Nomor : TU.05.

01/3/644/2014 23 April 2014

Lamp : Satu berkas
Hal : Workshop Penyusunan Pedoman
Fasilitas Kesehatan Yang Aman
Terhadap Kedaruratan Dan Bencana

KepadaYth.
(Daftar Undangan Terlampir)
Di
Tempat

Dalam rangka Penyusunan Pedoman Fasilitas Kesehatan yang Aman Terhadap

Kedaruratan dan Bencana, bersama ini kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara untuk
menghadiri dan berperan aktif dalam Workshop Penyusunan Pedoman Fasilitas Kesehatan
yang Aman Terhadap Kedaruratan dan Bencana, yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin - Kamis
Tanggal : 12 – 15 Mei 2014
Tempat : Hotel Grand Royal Panghegar,
Jl. Merdeka 2, Bandung ,Phone:( 022) 4232286 Fax:+62224231583

Kehadiran Bapak/Ibu/Saudara sangat kami harapkan. Konfirmasi sudah dapat kami

terima paling lambat tanggal 5 Mei 2014 dengan mengirimkan biodata melalui Fax 021-
5271111 atau melalui email tanggapdaruratpemulihan@gmail.comatau
tanggapdaruratpemulihan@yahoo.com.
Biaya penyelenggaraan workshop ini dibebankan pada DIPA Pusat Penanggulangan
Krisis Kesehatan Tahun Anggaran 2014. Untuk kelengkapan administrasi diharapkan membawa
surat tugas (rangkap 2) serta biodata yang kami kirimkan. Untuk informasi lebih lanjut dapat
menghubungi Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan, telpon 021-5265043, 5201590 ext. 6003.
Contact person : Shinta R, S.Gz (08999233577) dan dr. Jaya Supriyanto (081398671607).
Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami mengucapkan terima kasih.

KepalaPusatPenanggulanganKrisisKesehatan

dr. Sri HenniSetiawati, MHA

NIP 195605161984032003

Tembusan :
Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan
DaftarUndangan :

1 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Sumatera Utara (2 orang) *

2 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Sumatera Barat
3 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Sumatera Selatan
4 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Bali
5 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Daerah KhususIbukota Jakarta
6 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Jawa Tengah
7 Kepala Dinas Kesehatan Prov. JawaTimur (2 orang) *
8 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Kalimantan Selatan
9 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Papua (2 orang) *
10 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Sulawesi Utara (2 orang) *
11 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Sulawesi Selatan
12 Kepala Dinas Kesehatan Prov. Jawa Barat
13 Direktur RSUP H. Adam Malik
14 Direktur RSUP Dr. M Djamil
15 Direktur RSUD Palembang Bari
16 Direktur RSUP Dr. Sardjito
17 Direktur RSU Dr. Djatikoesoemo Kab. Bojonegoro
18 Direktur RSUD Abdul Wahab Sjahranie
19 Direktur RSUP Prof. Dr. RD Kandau
20 Direktur RSUP Dr. WahidinSudirohusodo
21 Direktur RSUD Jayapura
22 Direktur RSUP Dr Hasan Sadikin
23 Direktur RSUD Koja
24 Direktur RSUD Amlapura Kab. Karangasem
25 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
26 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
27 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
28 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
29 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
30 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanudin
31 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Cendrawasih
32 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
33 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
34 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
35 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat
36 Ketua PKMK Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada
37 Pusat Penelitian Mitigasi Bencana ITB
Daftar Undangan :

1 Kepala Bapeten
2 Deputi Kesiapsiagaan BNPB
3 Direktur Dit. Perlindungan Sosial Bencana Alam, Kementerian Sosial
4 Direktur Dit. Pencegahan dan Penanggulangan Bencana, Ditjen Pemerintahan Umum, Kemendagri
5 Kepala Pusat Kesehatan TNI
6 Kepala Pusat Kedokteran dan Kesehatan POLRI
7 Direktur Dit. BUKD
8 Direktur Dit. BUKR
9 Direktur Dit. Pelayanan Penunjang Medik dan Sarana Kesehatan
10 Direktur Dit. Penyehatan Lingkungan
11 Direktur Dit. Simkarkesma
12 Direktur Dit. P2B2
13 Kepala Bidang Tanggap Darurat dan Pemulihan
14 Kepala Bidang Pencegahan, Mitigasi dan Kesiapsiagaan
15 Kepala Bagian Tata Usaha
16 Kepala Bidang Pemantauan dan Informasi
17 Kepala Subbid Pemulihan
18 Kepala Subbid TanggapDarurat
19 Pejabat Pengadaan PPKK TA 2014
20 Pejabat Penerimaan PPKK TA 2014
21 Staf Bidang Tanggap Darurat dan Pemulihan(7)
 TATA TERTIB KEGIATAN

