Laporan Deseminasi Awal

LAPORAN DESEMINASI AWAL
MANAGEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA
DI RUANG BEDAH FLAMBOYAN RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
OLEH
KELOMPOK 2
Gita Paradisma P27820714002 Aravika Nur H. P27820714018
Dimas Dwi N. P27820714003 Arum Wibisono P27820714020
Ahdal Casanoval P27820714006 Fitri Ardiana
Voni Indahyanti P27820714009 P27820714022
Asfin Novia R. P27820714010 Addib Auladana F. P27820714029
Ihsan Nur M. P27820714015 Fitrah Nurani E. P. P27820714030
Wahyu Widyawati P27820714036
KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
SURABAYA
TAHUN AKADEMIK 2017/2018
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN INI TELAH DISETUJUI

TANGGAL……………………………
Menyetujui,
Kepala Keperawatan IRNA Bedah Kepala Ruangan Bedah Flamboyan

RSUD Dr. Soetomo Surabaya RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Bambang Subagjo, S.Kep.,Ns., MM.Kes Sumail.,S.Kep.,Ns

NIP. 196305111990031007 NIP. 196804201989031010
PJMK Manajemen Keperawatan Pembimbing Akademik Manajemen

DIV Keperawatan Gawat Darurat DIV Keperawatan Gawat Darurat
Surabaya Surabaya
Adin Mu’afiro., SST., M.Kes Indriate., S.Kp., M.M.Kes

NIP. 197012171994032002 NIP. 196504271989032001
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allaah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga laporan pengkajian praktik profesi manajemen
keperawatan di Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo Surabaya untuk
desiminasi awal telah selesai. Laporan ini dibuat untuk melaporkan pengkajian
awal penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional pada profesi stase
keperawatan manajemen.
Kami selaku tim penulis menyadari bahwa laporan diseminasi awal
yang telah kami buat ini belum sempurna, baik dalam segi isi maupun
penulisannya. Kritik dan saran dari pembaca sangat kami harapkan demi
kesempurnaan dan introspeksi kami selanjutnya.
Kami juga berterima kasih kepada pembimbing akademik Program Studi
DIV Keperawatan Gawat Darurat Surabaya, pembimbing klinik di RSUD Dr.
Soetomo, pasien dan keluarga serta teman- teman kelompok yang telah
membantu dalam proses penyelesaian laporan. Tim penyusun berharap agar
laporan ini dapat memberikan pengetahuan dan bermanfaat bagi semua calon
perawat dan masyarakat pada umumnya.
Surabaya, 18 Januari 2018
Tim Praktik Manajemen Keperawatan

Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ..........................................................................................................i

Daftar Isi.....................................................................................................................ii
Daftar Tabel ..............................................................................................................iii
Daftar Gambar ...........................................................................................................v
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang ..........................................................................................................1
Tujuan .......................................................................................................................3
Manfaat .....................................................................................................................5
BAB 2
PENGKAJIAN
Pengumpulan Data ....................................................................................................7
Ketenagaan ................................................................................................................10
Sarana dan Prasarana .................................................................................................29
Metode Pemberian Asuhan Keperawatan .................................................................40
Pembiayaan dan Billing ............................................................................................47
Mutu ..........................................................................................................................50
Analisa SWOT ..........................................................................................................62
Diagram Layang ........................................................................................................76
Identifikasi Masalah ..................................................................................................77
POA............................................................................................................................80
BAB 3
Pengorganisasian .......................................................................................................87
Strategi Pelaksanaan ..................................................................................................88
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Daftar nama tenaga keperawatan...............................................................19

Tabel 2.2 Jumlah pegawai keperawatan berdasarkan pendidikan terakhir................20
Tabel 2.3 Daftar nama pegawai non – keperawatan .................................................22
Tabel 2.4 Jumlah pegawai non keperawatan berdasarkan pendidikan terakhir.........22
Tabel 2.5 Penghitungan beban kerja perawat menurut Douglas................................23
Tabel 2.6 BOR di Ruang Bedah Flamboyan tanggal 15 Januari 2018......................24
Tabel 2.7 BOR per ruangan tanggal 15 Januari 2018................................................24
Tabel 2.8 BOR ruang kelolaan di F1 tanggal 15 Januari 2018..................................25
Tabel 2.9 Diagnosis penyakit tebanyak ....................................................................26
Tabel 2.10 Pelaksanaan tindakan keperawatan langsung di shift pagi ....................26
Tabel 2.11 Pelaksanaan tindakan keperawatan tidak langsung di shift pagi............27
Tabel 2.12 Pelaksanaan kegiatan non produktif di shift pagi ..................................27
Tabel 2.13 Pelaksanaan tindakan keperawatan langsung di shift sore.....................27
Tabel 2.14 pelaksanaan tindakan keperawatan tidak langsung di shift sore ...........28
Tabel 2.15 Pelaksanaan kegiatan non produktif di shift sore...................................28
Tabel 2.16 Pelaksanaan tindakan keperawatan langsung di shift malam ................28
Tabel 2.17 Pelaksanaan tindakan keperawatan tidak langsung di shift malam .......29
Tabel 2.18 Pelaksanaan kegiatan non produktif di shift malam ..............................29
Tabel 2.19 Pelaksanaan perawatan di Ruang Bedah Flamboyan...............................29
Tabel 2.20 Perbandingan jumlah data tempat tidur,toilet dan KM ...........................31
Tabel 2.21 Indeks perbandingan jumlah karyawan, toilet, dan KM..........................33
Tabel 2.22 Fasilitas dan sarana kesehatan Januari 2018 ...........................................35
Tabel 2.23 Stok obat emergency................................................................................38
Tabel 2.24 Persyaratan adminitrasi rawat inap .........................................................48
Tabel 2.25 Tarif pelayanan .......................................................................................49
Tabel 2.26 Kejadia salah obat (KTD dan KNC) .......................................................53
Tabel 2.27 Pengkajian pasien resiko jatuh ................................................................55
Tabel 2.28 Angka kejadian flebitis ...........................................................................56
Tabel 2.29 Angka kejadian dekubitus .......................................................................56
Tabel 2.30 Presentase kepuasan pasien/keluarga ......................................................57
Tabel 2.31 Presentase kenyamanan (nyeri) ...............................................................58
Tabel 2.32 Presentase kecemasan pasien ..................................................................58
Tabel 2.33 Presentase perawatan diri ........................................................................59
Tabel 2.34 Presentase tingkat pengetahuan pasien/keluarga ....................................59
Tabel 2.35 Data LOS di Bulan Desember 2017.........................................................60
Tabel 2.36 Data variasi MRS pada 15 Januari 2018 .................................................60
Tabel 2.37 Data BOR Ruang Bedah Flamboyan.......................................................61
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan struktur organisasi.......................................................................11

Gambar 2.2 Denah lokasi...........................................................................................31
Gambar 2.3 Skema monitoring obat emergency .......................................................34
Gambar 2.4 Grafik mutu pelayanan kesehatan .........................................................50
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Ilmu manajemen mengembangkan dasar teori dari berbagai ilmu, seperti
bisnis, psikologi, sosiologi, dan antropologi. Karena organisasi bershift at
kompleks dan bervariasi, maka pandangan teori manajemen adalah
bagaimana manajemen dapat berhasil dan apa yang harus diperbaiki/ diubah
dalam mencapai suatu tujuan organisasi (Nursalam, 2015). Manajemen
merupakan proses pelaksanaan kegiatan organisasi melalui upaya orang lain
untuk mencapai tujuan bersama. Adapun proses manajemen keperawatan
dalam aplikasinya di lapangan sejajar dengan proses keperawatan sehingga
keberadaan manajemen keperawatan dimaksudkan untuk mempermudah
proses keperawatan sehingga dapat mengarahkan keperawatan menuju
profesionalisme (Arwani dalam Nursalam, 2015).
Asuhan keperawatan profesional menuntut perawat untuk dapat
melaksanakan perencanaan, pengorganisasian, pengawasan, dan
pengevaluasian, sarana dan prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan
asuhan keperawatan yang efektif dan efisien bagi individu, keluarga dan
masyarakat (Nursalam, 2011). Profesionalisme perawat dapat diwujudkan
dibidang pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu usaha untuk
memberikan pelayanan yang berkualitas dan professional tersebut adalah
pengembangan model asuhan keperawatan professional (MAKP) yang
memungkinkan perawat professional mengatur pemberian asuhan
keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan
tersebut. Perawat dapat memahami tugas dan tanggung jawabnya terhadap
pasien sejak masuk hingga keluar rumah sakit dengan adanya MAKP.
Implementasi MAKP harus ditunjang dengan sumber daya manusia, sarana
dan prasarana yang memadai. MAKP sangat bermanfaat bagi perawat, dokter,
pasien dan profesi lain dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
Sebagaimana proses keperawatan, dalam manajemen keperawatan terdiri
dari pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi hasil. Manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap
mayoritas tenaga daripada seorang pegawai, maka setiap tahapan di dalam
proses manajemen lebih rumit dibandingkan proses keperawatan. Konsep
yang harus dikuasai adalah konsep tentang pengelolaan bahan, konsep
manajemen keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui
pendekatan: pengumpulan data, analisis SWOT dan penyusunan langkah-
langkah perencanaan, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam
pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan
melakukan pengawasan dan pengendalian (Nursalam, 2015).
Perawat Primer dalam pelaksanaannya memungkinkan untuk menjadi
Nurse in Charge, yakni perawat yang bertanggung jawab sebagai ketua tim
per shift dan beberapa tugas dalam mengkomunikasikan dan
mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan kepada disiplin lain maupun
perawat lain. Keuntungan yang dirasakan dalam penerapan adalah klien
merasa dimanusiakan karena kebutuhannya terpenuhi secara individu.
Disamping itu asuhan keperawatan yang diberikan memiliki mutu yang tinggi
serta bentuk pengobatan, dukungan, proteksi, informasi dan advokasi menjadi
pelayanan yang efektif tercapai. Kelemahannya adalah hanya dapat dilakukan
oleh perawat yang memiliki pengalaman dan pengetahuan yang memadai
dengan kriteria asertif, self direction, kemampuan mengambil keputusan yang
tepat, menguasai keperawatan klinis, penuh pertimbangan, serta mampu
berkolaborasi dengan berbagai disiplin ilmu (Nursalam, 2015).
Langkah konkret pengelolaan yang dapat digunakan dalam meningkatan
pelayanan keperawatan profesional berupa penataan sistem model asuhan
keperawatan profesional (MAKP) yang meliputi ketenagaan/pasien,
penetapan sistem MAKP dan perbaikan dokumentasi keperawatan dengan
menerapkan prinsip SME (Sesuai standar, Mudah dilaksanakan, Efektif dan
Efisien). Model keperawatan profesional ini mampu mendorong keperawatan
dalam memperjelas deskripsi kerja, meningkatkan kemampuan keperawatan
dalam mendiskusikan masalah dengan tenaga kesehatan yang lain dan
membantu keperawatan untuk lebih bertanggung gugat secara profesional
terhadap tindakannya (Nursalam, 2015).
Berdasarkan uraian di atas, maka mahasiswa Program Studi DIV
Keperawatan Gawat Darurat mencoba menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan
keperawatan modular atau modifikasi di Ruang Bedah Flamboyan RSUD
Dr.Soetomo Surabaya. Diharapkan model asuhan keperawatan ini mampu
menyelesaikan masalah dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
profesional sehingga mampu memenuhi tuntutan masyarakat akan pelayanan
kesehatan.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan praktek manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan
modifikasi dalam melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) di Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo Surabaya
1.2.2 Tujuan Khusus
Dalam praktek Manajemen Keperawatan diharapkan mahasiswa mampu:
1) Melaksanakan pengkajian situasi ruangan di Ruang Bedah Flamboyan
RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
2) Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
3) Menentukan prioritas masalah.
4) Menyusun plan of action ruangan berdasarkan hasil pengkajian dan
masalah yang ditemukan pada pelaksanaan manajemen keperawatan
meliputi:
(1) Menyusun plan of action untuk ketenagaan (M1)
(2) Menyusun plan of action untuk sarana prasarana (M2)
(3) Menyusun plan of action untuk metode (M3) yang terdiri dari:
- Menyusun plan of action untuk menyelesaikan masalah yang
ditemukan pada pelaksanaan MAKP. .
- Menyusun plan of action pada penerimaan klien baru.
- Menyusun plan of action pada sentralisasi obat.
- Menyusun plan of action pada timbang terima
- Menyusun plan of action pada supervisi keperawatan.
- Menyusun plan of action pada ronde keperawatan.
- Menyusun plan of action pada discharge planning.
- Menyusun plan of action pada dokumentasi keperawatan.
(4) Menyusun plan of action untuk keuangan (M4).
(5) Menyusun plan of action untuk mutu (M5).
5) Melaksanakan plan of action ruangan berdasarkan hasil pengkajian
manajemen keperawatan meliputi:
(1) Ketenagaan (M1)
(2) Sarana Prasarana (M2)
(3) Metode (M3) yang terdiri dari:
MAKP
Penerimaan klien baru
Sentralisasi obat
Timbang terima
Supervisi keperawatan
Ronde keperawatan
Discharge planning
Dokumentasi keperawatan
(4) Keuangan (M4)
(5) Mutu (M5)
6) Mengevaluasi pelaksanaan plan of action ruangan berdasarkan hasil
pengkajian manajemen keperawatan meliputi:
(1) Ketenagaan (M1)
(2) Sarana Prasarana (M2)
(3) Metode (M3) yang terdiri dari:
MAKP
Penerimaan klien baru
Sentralisasi obat
Timbang terima
Supervisi keperawatan
Ronde keperawatan
Discharge planning
Dokumentasi keperawatan
(4) Keuangan (M4)
(5) Mutu (M5)
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Pasien
Tercapainya kepuasan pasien terkait dengan patient safety yang optimal
meliputi identifikasi pasien, komunikasi yang efektif, ketepatan dalam
pemberian obat, ketepatan lokasi operasi, penurunan resiko infeksi
nosokomial dan penurunan resiko jatuh pasien selama dilakukan
perawatan.
1.3.2 Bagi Rumah Sakit
1) M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, ruang Bedah
Flamboyan dapat menerapkan metode MAKP modular atau
modifikasi, kebutuhan jumlah tenaga perawat yang proporsional untuk
melakukan perawatan klien serta adanya perhitungan BOR per shift .
2) M2 (Material)
Dapat membantu mengajukan peralatan yang kurang dan membantu
administrasi pengelolaan material sesuai standart JCI.
3) M3 (Method)
(1) Dapat meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien secara
menyeluruh.
(2) Dapat menurunkan hari perawatan
(3) Sebagai bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan
manajemen, khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi
pada pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan
perencanaan ulang di rumah sakit
4) M4 (Money)
Mendapatkan perawat yang loyalitas untuk rumah sakit dikarenakan
gaji yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja yang diberikan
serta perhitungan remunerasi yang transparan.
5) M5 (Mutu)
Dapat meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart JCI
dan meningkatkan mutu kepuasan pelayanan pasien di Ruang Bedah
Flamboyan RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
1.3.3 Bagi Perawat
1) Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
2) Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
3) Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
4) Meningkatkan profesionalisme keperawatan.
BAB 2
PENGKAJIAN
2.1 Pengumpulan Data

Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses pengkajian yang
meliputi pengumpulan data, analisa SWOT, dan identifikasi masalah.
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 13 - 15 Januari 2018.
2.1.1 Orientasi Ruangan dan Rumah Sakit
1. Visi RSUD Dr. Soetomo
“Menjadi rumah sakit yang terpercaya, aman dan bermutu tinggi”
2. Misi RSUD Dr. Soetomo
1) Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan sebagai RS
rujukan tersier yang aman, bermutu tinggi dan terjangkau.
2) Menyelenggarakan pendidikan, penelitian tenaga kesehatan yang
berintegritas tinggi (Academic Health Centre).
3) Pusat pengembangan bidang kesehatan yang bermutu tinggi dan
mewujudkan SDM yang handal.
4) Mewujudkan kehandalan sarana dan prasarana penunjang pelayanan
yang berstandar serta lingkungan kerja yang aman dan nyaman.
5) Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang terintegrasi, efektif,
efesien, dan akuntabel.
3. Motto RSUD Dr. soetomo
“Noto roso among roso mijil teresno, agawe karyo”
4. Kelas/ Kualifikasi RSUD Dr. Soetomo
1) Kelas : A (Pendidikan)
2) BOR : 78,28%
3) LOS : 9,32 hari
4) Jenis Pelayanan : RD, RJ, Gilut, Paliatif & Bebas Nyeri, Rehab,
Rawat Inap, HD, GBPT, Griu, Invashift Urogenital, Diagnostik
Terpadu, dan Penunjang Lain.
5. Visi Instalasi Rawat Inap Bedah
“Menjadi IRNA bedah yang mampu dan handal dalam mendukung
berperan aktif pada pelayanan, pendidikan, dan penelitian di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Soetomo”
6. Misi Instalasi Rawat Inap Bedah
1) Meningkatkan komunikasi dan koordinasi baik secara horizontal
(antara staf, pelaksanaan program, dokter, perawat, dan pelaksanaan
kesehatan yang ada di lingkungan IRNA bedah dan lintas sektoral)
maupun vertical (corporate dan pengendali program) dalam
penyelenggraan pelayanan kesehatan, pendidikan, dan penelitian
2) Optimalisasi saran yang ada sehingga efektif dan efisien.
3) Membangun sumber daya manusia IRNA bedah yang professional,
akuntabel yang berorientasi pada customer serta mempunyai integritas
yang tinggi dalam memberikan pelayanan dan tetap berpegang pada
etika.
4) Mendukung dan berperan aktif pada pelaksanaan proses pendidikan
yang menunjang pelayanan kesehatan prima berdasarkan standar
nasional dan internasional.
5) Mendukung dan berperan aktif pada pelaksanaan penelitian yang
mengarah pada pengembangan ilmu dan teknologi di bidang
kedokteran dan pelayanan perumahsakitan.
7. Gambaran Unit Ruang Rawat
(1) Identitas
Nama Unit : Ruang Bedah Flamboyan
Kapasitas TT : 48 Tempat Tidur
Jumlah Pasien : 30 Pasien
Jumlah Pasien F1 : 8 Pasien
Kelas : F1 (HCU) 17 dan F2,F3 31
BOR : 63 %
ALOS : 6 - 9 hari
(2) Rencana Operasional
Perencanaan Kegiatan : kebutuhan askep, kebutuhan alat,
kebutuhan SDM.
Pelaksanaan Kegiatan : askep sesuai standar askep yang sedang
dilakukan rivitalisasi.
Pengusulan alat :
Alat : bag valve mask, syringe pump, nebulizer, suction,
regulator oksigen, heavy traction, tensi meter, tromol besar, pispot,
urinal, tromol besar, timbangan, timbang BB, brancard, kursi roda,
kursi roda, troli injeksi, troli rawat luka.
Monitoring dan evaluasi : kebutuhan alat yang sudah terpenuhi
yaitu nebulizer, timbangan, bag valve mask, scoopstecer.
8. Tujuan Ruang Bedah Flamboyan
1) Memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kegawatan/emergency
kasus kasus kasus bedah trauma : orthopedi, urologi, neurosurgery,
general, digestive, thorac cardiovascular, plastik dan kepala leher.
2) Memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan masalah yang timbul
baik potensial maupun aktual.
3) Memberikan bantuan pada pasien, keluarga, dan masyarakat dengan
prinsip 2E dan 2M (Efektif, Efesien, Manusiawi, Memuaskan) demi
terwujudnya derajat kesehatan yang optimal.
4) Memberikan pelayanan kepada pasien dengan tidak membedakan suku
dan golongan.
5) Mencegah terjadinya komplikasi infeksi nosokomial dan kecacatan
fisik.
6) Mengembangkan keterampilan dan pendidikan tenaga keperawatan
maupun mahasiswa yang praktek klinik di ruangan.
7) Menjalin hubungan kerjasama yang harmonis dengan tim kesehatan
yang lain.
9. Visi dan Misi Ruang Bedah Flamboyan
Visi Ruang Bedah Flamboyan
“Menjadi unit keperawatan yang terpercaya, aman, dan bermutu tinggi.”
Misi Ruang Bedah Flamboyan
1) Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan sebagai ruang
perawatan rujukan tersier yang aman, bermutu tinggi, dan terjangkau.
2) Sebagai tempat sarana pendidikan, penelitian tenaga kesehatan yang
berintegritas tinggi (Academic Health Care).
3) Mendukung pusat pengembangan bidang kesehatan yang bermutu
tinggi dan mewujudkan SDM yang handal.
4) Mewujudkan kehandalan sarana dan prasarana penunjang pelayanan
yang berstandar serta lingkungan kerja yang aman dan nyaman.
5) Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang terintegrasi, efektif,
efesien, dan akuntabel.
10. Falsafah Keperawatan Ruang Bedah Flamboyan
Memberikan asuhan keperawatan, perawat menerapkan proses
keperawatan melalui 5 proses, yaitu :
1) Pengkajian
2) Diagnosa keperawatan
3) Rencana keperawatan
4) Intervensi keperawatan
5) Evaluasi keperawatan
Perawat bertanggung jawab dan betanggung gugat, memiliki wewenang
memberikan asuhan keperawatan yang telah ditentukan, memberikan
asuhan keperawatan pada pasien masalah persarafan.
2.2 Ketenagaan (M1 – Man)

2.2.1 Struktur Organisasi
Ruang Bedah Flamboyan dipimpin oleh seorang kepala ruangan dan
dibantu oleh satu wakil kepala ruangan, 3 perawat primer, 25 perawat
associate, 2 petugas rekam medis, 7 pramu bakti, 2 pekarya rumah tangga,
serta 2 orang cleaning service (CS). Adapun struktur organisasinya adalah
sebagai berikut ini.
Gambar 2.1 Bagan struktur organisasi Ruang Bedah Flamboyan RSUD
Dr. Soetomo Surabaya
Kepala Ruangan
Wakil Kepala Ruangan
Tata Usaha
Perawat Primer Perawat Primer Perawat Primer
Perawat Associate Perawat Associate Perawat Associate
Pramu Bakti Pekarya Rumah Tangga

Pekarya Rumah Tangga
Keterangan:
= garis komando
= garis koordinasi
Tugas kepala ruangan dalam perencanaan, pengorganisasian,
pengawasan, dan pengarahan dibantu oleh wakil kepala ruangan. Kegiatan
yang berhubungan dengan administrasi ruangan (misalnya pasien pulang),
kepala ruangan mendelegasikan tugas administrasi kepada tata usaha.
Asuhan keperawatan dilaksanakan secara berkesinambungan dengan
mengatur daftar dinas pagi, sore, dan malam. Pelaksanaan asuhan
keperawatan klien pada pagi hari di bawah tanggung jawab kepala
ruangan. Kepala ruangan menunjuk ketua tim yang bertanggung jawab
atas kondisi klien. Ketua tim dibantu oleh perawat pelaksana beserta
Pramu Bakti dan pekarya rumah tangga. Sehingga setiap jabatan memiliki
tugas dan tanggung jawab yang berbeda.
Hasil pengumpulan data, mayoritas perawat Bedah Flamboyan
menyatakan pembagian tugas sudah sesuai dengan struktur organisasi.
Mayoritas perawat mengatakan jumlah perawat tidak sesuai dengan jumlah
pasien di ruangan.
Rumah sakit RSUD Dr. Soetomo sebagai rumah sakit pemerintah
tipe A dan rumah sakit pendidikan yang menerima mahasiswa
keperawatan. Dalam melaksanakan kegiatan praktik klinik, hubungan
mahasiswa dengan tenaga keperawatan dan non-keperawatan di Ruang
Bedah Flamboyan terjalin dengan baik. Kepala ruangan mendelegasikan
salah satu perawat ruangan untuk menjadi pembimbing klinik bagi
mahasiswa keperawatan.
2.2.2 Tugas Masing-Masing Jabatan di Ruang Bedah Flamboyan
1. Kepala Ruangan
Kepala ruangan adalah seorang tenaga keperawatan yang diberi
tanggung jawab dan wewenang dalam mengatur dan mengendalikan
kegiatan pelayanan keperawatan di ruang rawat inap. Berikut ini adalah
tugas seorang kepala ruangan.
1) Menyusun rencana kerja pelayanan di ruang rawat inap.
2) Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan sesuai
kebutuhan.
3) Menyusun rencana kebutuhan perawatan dan obat-obatan sesuai
kebutuhan.
4) Menyusun dan membuat jadwal dinas.
5) Mengikuti timbang terima pasien dan memimpin doa sebelum
bekerja.
6) Melaksanakan orientasi pada perawat baru.
7) Melaksanakan program bimbingan mahasiswa.
8) Mengatur dan mengoordinasikan alat agar dalam keadaan siap
pakai.
9) Mengatur dan mengendalikan pemberian asuhan keperawatan.
10) Meningkatkan kolaborasi dengan tim lain.
11) Melakukan program bimbingan para staf yang mengalami
kesulitan.
12) Mendelegasikan tugas pada katim pada saat karu tidak ada.
13) Mengatur penugasan Pramu Bakti.
14) Mengadakan pertemuan berkala dengan staf.
15) Mengecek kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.
16) Mengendalikan mutu pelayanan keperawatan dengan pemantauan
angka flebitis dan angka dekubitus.
17) Mengadakan diskusi dengan staf apabila ada masalah.
18) Membuat penilaian kinerja karyawan.
19) Merencanakan dan mengevaluasi mutu asuhan keperawatan dengan
instrument A, B, C.
20) Membuat laporan tahunan/ akuntabilitas kinerja.
2. Perawat Primer
Perawat primer adalah seorang perawat yang diberi wewenang dan
tanggung jawab dalam mengelola satu tim pelayan keperawatan pada
setiap shift jaga. Berikut ini adalah tugas seorang perawat primer.
1) Perawat bertanggung jawab atas terselenggaranya pelayanan shift
jaga.
2) Bersama kepala ruangan melakukan timbang terima pasien.
3) Membagi tugas tingkat ketergantungan pasien.
4) Menyusun rencana asuhan keperawatan.
5) Mengikuti visite dokter.
6) Mengkoordinir pekerjaan yang harus dilakukan bersama anggota
tim.
7) Mengorientasi pasien baru.
8) Menjelaskan rencana keperawatan yang telah ditetapkan pada
perawat pelaksana.
9) Memonitor pendokumentasian askep yang dilakukan perawat
pelaksana.
10) Melakukan bimbingan dan evaluasi pada perawat pelaksana.
11) Melakukan tindakan keperawatan yang tidak dapat dilakukan oleh
perawat pelaksana.
12) Mengatur pelakssanaan konsul dan pemeriksaan laporan.
13) Melakukan evaluasi perkembangan pasien pada setiap shift jaga.
14) Memberi health education pada pasien di bawah tanggung
jawabnya.
15) Membuat rencana pasien pulang.
16) Menyelenggarakan diskusi apabila ada masalah pasien setiap shift
jaga.
17) Membuiat laporan kerja.
18) Melaksanakan tugas limpah yang diberikan oleh kepala ruangan.
3. Pelaksana
Perawat pelaksana adalah seorang tenanga keperawatan yang diberi
wewenang untuk melaksanankan asuhan keperawatan di ruang
perawatan. Berikut ini adalah tugas seorang perawat pelaksana.
1) Mengikuti timbang terima pasien dengan katim dan karu.
2) Membaca rencana keperawatan yang telah ditetapkan.
3) Menerima pasien baru dan memberikan informasi tentang pasien
dan keluarga.
4) Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang akan dilakukan.
5) Melakukan tindakan keperawatan sesuai perencanaan.
6) Mengikuti visite dokter.
7) Mengecek kerapian dan kelengkapan status pasien.
8) Mengkomunikasikan kepada katim apabila ada masalah.
9) Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan laboratorium, pengobatan,
dan tindakan.
10) Berperan serta dalam pendidikan kesehatan.
11) Melakukan inventaris fasilitas yang dilakukan dalam pelayanan.
12) Membantu tim lain apabila diperlukan.
13) Memberikan resep dan menerima obat dari keluarga pasien.
14) Melaksanakan tugas yang didelegasikan oleh katim atau karu.
4. Pramu Bakti
Pramu bakti adalah seorang tenaga non-keperawatan yang diberikan
wewenang untuk melaksanakan administrasi di ruangan dan membantu
keperawatan di ruang perawatan. Berikut ini adalah tugas seorang
Pramu Bakti.
1) Melakukan timbang terima dengan pramu bakti jaga sebelumnya.
2) Memantau kebersihan dan melakukan perkerjaan yang tidak
menjadi tugas cleaning service.
3) Memantau pemberian makanan pada pasien.
4) Mengantar dan mengambil cucian di laundry.
5) Mengantar bahan dan mengambil hasil pemeriksaan laboratorium.
6) Mengantar pasien dan mengambil hasil untuk pemeriksaan
radiologi.
7) Mengantar blangko bon dan mengambil permintaan obat atau
alkes, O2, ATK, alat kebersihan, alat rumah tangga, alat linen,
meubeleir blanko-blanko yang diperlukan.
8) Melakukan inventaris alat rumah tangga, alat linen ke dan dari
laundry.
9) Melaksanakan tugas administrasi di ruangan.
10) Mengantarkan pasien ke ruangan lain untuk tindakan, konsul, dan
pindah ruangan.
11) Mengambil pasien dari OK, dan ICU.
12) Mengantarkan pasien menuju kendaraan saat pulang sesuai
permintaan.
13) Mengantar dan mengambil alat-alat yang perlu diperbaiki.
14) Melaksanakan tugas lain yang diberikan perawat dan karu.
2.2.3 Tenaga di Ruang Bedah Flamboyan
1. Keperawatan
Tabel 2.1 Daftar nama tenaga keperawatan
No Nama Pendidikan Pengalaman Pelatihan Kualifikasi

1 Sumail - SPK 1988 - Ruang AT, UP, PPGD, PK 4
19680420 - AKPER Bedah DALIN, K3RS,
198903 1 2004 Flamboyan ATLS, PPORS,
010 - S1 KEP 1988 – 2010 PRA TUGAS,
2009 - Ruang CE, LKE,
Bedah PKMRS, AIDS,
Bougenvile FASILITATOR
2010 – 2011 GKM,
- Ruang PALIATIF HIV,
Bedah PASIEN
Flamboyan SAFETY,
2011 – MANAJEMEN
sekarang KEPERAWAT
AN, TOT LSH,
AUDIT
EKSTERNAL,
CARING IN
HOSPITAL,
SIM,
MANAJEMEN
BANGSAL,
AUDIT
KEPERAWAT
AN, AUDIT
INTERNAL.
Sulistiani - SPK 1985 - Ruang GKM, PK 3
19660719 - D3 KEP Interne PALIATIF,
198703 2 2001 1985 – 2005 DALIN, AT,
006 - D4 2015 - Ruang FLU BURUNG,
Bedah PPGD, CE,
Flamboyan ATLS, PKRS,
2005 – 2010 LKE, AUDIT
2 - Ruang KEP, PKRS
Bedah Aster ASKEP,
2010 – 2016 MANAJEMEN
- Ruang BANGSAL,
Bedah PASIEN
Flamboyan SAFETY, EKG
2016 –
sekarang
Triningsih - SPK 1985 Ruang Bedah AT, UP, PK 3
19650828 - D3 2015 Flamboyan DALIN, K3RS,
198803 2 1985 – PKMRS, PPGD,
016 sekarang PRA TUGAS,
3
CI, PPSOR,
PPRA, ATLS,
PALIATIF,
LKE, ASKEP
Yuliayanti S1 KEP Ruang Bedah BLS, PRA PK 1
, S.Kep. 2013 Flamboyan 02 TUGAS
4 Ns Januari 2014
– sekarang
Wahyu, D3 2012 Ruang Bedah BLS, PRA PK 1
Amd.Kep Flamboyan 02 TUGAS
5
Januari 2014
– sekarang
Linda, S1 KEP Ruang Bedah BLS, PRA PK 1
S.Kep. Ns. 2013 Flamboyan 02 TUGAS
6
Januari 2014
– sekarang
Asri - SPK 1995 Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 3
Fatonah - D3 2008 Flamboyan EKG, PPGD,
19761010 - S1 KEP 1996 – AT, DALIN,
199803 2 2016 sekarang CE, PALIATIF,
004 MANAJEMEN
7
KEPERAWAT
AN, PPSOR,
TRANSFUSI,
PKRS, PASIEN
SAFETY
Ana - AKPER Ruang Bedah PKMRS, PPGD, PK 3
Suciari 2000 Flamboyan DALIN, PRA
19790813 - S1 KEP 2002 – TUGAS,
200801 2 2016 sekarang ASKEP,
012 BEDAH,
PPSOR, CE,
8 ASKEP
MEDIK, LSH,
TERAPI
OKSIGEN,
PASIEN
SAFETY,
KEMOTERAPI
Masad AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 3
Musa 2001 Flamboyan PPGD, DALIN,
Sasono 2002 – PALIATIF,
9
19800223 sekarang PPSOR,
200801 1 PASIEN
012 KRITIS
Beny AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 3
Wahyudi 2002 Flamboyan PPGD, PPSOR,
10
51020967 2003 – K3RS, ASKEP,
7 sekarang VCT, DALIN
Effi ES AKPER Ruang Bedah ATLS, PPSOR, PK 3
19750923 1998 Flamboyan PKMRS, K3RS,
200801 2 2003 – DALIN,
11 010 sekarang ASKEP, AT,
LSH
Martono AKPER - Ruang PPGD, PPSOR, PK 2
19610830 2010 Bedah SCOOP
198501 1 Dahlia 1983 TRECER,
003 – 2009 TERAPI
12 - Ruang OKSIGEN
Bedah
Flamboyan
2010 -
sekarang
13 Nurul AKPER Ruang Bedah BLS, PRA PK 1
Hidayati, 2015 Flamboyan 01 TUGAS
Amd. Kep Januari 2016
BLUD – sekarang
Nila Puji AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 3
Lestari 2002 Flamboyan DALIN, PPGD,
19810309 2004 – TRANSFUSI,
200801 2 sekarang ASKEP
14 015 BEDAH,
PPSOR,
PALIATIF,
PASIEN
SAFETY
Indang AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 2
Suwarni 2005 Flamboyan AT, PPGD,
15
2007 – KEMOTERAPI,
sekarang PPSOR
Sri - SPK 1998 - Ruang THT PRA TUGAS, PK 2
Handayani - AKPER 1998 – 2009 DALIN, AT,
19761114 2009 - Ruang TRANSFUSI,
200701 2 Bedah MANAJEMEN
16
010 Flamboyan KEPERAWAT
2009 – AN, PPSOR,
sekarang PASIEN
SAFETY
Suwinarno AKPER - Ruang PRA TUGAS, PK 2
19700202 2008 Bedah PPGD, PPSOR,
200701 1 Flamboyan PALIATIF,
022 1993 – 2009 DALIN
- Ruang
Bedah Aster
2009 – 2010
17
- Ruang
Bedah
Flamboyan
2010 –
sekarang
Agus AKPER - Ruang PPGD, SCOOP PK 2
Mardiono 2009 Bedah STRECEER,
Bougenvile TERAPI
1992 – 2009 OKSIGEN
18 - Ruang
Bedah
Flamboyan
2009 –
sekarang
Rachmad AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
Nurbianto 2013 Flamboyan AT, DALIN
2015 –
19
sekarang
M. Erwin AKPER - Ruang PRA TUGAS, PK 2

Multazam 2005 Bedah Aster BLS, TEAPI
2008 – 2009 OKSIGEN
- Ruang
20
Bedah
Flamboyan
2009 –
sekarang
Heni AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
Purwati 2006 Flamboyan BLS, PPSOR
21
2010 –
sekarang
Achsanun AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
Nasich 2009 Flamboyan BLS
22
2010 –
sekarang
Yulia AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
Catur 2009 Flamboyan BLS
23
Novita 2010 –
sekarang
Ribut AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
Santoso 2009 Flamboyan BLS
24
2011 –
sekarang
Ani S1 KEP Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
Winarti 2011 Flamboyan 02 BLS
25
Januari 2012
– sekarang
Latief AKPER Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
2009 Flamboyan 02 BLS
26 Januari 2012
– sekarang
Andi Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
Alfian Flamboyan 02 BLS
27
Januari 2012
– sekarang
Indarti Ruang Bedah PRA TUGAS, PK 1
Flamboyan 02 BLS, PPGD
28
Januari 1986
– sekarang
Shinta Ruang Bedah BLS, PPGD PK 1
Flamboyan
29
Januari 2018
– sekarang
Keterangan:
1) PKMRS : Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
2) LKE : pelatihan, keterampilan, dan edukasi
3) Dalin : pengendalian infeksi nosokomial
4) AT : analisis transaksional
5) CI : clinical instructor
6) BLS : Basic Life Support
7) NLS : Neonatal Life Support
8) AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrom
9) PPSOR : Program Pengadaan Sarana Obat Rasional
10) ATLS : Advance Trauma Life Support
11) UP : Universal Precaution
12) PPGD : Penanganan Penderita Gawat Darurat
Ada salah satu tenaga keperawatan yang sedang melanjutkan
pendidikan jenjang profesi keperawatan. Sehingga saat ini tidak
dimasukkan dalam susunan tenaga keperawatan di Ruang Bedah
Flamboyan.
Jumlah pegawai keperawatan berdasarkan pendidikan terakhir:
Tabel 2.2 Jumlah pegawai keperawatan berdasarkan pendidikan terakhir
No. Pendidikan Terakhir Jumlah Presentase
1 D3 Kep 22 76%
2 D4 Kep 1 3%
3 S1 Kep 6 21%
TOTAL 29 100%
Kombinasi jumlah tenaga keperawatan menurut Health Care Inc,
kebutuhan perawat seharusnya 58% (6 orang) adalah tenaga berpendidikan
terakhir S1 Keperawatan, 26% (3 orang) adalah tenaga berpendidikan
terakhir D3 Keperawatan, 16% (2 orang) adalah tenaga berpendidikan
terakhir SPK. Data pengkajian di ruangan Bedah Flamboyan, didapatkan
21% tenaga berpendidikan terakhir S1 Keperawatan, 3% berpendidikan
terakhir D4 keperawatan, dan 76% berpendidikan terakhir D3
Keperawatan.
Jadi, kebutuhan tenaga Ruang Bedah Flamboyan yang berpendidikan
terakhir S1 Keperawatan masih kurang. Sedangkan kebutuhan tenaga
Ruang Bedah Flamboyan yang berpendidikan terakhir D3 Keperawatan
melebihi standar.
2. Non keperawatan
Tabel 2.3 Daftar nama pegawai non-keperawatan
No. Nama Pendidikan Pengalaman Pelatihan Jabatan
Sulyadi - SMA 1986 - Kamar Terima K3, PPI, Rekam
- APIKES 1982 - 1987 IPSG, Medik
2006 - Ruang Bedah BLS
1
- S1 ADM. Flamboyan
NEGARA 1987 –
2009 sekarang
Audia Setya - APIKES - Ruang Bedah K3, PPI, Rekam
Ramadani 2012 Flamboyan IPSG, Medik
2
Sudianto 2013 – BLS,
sekarang KODING
Suhardi SMA 1984 Ruang Bedah Pramu
3 19640206 Flamboyan 1984 Bakti
198403 1 002 – sekarang
Akuwan SMA 1987 - Ruang Pramu
Bersalin 1984 Bakti
– 1985
4 - Ruang Bedah
Flamboyan
1985 –
sekarang
Mukasan SMA 2007 - Ruang Paru Pramu
19621203 Laki 1984 – Bakti
198403 1 006 2003
5
- Ruang Bedah
Flamboyan
2003-sekarang
Sumadi SMA - Ruang THT Pramu
19600803 1984 – 2004 Bakti
198403 1 007 - Ruang Bedah
6
Flamboyan
2004 –
sekarang
Niken SMP 1979 - Pav. Anak Pramu
Wahyuni 1978 – 1988 Bakti
19620331 - Ruang Bedah
198411 2 002 Flamboyan
7
1988 –
sekarang
Listining SMP 1979 Ruang Bedah Pramu

19680807 Flamboyan 1986 Bakti
8 200701 2 035 – sekarang
Shepty Eka SMA Ruang Bedah Pramu

Haryati Flamboyan 02 Bakti
9
Januari 2012 –
sekarang
Kurnia SMA Ruang Bedah Pekarya
Rachmawati Flamboyan 02 Rumah
10
Januari 2012 – Tangga
sekarang
Achmad H. SMA Ruang Bedah Pekarya
A. Flamboyan 02 Rumah
11
Januari 2012 – Tangga
sekarang
Jumlah pegawai non-keperawatan berdasarkan pendidikan terakhir:

Tabel 2.4 Jumlah pegawai non keperawatan berdasarkan pendidikan terakhir
No. Pendidikan Jumlah Presentase

1 SMP 2 18%
2 SMA 7 64%
3 APIKES 1 9%
4 D1 Adm Negara 1 9%
TOTAL 11 100%
3. Tenaga Medis
(1) Supervisor
(2) Dokter PPDS
NS
TKV
Kepala Leher
Orthopedi
Digestive
Plastik
(3) Dokter Muda
4. Mahasiswa
(1) AKPER PPNI : 5 orang
(2) S1 KEP : 4 orang
(3) Profesi Ners : 4 orang
(4) D4 Gadar : 12 orang
2.2.4 Kebutuhan Tenaga Keperawatan
Jumlah tenaga yang diperlukan tergantung dari jumlah pasien dan
tingkat ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan pasien
dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu (Depkes RI, 2005):
1) Perawatan minimal : memerlukan waktu 1 sampai 2 jam sehari, kriteria:
trauma ekstremitas.
2) Perawatan pastial : memerlukan waktu 3 sampai 4 jam sehari, kriteria:
trauma abdomen, multiple fraktur, trauma thorak.
3) Perawatan total : memerlukan waktu 5 sampai 6 jam sehari, kriteria:
trauma kepala, spine injury
Berikut ini adalah penghitungan beban kerja perawat menurut Douglas
dalam Nursalam, 2015.
Tabel 2.5 Penghitungan beban kerja perawat menurut Douglas
Klasifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Keperawatan

Pasien Pasien Pagi Sore Malam
Total Care 9 9 X 0,36 = 3,2 9 X 0,3 = 2,7 9 X 0,20 = 1,8
Partial Care 16 16 X 0,27 = 16 X 0,15 = 16 X 0,10 =
4,3 2,4 1,6
Minimal Care 5 5 X 0,17 = 5 X 0,14 = 0,7 5 X 0,07 =
0,85 0,35
JUMLAH 30 8.35 5,8 3,75
TOTAL 8 6 4
Total tenaga perawat:

Pagi : 8 orang
Sore : 6 orang
Malam : 4 orang
18 orang Keterangan: angka 86 merupakan
Jumlah tenaga lepas dinas per hari: jumlah hari tak kerja dalam 1 tahun,
sedangkan 279 adalah jumlah hari
86 18 = 5,5 (dibulatkan kerja efektif dalam 1 tahun.
279 menjadi 6 orang)
Jadi, jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari di
Ruang Bedah Flamboyan adalah 18 orang ditambah 6 orang lepas dinas
ditambah 2 orang tenaga kepala ruangan dan wakil sama dengan 26 orang.
Berdasarkan data pengkajian pada tanggal 15 Januari 2018, mayoritas
perawat menyatakan dalam sehari bekerja selama 7 jam paga shift pagi, 7
jam pada shift sore, dan 10 jam pada shift malam. Pada shift pagi terdapat
6 orang perawat di ruang F1, 3 orang perawat di ruang F2, dan 2 orang
perawat di ruang F3. Maka total perawat pada satu hari sekitar 11 orang.
Perawat ruangan menyatakan beban kerja di ruang Bedah Flamboyan
cukup berat karena jumlah perawat yang tidak sesuai dengan jumlah
pasien.
Berdasarkan pengkajian di dapatkan kesenjangan antara teori dan
pengkajian, karena seharusnya jumlah tenaga perawat dalam satu hari
yaitu 18 orang tetapi di ruangan Bedah Flamboyan hanya 11 orang.
2.2.5 BOR (Bed Occupaty Rate)
1. BOR Ruang Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-2018
Tabel 2.6 BOR di Ruang Bedah Flamboyan tanggal 15 Januari 2018
NO SHIFT KELAS 3 BOR

1 Pagi 48 bed(18 kosong) 30/48x100% = 63%
2 Sore 48 bed(18 kosong) 30/48x100% = 63%
3 Malam 48 bed(18 kosong) 30/48x100% = 63%
2. BOR Per Ruangan Ruang Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-2018

Tabel 2.7 BOR per- ruangan tanggal 15 Januari 2018
No. Shift Kelas 3 BOR

1. Pagi F1 Jumlah Bed 15 8/15 x 100% = 53,33%
Jumlah Pasien 8
F2 Jumlah Bed 16 13/16 x 100% = 81,25%
Jumlah Pasien 14 8/15 x 100% = 53,33%
F3 Jumlah Bed 15
Jumlah Pasien 8 1/2 x 100% = 50%
F4 Jumlah Bed 2
Jumlah Pasien 1
2. Sore F1 Jumlah Bed 15 8/15 x 100% = 53,33%
Jumlah Pasien 8
F2 Jumlah Bed 16 13/16 x 100% = 81,25%
Jumlah Pasien 14 8/15 x 100% = 53%
F3 Jumlah Bed 15
F4 Jumlah Bed 2
Jumlah Pasien 1
3. Malam F1 Jumlah Bed 15 8/15 x 100% = 53,33%
Jumlah Pasien 8
F2 Jumlah Bed 16 13/16 x 100% = 81,25%
Jumlah Pasien 14 8/15 x 100% = 53,33%
F3 Jumlah Bed 15
F4 Jumlah Bed 2
Jumlah Pasien 1
3. BOR Ruang Kelolaan di F1 Ruang Bedah Flamboyan Tanggal 15-
01-2018
Tabel 2.8 BOR ruang kelolaan di F1 tanggal 15 Januari 2018
No. Shift Kelas 3 BOR

1. Pagi Jumlah Bed 15 8/15 x 100% = 53,33%
Jumlah Pasien 8
2. Sore Jumlah Bed 15 8/15 x 100% = 53,33%
Jumlah Pasien 8
3. Malam Jumlah Bed 15 8/15 x 100% = 53,33%
Jumlah Pasien 8
2.2.6 Diagnosis Penyakit Terbanyak

Didapatkan data diagnosa penyakit yang ada di Ruang Bedah Flamboyan
sejak tanggal 1 Januari 2018 adalah sebagai berikut ini. Diagnosa
terbanyak adalah COS (cedera otak sedang).
Tabel 2.9 Diagnosis penyakit terbanyak
No. DIAGNOSIS PENYAKIT JUMLAH

1. COS 6
2. COB 4
3. Hidrosephalus 3
4. Of Intertrodiater femur 3
5. Epidural Abses pada craniotomy 2
6. COR 2
7. Fr.Femur 2
8. Cf distal radius 2
9. Fr. Cruris 1/3 distal 2
10. Fr. Costae 2
11. CF. tibia 2
12. Of. Fibula 1
13. Fr.Clavicula 1
14. Fr. Zygoma 1
15. CVA 1
16. Of basis ptalang prox digilli 1
17. Open diglove artebrachii 1
18. Of cruris ½ distal 1
19. Amputasi metacarpal 1
20. Crust inury 1
21. Of intertrodiater humerus 1
22. Ruptur A. ulnaris 1
23. Diglove pedis 1
24. Of cervico thorks femur 1
25. Cf gateazy sinistra 1
26. Ruptur tendon 1
27. Open diglove artebrachii 1
28. Cf.artebrachii 1
29. Vapp rasio pedis 1
30. OF radius dextra 1/3 distal 1
2.2.7 Penghitungan Beban Kerja Perawat

1. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Pada Shift Pagi Di
Ruang F1 Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-2018
Tabel 2.10 Pelaksanaan tindakan keperawatan langsung di shift pagi
Rerata
Tindakan Keperawatan Waktu
No. Frekuensi waktu
Langsung (jam)
(jam)
1. Mengganti linen 0,664 8x 0,083
2. Observasi TTV 1,245 15x 0,083
3. Nebulizer 0,5 2x 0,25
4. Suction 0,083 1x 0,083
5. Injeksi obat/IV 0,581 7x 0,083
6. Memberikan obat oral 0,083 1x 0,083
7. Mengganti cairan 0,332 4x 0,083
8. Memasang infuse 0,32 2x 0,16
9. Memberikan 0,248 3x 0,083
nutrisi/sonde
10. Discharge planning 0,16 1x 0,16
(pasien pulang)
TOTAL 4,247 45 1,228
2. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung pada Shift Pagi

di Ruang F1 Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-2018
Tabel 2.11 Pelaksanaan tindakan keperawatan tidak langsung di shift
pagi
Rerata
No. Frekuensi waktu
Langsung (jam)
(jam)
1. Timbang terima pasien 0,75 1x 0,75
2. Pendokumentasian catatan 0,5 1x 0,5
di status pasien
di buku operan
4. Memenuhi kebutuhan 0,5 1x 0,5
kebersihan dan
lingkungan
TOTAL 2,25 4 2,25
3. Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif Pada Shift Pagi di Ruang F1

Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-2018
Tabel 2.12 Pelaksanaan kegiatan non produktif di shift pagi
Rerata
Waktu
No. Kegiatan Nonproduktif Frekuensi waktu
(jam)
(jam)
1. Duduk di Ners station 0,125 1x 0,125
2. Mengobrol 0,125 1x 0,125
3. Istirahat sholat makan 0,125 1x 0,125
4. Telepon 0,125 1x 0,125
TOTAL 0,5 4 0,5
4. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Pada Shift Sore Di

Tabel 2.13 Pelaksanaan tindakan keperawatan langsung di shift sore
Rerata
No. Frekuensi waktu
Langsung (jam)
(jam)
1. Observasi TTV 1 16x 0,0625
2. Nebul 0,5 2x 0,25
5. Memasang infuse 0,25 1x 0,25
6. Memberikan 0,5 3x 0,16
nutrisi/sonde
TOTAL 3 31 0,9185
5. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung pada Shift Sore
di Ruang F1 Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-2018
sore
Rerata
No. Frekuensi waktu
Langsung (jam)
(jam)
1. Timbang terima pasien 1 1x 1
di status pasien
di buku operan
TOTAL 2 3 2
6. Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif Pada Shift Sore di Ruang F1

Tabel 2.15 Pelaksanaan kegiatan non produktif di shift sore
Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. Duduk di Ners station 0,25 1x 0,25
2. Mengobrol 1 1x 1
3. Istirahat sholat makan 0,5 1x 0,5
4. Telepon 0,25 1x 0,25
TOTAL 2 4 2
7. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Pada Shift Malam Di

Tabel 2.16 Pelaksanaan tindakan keperawatan langsung di shift
malam
Rerata
No. Frekuensi waktu
Langsung (jam)
(jam)
1. Observasi TTV 1 16x 0,0625
2. Nebul 0,5 2x 0,25
3. Suction 0,25 1x 0,25
6. Memberikan 0,5 3x 0,16
nutrisi/sonde
TOTAL 3 31 0,9185
8. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung pada Shift
Malam di Ruang F1 Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-2018
malam
Rerata
No. Frekuensi waktu
Langsung (jam)
(jam)
1. Timbang terima pasien 1 1x 1
di status pasien
di buku operan
TOTAL 2 3 2
9. Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif Pada Shift Malam di Ruang F1

Tabel 2.18 Pelaksanaan kegiatan non produktif di shift malam
Rerata
Waktu
(jam)
(jam)
1. Duduk di Ners station 1 1x 1
2. Mengobrol 1 1x 1
3. Istirahat sholat makan 1 1x 1
4. Telepon 0,25 1x 0,25
5. Tidur 1,75 1x 1,75
TOTAL 5 5 5
10. Pelaksanaan Perawatan di Ruang F1 Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-

2018
Tabel 2.19 Pelaksanaan perawatan di Ruang Bedah Flamboyan
Jenis Kegiatan Malam

Pagi (Jam) Sore (Jam)
Keperawatan (Jam)
Kegiatan Produktif:
a. Langsung 4,25 3 3
b. Tidak 2,25 2 2
langsung
Kegiatan 0,5 2 5
nonproduktif
Total 7 7 10
2.3 Sarana dan Prasarana (M2 – Material)
Penerapan proses Manajemen Keperawatan Mahasiswa Program
Pendidikan D IV Keperawatan Gawat Darurat Angkatan 2014 Tahun Ajaran
2017/2018 Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Surabaya, bertempat di Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr.
Soetomo Surabaya. Pengkajian data awal dilakukan pada tanggal 15 Januari
2018. Adapun data yang didapat adalah sebagai berikut:
2.3.1 Denah Lokasi
Lokasi penerapan proses manajemen yang digunakan dalam kegiatan
Mahasiswa Program Pendidikan D IV Keperawatan Gawat Darurat di
Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo dengan batas-batas sebagai
berikut:
1. Barat : Berbatasan dengan jalan kasir IRNA bedah
2. Timur : Berbatasan dengan jalan dan area parkir belakang RSUD
Dr. Soetomo
3. Utara : Berbatasan dengan ruang rawat inap melati (mata)
4. Selatan : Berbatasan dengan rawat inap syaraf A (seruni A)
Ruang Bedah Flamboyan terletak di gedung timur RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang merupakan ruang perawatan klien pria dan wanita dengan
kasus bedah trauma. Ruangan Bedah Flamboyan memiliki jalan masuk
utama disebelah barat dekat lift dan ruang tunggu pasien. Ruang perawatan
bedah flamboyan terbagi menjadi 4 bagian yaitu F1, F2, F3 dan F4 yang
terdiri dari Ruang F1 merupakan ruang High Care Unit (HCU) khusus
trauma, dengan total bed sebanyak 15 bed. Ruang F2merupakan ruang
Elective trauma dengan perawatan parsial khusus pasien wanita dengan
total bed sebanyak 16 bed. Ruang F3 merupakan ruang Elective trauma
dengan perawatan parsial khusus pasien laki – laki dengan total bed
sebanyak 15 bed. Ruang F4 merupakan ruang High Care Unit (HCU) non-
trauma dengan total bed 2 bed.
Ruang kelolaan Mahasiswa Progam Pendidikan D IV Keperawatan
Gawat Darurat Angkatan 2014 Tahun Ajaran 2017/2018 Stase Manajemen
yang
dilaksanakan di ruangan Bedah Flamboyan pada tanggal 13 Januari
2018 – 09 Februari 2018 memiliki satu ruang kelolaan yaitu ruang F1
dengan total bed yang dikelola sebanyak 12 bed. Berdasarkan pengkajian
yang dilakukan di ruang kelolaan pada tanggal 15 Januari 2018 total klien
sebanyak 8 orang. Berikut adalah gambar denah ruangan bedah
flamboyan:
Gambar 2.2 Denah lokasi di Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
2.3.2 Data Tempat Tidur Klien

Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet,
dan jumlah kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes No
1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di
Rumah Sakit yang menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat tidur
harus ditambah 1 toilet & 1 kamar mandi.
Tabel 2.20 Perbandingan Jumlah Data Tempat Tidur, Toilet dan Kamar
Mandi Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit.
N Jumlah Tempat Jumlah Jumlah Kamar Mandi

o Tidur Toilet
1 1 s/d 10 1 1
2 11 s/d 20 2 2
3 21 s/d 30 3 3
4 31 s/d 40 4 4
5 41 s/d 50 5 5
6 51 s/d 60 6 6
Note : Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet
dan 1 kamar mandi. Tetapi disesuaikan dengan derajat kelas dan
efiensi
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 15 Januari 2018 didapatkan
gambaran kapasitas tempat tidur ruang Bedah Flamboyan dengan rincian
sebagai berikut.
Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang bedah flamboyan
Ruang F1 : 15 bed klien
Total jumlah tempat tidur klien di ruang bedah Flamboyan RSUD Dr.
Soetomo adalah 48 bed klien.
Berdasarkan hasil pengkajian sudah tersedia sarana dan prasarana
untuk pasien dan tenaga kesehatan namun terdapat beberapa kesenjangan
yaitu kurangnya toilet dan kamar mandi untuk pasien sebanyak 2 toilet dan
kamar mandi karena seharusnya setiap 10 bed pasien terdapat 1 toilet dan
kamar mandi. Seharusnya Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo
menambahkan 2 toilet & kamar mandi untuk memenuhi standar tentang
jumlah tempat tidur, toilet dan kamar mandi. Jumlah tempat tidur 48 bed
dengan jumlah toilet dan kamar mandi sekarang sejumlah 3 toilet dan
kamar mandi. Sehingga jika ditambahkan 2 toilet & kamar mandi akan
menjadi 5 ruang. Tetapi meskipun kurangnya toilet dan kamar mandi
untuk pasien, tidak menganggu kenyamanan pasien untuk toileting, karena
ada beberapa pasien yang menggunakan DC dan pispot.
Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo memiliki 42 karyawan
dengan 2 kamar mandi. Fasilitas toilet Ruang Bedah Flamboyan RSUD
Dr. Soetomo sudah terpelihara dengan bersih dan selalu dibersihkan
minimal 2 kali sehari oleh petugas cleaning service. Di bawah ini
merupakan tabel perbandingan jumlah karyawan dengan jumlah toilet
berdasarkan Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010.
Tabel 2.21 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan, Toilet dan Kamar
Mandi (Kepmenkes 2010).
No Jumlah Jumlah toilet Jumlah kamar mandi
karyawan
1 1 s/d 20 1 1
2 21 s/d 40 2 2
3 41 s/d 60 3 3
4 61 s/d 80 4 4
5 81 s/d 100 5 5
Note Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1
kamar mandi
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah karyawan dengan
jumlah toilet dan ju mlah kamar mandi berdasarkan standart Keputusan
Menteri Kesehatan No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di rumah Sakit, menunjukkan bahwa Ruang Bedah
Flamboyan sudah memenuhi standar tentang jumlah karyawan, toilet dan
kamar mandi. Jumlah karyawan adalah 42 orang dengan toilet dan kamar
mandi sejumlah 3 buah.
Berdasarkan hasil pengkajian jumlah karyawan dengan toilet dan
kamar mandi untuk karyawan belum sesuai dengan teori karena
seharusnya dengan jumlah karyawan 42 dibutuhkan 3 toilet dan kamar
mandi. Tetapi meskipun kurangnya toilet dan kamar mandi untuk
karyawan, tidak menganggu kenyamanan karyawan untuk toileting.
2.3.3 Peralatan dan Fasilitas
1. Fasilitas dan Sarana Kesehatan
Tabel 2.22 Fasilitas dan sarana kesehatan bulan Januari 2018
No Nama barang Jumlah yang Jumlah Layak Jumlah
tersedia Pakai Kebutuhan
Alat – Alat Keperawatan
1 Tensimeter 6 5 6
2 Stetoskop 3 3 3
3 Termometer 1 1 2
4 Pulse oksimetri 1 1 1
5 Pinset Anatomi 30 30 30
6 Pinset Chirugi 37 37 37
7 Cucing 58 58 58
8 Bak Injeksi 3 3 3
9 Bak Instrument 0 0 0
10 Oksigen dinding 38 38 38
11 Oksigen tabung besar 8 8 8
12 Oksigen transport 2 2 2
kecil
12 Suction 4 4 4
13 Nebulizer 3 3 3
14 Nebulizer Portable 2 2 2
15 ECG/EKG 1 1 1
16 Bullou Drainage 1 1 1
17 Gunting 21 21 21
18 Gunting Gips 2 2 2
19 Bag & Valve Mask 1 1 1
20 Heavy Traction 5 5 5
21 Bekkel 10 10 10
22 Standart Infus 22 22 48
23 Sketsel 3 1 3
24 Bron Spalk 8 8 8
25 Handscoon/Masker 1 1 dus/hari/ruang 1
dus/hari/ruang dus/hari/ruang
26 Senter 1 1 1
27 Schoop Strecher 1 1 1
28 Timbangan Darah 1 1 1
29 Kursi roda 5 5 5
30 Tempat tidur 2 krank 12 12 12
31 Tempat tidur 3 krank 40 40 40
32 Lampu emergensi 3 3 3
33 Kulkas darah 1 1 1
34 Kulkas Obat 1 1 1
35 Monitor 10 10 10
36 Infus pump 2 2 2
37 Syringe Pump 11 11 11
Alat Tenun dan Alat Rumah Tangga
38 Sprei 250 200 250
39 Selimut 100 100 100
40 Stik laken 150 100 150
41 Sarung bantal 60 60 60
42 Taplak Meja 80 80 80
43 Timba 4 4 4
44 Bak besar 2 2 2
45 Drum besar dan tutup 2 2 2
46 Selang Air 6 meter 6 meter -
Mebelair dan Perabotan

