Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-005GWJ2 No. NIK : 3321080810780003


Nama Lengkap : ALI MAFTUKH
Tanggal Lahir : 1978-10-08
No.HP : 081391844886
Alamat : SAMBUNG 4/3 GAJAH DEMAK
Lokasi Menerima : Gajah II - 01610125

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-16 08:58:00 CoronaVac 24201621 Gajah II - 01610125 VAKSINASI DOSIS KE 1

2021-08-31 08:11:00 CoronaVac 24202521 Gajah II - 01610125 VAKSINASI DOSIS KE 2

2022-04-19 10:41:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM2968 Gajah II - 01610125 VAKSIN DOSIS KE 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : IMAM SUNOTO
No Telp : 081325735974

Anda mungkin juga menyukai