DATA PROPERTI

Lokasi/ Alamat Bangunan :

Provinsi :

Kota :

Kecamatan :

Kelurahan :

Kode Pos :

Bagian Depan Bangunan :

Bagian Belakang Bangunan :

Bagian Samping Kanan Bangunan :

Bagian Samping Kiri Bangunan :

(Diisi misalnya: Jalan Raya, Ruko, Rumah, Bengkel)

Harga Pertanggungan Bangunan :

Apakah Anda ingin melindungi isi bangunan Anda?

Total Harga Pertanggungan :

Jenis Barang :
(Misalnya: TV, Furniture, Kulkas)

Isi Bangunan yang dikecualikan:

1. Logam mulia, perhiasan, batu permata atau batu mulia.
2. Barang antik atau barang seni.
3. Segala macam naskah, rencana, gambar atau desain, pola, model atau tuangan dan cetakan.
4. Efek-efek, obligasi, saham atau segala macam surat berharga dan dokumen, perangko, meterai dan pita cukai, uang
kertas dan uang logam, cek, buku-buku usaha dan catatan-catatan sistem komputer.
5. Perangkat lunak komputer, kartu magnetis, chip.
Pilih Jenis Hunian:
Apartemen / Kantor, Klinik/ Apotik, Rumah tinggal untuk kos-kosan, Rumah Tinggal tidak diklasifikasikan sebagai rumah
toko (ruko) tidak lebih dari 3 lantai, Toko, Sekolah/ Tempat Training, Toko di shopping mall Grade A, Toko di shopping
mall Grade B

Jumlah lantai bangunan :

Perlindungan Gempa Bumi : Ya/ Tidak

Informasi Pemegang Polis

Nama Lengkap :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Nomor Identitas :
Nomor Handphone :
Email :
Alamat Sesuai KTP :

Coverage

FLEXAS : Kebakaran, Petir, Ledakan, Kejatuhan Pesawat Terbang, Asap (Fire, Lightning, Explosion, Aircraft,
Smoke)

RSMDCC: Kerusuhan, Pemogokan, Perbuatan dan Huru –hara (Riot Strike, Maicious Damage, Civil
Commution)

RSMD+CC: Penambahan Perluasan untuk menjamin kerugian akibat Civil Commution (Huru Hara), adanya
penjarahan akibat huru hara/ kerusuhan

FWTWD: Angin Topan, Badai , Banjir , Kerusakan Karena Air (Flood, Windstrom, Typhoon, Water Damage)

EQVET : Gempa Bumi, Erupsi Gunung Berapi, Tsunami (Earthquake, Volcano Eruption, Tsunami)