Subyektif

RPS:
Pasien datang diantar ibunya dengan keluhan kemerahan dan gatal di sekitar selakangan sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan membuat pasien jadi tidak nyaman dan menjadi sering menangis setiap bangun.
Pasien masih mau makan dan minum. Keluhan belum pernah diperiksakan. Keluhan lain seperti demam
disangkal.

RPD:
Tidak ada riwayat keluhan serupa. Riwayat rawat inap disangkal. Riwayat imunisasi lengkap sesuai
jadwal. Tidak ada riwayat kelainan kongenital.

Sosial Ekonomi:
Pasien tidak menggunakan asuransi kesehatan BPJS dan keluarga telah menerapkan PHBS.

RPK:

Tidak ada keluhan serupa di keluarga.

Obyektif

KU kesan tenang kesadaran CM

TD: 80/60 Nadi: 101 x /m SpO2 99% Respirasi 24x /m Suhu 36.4'C

Kepala : Mesocephal

Mata : Conjungtiva Pucat (-/-) Sklera Ikterik (-/-)

Hidung : Napas Cuping Hidung (-)

Leher : Pembesaran Kelenjar Getah Bening leher (-)

Thorax : Normothorax

Pulmo

Inspeksi : Simetris, retraksi (-), jejas (-)

Palpasi : Fremitus taktil kanan = kiri

Perkusi : Sonor / sonor

Auskultasi : Suara Dasar Vesikuler, Wheezing -/- Ronkhi -/-

Cor

Inspeksi : Iktus Cordis Tak tampak

Palpasi : Iktus Cordis Tak teraba

Perkusi : Batas Jantung kesan tak melebar

Auskultasi : Bunyi Jantung I II intensitas reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen:

Inspeksi : Dinding Perut Sejajar Diding Dada

Auskultasi : Bising Usus kesan meningkat

Perkusi : Timpani

Palpasi : Nyeri tekan (-), turgor kulit baik

Ekstremitas : Akral Dingin -/-/-/- Edema -/-/-/-

Status Lokalis : Regio Inguinal UKK macula eritem seluas ukuran diaper

A: Dermatitis diaper

Non medikamentosa:

Medikamentosa:

- CTM 3 x 1/3

Plan:

- Kontrol 2 hari

KIE:

- Patuh minum obat

- Menjaga kebersihan selakangan

- Mengganti popok tiap 6 jam