DESI PUSPITASARI, S.Pd.I

Dasar : Buku Kerja Pengawas Sekolah Pusat Pengembangan Tenaga Kependidikan
Badan PSDM Dan PMP Kementerian Pendidikan Nasional,

Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Nomor 143 Tahun 2014
1. PEMBINAAN GURU DALAM MELAKSANAKAN TUPOKSINYA

1.2 Administrasi Penilaian Pembelajaran Guru
Lampiran : 14 INSTRUMEN PEMBINAAN
PEMBINAAN GURU DALAM MELAKSANAKAN TUPOKSINYA

PEMBINAAN ADMINISTRASI PENILAIAN PEMBELAJARAN GURU
( 1.2 Administrasi Penilaian Pembelajaran Guru )
Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN
Nama Guru : DESI PUSPITASARI, S.Pd.I
Pangkat Golongan :
Mata Pelajaran : Pendidikan Agama Islam Jumlah Jam Tatap Muka : 24
JAM
Sertifikasi :
Lama pembinaan : 8 Jam
Kondisi Skor Nilai Keterangan

No Indikator Komponen Administrasi Penilaian
Kesesuaian
Pembelajaran
ya tidak 4 3 2 1
1 Ada Buku Nilai /Daftar Nilai
2 Melaksanakan Tes ( Kognitif ) ( UH, MID semestewr ,UAS) 4= Baik

Sekali
3 Penugasan Terstruktur ( PT )
4 Kegiatan Mandiri Tidak Terstuktur ( KMTT)

3= Baik
5 Melakukan Penilaian Ketrampilan ( Psykomotorik)
2= Cukup
6 Melakukan Penilaian Afektif Akhlak Mulia
7 Melakukan Penilaian Afektif Kepribadian 1= Kurang

8 Program Dan Pelaksanaan Remedial
9 Analisa Ulangan Harian
10 Bank Soal/Instrumen Test
Jumlah Skor
Keterangan : Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100% = _____ X 100 = %
Skor Maximal 50
Ketercapaian: 86 %- 100 % = Baik Sekali
70% - 85 % = Baik NILAI AKHIR
55% - 69 % = Cukup
Dibawah 55% = Kurang
TINDAK LANJUT
Problem Solving dengan Guru dan Kepala Sekolah
P. Reba, ............................20
Kepala Sekolah Guru Mata Pelajaran Pengawas
ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

No NAMA/ NIP Asal Sekolah Tgl Kunjungan Tanda Tangan
1 DESI PUSPITASARI, SDN 01 PEKAN HERAN
S.Pd.I
SURAT KETERANGAN
PEMBINAAN ADMINISTRASI PENILAIAN PEMBELAJARAN GURU

Pangkat Golongan :
Mata Pelajaran : Pendidikan Agama Islam Jumlah Jam Tatap Muka : 24 JAM
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Materi Pencapaian Administrasi Penilaian Pembelajaran Guru
1
sesuai dengan Petunjuk Teknis
2 Tujuan Guru mampu melaksanakan Administrasi Penilaian
Pembelajaran Guru sesuai dengan Petunjuk Teknis
3 Sasaran Guru Penddikan Agama Islam
Indikator keberhasilan Pelaksanaan Administrasi Penilaian Pembelajaran Guru
4
Strategi/metode / teknik Supervisi dan evaluasi Administrasi Penilaian
5
Pembelajaran Guru sesuai dengan Petunjuk Teknis
Pendahuluan: Koordinasi dengan
kepala sekolah dan guru dalam
pelaksanaan Administrasi Penilaian
Pembelajaran Guru sesuai dengan Petunjuk
Teknis
Kegiatan Inti: cek bukti fisik Administrasi Penilaian
6 Skenario Pembinaan
Pembelajaran Guru sesuai dengan Petunjuk
Teknis
Penutup: Membuat simpulan Penyusunan Rencana
Program Pembelajaran sesuai dengan
Petunjuk Teknis
Buku Kerja Pengawas , Buku Petunjuk Pelaksaan
Sumber Daya Kinerja Pengawas Sekolah direktorat Pendidikan
7
Madrasah Sekolah direktorat Pendidikan Islam
Kemenag RI, Permendikbud NOMOR 143 tahun 2014
Istrumen Penyusunan Administrasi Penilaian Pembelajaran
8 Penilaian DAN Instrumen Guru sesuai dengan Petunjuk Teknis
Problem solving dengan kepala sekolah dan guru
9
Rencana Tindak Lanjut Pendidikan Agama Islam
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
SURAT KETERANGAN
PELAKSANAAN PEMBINAAN PENYUSUNAN RENCANA PROGRAM
PEMBELAJARAN

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Pencapaian PENYUSUNAN RENCANA
1 Materi PROGRAM PEMBELAJARAN sesuai dengan
terget minimal
Guru mampu menyusun Rencana Program
2 Tujuan Pembelajaran
Indikator keberhasilan Pelaksanaan penyusunan rencana program
4
pembelajaran dengan benar sesuai petunjuk teknis
Strategi/metode / teknik Monitoring dan evaluasi Penyusunan Rencana
5
Program PembelajaraN
Penyusunan Rencana Program Pembelajaran
Kegiatan Inti: cek bukti fisik Pencapaian
Penyusunan Rencana Program Pembelajaran
Penutup: Membuat simpulan Penyusunan
Rencana Program Pembelajaran
Buku Pengawas Dan Juknis Akreditasi
Sumber Daya Sekolah , Buku Petunjuk Pelaksaan Kinerja
7
Pengawas Sekolah , Permendikbud NOMOR
143 tahun 2014
Istrumen Penyusunan Rencana Program
8 Penilaian DAN Instrumen Pembelajaran
Problem solving dengan kepala sekolah dan
9
Rencana Tindak Lanjut guru Pendidikan Agama Islam
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
PEMBINAAN PENYUSUNAN RENCANA PROGRAM PEMBELAJARAN
( 1.3 Penyusunan RPP (Berdasarkan Standar Proses)
Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN Nama Guru : DESI PUSPITASARI, S.Pd.I
Pangkat Golongan : Sertifikasi :
Mata Pelajaran : Pendidikan Agama Islam Jumlah Jam Tatap Muka : 24 jam
Indikaor Penyusuaan RPP Indikator Pemahaman Komponen RPP Klasifikasi Ket

Kegiatan
Metode Pembelajaran
Tujuan pembelajaran
Materi Pembelajaran
Identitas Pembelajaran Penilaian Jumlah
Pengasan Terstrur
Tatap
Tes (ULANGAN)
Tidak Terstuktutur
Tidak Terstuktutur
Nama Sekolah
Alokasi waktu
Muka
Pengamatan
Terstruktur
Penugasan
Keg Mandiri
Keg Mandiri
Indikator
(afektif)
konfirmasi
ekplorasi
elaborasi
KD
SK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Skor
Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang
Keterangan : Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100 = _____ X 100 =

Nilai Akhir
Skor Maximal 68
Tindak lanjut : Problem Solving dengan Guru dan Kepala Sekolah
P. Reba, ............................20
ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, S.Pd.I JUMIRAN, S.Ag

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
SURAT KETERANGAN
PELAKSANAAN PEMBINAAN PRAKTEK MENGAJAR (KUNJUNGAN KELAS)

