LAMPIRAN ' A '

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI JULAI / 2018

(Bulan) (Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar : MAZIAHTUL ALIAH BT ISMAIL

No Kad Pengenalan : 7 1 0 3 1 8 - 0 4 - 5 5 7 2
Gred/Kategori/ DG 44
[ Kumpulan ( * ) ] PENGURUSAN DAN PROFESIONAL
Jawatan : PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN

Gaji : R M 5 7 0 1 . 6 5
Elaun-elaun : R M 1 0 5 0 . 0 0

Jumlah : R M 6 7 5 1 . 6 5

Jenis / Model : S U B A R U
Kenderaan No. Pendaftaran : WC 2090 Y
Kuasa ( C.C ) : 2.0 CC
Kelas Tuntutan A/B/C/D/E ( ** ) : A

Alamat Pejabat SK BANDAR ENSTEK

71760 SEREMBAN
NEGERI SEMBILAN
666 JLN S2 G12 GARDEN AVENUE SER
Alamat Rumah 70300 SEREMBAN
NEGERI SEMBILAN

NO AKAUN BANK: 1 1 4 0 6 6 5 4 6 5 7 1
KOD BANK : MAB B M Y K L
NAMA BANK MAYBANK

SENARAI SEMAK - DOKUMEN YANG PERLU DISERTAKAN:

1. Penyata tuntutan yang telah di T.T oleh yang menuntut dan T.T pengesahan
dan cop jawatan Pengetua/Guru Besar.
2. Dokumen sokongan dicop jawatan dan disahkan oleh Pengetua/Guru Besar
3. Resit-resit berkaitan ditampal pada kertas dan catat jumlah besar.
4. Jika TNT rawatan - sila sertakan salinan surat rujukan pertama dari hospital
tempatan ke Hospital luar dan salinan kad rawatan semasa yang telah disahkan.
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Tujuan / Tempat Jarak

RM
Tarikh Bertolak Sampai (km)

KEJOHANAN CATUR PERINGKAT DAERAH

SEREMBAN 1
04.07.2018 7.30 ptg 8.00 ptg Dari SK Bandar Enstek ke SK Sikamat 36
4.30ptg 5.00ptg Dari SK SK Sikamat ke Sk Bandar Enstek 36

05.07.2018 7.30 pg 8.00 pg Dari SK Bandar Enstek ke SK Sikamat 36

4.30ptg 5.00ptg Dari SK SK Sikamat ke Sk Bandar Enstek 36

MAJLIS SAMBUTAN HARI GURU DAN HARI RAYA

AIDILFITRI DAERAH SEREMBAN TAHUN 2018
12.07.2018 1.00 ptg 1.45 ptg Dari SK Bandar Enstek ke SMK Seremban Jaya 36
4.00 ptg 4.30ptg Dari SMK Seremban Jaya ke rumah 12

KEJOHANAN MEMANAH MAJLIS SUKAN

SEKOLAH N. SEMBILAN
16.07.2018 7.00 pagi 7.45 pagi Dari rumah ke SMK Seri Pagi 10
4.00 ptg 4.45 ptg Dari SMK Seri Pagi ke rumah 10

19.07.2018 7.00 pagi 7.45 pagi Dari rumah ke SMK Seri Pagi 10
4.00 ptg 4.45 ptg Dari SMK Seri Pagi ke rumah 10

JUMLAH 232
Tarikh Bertolak Sampai RM (km)

JUMLAH
- 2.1 -
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi
500 km pertama 232 km x 0.70 sen/km RM 162.40
501 km hingga 1000 km km x sen/km RM
1001 km hingga 1700km km x sen/km RM
1701 km dan seterusnya km x sen/km RM

KELAS GAJI POKOK SUKATAN SELINDER

(tidak termasuk elaun) KENDERAAN (S.S)
A Tidak kurang dari RM2625.45 sebulan 1400s.s ke atas
B Tidak kurang dari RM2333.00 sebulan 1000s.s. ke atas
C Tidak kurang dari RM1820.75 sebulan Di bawah 1000s.s.
D Kurang dari RM1820.75 sebulan. Tidak kurang 175s.s.
E Kurang dari RM1820.75 sebulan. Dibawah 175s.s.

Jarak KM Kelas (Kadar mengikut sen)

Sebulan A B C D E
500 km pertama 70 60 50 45 40
5001 - 1,000 km 65 55 45 40 35
1,001 - 1,700 km 55 50 40 35 30
1,701 km dan seterusnya 55 45 35 30 25

Jumlah RM 162.40

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [ Resit ] RM

Bas [ Resit ] RM

Kereta Api [ Resit ] RM

Feri [ Resit ] RM

Lain-lain RM

Jumlah RM -

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

x Elaun Makan sebanyak RM / hari RM

x Elaun Harian sebanyak RM / hari RM

Jumlah RM -

-3-
 TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING

X BSH sebanyak RM / hari RM

[ Resit ]

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM

x Elaun Lojing sebanyak RM / hari RM

x Elaun Lojing sebanyak RM / hari RM

Jumlah RM

TUNTUTAN PELBAGAI RM -

Tol [ Resit dari tol Seremban ke tol Ayer Keroh, Melaka RM9.30 x 2 RM

Tempat Letak Kereta [ Resit RM

Dobi [ Resit RM

Pos [ Resit RM

Pendaftaran Kursus [ Resit RM

Kerugian pertukaran matawang asing - @ 3%) RM

(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja.)

Jumlah Tuntutan RM 162.40

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-
peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa
semasa;

© Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM162.40 telah

sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

-4-
(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi, dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh : 24/07/2018
(Tandatangan)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

Tarikh
(Tandatangan)

(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri diberi - RM

Tolak : Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

Catatan:
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan

-5-