PP 07 - Pelaporan - LAMPIRAN

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA

Petunjuk Pelaksanaan (PP)
Pelaporan (Laporan Harian, Laporan Mingguan dan Laporan
Bulanan)
No. Dokumen : DJBM/SMM/PP/07 Tgl Berlaku : 19 JULI 2012
LEVEL 2
No. Revisi : 00 Tgl. Kaji Ulang : 19 JULI 2013
Lampiran 9.1
STATUS REVIEW DESAIN/TECHNICAL JUSTIFICATION
(F:01 DJBM/SMM/PP/07 Rev.00)
DESAIN RENCANA
NO URAIAN DESAIN AWAL REVIEW DESIGN
Design sheet Target DIP/PO Kontrak Awal Review Design
I JALAN
1 Nama Ruas
2 Nomor Ruas
3 Tipe Perkerasan :
HRS-WC
HRS-Base
AC-WC
AC-BC
AC-Base
Agregat Kelas A
Agregat Kelas B
4 Panjang
Fungsional
Efektif
5 Lebar
6 Biaya
II URAIAN
1 Design oleh
2 Dibuat tahun
3 Dilaksanakan tahun
4 Jenis Proyek
5 Tanggal SPMK
6 Kontraktor Pelaksana
7 Konsultan Supervisi
8 Alasan Perubahan
22 / 7
Dilarang memperbanyak dokumen ini, tanpa ijin Pengendali Dokumen Direktorat Jenderal Bina Marga
Bulanan)
LEVEL 2
Lampiran: 9.2
MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN PENYEDIA PEKERJAAN KONSTRUKSI
MONITORING PENGGUNAAN PERALATAN PENYEDIA PEKERJAAN KONSTRUKSI
Konsultan Supervisi : Nama Proyek :

Kontraktor : No. Kontrak :
JENIS KEBERADAAN ALAT BERAT DILAPANGAN

No KAPASITAS Keterangan
PERALATAN Bula-1 Bulan-2 Bulan-3 Bulan-4 Bulan-n
Catatan :
₪ Kerja X Rusak 0 Tidak dilapangan
33 / 7
Bulanan)
LEVEL 2
Lampiran 9.3
MONITORING QUALITY CONTROL
MONITORING QUALITY CONTROL

Hasil Pemeriksaan
JENIS Kelengkapa Pemenuhannya Kesimpulan
No URAIAN
PENGUJIAN n Terhadap Spesifikasi Rekomendasi
Admnistrasi
44 / 7
Bulanan)
LEVEL 2
Lampiran 9.4
STATUS CHANGE ORDER
STATUS CHANGE ORDER

CO Tanggal Biaya
Penjelasan Catatan
No. Diserahkan Disetujui Penambahan Pengurangan Total
55 / 7
Bulanan)
LEVEL 2
Lampiran 9.5
STATUS CHANGE ORDER
STATUS CHANGE ORDER

No
AD
Penjelasan Tanggal Nilai Kontrak Tambah / Kurang
D
66 / 7
Bulanan)
LEVEL 2
Lampiran 9.6
IKHTISAR TUNTUTAN PENYEDIA PEKERJAAN KONSTRUKSI
IKHTISAR TUNTUTAN PENYEDIA PEKERJAAN KONSTRUKSI

Dasar Nilai Tanggal

Tuntutan Tanggal Komentar Tindakan
Tuntuta tuntutan dibayar &
No Tuntutan PM yang Diambil
n Kontrak Jumlah
77 / 7
Bulanan)
LEVEL 2
Lampiran 9.7
DAFTAR SIMAK
LAPORAN BULANAN SUPERVISI
Nama Penyedia Jasa Konsultansi :
Nama Penyedia Pekerjaan Konstruksi :
Nomor Laporan :
Bulan Laporan :
PEMENUHAN PERSYARATAN
NO URAIAN
Ya TIDAK ACUAN
1. Ada Laporan Harian, sesuai. Permen PU No.07/PRT/
M/2011, Buku-PK06A Bab
VII SSUK C Pasal 49.3
2. Ada Laporan Mingguan, sesuai. Permen PU No.07/PRT/
3. Ada Draft Laporan Bulanan, sesuai. Permen PU No.07/PRT/
4. Waktu penyelesaian Laporan Bulanan
5. Revisi dari Penyedia Jasa Konsultansi
6. Isi laporan sesuai.
7. Legalisasi laporan bulanan telah
dilakukan
8. PPK telah menerima Laporan Bulanan Manual Pengawasan
Pekerjaan Fisik Direktorat
dari Penyedia Jasa Konsultansi
Bina Teknik
9. Hasil kegiatan tersedia dan mudah Permen 04/PRT/M/ 2009
88 / 7
Bulanan)
LEVEL 2
diakses SMM Dept. PU dan

Manual Mutu DJBM/SMM/
MM. Rev.00.
Catatan :
Diperiksa/Diisi Diketahui
Konsultan Supervisi Pejabat Pembuat Komitmen
99 / 7
Bulanan)
LEVEL 2
(...........................................) (...................................................)
1010 / 7
55 / 7
66 / 7
77 / 7

PP 07 - Pelaporan - LAMPIRAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PP 07 - Pelaporan - LAMPIRAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA

Konsultan Supervisi : Nama Proyek :

JENIS KEBERADAAN ALAT BERAT DILAPANGAN

Konsultan Supervisi : Nama Proyek :

Konsultan Supervisi : Nama Proyek :

Konsultan Supervisi : Nama Proyek :

Konsultan Supervisi : Nama Proyek :

Dasar Nilai Tanggal

Nama Penyedia Pekerjaan Konstruksi :

diakses SMM Dept. PU dan

Anda mungkin juga menyukai