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Pencapaian Praktek Mengajar (Kunjungan
1 Materi Kelas ) sesuai dengan terget minimal
Guru mampu Praktek Mengajar

2 Tujuan (Kunjungan Kelas )
Indikator keberhasilan Pelaksanaan Praktek Mengajar (Kunjungan
4
Kelas ) dengan benar sesuai petunjuk teknis
Strategi/metode / teknik Monitoring dan evaluasi Praktek Mengajar
5
(Kunjungan Kelas )
Pendahuluan: Koordinasi dengan kepala
sekolah dan guru dalam Penyusunan
Kegiatan Inti: cek bukti fisik Pencapaian
Praktek Mengajar (Kunjungan Kelas )
Penutup: Membuat simpulan Penyusunan
Buku Pengawas Dan Juknis Akreditasi
Sumber Daya Sekolah , Buku Petunjuk Pelaksaan Kinerja
7
Pengawas Sekolah , Permendikbud NOMOR
143 tahun 2014
Istrumen Praktek Mengajar (Kunjungan
8 Penilaian DAN Instrumen Kelas )
Problem solving dengan kepala sekolah dan
9 Rencana Tindak Lanjut guru Pendidikan Agama Islam tentang
Praktek Mengajar (Kunjungan Kelas )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
PELAKSANAAN PEMBINAAN PRAKTEK MENGAJAR (KUNJUNGAN KELAS)

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
No. Aspek yang Diamati Ya Tidak Skor

A. Kegiatan Pendahuluan
a Melakukan apersepsi dan motivasi
b Menyiapkan fisik dan psikis peser ta dalam mengawali kegiatan pembelajaran.
c Mengaitkan materi pembelajaran sekarang dengan pengalaman peserta didik dalam
perjalanan menuju sekolah atau dengan tema sebelumnya
d Mengajukan pertanyaan yang ada keterkaitan dengan tema yang dibelajarkan.
e Mengajak peserta didik berdinamika\melakukan sesuatu kegiatan yang terkait
dengan materi.
B. Kegiatan inti
1. Guru menguasai materi yang di ajarkan
a Kemampuan menyesuaikan materi dengan tujuan pembelajaran
b Kemampuan mengkaitkan materi dengan pengetahuan lain yang diintegrasikan
secara relavan dengan perkembangan. iptek dan kehidupan nyata
c Menyajikan materi dalm tema secara sistematis dan gardual ( dati yang mudah ke
sulit ,dari konkrit ke abstrak).
2. Guru menerapkan Strategi pembelajaran yang mendidik

a Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan kompetensi yang akan di capai.
b Melakukan pembelajaran secara urut .
c Menguasai kelas dengan baik .
d Melaksanakan pembelajaran yang bersifat kontekstual.
e Melaksanakan pembelajaran yang memungkinkan tumbuhnya kebiasaan positif
(Nurturant effect).
f Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu yang direncanakan.
3 . Guru menerapkan pendekatan saintifik

a Menyajikan topik atau materi yang mendorong peserta didik melakukan kegiatan
mengamati/ observasi.
b Memancing peserta didik untuk tanya
c Menyajikan kegiatan yang mendorong peserta didik untuk mengumpulkan
informasi atau data
d Menyajikan kegiatan yang mendorong peserta didik untu mengasosiasikan /
mengolah informasi
e Menyajikan kegiatan yang mendorong peserta didik untuk terampil
mengkomunikasikan hasil secara lisan maupun tertulis
4. Aspek yang diamati
a Memancing peserta didik untuk bertanya.

b Menyajikan kegiatan yang mendorong peserta didik untuk mengumpulkan
informasi/data
c Menyajikan kegiatan yang mendorong peserta didik untuk mengasosikan/mengolah
informasi.
d Menyajikan kegiatan yang mendorong peserta didik untuk terampil
mengkomunikasikan hasil secara lisan maupun tertulis
5. Guru melaksanakan penilaian autentik

a Mengamati sikap dan perilaku peserta didik dalam mengikuti pelajaran.
b Melakukan penilaian keterampilan peserta didik dalam melakukan aktivitas
individu/kelompok
c Mendokumentasikan hasil pengamatan sikap perilaku dan keterampilan peserta
didik.
6. Guru memanfaatkan sumber belajar/ media dalam pembelajaran
a Menunjukkan keterampilan dalam pemanfaatan sumber belajar.
b Menunjukkan keterampilan dalam penggunaan media pembelajaran
c Menghasilkan yang menarik .
d Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan sumber belajar.
e Melibatkan peserta didik dalam pemanfaatan media pembelajaran.
7. Guru memicu dan/atau memelihara keterlibatan peserta didik dalam pembelajaran
a Menumbuhkan partisipasi aktif peserta didik melalui interaksi guru,peserta didik ,

dan sumber belajar.
b Merespon positif partisipasi peserta didik,
No. Aspek yang Diamati Ya Tidak Skor
c Menunjukkan sikap terbuka terhadap respon pesera didik.

d Menunjukkan hubungan pribadi yang kondusif
e Menumbuhkan keceriaan dan antusiasme peserta didik dalam pembelajaran.
8. Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran

a Menggunakan bahasa lisan secara jelas dan lancar.
b Menggunakan bahasa tulis yang baik dan benar.
c Menyampaikan pesan dan gaya yang sesuai.
9. Guru mengakhiri pembelajaran dengan efektif
a Melakukan refleksi atau membuat rangkuman dengan melibatkan peser ta didik..
b Melaksanakan tindak lanjut dengan memberikan arahan kegiatan lanjutan,atau
tugas
Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang
Keterangan : Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100 = _____ X 100 = %
Skor Maximal 164
NILAI AKHIR
Ketercapaian: 86 - 100 = Baik Sekali
70 - 85 = Baik
55 - 69 = Cukup
Dibawah 55 = Kurang
Catatan : ............................................................................................................................. ..............
.................................................................................................................
Tindak lanjut : . Problem Solving dengan Guru dan Kepala Sekolah
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA GURU

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Pencapaian Penilaian Kinerja Guru sesuai dengan
1
Materi Petunjuk Teknis
Pencapaian Penilaian Kinerja Guru sesuai dengan
2 Tujuan Petunjuk Teknis
Indikator keberhasilan Pelaksanaan Penilaian Kinerja Guru Guru sesuai
4
dengan Petunjuk Teknis
Strategi/metode / teknik Supervisi dan evaluasi Penilaian Kinerja Guru sesuai
5
pelaksanaan Penilaian Kinerja Guru
Kegiatan Inti: wawancara serta cek bukti fisik Penilaian
6 Skenario Penilaian Kinerja Guru
Kinerja Guru sesuai dengan Petunjuk
Teknis
Penutup: Membuat simpulan Penilaian Kinerja Guru
7
Istrumen Penilaian Kinerja Guru sesuai dengan
8 Penilaian DAN Instrumen Petunjuk Teknis
9 Rencana Tindak Lanjut Pendidikan Agama Islam tentang hasil Penilaian Kinerja
Guru
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
REKAP HASIL PENILAIAN KINERGA GURU KELAS/MATA PELAJARAN
Nama : DESI PUSPITASARI, S.Pd.I

NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pangkat/Jabatan/Golongan :
a. TMT sebagai guru :
Masa Kerja : tahun
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1 PendidIkan Agama Islam
Program Keahlian yang diampu : PendidIkan Agama Islam
Telp / Fax :
Desa/Kelurahan :
b.
Kecamatan : Pematang Reba
Kabupaten/Kota : Indragiri Hulu
Provinsi : Riau
PERIODE PENILAIAN Formatif TAHUN

