Jln. Gajah Mada Muara Bulian Kab. BatangHari , Telp.(0743)21777 Fax.23359 Email:rsmm.batanghari@gmail.

com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA BATANGHARI
NOMOR : 12.3/KEP/DIR/2017

TENTANG
OBAT HIGH ALERT RUMAH SAKIT MITRA
MEDIKA BATANGHARI

DIREKTUR RUMAH SAKIT

Menimbang : a. bahwa Obat High Alert memiliki resiko yang lebih

tinggi dalam memyebabkan komplikasi, efek
samping atau bahaya
b. bahwa pengecekan ganda diperlukan sebelum
memberikan Obat High Alert tertentu/spesifikasi dan
disaat pelaporan pergantian jaga atau saat melakukan
transfer pasien
c. bahwa tempat penyimpanan Obat High Alert harus
diberikan label yang jelas dan dipisahkan dengan
obat-obatan rutin lainnya.
d. bahwa dalam upaya peningkatan pengawasan obat di
Rumah Sakit perlu dibuat daftar Obat High Alert.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998
Tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat
Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MITRA
MEDIKA BATANGHARI TENTANG OBAT HIGH
ALERT

KESATU.....
KESATU : Daftar obat high alert di Rumah Sakit Mitra Medika
Batanghari digunakan sebagai acuan dalam tertib
administrasi di lingkungan Rumah Sakit Mitra Medika
Batanghari.

KEDUA : Daftar Obat High Alert Rumah sakit Mitra Medika

Batanghari sebagaimana dimaksud pada Diktum
KESATU sebagaimana dalam lampiran keputusan ini.

KETIGA : Dengan ditetapkannya keputusan ini maka keputusan

direktur Rumah Sakit Mitra Medika Batanghari nomor
06./KEP/DIR/2017 tentang Kebijakan Obat High Alert
Rumah Sakit Mitra Medika Batanghari dicabut dan tidak
berlaku lagi.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan
dengan ketentuan bahwa segala sesuatunya akan diubah
dan diperbaiki kembali apabila ternyata dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini.

Ditetapkan di : Muara Bulian

Pada Tanggal : 15 September 2017

RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA

BATANGHARI

Dr. Dian Kusumawati

Direktur
 Lampiran 1 : Keputusan Direktur Rumah Sakit Mitra Medika
Batanghari
Nomor : 12.3/KEP/DIR/2017
Tanggal : 15 September 2017
Perihal : Obat High Alert Rumah Sakit
Mitra Medika Batanghari

DAFTAR OBAT HIGH ALERT

BENTUK
No KELAS TERAPI NAMA GENERIK NAMA DAGANG KEKUATAN KET
SEDIAAN
Elektrolit
KALIUM KLORIDA INJEKSI KCL 7,46 25 ML
pekat Tidak
NATRIUM KLORIDA INFUS OTSU SALIN 3% 500ML boleh di
simpan di
ELEKTROLIT
1. MAGNESIUM SULFAT INJEKSI MGSO4 40 25 Ml ruang
PEKAT
perawatan
NATRIUM kecuali IGD,
INJEKSI MEYLON 84 25 ML VK, OK, dan
BICARBONAT
ICU
NOVORAPID FLEXPEN 300 IU/3ML
INSULIN ASPART INJEKSI
NOVOMIX FLEXPEN 300 IU/3ML
2 INSULIN
INSULIN REGULAR INJEKSI ACTRAVID 1000 IU/10 ML

INSULIN DETEMIR INJEKSI LEVEMIR FLEXPEN 300 IU/3ML

METFORMIN TABLET GLUMIN XR 500 MG

ANTIDIABETIK
3 GLIBENKLAMID TABLET GLIBENKLAMID 5 MG
ORAL
1 MG
GLIMEPIRID TABLET GLIMEPIRID
2 MG
NOREPINEPHRIN INJEKSI NOREPINEPRINE 4 MG/4 ML
4 VASOKONTRIKSI
EPHINEPRIN INJEKSI EPINEPHRINE 1 MG/ML

