LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI MAC / 2021

(Bulan) (Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar): MOHD ZAIDI BIN SABARI

No. Kad Pengenalan: 770820-01-6245 No. Akaun: 08031020311829

Gred/Kategori/ Nama Bank: BIMB

DG 48
[Kumpulan(*)]: Cawangan: BIMB Teluk Intan

Jawatan: GURU

Gaji : RM 6,149.36

Pendapatan (RM) Elaun-elaun : RM 950.00

Jumlah : RM 7,099.36

Jenis/Model : HYUNDAI ELANTRA

No. Pendaftaran : WMV120

Kenderaan
Kuasa (C.C) : 1.6

Kelas Tuntutan : A

SMA LUGHATIL ARABIAH

JALAN SIALANG
Alamat Pejabat 84900 TANGKAK Jarak dari pejabat ke tempat mesyuarat
JOHOR 172(Holiday Inn Shah Alam) kilometer
No. Telefon : 06-9788492 No. Faks : 06-9789499
14, JALAN PUTERI 2/10
BANDAR BARU TANGKAK 84900 TANGKAK
Alamat Rumah JOHOR Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat
172(Holiday Inn Shah Alam) kilometer
No. Telefon : 019-6237220 No. Tel. Bimbit/ E-mail: zaidiadlin@gmail.com
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Jarak
Tarikh Tujuan / Tempat
Bertolak Sampai ( k.m )

MESYUARAT PENYELARASAN PEPERIKSAAN BERPUSAT SPM 2020

HOLIDAY INN KUALA LUMPUR
(8-17 MAC 2021)

8 MAC 2021 11.00 PAGI 01.30 PAGI Bertolak dari rumah ke Hotel Holiday Inn Kuala Lumpur 172
ISNIN

17 MAC 2021 12.00 PAGI 02.30 PETANG Bertolak pulang ke rumah dari Hotel Holiday Inn ke rumah setelah selesai Mesyuarat 172
RABU 05.00 PTG 08.40 MLM

JUMLAH KM 344
 KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu Jarak
Tarikh Tujuan / Tempat
Bertolak Sampai ( k.m )
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi:

500 km pertama 344 km x 0.80 sen/km: RM 275.20

501 – 1,000 km km x 0.75 sen/km: RM 0.00

1,001 – 1,700 km km x 0.55 sen/km: RM 0.00

1,701 km dan seterusnya 0 km x 0.50 sen/km: RM 0.00

Jumlah RM 275.20
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [ Resit ………………………………………………………………………..]: RM 0.00

Bas [ Resit ………………………………………………………………………..]: RM 0.00

Kereta Api [ Resit …..……………………………………………………………..]: RM 0.00

Feri [ Resit ………………………………………………………………………..]: RM 0.00

Lain-lain [ Tambang gantian kapal terbang ]: RM 0.00

Jumlah* RM 0.00
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN

hari x Elaun Makan Sebanyak RM 45.00 1 /hari RM 0.00

hari x Elaun Harian Sebanyak RM 22.50 1 /hari RM 0.00

Jumlah* RM 0.00
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJING

x BSH sebanyak RM /hari RM 0.00

[ Resit no: Rujuk Lampiran……………………………………………………………..]:

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan: RM 0.00

0 x Elaun Lojing sebanyak RM /hari RM 0.00

Jumlah* RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [ Resit .Tangkak ke Shah Alam.…18.94 X 2……………………..…………………….…………..] *RM 37.88

Tempat Letak Kereta [ Resit ..…………………………..…………………….…………..]: RM 0.00

Dobi [ Resit ……………………………………………………….……………..…………..]: RM 0.00

Pos [ Resit ……………...……………………………………………………….…………..]: RM 0.00

Telefon, Teleks, Faks [ Resit …….………………………………………………………..]: RM 0.00

Kerugian pertukaran matawang asing (@3%) RM 0.00

[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja]

JUMLAH TUNTUTAN RM 313.08

 PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan
bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkenaan yang berkuatkuasa semasa;

(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM313.00 telah sebenarnya dilakukan dan
dibayar oleh saya;

(d) panggilan telefon sebanyak RM 0.00 dibuat atas urusan rasmi; dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Tarikh: _____________________ ………………………………….

(Tandatangan)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh: _____________________
12 November 2001 ………………………………….
(Tandatangan)

MOHD NAJIB B ZAKARIA

………………………………….
(Nama)

Ketua Pasukan D2000 BM012

………………………………….
(Jawatan)

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri Diberi RM 0.00

Tolak: Tuntutan sekarang RM 0.00

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM 0.00

Catatan:
(*) – jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
(**) – potong mana yang tidak berkenaan