Sumatif

Kemajuan
NO KOMPETENSI NILAI
1. Menguasai karakteristik peserta didik
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip
2.
pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
Kegiatan pembelajaran yang
4.
mendidik
5. Pengembangan potensi anak didik
6. Komunikasi dengan peserta didik
7. Penilaian dan evaluasi
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan
8.
kebudayaan nasional
Menunjukkan pribadi yang dewasa dan
9.
teladan
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga
10.
menjadi guru
Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak
11.
diskriminatif
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan,
12.
orang tua, peserta didik dan masyarakat
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan
13.
yang mendukung mata pelajaran yang diampu
Mengembangkan keprofesionalan melalaui tindakan
14.
yang reflektif
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru)
Nilai PK GURU Kelas/Mata Nilai akhir
Pelajaran
Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN &
RB No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
Nilai PKG
Nilai PKG (100) = Nilai PKG x 100
tertinggi
P. Reba, ............................20
Kepala Sekolah Guru Mata Pelajaran Pengawas Penilai

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
SURAT KETERANGAN
PELAKSANAAN PEMBIBINGAN DAN PELATIHAN PROFESIONAL GURU/KEPALA SEKOLAH

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Pencapaian Pembibingan Dan Pelatihan Profesional
1 Materi Guru/Kepala Sekolah sesuai dengan Petunjuk Teknis
Pencapaian Pembibingan Dan Pelatihan Profesional
2 Tujuan Guru/Kepala Sekolah sesuai dengan Petunjuk Teknis
Indikator keberhasilan Pelaksanaan Pembibingan Dan Pelatihan Profesional
4
Guru/Kepala Sekolah sesuai dengan Petunjuk Teknis
Strategi/metode / teknik Supervisi dan evaluasi Pembibingan Dan Pelatihan
5
Profesional sesuai dengan Petunjuk Teknis
pelaksanaan Pembibingan Dan Pelatihan
Profesional Guru/Kepala Sekolah
Skenario Pembibingan Dan Kegiatan Inti: wawancara serta cek bukti fisik
6
Pelatihan Profesional Pembibingan Dan Pelatihan Profesional
Guru/Kepala Sekolah sesuai dengan
Petunjuk Teknis
Penutup: Membuat simpulan Penilaian Kinerja Guru
7
Istrumen Pembibingan Dan Pelatihan Profesional
8 Penilaian DAN Instrumen Guru/Kepala Sekolah sesuai dengan Petunjuk Teknis
9 Rencana Tindak Lanjut Pendidikan Agama Islam tentang hasil Pembibingan
Dan Pelatihan Profesional Guru/Kepala Sekolah
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
PELAKSANAAN PEMBIBINGAN DAN PELATIHAN PROFESIONAL GURU/KEPALA SEKOLAH

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
Skor
No. Materi pembimbingan dan pelatihan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
Nilai
A.
B.
1.
2.
3.
4.
C.
1.
2.
D.
1.
2.
3.
4.
5.
E.
1.
2.
F.
1.
2.
JUMLAH SKOR
Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang
Keterangan : Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100 = _____ X 100 = %
Skor Maximal 92
Ketercapaian: 86 - 100 = Baik Sekali NILAI AKHIR
70 - 85 = Baik
55 - 69 = Cukup
Dibawah 55 = Kurang
Catatan : ............................................................................................................................. ..............
.................................................................................................................
Tindak lanjut : Problem Solving dengan Guru dan Kepala Sekolah
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 S.Pd.I Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

S.Pd.I
SURAT KETERANGAN
PELAKSANAAN PEMANTAUAN 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN

( STANDAR ISI )
Nama Pengawas : Drs. Abdul Kadir, M.Pd.I

Pangkat Golongan :
Mata Pelajaran : Pendidikan Agama Islam Jumlah Jam Tatap Muka : 24
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Pencapaian Pemantauan 8 Standar Nasional
1 Materi Pendidikan ( Standar ISI ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
Guru mampu melaksanakan 8 Standar Nasional
2 Tujuan Pendidikan ( Standar ISI ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
Indikator keberhasilan Pelaksanaan Pemantauan 8 Standar Nasional
4 Pendidikan ( Standar ISI ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
Strategi/metode / teknik Pemantauan dan evaluasi Pemantauan 8 Standar
5
Nasional Pendidikan sesuai dengan Petunjuk Teknis
Pemantauan 8 Standar Nasional
Pendidikan ( Standar ISI ) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
Kegiatan Inti: cek bukti fisik Pemantauan 8 Standar
6 Skenario pemantauan
Nasional Pendidikan ( Standar ISI ) sesuai
Penutup: Membuat simpulan/ Analisa Pemantauan 8
Standar Nasional Pendidikan ( Standar
ISI ) sesuai dengan Petunjuk Teknis
7
Istrumen Pemantauan 8 Standar Nasional Pendidikan
8 Penilaian DAN Instrumen ( Standar ISI ) sesuai dengan Petunjuk Teknis
9 Rencana Tindak Lanjut Pendidikan Agama Islam tentang pencapaian
( Standar ISI )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

1 DESI PUSPITASARI, S.Pd.I SDN 01 PEKAN HERAN
PELAKSANAAN PEMANTAUAN DELAPAN STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN
( I. STANDAR ISI )
Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
Skor Nilai Keterangan

NO Indikator Komponen Standar Isi Kesesuaian
4 3 2 1
Guru Pendidikan Agama Islam mengembangkan
1 perangkat pembelajaran pada kompetensi sikap spiritual
siswa sesuai dengan tingkat kompetensi.
2 perangkat pembelajaran pada kompetensi sikap sosial
siswa sesuai dengan tingkat kompetensi.
3 perangkat pembelajaran pada kompetensi
pengetahuan siswa sesuai dengan tingkat kompetensi.
4 perangkat pembelajaran pada kompetensi keterampilan
siswa sesuai dengan tingkat kompetensi
Guru mengembangkan perangkat pembelajaran sesuai
5 dengan tingkat kompetensi dan ruang lingkup materi
pembelajaran pada setiap tingkat kelas
Guru Pendidikan Agama Islam terlibat mengembangkan
kurikulum sesuai dengan pedoman pengembangan
KTSP / K13 dengan unsur sebagai berikut: (1)
6 konselor/guru BK, (2) pengawas sekolah/madrasah, (3)
narasumber, (4) komite sekolah/madr asah, (5)
penyelenggara lembaga pendidikan.
Guru Pendidikan Agama Islam terlibat menyusun
KTSP/K13 yang meliputi: (1) visi, misi, dan tujuan, (2)
pengorganisasian muatan kurikuler, (3) pengaturan beban
7 belajar siswa dan beban kerja guru, (4) penyusunan
kalender pendidikan, (5) penyusunan silabus muatan
pelajaran, (6) penyusunan RPP
Guru Pendidikan Agama Islam terlibat mengembangkan
kurikulum sesuai dengan prosedur operasional
pengembangan KTSP /k13 yang meliputi tahapan
8 berikut: (1) analisis, (2) penyusunan, (3) penetapan, (4)
pengesahan.
Jumlah Skor Perolehan Nilai Standar I JSM =
JML skor
Nilai = JSP : JSM x 100 ........................ Meneyeluruh
…………….... JSP = Jumlah
Skor
Kategori ........ Perolehan
Tindak Lanjut : Problem solving dengan kepala sekolah dan guru Pendidikan Agama
Islam tentang Pencapaian ( Standar ISI )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

