LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN OKTOBER TAHUN 2018

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) : MOHD HAKIM NAJMI BIN AZENAN

No. Kad Pengenalan : 911201-02-5675

No. Akaun Bank : 7614000044
Nama dan Cawangan Bank : CIMB BANK KENINGAU

Gred/Kategori
[ Kumpulan ( * ) ] : DG41

Jawatan : GURU

Gaji : RM 3122.94

PENDAPATAN (RM) Elaun-Elaun : RM 1646.51

Jumlah : RM 4769.45

Jenis/Model : TOYOTA

KENDERAAN No. Pendaftaran : SAB3739Y

Kuasa (c.c.) : 1.5

Kelas Tuntutan : PERSENDIRIAN

ALAMAT PEJABAT :

No. Tel. Pej: SK. Salarom, Nabawan

No.Faks. P : Peti Surat 62, 89957 Nabawan.

No. H/P :

Kg. Salarom Taka

ALAMAT RUMAH
Jalan Nabawan - Kelabakan
Sepulut.
 KENYATAAN TUNTUTAN

Tarikh Waktu Tujuan/Tempat Jarak

23.09.2018 8.00am 11.30 am Mengambil Dokumen Sulit dan kelengkapan 101KM

UPSR di Bilik Kebal SMK. Nabawan
dari SK. Salarom

24.09.2018 08.00am 1.00 pm Urusan Pengawasan Peperiksaan UPSR

bagi kertas 011 dan 012

25.09.2018 08.00am 1.00 pm Urusan Pengawasan Peperiksaan UPSR

bagi kertas 013 dan 014

26.09.2018 08.00am 12.00 pm Urusan Pengawasan Peperiksaan UPSR

bagi kertas 015/1 dan 015/2

27.09.2018 08.00am 12.00 pm Urusan Pengawasan Peperiksaan UPSR

bagi kertas 018/1 dan 018/2

27.09.2018 12.30pm 5.30 pm Bertolak dari Sk Salinatan ke Bilik Kebal

SMK Nabawan

06.30pm Bermalam di Nabawan

28.09.2018 8.30 am Menyelesaikan segala urusan berkenaan

dengan UPSR di bilik KebalSMK Nabawan

10.30 am Bertolak dari Nabawan ke 101 km

SK. Salarom

JUMLAH 202 KM
 3

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

500 km pertama : 202 km x 0.7 sen / km : RM 141.40

501 - 1,000 km selepas : km x sen / km : RM -

1,001 - 1,700 km selepas : km x sen / km : RM

1,701 km dan seterusnya : km x sen / km :

JUMLAH : RM 141.40

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

* Teksi [Resit ] : RM
Tanpa resit

Bas [Resit ] : RM

Keretapi [Resit ] : RM

Bot [Resit ] : RM

Lain-lain Tambang Harian- RM

JUMLAH : RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

Di Semenanjung:
x Elaun Harian sebanyak RM / hari : RM
x Elaun Makan sebanyak RM / hari : RM

Di Sabah/Sarawak:
2 x Elaun Harian sebanyak RM 32.50/ hari : RM 65.00
6 x Elaun Makan sebanyak RM 65.00/ hari : RM 390.00

JUMLAH : RM 596.40
 4

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BHS)/ELAUN LOJING

Di Semenanjung:
Bayaran Sewa Hotel:
x BHS sebanyak RM / : RM
[Resit ]

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: : RM

Di Sabah/Sarawak:
Bayaran Sewa Hotel:
6 x BHS sebanyak RM 65.00 / : RM 260.00
[Resit ]

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: : RM

x Elaun Lojing sebanyak RM / hari : RM
TUNTUTAN PELBAGAI RM

Tol(pergi/ [Resit: ] : RM
balik shj)

Tempat Letak Kereta [Resit seperti di lampiran ] : RM

Dobi [Resit ] : RM

Pos [Resit ] : RM

Telefon, Teleks, Faks [Resit Pendaftaran Kursus ] : RM

Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% ) : RM

[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan
Brunei Darussalam sahaja].
JUMLAH TUNTUTAN RM 856.40

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat
atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan
di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau
pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa;

c) perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah RM507.50 telah

sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
 5

(d) panggilan telefon sebanyak…………….. dibuat atas urusan rasmi: dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya
bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: ( Tandatangan )

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:
( Tandatangan )

( Nama )

( Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM -

Tolak : Tuntutan sekarang RM -

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM -