Lampiran 2

Format Penilaian Kinerja Profesi Guru

(Diisi oleh Kepala Sekolah)

NIM : ___________________________ (Diisi PETUGAS UT)

Nama Calon Mahasiswa : Enok Fatimah Nama Prodi Asal : PGSD / MI

Nama Ibu Kandung : Eni (Alm) Akreditasi Prodi Asal :B

Tempat Tanggal Lahir : Bandung, 03 – 01 – 1972 Status Guru : THL

Pendidikan Terakhir : D2 (Pilihan) Nomor SK Mengajar : 421.2/SD 023/II/202

Nomor Ijazah : 000681 Lama Mengajar : 17 thn

Nama PT Asal : STAI Al IHYA Sekolah Tugas Mengajar : SD Negeri 1 Jambar

N Baik Sekali Baik Kurang Tidak Tersedia

Kinerja Profesional Guru
o (3) (2) (1) (0)
Beragam diklat bidang pendidikan yang
1 √
diikuti oleh guru
Keterampilan guru dalam melaksanakan PBM
2 √
di sekolah
Kinerja mengajar guru selama bertugas di
3 √
sekolah
4 Prestasi akademikyang diraih guru √
5 Karya keguruan diraih oleh guru √
6 Kativitas profesi yang diikuti oleh guru √
7 Pengalaman organisasi dibidang kependidikan √
Penghargaan diraih oleh guru selama bertugas
8 √
d sekolah

Yang bertandatangan dibawah ini adalah :

Nama : Endang Suhendar, S.Pd
NIP : 19600121 198011 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Negeri 1 Jambar
Alalat Sekolah : Dusun Pahing RT 04 RW 01 Desa Jambar Kec. Nusaherang Kab. Kuningan

Menyatakan bahwa telah memeriksa seluruh dokumen kinerja profesional guru atas nama dalam formulir ini, dan
menyatakan bahwa penilaian yang diberikan adalah benar dan sesuai dengan kinerja guru yang bersangkutan.

Apabila dikemudian hari ternyata dokumen yang diperiksa merupakan hasil manipulasi maka saya siap bekerja
sama untuk mengklarifikasi kebenarannya.

Kuningan, 17 Juli 2019

Endang Suhendar, S.Pd

NIP. 19600121 198011 1 001
Lampiran 2
Format Penilaian Kinerja Profesi Guru
(Diisi oleh Kepala Sekolah)

NIM : ___________________________ (Diisi PETUGAS UT)

Nama Calon Mahasiswa : Irma Rahmawaty Nama Prodi Asal :-

Nama Ibu Kandung : Nursih Sumiarsih Akreditasi Prodi Asal :-

Tempat Tanggal Lahir : Kuningan,18 – 03 – 1989 Status Guru : THL

Pendidikan Terakhir : SMA Nomor SK Mengajar : 421.2/SD 023/II/202

Nomor Ijazah : Lama Mengajar : 3 thn

Nama PT Asal : Sekolah Tugas Mengajar : SD Negeri 1 Jambar

N Baik Sekali Baik Kurang Tidak Tersedia

Kinerja Profesional Guru
o (3) (2) (1) (0)
Beragam diklat bidang pendidikan yang
1 √
diikuti oleh guru
Keterampilan guru dalam melaksanakan PBM
2 √
di sekolah
Kinerja mengajar guru selama bertugas di
3 √
sekolah
4 Prestasi akademikyang diraih guru √
5 Karya keguruan diraih oleh guru √
6 Kativitas profesi yang diikuti oleh guru √
7 Pengalaman organisasi dibidang kependidikan √
Penghargaan diraih oleh guru selama bertugas
8 √
d sekolah

Yang bertandatangan dibawah ini adalah :

Nama : Endang Suhendar, S.Pd
NIP : 19600121 198011 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SD Negeri 1 Jambar
Alalat Sekolah : Dusun Pahing RT 04 RW 01 Desa Jambar Kec. Nusaherang Kab. Kuningan

Menyatakan bahwa telah memeriksa seluruh dokumen kinerja profesional guru atas nama dalam formulir ini, dan
menyatakan bahwa penilaian yang diberikan adalah benar dan sesuai dengan kinerja guru yang bersangkutan.

Apabila dikemudian hari ternyata dokumen yang diperiksa merupakan hasil manipulasi maka saya siap bekerja
sama untuk mengklarifikasi kebenarannya.

Kuningan, 17 Juli 2019

Endang Suhendar, S.Pd

NIP. 19600121 198011 1 001