44 Lemarius 6 6 6
45 Kereta makan 2 2 2
46 Kereta Cucian 2 2 2
47 Telepon 2 2 2
48 Meja pasien 8 8 8
49 Kursi pasien 10 10 10
50 Kursi pegawai (lipat) 22 22 22
51 Air conditioner (AC) 13 13 13
52 Kipas Angin 6 0 6
53 Blower 11 11 11
54 Jam dinding 3 3 3
55 Komputer 2 2 2
56 Meja Kantor 4 4 4
57 Papan Tulis 1 1 1
58 Alat Pemadam 4 4 4
Kebakaran
Tempat Sampah
59 Tempat Sampah 4 4 4
Medis
60 Tempat Sampah Non 2 2 2
Medis
Medis Besar
62 Tempat Sampah Non 2 2 2
Medis Besar
Botol Infus dan Kaca
Sumber: Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan belum maksimalnya

pendokumentasian sarana dan prasarana serta tidak adanya laporan
pemakaian dan pengembalian peralatan setiap shift .
2. Fasilitas untuk petugas kesehatan
Fasilitas untuk petugas kesehatan yang ada di ruang Bedah Flamboyan
terdiri dari:
(1) Ruang kepala ruangan berada di sebelah Barat
(2) Ruang Ganti Perawat
(3) Ruang Dokter Jaga
(4) Musholla
(5) Kamar mandi dan WC pegawai sejumlah 2 buah
(6) Nurse station terletak di daerah yang strategis (mudah terjangkau di
masing-masing ruangan F1, F2, F3 dan F4)
(7) Ruang TU di bagian tengah ruangan
(8) Gudang
(9) Ruangan Alat
(10) Ruang Pertemuan
(11) Depo Farmasi
(12) Dapur berada di sebelah Timur
Setiap hari ada petugas cleaning service yang membersihkan.
Menurut standart JCI (2014), menuntut Rumah Sakit untuk
menyediakan jaminan keselamatan bagi klien, keluarga, staff dan
pengunjung. Yang meliputi keamanan :
(1) Kontruksi bangunan, tersedianya sistem fire safety seperti adanya
sprinkler system, hidran
(2) Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi,
penanganan, penyimpanan dan pengguaan sisa radio aktif atau
material berbahaya lainnya hingga proses pembuangan.
(3) FireSafety, properti dan penghuni ruangan terproteksi dari api
dan asap.
(4) Utility System, meminimalis kegagalan operasional dari utility
system yang meliputi listrik, air, gas, oksigen.
(5) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency
response pada kejadian luar biasa, bencana dan memastikan respon
tersebut berjalan efektif.
Di Ruang Bedah Flamboyan juga sudah dilengkapi fasilitas
pemadam kebakaran berupa APAR (Alat Pemadam Api Ringan)
sejumlah 4 buah yang tersebar di beberapa lokasi di Ruang Bedah
Flamboyan dan petugas ‘Code Red’ yang sudah mengikuti
pelatihan. Di ruang Bedah Flamboyan juga sudah terdapat petunjuk
cara penggunaannya serta jalur evakuasi yang menempel di samping
APAR pada dinding-dinding gedung apabila terjadi bencana
kebakaran.
Untuk perawatan dari barang inventaris dan fasilitas di Ruang
Flamboyan, Kepala Ruang mendelegasikan tugas kepada penanggung
jawab inventaris. Semua alat kesehatan yang berada di Ruang Bedah
Flamboyan dikalibrasi sesuai jadwal Balai Pengamanan Fasilitas
Kesehatan Surabaya (BPFK) di ruangan dan mendapat tanda telah
dikalibrasi untuk masing-masing jenis alat, biasanya berbeda jadwal
untuk setiap peralatan serta adanya perawatan peralatan setiap 1 bulan
sekali. Jika terdapat alat yang rusak atau kekurangan alat maka ruangan
akan mengajukan permintaan ke bagian pengadaan barang.
Berdasarkan hasil pengkajian untuk perawatan fasilitas yang ada
di Ruang Bedah Flamboyan sudah sesuai dengan standar JCI yang
diterapkan di RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
2.3.2 Consumable (obat-obatan dan bahan habis pakai)
Di Ruang Bedah Flamboyan dalam memenuhi stok obat dan bahan habis
pakai dilakukan oleh pihak farmasi, kemudian 1 set obat emergency yang
disediakan di ruangan. Di bawah ini tabel stok obat emergency.
Tabel 2.23 Stok Obat Emergency
Jumlah
N yang Jumla
Nama alat Kondisi Usulan
O tersedi h ideal
a
Alat Airway
1 Nasopharingeal tube no.6 1 1 Baik -
2 Nasopharingeal tube no.7 2 2 Baik -
Oropharyngeal tube
3 2 2 Baik -
dewasa no.7
Oropharyngeal tube
4 1 1 Baik -
Pediatri no.3
Endotracheal Tube (ETT)
5 1 1 Baik
no.7
Endotracheal Tube (ETT)
6 1 1 Baik -
no. 7,5
7 Endotracheal Tube (ETT) 1 1 Baik -
no.3
8 Stylet ukuran 3 mm 1 1 Baik -
Alat Breathing
Ditambah
9 Simple Mask Pediatri 0 0 -
1
10 Simple Mask Anak 1 1 Baik
Ditambah
11 Simple Mask Dewasa 1 2 Baik
1
Non-rebreathing mask Ditambah
12 0 1 -
dewasa 1
Non-rebreathing mask Ditambah
13 0 1 -
pediatric 1
14 Jackson Rees Dewasa 2 2 Baik -
15 Jackson Rees Anak 1 1 Baik -
Laryngeal Mask Airway
16 1 1 Baik -
no. 4
Laryngeal Mask Airway
17 1 1 Baik -
no. 5
18 BVM Dewasa 1 1 Baik -
19 BVM Pediatri 1 1 Baik -
Obat Emergency Utama
Exp : Feb Ditambah
20 Epinephrine injeksi 7 10
2019 3
Exp : Juli
21 Amiodaron injeksi 2 2 -
2018
Exp: Juli
22 Lidocain 2% injeksi 2 2 -
2021
Exp : Okt
23 Noradrenalin 2 2 -
2018
Exp : Maret
24 Dopamin injeksi 2 2 -
2019
Exp : Maret
25 Dobutamin injeksi 2 2 -
2019
Exp : Okt
26 Sulfas Atropin injeksi 10 10 -
2020
Obat Emergency Penunjang
Exp: Mei
27 Nicardipine injeksi 2 2 -
2019
Exp: Okt
28 NaCl 3% infuse 1 1 -
2022
Exp: Okt Ditambah
29 NaCl 0,9% infuse 1 3
2022 2
Exp: Juli
30 Ringer Lactate infuse 3 3 -
2022
Natrium Bicarbonas Exp: Mei
31 2 2 -
injeksi 2018
Barang Habis Pakai
Ditambah
32 IV Catheter14G 0 0 -
2
Exp:Maret Ditambah
33 IV Catheter 16G 2 2
2022 2
Exp: Mei Ditambah
34 IV Catheter 18G 1 2
2019 1
Exp: Juli Ditambah
35 IV Cathet-er 20G 1 2
2021 1
Exp: Feb
36 IV Catheter 22G 1 2 -
2021
Exp: April
2020
Exp: April
2020
Exp: Feb
39 Spuit 3 cc 5 5 -
2022
Exp: Mei
40 Spuit 5 cc 5 5 -
2022
Exp: Okt Ditambah
41 Spuit 10 cc 4 5
2021 1
Ditambah
42 Spuit 20 cc 0 5 -
5
Sumber: Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo Surabaya, Januari 2018.
Standar yang disarankan sesuai dengan JCI (Joint Commition
International), lemari tempat penyimpanan obat High Alert harus terdiri
dari dua pintu yaitu di luar dan di dalam dimana masing-masing pintu
harus terkunci dan kunci harus dipisahkan dengan lemari penyimpanan.
Masing-masing kunci dikalungkan kedua orang perawat, dan yang
membawa kunci adalah perawat primer atau perawat penanggung jawab
harian yang bertugas di ruangan.
Berdasarkan hasil pengkajian di dapatkan bahwa di Ruang Bedah
Flamboyan RSUD Dr. Soetomo Surabaya sudah tersedia lemari tempat
penyimpanan obat High Alert, penempatan untuk obat High Alert sudah
menggunakan Troly Emergency tetapi tidak dalam kondisi tekunci dan
LASA sudah tersimpan di kotak obat kaca tidak terkunci.
Pengecekan obat High Alert dan LASA di ruang Bedah Flamboyan
RSUD Dr. Soetomo Surabaya dilakukan oleh pihak farmasi setiap dua
hari sekali atau jika ada laporan penggunaan obat emergency dari perawat
atau dokter, maka akan langsung diganti oleh pihak farmasi, selain itu juga
terdapat buku pemakaian obat High Alert dan LASA yang terdapat di
nurse station sebagai bentuk pendokumentasian penggunaan obat.
Pendokumentasian penggunaan obat High Alert dan LASA dilakukan oleh
perawat. Berikut ini merupakan skema monitoring obat emergency di
Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo Surabaya:
Gambar 2.3 Skema monitoring obat emergency
Dokter
Pengecekan Obat Emergency Penggunaan
Farmasi Dokumentasi
Perawat
2.3.3 Administrasi Penunjang

1. Buku Injeksi
2. Buku Observasi
3. Buku Timbang Terima/ Buku Laporan
4. Lembar dokumentasi
5. Buku Observasi suhu dan nadi
6. Buku konsultasi
7. Buku dalin
8. Buku makanan pasien ada dan tercatat sesuai diit.
9. Buku SOP (sejumlah 48)
10. Leaflet
2.4 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3 – Methode)

