PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PENYULUH AGAMA KRISTEN NON PNS& MENYAMPAIKAN LAPORAN

Yang bertandatangandibawahini:

Nama

Jabatan

KelompokBinaan

Kec Wilayah Penyuluhan

Kabupaten

Denganinimenyatakantelahmelaksanakankegiatanpenyuluhanbulan....

Padaduakelompokbinaanpadahari/tanggal:

1. KelompokBinaan I...(NamaKelompokBinaan)

1.Minggu I,Senin 22 Mei 2022

Hari/Tanggal

2.Minggu ll,dst

3.Minggu Ill.Dst

4.Minggu IV

2. KelompokBinaan II...(Namakelompokbinaan)

Hari/Tanggal

2.Minggu ll,dst

3.Minggu Ill.Dst

4.Minggu IV

Dan telahmelaporkankegiatanpenyuluhanmelaluiaplikasi EPAKRIS

terlampirDaftraHadirdanDokumentasiPenyuluhan.

Kampar,30 Juni 2022

Diketahui

Penyelenggara Kristen

Minton Sitorus,S.PAK

NIP.196608162000031003

Penyuluh AgamA Kristen Non PNS