PERNYATAAN JUAL BELI TANAH

Pada Hari ini Kamis tanggal 08 Nopember 2018 bertempat di Sekretariat Desa Patemon
Kecamatan Jatibanteng Kabupaten Situbondo yang berdasarkan kesepakatan dengan dihadiri oleh saksi-
saksi yang saya kenal dan akan disebutkan pada bagian pernyataan ini, kami yang bertandatangan
dibawah
ini : ...................................................................................................................................................................

I. NUR KHOLIFAH, Umur 27 Tahun, Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Tani, bertempat Tinggal
di Dusun Krajan RT.01 RW.01 Desa Patemon Kecamatan Jatibanteng Kabupaten Situbondo,..

( Dalama hal ini selaku Penjual, untuk selanjutnya disebut Pihak PERTAMA ) ......................................

II. SAIDI , Umur 40 Tahun, Kewarganegaraan Indonesia Pekerjaan Tani, bertempat tinggal di Dusun
Krajan RT.02 RW. 02 Desa Patemon Kecamatan Jatibanteng Kabupaten Situbondo,................

( Dalama hal ini selaku Pembeli, untuk selanjutnya disebut Pihak KE DUA ) .........................................

Dengan ini kami menyatakan sebenarnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa :
1. Pihak PERTAMA menerangkan benar-benar memiliki sebidang tanah Sawah dengan Sertifikat
No. 00067 , dengan Luas 926 m².

2. Pihak PERTAMA menerangkan telah menjual kepada pihak KEDUA dan pihak KEDUA
menerangkan telah membeli dari pihak PERTAMA hak milik atas sebidang tanah Sawah dengan
Sertifikat No. 00067 , dengan Luas 926 m² dengan batas – batas : ........
~ Utara : Tanah Milik JALAN UMUM
~ Timur : Tanah Milik SAWAH ARIS
~ Selatan : Tanah Milik HALIMA
~ Barat : Tanah Milik CURAH

3. Pihak PERTAMA dan pihak KEDUA menerangkan bahwa jual beli ini dilakukan dengan harga :
Rp. 65.000.000,- ( Enam Puluh Lima Juta Rupiah ) ..........................................................................

4. Pihak PERTAMA mengaku telah menerima sepenuhnya uang tersebut diatas dari pihak KEDUA
dan untuk penerimaan uang tersebut sebagai mana kwitansi terlampir. ................................................

5. Jual beli ini dilakuk,an dengan syarat- syarat sebagai berikut : ..............................................................

Pasal 1

Mulai hari ini obyek jual beli yang diuraikan dalam pernyataan ini telah menjadi milik pihak KEDUA
dan karenanya segala keuntungan yang didapat dari dan segala kerugian / beban atas obyek, jual beli
tersebut diatas menjadi hak / Beban Pihak KEDUA . ................................................................................

Pasal 2

Pihak PERTAMA menjamin bahwa obyek jual beli tersebut diatas tidak tersangkut dalam suatu
sengketa , bebas dari sitaan, tidak terikat sebagai jaminan untuk sesuatu hutang dan bebas dari beban-
beban lainya yang berupa apapun . ............................................................................................................

Pasal 3

Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat kediaman hukum yang
umum dan tidak berubah pada kantor Panitera Pengadilan Negeri Situbondo. ........................................
 Pasal 4
2

Pasal 4

Peralihan hak ini apa yang diterangkan pihak PERTAMA dan Pihak KEDUA telah mengetahui apa
yang diuraikan diatas dan menyetujui jual beli dalam pernyataan ini . .....................................................

Demikian pernyataan jual beli tanah ini dibuat dihadapan para pihak dan saksi.

1. NUR KHOLIFAH, Umur 27 Tahun sebagai Penjual ( Pihak PERTAMA )

2. SAIDI , Umur 40 Tahun sebagai Pembeli ( Pihak KEDUA )
3. MASNO, Umur 61 Tahun, sebagai Saksi I
4. ARTUM , Umur 60 Tahun, sebagai Saksi II

Sebagai saksi – saksi dan setelah dibacakan serta dijelaskan maka sebagai bukti kebenaran pernyataan
yang dikemukakan oleh pihak PERTAMA dan pihak KEDUA teresebut diatas, pernyataan ini
ditandatangani / Cap Ibu Jari oleh Pihak PERTAMA dan Pihak KEDUA dan para saksi, dan apabila
kami mengingkarinya sanggup dituntut sesuai peraturan Perundang – Undangan yang berlaku. ...........

Pihak Kedua ( Pembeli ) Pihak Pertama ( Penjual )

SAIDI NUR KHOLIFAH

Saksi-saksi

1. MASNO : ...............
2 ARTUM : ..................

Mengetahui,
Kepala Desa Patemon

SAYURI