PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL

PENINGKATAN MUTU LAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Dokumen : SOP/PKM-
RBI/435/2019

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Terbit : 30 Juni 2019
Halaman : 1/4

PUSKESMAS Hj Dince Safrina,SST

RUMBAI NIP. 19650112 198512 2 001

1. Pengertian 1. Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien adalah kegiatan menyampaikan atau menyalurkan
data–data mengenai hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien
kepada seluruh karyawan yang memberikan layanan klinis di Puskesmas
Rumbai Kota Pekanbaru.
2. Penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klins dan
kselamatan pasien dapat melalui : Rapat, Laporan, dan Surat Edaran,
paling lama 2 minggu setelah dilakukan evaluasi pencapaian
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.
2. Tujuan 1. Prosedur ini sebagai acuan dalam melaksanakan penyampaian informasi
hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamtan pasien di
Puskesmas Rumbai Kota Pekanbaru.
2. Agar semua karyawan mengetahui hasil peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien yang sudah dicapai, dan untuk memotivasi
petugas dalam meningkatkan kinerja layanan klinis.
3. Sebagai pedoman penyampaian informasi hasil peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien.
4. Pelaksanaan penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan
klinsi dan keselamatan pasien harus mengikuti langkah-langkah yang
tertuang dalam SOP.
3. Kebijakan 1. Surat keputusan Kepala Puskesmas Nomor 60 Tahun 2018 tentang
Sasaran-Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Rumbai Kota
Pekanbaru
2. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 66 Tahun 2018 tentang
Penetapan Indikator Mutu Layanan Klinis Puskesmas Rumbai Kota
Pekanbaru.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2015
tentang Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
 Kesehatan Primer.
5. Prosedur 1. Tim mutu Puskesmas mengumpulkan informasi mengenai hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang akan
disosialisasikan atau disampaikan kepada seluruh petugas kinis di
Puskesmas.
2. Tim mutu Puskesmas mencatat semua informasi mengenai hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang diperoleh.
3. Tim mutu Puskesmas menentukan metode untuk mensosialisasikan atau
menyampaikan informasi kepada petugas klinis, yaitu dengan
menyampaikannya di minilokakarya Puskesmas dan menempelkannya
dipapan informasi Puskesmas.
4. Tim mutu Puskesmas menyampai kan laporan informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada Kepala
Puskesmas dan meminta persetujuan Kepala Puskesmas untuk
menyampaikannya kepada semua prtugas klinis di dalam minilokarya
dan dengan menempelkannya di papan informasi.
5. Tim mutu Puskesmas menyampaikan informasi hasil peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien kepada semua petugas klinis yang
hadir di dalam minilokakarya.
6. Tim mutu layanan klinis menganalisa penyebab capaian mutu layanan
klinis kepada tiap petugas klinis.
7. Tim mutu dan semua petugas klinis mencari pemecahan masalah dan
penyebab capainan mutu layanan klinis yang tidak sesuai dengan target.
8. Tim mutu layanan klinis menghimbau petugas klinis untuk memperbaiki
mutu.
9. Tim mutu Puskesmas juga menempelkan semua informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang
disampaikan di minilokakarya pada papan informasi Puskesmas.
10. Tim mutu Puskesmas mengevaluasi keefektifan dari sosialisasi atau
penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.
11. Tim mutu puskesmas merencanakan tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
tersebut.
12. Tim mutu Puskesmas membuat laporan mengenai sosialisasi atau
penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, hasil evaluasi sosialisasi dan rencana tindak lanjut
terhadap hasil evaluasi tersebut.
13. Tim mutu Puskesmas menyampaikan laporan tersebut kepada kepala

2/4
 Puskesmas.
14. Tim mutu Puskesmas menyampaikan laporan tersebut kepada Dinas
Kesehatan Kota Pekanbaru.

3/4
6. Diagram Alir

Tim mutu Puskesmas

mengumpulkan informasi mengenai
hasil peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien yang
akan disosialisasikan atau
disampaikan kepada seluruh petugas
kinis di Puskesmas.

Tim mutu Puskesmas mencatat semua

informasi mengenai hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien yang diperoleh eksternal sebagai
bahan acuan.

Tim mutu Puskesmas menentukan

metode untuk mensosialisasikan atau
menyampaikan informasi kepada
petugas klinis, yaitu dengan
menyampaikannya di minilokakarya
Puskesmas dan menempelkannya
dipapan informasi Puskesmas.

Tim mutu Puskesmas menyampai kan

laporan informasi hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien kepada Kepala Puskesmas dan
meminta persetujuan Kepala Puskesmas
untuk menyampaikannya kepada semua
prtugas klinis di dalam minilokarya dan
dengan menempelkannya di papan
informasi.

Tim mutu Puskesmas menyampaikan

informasi hasil peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
kepada semua petugas klinis yang hadir
di dalam minilokakarya.

Tim mutu dan semua petugas

Tim mutu layanan klinis
klinis mencari pemecahan
menganalisa penyebab capaian
masalah dan penyebab capainan
mutu layanan klinis kepada tiap
mutu layanan klinis yang tidak 4/4
petugas klinis.
sesuai dengan target.
 menempelkan semua informasi menghimbau petugas klinis
hasil peningkatan mutu layanan untuk memperbaiki mutu.
klinis dan keselamatan pasien yang
disampaikan di minilokakarya pada
papan informasi Puskesmas.
7. Unit Terkait Semua Ruangan Pelayanan Klinis.
8. Dokumen Terkait 1. Register pasien.
2.Tim mutu
Buku Puskesmas
status/kartu mengevaluasi
status. Tim mutu puskesmas
keefektifan dari sosialisasi atau merencanakan tindak lanjut
3. Surat permintaan pemeriksaan laboatortium/rujukan laboratorium.
penyampaian informasi hasil
4. peningkatan
Laporan hasilmutu
pemeriksaan laboratorium. terhadap hasil evaluasi
layanan klinis tersebut.
9. Rekaman Histori dan keselamatan pasien.
Perubahan

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

Tim mutu Puskesmas membuat laporan
mengenai sosialisasi atau penyampaian
informasi hasil peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien,
hasil evaluasi sosialisasi dan rencana
tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
tersebut.

5/4