PEDOMAN

PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN

Disusun Oleh :
Fidia Fauziah

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DIAN

JL. CIBOGO HILIR, DES.CIBOGO HILIR, KEC.PLERED, PURWAKARTA,
JAWA BARAT, 41162
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI............................................................................................................................ i
DAFTAR TABEL .................................................................................................................... ii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................................ iii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG.................................................................................................... 1
B. TUJUAN PEDOMAN ................................................................................................. 2
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN ................................................................................ 2
D. BATASAN OPERASIONAL ......................................................................................... 2
E. LANDASAN HUKUM ................................................................................................ 3
BAB II STANDAR KETENAGAAN ........................................................................................... 6
A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA ................................................................... 6
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN ....................................................................................... 6
C. PENGATURAN JAGA ................................................................................................ 8
BAB III STANDAR FASILITAS ............................................................................................... 10
A. DENAH RUANG ...................................................................................................... 10
B. STANDAR FASILITAS .............................................................................................. 10
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN .................................................................................. 19
A. PASIEN UMUM ...................................................................................................... 19
BAB V LOGISTIK ................................................................................................................. 20
A. REGISTRASI ............................................................................................................ 20
B. POLI OBGYN .......................................................................................................... 20
C. POLI ANAK ............................................................................................................. 22
D. POLI UMUM .......................................................................................................... 25
BAB VI KESELAMATAN PASIEN .......................................................................................... 29
BAB VII KESELAMATAN KERJA ........................................................................................... 30
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU ....................................................................................... 31
A. Ketersediaan pelayanan di instalasi rawat jalan ................................................... 31
BAB IX PENUTUP ............................................................................................................... 32

i
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Distribusi Ketenagakerjaan .................................................................... 6

Tabel 2.2 Jadwal Dinas Instalasi Rawat Jalan RSIA DIAN Januari 2018 ............. 8
Tabel 3.1 Standar Fasilitas Registrasi .................................................................. 10
Tabel 3.2 Standar Fasilitas Poli Obgyn ................................................................ 10
Tabel 3.3 Standar Fasilitas Poli Anak .................................................................. 12
Tabel 3.4 Standar Fasilitas Poli Umum ............................................................... 15
Tabel 5.1 Logistik Registrasi ............................................................................... 20
Tabel 5.2 Logistik Poli Obgyn ............................................................................. 20
Tabel 5.3 Logistik Poli Anak ............................................................................... 22
Tabel 5.4 Logistik Poli Umum ............................................................................. 25

ii
 DAFTAR LAMPIRAN

Gambar.1 Pintu Masuk dan Keluar Instalasi Rawat Jalan

Gambar.2 Loket Pendaftaran dan Ruang Tunggu Pasien Instalasi Rawat Jalan
Gambar.3 Kursi Tunggu Pasien Instalasi Rawat Jalan
Gambar.4.1. Pintu Masuk Poli Obgyn
Gambar.4.2. Ruang Pemeriksaan Poli Obgyn
Gambar.4.3. Ruang Konsultasi Poli Obgyn
Gambar.4.4. Kamar Mandi Poli Obgyn
Gambar.5.1. Pintu Masuk Poli Anak
Gambar.5.2. Ruang Konsultasi Poli Anak
Gambar.5.2. Tempat Penimbangan bayi & Tindakan Nebulizer Poli Anak
Gambar.5.3. Kamar Mandi Poli Anak
Gambar.6. Farmasi & Kasir Instalasi Rawat Jalan

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pada saat pasien berkunjung ke sebuah pelayanan kesehatan, harapan
pasien adalah mendapatkan pelayanan kesehatan yang sebaik-baiknya dan
dengan waktu sesingkat-singkatnya. Pelayanan kesehatan seperti rumah sakit,
puskesmas, klinik swasta maupun dokter praktek sesungguhnya tidak hanya
memberikan pelayanan medis profesional namun juga memberikan pelayanan
umum kepada masyarakat. Selain mendapatkan pelayanan kesehatan sebaik-
baiknya, pasien dan keluarga juga mengharapkan kenyamanan dan keamanan
baik dari segi petugas yang cekatan, kenyamanan ruang tunggu, antrian yang
tidak terlalu lama, kebersihan toilet maupun dari sumber daya manusia yang
bertugas ditempat pelayanan kesehatan tersebut harus profesional. Selain itu
instalasi rawat jalan sebagai salah satu tempat pelayanan yang pertama, yang
diharapkan pasien maupun keluarga pasien adalah sebagai tempat pemberi
informasi yang jelas sebelum pasien mendapatkan tindakan / pelayanan
berikutnya bahkan sampai memerlukan rawat inap
Sebagai bagian dari Rumah Sakit ibu dan Anak, instalasi rawat jalan
berupaya meningkatkan pelayanan kesehatan dan berusaha memenuhi segala
aspek mutu kesehatan. Dalam pertumbuhan dan perkembangannya serta
tuntutan masyarakat akan pemenuhan kesehatan yang prima maka instalasi
rawat jalan Rumah Sakit Ibu dan Anak Dian sampai tahun ini memiliki 3 poli,
diantaranya Obgyn, Anak, dan Umum serta tidak menutup kemungkinan
pelayanan ini akan terus bertambah.

