Indikasi dan Prosedur Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi............21
J. Pengiriman Pasien.....................................................................................21
K. Rekam Medis.............................................................................................22
L. Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan Pelayanan.........................................23
M. Evaluasi Hasil Perawatan..........................................................................23
BAB V........................................................................................................................24
LOGISTIK.................................................................................................................24
A. Prosedur Penyediaan Alat Kesehatan dan Obat........................................24
B. Prosedur Penggantian Alat Kesehatan dan Obat Emergency yang Sudah
Digunakan..................................................................................................24
C. Prosedur Penyediaan Floor Stok...............................................................24
D. Perencanaan Peralatan / Peremajaan.........................................................25
BAB VI.......................................................................................................................26
KESELAMATAN KERJA.......................................................................................26

2
 A. Latar Belakang...........................................................................................26
B. Tujuan........................................................................................................26
C. Pelaksanaan Program Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan
Bencana ( K 3 )..........................................................................................27
BAB VII.....................................................................................................................29
PENGENDALIAN MUTU.......................................................................................29
A. Angka Kematian Tercatat Dalam Rekam Medis.......................................29
B. Angka Kematian Spesifik..........................................................................29
C. Angka Infeksi Nosokomial ( Pneumonia, Infeksi Saluran Kemih, Infeksi
Jarum Infus)...............................................................................................29
D. Pneumonia.................................................................................................30
E. Infeksi Aliran Darah Primer ( IADP )......................................................32
BAB VIII....................................................................................................................34
PENUTUP..................................................................................................................34

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam Undang-
Undang Dasar Republik Indonesia tahun 1945 yang diwujudkan dengan upaya dan
preventif terhadap penyakit. Peningkatan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) di
Rumah Sakit secara terus menerus ditingkatkan sejalan dengan kebutuhan masyarakat
dan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran. Pengembangan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit juga diarahkan guna meningkatkan mutu dan keselamatan
pasien serta efisiensi biaya dan kemudahan akses segenap masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan.
Intensive Care Unit adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri, dengan staf
yang khusus dan perlengkapan khusus, yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan
terapi pasien – pasien yang menderita penyakit, cedera atau penyulit- penyulit yang
mengancam jiwa atau potensial mengancam jiwa.
Jenis pelayanan yang diberikan di ruang intensif berbeda dengan pelayanan di
ruang rawat biasa, karena tingkat ketergantungan pasien terhadap perawat di ruang
intensif sangat tinggi, banyaknya penggunaan alat medis yang bervariasi, sehingga
diperlukan sumber daya manusia yang memiliki pengetahuan, keterampilan, daya
analisa dan tanggung jawab yang tinggi serta mampu membuat keputusan yang tepat
dan cepat
Pelayanan High Care Unit (HCU) di Rumah Sakit perlu ditingkatkan secara
berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan pengobatan,
perawatan dan pemantauan secara ketat yang semakin meningkat sebagai akibat
penyakit menular maupun tidak menular seperti: diare, demam berdarah, penyakit
jantung dll. HCU merupakan ruang perawatan dengan tingkat resiko kematian pasien
yang tingi. Tindakkan keperawatan yang cepat dan tepat sangat dibutuhkan untuk
menyelamatkan pasien. Pengambilan keputusan yang cepat ditunjang data yang
merupakan hasil observasi dan monitoring yang kontinu oleh perawat.
Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan intensif bagi pasien, sesuai dengan
tugas dan fungsi pemberi jasa pelayanan maka dirasakan perlu untuk menyusun buku
Pedoman Pelayanan Intensive Care Unit (ICU) dan High Care Unit (HCU) RS Budi
Medika yang pada akhirnya dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

4
B. Tujuan

1. Tujuan Umum
Adanya standarisasi pelayanan ICU/ HCU di RS Budi Medika
2. Tujuan Khusus
 Standarisasi ruang yang meliputi struktur, design, sarana dan prasarana ruangan
ICU/ HCU
 Standarisasi ketenagaan struktur, kebutuhan dan kualifikasi sumber daya
manusia yang meliputi perhitungan kebutuhan, kualifikasi, kompetensi dan lain-
lain
 Standarisasi standar mutu pelayanan, pemantauan dan pelaporan
 Standarisasi sistem meliputi kebijakkan/ SOP dan lain-lain

C. Ruang Lingkup Pelayanan

1. Pelayanan ICU
Pelayanan ICU memberikan standar pelayanan ICU umum yang tinggi, yang
mendukung peran rumah sakit yang lain yang telah digariskan, misalnya
kedokteran umum, bedah, pengelolaan trauma, bedah saraf, bedah vaskuler dan
lain– lainnya. ICU hendaknya mampu memberikan tunjangan ventilasi mekanis
lebih lama, melakukan dukungan / bantuan hidup lain tetapi tidak terlalu kompleks
Kekhususan yang harus dimiliki :
a. Ruangan tersendiri: letaknya dekat dengan kamar bedah, ruang darurat dan
ruang perawat lain.
b. Memiliki ketentuan/ kriteria penderita yang masuk, keluar serta rujukan
c. Memiliki konsultan yang dapat dihubungi dan datang setiap saaat bila
diperlukan
d. Memiliki seorang penanggung jawab ICU, yaitu seorang dokter konsultan
intensive care, atau bila tidak tersedia dokter spesialis anestesiologi, yang
bertanggung jawab secara keseluruhan dan dokter jaga yang minimal mampu
melakukan resusitasi jantung paru (bantuan hidup dasar dan bantuan hidup
lanjut)
e. Mampu menyediakan tenaga perawat dengan perbandingan pasien perawat
sama dengan 1 : 1 untuk pasien dengan ventilator, renal replacement therapy.

