MAKALAH

ILIGO HIDRAMNION

Disusun Oleh :

Marveni Sraun : 02201099

Jurusan : S1 KERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

YAYASAN AMANAH MAKASAR
TAHUN 2023
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Amnion manusia terdiri dari lima lapisan yang berbeda. Lapisan ini tidak
mengandung  pembuluh darah maupun saraf, sehingga nutrisi disuplai melalui cairan
amnion. Lapisan paling dalam dan terdekat pada fetus ialah epithelium amniotik. Epitel
amniotik ini mensekresikan kolagen tipe III dan IV dan glikoprotein non kolagen (laminin ,
nidogen dan fibronectin) dari membrane basalis, lapisan amnion disebelahnya.
Oligohidramnion mengacu pada defisiensi besar volume cairan amnion.
Berkurangnya volume cairan amnion dapat menimbulkan hipoksia janin sebagai akibat
dari kompresi taki pusat karena gerakan janin atau kontraksi rahim. Selain itu, lintasan
mekonium janin ke dalam volume cairan amnion yang tereduksi menghasilakan suatu
suspensi tebal dan penuh pertikel yang dapat menyebabkan ganguan pernapasan janin.
Oligohidramnion perlu digolongkan sesuai dengan etiologinya. Oligohidramnion
berhubungan dengan keterbelakangan pertumbuhan dalam rahim dan pada 60 persen kasus.
Bila dihungakan dengan bukti ultrasonic keterbelakangan pertumbuhan asimetrik, gangue
janin sangat mungkin terjadi, kasus-kasus itu yang diakibatkan oleh ruptura membaran
janin yang spontan mungkin tidak berhubungan dengan gangguan janin sebelumnya.
Oligohidramnion mungkin terjadi sebagai akibat tekanan janin in utero ; sekresi hormone
penekan janin (katekolamin, vasopressin) dapat menghambat resopsi cairan paru-paru
lewat penelanan oleh janin. Akhirnya, terdapat kasus yang berhubungan dengan berbagai
Janis cacat janin, misalnya sindroma Potter (agenesis ginjal), yang butuh pemeriksaan
ultarsonik dan genetic secara rinci.

1.2. Rumusan Masalah

1. Apa pengertian oligohidramnion ?
2. Bagaimana etiologi oligohidramnion?
3. Bagaimana epideiologi oligohidramnian ?
4. Bagaimana patofisiologi oligohodramnion ?
5. Apa saja factor yang mempengaruhi wanita resiko oligohidramnion ?
6. Bagaimana gambaran klinis oligohidramnion ?
7. Apa saja pemeriksaan penunjang oligohidramnion ?
8. Apa saja akibat oligo hidramnion ?
9. Apa saja komplikasi dari oligohidramnion ?
10.Apa saja tindakan konservatif pada oligohidramnion ?

