SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK MENGGUNAKAN NARKOBA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………….
NISN : ……………………………………………………………………….
Asal Sekolah : ……………………………………………………………………….

Menyatakan bersedia tidak menggunakan narkoba selama menjadi siswa SMA Negeri 2 Unggul
Sekayu baik didalam maupun diluar lingkungan sekolah. Apabila saya menggunakan narkoba
selama menjadi siswa SMA Negeri 2 Unggul Sekayu maka saya menyatakan mengundurkan diri
sebagai siswa SMA Negeri 2 Unggul Sekayu dan pindah kesekolah lain serta tidak akan menuntut
ke pihak manapun

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Mengetahui …………….., …… 2023

Orang Tua Yang membuat pernyataan

MateraiRp 10.000

(………………………….) (………………………….)