5
 f. Memiliki lebih dari 50 % perawat bersertifikat terlatih perawatan/ terapi intensif
atau minimal berpengalaman kerja 3 (tiga) tahun di ICU.
g. Mampu memberikan tunjangan ventilasi mekanik beberapa lama dan dalam
batas tertentu melakukan pemantauan invasive dan usaha – usaha penunjang
hidup
h. Mampu melayani pemeriksaan laboratorium, radiologi, kemudahan diagnostik
dan fisioterapi selama 24 jam (dua puluh empat) jam
i. Memiliki ruangan isolasi atau mampu melakukan prosedur isolasi

2. Pelayanan HCU
Pelayanan HCU mampu memberikan pengelolaan resusitasi segera untuk pasien
sakit gawat, tunjangan kardio respirasi jangka pendek, dan mempunyai peran
penting dalam pemantauan dan pencegahan penyulit pada pasien medik dan bedah
yang beriko. Dilakukan ventilasi mekanik dan pemantauan kardiovaskuler
sederhana selama beberapa jam.
Kekhususan yang harus dimiliki :
a. Ruangan tersendiri: letaknya dekat dengan kamar bedah, ruang darurat dan
ruangan perawatan lain.
b. Memiliki kebijaksanaan/ kriteria penderita yang masuk, keluar serta rujukan.
c. Memiliki seorang dokter spesialis anestesiologi atau dokter spesilias lain,
konsultan intensive care sebagai kepala.
d. Ada dokter jaga 24 (dua puluh empat) jam dengan kemampuan melakukan
resusitasi jantung paru (bantuan hidup dasar dan bantuan hidup lanjut).
e. Konsulen yang membantu harus selalu dapat dihubungi dan dipanggil setiap
saat.
f. Memiliki jumlah perawat yang cukup dan sebagian besar terlatih
g. Mampu dengan cepat melayanai pemeriksaan laboratorium tertentu.

Ada 3 (tiga) tipe HCU, yaitu:

a. Separated/ conventional/ freestanding HCU adalah HCU yang berdiri sendiri
(independent), terpisah dari ICU.
b. Integrated HCU adalah HCU yang menjadi satu dengan ICU.
c. Paralel HCU adalah HCU yang terletak berdekatan (bersebelahan) dengan ICU.
d. HCU RS Budi Medika termasuk yang Integrated HCU.

6
D. Batasan Operasional

a. Intensive Care Unit (ICU)

Adalah unit perawatan khusus yang dikelola untuk merawat pasien sakit berat dan
kritis, cedera dengan penyulit yang mengancam nyawa dengan melibatkan tenaga
kesehatan terlatih, serta didukung dengan kelengkapan peralatan khusus.
1. Pasien sakit kritis
a) Pasien – pasien yang secara fisiologis tidak stabil dan memerlukan
dokter, perawat, profesi lain yang terkait, terkoordinasi dan berkelanjutan,
serta memerlukan perhatian yang teliti, agar dapat dilakukan pengawasan
yang ketat dan terus menerus serta terapi titrasi.
b) Pasien– pasien yang dalam bahaya mengalami dekompensasi fisiologis
sehingga memerlukan pamantauan ketat dan terus menerus serta dilakukan
intervensi untuk mencegah timbulnya penyulit yang merugikan.
2. Kriteria pasien masuk ICU
a) Pasien prioritas 1 (satu)
Pasien ini merupakan pasien sakit kritis, tidak stabil yang memerlukan terapi
intensif seperti: dukungan / ventilasi, infus obat – obat vasoaktif kontinyu,
dan lain – lainnya.
b) Pasien prioritas 2 (dua)
Pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih di ICU, sebab sangat
beresiko untuk mendapatkan terapi intensif segera, seperti pemantauan
intensif menggunakan pulmonary arterial catheter
c) Pasien prioritas 3 (tiga)
Pasien ini merupakan pasien sakit kritis dan tidak stabil dimana status
kesehatan sebelumnya, penyakit yang mendasarinya atau penyakit akutnya,
baik masing– masing atau kombinasinya sangat mengurangi kemungkinan
kesembuhan dan /atau mendapat manfaat dari terapi di ICU. Terapi pada
pasien prioritas ini hanya untuk mengatasi penyakit akutnya saja, dan usaha
terapi mungkin tidak sampai melakukan intubasi atau resusitasi
kardiopulmoner.

7
 3. Kriteria pasien keluar ICU
a) Pasien prioritas 1 (satu)
Pasien prioritas 1 (satu) dikeluarkan dari ICU bila kebutuhan untuk terapi
intensif telah tidak ada lagi, atau bila terapi secara intensif telah gagal atau
tidak bermanfaat sehingga prognosis jangka pendek jelek.
1) Pasien prioritas 2 (dua)
Pasien prioritas 2 (dua) dikeluarkan dari ICU bila hasil pemantauan
menunjukkan bahwa perawatan intensif tidak dibutuhkan dan pemantauan
intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi
2) Pasien prioritas 3 (tiga)
Pasien prioritas 3 (tiga) dikeluarkan dari ICU bila kebutuhan untuk terapi
intensif telah tidak ada lagi. Namun mungkin pasien demikian dikeluarkan
lebih dini bila kemungkinan sembuh atau manfaat terapi intensif kontinyu
kecil.

b. High Care Unit (HCU)

1. High Care Unit (HCU) adalah unit pelayanan di Rumah Sakit bagi pasien
dengan kondisi stabil dari fungsi respirasi, hemodinamik, dan kesadaran
namun masih memerlukan pengobatan, perawatan dan pemantauan secara
ketat. Tujuannya ialah agar bisa diketahui secara dini perubahan-perubahan
yang membahayakan, sehingga bias dengan segera dipindah ke ICU untuk
dikelola lebih baik lagi.
2. Pasien yang dimaksud pada point 1 tersebut adalah pasien yang memerlukan
tingkat pelayanan yang berada diantara ICU dan ruang rawat inap biasa
(artinya tidak perlu perawatan ICU namun belum dapat dirawat di ruang
rawat inap biasa karena masih memerlukan pemantauan yang ketat).

E. Landasan Hukum

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit.

8
3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004
Tentang Praktek Kedokteran.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 269/menkes/per/II/2008 tentang Rekam Medis.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/2011 tentang Keselamatan Pasien.
6. SK Menteri Kesehatan Nomor 436/1993
tentang berlakunya Standar Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di
Indonesia.
7. Kepmenkes Nomor 496/Menkes/SK/IV/2005
tentang Pedoman Audit Medis.
8. Keputusan Direktur Rumah Sakit Budi Medika

9
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi SDM

Jumlah
No Nama Jabatan Pendidikan Sertifikasi Kebutuhan
1 SPV ICU / HCU Ners / S1 Kep - Manajemen 1
bangsal
- Perawatan
ICU/ICCU
- ACLS

2 PJ Shif D3 Keperawatan - Perawatan ICU / 3

HCU
- ACLS

3 Dokter ICU Dokter umum - ACLS 3

4 Perawat pelaksana ICU D3 Keperawatan - ICU / ICCU / 9

BTCLS

B. Distribusi Ketenagaan

Pola pengaturan ketenagaan di ruang ICU / HCU yaitu :

1. Untuk Dinas Pagi :
Petugas yang ada berjumlah 3( tiga ) orang dengan kategori :
a. 1 ( satu ) orang SPV
b. 2 ( dua ) orang pelaksana

10
 2. Untuk Dinas Sore :
Petugas yang ada berjumlah 3 ( tiga ) orang dengan kategori :
a. 1 ( satu ) orang PJ Shift
b. 2 ( satu ) orang pelaksana
3. Untuk Dinas Malam :
Petugas yang ada berjumlah 3 ( tiga ) orang dengan kategori :
a. 1 ( satu ) orang PJ Shift
b. 2 ( satu ) orang pelaksana

C. Pengaturan jaga

a. Pengaturan jadwal dinas perawat ICU / HCU dibuat dan di pertanggung jawabkan
oleh SPV dan diketahui oleh Asmen Keperawatan dan HRD
b. Jadwal dinas dibuat untuk jangka waktu satu bulan dan direalisasikan ke perawat
pelaksana ICU / HCU.
c. Untuk tenaga perawat yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu, maka
perawat tersebut dapat mengajukan permintaan dinas pada form permintaan tukar
jadwal atau izin. Permintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan tenaga yang ada
( apabila tenaga mencukupi dan berimbang serta tidak mengganggu pelayanan,
maka permintaan disetujui )
d. Setiap tugas jaga / shift harus ada perawat penanggung jawah shift (PJ Shift)
dengan syarat pendidikan D3 Keperawatan pengalaman minimal pengalaman 3
tahun, serta memiliki sertifikat ICU
e. Jadwal dinas terbagi atas dinas pagi, dinas sore, dinas malam, lepas malam, libur
dan cuti
f. Apabila ada tenaga perawat jaga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga sesuai
dengan jadwal yang telah ditetapkan ( terencana), maka perawat yang bersangkutan
harus memberitahu SPV ICU / HCU : 2 jam sebelum dinas pagi, 4 jam sebelum
dinas sore dan dinas malam. Sebelum memberitahu SPV ICU / HCU, diharapkan
perawat yang bersangkutan sudah mencari pengganti. Apabila perawat yang
bersangkutan tidak mendapatkan perawat pengganti, maka SPV ICU / HCU akan
mencari tenaga perawat pengganti yaitu perawat yang pada hari itu libur.
g. Apabila ada tenaga perawat yang tiba – tiba tidak dapat jaga sesuai jadwal yang
telah ditetapkan ( tidak terencana ), maka SPV ICU / HCU akan mencari perawat

11
 pengganti yang pada hari itu libur. Apabila perawat pengganti tidak didapatkan,
maka perawat yang dinas pada shift sebelumnya wajib untuk menggantikan.

D. Pelatihan

Untuk meningkatkan mutu pelayanan, keterampilan dan pengetahuan perawat yang

bekerja di ruang intensif maka diperlukan pelatihan – pelatihan yang mendukung
profesialisme agar senantiasa dapat memberikan pelayanan yang bermutu seiring
dengan perkembangan ilmu pengetahuan kedokteran dan keperawatan.
Pelatihan yang diperlukan yaitu :
1. Pengenalan tanda kegawat daruratan yang mengancam nyawa :
2. Penatalaksanaan pada pasien syok
3. Penatalaksanaan pada pasien dengan gangguan kardiovaskuler
4. Penatalaksanaan pada pasien dengan gangguan respirasi
5. Penatalaksanaan pada pasien dengan gangguan cerebrovaskuler
6. Perawatan gawat darurat: Basic Trauma Cardiac Life Support ( BTCLS )
7. Pemasangan intervensi intravaskuler : Penyegaran SPO Persiapan pemasangan CVC
dan infus
8. Pelayanan perawatan intensif sesuai dengan kebutuhan pasien :
 Asuhan keperawatan pasien dengan stroke haemorragic
 Asuhan keperawatan pasien dengan MCI akut
 Asuhan pasien dengan PPOK
9. Program pengendalian infeksi :
 Penyegaran SPO mencuci tangan
 Penyegaran SPO tindakan invasive
10. Program keselamatan dan kesehatan kerja: Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
11. Penggunaan peralatan secara benar, efektif dan aman : Penyegaran SPO penggunaan
alat medik ; ventilator, monitor, EKG, defibrilator, syringe pump, infus pump
12. Pelayanan prima : Komunikasi

12
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruangan

I I I is
ol
C C C as
U U U i
I
is
C ol
U as
I
i
C
U H
I C
C U
U H
I C
C U
U Nurse station H
C
ICU U
H
C
Nurse station U
HCU H
C
U
PI
CU H
C
U

B. Standar Fasilitas dan Sarana

Jenis Jumlah Keterangan

Disain
Area pasien :
Unit terbuka 12 – 16 m2

Outlet oksigen 1 / tempat tidur

Vakum 1 / tempat tidur
Suction 1 / tempat tidur
Stop kontak 6 / tempat tidur

13
Area kerja
Lingkungan Air conditioned
Suhu 23 – 25 0 c
Ruang isolasi Ada (bertekanan
negatif)
Tempat penyimpanan peralatan dan Ada
barang bersih Ada
Ruang perawat Ada
Ruang tempat buang kotoran Ada
Ruang tunggu keluarga pasien Ada

Peralatan
Ventilator 2
Resusitator manual 1
Intubasi set 1
Nebulizer 1

Monitor non invasif

- Tekanan darah/Tensi meter
- Heart Rate 1
- Saturasi oksigen
- Respirasi Rate
Peralatan drain thorax 1
Defibrilator 1
EKG 1
Set CVC 2
Syringe pump 2
Infus pump 2
Tempat tidur multi fungsi 3
Trolley emergency 1
Trolley ganti balut 1
Matras dekubitus 1
Alat pengukur vena sentral 1
14
C. Pemeliharaan, Perbaikan dan Kalibrasi Peralatan