SURAT KETERANGAN

( STANDAR PROSES )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
1 Materi Pendidikan ( Standar Proses ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
2 Tujuan Pendidikan (Standar Proses ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
4 Pendidikan (Standar Proses ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
5
Pendidikan (( Standar Proses ) sesuai
Nasional Pendidikan (Standar Proses )
Standar Nasional Pendidikan (Standar
Proses ) sesuai dengan Petunjuk Teknis
7
8 Penilaian DAN Instrumen (Standar Proses ) sesuai dengan Petunjuk Teknis
9 Rencana Tindak Lanjut Pendidikan Agama Islam tentang Pencapaian ( Standar
Proses )
P. Reba, ............................20
Kepala Sekolah Guru Mata Pelajaran Pengawas Pemantau

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

(II. STANDAR PROSES )
Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
Skor Nilai Keterangan

NO Indikator Komponen Standar proses Kesesuaian
4 3 2 1
Guru Pendidikan Agama Islam mengembangkan silabus
yang memuat komponen: (1) identitas mata pelajaran, (2)
identitas sekolah/madrasah, (3) kompetensi inti, (4)
1 kompetensi dasar, (5) materi pokok, (6) kegiatan
pembelajaran, (7) penilaian, (8) alokasi waktu, (9)
sumber belajar.
Guru Pendidikan Agama Islam mengembangkan RPP
2 dari silabus, secara lengkap dan sistematis
Guru Pendidikan Agama Islam mengalokasikan waktu
dan beban belajar sesuai ketentuan: (1) durasi 1 jam
3 pembelajaran, (2) beban belajar per minggu, (3) beban
belajar per semester, (4) beban belajar per tahun
pelajaran
Guru Pendidikan Agama Islam melaksanakan proses
4 pembelajaran dengan jumlah siswa per rombongan
belajar maksimum 32 orang.
Siswa menggunakan buku teks pelajaran dalam proses
5 pembelajaran Pendidikan Agama Islam
Guru Pendidikan Agama Islam melakukan pengelolaan
kelas yang baik dengan: (1) keteladanan dalam sikap
spiritual, (2) keteladanan dalam sikap sosial, (3)
pengaturan tempat, (4) pengaturan suara, (5)
penggunaan kata-kata santun, lugas, dan mudah
6 dimengerti, (6) kemampuan belajar siswa, (7) ketertiban
kelas, (8) penguatan dan umpan balik, (9) keaktifan
siswa, (10) berpakaian sopan, bersih, dan rapi, (11)
menjelaskan silabus mata pelajaran pada tiap awal
semester, (12) ketepatan penggunaan waktu.
Guru memulai pembelajaran dengan 5 langkah
pendahuluan berikut: (1) menyiapkan siswa secara psikis
dan fisik untuk mengikuti pembelajaran, (2) memberi
motivasi belajar siswa, (3) mengajukan pertanyaan yang
7
mengaitkan pengetahuan sebelumnya dengan materi yang
akan dipelajari, (4) menjelaskan tujuan pembelajaran, (5)
menyampaikan cakupan materi dan penjelasan uraian
kegiatan sesuai silabus.
Guru menggunakan metode pembelajaran yang sesuai
8 karakteristik siswa dan mata pelajaran
Guru menggunakan media pembelajaran yang sesuai
Guru menggunakan sumber belajar yang sesuai
Guru menggunakan pendekatan pembelajaran yang
11 sesuai karakteristik siswa dan mata pelajaran.
Guru bersama siswa mengakhiri pembelajaran dengan
langkah penutup berikut: (1) mengevaluasi seluruh
rangkaian aktivitas pembelajaran, (2) memberikan umpan
12
balik terhadap proses dan hasil pembelajaran, (3)
melakukan kegiatan tindak lanjut, (4) menginformasikan
rencana kegiatan pembelajaran berikutnya.
Guru menggunakan pendekatan penilaian otentik dalam

13
penilaian proses pembelajaran.
Guru memanfaatkan hasil penilaian otentik untuk
merencanakan program: (1) remedial, (2) pengayaan (3)
14
pelayanan konseling, (4) perbaikan
proses pembelajaran.
Jumlah Skor Perolehan Nilai Standar Proses JSM =
JML skor
JSP =
…………….... Jumlah Skor
Perolehan
Katergori ..................
..........
Islam tentang Pencapaian ( Standar Proses )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

SURAT KETERANGAN
(III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Teknis
2 Tujuan Pendidikan (Kompetensi Lulusan) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
4 Pendidikan (Kompetensi Lulusan) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
5
Pendidikan (Kompetensi Lulusan) sesuai
Nasional Pendidikan (Kompetensi Lulusan)
Standar Nasional Pendidikan (Kompetensi
Lulusan) sesuai dengan Petunjuk Teknis
7
8 Penilaian DAN Instrumen (Kompetensi Lulusan) sesuai dengan Petunjuk Teknis
9 Rencana Tindak Lanjut Pendidikan Agama Islam tentang Pencapaian
(Kompetensi Lulusan)
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

(III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN)
Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
SKOR NILAI Keterangan

NO Indikator Komponen Standar Kompetensi Lulusan Kesesuaian
4 3 2 1
Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan sikap
beriman dan bertakwa kepada Tuhan YME, sesuai
dengan perkembangan siswa yang diperoleh dari
pengalaman pembelajaran melalui pembiasaan: (1)
integrasi pengembangan sikap beriman dan bertakwa
kepada Tuhan YME dalam kegiatan pembelajaran, (2)
berdoa setiap memulai dan mengakhiri kegiatan, (3)
1
santun dalam berbicara dan berperilaku, (4) berpakaian
sopan sesuai aturan sekolah/madrasah, (5) mengucapkan
salam saat masuk kelas, (6) melaksanakan kegiatan
ibadah, (7) mensyukuri setiap nikmat yang diperoleh, (8)
menumbuhkan sikap saling menolong/ berempati, (9)
menghormati perbedaan, (10) antre saat bergantian
memakai fasilitas sekolah/madrasah.
sosial dengan karakter: (1) jujur dan bertanggung jawab,
2 (2) peduli, (3) gotong-royong dan demokratis, (4)
percaya diri, (5) nasionalisme yang diperoleh melalui
kegiatan pembelajaran dan pembiasaan.
pembelajar sejati sepanjang hayat sesuai dengan
perkembangan anak, yang diperoleh dari pengalaman
pembelajaran dan pembiasaan melalui gerakan literasi
3 sekolah/madrasah, meliputi: (1) perencanaan dan
penilaian program literasi, (2) waktu yang cukup untuk
kegiatan literasi, (3) membaca buku, (4) lomba terkait
literasi, (5) memajang karya tulis, (6) Penghargaan
berkala untuk siswa, (7) Pelatihan literasi.
sehat jasmani dan rohani melalui keterlibatan dalam
4 kegiatan kesiswaan, berupa: (1) Olah raga, (2) Seni, (3)
Kepramukaan, (4) UKS, (5) Keagamaan, (6) Lomba
yang terkait dengan kesehatan jasmani dan rohani.
Siswa memiliki pengetahuan: (1) faktual, (2) konseptual,
(3) prosedural, (4) metakognitif pada tingkat teknis,
5
spesifik, detil, dan kompleks yang diperoleh dari
pengalaman pembelajaran dan kegiatan.
Siswa memiliki keterampilan berpikir kreatif, produktif,
dan kritis,melalui pendekatan ilmiah sebagai
pengembangan dari yang dipelajari di satuan pendidikan
dan sumber lain secara mandiri, yang diperoleh dari
6 pengalaman pembelajaran dan kegiatan, meliputi: (1)
kegiatan di dalam/luar kelas, (2) praktik di laboratorium,
(3) penelitian sederhana, (4) studi wisata, (5) seminar
atau workshop, (6) peragaan atau pameran (7)
pementasan karya seni.
Siswa memiliki keterampilan bertindak secara mandiri,
kolaboratif, dan komunikatif, melalui pendekatan ilmiah
sebagai pengembangan dari yang dipelajari pada satuan
pendidikan dan sumber lain secara mandiri, yang
diperoleh dari pengalaman pembelajaran dan kegiatan,
7
meliputi: (1) penugasan individu, (2) penugasan
kelompok, (3) pelaporan
tugas/kegiatan, (4) mempresentasikan hasil penugasan,
(5) keterlibatan dalam kepanitiaan, (6) keterlibatan dalam
berbagai lomba karya ilmiah.
Jumlah Skor Perolehan Nilai Standar JSM =
JML skor
Nilai = JSP : JSM x 100 III Meneyeluruh
JSP =
....................... Jumlah Skor
Perolehan
.
……………....
Islam tentang Pencapaian ( Standar Kompetensi Lulusan)
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

SURAT KETERANGAN
(IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN)

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Pencapaian Pemantauan 8 Standar Nasional Pendidikan (
1 Materi Standar Pendidik Dan Tenaga Kependidikan ) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
Guru mampu melaksanakan 8 Standar Nasional Pendidikan (
2 Tujuan Standar Pendidik Dan Tenaga Kependidikan ) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
Indikator keberhasilan Pelaksanaan Pemantauan 8 Standar Nasional Pendidikan (
4 Standar Pendidik Dan Tenaga Kependidikan ) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
Strategi/metode / teknik Pemantauan dan evaluasi Pemantauan 8 Standar Nasional
5 Pendidikan ( Standar Pendidik Dan Tenaga Kependidikan )
kepala sekolah dan guru dalam Pemantauan 8
Standar Nasional Pendidikan ( Standar Pendidik
Dan Tenaga Kependidikan ) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
Kegiatan Inti: cek bukti fisik Pemantauan 8 Standar Nasional
6 Skenario pemantauan Pendidikan ( Standar Pendidik Dan Tenaga
Kependidikan ) sesuai dengan Petunjuk Teknis
Penutup: Membuat simpulan/ Analisa Pemantauan 8 Standar
Nasional Pendidikan ( Standar Pendidik Dan
Tenaga Kependidikan ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
Buku Kerja Pengawas , Buku Petunjuk Pelaksaan Kinerja
Sumber Daya Pengawas Sekolah direktorat Pendidikan Madrasah Sekolah
7
direktorat Pendidikan Islam Kemenag RI, Permendikbud
NOMOR 143 tahun 2014
Istrumen Pemantauan 8 Standar Nasional Pendidikan ( Standar
Penilaian DAN Instrumen Pendidik Dan Tenaga Kependidikan ) sesuai dengan Petunjuk
8
Teknis
Problem solving dengan kepala sekolah dan guru Pendidikan
9 Rencana Tindak Lanjut Agama Islam tentang ( Standar Pendidik Dan Tenaga
Kependidikan )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

(IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN )
Pangkat Golongan :
Sertifikasi :

O Indikator Komponen Standar Pendidik Dan Tenaga Kependidikan Kesesuaian
4 3 2 1
Guru memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau
1 diploma empat (D4) dari program studi terakreditasi.
2 Guru memiliki sertifikat pendidik.
Guru mengampu mata pelajaran sesuai dengan latar belakang
3 pendidikan dan/atau uji kelayakan dan kesetaraan.
Guru mata pelajaran memiliki kompetensi pedagogik, meliputi:
(1) mengintegrasikan karakteristik siswa, (2) pembelajaran yang
sesuai dengan karakteristik siswa, (3) merancang kegiatan
pembelajaran siswa berdasarkan kurikulum, (4)
menyelenggarakan pembelajaran yang mendidik, (5)
4 menggunakan teknologi informasi dan komunikasi, (6)
mengembangkan potensi siswa, (7) berkomunikasi secara efektif,
empati, dan santun, (8) melaksanakan penilaian proses dan hasil
belajar, (9) menggunakan hasil penilaian proses dan hasil belajar,
(10) melakukan tindakan reflektif.
Guru memiliki kompetensi profesional, meliputi: (1) menguasai
materi, struktur, konsep, dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu, (2) menguasai
kompetensi inti dan kompetensi dasar mata pelajaran yang
5 diampu, (3) mengembangkan materi pembelajaran yang diampu
secara kreatif, (4) mengembangkan keprofesian secara
berkelanjutan dengan melakukan tindakan reflektif, (5)
memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi.
Guru memiliki kompetensi kepribadian, meliputi: (1) bertindak
sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, dan kebudayaan, (2)
menampilkan diri sebagai pribadi yang jujur, berakhlak mulia, dan
6 teladan, (3) menampilkan diri sebagai pribadi yang mantap, stabil,
dewasa, arif, dan berwibawa, (4) menunjukkan etos kerja,
tanggung jawab, rasa bangga menjadi guru, dan rasa percaya diri,
(5) menjunjung tinggi kode etik profesi.

JML skor
Nilai = JSP : JSM x 100 IV Meneyeluruh
........................ JSP =
Jumlah Skor
…………….... Perolehan
Tindak Lanjut : Problem solving dengan kepala sekolah dan guru Pendidikan Agama Islam
tentang Pencapaian ( Standar Pendidik Dan Tenaga Kependidikan )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

SURAT KETERANGAN
(V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
1 Materi Pendidikan ( Standar Sarana Dan Prasarana ) sesuai
2 Tujuan Pendidikan ( Standar Sarana Dan Prasarana ) sesuai
4 Pendidikan ( Standar Sarana Dan Prasarana ) sesuai
5
Pendidikan ( Standar Sarana Dan
Prasarana )sesuai dengan Petunjuk Teknis
6 Skenario pemantauan Nasional Pendidikan ( Standar Sarana Dan
Prasarana )sesuai dengan Petunjuk Teknis
Sarana Dan Prasarana )sesuai dengan
Petunjuk Teknis
7
Penilaian DAN Instrumen ( Standar Sarana Dan Prasarana ) sesuai dengan Petunjuk
8
Teknis
Sarana Dan Prasarana )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

(V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :

NO Indikator Komponen Standar Sarana Dan Prasarana Kesesuaian
4 3 2 1
Sekolah/madrasah memiliki luas lahan sesuai
1 ketentuan luas minimum
Lahan sekolah/madrasah memenuhi ketentuan: (1)
terhindar dari potensi bahaya yang mengancam
kesehatan dan keselamatan jiwa, (2) memiliki akses
2 untuk penyelamatan dalam keadaan darurat, (3)
terhindar dari pencemaran air, (4) terhindar dari
kebisingan, (5) terhindar dari pencemaran udara.
Sekolah/madrasah memiliki luas lantai bangunan
3 sesuai ketentuan
Bangunan sekolah/madrasah memenuhi persyaratan
keselamatan, meliputi: (1) konstruksi yang stabil, (2)
4 konstruksi yang kukuh, (3) sistem pencegahan bahaya
kebakaran, (4), fasilitas ramah anak, (5) penangkal
petir.
Bangunan sekolah/madrasah memenuhi persyaratan
kesehatan yang meliputi: (1) ventilasi udara, (2)
5 pencahayaan, (3) sanitasi, (4) tempat sampah, (5)
bahan bangunan yang aman.
Bangunan sekolah/madrasah memiliki instalasi listrik
6 dengan daya yang mencukupi kebutuhan.
Sekolah/madrasah melakukan pemeliharaan berkala 5
tahun sekali, meliputi: pengecatan ulang, perbaikan
7 jendela dan pintu, lantai, penutup atap, plafon, instalasi
air, dan listrik.
Sekolah/madrasah memiliki prasarana yang lengkap
8 sesuai ketentuan dengan kondisi baik.
Sekolah/madrasah memiliki ruang kelas dengan
9 jumlah, ukuran, dan sarana sesuai ketentuan.
Sekolah/madrasah memiliki ruang perpustakaan
dengan luas dan sarana sesuai dengan ketentuan dan
10 pendayagunaannya secara maksimal, kondisinya
terawat dengan baik, bersih serta nyaman.
Sekolah/madrasah memiliki kelas yang dapat
dimanfaatkan sebagai laboratorium IPA, yang
dilengkapi dengan: (1) model kerangka manusia, (2)
11 model tubuh manusia, (3) globe, (4) model tata surya,
(5) bermacam kaca, (6) cermin, (7) lensa, (8) magnet
batang, (9) berbagai macam poster.
Sekolah/madrasah memiliki ruang pimpinan dengan
luas minimum 12 m2 dengan sarana meliputi: (1)
12 kursi pimpinan, (2) meja pimpinan, (3) kursi dan meja
tamu, (4) lemari, (5) papan statistik, (6) simbol
kenegaraan, (7) tempat sampah, (8) jam dinding
Sekolah/madrasah memiliki ruang guru dengan rasio
minimum 4 m2/guru dan luas minimum 40 m2, dengan
sarana: (1) kursi kerja, (2) meja kerja, (3) lemari, (4)
13 kursi tamu, (5) papan statistik, (6) papan pengumuman,
(7) tempat sampah, (8) tempat cuci tangan, (9) jam
dinding.
Sekolah/madrasah memiliki tempat beribadah bagi
warga sekolah/ madrasah dengan luas minimum 12 m2
14 dan sarana berupa: (1) perlengkapan ibadah, (2)
lemari, (3) jam dinding, (4) air dan tempat berwudu.
Sekolah/madrasah memiliki ruang konseling dengan
luas minimum 9 m2, dengan sarana: (1) meja kerja, (2)
15 kursi kerja, (3) kursi tamu, (4) lemari, (5) papan
kegiatan, (6) instrumen konseling, (7) buku sumber, (8)
media pengembangan kepribadian, (9) jam dinding.
Sekolah/madrasah memiliki ruang UKS dengan luas
minimum 12 m2, dengan sarana: (1) tempat tidur, (2)
lemari, (3) meja, (4) kursi, (5) catatan kesehatan siswa,
16 (6) perlengkapan P3K, (7) tandu, (8) selimut, (9)
tensimeter, (10) termometer badan, (11) timbangan
badan, (12) pengukur timbangan badan, (13) tempat
sampah, (14) tempat cuci tangan, (15) jam dinding.
Sekolah/madrasah memiliki ruang organisasi
kesiswaan dengan luas minimum 9 m , dengan 2
17
sarana: (1) meja, (2) kursi, (3) papan tulis, (4) lemari,
(5) jam dinding.
Sekolah/madrasah memiliki jamban dengan
ketentuan: (1) jumlah minimum, (2) luas minimum
18 per jamban, (3) tersedia air, (4) bersih, (5) sarana
lengkap
Sekolah/madrasah memiliki tempat bermain,
berolahraga, berkesenian, keterampilan, dan upacara
dengan ketentuan: (1) luas minimum, (2) memiliki
19 bendera dan tiang bendera, (3) memiliki peralatan
olahraga, (4) memiliki peralatan seni budaya, (5)
memiliki peralatan keterampilan.
Sekolah/madrasah memiliki ruang sirkulasi yang
20 memenuhi ketentuan: (1) luas minimum (2) kualitas (3)
terawat dengan baik, (4) bersih, (5) nyaman.
Sekolah/madrasah memiliki kantin yang memenuhi
ketentuan: (1) area tersendiri, (2) luas minimum 12 m2,
21 (3) ruangan bersih, (4) sanitasi yang baik, (5)
menyediakan makanan yang sehat dan bergizi.
Sekolah/madrasah memiliki tempat parkir kendaraan
yang memenuhi ketentuan: (1) area khusus parkir, (2)
22 luas memadai, (3) memiliki sistem pengamanan, (4)
memiliki rambu-rambu parkir, (5) memiliki petugas
khusus.
Jumlah Skor Perolehan Nilai Standar V JSM =
JML skor
Skor
Perolehan
tentang Pencapaian ( Standar Sarana Dan Prasarana )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

SURAT KETERANGAN
(VI. STANDAR PENGELOLAAN )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
Teknis
2 Tujuan Pendidikan (Standar Pengelolaan ) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
4 Pendidikan (Standar Pengelolaan ) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
5 Nasional Pendidikan (Standar Pengelolaan ) sesuai
Pendidikan(Standar Pengelolaan ) sesuai
6 Skenario pemantauan Nasional Pendidikan (Standar
Pengelolaan ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
Standar Nasional Pendidikan(Standar
Pengelolaan ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
7
8 Penilaian DAN Instrumen (Standar Pengelolaan ) sesuai dengan Petunjuk Teknis
9 Rencana Tindak Lanjut Pendidikan Agama Islam tentang Pencapaian ((Standar
Pengelolaan )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

( VI. STANDAR PENGELOLAAN )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :

NO Indikator Komponen Standar Pengelolaan
4 3 2 1 Kesesuaian
Sekolah/madrasah memiliki visi, misi, dan tujuan yang jelas
1 sesuai ketentuan, meliputi: (1) perumusan, (2) keputusan, (3)
penetapan, (4) peninjauan.
Sekolah/madrasah telah merumuskan dan menetapkan
Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) dan Rencana
Kerja Tahunan (RKT) sesuai ketentuan, meliputi: (1)
2 disusun sesuai rekomendasi hasil Evaluasi Diri, (2)
diputuskan dalam rapat dewan pendidik, (3) disahkan oleh
Dinas Pendidikan/Kantor Kemenag, (4) dituangkan dalam
dokumen tertuli
Sekolah/madrasah memiliki pedoman pengelolaan yang
meliputi: (1) KTSP/K13, (2) kalender pendidikan/akademik,
(3) struktur organisasi, (4) pembagian tugas guru, (5)
3 pembagian tugas tenaga kependidikan, (6) peraturan
akademik, (7) tata tertib, (8) kode etik, (9) biaya
operasional.
Sekolah/madrasah memiliki struktur organisasi yang lengkap
4 dan efektif, sesuai ketentuan, melalui langkah berikut: (1)
diputuskan, (2) ditetapkan, (3) disosialisasikan, (4) disahkan.
Sekolah/madrasah melaksanakan kegiatan sesuai rencana
5 kerja tahunan.
Sekolah/madrasah melaksanakan kegiatan kesiswaan yang
meliputi: (1) Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB), (2)
6 layanan konseling, (3)ekstrakurikuler, (4) pembinaan
prestasi, (5) penelusuran alumni
Sekolah/madrasah melaksanakan pengelolaan bidang
kurikulum dan kegiatan pembelajaran meliputi: (1) KTSP,
7 (2) kalender pendidikan, (3) perangkat pembelajaran, (4)
penilaian hasil belajar siswa, (5) peraturan akademik.
Sekolah/madrasah mendayagunakan pendidik dan tenaga
kependidikan meliputi: (1) pemenuhan kebutuhan, (2)
8 pemberdayaan,(3) pengembangan dan promosi, (4)
penghargaan.
Sekolah/madrasah melaksanakan penilaian kinerja pendidik
dan tenaga kependidikan, meliputi: (1) kesesuaian
9 penugasan dengan keahlian, (2) keseimbangan beban kerja,
(3) keaktifan, (4) pencapaian prestasi, (5) keikutsertaan
dalam berbagai lomba
Sekolah/madrasah menyusun pedoman pengelolaan
pembiayaan investasi dan operasional sesuai ketentuan: (1)
disusun mengacu pada standar pembiayaan, (2) mengatur
tentang sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana,
10 (3) mengatur tentang penyusunan dan pencairan anggaran,
(4) mengatur tentang kewenangan dan tanggung jawab
kepala sekolah/madrasah dalam membelanjakan anggaran,
(5) mengatur tentang pembukuan.
Sekolah/madrasah melibatkan peran serta masyarakat dan
membangun kemitraan dengan lembaga lain yang relevan
dalam melakukan berbagai kegiatan pengelolaan
11 pendidikan, antara lain lembaga: (1) pendidikan, (2)
kesehatan, (3) kepolisian, (4) keagamaan dan
kemasyarakatan, (5) dunia usaha, (6) pengembangan minat
dan bakat.
12 Sekolah/madrasah melaksanakan kegiatan evaluasi diri
terhadap kinerja sekolah/madrasah dalam rangka pemenuhan
Standar Nasional Pendidikan (SNP).
Kepala sekolah/madrasah melaksanakan tugas
kepemimpinan yang meliputi: (1) menjabarkan visi ke
dalam misi, (2) merumuskan tujuan dan target mutu, (3)
menganalisis tantangan, peluang, kekuatan, dan kelemahan,
13 (4) membuat rencana kerja strategis dan rencana kerja
tahunan, (5) melibatkan guru dan komite, (6) meningkatkan
motivasi kerja, (7) menciptakan lingkungan pembelajaran
yang efektif, (8) meningkatkan mutu, (9) memberi teladan
Kepala sekolah/madrasah dalam pengelolaan
sekolah/madrasah menerapkan prinsip-prinsip kepemimpinan
pembelajaran, meliputi:(1) membangun tujuan bersama, (2)
14 meningkatkan kreasi dan inovasi dalam pengembangan
kurikulum, (3) mengembangkan motivasi guru, (4) menjamin
pelaksanaan mutu proses pembelajaran, (5) mengembangkan
sistem penilaian, (6) mengambil keputusan berbasis data.
Sekolah/madrasah memiliki sistem informasi manajemen
(SIM) yang meliputi: (1) pengelolaan SIM, (2) penyediaan
15 fasilitas SIM,(3) penugasan pengelola SIM, (4) pelaporan
data dan informasi.
Jumlah Skor Perolehan Nilai Standar VI JSM =
JML skor
Skor
Perolehan
Islam tentang Pencapaian (Standar Pengelolaan )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

SURAT KETERANGAN
(VII. STANDAR PEMBIAYAAN )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
1 Materi Pendidikan (Standar Pembiayaan) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
2 Tujuan Pendidikan (Standar Pembiayaan) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
4 Pendidikan (Standar Pembiayaan) sesuai dengan
Petunjuk Teknis
5 Nasional Pendidikan (Standar Pembiayaan) sesuai
Pendidikan(Standar Pembiayaan) sesuai
6 Skenario pemantauan Nasional Pendidikan (( Standar Proses )
Standar Nasional Pendidikan (Standar
Pembiayaan) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
7
8 Penilaian DAN Instrumen (Standar Pembiayaan) sesuai dengan Petunjuk Teknis
Proses )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

(VII. STANDAR PEMBIAYAAN )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :

NO Indikator Komponen Standar Pembiayaan
4 3 2 1 Kesesuaian
Sekolah/madrasah memiliki Rencana Kerja dan
Anggaran (RKA) 3 tahun terakhir yang memuat
alokasi anggaran untuk investasi yang meliputi: (1)
1
pengembangan sarana dan prasarana, (2)
pengembangan pendidik, (3) pengembangan tenaga
kependidikan, (4) modal kerja.
Sekolah/madrasah memiliki Rencana Kerja dan
Anggaran (RKA) 3 tahun terakhir yang memuat
alokasi anggaran untuk biaya operasi nonpersonalia
yang mencakup 9 komponen, meliputi: (1) alat tulis
2 sekolah (ATS), (2) bahan dan alat habis pakai
(BAHP), (3) pemeliharaan dan perbaikan ringan, (4)
daya dan jasa, (5) transportasi/perjalanan dinas, (6)
konsumsi, (7) asuransi, (8) pembinaan
siswa/ekstrakurikuler, (9) pelaporan.
3 Sekolah/madrasah memiliki dokumen investasi

sarana dan prasarana secara lengkap.
Sekolah/madrasah membelanjakan biaya untuk
4 pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
berdasarkan RKA selama 3 tahun terakhir
Sekolah/madrasah merealisasikan modal kerja
5 sebesar yang tertuang dalam RKA selama 3 tahun
terakhir
Sekolah/madrasah menyampaikan biaya operasional
6 untuk guru dan tenaga kependidikan berupa: (1) gaji,
(2) honor kegiatan, (3) insentif, (4) tunjangan lain.
Sekolah/madrasah merealisasikan rencana belanja
7 anggaran pengadaan alat tulis sesuai RKA dalam 3
tahun terakhir
Sekolah/madrasah merealisasikan rencana belanja
8 anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai untuk
kegiatan pembelajaran sesuai RKA dalam 3 tahun
terakhir.
Sekolah/madrasah merealisasikan rencana biaya
9 pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan
prasarana sesuai RKA.
10 Sekolah/madrasah membelanjakan biaya pengadaan

daya dan jasa sesuai RKA selama 3 tahun terakhir.
Sekolah/madrasah membelanjakan biaya transportasi
11 dan perjalanan dinas serta konsumsi selama 3 tahun
terakhir
Sekolah/madrasah membelanjakan dana untuk
12
kegiatan pembinaan siswa selama 3 tahun terakhir
13 Sekolah/madrasah membelanjakan anggaran untuk

pelaporan dalam 3 tahun terakhir.
14 Sumbangan pendidikan atau dana dari
masyarakat/pemerintah selama 3 tahun terakhir,
dikelola secara: (1) sistematis, (2) transparan, (3)
efisien, dan (4) akuntabel.
Sekolah/madrasah memiliki pembukuan keuangan 3