1.3. Tujuan
1. Mengetahui pengertian oligohidramnion
2. Mengetahui etiologi oligohidramnion
3. Mengetahui epideiologi oligohidramnian
4. Mengetahui patofisiologi oligohodramnion
 5. Mengetahui factor yang mempengaruhi wanita resiko oligohidramnion
6. Mengetahui gambaran klinis oligohidramnion
7. Mengetahui pemeriksaan penunjang oligohidramnion
8. Mengetahui akibat oligo hidramnion
9. Mengetahui komplikasi dari oligohidramnion
10. Mengetahui tindakan konservatif pada oligohidramnion
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Pembahasan
Marks dan Divon (1992) mendefinisikan oligohidramnion bila pada pemeriksaan
USG ditemukan bahwa index kantong amnion 5 cm atau kurang dan insiden
oligohidramnion 12% dari 511 kehamilan pada usia kehamilan 41 minggu.
Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari normal, yaitu
kurang dari 500 cc (manuaba, 2007), atau juga didefinisikan dengan indeks cairan amnion
5 cm atau kurang dari 12% dari 511 kehamilan dengan usia kehamilan 41 minggu atau
lebih. (Dexa Media no.3 tahun 2007). Cairan ketuban atau cairan amnion adalah cairan
yang memenuhi rahim. Cairan ini ditampung di dalam kantung amnion yang disebut
kantung ketuban atau kantung janin. Cairan ketuban diproduksi oleh buah kehamilan, yaitu
sel-sel trofoblas, kemudian akan bertambah dengan  produksi cairan janin, yaitu air seni
janin. Sejak usia kehamilan 12 minggu, janin mulai minum air ketuban dan
mengeluarkannya kembali dalam bentuk air seni. Jadi ada pola  berbentuk lingkaran atau
siklus yang berulang.
Cairan amnion biasanya diproduksi oleh janin maupun ibu, dan keduanya memiliki
peran tersendiri pada setiap usia kehamilan. Pada kehamilan awal, cairan amnion sebagian
besar diproduksi oleh sekresi epitel selaput amnion. Dengan bertambahnya usia kehamilan,
produksi cairan amnion didominasi oleh kulit janin dengan cara difusi membran. Pada
kehamilan 20 minggu, saat kulit janin mulai kehilangan permeabilitas, ginjal janin
mengambil alih peran tersebut dalam memproduksi cairan amnion. Pada kehamilan aterm,
sekitar 500 ml per hari cairan amnion di sekresikan dari urin janin dan 200 ml berasal dari
cairan trakea. Pada penelitian dengan menggunakan radioisotop, terjadi pertukaran sekitar
500 ml per jam antara plasma ibu dan cairan amnion pada kondisi terdapat gangguan pada
ginjal janin, seperti agenesis ginjal, akan menyebabkan oligohidramnion.  
Normal volume cairan amnion bertambah dari 50 ml pada saat usia kehamilan 12
minggu sampai 400 ml pada pertengahangestasi dan 1000 - 1500 ml pada saat aterm. Pada kehamilan
postterm jumlahcairan amnion hanya 100 sampai 200 ml atau kurang.
Menurut Lehn, jumlah air ketuban yang normal pada primigravida adalah 1 liter,
pada multigravida sebanyak 1,5 liter, dan sebanyak - banyaknya yang masih dalam batas
normal adalah 2 liter.

2.2. Etiologi
Etiologi yang pasti belum jelas, tetapi disangka ada kaitannya dengan renal
agenosis janin. Etiologi primer lainnya mungkin oleh karena amnion kurang baik
