Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : T3-000J85F No. NIK : 1201032402510003


Nama Lengkap : CHAIRUL SALEH HASIBUAN
Tanggal Lahir : 1951-02-24
No.HP : 08139795201
Alamat : jl prepedan rt 02 rw 07
Lokasi Menerima : KEL. KAMAL I - 01151005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-06-02 16:01:00 Astra Zeneca d2021003 KEL. KAMAL I - 01151005 pulang sehat

2022-09-27 14:13:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FT5335 KEL. KAMAL I - 01151005 Dosis 2

2023-02-06 10:17:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FY7381 KEL. KAMAL I - 01151005 tervaksinasi booster 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Puskesmas Kelurahan Kamal 1
No Telp : 08119323149

Anda mungkin juga menyukai