Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.

LAMPIRAN C

BORANG TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN : FEBRUARI 2023

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar) : AZIZI BIN ABDULLAH
No. Kad Pengenalan :
No. Akaun Bank :
Nama / Alamat Bank :
No. Gaji :
No. Telefon/Fax : Tel:094789223 (P) /0199734471 (H/P) Fax:

E-mail :

Gred / Kategori Kumpulan : DG48 / A

Jawatan : GURU PENOLONG
Gaji :

Pendapatan (RM) Elaun-elaun :

Jumlah :

Jenis/ Model : TOYOTA INNOVA

Kenderaan
No. Pendaftaran : CDW 1737

Alamat Pejabat SMK MARAN, 26500, MARAN PAHANG

Alamat Rumah Pegawai

Alamat Rumah
Pemandu/Juruiring/ Rapat/ TIDAK BERKENAAN
Pengawal Peribadi*

Alamat Rumah Majikan

(Anggota
Pentadbiran/Pegawai TIDAK BERKENAAN
Pengurusan Tertinggi Gred
JUSA B dan ke atas)*

*Diisi oleh pegawai yang layak membuat tuntutan Perjalanan di bawah PP WP1.6.
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Jumlah Elaun Yang Di Tuntut

Jarak
Tarikh Butiran Tuntutan Teksi
Bertolak Sampai (km) EM EH SH EL
(RM)
LANTIKAN SEBAGAI HAKIM DAN PEGAWAI TEKNIKAL
PROGRAM PEMBANGUNAN SUKAN MEMANAH
MAJLIS SUKAN PAHANG(MSSP) DI BAWAH INISIATIF
#1 : PEMERKASAAN POTENSI DAN BAKAT MURID

RUJ: JPNP.SPMd.600-4/2/22 (40)

TARIKH : 6/2/2023

2/11/2023 6.00 PG 6.15 PG DARI RUMAH KE STESEN TEKSI MARAN 1 1 7.00

6.30 PG 7.45 PG DARI STESEN TEKSI MARAN KE STESEN TEKSI BENTONG 25.00
7.45 PG 8.00 PG DARI STESEN TEKSI BENTONG KE SK BUKIT PIATU 7.00
5.00 PTG 5.20 PTG DARI SK BUKIT PIATU KE STESEN TEKSI BENTONG 7.00
5.30 PTG 6.00 PTG DARI STESEN TEKSI BENTONG KE TEMPAT PENGINAPAN 7.00

2/12/2023 7.00 PG 7.15 PG DARI TEMPAT PENGINAPAN KE SK BUKIT PIATU 1 1 7.00

1.30 PTG 1.45 PTG DARI SK BUKIT PIATU KE STESEN TEKSI BENTONG 7.00
2.00 PTG 3.15 PG DARI STESEN TEKSI BENTONG KE STESEN TEKSI MARAN 25.00
4.30 PTG 5.45 PG DARI STESEN TEKSI MARAN KE RUMAH 7.00

2 2 RM99
 B - JUMLAH 0

(A+B) - JUMLAH 1335

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

TUNTUTAN PERJALANAN KENDERAAN

Kiraan Kilometer Jarak Kadar Sekilometer Jumlah (RM)

500 km Pertama RM 0.85 sen /km

501 km dan seterusnya RM 0.75 sen /km

Jumlah

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi/Kereta Sewa [ No.Resit : RM

99.00

Bas [ No.Resit : RM

Keretapi [ No.Resit : RM

Bot/Feri [ No.Resit : RM

Lain-lain [ No.Resit : RM

Jumlah RM
99.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN /ELAUN HARIAN TUNTUTAN ELAUN MAKAN /ELAUN HARIAN
(SEMENANJUNG MALAYSIA ) (SABAH /SARAWAK /LABUAN )
● Sarapan Pagi 2 ● Sarapan Pagi

● Makan Tengah Hari 2 RM 120.00 ● Makan Tengah Hari RM

● Makan Malam 2 ● Makan Malam

● Sarapan Pagi ● Sarapan Pagi

● Makan Tengah Hari RM ● Makan Tengah Hari RM

● Makan Malam ● Makan Malam

2 x Elaun Harian …………… x Elaun Harian

RM 60.00 RM
sebanyak RM 30.00/hari sebanyak RM ………/hari

Jumlah RM 180.00 Jumlah RM

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)
ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA) ELAUN LOJING (SABAH /SARAWAK/LABUAN)

1 X BSH sebanyak ………………….. X BSH sebanyak

RM ………200……../hari RM ………………………../hari
RM 200 RM
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran Perkhidmatan
& Cukai Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan
Resit…..) Resit ……………………………….)

…………. X BSH sebanyak ………………….. X BSH sebanyak

RM ../hari RM ………………………../hari
RM RM
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran Perkhidmatan
& Cukai Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan
Resit .) Resit ……………………………….)

………………….. X BSH sebanyak ………………….. X BSH sebanyak

RM ………………………../hari RM ………………………../hari
RM RM
(Termasuk Bayaran Perkhidmatan (Termasuk Bayaran Perkhidmatan
& Cukai Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan
Resit ……………………………….) Resit ……………………………….)

……................... X Elaun Lojing RM …………………… X Elaun Lojing RM

sebanyak / hari sebanyak RM …………………/ hari

Alamat Lojing : Alamat Lojing :

Jumlah RM 200 Jumlah RM

Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

BELANJA PELBAGAI

Telefon, Telegram ,Faks [ Resit RM

Pos [ Resit RM

Dobi [ Resit RM

Cukai Lapangan Terbang [ Resit RM

Lebihan Bagasi [ Resit RM

Tempat letak kereta [ Resit/Penyata Touch & Go /Lain -lain RM

Tol [ Resit/Penyata Touch & Go /RFID/Lain-lain

Jumlah

JUMLAH TUNTUTAN RM479.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah di buat atas urusan rasmi

(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar atau syarat seperti yang dinyatakan di bawah
peraturan bertugas rasmi yang berkuatkuasa dan /atau peraturan kursus yang berkuatkuasa;

(c) Perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM ………….. telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya dan

(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya

Tarikh: 12 FEB 2023 ……………………………………………………..

(Tandatangan Pemohon)
Pekeliling Perbendaharaan Malaysia WP1.4

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut atas urusan rasmi

Tarikh :……………………………………………….. ………………………………………………………….

( Tandatangan )

………………………………………………………….
( Nama)

………………………………………………………….
( Jawatan)
b.p Ketua Setiausaha /
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI ( JIKA ADA )

Pendahuluan Diri Diberi RM

Tolak : Tuntutan Sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

CATATAN:
- Permohona tuntutan perjalanan adalah disarankan untuk dibuat melalui Sistem
Pengurusan Maklumat Sumber Manusia (HRMIS)