Anda di halaman 1dari 3

PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL

PENINGKATAN MUTU LAYANAN


KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No.dokumen :
No.Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD Puskesmas dr.Hj.Damayanti Pramasari


Bojongenteng NIP : 19721205 200604 2 012

No Kegiatan Indikator Ya Tida


k
1. Apakah Tim mutu Puskesmas Tim mutu Puskesmas
mengumpulkan informasi mengumpulkan informasi
mengenai hasil peningkatan mutu mengenai hasil peningkatan
layanan klinis dan keselamatan mutu layanan klinis dan
pasien yang akan disosialisasikan keselamatan pasien yang
atau disampaikan kepada seluruh akan disosialisasikan atau
petugas klinis di Puskesmas; disampaikan kepada seluruh
petugas klinis di Puskesmas;
2. Apakah Tim mutu Puskesmas mencatat Tim mutu Puskesmas
semua informasi mengenai hasil mencatat semua informasi
peningkatan mutu layanan klinis mengenai hasil peningkatan
dan keselamatan pasien yang mutu layanan klinis dan
diperoleh keselamatan pasien yang
diperoleh
3. Apakah Tim mutu Puskesmas menentukan Tim mutu Puskesmas
metode untuk mensosialisasikan menentukan metode untuk
atau menyampaikan informasi mensosialisasikan atau
kepada petugas klinis, yaitu menyampaikan informasi
dengan menyampaikannya di mini kepada petugas klinis, yaitu
lokakarya Puskesmas dan dengan menyampaikannya di
menempelkannya di papan mini lokakarya Puskesmas
informasi Puskesmas ; dan menempelkannya di
papan informasi Puskesmas ;
4. Apakah Tim mutu Puskesmas Tim mutu Puskesmas
menyampaikan laporan informasi menyampaikan laporan
hasil peningkatan mutu layanan informasi hasil peningkatan
klinis dan keselamatan pasien mutu layanan klinis dan
kepada Kepala Puskesmas dan keselamatan pasien kepada
meminta persetujuan Kepala Kepala Puskesmas dan
Puskesmas untuk meminta persetujuan Kepala
menyampaikannya kepada semua Puskesmas untuk
petugas klinis di dalam mini menyampaikannya kepada
lokarya dan dengan semua petugas klinis di dalam
menempelkannya di mini lokarya dan dengan
papaninformasi ; menempelkannya di
papaninformasi ;
5. Apakah Tim mutu Puskesmas Tim mutu Puskesmas
menyampaikan informas ihasil menyampaikan informas ihasil
peningkatan mutu layanan klinis peningkatan mutu layanan
dan keselamatan pasien kepada klinis dan keselamatan pasien
semua petugas klinis yang hadir di kepada semua petugas klinis
dalam mini lokakarya, yang hadir di dalam mini
lokakarya,
6. Apakah Tim mutu layanan klinis Tim mutu layanan klinis
menganalisa penyebab capaian menganalisa penyebab
mutu layanan klinis kepada tiap capaian mutu layanan klinis
petugask linis, kepada tiap petugask linis,
7. Apakah Tim mutu dan semua petugas Tim mutu dan semua petugas
klinis mencari pemecahan klinis mencari pemecahan
masalah dan penyebab capainan masalah dan penyebab
mutu layanan klinis yang tidak capainan mutu layanan klinis
sesuai dengan target, yang tidak sesuai dengan
target,
8. Apakah Tim mutu layanan klinis Tim mutu layanan klinis
menghimbau petugas klinis untuk menghimbau petugas klinis
memperbaiki mutu, untuk memperbaiki mutu,
9. Apakah Tim mutu Puskesmas juga Tim mutu Puskesmas juga
menempelkan semua informasi menempelkan semua
hasil peningkatan mutu layanan informasi hasil peningkatan
klinis dan keselamatan pasien mutu layanan klinis dan
yang disampaikan di mini keselamatan pasien yang
lokakarya pada papan informasi disampaikan di mini lokakarya
Puskesmas, pada papan informasi
Puskesmas,
10. Apakah Tim mutu Puskesmas Tim mutu Puskesmas
mengevaluasi keefektifan dari mengevaluasi keefektifan dari
sosialisasi atau penyampaian sosialisasi atau penyampaian
informasi hasil peningkatan mutu informasi hasil peningkatan
layanan klinis dan keselamatan mutu layanan klinis dan
pasien, keselamatan pasien,
11. Apakah Tim mutu puskesmas Tim mutu puskesmas
merencanakan tindak lanjut merencanakan tindak lanjut
terhadap hasil evaluasi tersebut, terhadap hasil evaluasi
tersebut,
12. Apakah Tim mutu Puskesmas membua Tim mutu Puskesmas
tlaporan mengenai sosialisasi atau membua tlaporan mengenai
penyampaian informasi hasil sosialisasi atau penyampaian
peningkatan mutu layanan klinis informasi hasil peningkatan
dan keselamatan pasien, hasil mutu layanan klinis dan
evaluasi sosialisasi dan rencana keselamatan pasien, hasil
tindak lanjut terhadap hasil evaluasi sosialisasi dan
evaluasi tersebut, rencana tindak lanjut terhadap
hasil evaluasi tersebut,
13. Apakah Tim mutu Puskesmas Tim mutu Puskesmas
menyampaikan laporan tersebut menyampaikan laporan
kepada kepala Puskesmas, tersebut kepada kepala
Puskesmas,
14. Apakah Tim mutu Puskesmas Tim mutu Puskesmas
menyampaikan laporan tersebut menyampaikan laporan
kepada Dinas Kesehatan tersebut kepada Dinas
Kabupaten Sukabumi Kesehatan Kabupaten
Sukabumi
CR : …………………………………%
Bojonggenteng, …………………
Pelaksana / Auditor

(…………………...)

Anda mungkin juga menyukai