1
 2

B. TUJUAN PEDOMAN
a. Tujuan khusus
Terwujudnya penyelanggaraan pelayanan kesehatan di instalasi rawat
jalan dengan mutu tinggi serta mengutamakan keselamatan pasien.

b. Tujuan umum
 Pelayanan kesehatan di instalasi rawat jalan dapat berjalan dengan baik
berdasarkan SPO sehingga keselamatan pasien dapat dimaksimalkan.
 Meningkatkan pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau dengan
pengutamaan pada upaya preventif dan kuratif.
 Menciptakan instalasi rawat jalan dengan pelayanan yang nyaman dan
lingkungan yang aman.
 Menjadi instalasi rawat jalan dengan SDM yang berbelas kasih, asertif,
profesional, tim, dan islami.

C. RUANG LINGKUP PELAYANAN

1. Ruang lingkup pelayanan klinik umum : Memberikan pelayanan dengan
lingkup yang terbatas yaitu pasien dengan diagnosa yang ringan dan di
periksa oleh dokter umum.
2. Ruang lingkup pelayanan klinik spesialistik : Memberikan pelayanan
kepada pasien yang memerlukan penanganan lebih lanjut dengan dilayani
oleh dokter spesialis.

D. BATASAN OPERASIONAL
1. Pelayanan poliklinik :
a. Poli Umum dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan dan
penentuan diagnosa dan yang memeriksa adalah dokter umum.
b. Poli Obgyn dimana didalamnya mencakup pelayanan pemeriksaan
kehamilan, konsultasi kandungan / alat kontrasepsi, penentuan
 3

diagnosa, tindakan pemasangan dan lepas alat kontrasepsi iud. yang

melayani adalah dokter Sp.Obgyn.
c. Poli Anak dimana didalamnya mencakup pelayanan
pemeriksaan,penentuan diagnosa serta pelayanan imunisasi.doter yang
melayani adalah dokter Sp.A

b. Pelayanan Administrasi
1. Menerima daftar dari bagian admisi untuk didata dan membagi
pendistribusian ke poli pelayanan yang di tuju.
2. Mendata jumlah pasien untuk tiap-tiap dokter.
3. Mencatat dan menerima pendaftaran per telepone bagi pasien yang
kembali kontrol klinik yang selanjutnya akan didaftarkan ke petugas
pendaftaran.

E. LANDASAN HUKUM
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
3. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
971/MENKES/PER/XI/2009 Tentang Standar Kompetensi Pejabat
Struktural Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
340/Menkes/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan
Praktik Perawat.
 4

7. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik
Bidan.
8. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor
1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan.
9. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
10. Standar Asuhan Keperawatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia
1997.
11. Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia 1999.
12. Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah
Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001.
13. Standar Peralatan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001.
14. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana
Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001.
15. Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia 2005.
16. Dasar-dasar Asuhan Kebidanan, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia 2005.
17. Pedoman Penanggulangan KLB – DBD Bagi Keperawatan di RS Dan
Puskesmas, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2006.
18. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas C Dan D
Departemen Kesehatan 1991.
 BAB II

STANDAR KETENAGAAN

A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

Kualifikasi sumber daya manusia yang ada di instalasi rawat jalan adalah :
1. Tenaga Medis
Tenaga medis yang ada di instalasi rawat jalan adalah tenaga medis
yang bersertifikat, dan berkompeten dibidangnya dalam arti sudah lulus
dari pendidikan kedokteran baik sebagai dokter umum maupun dokter
spesialis serta lulus dalam kredential yang di lakukan oleh rumah sakit.
2. Tenaga Perawat
Untuk menunjang pelayanan perawatan di instalasi rawat jalan harus
di dukung oleh tenaga perawat yang memiliki ketrampilan, pendidikan dan
pelatihan yang mendukung dalam pelayanan instalasi rawat jalan.
3. Tenaga kesehatan lain
Dalam hal ini tenaga kesehatan lain juga juga diperlukan oleh instalasi
rawat jalan untuk mendukung berjalannya pelayanan rawat jalan,
diantaranya ahli gizi, farmasi, dan pekarya kesehatan yang terdidik dan
terlatih.

B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
NAMA KUALIFIKASI FORMAL & WAKTU JUMLAH
JABATAN INFORMAL KERJA SDM
-Minimal lulusan D3
-Minimal 5
Kepala Instalasi Keperawatan 1
tahun
-Pelatihan Manajemen Bangsal
Perawat -Minimal lulusan D3
2
pelaksana keperawatan
-Minimal lulusan P2B / D3
Bidan 1
kebidanan

6
 7

-Minimal lulusan SMA

Registrasi -Sertifikat pelatihan pekarya 4
kesehatan

Tabel 2.1 Distribusi Ketenagakerjaan

 8

C. PENGATURAN JAGA
Dalam pelayanan diinstalasi rawat jalan pengaturan jaga/ shift dinas diatur sebagai berikut :

JADWAL DINAS INSTALASI RAWAT JALAN RSIA DIAN

JANUARI – 2018

POLI
NO NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 PERAWAT A U U U U U L UGD U U U U U L UGD U
2 PERAWAT B A A A RI RI RI L A A A RI RI RI L A
3 PERAWAT C UGD UGD UGD UGD UGD U L UGD UGD UGD UGD UGD U L UGD
4 BIDAN O O O O O O L O O O O O O L O

