FORM

Monitoring/Audit Pembuangan
Page 1 of/1
Sisa Darah di VK

Elements for Evaluation Ya Tidak Keterangan

Tersedia spoolhock

Spoolhock dalam kondisi baik,tidak ada sumbatan

Tersedia APD di unit VK (masker,sarung tangan panjang,

tutup kepala, celemek, sepatu boot dan kaca mata google)

Tersedia sarana cuci tangan

Petugas menggunakan APD dengan benar pada saat

mengelola sisa darah dari tindakan pembedahan di ruangan
Air kran di spoolhock mengalir dengan lancar,tanpa
hambatan

Tersedia tempat sampah infeksius dan non infeksius

Dilakukan pembersihan setelah membuang darah atau cairan

tubuh di spoolhock
Petugas melepas APD dengan segera setelah melakukan
pengelolaan sisa darah di VK

Petugas melakukan hand hygiene setelah tindakan selesai

Total

Hasil Audit : YA
X 100 = ……………%
YA + TIDAK

Auditor

(Ni Putu Sri Utari)

IPCN