2.4.1 Penerapan Pemberian Model Praktik Keperawatan Professional
(MAKP)
Model MAKP modular atau modifikasi merupakan kombinasi
MAKP tim dan Primer. Model ini digunakan karena perawat primer harus
mempunyai latar belakang S1 atau setara, tanggung jawab keperawatan
pasien terfragmentasi pada berbagai tim. Dengan melalui kombinasi kedua
model ini diharapkan kedua asuhan komunitas asuhan keperawatan dan
akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada primer, selain itu saat ini
kebanyakan pegawai rumah sakit merupakan lulusan D3. Model MAKP
ini memerlukan 26 perawat di ruangan dengan menggunakan modifikasi
keperawatan primer diperlukan 4 orang perawat primer dengan kualifikasi
ners, disamping seorang kepala ruangan rawat yang ners. Perawat
pelaksana 21 orang kualifikasi pendidikan perawat pelaksana terdiri atas
lulusan D3 keperawatan.
Berdasarkan hasil pengamatan dan wawancara dengan kepala
ruangan dan perawatan Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr.Soetomo, pada
tanggal 15 Januari 2018 didapatkan data bahwa model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang digunakan di Ruang Bedah
Flamboyan adalah MAKP moduler: tim-primer dengan kepala ruangan
yang merupakan lulusan S1 Keperawatan yang berpengalaman. Dimana
masing - masing tim terdiri dari 4 perawat primer dan beberapa perawat
associate. Perawat primer hanya dinas shift pagi sedangkan untuk shift
sore dan malam bertugas adalah perawat associate. Kualifikasi pendidikan
untuk perawat primer tidak semua lulusan ners.
Penerapan MAKP model modifikasi: tim – primer dilaksanakan
dikarenakan sesuai dengan ruangan, komunikasi antar perawat dan tim
kesehatan lain sudah terlaksana dengan baik. Tetapi pelaksanaan MAKP
belom optimal karena kualifikasi pendidikan untuk perawat. Terdapat
beberapa perawat yang masih lulusan D3 tetapi pengalamannya sudah
lebih dari 10 tahun. Pembagian tugas, peran dan wewenang dilakukan oleh
kepala ruangan. Sebagian besar perawat sudah mengerti dengan model
asuhan yang digunakan. Pemisahan kasus pasien berdasarkan tingkat
kegawatan dan kondisi ruang F1 (ruang High Care Unit trauma), ruang F2
(Ruang Elektif Trauma Wanita), ruang F3 (Ruang Elektif Trauma Laki
Laki), ruang F4 (High Care Unit non-trauma) .
2.4.2 Timbang Terima
Menurut Nursalam (2015) timbang terima dilakukan oleh kepala
ruangan dan staf keperawatan pada pergantian shift. Timbang terima
dipimpin oleh kepala ruangan dan perawat primer sebagai penanggung
jawab shift.. Timbang terima di ikuti oleh perawat dan mahasiswa yang
berdinas atau akan berdinas. Timbang terima dilaksanakan di nurse station
paling lama 15 menit dan 3 menit di setiap pasien
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa, timbang terima
dilakukan pada pagi hari, siang dan malam yang dihadiri oleh perawat
yang bertugas dan juga kepala ruang kecuali untuk shift sore dan malam,
serta mahasiswa yang berdinas dan akan berdinas. Timbang terima di
bacakan oleh perawat primer yang bertanggung jawab di setiap ruangan.
Timbang terima dilakukan ± 45 menit. Laporan yang dibacakan pada
timbang terima berupa identitas klien, nomor bedklien, diagnose medis,
keadaan umum, keluhan utama, data obyektif maupun subyektif, masalah
keperawatan, intervensi baik mandiri maupun kolaborasi. Pada saat
timbang terima antara PP kepada PA membahas setiap masalah
keperawatan yang ada pada klien, kemudian dilanjutkan validasi ke pasien
secara bersama-sama. Pelaksanaan timbang terima terdokumentasikan di
buku timbang terima.
Mekanisme komunikasi di Ruang Bedah Flamboyan menggunakan
sistem SBAR (Situation, Background, Assesment, Recommendation). Data
situation merupakan hasil dari nama, umur, tanggal MRS, hari perawatan,
dokter yang merawat, dokter yang bertanggung jawab, diagnosis medis
dan masalah keperawatan yang belum teratasi. Background meliputi
kondisi pasien, riwayat alergi, pembedahan, alat invasif, obat-obatan,
pengetahuan pasien dan keluarga tentang masalah kesehatan, pemeriksaan
diagnostik. Assesment merupakan hasil pengkajian terkini, tanda vital,
pain score, tingkat kesadaran, resiko jatuh, status nutrisi, hal-hal yang
kritis. Recommendation meliputi intervensi asuhan keperawtan yang perlu
dilanjutkan termasuk discharge planning.
Pelaksanaan timbang terima didokumentasikan di buku timbang terima
yang sudah disediakan oleh di ruangan. Di buku catatan timbang terima
disertakan jumlah pasien, yang ditandatangani oleh kepala ruangan serta
perawat yang telah berdinas, dan pada laporan dinas malam disertakan
pula nilai jumlah pasien yang dirawat dan nilai BOR.
Berdasarkan hasil pengkajian bahwa kesenjangan hanya berada pada
waktu setiap timbang terima. Waktu berdasarkan teori yaitu 15 menit
sedangkan di Ruang Bedah Flamboyan 45 menit. Walaupun terdapat
kesenjangan waktu tetapi tidak mengganggu proses pelayanan dan
perawatan pada pasien.
2.4.3 Supervisi Keperawatan
Menurut Nursalam (2015) supervisi dilaksanakan bersama perawat
ruangan dan supervisor. Serta hasil dari pelaksanaan supervisi
keperawatan dapat didokumentasikan.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan supervisi yang dilakukan
meliputi supervisi yang terjadwal. Supervisi yang dilakukan kepala ruang
terjadwal setiap 1 bulan 2 kali untuk menilai kinerja perawat saat
melakukan tindakan keperawatan apakah sudah sesuai dengan SPO yang
ada sebanyak 38 SPO yang ada di Ruang Bedah Flamboyan.
Pelaksanaan supervisi dilakukan untuk meningkatkan efektifitas dan
efisiensi kerja. Kegiatan supervisi di Ruang Bedah Flamboyan sejauh ini
masih terdokumentasi dengan baik, lebih bersifat fleksibel dan terjadwal.
Kegiatan supervisi dilakukan oleh kepala ruangan secara langsung.
Supervisi yang dilakukan di ruang Bedah Flamboyan menggunakan sistem
on the spot yaitu dengan melakukan pengawasan dan mengadakan
pemeriksaan setempat secara langsung dengan tujuan mengetahui sendiri
keadaan yang sebenarnya. Ruang Bedah Flamboyan memiliki format
supervisi yang baku yang berlaku di RSUD Dr.Soetomo.
Selain itu, supervisi yang dilakukan oleh Kepala ruang juga
berlangsung pada saat timbang terima dengan melihat beberapa aspek
misalnya dalam pendokumentasian askep, serta laporan
pendokumentasian. Supervisi dilakukan lebih detail pada masing-masing
perawat. Tidak terdapat format penilaian yang baku, terstruktur, dan
dokumentasi supervisi. Supervisi yang dilakukan oleh kepala ruang hanya
secara lisan kepada perawat ruang. Sedangkan supervisi yang dilakukan
dari irna bedah ke ruangan tidak selalu terjadwal. Membuat jadwal
supervise dan bekerjasama dengan peawat ruangan.
Berdasarkan hasil dari pengkajian tidak terdapat kesenjangan,
pelaksanaan pada ruangan telah dilakukan sesuai dengan teori yang telah
ada.
2.4.4 Discharge Planning
Menurut Nursalam (2015) discharge planning mempunyai program
kerja seperti: menetukan penanggung jawab discharge planning,
menetukan materi discharge planning, menentukan pasien yang dijadikan
subjek discharge planning, menentukan jadwal pelaksanaan discharge
planning, melaksankan discharge planning.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan pada ruangan Bedah
Flamboyan sudah dilakukan pada klien yang akan pulang menggunakan
form Discharge Planning. Proses pelaksanaan DP dilakukan di ruang
perawat dengan cara memanggil keluarga dan klien. Kartu DP sudah ada
dengan isi sesuai dengan standart. Identitas klien, tanggal kontrol, aturan
diit (gizi), obat, aktivitas dan istirahat, perawatan umum, dan hasil
pemeriksaan yang dibawa pulang. Pada ruangan ini tidak semua pasien
diberikan leaflet sebagai media edukasi, penyampaian hanya dilakukan
secara lisan. DP dilakukan oleh PP tepat sebelum akan pulang.
Perencanaan pulang dilakukan sejak pasien datang hingga akan
pulang. Setelah pasien mendapat perawatan di ruang Bedah Flamboyan
dan mengalami peningkatan status kesehatan, dokter akan merencanakan
pasien untuk KRS, ataupun perawat juga bisa mengusulkan pasien KRS
pada dokter jika sudah mengalami peningkatan status kesehatan. Pasien
yang sudah disetujui untuk melakukan KRS oleh dokter biasanya akan
diberikan penjelasan oleh perawat di ruang nurse station. Penjelasan
tersebut meliputi alasan pasien KRS, kondisi pasien saat ini, obat yang
harus diminum, jadwal kontrol serta urusan administrasi yang harus
diselesaikan pasien sebelum meninggalkan rumah sakit.
Format discharge planning sudah ada dengan isi sesuai standar
meliputi identitas pasien, tanggal dan tempat kontrol, status keadaan
pasien, aturan diet, obat, perawatan dirumah, aktivitas dan istirahat,
perawatan umum dan hasil pemeriksaan yang dibawa pulang dan tempat
kontrol dan resume pasien. Format discharge planning didokumentasikan
dalam rekam medis pasien. Leaflet sebagai media penjelasan penyakit dan
penanganannya tersedia namun belum maksimal dilakukan pada saat
discharge planning serta tidak semua dibagikan pada setiap pasien saat
discharge planning.
Sudah dilakukan discharge planning pada setiap pasien yang akan
pulang tetapi tidak semua pasien mendapatkan leaflet karena kurangnya
persedian leaflet diruangan.
2.4.5 Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat ( Nursalam, 2011).
Sentralisasi obat di Ruang Bedah Flamboyan sudah dilakukan. Obat
oral maupun obat injeksi telah dilakukan sistem sentralisasi dengan
program yang disebut UDD (unit dose dispending), jadi semua obat
dikelola oleh farmasi dan akan diberikan kepada perawat sesuai satu kali
dosis pemberian, kecuali untuk shift malam diberikan ke shift sore
karena jam dinas farmasi tidak sampai malam. Namun untuk pasien biaya
sendiri (umum) sentralisasi obat dilaksanakan berdasarkan persetujuan
pasien, bila pasien tidak setuju dan mengisi form penolakan dilakukan
sentralisasi obat, maka obat dikelola pasien. Tidak terdapt perbedaan
pemberian obat antara pasien BPJS dengan pasien umum, obat pasien
BPJS yang tidak ditanggung BPJS tetap diberikan dengan formulir KFT.
Alur sentralisasi obat diruang Bedah Flamboyan adalah setelah obat
diresepkan oleh dokter kemudian diserahkan oleh keluarga untuk
mengambil resep ke depo farmasi (untuk BPJS dan Askes resep disertakan
dengan persyaratan pengambilan obat). Setelah itu sesuai dengan resep
obat, depo farmasi menyiapkan kemasan perdosis pemberian lalu
memberikan kepada perawat dan melampirkan tanda bukti lembar serah
terima obat. Terdapat format pencatatan jenis obat dan jadwal
pemberiannya ke pasien serta nama perawat yang bertugas memberikan
obat sehingga pemberian obat dapat terdokumentasikan.
Berdasarkan hasil wawancara didapatkan bahwa depo farmasi
diruang Bedah Flamboyan telah terdapat buku yang berisikan daftar obat
injeksi dan obat oral. Untuk pemberian obat injeksi dari farmasi
dididstribusikan ke perawat, sedangkan obat oral diberikan oleh perawat
langsung ke pasien setiap hari dengan etiket pemberian, jenis obat, dan
nama pasien. Kontroling perawat untuk pemberian obat oral hanya
mengingatkan jam pemberian.
2.4.6 Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan
manajemen asuhan keperawatan professional diharapakan dapat
menghadapi tuntutan tanggungjawab dan tanggung gugat terhadap segala
tindakan yang dilaksanakan. Kesadaran masyarakat terhadap hukum
semakin meningkat sehingga dokumentasi yang lengkap dan jelas sangat
dibutuhkan.
Komponen penting dalam pendokumentasian adalah komunikasi,
proses keperawatan, dan standar asuhan keperawatan. Efektifitas dan
efisiensi sangat bermanfaat dalam mengumpulkan informasi relevan serta
akan meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan.
Salah satu bentuk kegiatan keperawatan adalah dokumentasi
keperawatan professional akan tercapai dengan baik apabila system
pendokumentasian dapat dilakukan dengan benar. Kegiatan
pendokumentasian meliputi ketrampilan berkomunikasi dan ketrampilan
mendokumentasikan keperawatan sesuai dengan standar asuhan
keperawatan.
Konsep solusi terhadap masalah, perlu disusun standar dokumentasi
keperawatan agar digunakan sebagai pedoman bagi ners dengan harapan
asuhan keperawatan yang dihasilkan mampu efektifitas dan efisiensi.
Komunikasi pendokumentasian menggunakan sistem SBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation) yaitu suatu sistem
pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga
kesehatan, misalnya dari dokter, perawat, ahli gizi dan lain-lain.
Berdasarkan hasil observasi terhadap seluruh status klien yang ada
didapatkan:
1) Pendokumentasian dilakukan satu kali pada setiap shift dan
pendokumentasian mencakup asuhan keperawatan mulai dari keluhan
utama, data obyektif, data obyektif dan tindakan keperawatan
2) Pendokumentasian perawat pada daftar tersendiri yang terdiri dari
lembar penerimaan klien baru, pengkajian, diagnose keperawatan,
intervensi dan implementasi serta format pembagian obat
3) Pelaksanaan pendokumentasian diruangan kurang lengkap dibagian
waktu pendokumentasian.
2.4.7 Penerimaan Klien Baru
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan
pasien baru (pasien dan keluarga) di ruang pelayanan keperawatan,
khususnya pada rawat inap atau keperawatan intensif . perlu disampaikan
beberapa hal mengenai orientasi ruang, pengenalan ketenagaan perawat
medis dan tata tertib ruang, serta penyakit.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan dan beberapa
perawat, didapatkan hasil bahwa penerimaan pasien baru di Bedah
Flamboyan dilakukan oleh perawat. Perawat yang menerima pasien baru
merupakan perawat yang shift pada waktu tersebut, penerima pasien baru
tidak harus ketua tim. Penerimaan klien baru dilakukan bila ada klien
datang, perawat akan menyiapkan tempat tidur klien, memperkenalkan
diri, memberitahukan aturan rumah sakit, dan memberikan petunjuk untuk
pengambilan obat. Klien baru yang datang diorientasikan berdasarkan
format penerimaan klien baru yang berisi identitas klien, dokter yang
bertanggung jawab, perawat yang bertanggung jawab. Observasi mengenai
pengisian dokumen telah diisi antara lain lembar informed consent
kesediaan dirawat, pengkajian awal, dan edukasi kepada pasien dan
keluarga. Observasi mengenai pengisian dokumen penerimaan pasien
baru, didapatkan hasil bahwa beberapa dokumen telah diisi antara lain
lembar informed consent kesediaan dirawat, pengkajian awal, dan edukasi
kepada pasien dan keluarga
2.4.8 Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan pasien yang dilasanakan oleh perawat disamping
melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan keperawatan. Pada
kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer/konselor, kepala ruang
dan perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim
kesehatan (Nursalam, 2002).
Karakteristik antara lain sebagai berikut: pasien dilibatkan secara
langsung, pasien merupakan focus kegiatan, PA, PP dan konselor
melakukan diskusi bersama, konselor memfasilitasi kreativitas, konselor
membantu mengembangkan kemampuan PA, PP dalam meningkatkan
kemampuan mengatasi masalah.
Berdasarkan hasil wawancara kepada kepala ruang bedah flamboyan
pada tanggal 15 januari 2018 didapatkan bahwa ronde keperawatan
dijadwalkan 2x setiap tahun, dan sudah berjalan sering dilakukan ronde
keperawatan. Ronde keperawatan juga dilakukan ketika ada mahasiswa
profesi manajemen, terakhir dilakukan 2016. Diskusi yang lebih sering
dilakukan di Ruang Bedah Flamboyan yaitu diskusi refleksi kasus (DRK),
prosedurnya mirip ronde keperawatan, namun lingkupnya lebih kecil yaitu
hanya perawat saja, dan bisa kolaborasi dengan tenaga medis lain jika
diperlukan. DRK ini dihadiri oleh kepala ruang, ners konselor, semua
perawat primer di Ruang Bedah Flamboyan serta perawat associate yang
merawat pasien.
Ronde keperawatan diruang bedah flamboyant belum dilaksanakan
dengan teratur.
2.5 Pembiayaan dan Billing (M4 – Money)

