Antibiotik Profilaksis pada Pembedahan

1. Definisi
Antibiotik profilaksis adalah antibiotik yang diberikan sebelum, saat,
dan setelah prosedur operasi untuk mencegah terjadinya komplikasi
infeksi atau infeksi daerah operasi (IDO). Pemberian antibiotik
profilaksis setelah prosedur operasi maksimal 24 jam sejak
pemberian pertama.

2. Tujuan
Antibiotik berguna untuk mencegah kolonisasi atau berkembangnya
bakteri yang masuk ke jaringan target saat operasi. Antibiotik
profilaksis tidak bertujuan mensterilkan jaringan target karena
bakteri akan dimatikan oleh sistem imunitas tubuh. Antibiotik
profilaksis bertujuan mencegah terjadinya komplikasi infeksi
pascabedah di daerah operasi (IDO) dengan segala konsekuensinya,
seperti meningkatnya rata-rata lama rawat (average length of stay,
ALOS), meningkatnya biaya perawatan, dan diperlukan tindakan
untuk mengatasi komplikasi, menurunnya kinerja akibat mengalami
komplikasi, dan meningkatnya mortalitas.

3. Indikasi
Antibiotik profilaksis digunakan pada prosedur operasi bersih dan
bersih terkontaminasi, Pilihan antibiotik profilaksis dilakukan
berdasarkan pembagian kelas operasi menurut Mayhall seperti
tercantum pada tabel 7 Pada operasi bersih yang tidak melibatkan
rongga tubuh tidak perlu pemberian antibiotik profilaksis, misalnya
operasi fibroadenoma mammae (FAM), struma, tumor jaringan lunak,
sirkumsisi, eksisi tumor jinak kulit kecil, insisi dan drainase abses,
jahit luka, ekstraksi kuku

4. Pilihan antibiotik profilaksis untuk pembedahan umumnya golongan

sefalosforin sistemik generasi pertama yaitu sefazolin 2 gram (dosis
anak: 30 mg/kgBB). Untuk pasien dengan berat badan >120 kg
diberikan dosis sefazolin 3 gram. Sefazolin terbukti dapat menekan
kolonisasi kuman di area kulit yang akan disayat. Selain itu, sefazolin
terbukti kompatibel dengan zat anastetik dan kurang memicu mutasi
bakteri. Untuk pembedahan digestif, terutama kolorektal, pada
umumnya digunakan kombinasi sefazolin dan metronidazol. Apabila
pasien alergi terhadap golongan beta-laktam, dapat digunakan
gentamisin 3-5 mg/kgBB.