1. Biaya penyelenggaraan kegiatan ini dibebankan pada DIPA Pusat Penanggulangan Krisis
Kesehatan Kementrian Kesehatan Tahun Anggaran 2014
2. Untuk kelengkapan administrasi, masing-masing peserta diharuskan menyerahkan :
a. Surat tugas dibuat rangkap 2 yang telah distempel dan ditandatangani oleh
pejabat yang berwenang.
b. Biodata
c. Tiket pesawat asli (PP) kelas ekonomi + boarding pass keberangkatan + airport
tax atau bukti perjalanan lainnya ( tiket bus dan lain-lain) dengan ketentuan
sebagai berikut :
i. Kelas penerbangan yang tertera pada boarding pass dan tiket pesawat
harus sama.
ii. Harga tiket yang akan dibayarkan panitia adalah sesuai dengan daftar
harga tiket dari maskapai penerbangan. Apabila terdapat selisih harga
yang signifikan antara daftar harga pada maskapai penerbangan dengan
yang tertera pada tiket peserta, maka selisih harga tiket tersebut tidak
akan dibayarkan dan menjadi tanggung jawab peserta
iii. Apabila peserta akan melanjutkan perjalanan ke kota lain (tidak kembali
ke kota asal), maka panitia hanya akan membayarkan tiket ke kota asal
sebesar harga tiket keberangkatan sesuai pagu anggaran.
iv. Tiket yang diserahkan adalah tiket asli dan valid yang tertera harga tiket
dan merupakan bukti transaksi pada maskapai penerbangan yang
digunakan, bukan tiket booking atau cancel.
v. Apabila peserta tidak memenuhi ketentuan pada butir i s/d iv diatas,
maka panitia tidak akan membayarkan tiket yang digunakan oleh peserta
3. Peserta check in di hotel pada tanggal 12Mei 2014 jam 14.00 WIB
4. Peserta Check out hotel pada tanggal 15Mei 2014 jam 12.00 WIB
5. Selama di hotel, Panitia hanya menanggung akomodasi dan konsumsi bagi PESERTA,
pengeluaran seperti laundry, minibar, telepon, internet, ataupuntanggunganlainnya
menjadi tanggungjawabpeserta.
 KOP SURAT INSTANSI YANG BERSANGKUTAN

SURAT TUGAS

NO…………………………………………..

Yang bertandatangan dibawahinimenugaskankepada:

Nama :

NIP :

Jabatan :

Pangkat/golongan :

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penyusunan Pedoman

FasilitasKesehatanyangAman terhadapKedaruratandanBencana yang dilaksanakan pada :

Hari : Senin - Kamis

Tanggal : 12 – 15 Mei 2014

Tempat : Hotel Grand Royal Panghegar,

Jl. Merdeka 2, Bandung ,Phone:( 022) 4232286

Fax:+62224231583

Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab.

............Mei 2014

Ttd & stempel

(Pejabat Yang berwenang)

 BIODATA
Workshop Penyusunan Pedoman FasilitasKesehatanyangAman
terhadapKedaruratandanBencana
Nama Lengkap : …………………………………………………………………………………………

Tempat/Tgl Lahir : …………………………………………………………………………………………

Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………………

NIP : …………………………………………………………………………………………

NPWP : …………………………………………………………………………………………

Jabatan : …………………………………………………………………………………………

Pangkat/Golongan : …………………………………………………………………………………………

Unit Kerja : …………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Alamat Kantor : …………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

No. Telp. : …………………………………………………………………………………………

No. Fax : …………………………………………………………………………………………

Email Kantor : …………………………………………………………………………………………

Alamat Rumah : …………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

No. Telp. : …………………………………………………………………………………………

No. HP : …………………………………………………………………………………………

Email Pribadi : …………………………………………………………………………………………

................................, ..............................