Berdasarkan hasil wawancara tentang sistem keuangan di Ruang Bedah
Flamboyan RSUD Dr. Soetomo didapatkan data sebagai berikut :
2.5.1 Sumber Dana
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan pegawai ruangan
berasal dari rumah sakit yang diperoleh dari APBD provinsi Jawa Timur
dan IRNA Bedah. Sedangkan pembiayaan klien sebagian besar dari BPJS
baik BPJS PBI (Penerimaan Biaya Iuran) maupun BPJS Non-PBI dan
biaya sendiri (umum).
Berdasarkan pengamatan di Ruang Bedah Flamboyan didapatkan hasil
pendapatan lain yaitu dari usaha koperasi ruangan.
2.5.2 Jenis pembiayaan klien
1) BPJS
Peserta BPJS terdiri dari:
(1) PBI (Penerimaan Biaya Iuran)
Peserta PBI adalah klien yang mendapatkan jaminan dari
pemerintah seperti Kartu Indonesia Sehat (KIS) dan Jamkesmas.
Kartu Indonesia belum tentu diberikan pada klien atau peserta yang
kurang mampu (miskin) yang ditempatkan di kelas 3, tetapi
terdapat kode tertentu di KIS yang menunjukkan wilayah dan
kelas.
(2) Non-PBI
Peserta BPJS non-PBI adalah klien yang menggunakan BPJS
peserta umum atau mandiri dimana setiap bulan membayar iuran
sesuai dengan kelas yang dikehendaki. Alur penerimaan klien unit
rawat inap yang menggunakan BPJS yaitu klien melakukan proses
transaksi di IKPK/ Pengendali BPJS dengan sebelumnya
mendapatkan surat pengantar rawat inap serta surat keterangan
masuk rumah sakit dari ruangan (Bedah Flamboyan) yang
digunakan sebagai jaminan. Selain surat pengantar rawat inap dan
keterangan masuk rumah sakit yang dibutuhkan lagi antara lain,
kartu BPJS/KIS/JAMKESDA/JAMKESMAS/SKTM, surat
pengantar dari Poli atau SMF Neurologi, serta fotocopy KTP/ KK.
Kemudian diserahkan pada tim pengendali BPJS, setelah dari tim
pengendali klien akan mendapat SEP (Surat Eligibitas Peserta)
warna merah muda sebagai bukti bahwa klien telah dijamin oleh
pihak BPJS.
Persyaratan administrasi rawat inap :
Tabel 2.24 Persyaratan administrasi rawat inap
BPJS UMUM
1. Peserta BPJS menyiapkan Pasien tidak perlu menyiapkan
surat rujukan dari surat apapun, karena semua
Puskesmas/RS terdekat. biaya ditanggung oleh pribadi
2. Ketika klien pulang harus
menampilkan kartu BPJS,
fotocopy KSK, surat rujukan.
3. Untuk pengambilan obat
perlu menambahkan
fotocopy KTP
2) Biaya Umum
Klien membayar semua biaya pelayanan yang telah diterima tanpa
menggunakan surat apapun. Jika klien mempunyai kartu tetapi dapat
menunjukkan atau belum mengurus BPJS / KIS / JAMKESDA /
JAMKESMAS / SKTM dalam waktu 3x24jam ke IKPK / Pengendali
BPJS maka akan dikenankan biaya umum sampai bisa menunjukkan
kartu tersebut ke IKPK / Pengendali BPJS.
3) Billing System
Pelaksanaan billing klien di ruang Bedah Flamboyan dilakukan oleh
petugas rekam medis yang merangkap sebagai petugas administrasi.
Adanya petugas yang melaksanakan billing dapat mengurangi beban
kerja perawat, tetapi menambah beban kerja petugas rekam medis.
Petugas tersebut merekap semua jenis pelayanan yang diterima klien
kemudian disajikan dalam bentuk Rincian Biaya Klien.
4) Tarif Rawat Inap
Tabel Tarif pelayanan ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo
Tabel 2.25 Tarif pelayanan
Kelas Perawatan Tarif

Kelas III Rp 45.000,00
Fasilitas
1) Bedhead
2) Meja bedside
3) Kursi bedside
4) Kamar mandi luar
5) AC ruangan/ kipas angin
6) Hand rub
Sumber: Tata usaha ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo
5) Gaji Pegawai
Gaji pegawai dengan status kepegawaian PNS mendapatkan gaji dari
negara, sedangkan Pegawai Non PNS mendapatkan Gaji dari RSUD
Dr. Soetomo sesuai dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya Nomor 188.4/737/301/SK/2011
tanggal 20 Januari 2011 tentang pedoman pemberian gaji pegawai
harian kontrak di lingkungan rumah sakit umum Dr. Soetomo
Surabaya. Gaji pegawai RSUD Dr. Soetomo terdiri dari gaji pokok dan
remunerasi.
Berikut ini adalah rincian gaji pokok pegawai berdasarkan status
kepegawaian dan golongan:
Golongan IIId : Rp 4.162.900,00
Golongan IIIc : Rp 3.300.000,00
Golongan IIIb : Rp 3.100.000,00
Golongan IIIa : Rp 2.935.000,00
Golongan IId : Rp 2.886.000,00
Golongan IIc : Rp 2.400.000,00
Golongan IIb : Rp 2.315.800,00
BLUD : Rp 2.400.000,00 (S1)
Rp 2.390.000,00 (D3)
Rp 2.380.000,00 (SMA)
2.6 Mutu (M5-Mutu)

Mutu pelayanan keperawatan merupakan suatu pelayanan
keperawatan yang komprehensif yang meliputi bio-psiko-sosio-spritual
yang diberikan oleh perawat profesional kepada pasien (individu, keluarga
maupun masyarakat) baik sakit maupun sehat, dimana perawatan yang
diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan
(Rakhmawati, 2009). Mutu asuhan kesehatan sebuah rumah sakit akan
selalu terkait dengan struktur, proses, dan outcome system pelayanan rumah
sakit. Secara umum aspek penilaian meliputi evaluasi, dokumentasi,
instrument, dan audit (EDIA) (Nursalam, 2015). Berdasarkan data yang
didapatkan dari komite mutu bedah flamboyan terkait mutu pelayanan
kesehatan didapatkan penilaian keselamatan pasien di ruang bedah
flamboyant yaitu:
Gambar 2.5 Grafik Penilaian Keselamatan Pasien di Ruang Bedah
Flamboyan RSUD Dr.Soetomo Bulan januari 2018
30
20 26 24
10 0 0 0 0 0 0 0
0
Berdasarkan grafik diatas, dapat dijelaskan bahwa keselamatan pasien

di ruang Bedah Flamboyan menunjukkan bahwa pada tanggal 15 Januari
2018 dari 30 pasien menunjukkan ada 2 pasien dengan skala nyeri >7, tidak
ada pasien yang jatuh, cedera restraint, dekubitus, salah obat, infeksi luka
operasi (ILO), flebitis, infeksi pemasangan kateter (ISK) dan ada 3 pasien
yang membutuhkan perawatan diri, dan tidak terdapat masalah yang
membahayakan keselamatan pasien.
Macam-macam mutu pelayanan keperawatan menurut Nursalam
(2015) adalah sebagai berikut:
2.6.1 Keselamatan Pasien

Mutu pelayanan keperawatan berdasarkan Joint Commission
International Accreditation Standards for Hospital yaitu Standar
Keselamatan Pasien yang meliputi:
1. Ketepatan identifikasi pasien
Identifikasi pasien dilakukan dengan mencocokkan gelang identitas
yang dipakai pasien. Beberapa hal yang perlu dikonfirmasi antara lain
nama pasien, nomor register. Identifikasi pasien dilakukan ketika
penerimaan pasien baru, sebelum pemberian obat, sebelum pemberian
terapi, sebelum melakukan tindakan pemberian terapi transfusi darah,
pengambilan laboratorium dan discharge planning.
Berdasarkan data pengkajian pada tanggal 15 Januari 2018 tentang
presentasi prosedur pelaksanaan identifikasi pasien di Ruang Bedah
Flamboyan didapatkan data sebagai berikut:
1) Semua pasien menggunakan gelang identitas pasien. Jika terdapat
pasien yang tidak menggunakan gelang dikarenakan putus, dan
langsung dipakaikan gelang yang baru oleh perawat.
2) Gelang identitas: pasien laki-laki menggunakan gelang identitas
berwarna biru, sementara pasien perempuan memakai gelang
berwarna merah muda.
3) Gelang identitas pasien terdapat: nama lengkap, nomer rekam
medis, tangal lahir dan alamat lengkap.
4) Penjelasan mengenai fungsi identitas belum sepenuhnya
disampaikan kepada pasien dan keluarga.
5) Identifikasi pasien beresiko
a. Gelang Merah : Pasien alergi (sudah ada gelang di

beberapa ruangan, tidak ditemukan
pasien alergi)
b. Gelang Kuning : Risiko jatuh (sudah terpasang gelang
pada pasien resiko jatuh)
c. Gelang Ungu : Pasien DNR (sudah ada gelang, tidak
ditemukan pasien DNR)
d. Gelang Abu-abu : Terpasang Implan Radioaktif (belum
ada gelang)
e. Gelang Putih : Keterbatasan ekstremitas (belum
ada gelang)
Berdasarkan data hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 15
januari 2018 di Ruang Bedah Flamboyan semua perawat telah menerapkan
identifikasi pasien dengan mencocokan gelang identifikasi pasien yang
dipakai pasien dan mengkonfirmasi nama pasien dan nomor register
sebelum melakukan tindakan keperawatan setiap harinya. Terdapat
persediaan gelang indetifikasi pasien yang belum terisi dan masih terdapat
gelang identifikasi yang tidak dipasangkan kepada pasien beresiko.
2.6.2 Peningkatan Komunikasi yang Efektif
Komunikasi efektif yang digunakan yaitu menggunakan dengan metode
SBAR (Situation, Background, Assesment, Recommendation). SBAR
digunakan pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain,
timbang terima, berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien
dan melaksanakan informed concent.
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 15 Januari 2018,
komunikasi efektif yang sudah diterapkan di ruang Bedah Flamboyan
RSUD Dr.Soetomo yaitu menggunakan metode SBAR.
1) Komunikasi Verbal
Komunikasi verbal dengan SBAR (Situation, Background, ,Assesment,
Recommendation)
S : Situation (kondisi terkini yang terjadi pada pasien)
B : Background (info penting yang berhubungan dengan kondisi pasien
terkini)
A : Assesment (hasil pengkajian dari kondisi pasien saat ini)
R : Recommendation (berisi tindakan yang sudah dilakukan dan
akan dilakukan)
Pelaksanaan komunikasi efektif di RSUD Dr.Soetomo Ruang
Bedah Flamboyan menggunakan metode SBAR. Metode SBAR yang
digunakan sudah sesuai dengan teori yang ada.
2.6.3 Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi,
terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera
serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya.
Kewaspadaan terhadap obat high alert sudah dilakukan dengan
memisahkan tempat obat high alert (Obat-obat Look A Like, Sound A Like,
cairan pekat seperti KCl, MgSO4, Nabic, dll) dengan obat lainnya.
Pemberian elektrolit konsentrat harus dengan pengenceran dan
penggunaan label khusus, setiap penerapan obat menerapkan prinsip 8
benar. Untuk obat LASA, sudah ditempatkan pada wadah yang terpisah
tetapi belum ada pemberian label tambahan. Salah satu cara untuk
mewaspadai pemberian obat perawat menggunakan double check mulai
dari proses persiapan sampai pemberian ke pasien.
Tabel 2.26 Kejadian salah obat (KTD dan KNC) Di Bedah Flamboyan
RSUD Dr. Soetomo Surabaya tanggal 15 Januari 2018
Tanggal Kejadian salah obat

KTD (%) KNC (%)
15 Januari 2018 0.0 0.0
Berdasarkan data hasil pengkajian pada tanggal 15 Januari 2018,

Ruang Bedah Flamboyan belum melakukan penerapan kewaspadaan
terhadap obat high alert secara sempurna, pengenceran elektrolit
berkonsentrat tinggi dengan pengenceran dan penggunaan label khusus
belum terlaksana secara sempurna, serta pemberian label tambahan untuk
obat LASA. Selain itu penerapan prinsip 8 benar sebelum pemberian obat
ke pasien sudah dilakukan, hal ini sesuai dengan teori yang disebutkan
diatas.
2.6.4 Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Pasien dan Tepat Prosedur
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat
lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat
lokasi yang dilakukan yaitu menggunakan SPO pemberian marker atau
penanda lokasi operasi yang diberikan oleh dokter operator menggunakan
spidol permanen. Proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di
ruangan yaitu menggunakan spidol permanen. Proses untuk memastikan
tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan crosscheck
pada gelang identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di ruang
operasi menggunakan beberapa check list untuk mencegah kesalahan
prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu :
1) Sign in, dilakukan sebelum pasien dianestesi konfirmasi ke pasien,
keluarga dan tim anestesi.
2) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan
kepada tim bedah.
3) Sign out, dilakukan sebelum keluar dari ruang operasi.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 15 Januari 2018 di Bedah
Flamboyan RSUD Dr.Soetomo sudah terdapat form check list pre operasi.
Penandaan lokasi operasi dilakukan di ruang Bedah Flamboyan. Persiapan
operasi di ruang Bedah Flamboyan yaitu mempersiapkan jalur infus,
menganjurkan pasien untuk puasa, cek darah laboratorium, persiapan
transfusi dan berdoa sebelum berangkat ke ruang operasi.
2.6.5 Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Dengan Pelayanan Kesehatan
Sebagai upaya pencegahan infeksi, di Bedah Flamboyan RSUD
Dr.Soetomo telah terbentuk tim Pencegahan dan pengendalian Infeksi
(PPI).Infeksi nosokomial meliputi flebitis, dekubitus, ISK, ILO. Pendataan
infeksi setiap hari dilakukan di masing-masing ruangan oleh IPCLN
kemudian dijadikan satu setiap bulannya oleh IPCN (Depkes RI, 2012).
Berdasarkan hasil pengkajian kepada pasien dan keluarga pada
tanggal 15 Januari 2018, didapatkan bahwa perawat sudah menerapkan
lima momen mencuci tangan yang ditetapkan oleh WHO dengan
tersedianya handscrub disetiap bed pasien. Pengunaan masker di ruangan
hanya pada saat perawat berkontak dengan pasien yang beresiko
menularkan penyakit melalui droplet. Dalam pemberian healtheducation
mengenai cara cuci tangan yang benar dilakukan saat timbang terima
pasien baru dengan pendokumentasian keluarga pasien mengisi form
healtheducation.
2.6.6 Pengurangan Resiko Jatuh
Berdasarkan data yang diperoleh dari tim pengendalian mutu, di
Bedah Flamboyan RSUD Dr.Soetomo pada 15 Januari 2018, tidak
ditemukan kejadian pasien jatuh. Pengkajian resiko jatuh pada pasien
dilakukan pada saat awal pasien masuk ke ruangan rawat inap
menggunakan form sesuai untuk dewasa. Pemberian intervensi pada
pasien disesuaikan dengan kriteria rendah, sedang, atau tinggi berdasarkan
SPO yang telah ada. Selain itu sudah ada usaha pencegahan pasien jatuh
yang dilakukan meliputi menutup side rail, mengunci bed pasien, dan
masing-masing pasien diberi penunggu pasien sebanyak 1 orang.
Pengkajian pasien resiko jatuh pada tanggal 15 Januari 2018
dilakukan dengan menggunakan form pengkajian Morse Fall Scale (MFS)
untuk pasien dewasa, dan pengkajian Humpty Dumpty untuk pasien anak.
Dari data pengkajian didapatkan bahwa tidak ada pasien yang jatuh selama
1 hari pengkajian.
Tabel 2.27 Penilaian Resiko Jatuh pada Pasien di Ruang Bedah Flamboyan RSUD
Dr.Soetomo Surabaya tanggal 15 januari 2018
No Resiko Jatuh 15/01/2018

