PENYAMPAIAN INFORMASI

HASIL PENINGKATAN MUTU

LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
440/PMP/SOP
penyampaian
No. informasi hasil
Dokumen peningkatan
mutu/03/
SOP 311.02/2023
No. Revisi : 01
Tanggal
: 09 Januari 2023
Terbit
Halaman :1/2

UPT dr. Agus Yudi Prastaji

PUSKESMAS
CAKRU NIP. 19770603 201101
1 009

1. Pengertian Penyampai informasi hasil peningkatan mutu layananklinis dan

keselamatan pasien adalah kegiatan menyampaikan atau
menyalurkan data – data mengenai hasil peningkatan mutu
dan keselamatan pasien kepada petugas klinis yang
memberikan layanan klinis di Puskesmas Cakru.
2. Tujuan Sebagai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cakru Nomor: 440/PMP/
03/311.02/2023 Tentang Penyampaian Informasi Hasil
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien di
UPT Puskesmas Cakru.
4. Referensi Buku Standart Puskesmas tahun 2013
PERMENKES 80 Tahun 2020 Komite Mutu RS
5. Alat dan Bahan 1. Adanya penggalangan komitmen manajemen dan
semua staf.
2. Adanya kebijakan mutu Puskesmas.
3. Adanya tim mutu dan uraian tugas tim mutu di
Puskesmas
4. Adanya pedoman/manual mutu.
5. Adanya rencana/program kerja peningkatan mutu yang
disertai dengan indikator mutu berdasarkan data yang
diperoleh dari assessment.
6. Adanya sumber daya (SPA) yang dialokasikan berkaitan
dengan peningkatan mutu.
6. Langkah- a. Tim mutu Puskesmas mengumpulkan informasi mengenai
langkah hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien yang akan disosialisasikan atau disampaikan kepada
seluruh petugas klinis di Puskesmas,
b. Tim mutu Puskesmas mencatat semua informasi
mengenai hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang diperoleh,
c. Tim mutu Puskesmas menentukan metode untuk
mensosialisasikan atau menyampaikan informasi kepada
petugas klinis, yaitu dengan menyampaikannya di mini
lokakarya Puskesmas dan menempelkannya di papan
informasi Puskesmas,
d. Tim mutu Puskesmas menyampaikan laporan informasi
 hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien kepada Kepala Puskesmas dan meminta persetujuan
Kepala Puskesmas untuk menyampaikannya kepada semua
petugas klinis di dalam mini lokarya dan dengan
menempelkannya di papan informasi,
e. Tim mutu Puskesmas menyampaikan informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
kepada semua petugas klinis yang hadir di dalam mini
lokakarya,
f. Tim mutu layanan klinis menganalisa penyebab capaian
mutu layanan klinis kepada tiap petugas klinis,
g. Tim mutu dan semua petugas klinis mencari pemecahan
masalah dan penyebab capainan mutu layanan klinis yang
tidak sesuai dengan target,
h. Tim mutu layanan klinis menghimbau petugas klinis untuk
memperbaiki mutu,
i. Tim mutu Puskesmas juga menempelkan semua informasi
hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien yang disampaikan di mini lokakarya pada papan
informasi Puskesmas,
j. Tim mutu Puskesmas mengevaluasi keefektifan dari
sosialisasi atau penyampaian informasi hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,
k. Tim mutu puskesmas merencanakan tindak lanjut
terhadap hasil evaluasi tersebut,
l. Tim mutu Puskesmas membuat laporan mengenai
sosialisasi atau penyampaian informasi hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, hasil evaluasi
sosialisasi dan rencana tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
tersebut,
m. Tim mutu Puskesmas menyampaikan laporan tersebut
kepada kepala Puskesmas,
n. Tim mutu Puskesmas menyampaikan laporan tersebut
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Jember

PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU

LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
NO. DOKUMEN :440/PMP/SOP penyampaian
UPT informasi hasil peningkatan
PUSKESMAS mutu/03/
311.02/2023
CAKRU SOP
NO REVISI : 01
TANGGAL TERBIT : Januari 2023
HALAMAN : 2/6
7. Bagan Alir
Identifikasi masalah
terkait mutu layanan

Rencana upaya
Rumusan alternatif
pengendalian dan
penyelesaian
peningkatan mutu tiap
masalah
bulan

Dekumentasi
dan evaluasi

8. Unit Terkait 1. Pengelola Program Puskesmas

2. Perencana Puskesmas
3. Kepala Puskesmas
4. Dinas Kesehatan Kabupaten
9. Dokumen 1. Pedoman / manual mutu.
Terkait

10. Rekaman Histori Perubahan

PENYAMPAI INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU

LAYANANKLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
Berlaku
PUSKESMAS Halaman : 1/2
CAKRU

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1. Apakah Tim mutu Puskesmas mengumpulkan informasi
mengenai hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang akan disosialisasikan atau
disampaikan kepada seluruh petugas klinis di
Puskesmas?
2. Apakah Tim mutu Puskesmas mencatat semua informasi
mengenai hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang diperoleh?
3. Apakah Tim mutu Puskesmas menentukan metode untuk
mensosialisasikan atau menyampaikan informasi
kepada petugas klinis, yaitu dengan
menyampaikannya di mini lokakarya Puskesmas dan
menempelkannya di papan informasi Puskesmas?
4. Apakah Tim mutu Puskesmas menyampaikan laporan
informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien kepada Kepala Puskesmas dan
meminta persetujuan Kepala Puskesmas untuk
menyampaikannya kepada semua petugas klinis di
dalam mini lokarya dan dengan menempelkannya di
papan informasi?
5. Apakah Tim mutu Puskesmas menyampaikan informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien kepada semua petugas klinis yang hadir di
dalam mini lokakarya?
6. Apakah Tim mutu layanan klinis menganalisa penyebab
capaian mutu layanan klinis kepada tiap petugas
klinis?
7. Apakah Tim mutu dan semua petugas klinis mencari
pemecahan masalah dan penyebab capainan mutu
layanan klinis yang tidak sesuai dengan target?
8. Apakah Tim mutu layanan klinis menghimbau petugas klinis
untuk memperbaiki mutu?
9. Apakah Tim mutu Puskesmas juga menempelkan semua
informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang disampaikan di mini
lokakarya pada papan informasi Puskesmas?
10. Apakah Tim mutu Puskesmas mengevaluasi keefektifan dari
sosialisasi atau penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
 pasien?
11. Apakah Tim mutu puskesmas merencanakan tindak lanjut
terhadap hasil evaluasi tersebut?
12. Apakah Tim mutu Puskesmas membuat laporan mengenai
sosialisasi atau penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, hasil evaluasi sosialisasi dan rencana tindak
lanjut terhadap hasil evaluasi tersebut?
13. Apakah Tim mutu Puskesmas menyampaikan laporan tersebut
kepada kepala Puskesmas?
14. Apakah Tim mutu Puskesmas menyampaikan laporan tersebut
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang?

CR : …………………………%.
Cakru, ……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)