LAMPIRAN “A”

KENYATAAN TUNTUTUAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI DISEMBER 2014

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar):

Sekolah :
No. Telefon
No. Kad Pengenalan: Rumah : -
Email
Gred / Kategori /
[Kumpulan (*)]:

Jawatan: PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH (GURU)

Gaji : No. Gaji

Elaun-elaun : No. Akaun

Pendapatan (RM)
Nama dan
Alamat
Jumlah :
bank

Jenis / Model :

No. Pendaftaran :
Kenderaan
Kuasa (c.c.) :

Kelas Tuntutan :

Jarak dari pejabat ke tempat

Alamat Pejabat mesyuarat/kursus kilometer

Alamat Rumah Jarak dari rumah ke tempat

mesyuarat/kursus kilometer
 KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Jarak Tambang
Tarikh Tempat / Tujuan (km) (RM)
Bertolak Sampai

MESYUARAT PENYELARASAN PEMERIKSAAN

TEMPATAN 2 PEPERIKSAAN SPM 2014 BAGI
MATA PELAJARAN SEJARAH KERTAS 2 DI
BAHAGIAN TEKNOLOGI PENDIDIKAN
PENAMPANG SABAH
PADA 13 – 15 JAN. 2015.

12/01/15 4.00 am 5.30 pm Pergerakan dari tempat kediaman Taman Wawasan 80 KM

(Isnin) Beaufort ke tempat lojing di Kg Surapit, Papar (Pergi)

13/01/15 7.00 am 6.00 pm Menghadiri Mesyuarat Penyelarasan Pemeriksaan

(Selasa) Tempatan Pertama dari Kg Surapit Papar ke SMK 50 KM
Putatan, Kota Kinabalu (Pergi/balik)

14/01/15 7.00 am 6.00 pm Menghadiri Mesyuarat Penyelarasan Pemeriksaan

(Rabu) Tempatan Kedua dari SMK Putatan, Penampang 50 KM
ke BTP, Kota Kinabalu, Sabah. (Pergi/balik)

15/01/15 7.00 am 6.00 pm Menghadiri Mesyuarat Penyelarasan Pemeriksaan 50 KM

(Khamis) Tempatan Ketiga dari SMK Putatan, Penampang (Pergi/balik)
ke BTP, Kota Kinabalu, Sabah.

MESYUARAT PENYELARASAN PEMERIKSAAN

TEMPATAN 3 PEPERIKSAAN SPM 2014 BAGI
MATA PELAJARAN SEJARAH KERTAS 2 DI
BAHAGIAN TEKNOLOGI PENDIDIKAN
PENAMPANG SABAH
PADA 15 JAN. 2015.

16/01/15 7.00 am 6.00 pm Menghadiri Mesyuarat Penyelarasan Pemeriksaan 50 KM

(Jumaat) Tempatan Ketiga dari SMK Putatan, Penampang (Pergi/balik)
ke BTP, Kota Kinabalu, Sabah.

17/01/15 4.00 pm 5.30 pm Pergerakan balik dari tempat lojing Kg Surapit Papar 80 KM
(sabtu) ke rumah kediaman di Taman Wawasan Beaufort (pergi)

JUMLAH 360 KM
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi:

500 km pertama 360 km x 0.70sen/km:

RM 252.00

501 km hingga 1000 km km x 0.65sen/km:

RM

1001 km hingga 1700 km km x 0.55sen/km:

RM

1700 km dan seterusnya km x sen/km: RM

Jumlah: RM 252.00

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [ Resit ]: RM

Bas [ Resit ]: RM

Kereta Api [ Resit ]: RM

Feri [ Resit ]: RM

Lain-lain : RM

Jumlah : RM -

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

Sabah & Sarawak

hari x Elaun Makan sebanyak RM / hari: RM

4 hari x Elaun Harian sebanyak RM 65.00 / hari: RM 260.00

Jumlah : RM 260.00
 TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING

x BSH sebanyak RM / hari RM

[ Resit ]
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: RM

4 Hari X Elaun Lojing sebanyak RM 65.00 / hari RM 260

Jumlah : RM 260

TUNTUTAN PELBAGAI
Tol
RM
[ ResiT ]:

Tempat Letak Kereta [ Resit ]: RM

Dobi [ Resit ]: RM

Pos [ Resit ]: RM

Telefon, Teleks,
[ Resit ]: RM
Faks

Kerugian pertukaran matawang asing (@ 3%) RM

[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja]

Jumlah : RM 520

Jumlah Besar: RM 772.00

 PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan dibuat atas urusan rasmi;
(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan
bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;
(c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM 772.00 telah sebenarnya dilakukan dan
dibayar oleh saya;
(d) Panggilan telefon sebanyak RM……-……….dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh : 16 JANUARI 2015 …………………………………

(MAHALI @ MOHD RUDIYANSHA)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:……………………….. ………………………………….
(Tandatangan)

…………………………………
(Nama)

………………………………..
(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha /
Pegawai Pegawai

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak : Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

Catatan:
(*) : Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
(**) : Potong mana yang tidak berkenaan.