Setiap peralatan yang ada baik medis dan non medis harus dilakukan pemeliharaan,
perbaikan dan kalibrasi agar peralatan dapat tetap terpelihara dan dapat digunakan
sesuai dengan fungsinya.
1. Tujuan :
a. Agar peralatan yang ada dapat digunakan sesuai dengan fungsi dan tujuan.
b. Agar nilai yang dikeluarkan dari alat medis sesuai dengan nilai yang di inginkan
(Akurat).
c. Agar peralatan yang ada dapat tetap terpelihara dan siap digunakan
d. Sebagai bahan informasi untuk perencanaan peremajaan peralatan medis yang
diperlukan.
2. Prosedur
a. Untuk perbaikan peralatan yang rusak, ruang ICU/ HCU mengisi buku
permintaan perbaikan rangkap 3 ( putih, merah dan kuning ) putih unuk bagian
tehnisi (IPSRS),merah untuk di tempel di alat yang rusak,kuning untuk ICU/
HCU dan diantar kebagian tehnisi (IPSRS) beserta alat yang rusak.
b. Setelah alat diperbaiki ditehnisi, alat dikembalikan keruang ICU/ HCU
c. Bila alat tidak dapat diperbaiki oleh tehnisi internal (IPSRS), maka alat
diperbaiki oleh tehnisi luar (melalui bagian pembelian)

15
 BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Tata Laksana Pelayanan ICU

1. Kriteria masuk dan keluar ICU

a. Kriteria pasien masuk ICU
1) Pasien prioritas 1 (satu)
Pasien ini merupakan pasien sakit kritis, tidak stabil yang memerlukan terapi
intensif seperti: dukungan / ventilasi, infus obat – obat vasoaktif kontinyu,
dan lain – lainnya.
2) Pasien prioritas 2 (dua)
Pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih di ICU, sebab sangat
beresiko untuk mendapatkan terapi intensif segera, seperti pemantauan
intensif menggunakan pulmonary arterial catheter
3) Pasien prioritas 3 (tiga)
Pasien ini merupakan pasien sakit kritis dan tidak stabil dimana status
kesehatan sebelumnya, penyakit yang mendasarinya atau penyakit akutnya,
baik masing– masing atau kombinasinya sangat mengurangi kemungkinan
kesembuhan dan /atau mendapat manfaat dari terapi di ICU. Terapi pada
pasien prioritas ini hanya untuk mengatasi penyakit akutnya saja, dan usaha
terapi mungkin tidak sampai melakukan intubasi atau resusitasi
kardiopulmoner.
b. Kriteria pasien keluar ICU
1) Pasien prioritas 1 (satu)
Pasien prioritas 1 (satu) dikeluarkan dari ICU bila kebutuhan untuk terapi
intensif telah tidak ada lagi, atau bila terapi secara intensif telah gagal atau
tidak bermanfaat sehingga prognosis jangka pendek jelek.
2) Pasien prioritas 2 (dua)
Pasien prioritas 2 (dua) dikeluarkan dari ICU bila hasil pemantauan
menunjukkan bahwa perawatan intensif tidak dibutuhkan dan pemantauan
intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi
3) Pasien prioritas 3 (tiga)

16
 Pasien prioritas 3 (tiga) dikeluarkan dari ICU bila kebutuhan untuk terapi
intensif telah tidak ada lagi. Namun mungkin pasien demikian dikeluarkan
lebih dini bila kemungkinan sembuh atau manfaat terapi intensif kontinyu
kecil.

2. Prosedur Masuk / keluar ICU

a. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) menginformasikan kepada penanggung
jawab pasien terkait dengan kondisi pasien untuk masuk / keluar dari ruang intensif
b. Penanggung jawab pasien menghubungi bagian adminitrasi
c. Perawat ruang intensif diinformasikan oleh bagian admission terkait dengan masuk/
keluarnya pasien dari ruang intensif
d. Perawat ruangan menghubungi perawat ruang intensif terkait kondisi pasien yang
akan dirawat di ruang intensif

B. Tatalaksana Pelayanan HCU

1. Kriteria masuk HCU

a. Pasien yang memerlukan pelayanan HCU sesuai indikasi adalah :
1) Pasien dari IGD
2) Pasien dari Kamar Operasi atau kamar tindakan lain, seperti kamar bersalin,
ruang endoskopi.
3) Pasien dari bangsal ( Ruang Rawat Inap )
b. Indikasi Masuk
1) Pasien gagal yang berpotensi mempunyai resiko tinggi untuk terjadi
komplikasi dan tidak merlukan monitor dan alat bantu invasif.
2) Pasien yang memerlukan perawatan dan pengawasan perioperatif.
c. Prosedur Masuk HCU
1) Dokter penanggung jawab pasien (DPJP) menginformasikan kepada
penanggung jawab pasien terkait kondidi pasien untuk masuk HCU
2) Dokter atau perawat mengonsulkan keadaan umum pasien ke dokter
penanggung jawab HCU (dr. anastesi )
3) Penangung jawab pasien di anjurkan untuk kebagian administrasi
4) Perawat ruang HCU diinformasikan oleh bagian admission terkait dengan
masuk pasien ke HCU.

17
2. Keluar HCU
a. Indikasi keluar
1) Pasien yang tidak lagi membutuhkan pemantauan yang ketat.
2) Pasien yang cenderung memburuk dan/atau memerlukan pemantauan dan alat
bantu invasife sehingga perlu pindah ke ICU.
b. Prosedur Keluar HCU
1) Dokter penanggung jawab pasien (DPJP) menginformasikan kepada
penanggung jawab pasien terkait kondisi pasien membaik dan layak pindah
ruangan.
2) Dokter atau perawat mengonsulkan keadaan umum pasien ke dokter
penanggung jawab HCU (dr. anastesi ) bahwa pasien sudah boleh pindah
ruangan.
3) Penangung jawab pasien menghubungi bagian administrasi
4) Perawat ruang HCU diinformasikan oleh bagian adminitrasi terkait dengan
pindah kamar di rawat inap
5) Memindahkan pasien ke rawat inap.
c. Yang tidak perlu masuk HCU
1) Pasien dengan fase terminal suatu penyakit (seperti : kanker stadium akhir)
2) Pasien atau keluarga yang menolak untuk di rawat di HCU (atas dasar
“informed consent” ).