1. Tidak Beresiko 0
2. Resiko Ringan 20 (66,67%)
3. Resiko Tinggi 10 (33,33%)
Pasien Jatuh 0
Total 30 (100%)
Sumber: Data Primer Tahun 2018
Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal 15 Januari

2018 menunjukkan bahwa tidak terdapat pasien yang mengalami kejadian
jatuh (0%) dari total 30 pasien. Sebagian besar klien beresiko ringan yaitu
sebesar 66,67% pada tanggal 15 Januari 2018 dari 30 pasien.
2.6.7 Angka Kejadian Flebitis

Penilaian flebitis dilakukan pada tanggal 15 Januari 2018 dengan
instrumen VIS (Visual Infussion Score). Berdasarkan hasil penilaian
tersebut didapatkan tidak ada pasien (0%) yang mengalami flebitus.
Tabel 2.28 Kejadian flebitus pada pasien di Ruang Bedah Flamboyan
RSUD Dr.Soetomo tanggal 15 Mei 2018
No. Flebitis 15/01/2018
1. Ya 0
2. Tidak 30
Total 30 (100%)
Hasil pengkajian tanggal 15 Januari 2018 menunjukkan bahwa

tidak terdapat pasien yang flebitis dari total 30 pasien pada tanggal 15 Mei
2018.
2.6.8 Angka Kejadian Dekubitus
Hasil pengkajian pada tanggal 15 Januari 2018 didapatkan data
tentang kejadian decubitus pada pasien seperti tabel dibawah ini.
Tabel 2.29 Angka Kejadian Dekubitus
No Dekubitus 15/01/2018
1. Jumlah pasien dengan decubitus 0 (0%)
2. Jumlah pasien yang beresiko dekubitus 22 (73%)
3. Jumah klien yang tidak beresiko dekubitus 8 ( 27%)
Total 30 (100%)

2018 menunjukkan bahwa tidak ada pasien yang mengalami dekubitus
dan 22 pasien beresiko dekubitus dari total 30 pasien pada tanggal 15
Januari 2018
2.6.9 Restrain
Pasien yang dirawat di Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo dari
jumlah 30 pasien hanya ada 1 pasien yang terpasang restrain dan pasien
tergolong partial care, pada tanggal 15 Januari 2018, pemberian restrain
dianjurkan untuk di terapkan di ruang Bedah Flamboyan hanya ketika
pasien sedang gelisah.
2.6.10 ILO (Infeksi Luka Operasi)
Pengkajian ILO dilakukan pada tanggal 15 Januari 2018 dengan
instrumen ILO. Pasien yang dirawat di Bedah Flamboyan RSUD
Dr.Soetomo tidak ada data yang mengalami ILO karena di ruangan Bedah
Flamboyan tidak ada data pasien yang mengalami infeksi luka operasi.
2.6.11 ISK
Penilaian resiko ISK dilakukan pada tanggal 15 Januari 2018 dengan
instrumen penilaian ISK. Pasien yang dirawat di Bedah Flamboyan RSUD
Dr.Soetomo tidak ada yang mengalami ISK dari total 30 pasien, yang
terpasang kateter urin menetap sekitar 9 pasien.
2.6.12 Kepuasan
Berdasarkan angket survei kepuasan pasien/keluarga selama 1 hari
(15 Januari 2018) didapatkan bahwa sebagian besar pasien Bedah
Flamboyan RSUD Dr.Soetomo merasa puas dengan pelayanan kesehatan
yang telah diberikan.
Tabel 2.30 Kepuasan Pasien di R. Bedah Flamboyan RSUD Dr.Soetomo.
Tanggal 15 Januari 2018
No Kepuasan pasien 15/01/2018
1. Puas 20 (66,67%)
2. Cukup puas 10 (33,33%)
3. Tidak puas 0 (0,0%)
Total 30 (100%)
2018 menunjukkan bahwa sebagian besar pasien mengatakan puas dengan
pelayanan di ruang Bedah Flamboyan yaitu sebanyak 66,67% dari total 30
pasien pada tanggal 15 Januari 2018.
2.6.13 Kenyamanan (Nyeri)
Penilaian nyeri dilakukan dengan menggunakan instrument Visual
Aid Scale (VAS), Neonatal Infant Pant Scale (NIPS), Flacc Pain Scale
(FPS), dan CPOT instrument penilaian nyeri umumnya ada pada setiap
statuspasien tetapi belum diisi secara rutin setiap hari. Dari hasil
pengolahan data didapatkan sebagai berikut:
Tabel 2.31 Kategori Nyeri Pasien di R. Bedah Flamboyan tanggal 15
Januari 2018
No Kategori 15/01/2018
1. Tidak nyeri 4 (13,3%)
2. Ringan 18 (60%)
3. Sedang 7 (23,3%)
4. Berat 1 (3,3%)
Total 30 (100%)

2018 menunjukkan bahwa dari total 30 pasien terdapat pasien yang
mengatakan nyeri berat yaitu 3,3%, pasien mengatakan nyeri sedang
23,3%, pasien mengatakan nyeri ringan 60%, dan pasien mengatakan tidak
nyeri 13,3%. Perawat saat pengkajian belum melakukan tindakan
manajemen nyeri secara sempurna, hanya kolaborasi medikasi pemberian
analgetik.
2.6.14 Kecemasan
Penilaian kecemasan pasien dilakukan dengan cara memberikan
kuesioner tingkat kecemasan HARS (Hemilton Rating Scale For Anxiety).
Berdasarkan rekapitulasi kuisioner pada tanggal 15 Januari 2018
didapatkan hampir seluruh pasien tidak cemas, dan sisanya cemas ringan.
Tabel 2.32 Penilaian Tingkat Kecemasan pada Pasien di Ruang Bedah
Flamboyan RSUD Dr.Soetomo tanggal 15 Januari 2018
No Kecemasan 15/01/2018
1.Tidak ada kecemasan 25 (73 %)
2.Kecemasan ringan 5 (17%)
3.Kecemasan Sedang 0 (0%)
4.Kecemasan Berat 0 (0%)
5.Kecemasan sangat berat 0 (0%)
3 Total 30 (100%)
2018 menunjukkan bahwa tidak terdapat pasien yang mengalami cemas
berat (0%) dari total 30 pasien pada tanggal 15 Januari 2018. Sebagian
besar pasien mengalami tidak ada kecemasan (83%) dari total 30 pasien)
2.6.15 Perawatan diri
Penilaian perawatan diri dilakukan dengan melakukan penilaian
indeks KATZ. Setelah dilakukan penilaian pada tanggal 15 Januari 2018
didapatkan 3 pasien dengan indeks KATZ G yaitu pasien masih dalam
ketergantungan makan, kontinen BAK/BAB, belum bisa menggunakan
pakaian sendiri, pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
Tabel 2.33 Penilaian Tingkat Kemandirian Pasien di Ruang Bedah
Flamboyan RSUD Dr.Soetomo tanggal 15 Januari 2018
No Indeks KATZ 15/01/2018
1. Indeks A 6 (20,0 %)
2. Indeks B 5(16,6 %)
3. Indeks C 2 (6,67 %)
4. Indeks D 2 (6,67 %)
5. Indeks E 1 (3,3%)
6. Indeks F 4 (13,3 %)
7. Indeks G 10 (33,33 %)
Total 30(100%)

2018 menunjukkan bahwa terdapat 10 pasien (33,33 %) yang termasuk
dalam total care (indeks G) dari total 10 pasien pada tanggal 15 Januari
2018.
2.6.16 Pengetahuan
Penilaian pengetahuan pasien/keluarga dilakukan dengan cara
memberikan kuesioner tingkat pengetahuan. Berdasarkan rekapitulasi
kuesioner pada tanggal 15 Januari 2018 didapatkan sebagian besar pasien
berpengetahuan cukup, dan sisanya berpengetahuan baik dan kurang.
Tabel 2.34 Penilaian Tingkat Pengetahuan pada Pasien/Keluarga
No Pengetahuan 15/01/2018
1. Kurang 6 (10%)
2. Cukup 20 (67%)
3. Baik 4 (13%)
Total 30 (100%)
2018 menunjukkan bahwa terdapat 6 pasien yang kurang pengetahuan dari
total 30 pasien pada tanggal 15 Januari 2018 dan sebanyak 20 pasien
memiliki pengetahuan yang cukup serta 4 pasien memiliki pengetahuan
baik.
2.6.17 LOS (Length of Stay)
Berikut data LOS selama bulan Desember 2017 klien yang di Ruang
Bedah Flamboyan RSUD Dr. Soetomo.
Tabel 2.35 Data LOS selama bulan Desember 2017
No LOS Desember 2017
1 ≤ 3 hari 14 (13 %)
2 4-6 hari 32 (30 %)
3 7-9 hari 13 (12 %)
4 10 hari 4 (4 %)
5 ˃10 hari 43 (41%)
Total 106 (100%)
Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian bahwa hasil

pengkajian pa da data bulan Desember 2017 menunjukkan bahwa rata-rata
LOS pasien di ruang pada bulan Desember 2017 sebagian besar menjalani
rawat inap selama >10 hari yaitu sebanyak 43 pasien (41%) dari total 106
pasien.
2.6.18 Variasi Klien
Berdasarkan data variasi MRS pada 15 Januari 2018 di Ruang Bedah
Flamboyan RSUD Dr. Soetomo didapatkan sebagian besar pasien
menggunakan BPJS jenis PBI (Penerimaan Biaya Iuran).
Tabel 2.36 Data variasi MRS pada 15 Januari 2018
No. Variasi Klien 15 Januari 2018
1 PBI (BPJS) 19 (63%)
2 NON PBI 11 (37%)
Total 30 (100%)

2018 menunjukkan variasi pasien Bedah Flamboyan sebagian besar adalah
menggunakan PBI (63%) dari 30 pasien.
2.6.19 Praktik Mahasiswa
Berdasarkan data mahasiswa pada tanggal 15 Januari 2018,
mahasiswa yang praktik di ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr.Soetomo
Akper PPNI berjumlah lima orang, S1 Keperawatan berjumlah empat
orang, S1 Profesi Ners empat orang, Mahasiswa D4 Keperawatan Gawat
darurat dua belas orang. Jadi total mahasiswa yang praktik berjumlah dua
puluh lima orang.
2.6.20 Standar Operasional Prosedur (SOP)
Standar operasional prosedur (SOP) merupakan pedoman untuk
melaksanakan tindakan keperawatan maupun tindakan medis sesuai
dengan penilaian kinerja instansi pemerintah berdasarkan indikator –
indikator teknis, administra shift dan prosedural sesuai dengan tata kerja,
prosedur kerja dan sistem kerja pada unit kerja yang bersangkutan. Di
ruang Bedah Flamboyan telah memiliki 38 SOP.
2.6.21 Bed Occupancy Rate (BOR)
Perhitungan BOR (Bed Occupancy Rate)
1) BOR (Bed Occupacy Rate) Ruang Bedah Flamboyan RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Tabel 2.37 BOR Ruang Bedah Flamboyan
Tanggal Ruang Bedah Flamboyan BOR
15 Januari 2018 48 bed(18 kosong) 30/48x100% = 63%

Laporan Deseminasi Awal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Deseminasi Awal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESEMINASI AWAL

KEMENTRIAN KESEHATAN SURABAYA

LAPORAN INI TELAH DISETUJUI

Kepala Keperawatan IRNA Bedah Kepala Ruangan Bedah Flamboyan

Bambang Subagjo, S.Kep.,Ns., MM.Kes Sumail.,S.Kep.,Ns

PJMK Manajemen Keperawatan Pembimbing Akademik Manajemen

Adin Mu’afiro., SST., M.Kes Indriate., S.Kp., M.M.Kes

Surabaya, 18 Januari 2018

Tim Praktik Manajemen Keperawatan

Kata Pengantar ..........................................................................................................i

Tabel 2.1 Daftar nama tenaga keperawatan...............................................................19

Gambar 2.1 Bagan struktur organisasi.......................................................................11

1.1 Latar Belakang

2.1 Pengumpulan Data

2.2 Ketenagaan (M1 – Man)

Wakil Kepala Ruangan

Perawat Primer Perawat Primer Perawat Primer

Perawat Associate Perawat Associate Perawat Associate

Pramu Bakti Pekarya Rumah Tangga

No Nama Pendidikan Pengalaman Pelatihan Kualifikasi

M. Erwin AKPER - Ruang PRA TUGAS, PK 2

Listining SMP 1979 Ruang Bedah Pramu

Shepty Eka SMA Ruang Bedah Pramu

Jumlah pegawai non-keperawatan berdasarkan pendidikan terakhir:

No. Pendidikan Jumlah Presentase

Klasifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Keperawatan

Total tenaga perawat:

NO SHIFT KELAS 3 BOR

2. BOR Per Ruangan Ruang Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-2018

No. Shift Kelas 3 BOR

No. Shift Kelas 3 BOR

2.2.6 Diagnosis Penyakit Terbanyak

No. DIAGNOSIS PENYAKIT JUMLAH

2.2.7 Penghitungan Beban Kerja Perawat

2. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung pada Shift Pagi

3. Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif Pada Shift Pagi di Ruang F1

4. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Pada Shift Sore Di

6. Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif Pada Shift Sore di Ruang F1

7. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung Pada Shift Malam Di

9. Pelaksanaan Kegiatan Non Produktif Pada Shift Malam di Ruang F1

10. Pelaksanaan Perawatan di Ruang F1 Bedah Flamboyan Tanggal 15-01-

Jenis Kegiatan Malam

2.3.2 Data Tempat Tidur Klien

N Jumlah Tempat Jumlah Jumlah Kamar Mandi

Mebelair dan Perabotan

Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan belum maksimalnya

Pengecekan Obat Emergency Penggunaan

2.3.3 Administrasi Penunjang

2.4 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3 – Methode)

2.5 Pembiayaan dan Billing (M4 – Money)

Kelas Perawatan Tarif

2.6 Mutu (M5-Mutu)

Berdasarkan grafik diatas, dapat dijelaskan bahwa keselamatan pasien

2.6.1 Keselamatan Pasien

a. Gelang Merah : Pasien alergi (sudah ada gelang di

Tanggal Kejadian salah obat

Berdasarkan data hasil pengkajian pada tanggal 15 Januari 2018,

No Resiko Jatuh 15/01/2018

Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal 15 Januari

2.6.7 Angka Kejadian Flebitis

Hasil pengkajian tanggal 15 Januari 2018 menunjukkan bahwa

Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal 15 Januari