PELAPORAN INSIDEN/KEJADIAN KESALAHAN IDENTIFIKASI

PASIEN
NOMOR
NO DOKUMEN HALAMAN
REVISI
02/SPO/SKP/I/RSPHCM-17 1/2
00
Ditetapkan
TANGGAL TERBIT Kepala Rumah Sakit
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
03 Januari 2017
dr. Ausvin Geniusman Komaini, MH.Kes
PENGERTIAN Suatu proses pelaporan kepada tim KPRS bila terjadi kesalahan
dalam prosedur identifikasi pasien di rumah sakit.

TUJUAN Agar semua kejadian kesalahan identifikasi di rumah sakit

dapat diketahui dan dilepaskan kepada tim KPRS.
KEBIJAKAN Sesuai Keputusan Kepala Rumah Sakit No. HK.45/2/3/RSPHCM-
17 tentang Peningkatan Keselamatan Pasien Dengan Identifikasi
Pasien Yang Baik Dan Benar Rumah Sakit Prima Husada Cipta
Medan.

PROSEDUR 1. Setiap petugas yang menemukan adanya kesalahan dalam

identifikasi pasien harus segera melapor kepada petugas
yang berwenang di ruang rawat tersebut, kemudian
melengkapi laporan insiden.
2. Petugas harus berdiskusi dengan kepala departemen atau
menejer mengenai pemilihan cara terbaik akibat kesalahan
identifikasi.
3. Contoh kesalahan yang dapat terjadi adalah:
a. Kesalahan penulisan alamat di rekam medis
b. Kesalahan informasi / data di gelang pengenal
c. Tidak adanya gelang pengenal di pasien
d. Misidentifikasi data/ pencatatan di rekam medis
e. Misidentifikasi pemeriksaan radiologi
f. Misidentifikasi laporan investigasi
g. Misidentifikasi perjanjian (appointment)
h. Registrasi ganda saat masuk rumah sakit
i. Salah memberikan obat ke pasien
j. Pasien menjalani prosedur yang salah
 PELAPORAN INSIDEN/KEJADIAN KESALAHAN IDENTIFIKASI
PASIEN
NOMOR
NO DOKUMEN HALAMAN
REVISI
02/SPO/SKP/I/RSPHCM-17 2/2
00
k. Salah pelabelan identitas pada sampel darah.
4. Kesalahan juga termasuk insiden yang terjadi akibat adanya
misidentifikasi,dengan atau tanpa menimbulkan bahaya,dan
juga insidens yang hampir terjadi dimana misidentifikasi
terdeteksi sebelum dilakukan suatu prosedur.
5. Beberapa penyebab umum terjadinya misidentifikasi
adalah:
a. Kesalahan pada administrasi / tata usaha
i. Salah memberikan label
ii. Kesalahan mengisis formulir
iii. Kesalahan memasukkan nomor/angka pada rekam
medis
b. Kegagalan verifikasi
i. Tidak adekuatnya/tidak adanya protokol verifikasi
ii. Tidak mematuhi protocol verifikasi.
c. Kesulitan komunikasi hambatan akibat penyakit pasien, 
kondisi
Kejiwaan pasien, atau
i. keterbatasan bahasa
ii. Kegagalan untuk pembacaan kembali
iii. Kurangnya kultur/ budaya organisasi
6. Jika terjadi insidens akibat kesalahan identifikasi pasien,
lakukan hal berikut ini:
a. Pastikan keamanan dan keselamatan pasien
b. Pastikan bahwa tindakan pencegahan cedera telah
dilakukan
c. Jika suatu prosedur telah dilakukan pada pasien yang
salah satu atau dilakukan di tempat yang salah, para
klinis harus memastikan bahwa langkah-langkah yang
penting telah diambil untuk melakukan prosedur yang
tepat pada pasien yang tepat.

UNIT TERKAIT Seluruh Unit

PELAPORAN INSIDEN/KEJADIAN KESALAHAN IDENTIFIKASI
PASIEN
NOMOR
NO DOKUMEN HALAMAN
REVISI
02/SPO/SKP/I/RSPHCM-17 3/2
00