KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BULAN: NOVEMBER TAHUN: 2016

Tuntutan ini mestilah dikemukakan ke Pejabat Pembayaran, Unit Kewangan

sebelum 10 haribulan yang berikutnya. Kehadiran dalam mesyuarat,
taklimat, kursus, bengkel dan lain-lain tugas rasmi di luar ibu pejabat,
termasuk membuat pemantauan dan penyeliaan hendaklah disokong dengan
surat arahan rasmi/ jemputan.

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama (Huruf Besar)

No. Kad Pengenalan BANK

Gred/Kategori DG44
[Kumpulan (*)]
Jawatan PPP SISWAZAH ( GURU )

Gaji :
Pendapatan (RM) Elaun-elaun :
Jumlah :
Jenis/Model :
No. Pendaftaran :
Kenderaan
Kuasa (c.c.) :
Kelas Tuntutan :

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

Jarak (Kilometer) A B C D E KELAS GAJI KUASA

500 Km pertama 70 60 50 45 40 A 2323.41 > 1400 >
500 Km selepas 500 65 55 45 40 35 B 2064.60 > 1000 >
Km
700 Km selepas 1000 55 50 40 35 30 C 1611.28 > 1000 <
Km
Tiap-tiap Km 50 45 35 30 25 D 1193.54 < 175 >
seterusnya E 1193.54 < 175 <
 KENYATAAN TUNTUTAN
WAKTU JARAK TAMBANG ELAUN
TARIKH DARI/TUJUAN/TEMPAT
BertolakSampai (KM) (RM) M/H

JUMLAH 0 0.00
ELAUN
H/L
 KENYATAAN TUNTUTAN
WAKTU JARAK TAMBANG ELAUN
TARIKH DARI/TUJUAN/TEMPAT
Bertolak Sampai (km) (RM) M/H H/L

JUMLAH 0
JUMLAH BESAR (M/S 1 + M/S 2) 0
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi :
500 km pertama 0 km x 0.70 sen/km: RM 0.00
500 km selepas 500 km km x sen/km: RM 0.00
700 km selepas 1000 km km x sen/km: RM 0.00
Setiap km selepas 1700 km km x sen/km: RM 0.00
0 km Jumlah : RM 0.00
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi RM 0.00
Feri no. resit : RM
Lain-lain RM
Jumlah: RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
Bagi SEMENANJUNG MALAYSIA:
0 Hari x Elaun Makan sebanyak RM 0.00 RM 0.00
0 Hari x Elaun Harian sebanyak RM 0.00 RM 0.00

Bagi SABAH / SARAWAK:

0 Hari x Elaun Makan sebanyak RM 55.00 RM 0.00
0 Hari x Elaun Harian sebanyak RM 27.50 RM 0.00
Jumlah: RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL/ELAUN LOJING
Bagi SEMENANJUNG MALAYSIA:
0 Bayaran Sewa Hotel sebanyak RM 100.00 / hari: 100.00 RM 0.00
[Resit : disertakan ]
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: RM

Bagi SABAH / SARAWAK:

0 Bayaran Sewa Hotel sebanyak RM 120.00 / hari: RM 0.00
[Resit : disertakan ]
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: RM

Bagi SEMENANJUNG MALAYSIA:

1 Hari x Elaun Lojing sebanyak RM 55.00 / hari RM

Bagi SABAH / SARAWAK:

0 Hari x Elaun Lojing sebanyak RM 40.00 / hari RM 0.00
Jumlah: RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Pos ] RM
Tol [Resit : ] RM
Dobi [Resit : ] RM
Tempat Letak Kereta Bermeter ] RM
Tempat Letak Kereta [Resit: ] RM
Telefon, Teleks, Faks dll ] RM
Kerugian pertukaran matawang asing @ 3%
(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Berunai sahaja)
Jumlah: RM 0.00
JUMLAH TUNTUTAN: RM -
TOL PARKING

0.00 0.00
 PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;
(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa;
(c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM - telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya.
(d) Panggilan telefon sebanyak RM……………… dibuat atas urusan rasmi; dan
(e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh : ………….…………………..……..
Tandatangan Pegawai Yang Memohon

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh : ………………….. Tandatangan : …………………………………………

Nama Pegawai : …………………………………………

Jawatan : …………………………………………

PENDAHULUAN DIRI (Jika ada)

Pendahuluan Diri Diberi RM:……………………..
Tolak : Tuntutan sekarang RM:……………………..