POLI
NO NAMA 2 2
16 17 18 19 0 21 22 23 24 25 26 7 28 29 30 31
U U U U UG U U U U U UG U U U
1 PERAWAT A L L
D D
2 PERAWAT B A A RI RI RI L A A A RI RI RI L A A A
UG UG UG UG U UG UG UG UG UG U UG UG UG
3 PERAWAT C L L
D D D D D D D D D D D D
4 BIDAN O O O O O L O O O O O O L O O O
 9

KODE KETERANGAN
O OBGYN
U UMUM
A ANAK
UGD UNIT GAWAT DARURAT
RI RAWAT INAP
L LIBUR

Tabel 2.2 Jadwal Dinas Instalasi Rawat Jalan RSIA DIAN Januari 2018
 BAB III

STANDAR FASILITAS

A. DENAH RUANG
(Ada pada lampiran)

B. STANDAR FASILITAS
Kelengkapan alat dalam instalasi rawat jalan RSIA DIAN terdiri dari :
1. Registrasi
NO NAMA BARANG JUMLAH
1 Meja komputer 2
2 Komputer 4
3 Kursi 8
4 Telepon 1
Alat tulis ( balpoint,spidol warna,staples,lem,
5 @5
pensil, penghapus, rautan)

Tabel 3.1 Standar Fasilitas Registrasi

2. Poli Obgyn
NO NAMA BARANG JUMLAH

A.Layanan Umum
1 Stetoscope Dewasa 1
2 Tensimeter Dewasa 1
3 Termometer Dewasa 1
4 Termometer Dahi dan Telinga 1
5 Termometer Rectal 1
6 Timbangan Dewasa 1
7 Pengukur Tinggi Badan 1
8 Kaca Pembesar 1
9 Refleks Hammer 1

10
 11

Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm (Tongue

10 Depressor) 1
Tempat Tidur periksa dan Perlengkapannya (With
11 Foldable Stepstool) 1
12 Meteran 1
13 Pengukur Waktu yang Dapat Diatur (Stop Watch) 1
14 Tromol Stainless 1
15 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1
16 Lemari Alat 1
17 Meja Instrumen/Trolley 1
18 Penglight 1
19 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi 1
20 Viewer X-Ray Double 1
B.Kamar Tindakan
1 Ultrasonografi 1
2 Kertas Print 10
3 Printer USG 1
4 Gel 5
5 Up - Hecting set 1
6 Up - Balutan SC 1
C.Bahan Habis Pakai
1 Betadine Solution atau Desinfektan Lainnya 1
2 Sabun tangan atau Antiseptic 1
3 Kasa Box 3
4 Alkohol 1
5 Kapas 1
6 Masker 1
7 Sarung Tangan Steril 50
8 Spuit 10 cc 20
9 Spuit 5 cc 20
10 Spuit 3 cc 20
11 Spuit 1 cc 20
12 Folley Catheter 10
13 Urine Bag 10
14 Sarung Tangan Bersih 1
D.Perlengkapan
1 Kom kecil 1
2 Kom Sedang 2
3 Kom tutup 1
4 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1
 12

5 Bantal 1
6 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 Inchi) 1
7 Lampu Periksa (Heavy Duty Torch Light) 1
8 Perlak 1
9 Sarung Bantal 1
10 Selimut 1
11 Seprei/Laken 1
12 Tempat Sampah Medis 1
13 Tempat Non-medis 1
14 Pispot 1
15 Buku Register Pelayanan 1
Lemari terkunci dan aman untuk menyimpan data
16 rahasia 1
17 Formulir Informed Consent 1
18 Formulir Konsul dan Rujukan 1
19 Formulir Pelaporan 1
20 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan 1
E.Perabotan
1 Kursi Konsultasi Dokter dan Perawat 3
2 Kursi Anamnesa Perawat dan Pasien 2
3 Meja Konsultasi Dokter 1
4 Meja Anamnesa Perawat 2
5 AC 1

Tabel 3.2 Standar Fasilitas Poli Obgyn

3. Poli Anak
NO NAMA BARANG JUMLAH

A.Layanan Umum
1 Stetoscope Anak 1
2 Tensimeter Anak 1
3 Termometer Dahi dan Telinga 1
4 Termometer Rectal 1
5 Timbangan Anak 1
6 Pengukur Tinggi Badan 1
7 Kaca Pembesar 1
8 Senter 1
9 Refleks Hammer 1
 13

Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm (Tongue

10 Depressor) 1
Tempat Tidur periksa dan Perlengkapannya (With
11 Foldable Stepstool) 1
12 Meteran 1
13 Pengukur Waktu yang Dapat Diatur (Stop Watch) 1
14 Tromol Stainless 1
15 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1
16 Lemari Alat 1
17 Meja Instrumen 1
18 Viewer X-Ray Double 1
B.Indera Pendengar
1 Garpu Tala512 Hz/1024 Hz/208 4Hz 1
2 Handle Kaca Larings 1
3 Handle Kaca Nasopharing 1
4 Kaca Larings Ukuran 2,4,5,6 1
5 Kaca Nasopharing Ukuran 2,4,5,6 1
6 Lampu Kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC 1
7 Otoscope 1
8 Pelilit Kapas/Cotton Applicator 1
9 Pengait Serumen dan Sendok Serumen 1
10 Pinset Bayonet 1
11 Spekulum Hidung Bayi, Anak, Dewasa P248 1
12 Aligator Forceps 1
Corong Telinga/Speculum Telinga Ukuran Kecil,
13 Sedang, Besar 1
14 Ear Syrings 1
Spatula Lidah Logam/Sudip Lidah Logam Panjang
15 12/16,5 cm 1
16 Alat Cuci Telinga 1
17 Alat Penghisap / Suction Thomas 1
18 Nierbeken 1
19 Tip Suction 1
C.Indera Mata
1 Dilalator No.1 1
2 Ishihara Book 14 Plates 1
3 Penglight 1
4 Jarum Panel 1
5 Lampu Senter 1
 14

6 Opthalmoscope - Heine 1
7 Snellen Chart 2 Jenis (E Chart + Alphabet Chart) 1
8 Tonometer Schiotz 1
9 Trial Lens Sph. + 10., + 2 With Sample Trial Frame 1
D.Alat Inhalasi
1 Nebulizer 1
E. Alat Fisioterapi
1 Infrared 1
F. Kamar tindakan
1 Up - hecting Set 5
2 CPR Set 1
3 Minor Surgery Set 1
4 Suction pump Portable/Aspirator/Vacuum 1
5 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 Channels 1
6 Trokar 1
7 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi 1
G.Bahan Habis Pakai
1 Betadine Solution atau Desinfektan Lainnya 1
2 Sabun tangan atau Antiseptic 1
3 Kasa 1
4 Alkohol 1
5 Kapas 1
6 Masker 1
7 Sarung Tangan Steril 1
8 Sarung Tangan Bersih 1
H.Perlengkapan
1 Kom kecil 1
2 Kom Sedang 2
3 Kom tutup 1
4 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1
5 Bantal 1
6 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 Inchi) 1
7 Lampu Senter (Heavy Duty Torch Light) 1
8 Perlak 1
9 Sarung Bantal 1
10 Selimut 1
11 Seprei/Laken 1
12 Tempat Sampah Medis 1
 15

13 Tempat Non-medis 1
14 Pispot 1
15 Buku Register Pelayanan 1
Lemari terkunci dan aman untuk menyimpan data
16 rahasia 1
17 Formulir Informed Consent 1
18 Formulir Konsul dan Rujukan 1
19 Formulir Pelaporan 1
Formulir Register Pelayanan Kesehatan Korban
Tindak Kekerasan
20 Terhadap Anak, Perempuan, dan Kekerasan Dalam 1
Rumah Tangga
(KDRT) di Rumah Sakit sebagai Format - 1RS
21 Formulir Pelayanan Kesehatan Korban 1
22 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan 1
I.Perabotan
1 Kursi Konsultasi Dokter dan Perawat 3
2 Kursi Anamnesa Perawat dan Pasien 2
3 Meja Konsultasi Dokter 1
4 Meja Anamnesa Perawat 2
5 AC 1

Tabel 3.3 Standar Fasilitas Poli Anak

4. Poli Umum
NO NAMA BARANG JUMLAH

A.Layanan Umum
1 Stetoscope Dewasa 1
2 Tensimeter Dewasa 1
3 Termometer Dewasa 1
4 Termometer Dahi dan Telinga 1
5 Termometer Rectal 1
6 Timbangan Dewasa 1
7 Pengukur Tinggi Badan 1
8 Kaca Pembesar 1
9 Senter 1
10 Refleks Hammer 1
Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm (Tongue
11 Depressor) 1
 16

Tempat Tidur periksa dan Perlengkapannya (With

12 Foldable Stepstool) 1
13 Meteran 1
14 Pengukur Waktu yang Dapat Diatur (Stop Watch) 1
15 Tromol Stainless 1
16 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1
17 Lemari Alat 1
18 Meja Instrumen 1
19 Viewer X-Ray Double 1
B.Indera Pendengar
1 Garpu Tala512 Hz/1024 Hz/208 4Hz 1
2 Handle Kaca Larings 1
3 Handle Kaca Nasopharing 1
4 Kaca Larings Ukuran 2,4,5,6 1
5 Kaca Nasopharing Ukuran 2,4,5,6 1
6 Lampu Kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC 1
7 Otoscope 1
8 Pelilit Kapas/Cotton Applicator 1
9 Pengait Serumen dan Sendok Serumen 1
10 Pinset Bayonet 1
11 Spekulum Hidung Bayi, Anak, Dewasa P248 1
12 Aligator Forceps 1
Corong Telinga/Speculum Telinga Ukuran Kecil,
13 Sedang, Besar 1
14 Ear Syrings 1
Spatula Lidah Logam/Sudip Lidah Logam Panjang
15 12/16,5 cm 1
16 Alat Cuci Telinga 1
17 Alat Penghisap / Suction Thomas 1
18 Nierbeken 1
19 Tip Suction 1
C.Indera Mata
1 Dilalator No.1 1
2 Ishihara Book 14 Plates 1
3 Penglight 1
4 Jarum Panel 1
5 Lampu Senter 1
6 Opthalmoscope - Heine 1
7 Snellen Chart 2 Jenis (E Chart + Alphabet Chart) 1
8 Tonometer Schiotz 1
 17

9 Trial Lens Sph. + 10., + 2 With Sample Trial Frame 1

D.Alat Inhalasi
1 Nebulizer 1
E. Alat Fisioterapi
1 Infrared 1
F. Kamar tindakan
1 Up - hecting Set 5
2 CPR Set 1
3 Minor Surgery Set 1
4 Suction pump Portable/Aspirator/Vacuum 1
5 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 Channels 1
6 Trokar 1
7 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi 1
G.Bahan Habis Pakai
1 Betadine Solution atau Desinfektan Lainnya 1
2 Sabun tangan atau Antiseptic 1
3 Kasa 1
4 Alkohol 1
5 Kapas 1
6 Masker 1
7 Spuit 10 cc 20
8 Spuit 5 cc 20
9 Spuit 3 cc 20
10 Spuit 1 cc 20
11 Sarung Tangan Steril 1
12 Folley Catheter 10
13 Urine Bag 10
14 Sarung Tangan Bersih 1
H.Perlengkapan
1 Kom kecil 1
2 Kom Sedang 2
3 Kom tutup 1
4 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1
5 Bantal 1
6 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 Inchi) 1
7 Lampu Senter (Heavy Duty Torch Light) 1
8 Perlak 1
9 Sarung Bantal 1
10 Selimut 1
 18

11 Seprei/Laken 1
12 Tempat Sampah Medis 1
13 Tempat Non-medis 1
14 Pispot 1
15 Buku Register Pelayanan 1
Lemari terkunci dan aman untuk menyimpan data
16 rahasia 1
17 Formulir Informed Consent 1
18 Formulir Konsul dan Rujukan 1
19 Formulir Pelaporan 1
Formulir Register Pelayanan Kesehatan Korban
Tindak Kekerasan
20 Terhadap Anak, Perempuan, dan Kekerasan Dalam 1
Rumah Tangga
(KDRT) di Rumah Sakit sebagai Format - 1RS
21 Formulir Pelayanan Kesehatan Korban 1
22 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan 1
I.Perabotan
1 Kursi Konsultasi Dokter dan Perawat 3
2 Kursi Anamnesa Perawat dan Pasien 2
3 Meja Konsultasi Dokter 1
4 Meja Anamnesa Perawat 2
5 AC 1

Tabel 3.4 Standar Fasilitas Poli Umum

 BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANAN

Tata laksana pelayanan dalam instalasi rawat jalan pada umumnya

dikerjakan secara team work, dilakukan sesuai asuhan keperawatan dan
terdokumentasikan dengan baik.

A. PASIEN UMUM
Setelah menerima list dari bagian rekam medik, petugas registrasi
akan memasukan data ke komputer rawat jalan untuk ke pelayanan dokter
yang di tuju, setelah terregister pasien siap ke pelayanan anamnesa yang
terdiri dari timbang badan, ukur suhu tubuh, tensimeter dan pengecekan kadar
gula darah bagi pasien yang tidak puasa dan selanjutnya pasien siap untuk
diperiksa dokter sesuai antrian, sedangkan pasien yang memerlukan
pemeriksaan darah secara lengkap dan perlu ke radiologi, maka segera
dibuatkan lembar permintaan pemeriksaan ke laboratorium dan radiologi.
setelah semua hasil laboratorium dan radiologi jadi baru pasien siap di
periksa dokter. Setelah pasien menyelesaikan tahap pemeriksaan dokter
selanjutnya pasien menunggu didepan administrasi dan farmasi untuk
pembayaran dan menerima obat.
Setelah menerima list dari bagian rekam medik, petugas registrasi
memasukkan data ke komputer rawat jalan untuk ke pelayanan dokter yang
dituju, setelah terregister pasien siap untuk diperiksa dokter sesuai antrian.
Setelah pasien menyelesaikan tahap pemeriksaan dokter selanjutnya pasien
menunggu di depan administrasi dan farmasi untuk pembayaran dan
menerima obat. Pasien yang dalam pemeriksaan ternyata memerlukan
pemeriksaan darah dan perlu ke radiologi, maka segera dibuatkan permintaan
laboratorium dan radiologi.

19
 BAB V

LOGISTIK

A. REGISTRASI
NO NAMA BARANG JUMLAH
1 Meja komputer 2
2 Komputer 4
3 Kursi 8
4 Telepon 1
Alat tulis ( balpoint,spidol warna,staples,lem,
5 @5
pensil, penghapus, rautan)

Tabel 5.1 Logistik Registrasi

B. POLI OBGYN

NO NAMA BARANG JUMLAH

A.Layanan Umum
1 Stetoscope Dewasa 1
2 Tensimeter Dewasa 1
3 Termometer Dewasa 1
4 Termometer Dahi dan Telinga 1
5 Termometer Rectal 1
6 Timbangan Dewasa 1
7 Pengukur Tinggi Badan 1
8 Kaca Pembesar 1
9 Refleks Hammer 1
Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm (Tongue
10 Depressor) 1
Tempat Tidur periksa dan Perlengkapannya (With
11 Foldable Stepstool) 1
12 Meteran 1
13 Pengukur Waktu yang Dapat Diatur (Stop Watch) 1