INJEKSI MARCAIN SPINAL 0,5%, 4 ML

BUPIVACAIN HCL
INJEKSI DECAIN SPINAL 0,5%, 4 ML

KETAMINE INJEKSI KETAMIN HAMELN 500MG/10ML

PROPOFOL INJEKSI PROANEST 10 MG/20 ML

5 ANASTESI SEVOFLURANE INHALASI SEVOFLURANE 250 ML

ISOFLURANE INHALASI AERANE 250 ML

HALOTAN INHALASI HALOTAN 5 MG

INJEKSI SEDACUM 5%/5ML

MIDAZOLAM
INJEKSI FORTANEST 5MG/5ML
NEUROMUSCULAR 25MG/5ML,50
6 ATRAKURIUM BESILAT INJEKSI TRAMUS
BLOCKING AGENT MG/5ML
7 OBAT JANTUNG DOBUTAMIN INJEKSI INODEX 250MG/5ML
 DIGOXIN TABLET FARGOXIN 0,25 MG

DOPAMIN INJEKSI UDOPA 200MG/5ML

INJEKSI LIDOCAIN 20 MG/ML

LIDOCAIN
INJEKSI PEHACAIN 20MG/2ML
8 ANTIARITMIA
TABLET TYARIT 200 MG
AMIODARONE
TABLET KENDARON 200 MG

WARFARIN TABLET SIMARC 2 MG

AGGRAVAN 50 MG
CILOSTAZOL TABLET
9 ANTI TROMBOSIT NALETAL 100 MG

CLOPIDOGREL TABLET CPG 75 MG

FONDAPARINUX INJEKSI ARIXTRA 2,5MG/0,5ML

FENTANYL INJEKSI FENTANYL 50 MCG/ML

10 ANALGESIC (OPIAT) MORPHINE INJEKSI MORPHINE 10 ML

PETHIDIN INJEKSI PETHIDIN 50 MG/ML

11 DEXTROSE DEXTROSE INJEKSI D40% 25 ML

12 ANTI RETROVIRAL CARBAMAZEPIN TABLET BAMGETOL 200 MG

ANTAGONIS
13 PROPANOLOL TABLET PROPANOLOL 10 MG, 40 MG
ADRENERGIK
14 HORMON OXYTOCIN INJEKSI PITOGIN 10 IU/1 ML

15 ANTITIROID PROPYLTIOURASIL TABLET PTU 100MG

TABLET VALISANBE 2 MG, 5 MG

16 PSIKOTROPIKA DIAZEPAM INJEKSI STESOLID 10 MG/2ML

SUPPOSIT 5 M/2,5 ML, 10
STESOLID
ORIA MG/2,5 ML

DAFTAR ELEKTROLIT KONSENTRAT

NO NAMA OBAT BENTUK SEDIAAN

1 NaCl 3% (500ml) Infus

2 Kalium Klorida Inj 7,46% (25 ml) Injeksi

3 MgSO4 40 (25 ml) Injeksi

4 Meylon 84 (25 ml) Injeksi

DAFTAR OBAT NAMA OBAT RUPA MIRIP (NORUM)
a. Kemasan mirip

NO NAMA OBAT
1 Azitromycin Infus Omeprazole Infus
2 Betametasone Cr Gentamicin Cr
3 Cefotaxime Inj Ceftriaxon Inj
4 Cinolon Cr Cinolon N Cr
5 Citicoline Inj Ondansetron Inj
6 Dexketoprofen Tab Azitromycin Tab
7 Dexketoprofen Inj Granisetron inj 3mg
8 Diazepam Inj Furosemid Inj
9 Inodex Inj Decain Spinal Inj
10 Lasal Tab Lameson Tab
11 Opigran 1 Inj Scopamin Inj
12 Paracetamol Infus Levofloxacin Infus
13 Rhinos Sirup Rhinofed Sirup
14 Salbutamol Sirup Cetirizine Sirup
15 Scopamin Tab Scopamin Plus Tab
16 Vometa Sirup Psidii Sirup

b. Daftar obat yang memiliki bunyi mirip (Sound-Alike)