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM:……………………..

Catatan :
(*) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
(**) - potong mana yang tidak berkenaan.
 JABATAN PELAJARAN MELAKA
[ Borang Permohonan Menggunakan Kenderaan Sendiri
Untuk Menjalankan Tugas Rasmi]

Nama Pegawai: Butir-butir Kenderaan:

Sektor/ Unit/ PPD: i] Jenis Kenderaan:

ii] Nombor Pendaftaran:

iii] Kuasa Enjin:

iv] Kelas Tuntutan:

Saya dengan ini memohon kebenaran tuan / puan untuk

menggunakan kenderaan saya sendiri bagi menjalankan tugas rasmi seperti berikut:-

Tarikh Tempat Tugas Jarak (KM)

Sebab-sebab saya perlu menggunakan kenderaan sendiri:-

i]

ii]

iii]

Tarikh: [Tandatangan Pegawai]

Saya sahkan bahawa adalah perlu bagi pegawai tersebut menggunakan kenderaannya
sendiri untuk menjalankan tugas rasmi seperti yang dipohon. Pemohonannya diluluskan.

Tarikh:
[Tandatangan]
[Pengarah/ Ketua Sektor/ PPD]

Nama:

Cop Rasmi
 LAMPIRAN 'A'

BORANG PERMOHONAN BERTUGAS DI LUAR IBU PEJABAT

1 NAMA PEGAWAI :
2 JAWATAN :
3 BAHAGIAN/UNIT/PPD :

4 TUGAS-TUGAS YANG AKAN DIJALANKAN, TEMPAT DAN TEMPOH:

BIL TARIKH TEMPAT TUJUAN

1

2
3
4
5

"SEPERTI SURAT ARAHAN RASMI YANG DILAMPIRKAN"

5 CARA PERJALANAN

Ö Kereta Sendiri Keretapi

Kenderaan Pejabat Kapal Terbang

Menumpang Kenderaan Pegawai Lain Kenderaan Awam (sila sebutkan)

(sila sebutkan nama dan tempat bertugas pegawai ini) Teksi

6 JIKA TIDAK MENAIKI KERETAPI / KAPAL TERBANG KERANA MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI, SILA NYATAKAN SEBAB-SEBABNYA
( PEGAWAI YANG MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI UNTUK MENJALANKAN TUGAS YANG JARAKNYA MELEBIHI 240 KM SEHALA HENDAKLAH
MEMBUAT TAMBANG GANTIAN

Tarikh Tempat dilawati Jenis Kenderaan Hitungan Km Pergi/balik

Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah:-

( contohnya: Perlu membawa penumpang/pegawai lain yang juga menjalankan tugas rasmi di tempat yang
sama/berhampiran dan lain-lain sebab yang munasabah).
a) Kenderaan tidak disediakan dan membawa alatan

7 JIKA MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI TUNTUTAN YANG AKAN DIBUAT ADALAH:-

Ö ELAUN HITUNGAN KILOMETER

Tarikh 22 Jan. 2007

T.tangan Pegawai Yang Menuntut

PERAKUAN KETUA JABATAN

Permohonan untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar ibu pejabat seperti di atas adalah diluluskan / tidak diluluskan. Adalah disahkan pegawai
ini perlu menggunakan kenderaan sendiri dan diperakukan bahawa beliau dibayar:-

ELAUN HITUNGAN KILOMETER

GANTIAN TAMBANG KERETAPI / KAPAL TERBANG

Tarikh:
Tandatangan Ketua Bahagian/Unit
Nama:
Jawatan:
Cop
Rasmi: