SURAT IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama (Pelamar) : RESTU RAHMADANI

NIK : 3202261209930002

Tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 12 September 1993

Agama : Islam

Alamat : Kp. Sukarama Rt 01 Rw 01 Desa. Cipeundeuy Kecamata. Surade

Kabupaten. Sukabumi

Nomor Telp./Handphone : 085871245372 Telah mendapatkan izin dari Istri :

Nama : ULFA MUTIARA SANI

NIK : 3202245302980002

Tempat, tanggal lahir : Sukabumi, 13 Februari 1998

Agama : Islam

Alamat : Kp. Sukarama Rt 01 Rw 01 Desa. Cipeundeuy Kecamata. Surade

Kabupaten. Sukabumi

Nomor Telp./Handphone : 085863732395

Hubungan dengan pelamar : Istri

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia ditempatkan sesuai
dengan formasi yang dilamar. 

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan
saya ini tidak benar. 

Surade, 28 Desember 2022

RESTU RAHMADANI ULFA MUTIARA SANI