pertumbuhannya dan etiologi sekunder lainnya, misalnya pada ketuban pecah dini
(premature rupture of the membrane = PROM )
Penyebab sekunder biasanya dikaitkan dengan :
- Pecahnya membran ketuban
- Penurunan fungsi ginjal atau terjadinya kelinan ginjal bawaan pada janin sehingga
produksi urin janin berkurang, padahal urin janin termasuk salah satu sumber
terbentuknya air ketuban
- Kehamilan post-term sehingga terjadinya penurunan fungsi plasenta.
- Gangguan pertumbuhan janin
- Penyakit yang diderita ibu seperti Hipertensi, Dibetes mellitus, gangguan pembekuan
darah, serta adanya penyakit autoimmune seperti Lupus.
Penyebab oligohidramnion tidak dapat dipahami sepenuhnya. Mayoritas wanita hamil yang
mengalami tidak tahu pasti apa penyebabnya. Penyebabnya oligiohidramnion yang telah
terdektesi adalah cacat bawaan janin dan bocornya kantung / membran cairan ketuban
yang mengelilingi janin dalam rahim. Sekitar 7% bayi dari wanita yang mengalami
oligohidramnion mengalami cacat  bawaan, seperti gangguan ginjal dan saluran kemih
karena jumlah urin yang diproduksi janin  berkurang.
Masalah kesehatan lain yang juga telah dihubungkan dengan oligohidramnion
adalah tekanan darah tinggi, diabetes, SLE, dan masalah padaplasenta. Serangkaian
pengobatan yang dilakukan untuk menangani tekanan darah tinggi, yang dikenal dengan
nama angiotensin-converting enxyme inhibitor (miscaptopril), dapat merusak ginjal janin
dan menyebabkan oligohidramnion parah dan kematian janin. Wanita yang memiliki
penyakit tekanan darah tinggi yang kronis seharusnya berkonsultasi terlebih dahulu
dengan ahli kesehatan sebelum merencanakan kehamilan untuk memastikan bahwa
tekanan darah mereka tetap terawasi baik dan pengobatan yang mereka lalui adalah aman selama
kehamilan mereka. Jika dilihat dari segi Fetal, penyebabnya bisa karena :
- Kelainan Kromosom
- Cacat Kongenital
- Hambatan pertumbuhan janin dalam rahim
- Kehamilan postterm
- Premature ROM (Rupture of amniotic membranes) Jika dilihat dari sisi Maternal,
penyebabnya :
- Dehidrasi
- Insufisiensi uteroplasental
- Hipertensi / Preeklamsia
- Diabetes Mellitus
- Hypoxia kronis Induksi Obat :
- Seperti obat antihipertensi
Pada kehamilan lewat bulan, kekurangan air ketuban juga sering terjadi karena
ukuran tubuh janin semakin besar. Oligohydramnion dapat terjadi di masa kehamilan
trimester pertama atau pertengahan usia kehamilan cenderung berakibat serius
dibandingkan jika terjadi di masa kehamilan trimester terakhir.
2.3. Epidemiologi Oligohidramnion
Terlalu sedikitnya cairan ketuban dimasa awal kehamilan dapat menekanorgan-organ
janin dan menyebabkan kecacatan, seperti kerusakan paru-paru,tungkai dan lengan.
Olygohydramnion yang terjadi dipertengahan masa kehamilan juga meningkatkan resiko
keguguran, kelahiran prematur dan kematian bayi dalam kandungan. Jika ologohydramnion
terjadi di masa kehamilan trimester terakhir, hal ini mungkin berhubungan dengan
pertumbuhan  janin yang kurang baik. Disaat-saat akhir kehamialn,

2.4. Patofisiologi
Terlalu sedikitnya cairan ketuban dimasa awal kehamilan dapat menekanorgan-organ
janin dan menyebabkan kecacatan, seperti kerusakan paru-paru, tungkai dan lengan
Olygohydramnion yang terjadi dipertengahan masa kehamilan juga meningkatkan resiko
keguguran, kelahiran prematur dan kematian bayi dalam kandungan. Jika ologohydramnion
terjadi di masa kehamilan trimester terakhir, hal ini mungkin berhubungan dengan
pertumbuhan  janin yang kurang baik. Disaat-saat akhir kehamialn, oligohydramnion dapat
meningkatkan resiko komplikasi persalinan dan kelahiran, termasuk kerusakan pada ari-ari
memutuskan saluran oksigen kepada janin dan menyebabkan kematian janin.
Sindroma Potter dan Fenotip Potter adalah suatu keadaan kompleks yang berhubungan
dengan gagal ginjal bawaan dan berhubungan dengan oligohidramnion (cairan ketuban yang
sedikit).
Fenotip Potter digambarkan sebagai suatu keadaan khas pada bayi baru lahir, dimana
cairan ketubannya sangat sedikit atau tidak ada. Oligohidramnion menyebabkan bayi tidak
memiliki bantalan terhadap dinding rahim. Tekanan dari dinding rahim menyebabkan
gambaran wajah yang khas (wajah Potter). Selain itu, karena ruang di dalam rahim sempit,
maka anggota gerak tubuh menjadi abnormal atau mengalami kontraktur dan terpaku pada
posisi abnormal.
Oligohidramnion juga menyebabkan terhentinya perkembangan paru-paru (paru-paru
hipoplastik), sehingga pada saat lahir, paru-paru tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
Pada sindroma Potter, kelainan yang utama adalah gagal ginjal bawaan, baik karena
kegagalan pembentukan ginjal (agenesis ginjal bilateral) maupun karena penyakit lain pada
ginjal yang menyebabkan ginjal gagal berfungsi.
Pada sindroma Potter, kelainan yang utama adalah gagal ginjal bawaan, baik karena
kegagalan pembentukan ginjal (agenesis ginjal bilateral) maupun karena penyakit lain pada
ginjal yang menyebabkan ginjal gagal berfungsi.
Dalam keadaan normal, ginjal membentuk cairan ketuban (sebagai air kemih) dan
tidak adanya cairan ketuban menyebabkan gambaran yang khas dari sindroma Potter. Gejala
Sindroma Potter berupa :
- Wajah Potter (kedua mata terpisah jauh, terdapat lipatan epikantus, pangkal hidung yang
lebar, telinga yang rendah dan dagu yang tertarik ke belakang).
- Tidak terbentuk air kemih
- Gawat pernafasan,
 Pada kehamilan sangat muda, air ketuban merupakan ultrafiltrasi dari plasma maternal
dan dibentuk oleh sel amnionnya. Pada trimester II kehamilan, air ketuban dibetuk oleh
difusi ekstraselular melalui kulit janin sehingga komposisinya mirip dengan plasma janin.
Selanjutnya setelah trimester II, terjadi pembentukan zat tanduk kulit janin dan menghalangi
disfusi plasma  janin sehingga sebagian besar air ketubannya dibentuk oleh sel amnionnya
dan air kencingnya.
Ginjal janin mengeluarkan urin sejak usia 12 minggu dan setelah mencapai usia 18
minggu sudah dapat mengeluarkan urin sebanyak 7-14 cc/hari. Janin aterm mengeluarkan
urin 27 cc/jam atau 250 cc dalam sehari.
Sirkulasi air ketuban sangat penting, sehingga jumlahnya dapat dipertahankan dengan
tetap. Pengaturannya dilakukan oleh tiga komponen penting berikut:
a. Produksi yang dihasilkan oleh sel amnion.  
b. Jumlah produksi air kencing.
c. Jumlah air ketuban yang ditelan janin.
Setelah trimester II sirkulasinya makin meningkat sesuai dengan tuanya kehamilan
sehingga mendekati aterm mencapai 500 cc/hari.
Produksinya akan berkurang jika terjadi insufisiensi plasenta, kehamilan post term,
gangguan organ perkemihan, janin terlalu banyak minum, sehingga dapat menimbulkan
makin  berkurangnya jumlah air ketuban intrauteri “ologohidramnion” dengan kriteria:
a. Jumlah kurang dari 200 cc
b. Kental
c. Bercampur mekonium.
Persalinan preterm dapat diperkirakan dengan mencari faktor resiko mayor atau minor.
Faktor resiko minor ialah penyakit yang disertai demam, perdarahan pervaginam pada
kehamilan lebih dari 12 minggu, riwayat pielonefritis, merokok lebih dari 10 batang perhari,
riwayat abortus  pada trimester II, riwayat abortus pada trimester I lebih dari 2 kali Faktor
resiko mayor adalah kehamilan multiple, hidramnion, anomali uterus, serviks terbuka lebih
dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu, serviks mendatar atau memendek kurang dari 1 cm
pada kehamilan 32 minggu, riwayat abortus pada trimester II lebih dari 1 kali, riwayat
persalinan  preterm sebelumnya, operasi abdominal pada kehamilan preterm, riwayat operasi
konisasi, dan iritabilitas uterus.
Pasien tergolong resiko tinggi bila dijumpai 1 atau lebih faktor resiko mayor atau bila
ada 2 atau lebioh resiko minor atau bila ditemukan keduanya. (Kapita selekta, 2000 : 274)

2.5. Wanita Dengan Kondisi Berikut Memiliki Insiden Oligohidramnion Yang Tinggi
- Anomaly congenital ( misalnya agenosis ginjal, sindroma potter )
- Retradasi pertumbuhan intra uterin
- Ketuban pecah sebelum waktunya ( usia kehamilan 24 - 26 minggu )
- Sindroma paska maturitas
- Terdapat riwayat Hipertensi atau preeklampsia
- Riwayat obstetric yang jelek
2.6. Gambaran klinis
- Uterus tampak lebih kecil dari usia kehamilan dan tidak ada ballotemen.
- Ibu merasa nyeri di perut pada setiap pergerakan anak.
- Sering berakhir dengan partus prematurus.
- Bunyi jantung anak sudah terdengar mulai bulan kelima dan terdengar lebih jelas.
- Persalinan lebih lama dari biasanya.
- Sewaktu his akan sakit sekali.
- Bila ketuban pecah, air ketuban sedikit sekali bahkan tidak ada yang keluar.

2.7. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan yang biasa dilakukan: 
 USG ibu (menunjukkan oligohidramnion serta tidak adanya ginjal janin atau ginjal yang
sangat abnormal)
Cara memeriksanya yaitu dengan memeriksa indeks cairan amnion, yakni jumklah
pengukuran kedalaman air ketuban di empat sisi kuadran perut ibu. Nilai normal adalah
antara 10 - 20 cm. Bila kurang dari 10 cm disebut air ketuban telah berkurang, jika
kurang dari 5 cm maka inilah yang disebut dengan oligohidramnion.
 Rontgen perut bayi
 Rontgen paru-paru bayi
 Analisa gas darah.

2.8. Akibat oligohidramnion

 Bila terjadi pada permulaan kehamilan maka janin akan menderita cacat bawaan dan
pertumbuhan janin dapat terganggu bahkan bisa terjadi partus prematurus yaitu picak
seperti kertas kusut karena janin mengalami tekanan dinding rahim.
 Bila terjadi pada kehamilan yang lebih lanjut akan terjadi cacat bawaan seperti club-foot,
cacat bawaan karena tekanan atau kulit jadi tenal dan kering (lethery appereance).
 Jika terjadi pada saat menjelang persalinan, akan meningkatkan resiko terjadinya
komplikasi selama kelahiran, seperti tidak efektifnya kontraksi rahim akibat tekanan di
dalam rahim yang tidak seragam kesegala arah, sehingga proses persalinan akan melemah
atau berhenti

2.9. Komplikasi dari Oligohidramnion

a. Dari sudut maternal
Komplikasi oligohidramnion pada maternal praktis tidak ada, kecuali akibat
Persalinannya oleh karena :
- Sebagian persalinannya dilakukan dengan induksi
- Persalinan dilakukan dengan sc Dengan demikian komplikasi maternal adalah trias
komplikasi persalinan dengan tindakan
b. Komplikasi terhadap janin Oligohidramnion menyebabkan tekanan langsung pada janin:
- Deformitas janin
 - Leher telalu menekuk miring
- Bentuk tulang kepala janin tidak bulat
- Deformitas ekstremitas
- Talipes kaki terpelintir keluar
- Kompresi tali pusat langsung sehingga dapat menimbulkan fetal distress.
- Fetal distres menyebabkan makin terangsangnya nervus vagus dengan dikeluarkannya
mekonium semakin mengentalkan air ketuban.
- Oligohidramnion makin menekan dada sehingga saat lahir terjadi kesulitan bernafas,
karena paru mengalami hipoplasia sampai atelektase paru.
- Sirkulus yang sulit diatasi ini akhirnya menyebabkan kematian janin intrauteri.
- Amniotic band Karena sediktnya air ketuban, dapat menyebabkan terjadi hubungan
langsung antara membrane dengan janin sehingga dapat menimbulkan gangguan
tumbuh kembang janin intrauteri. Dapat dijumpai ekstremitas terputus oleh karena
hubungan atau ikatan dengan membrannya.

2.10. Tindakan Konservatif

1. Tirah baring.
2. Hidrasi.
3. Perbaikan nutrisi.
4. Pemantauan kesejahteraan janin (hitung pergerakan janin, NST, Bpp).
5. Pemeriksaan USG yang umum dari volume cairan amnion.
6. Amnion infusion.
7. Induksi dan kelahiran.
 BAB III
PENUTUP

3.1. Kesimpulan
Marks dan Divon (1992) mendefinisikan oligohidramnion bila pada pemeriksaan
USG ditemukan bahwa index kantong amnion 5 cm atau kurang dan insiden
oligohidramnion 12% dari 511 kehamilan pada usia kehamilan 41 minggu. Penyebab
oligohidramnion yang telah terdeteksi adalah cacat bawaan janin dan bocornya
kantung / membran cairan ketuban yang mengelilingi janin dalam rahim.pada ibu
penderita oligohidramnion dapat menekanorgan-organ janin dan menyebabkan
kecacatan, seperti kerusakan paru-paru,tungkai dan lengan. Akibatnya dapat mengalami
cacat bawaan dan pertumbuhan janin dapat terganggu bahkan bisa terjadi partus
prematurus.

3.2. Kritik dan Saran

Kami menyadari bahwa makalah kami ini masih jauh dari sempurna sehingga
kami perlu kritik dan saran yang membangun sehingga untuk ke depannya makalah kami
ini bisa menjadi lebih sempurna. Atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.