(________________________)
 JADWAL (TENTATIVE)
WORKSHOP PENYUSUNAN PEDOMAN FASILITAS KESEHATAN YANG AMAN TERHADAP KEDARURATAN DAN BENCANA
BANDUNG, 12 - 15 APRIL 2014

HARI WAKTU KEGIATAN NARASUMBER MODERATOR+Pembahas NOTULEN

14.00 – 16.00 PendaftaranPeserta

Pembukaan
- LaporanKetuaPanitia Kapus PPKK
16.00 – 16.30
- SambutanSekretarisJenderalKemenkessekaligusmembukaacara SesjenKemenkes

KebijakanPenanggulanganKrisisKesehatan Kapus PPKK

16.30 - 17.45 Mod: Kabid PI dr Jaya + Firza
Safe hospital World Bank
Senin, 12
17.45 – 19.00 ISHOMA
Juni 2014
Panel 1 KebijakanNasionalterkait Safe Health Facilities

Kebijakan terkait Fasyankes yang aman terhadapkedaruratan dan bencana Dirjen BUK, Kemenkes
19.00 – 21.00 Kebijakan terkait penanganan di fasilitas pelayanan kesehatan dalam Mod: Kabid PMK
Dr I NyomanKandun, MPH Pembahas : Dr dr Tri Wahyu, dr Arifin + Shinta
menghadapi Epidemi/Pandemi dan bahan-bahan radiasi
SpBTKV
Kebijakan terkait bangunan pelayanan publik yang aman terhadap
DirjenCiptaKaryaKemenPU
kedaruratan dan bencana
Panel 2 a: Implementasi Safe Health Facilities di Indonesia

Pencapaian dan hambatan RS dalam menerapkan safe hospital KetuaUmum PERSI

08.30-10.00
RS yang aman untuk kedaruratan dan bencana sebagai salah satu Mod : Kabid TDP
Ketua KARS dr Widiana + DH
persyaratan akreditasi Pembahas : Dirjen BUK

Selasa, 13 Hasil Risfaskes Rumah Sakit dan Puskesmas Kepala Balitbangkes Kemenkes
Juni 2014
10.00 - 10.15 Cofee Break
Panel 2 b: Implementasi Safe Health Facilities di Indonesia

10.15 - 12.00 Hasil Penelitian : Maternal and Neonatal Emergency Room Care: A Model
Mod :Kabag TU
for Improving the Quality of Maternal and Neonatal Hospital Emergency dr Ari Prasetyadjati , Sp EM (Unibraw) Kasubid Pemulihan + Pak Tyo
Pembahas : dr I NyomanKandun
Services by Regionalization In Malang Region
 Pengalaman dalam melakukan retrofitting di RumahSakit Prof. Dr. IrFauzanAzima, MS (Univ. Andalas)

Pandangan konsumen terkait penanganan kedaruratan di fasilitas KetuaYayasanPemberdayaanKonsumenKesehatan

pelayanan kesehatan Indonesia (dr. Marius W)

12.00 – 13.15 ISHOMA

Panel 3: Sharing Experiences dalammenerapkan Safe Health Facilities

Pengembangan regional disaster plan di Prov. DI Yogyakarta Gubernur Provinsi D.I. Yogyakarta

Kebijakan pemerintah daerah Kab. Bantaeng dalam mengembangkan

13.15 - 15.20 Bupati Kabupaten Bantaeng Mod : Kabid TDP
fasilitas kesehatan siaga bencana Kasubid Tanggap Darurat + dr
Pembahas : dr Ari Prasetyadjati,
Dedi
Implementasi pengembangan RS siaga bencana di RS Sanglah Direktur Utama RS Sanglah SpEM

Peranan akademisi dalam mendukung &mengembangkan safe health Dr Handoyo P, SpBS

facilities (PKMK FK UGM)
15.20 – 15.45 Cofee Break
Panel 4: Peluang dalam Upaya Pengimplementasian Safe Health Facilities
Corporate Social Responsibility (CSR) dalam mendukung program-
Ketua Umum APINDO
program kesehatan
15.45 - 17.45 Mod : Direktur BUKD
Program-program kemasyarakatan dalam mendukung implementasi safe Muhammadiyah Disaster Management Center Pembahas : dr Jaya + Shinta
health facilities (MDMC) BupatiKabupatenBantaeng
Kerjasama internasional dalam mendukung implementasi safe health
WHO representative to Indonesia
facilities
17.45 - ISHOMA
08.30 - 09.30 Diskusi Kelompok
09.30 - 09.45 Cofee Break
09.45 - 11.00 Paparan hasil diskusi Kabag TU
Rabu, 14
Juni 2014 11.00 – 13.00 ISHOMA dan Perumusan Rekomendasi oleh Tim Perumus
13.00-14.00 Pembacaan Rekomendasi dan diskusi Kapus PPKK

14.00 - 14.30 Penutupan Kapus PPKK

Kamis, 15
12.00 Check Out
Juni 2014