20
 21

14 Tromol Stainless 1
15 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1
16 Lemari Alat 1
17 Meja Instrumen/Trolley 1
18 Penglight 1
19 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi 1
20 Viewer X-Ray Double 1
B.Kamar Tindakan
1 Ultrasonografi 1
2 Kertas Print 10
3 Printer USG 1
4 Gel 5
5 Up - Hecting set 1
6 Up - Balutan SC 1
C.Bahan Habis Pakai
1 Betadine Solution atau Desinfektan Lainnya 1
2 Sabun tangan atau Antiseptic 1
3 Kasa Box 3
4 Alkohol 1
5 Kapas 1
6 Masker 1
7 Sarung Tangan Steril 50
8 Spuit 10 cc 20
9 Spuit 5 cc 20
10 Spuit 3 cc 20
11 Spuit 1 cc 20
12 Folley Catheter 10
13 Urine Bag 10
14 Sarung Tangan Bersih 1
D.Perlengkapan
1 Kom kecil 1
2 Kom Sedang 2
3 Kom tutup 1
4 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1
5 Bantal 1
6 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 Inchi) 1
7 Lampu Periksa (Heavy Duty Torch Light) 1
8 Perlak 1
9 Sarung Bantal 1
 22

10 Selimut 1
11 Seprei/Laken 1
12 Tempat Sampah Medis 1
13 Tempat Non-medis 1
14 Pispot 1
15 Buku Register Pelayanan 1
Lemari terkunci dan aman untuk menyimpan data
16 rahasia 1
17 Formulir Informed Consent 1
18 Formulir Konsul dan Rujukan 1
19 Formulir Pelaporan 1
20 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan 1
E.Perabotan
1 Kursi Konsultasi Dokter dan Perawat 3
2 Kursi Anamnesa Perawat dan Pasien 2
3 Meja Konsultasi Dokter 1
4 Meja Anamnesa Perawat 2
5 AC 1

Tabel 5.2 Logistik Poli Obgyn

C. POLI ANAK

NO NAMA BARANG JUMLAH

A.Layanan Umum
1 Stetoscope Anak 1
2 Tensimeter Anak 1
3 Termometer Dahi dan Telinga 1
4 Termometer Rectal 1
5 Timbangan Anak 1
6 Pengukur Tinggi Badan 1
7 Kaca Pembesar 1
8 Senter 1
9 Refleks Hammer 1
Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm (Tongue
10 Depressor) 1
Tempat Tidur periksa dan Perlengkapannya (With
11 Foldable Stepstool) 1
12 Meteran 1
 23

13 Pengukur Waktu yang Dapat Diatur (Stop Watch) 1

14 Tromol Stainless 1
15 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1
16 Lemari Alat 1
17 Meja Instrumen 1
18 Viewer X-Ray Double 1
B.Indera Pendengar
1 Garpu Tala512 Hz/1024 Hz/208 4Hz 1
2 Handle Kaca Larings 1
3 Handle Kaca Nasopharing 1
4 Kaca Larings Ukuran 2,4,5,6 1
5 Kaca Nasopharing Ukuran 2,4,5,6 1
6 Lampu Kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC 1
7 Otoscope 1
8 Pelilit Kapas/Cotton Applicator 1
9 Pengait Serumen dan Sendok Serumen 1
10 Pinset Bayonet 1
11 Spekulum Hidung Bayi, Anak, Dewasa P248 1
12 Aligator Forceps 1
Corong Telinga/Speculum Telinga Ukuran Kecil,
13 Sedang, Besar 1
14 Ear Syrings 1
Spatula Lidah Logam/Sudip Lidah Logam Panjang
15 12/16,5 cm 1
16 Alat Cuci Telinga 1
17 Alat Penghisap / Suction Thomas 1
18 Nierbeken 1
19 Tip Suction 1
C.Indera Mata
1 Dilalator No.1 1
2 Ishihara Book 14 Plates 1
3 Penglight 1
4 Jarum Panel 1
5 Lampu Senter 1
6 Opthalmoscope - Heine 1
7 Snellen Chart 2 Jenis (E Chart + Alphabet Chart) 1
8 Tonometer Schiotz 1
9 Trial Lens Sph. + 10., + 2 With Sample Trial Frame 1
D.Alat Inhalasi
1 Nebulizer 1
 24

E. Alat Fisioterapi
1 Infrared 1
F. Kamar tindakan
1 Up - hecting Set 5
2 CPR Set 1
3 Minor Surgery Set 1
4 Suction pump Portable/Aspirator/Vacuum 1
5 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 Channels 1
6 Trokar 1
7 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi 1
G.Bahan Habis Pakai
1 Betadine Solution atau Desinfektan Lainnya 1
2 Sabun tangan atau Antiseptic 1
3 Kasa 1
4 Alkohol 1
5 Kapas 1
6 Masker 1
7 Sarung Tangan Steril 1
8 Sarung Tangan Bersih 1
H.Perlengkapan
1 Kom kecil 1
2 Kom Sedang 2
3 Kom tutup 1
4 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1
5 Bantal 1
6 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 Inchi) 1
7 Lampu Senter (Heavy Duty Torch Light) 1
8 Perlak 1
9 Sarung Bantal 1
10 Selimut 1
11 Seprei/Laken 1
12 Tempat Sampah Medis 1
13 Tempat Non-medis 1
14 Pispot 1
15 Buku Register Pelayanan 1
Lemari terkunci dan aman untuk menyimpan data
16 rahasia 1
17 Formulir Informed Consent 1
18 Formulir Konsul dan Rujukan 1
 25