C. Persiapan Penerimaan Pasien

a. Ruang intensif mendapat informasi dari bagian admission terkait

dengan pasien yang akan dirawat di ruang intensif
b. Perawat ruangan menghubungi perawat ruang intensif terkait
dengan kondisi pasien yang akan dirawat di ruang intensif
c. Perawat ruang intensif menyiapkan fasilitas yang diperlukan dan
menghubungi dokter jaga ICU untuk rencana tindakan medis

D. Monitoring Pasien

a. Setiap pasien yang dirawat di ruang intensif dilakukan monitoring tanda – tanda
vital selama 24 jam.
18
 b. Bila ada gambaran monitoring yang menggambarkan kelainan, perawat ruang
intensif menginformasikan kepada DPJP/dokter jaga ruangan.

E. Prosedur Medis

a. Pemasangan CVC ( Central Venous Catheters )

1. Dokter Penanggung Jawab Pasien ( DPJP ) menginformasikan indikasi
pemasangan CVC kepada penanggung jawab pasien
2. Penanggung jawab pasien menandatangani inform consent pemasangan CVC
3. Perawat ruang intensif menyiapkan peralatan pemasangan CVC
b. Pemasangan Stomach Tube
a. Dokter Penanggung Jawab Pasien ( DPJP ) menginformasikan indikasi
pemasangan stomach tube kepada penanggung jawab pasien
b. Penanggung jawab pasien menandatangani inform consent pemasangan stomach
tube
c. Perawat ruang intensif menyiapkan peralatan pemasangan stomach tube
c. Pemasangan Endo Tracheal Tube ( Intubasi )
a. Dokter Penanggung Jawab Pasien ( DPJP ) menginformasikan indikasi
pemasangan ETT kepada penanggung jawab pasien
b. Penanggung jawab pasien menandatangani inform consent pemasangan ETT
c. Perawat ruang intensif menyiapkan peralatan pemasangan ETT
d. Extubasi
a. Dokter Penanggung Jawab Pasien ( DPJP ) menginformasikan indikasi
pencabutan ETT kepada penanggung jawab pasien
b. Perawat ruang intensif menyiapkan peralatan pencabutan ETT
e. Balance cairan
a. Setiap pasien yang dirawat di ruang intensif dilakukan balance cairan sesuai
dengan lembar flow sheet pasien
b. Balance cairan dipantau setiap jam sesuai dengan instruksi DPJP
c. Kondisi pasien yang terkait dengan balans cairan dilaporkan kepada DPJP ( sesuai
dengan keadaaan umum pasien )
d. Instruksi yang terkait dengan balans cairan diinformasikan sewaktu serah terima
dengan shift berikutnya
f. Rehabilitasi medis

19
 a. DPJP menginstruksikan untuk dilakukan rehabilitasi medis dan ditulis pada rekam
medis pasien
b. Penanggung jawab pasien diinformasikan oleh DPJP terkait dengan tindakan
rehabilitasi medis
c. Penanggung jawab pasien menandatangani inform consent rehabilitasi medis
d. Perawat ruang intensif menghubungi bagian rehabilitasi medis untuk konfirmasi
terkait dengan rehabilitasi medis pasien
g. Penilaian kematian batang otak
a. DPJP menginformasikan kepada penanggung jawab pasien tentang kondisi
kematian batang otak
b. DPJP menulis pada rekam medis pasien terkait kondisi kematian batang otak
pasien
c. Perawat ruang intensif menindak lanjuti instruksi DPJP

F. Indikasi Penggunaan dan Penghentian Ventilator Mekanik

a. DPJP menginformasikan kepada penanggung jawab pasien terkait indikasi

penggunaan dan penghentian ventilator mekanik dan menuliskan di rekam medis
pasien
b. Penanggung jawab pasien menandatangani inform consent penggunaan / penghentian
ventilator mekanik
c. Perawat ruang intensif menindak lanjuti instruksi DPJP

G. Penggunaan Alat Medis

a. Ventilator
1. Penanggung jawab pasien diinformasikan tentang adanya indikasi penggunaan
inkubator oleh PPJP ( Perawat Penanggung Jawab Pasien)
2. Perawat ruang intensif menindaklanjuti tindakan penggunaan ventilator
b. Syringe pump
1. Penanggung jawab pasien diinformasikan tentang adanya indikasi penggunaan
syringe pump oleh PPJP ( Perawat Penanggung Jawab Pasien )
2. Perawat ruang intensif menindaklanjuti tindakan penggunaan syringe pump
c. Infusion pump

20
 1. Penanggung jawab pasien diinformasikan tentang adanya indikasi penggunaan
infusion pump oleh PPJP ( Perawat Penanggung Jawab Pasien )
2. Perawat ruang intensif menindaklanjuti tindakan penggunaan infusion pump
d. Suction
1. Penanggung jawab pasien diinformasikan tentang adanya indikasi penggunaan
suction oleh PPJP ( Perawat Penanggung JawabPasien )
2. Perawat ruang intensif menindaklanjuti tindakan penggunaan suction
e. Defibrilator
1. Penanggung jawab pasien diinformasikan tentang adanya indikasi penggunaan
defibrilator oleh DPJP
2. Perawat ruang intensif menindaklanjuti tindakan penggunaan defibrilator

H. Konsultasi

a. DPJP menginformasikan pada penanggung jawab pasien terkait dengan konsultasi ke

dokter spesialis lain
b. DPJP menuliskan pada rekam medis pasien pada lembar konsultasi
c. Penanggung jawab pasien menandatangani inform consent
d. Perawat ruang intensif menghubungi dokter spesialis yang dikonsulkan
e. Penanggung jawab pasien diinformasikan tentang hasil konsultasi oleh dokter
konsultan

