Refleksi kasus

KEJANG DEMAM KOMPLEKS +

DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI
RINGAN SEDANG
SRI WULAN
 IDENTITAS PASIEN

• IDENTITAS PASIEN
Nama : An. z
jenis kelamin : laki-laki
Umur : 2 tahun 2 bulan
Tgl masuk : 4 februari
Nama orang tua: Tn. A
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Tondo
 ANAMNESIS
• Keluhan utama :
kejang
• Riwayat penyakit sekarang:
Pasien anak laki-laki masuk rumah sakit dengan keluhan kejang yang
dialami sebelum masuk rumah sakit, kejang terjadi 2 kali dalam 1 hari. Ketika
kejang mata melihat ke atas, dan seluruh badan pasien kaku, durasi kejang
terjadi < 15 menit. Kejang tidak disertai penurunan kesadaran, setelah kejang,
pasien langsung menangis. Sebelum kejang pasien terlebih dahulu demam yang
dirasakan hari terus menerus. Keluhan juga di sertai dengan muntah 2x habis
minum susu dan BAB cair >5 kali dalam sehari, disertai lendir, BAK normal.
• Riwayat penyakit sebelumnya :
Pasien memiliki riwayat kejang demam 1 kali pada wakt ± 2 bulan yang lalu
• Riwayat penyakit dalam keluarga:
Ayah pasien memiliki riwayat keluhan yang sama saat masih kecil tetapi tidak
pernah merasakan kejang saat dewasa.
 Tanda-tanda vital dan Pemeriksaan fisik

• Denyut nadi : 80x/menit • Tonsil : T1/T1, hiperemis (-)

• Suhu: 38,8’C
• Respirasi: 26 x/menit • Telinga : otorrhea (-)

• Kulit : turgor kulit kembali cepat • Leher: Kaku kuduk (-)

• Kepala: normocephal \ • Pembesaran kelenjar getah bening

(-)
• Mata : cekung (-/-)
• Pembesaran kelenjar tiroid (-),
• Hidung : rhinorea (-) struma(-)

• Mulut : kering (-)

 Pemeriksaan fisik

thoraks Abdomen
• Inspeksi: simetris bilateral • Inspeksi : perut nampak
(+/+), retraksi dinding dada cembung
(-/-) • Auskultasi : peristaltik (+)
• Palpasi: vocal fremitus kesan meningkat
ka=ki(+/+) • Perkusi : timpani diseluruh
• Perkusi : sonor (+/+) lapang abdomen
• Auskultasi: bronkovesikular • Palpasi: nyeri tekan regio
(+/+), rhonki (-/-),wheezing lumbal dextra, regio
(-/-) umbilical
PEMERIKSAAN PENUNJANG (DARAH RUTIN)

• Wbc: 12,4 x10’3/uL

• RBC : 4,40 x10’6/UL
• HGB: 13,4 g/dl
• HCT : 36,6 %
• PLT : 174 x10’3/uL
 RESUME

Pasien anak laki-laki masuk rs dengan keluhan kejang yang

dirasakan sebelum masuk rumah sakit, kejang terjadi 2 kali dalam 1 hari
ketika kejang mata melihat ke atas, dan seluruh badan pasiaen kaku.
Durasi kejang <15 m. kejang tidak disertai gangguan kesadaran.
Sebelum kejang pasien demam selama 2 hari. Demam terus menerus,
keluhan juga disertai dengan muntah 2 x habis minum susu dan BAB cair
> 5 kali dalam 1 hari disertai lendir. Pada pemeriksaan vital sign : suhu
38,8’C, nadi 80x/m, respirasi 26x/m, pemeriksaan fisik ditemukan :
turgor kulit kembali cepat (+), abdomen tampak cembung dengan
peristaltik kesan meningkat, dan nyeri tekan (+) pada abdomen regio
lumbal dextra, dan regio umbilical. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan leukositosis yaitu wbc: 12,4 x 10’3/uL
Diagnosis kerja
• Kejang demam kompleks + diare akut tanpa dehidrasi

Terapi
• -ivfd RL 12 tpm
• -paracetamol syrup 4x1 cth
• -Diazepam 3x1,5 mg
• -injeksi ceftriaxon 250 mg/iv/12 jam
• -zink 1x20 mg selama 10 hari berturut-turut
• - diberikan obat rumatan selama 1-2 tahun berturut-turut
setelah kejang terakhir.
Anjuran pemeriksaan
• Pemeriksaan feses
• Pemeriksaan elektrolit
TERIMA KASIH