19Formulir Pelaporan 1
Formulir Register Pelayanan Kesehatan Korban
Tindak Kekerasan
20 Terhadap Anak, Perempuan, dan Kekerasan Dalam 1
Rumah Tangga
(KDRT) di Rumah Sakit sebagai Format - 1RS
21 Formulir Pelayanan Kesehatan Korban 1
22 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan 1
I.Perabotan
1 Kursi Konsultasi Dokter dan Perawat 3
2 Kursi Anamnesa Perawat dan Pasien 2
3 Meja Konsultasi Dokter 1
4 Meja Anamnesa Perawat 2
5 AC 1

Tabel 5.3 Logistik Poli Anak

D. POLI UMUM

NO NAMA BARANG JUMLAH

A.Layanan Umum
1 Stetoscope Dewasa 1
2 Tensimeter Dewasa 1
3 Termometer Dewasa 1
4 Termometer Dahi dan Telinga 1
5 Termometer Rectal 1
6 Timbangan Dewasa 1
7 Pengukur Tinggi Badan 1
8 Kaca Pembesar 1
9 Senter 1
10 Refleks Hammer 1
Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm (Tongue
11 Depressor) 1
Tempat Tidur periksa dan Perlengkapannya (With
12 Foldable Stepstool) 1
13 Meteran 1
14 Pengukur Waktu yang Dapat Diatur (Stop Watch) 1
15 Tromol Stainless 1
16 Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1
 26

17 Lemari Alat 1
18 Meja Instrumen 1
19 Viewer X-Ray Double 1
B.Indera Pendengar
1 Garpu Tala512 Hz/1024 Hz/208 4Hz 1
2 Handle Kaca Larings 1
3 Handle Kaca Nasopharing 1
4 Kaca Larings Ukuran 2,4,5,6 1
5 Kaca Nasopharing Ukuran 2,4,5,6 1
6 Lampu Kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC 1
7 Otoscope 1
8 Pelilit Kapas/Cotton Applicator 1
9 Pengait Serumen dan Sendok Serumen 1
10 Pinset Bayonet 1
11 Spekulum Hidung Bayi, Anak, Dewasa P248 1
12 Aligator Forceps 1
Corong Telinga/Speculum Telinga Ukuran Kecil,
13 Sedang, Besar 1
14 Ear Syrings 1
Spatula Lidah Logam/Sudip Lidah Logam Panjang
15 12/16,5 cm 1
16 Alat Cuci Telinga 1
17 Alat Penghisap / Suction Thomas 1
18 Nierbeken 1
19 Tip Suction 1
C.Indera Mata
1 Dilalator No.1 1
2 Ishihara Book 14 Plates 1
3 Penglight 1
4 Jarum Panel 1
5 Lampu Senter 1
6 Opthalmoscope - Heine 1
7 Snellen Chart 2 Jenis (E Chart + Alphabet Chart) 1
8 Tonometer Schiotz 1
9 Trial Lens Sph. + 10., + 2 With Sample Trial Frame 1
D.Alat Inhalasi
1 Nebulizer 1
E. Alat Fisioterapi
1 Infrared 1
F. Kamar tindakan
 27

1 Up - hecting Set 5
2 CPR Set 1
3 Minor Surgery Set 1
4 Suction pump Portable/Aspirator/Vacuum 1
5 ECG/EKG/Electrocardiograph 6 Channels 1
6 Trokar 1
7 Oximeter/Pulse Oximetry/Oksigen Saturasi 1
G.Bahan Habis Pakai
1 Betadine Solution atau Desinfektan Lainnya 1
2 Sabun tangan atau Antiseptic 1
3 Kasa 1
4 Alkohol 1
5 Kapas 1
6 Masker 1
7 Spuit 10 cc 20
8 Spuit 5 cc 20
9 Spuit 3 cc 20
10 Spuit 1 cc 20
11 Sarung Tangan Steril 1
12 Folley Catheter 10
13 Urine Bag 10
14 Sarung Tangan Bersih 1
H.Perlengkapan
1 Kom kecil 1
2 Kom Sedang 2
3 Kom tutup 1
4 Sikat untuk Membersihkan Peralatan 1
5 Bantal 1
6 Celemek Plastik (Schort) (Panjang 52 Inchi) 1
7 Lampu Senter (Heavy Duty Torch Light) 1
8 Perlak 1
9 Sarung Bantal 1
10 Selimut 1
11 Seprei/Laken 1
12 Tempat Sampah Medis 1
13 Tempat Non-medis 1
14 Pispot 1
15 Buku Register Pelayanan 1
16 Lemari terkunci dan aman untuk menyimpan data 1
 28

rahasia
17 Formulir Informed Consent 1
18 Formulir Konsul dan Rujukan 1
19 Formulir Pelaporan 1
Formulir Register Pelayanan Kesehatan Korban
Tindak Kekerasan
20 Terhadap Anak, Perempuan, dan Kekerasan Dalam 1
Rumah Tangga
(KDRT) di Rumah Sakit sebagai Format - 1RS
21 Formulir Pelayanan Kesehatan Korban 1
22 Formulir Implementasi dan Evaluasi Keperawatan 1
I.Perabotan
1 Kursi Konsultasi Dokter dan Perawat 3
2 Kursi Anamnesa Perawat dan Pasien 2
3 Meja Konsultasi Dokter 1
4 Meja Anamnesa Perawat 2
5 AC 1