15 tahun terakhir yang meliputi: (1) buku kas umum, (2)
buku pembantu kas, (3) buku pembantu bank, dan (4)
buku pembantu pajak.
Sekolah/madrasah memiliki laporan
pertanggungjawaban keuangan dan
16
menyampaikannya kepada: (1) pemerintah atau
yayasan, (2) orangtua siswa.
Jumlah Skor Perolehan Nilai Standar VI JSM =
JML skor
Skor
Perolehan
tentang Pencapaian ( Standar Pembiayaan )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

SURAT KETERANGAN
(VIII. STANDAR PENILAIAN )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :
NO ASPEK URAIAN
(1) (2)
1 Materi Pendidikan ( Standar Penilaian ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
2 Tujuan Pendidikan (Standar Penilaian ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
4 Pendidikan ( Standar Penilaian ) sesuai dengan Petunjuk
Teknis
5 Nasional Pendidikan ( Standar Penilaian ) sesuai
Pendidikan ( Standar Penilaian ) sesuai
Nasional Pendidikan ( Standar Penilaian )
Penilaian ) sesuai dengan Petunjuk Teknis
7
8 Penilaian DAN Instrumen ( Standar Penilaian ) sesuai dengan Petunjuk Teknis
Penilaian )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru

(VIII. STANDAR PENILAIAN )

Pangkat Golongan :
Sertifikasi :

NO Indikator Komponen Standar Penilaian
4 3 2 1 Kesesuaian
Guru melaksanakan penilaian hasil belajar siswa

1 berdasarkan 6 prinsip penilaian: (1) sahih, (2) objektif,
(3) adil, (4) terbuka, (5) holistik, (6) akuntabel.
Sekolah/madrasah menentukan Kriteria Ketuntasan

Minimal (KKM) seluruh mata pelajaran dengan
2 mempertimbangkan: (1) karakteristik siswa, (2)
karakteristik mata pelajaran, (3) kondisi satuan
pendidikan, (4) analisis hasil penilaian
Guru melaksanakan penilaian hasil belajar dalam

3 bentuk: (1) ulangan, (2) pengamatan, (3) penugasan,
dan/atau (4) bentuk lain yang diperlukan.
Guru menggunakan hasil penilaian kompetensi

pengetahuan yang dilakukan untuk: (1) memperbaiki
proses pembelajaran, (2) mengukur dan mengetahui
4
pencapaian kompetensi siswa, (3) menyusun laporan
kemajuan hasil belajar harian, tengah semester, akhir
semester, akhir tahun dan/atau kenaikan kelas.
Guru melaksanakan penilaian kompetensi sikap sesuai

5
karakteristik Kompetensi Dasar (KD).
Guru melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuan

6
sesuai karakteristik KD.
Guru melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan

7
sesuai karakteristik KD.
Guru melaksanakan penilaian kompetensi sikap melalui
8 observasi/pengamatan dan teknik penilaian lain yang
relevan.
Guru melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuan

9 dengan menggunakan 3 jenis tes: (1) tes tulis, (2) tes
lisan, (3) penugasan
10 Guru melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan

menggunakan: (1) tes praktik, (2) penilaian produk, (3)
penilaian proyek, (4) penilaian portofolio, (5) teknik lain
sesuai dengan kompetensi yang dinilai.
Sekolah/madrasah melaksanakan penilaian hasil belajar

dalam bentuk: (1) penilaian harian, (2) penilaian akhir
11
semester, (3) penilaian akhir tahun, (4) ujian
sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah menentukan kelulusan siswa dengan

mempertimbangkan hasil: (1) ujian sekolah/madrasah, (2)
12
penilaian sikap, (3) penilaian pengetahuan, (4) penilaian
keterampilan.
Guru melakukan penilaian proses dan hasil belajar dengan 8
langkah: (1) menetapkan tujuan penilaian; (2) menyusun kisi-
kisi ujian, (3)
13 mengembangkan instrumen dan pedoman penilaian, (4)
melakukananalisis kualitas instrument, (5) melaksanakan
penilaian, (6) mengolah dan menentukan kelulusan siswa, (7)
melaporkan, (8) memanfaatkan hasil penilaian.

JML skor
Nilai = JSP : JSM x 100 % VIII Meneyeluruh
........................ JSP = Jumlah
Skor
…………….... Perolehan
tentang Pencapaian ( Standar Penilaian )
P. Reba, ............................20

NIP .19651231 198903 1082 Nip. 19650419 199703 1 001
Daftar Hadir Guru


DESI PUSPITASARI, S.Pd.I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DESI PUSPITASARI, S.Pd.I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dasar : Buku Kerja Pengawas Sekolah Pusat Pengembangan Tenaga Kependidikan

Badan PSDM Dan PMP Kementerian Pendidikan Nasional,

1. PEMBINAAN GURU DALAM MELAKSANAKAN TUPOKSINYA

PEMBINAAN GURU DALAM MELAKSANAKAN TUPOKSINYA

Kondisi Skor Nilai Keterangan

2 Melaksanakan Tes ( Kognitif ) ( UH, MID semestewr ,UAS) 4= Baik

4 Kegiatan Mandiri Tidak Terstuktur ( KMTT)

7 Melakukan Penilaian Afektif Kepribadian 1= Kurang

Keterangan : Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100% = _____ X 100 = %

Problem Solving dengan Guru dan Kepala Sekolah

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Indikaor Penyusuaan RPP Indikator Pemahaman Komponen RPP Klasifikasi Ket

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Keterangan : Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100 = _____ X 100 =

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, S.Pd.I JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

PELAKSANAAN PEMBINAAN PRAKTEK MENGAJAR (KUNJUNGAN KELAS)

Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN

Guru mampu Praktek Mengajar

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN

No. Aspek yang Diamati Ya Tidak Skor

2. Guru menerapkan Strategi pembelajaran yang mendidik

3 . Guru menerapkan pendekatan saintifik

4. Aspek yang diamati

a Memancing peserta didik untuk bertanya.

5. Guru melaksanakan penilaian autentik

a Menumbuhkan partisipasi aktif peserta didik melalui interaksi guru,peserta didik ,

No. Aspek yang Diamati Ya Tidak Skor

c Menunjukkan sikap terbuka terhadap respon pesera didik.

8. Guru menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalam pembelajaran

Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Keterangan : Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100 = _____ X 100 = %

Skor Maximal 164

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Nama : DESI PUSPITASARI, S.Pd.I

PERIODE PENILAIAN Formatif TAHUN

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Nama Sekolah : SDN 01 PEKAN HERAN

Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang

Keterangan : Nilai Akhir = Skor Perolehan X 100 = _____ X 100 = %

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

PELAKSANAAN PEMANTAUAN 8 STANDAR NASIONAL PENDIDIKAN

Nama Pengawas : Drs. Abdul Kadir, M.Pd.I

ZULKARNAIN, SPd,SD DESI PUSPITASARI, S.Pd.I JUMIRAN, S.Ag

Daftar Hadir Guru

Skor Nilai Keterangan