NAMA OBAT
1 Dopamin Inj Dobutamin Inj
2 Efedrine Inj Epinephrine Inj
3 Folamil Tab Folavit Tab
As. Traneksamat 500 mg
4 As. Mefenamat 500 mg Tab
Tab
5 Novorapid Flexpen Novomix Flexpen
6 Provula Supp Provelyn Kap
 c. Nama obat sama dengan kekuatan berbeda
NO NAMA OBAT
1 Acyclovir 200 mg Tab Acyclovir 400 mg Tab
2 Allopurinol 100 Tab Allopurinol 300 Tab
3 Amlodipin 5 Tab Amlodipin 10 Tab
4 Amoxsan Syr Amoxsan F Syr
5 Apialys Syr Apialys Drop
6 Apolar cr Apolar N cr
7 As. Traneksamat 250 mg Inj As. Traneksamat 500 mg Inj
8 Betason Cr Betason N Cr
9 Brainact 250 mg Inj Brainact 500 mg Inj
10 Brainact 500 mg Tab Brainact 1000 mg Tab
11 Candesartan 8 mg Tab Candesartan 16 mg Tab
12 Captopril 12,5 mg Tab Captopril 25 mg Tab Captopril 50 mg Tab
13 Cefat 250 mg Tab Cefat 500 mg Tab
14 Cefixime 100 Tab Cefixime 200 Tab
15 Cetirizin Syr Cetirizin Drop
16 Citicolin Inj 125mg Citicolin Inj 250mg
17 Claneksi Syr Claneksi F Syr
18 Codein 10 mg Codein 15 mg Tab Codein 20 mg Tab
19 Dextrose 5% Dextrose 10%
20 Diazepam 2 mg Tab Diazepam 5 mg Tab
21 Dumin 125 mg Rectal Dumin 250 Rectal
22 Farmoten 12,5 mg Tab Farmoten 25 mg Tab
23 Flunarizine 5 mg Tab Flunarizine 10 mg Tab
24 Glumin Tab Glumin XR
25 Glimepirid 1mg Tab Glimepirid 2 mg Tab
26 Haloperidol 0,5 mg Tab Haloperidol 1 mg Tab Haloperidol 5 mg Tab
27 Hexilon 4 mg Tab Hexilon 8 mg Tab
28 Hyperil 5mg Tab Hyperil 10 mg Tab
29 Ibuprofen 100 Sirup Ibuprofen 200 Sirup
30 Ibuprofen 200 mg Tab Ibuprofen 400 mg Tab
31 Lameson 4 mg Tab Lameson 8 mg Tab Lameson 16 mg Tab
32 Lasal 2 mg Tab Lasal 4 mg Tab
33 Lasal Syr Lasal Exp Syr
34 Lisinopril 5 mg Tab Lisinopril 10mg Tab
35 Maxcef 125 Sirup Maxcef 250 Sirup
36 Mefinal 250 mg Tab Mefinal 500 mg Tab
37 Meloxicam 7,5 mg Tab Meloxicam 15 mg Tab
38 Methylprednisolon 4 mg Tab Methylprednisolon 8 mg Tab Methylprednisolon 16 mg Tab
39 Mucos Syr Mucos Drop
40 Molacort 0,5 mg Tab Molacort 0,75 mg Tab
41 Na. Diklofenak 25 mg Tab Na. Diklofenak 50 mg Tab
42 Nipe Syr Nipe Drop
43 Ondansetron 4 mg Tab Ondansetron 8 mg Tab
44 Piracetam 1 Gr Inj Piracetam 3 Gr Inj
45 Piracetam 800 mg Tab Piracetam 1600 mg Tab
46 Plantacyd Sirup Plantacyd F Sirup
47 Prabetic 500mg Tab Prabetic 850mg Tab
48 Propanolol 10 mg Tab Propanolol 40 mg Tab
49 Pycin 750 mg Infus Pycin 1500 mg Infus
50 Rhinos Syr Rhinos Neo Drop
51 Rifampisin 450 mg Tab Rifampisin 600 mg Tab
52 Salbutamol 2 mg Tab Salbutamol 4 mg Tab
Sanmol Tab Sanmol F Tab
53 Seretide 50 inhaler Seretide 125 inhaler
54 Simvastatin 10 mg Tab Simvastatin 20 mg Tab
55 Simvask 5 mg Tab Simvask 10 mg Tab
58 Unalium 5 mg Tab Unalium 10 mg Tab
59 Utrogestan 100 mg Tab Utrogestan 200 mg Tab
60 Valisanbe 2 mg Tab Valisanbe 5 mg Tab

Ditetapkan di : Muara Bulian

Pada Tanggal : 15 September 2017

RUMAH SAKIT MITRA MEDIKA

BATANGHARI

Dr. Dian Kusumawati

Direktur