Tabel 5.4 Logistik Poli Umum

 BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

Keselamatan pasien rumah sakit ibu dan anak adalah suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Didalam instalasi rawat jalan ada
beberapa standar yang harus dilaksanakan dalam keselamatan pasien :
a. Ketepatan identitas, dalam hal ini target yang harus terpenuhi adalah 100 %.
Label identitas tidak tepat apabila tidak terpasang, salah pasang, salah
penulisan nama, salah penulisan gelar ( Tn, Ny, Sdr, An ) salah jenis kelamin
dan salah alamat.
b. Terpasang gelang identitas bagi pasien yang akan rawat inap, dalam hal ini
target yang harus terpenuhi adalah 100 %.
c. Bagi perawat atau petugas kesehatan yang memerlukan konsul dengan dokter
via telpon harus menggunakan metode SBAR, target yang harus terpenuhi 100
%.
d. Ketepatan penyampaian hasil penunjang harus 100 %.yang dimaksud tidak
tepat apabila salah ketik, salah memasukkan diberkas pasien / list pasien lain.
e. Ketepatan pemberian obat yang meliputi tepat identitas/pasien, tepat obat,
tepat dosis, tepat cara/rute (oral, parental, topikal, rektal, inhalasi ), tepat
waktu dan tepat dokumentasi.

29
 BAB VII

KESELAMATAN KERJA

Keselamatan kerja adalah suatu kondisi dalam pekerjaan yang sehat dan aman
baik itu bagi pekerjanya, perusahaan maupun bagi masyarakat dan lingkungan
disekitar tempat kerja tersebut.
Mengacu pada pengertian tersebut maka diharapkan setiap petugas medis maupun
non medis dapat menerapkan sistem keselamatan kerja diantaranya ;
a. Tersedianya APD yang memenuhi standart serta dapat menggunakanya
dengan benar baik itu masker, penutup kepala, kaos tangan, skoret/apron,
kacamata, pelindung kaki dan sebagainya.
b. Tersedianya tempat pembuangan sampah yang dibedakan infeksius dan non
infeksius serta terdapatnya tempat khusus untuk pembuangan jarum ataupun
spuit bekas.
c. Aturan untuk tidak melakukan recuping jarum suntik setelah dipakai ke
pasien.
d. Setiap petugas medis menganggap bahwa setiap pasien dapat menularkan
penyakit sehingga unsur keselamatan kerja dapat terus dilaksanakan.

30
 BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

A. Ketersediaan pelayanan di instalasi rawat jalan

Judul Ketersediaan pelayanan di instalasi rawat jalan

Tersedianya Pelayanan rawat jalan oleh tenaga yang kompeten
Tujuan di Rumah Sakit Ibu dan Anak sesuai dengan kelas rumah sakit
Ibu dan Anak
Dimensi Mutu Akses, kesinambungan pelayanan
Ketersediaan pelayanan adalah jenis-jenis pelayanan rawat
Definisi Operasional jalan yang disediakan oleh Rumah Sakit Ibu dan Anak sesuai
dengan klasifikasi rumah sakit.
Frekuensi
1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Penanggung jawab
Kepala instalasi rawat inap
pengumpul data

Indikator mutu Lainnya adalah :

a. Dokter pemberi pelayanan diklinik spesialis
b. Jam buka pelayanan
c. Waktu tunggu rawat jalan
d. Peresepan obat
e. Pencatatan dan pelaporan TB di rumah sakit
f. Kepuasan pasien

31
 BAB IX

PENUTUP

Pada prinsipnya pelayanan instalasi rawat jalan adalah bagian pelayanan

dari Rumah Sakit Ibu dan Anak yang tidak hanya memberikan pelayanan
berdasarkan pemenuhan target finansial saja, tetapi sebuah pelayanan yang
mengedepankan akan kasih dan mengutamakan keselamatan pasien dengan cara
meningkatkan sumber daya manusia melalui pendidikan ataupun pelatihan –
pelatihan.
Semoga dengan adanya buku pedoman pelayanan ini pelayanan di
Instalasi Rawat Jalan dapat berjalan dengan baik serta semakin dipercaya oleh
masyarakat.

32
LAMPIRAN
 RSIA DIAN

Gambar.1 Pintu Masuk dan Keluar Instalasi Rawat Jalan

Gambar.2 Loket Pendaftaran dan Ruang Tunggu Pasien Instalasi Rawat Jalan

Gambar.3 Kursi Tunggu Pasien Instalasi Rawat Jalan

 POLI OBGYN

Gambar.4.1. Pintu Masuk Poli Obgyn

Gambar.4.2. Ruang Pemeriksaan Poli Obgyn

Gambar.4.3. Ruang Konsultasi Poli Obgyn

Gambar.4.4. Kamar Mandi Poli Obgyn

 POLI ANAK

Gambar.5.1. Pintu Masuk Poli Anak

Gambar.5.2. Ruang Konsultasi Poli Anak

Gambar.5.2. Tempat Penimbangan bayi & Tindakan Nebulizer Poli Anak

Gambar.5.3. Kamar Mandi Poli Anak

 FARMASI & KASIR

Gambar.6. Farmasi & Kasir Instalasi Rawat Jalan