Pemeriksaan
Status Pasien
JENIS Riwayat Laboratorium RIWAYAT
NO Kab/Kota Nama Pasien Alamat Umur Gejala Klinis Pekerjaan (rawatjalan/opnam Ket
KELAMIN Kontak/Faktor Risiko PENGOBATAN
e/meninggal)
RDT/PCR/MAT
5
6
10