I. Indikasi dan Prosedur Pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi

a. DPJP menginformasikan indikasi pemeriksaan laboratorium dan radiologi kepada

penanggung jawab pasien
b. Penanggung jawab pasien menandatangani formulir inform consent pemeriksaan
radiologi dan radiologi
c. Perawat ruang intensif menginformasikan tentang pemeriksaan laboratorium dan
radiologi kepada bagian terkait
d. Perawat ruang intensif melengkapi formulir pemeriksaan laboratorium dan radilogi
dan menyerahkan kepada petugas administrasi Rawat Inap untuk penginputan data
e. Pasien ditindak lanjuti sesuai dengan jenis pemeriksaan

21
 J. Pengiriman Pasien

a. Pengiriman ke rawat inap

1. Penanggung jawab pasien menghubungi bagian administrasi untuk penempatan
kamar pasien
2. Bagian admission menginformasikan ke ruang intensif untuk penempatan kamar
pasien
3. Perawat ruang intensif menginformasikan perpindahan pasien ke ruang rawat inap
4. Perawat ruang intensif menyiapkan dokumen rekam medis pasien
b. Pengiriman ke kamar bedah
1. Perawat ruang intensif menginformasikan rencana operasi kepada perawat di
kamar bedah
2. Perawat ruang intensif menyiapkan pasien untuk tindakan operasi
3. Perawat ruang intensif mengantar pasien ke kamar operasi
c. Pengiriman rujukan
1. DPJP menginformasikan kepada penanggung jawab pasien terkait pemeriksaan
yang akan dilakukan atau dirujuk ke rumah sakit lain
2. Perawat ruang intensif menginformasikan jenis pemeriksaan yang akan dirujuk
kepada petugas administrasi rawat inap
3. Penanggung jawab pasien mengisi formulir inform consent
4. Perawat ruang intensif menghubungi IGD untuk informasi penggunaan mobil
ambulan
d. Pengiriman ke kamar jenazah
1. Keluarga pasien dianjurkan untuk menyelesaikan administrasi
2. Perawat ruang intensif menyiapkan surat keterangan kematian,untuk diisi dan
ditandatangani oleh dokter.
3. Perawat ruang intensif menghubungi bagian keamanan untuk membuka kamar
jenazah
4. Jenazah diantar kekamar jenazah oleh perawat ruang intensif

K. Rekam Medis

1. Rekam medis pasien yang meninggal / pulang / pindah ke rumah sakit lain dilengkapi
oleh DPJP

22
 2. Setelah dilengkapi di kirim ke bagian rekam medis disertai buku expedisi maximal 2
x 24 jam

L.Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan Pelayanan

1. Kegiatan pelayanan yang diberikan pada pasien ditulis pada status pasien yang
sudah tersedia
2. Setiap shift jaga melakukan pelaporan dan serah terima pasien

M. Evaluasi Hasil Perawatan

1. Kegiatan pelayanan harian di catat pada log book dan dan direkap setiap
bulan pada bagian rekam medis.
2. Laporan yang sudah dibuat diserahkan pada kepala bagian untuk
diserahkan pada Asmen Keperawatan untuk dievaluasi.
3. Pelaporan kegiatan pelayanan dibuat setiap bulan dan setiap tahun
4. Informasi yang memerlukan tindak lanjut dengan bagian lain ditindak
lanjuti sesuai dengan prosedur yang berlaku.

23
 BAB V
LOGISTIK

A. Prosedur Penyediaan Alat Kesehatan dan Obat

a. Pengertian
Prosedur penyediaan alat kesehatan dan obat adalah suatu prosedur penyediaan alat
kesehatan dan obat – obatan stok emergency yang digunakan oleh pasien di ruang
intensif dan sebagai penggantinya dibebankan kepada pasien melalui resep yang
dibuat oleh dokter atau melalui lembar FPO ( Formulir Penggunaan Obat ) yang ditulis
oleh perawat.
b. Tujuan
1. Agar alat – alat kesehatan dan obat – obatan emergency stok yang ada di ruang
intensif tetap terjaga dalam segi kualitas dan kuantitas.
2. Memudahkan didalam penggunaan dan pengawasannya.

B. Prosedur Penggantian Alat Kesehatan dan Obat Emergency yang Sudah Digunakan

1. Jenis obat emergency stok dan alat kesehatan yang dipakai ditulis di form floor
stock dan diinput dalam program RS.
2. Secara otomatis bagian logistik akan memenuhi kembali obat dan alkes sesuai
jumlah pemakaian.

C. Prosedur Penyediaan Floor Stok

a. Pengertian
Floor stok adalah alat kesehatan / bahan penunjang keperawatan medis/non medis
habis pakai yang digunakan untuk melakukan pelayanan keperawatan di ruang intensif
dan tidak dibebankan kepada pasien.
b. Prosedur
1. Jenis floor stock yang akan diminta dituliskan pada buku permintaan/pemakaian
barang farmasi ( rangkap 2 ) berwarna putih dan hijau.

24
 2. Buku yang sudah diisi dengan lengkap diserahkan kebagian logistik farmasi
3. Bila floor stok yang diminta sudah tersedia akan diserah terimakan keruang
intensif, lembaran berwarna putih untuk bagian logistik farmasi dan lembaran
berwarna hijau untuk arsip ruang intensif.
D. Perencanaan Peralatan / Peremajaan

1. Pengertian
Perencanaan peralatan / peremajaan adalah suatu proses perencanaan / pengadaan
peralatan keperawatan baik medis atau non medis yang belum / sudah dimiliki oleh
unit kerja.
2. Tujuan
 Memenuhi kebutuhan peralatan keperawatan medis atau non medis di unit kerja.
 Agar peralatan yang ada dapat digunakan sesuai dengan fungsinya.
 Memenuhi standar pelayanan agar tetap dapat terjaga.
3. Prosedur
 Kepala ruang intensif care membuat usulan untuk perencanaan peralatan yang
baru /peremajaan yang ditujukan kepada bagian management fasilitas.
 Peralatan yang direncanakan untuk diminta harus disertai dengan spesifikasi
yang lengkap.
 Kepala ruangan membuat surat permintaan pengadaan peralatan disertai dengan
spesifikasi yang lengkap dan ditujukan kepada direktur pelayanan dengan
persetujuan maneger pelayanan.

25
 BAB VI
KESELAMATAN KERJA

A.Latar Belakang

HIV / AIDS telah menjadi ancaman global. Ancaman penyebaran HIV menjadi
lebih tinggi karena pengidap HIV tidak menampakkan gejala. Setiap hari ribuan anak
berusia kurang dari 15 tahun dan 14.000 penduduk berusia 15– 49 tahun terinfeksi
HIV. Dari keseluruhan kasus baru baru 25% terjadi di negara – negara berkembang
yang belum mampu menyelenggarakan kegiatan penanggulangan yang memadai.
Angka pengidap HIV di Indonesia terus meningkat, dengan peningkatan kasus
yang sangat bermakna. Ledakan kasus HIV / HIV terjadi akibat masuknya kasus
secara langsung ke masyarakat malalui penduduk migran, sementara potensi penularan
dimasyarakat cukup tinggi ( misalnya melalui perilaku seks bebas tanpa pelindung,
pelayanan kesehatan yang belum aman karena belum ditetapkannya kewaspadaan
umum dengan baik, penggunaan bersama peralatan menembus kulit : tato, tindik, dll ).
Penyakit hepatitis B dan C, yang keduanya potensial untuk menular melalui
tindakan pada pelayanan kesehatan. Sebagai ilustrasi dikemukakan bahwa menurut
data PMI angka kesakitan hepatitis B di Indonesia pada pendonor sebesar 2,08 % pada
tahun 1998 dan angka kesakitan hepatitis C dimasyarakat menurut WHO adalah
2,10%. Kedua penyakit ini sering tidak dapat dikenali secara klinis karena tidak
memberikan gejala.
Dengan munculnya penyebaran penyakit tersebut diatas memperkuat keinginan
untuk mengembangkan dan menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak
dari penyebaran infeksi dikenal melalui ” Kewaspadaan Umum ” atau ” Universal
Precaution” yaitu dimulai sejak dikenalnya infeksi nosokomial yang terus menjadi
ancaman bagi ” Petugas Kesehatan”.
Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak yang melayani dan melakukan kontak
langsung dengan pasien dalam waktu 24 jam secara terus menerus tentunya
mempunyai resiko terpajan infeksi, oleh sebab itu tenaga kesehatan wajib menjaga
kesehatan dan keselamatan dirinya dari resiko tertular agar dapat bekerja maksimal.

26
B.Tujuan

1. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat

melindungi diri sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi
2. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai
resiko tinggi terinfeksi penyakit menular dilingkungan tempat kerjanya, untuk
menghindarkan paparan tersebut, setiap petugas harus menerapkan prinsip ”
Universal Precaution ”.

C. Pelaksanaan Program Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan

Bencana ( K 3 )

a. Keselamatan kerja
1. Pemeriksaan kesehatan
2. Pemberian imunisasi / profilaksis anti virus (hepatitis B)
3. Pengadaan sarana kewaspadaan standar
4. Pencegahan penularan petugas kesehatan
5. Penatalaksanaan penularan / paparan luka tusuk jarum
b. Strategi pencegahan resiko infeksi / kecelakaan kerja
1. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
2. Gunakan Alat Pelindung Diri (APD) sesuai jenis tindakan
3. Baca etiket obat sebelum digunakan
4. Tidak menyarungkan kembali jarum yang telah dipakai
5. Buang jarum pada kontainer yang tahan tusuk dan tahan bocor
6. Jangan tinggalkan jarum sembarangan
7. Buang jarum bekas pakai pada kontainer yang telah disediakan
8. Jangan memberikan jarum bekas pakai kepada orang untuk dibuang
9. Buang sampah sesuai tempatnya
10. Jaga kebersihan lingkungan
11. Jaga lantai tetap kering dan licin
c. Tindakan pertama pada pajanan bahan kimia atau cairan tubuh
1. Pada mata : Bilas dengan air mengalir selama 15 menit
2. Pada kulit : Bilas dengan air mengalir selama 1 menit
3. Pada mulut : Segera kumur – kumur selama 1 menit

27
 4. Lapor ke Komite Dalin atau panitia K3 RS
d. Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana
Kebakaran dan kewaspadaan bencana yang mungkin bisa terjadi di ruang intensif
adalah:
 Kebakaran
 Kebocoran gas / ledakan
 Gempa bumi
1. Tujuan :
a) Menyiapkan ruang intensif bila terjadi kebakaran dan kewaspadaan bencana
b) Setiap petugas yang ada di ruang intensif dapat bertindak dengan cepat dan
tepat bila terjadi kebakaran dan kewaspadaan bencana
c) Menjamin keselamatan pasien yang sedang dirawat di ruang intensif
2. Program pencegahan dan penanggulangan kebakaran dan kewaspadaan bencana
a) Diadakan pelatihan internal rumah sakit tentang :
 Penanggulangan kebakaran
 Evakuasi pasien ( dengan ventilator dan pasien tidak sadar )
b) Pelatihan dilakukan setiap tahun
c) Pengadaan Alat Pelindung Diri

28
 BAB VII
PENGENDALIAN MUTU

A. Angka Kematian Tercatat Dalam Rekam Medis

Status rekam medis pasien ruang intensif yang meninggal dikembalikan ke bagian
rekam medis dalam waktu 2 x 24 jam dan sudah terisi lengkap

B. Angka Kematian Spesifik

Angka kematian spesifik adalah pasien rawat ruang intensif yang meninggal dalam
waktu < dari 2 x 24 jam

C. Angka Infeksi Nosokomial ( Pneumonia, Infeksi Saluran Kemih, Infeksi

Jarum Infus)
1. Infeksi saluran kemih
ISK dibagi menjadi dua yaitu :
 Simptomatis (< 1 tahun dan > 1 tahun)
 Asimptomatis
a. ISK Simptomatis ( < 1 tahun )
1) Suhu > 38 0 c
2) Anyang – anyangan
3) Polakisuri
4) Disuri
5) Nyeri supra pubik
6) Biakan mid stream
7) Lekosit esterase / nitrit test ( + )
8) Pyuria
9) Biakan ( + ) 2 kali berturut – turut ( kuman sama )
b. ISK Simptomatis ( > 1 tahun )
1) Suhu > 38c c atau < 36c c
2) Apneu
3) Nadi < 100
4) Letargia
5) Muntah
6) Biakan ( + ) 2 jenis kuman
7) Test lekosit esterase / nitrit ( + )

29
 8) Pyuria
9) Pewarnaan gram ( - ) kuman ( + ) tanpa sentrifuse
10) Biakan ( + ) 2 kali berturut – turut ( kuman sama )
c. ISK Asimptomatis
1) Pernah katerisasi < 7 hari yang lalu
2) Biakan ( + ) kurang dari 2 jenis kuman
3) Tidak ada gejala

Insiden ISK
Jumlah pasien baru positip ISK X 100 %
Jumlah pasien dengan kateter urin selama periode tertentu

D. Pneumonia
Pneumonia Nosokomial (HAP) adalah infeksi saluran nafas bawah, mengenai
parenkim paru tidak di intubasi dan terjadi > 48 jam hari rawat dan tidak dalam
masa inkubasi
Ventilator Aquired Pneumonia (VA ) adalah pneumonia didapat bila lebih dari 48
jam setelah mengunakan ventilasi mekanis
a. Kriteria Diagnosis
Pada dewasa dan anak > 12 bulan
Didapatkan 1 dari :
1) Bunyi pernafasan menurun, ronki basah ditambah salah satu :
 Sputum purulen / perubahan sputum
 Isolasi kuman biakan darah ( + )
 Isolasi kuman patogen aspirasi trakea atau sikatan bronkus / biopsi (+)
2) Foto torak → infiltrat, konsolidasi, kavitasi, effusi pleura baru / progresif
ditambah salah satu :
 Sputum purulen atau perubahan sputum
 Isolasi kuman biakan darah ( + )
 Isolasi kuman patogen aspirasi trakea / sikatan bronkus / biopsi ( + )
 Antigen / isolasi / virus ( + ) dalam sekresi saluran nafas
 Titer IgM atau IgG spesifik meningkat
3) Pada anak umur < 12 bulan

30
 Didapatkan 2 dari :
Apnea, takipnea, bradikardia,wheezing ( mengi ) ronki basah, batuk ditambah
1 diantara :
 Produksi sputum / sekresi saluran nafas meningkat dan purulen
 Isolasi kuman biakan darah ( + )
 Isolasi kuman patogen aspirasi trakea / sikatan bronkus / biopsi ( + )
 Antigen / isolasi virus ( + ) dalam sekresi saluran napas
 Titer IgM atau IgG spesifik meningkat 4 x
b. Faktor Resiko HAP dan VAP
1) Faktor intrinsik / faktor penderita
 Usia
 Kelainan paru atau lambung
 Status nutrisi
2) Faktor ekstrinsik / rumah sakit
Operasi torax dan abdomen bagian atas
 Peralatan medis yang dipakai, terutama :
ETT / NGT, Ventilasi mekanis, alat penghisap lendir
 Faktor yang meningkatkan resiko terjadinya aspirasi
 Penurunan kesadaran
 Lama operasi dan jenis anestesi

Insiden HAP :
Jumlah Kasus HAP / bulan x 100 %
Jumlah hari rawat seluruh pasien beresiko HAP / bulan

Surveilen HAP :
Semua pasien rawat inap yang memiliki faktor resiko HAP dirawat setelah
2 x 24 jam

Insiden VAP :
Jumlah kasus VAP / bulan x 100 %
Jumlah hari pemasangan ventilator seluruh pasien
yang terpasang ventilator mekanik setelah 2 x 24 jam

31
E. Infeksi Aliran Darah Primer ( IADP )
a. Definisi :
1) IADP
Ditemukan organisme dari hasil kultur darah semi / kuantitatif dengan tanda
klinis yang jelas serta tidak disertai infeksi yang lain (tanpa ada organ atau
jaringan lain yang dicurigai sebagai sumber infeksi) dan /atau dokter yang
merawat menyatakan infeksi
2) Plebitis
Pada daerah lokal tusukan infus ditemukan tanda – tanda merah, seperti
terbakar, bengkak, sakit bila ditekan, ulkus sampai eksudat purulen atau
mengeluarkan cairan bila ditekan
b. Kriteria klinis IADP :
Secara laboratorium harus memenuhi salah satu dari kriteria berikut :
Kriteria 1:
1. Terdapat kuman yang dikenal pada salah satu atau lebih kultur darah
2. Tidak berkaitan dengan infeksi di lokasi lain
Kriteria 2
1. Satu dari tanda / gejala sebagai berikut ; demam ( 38 0 c ), menggigil, hipotensi
2. Tidak berkaitan dengan infeksi di lokasi lain
3. Terdapat kuman yang dikenal pada salah satu atau lebih kultur darah pada
waktu yang berbeda
Kriteria 3 ( Usia < 1 tahun )
1. Satu dari tanda / gejala sbb ; demam ( > 38 0 c rektal ), hipotermi ( < 37 0 c ),
apnea, bradikardi
2. Tidak berkaitan dengan infeksi di lokasi lain
3. Terdapat kuman yang dikenal pada salah satu atau lebih kultur darah pada
waktu yang berbeda

Insiden IADP
Jumlah pasien positif IADP X 100 %
Jumlah hari seluruh pasien terpasang CVC

c. Indikator klinik dan insiden keselamatan pasien

32
Indikator klinik : IADP
Insiden Keselamatan Pasien : Setiap kejadian yang tidak disengaja dan tidak
diharapkan, yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada
pasien
1. Tersumbatnya saluran napas yang mengakibatkan bradikardi
2. Kesalahan setting ventilator
3. Vagal reflex pada pemasangan Endo Trackeal Tube ( ETT )

33
 BAB VIII
PENUTUP

Buku Pedoman Pelayanan ICU / HCU Rumah Sakit Budi Medika ini mempunyai
peranan yang penting sebagai pedoman bagi pemberi jasa pelayanan keperawatan yang
bertugas di ruang intensif, sehingga mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien dapat
terus ditingkatkan.

Penyusunan Buku Pedoman Pelayanan ICU / HCU ini adalah suatu langkah awal
kesuatu proses yang panjang, sehinga memerlukan dukungan dan kerjasama dari berbagai
pihak dalam penerapannya untuk mencapai tujuan.

34
35 | P a g e