LAPORAN BULANAN IMUNISASI BPM/KLINIK

PKM AIR PUTIH

Nama bidan/klinik :
Bulan :
Tahun :
Kel. Air Putih Kel. Bukit Pinang
No Nama Vaksin
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan
1 HB0 (>24 jam)
2 HB0 (1-7 hari)
3 BCG
4 Polio I
5 Polio II
6 Polio III
7 Polio IV
8 DPT I
9 DPT 2
10 DPT 3
11 DPT 4 Baduta
12 PCV 1
13 PCV 2
14 PCV 3
15 ROTAVIRUS 1
16 ROTAVIRUS 2
17 ROTAVIRUS 3
18 1PV 1
19 IPV 2
20 MR 1
21 MR 2
JUMLAH
1 TT 1
2 TT 2
3 TT 3
4 TT 4
5 TT 5
BPM/KLINIK

Luar Wilayah
Laki-laki Perempuan

Samarinda,
Bidan

_____________________