Anda di halaman 1dari 1

Surat Kuasa Pengambilan BPKB di FIF

Perihal : Surat Kuasa Untuk Ambil BPKB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Tasripah

NIK : 3328116804820005

Alamat : Desa Penarukan RT 09 RW 02 Kecamatan Adiwerna Kabupaten Tegal

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Memberikan kuasa penuh kepada:

Nama : Suharjo

NIK : 3328180912890008

Alamat : Blok Klapa Endep Desa Bulakpacing RT 02 RW 01 Kecamatan Dukuhwaru Kabupaten Tegal

Untuk mengambil BPKB atas nama Tasripah atas kendaraan dengan rincian :

Jenis Kendaraan : Sepeda Motor

Nomor Kendaraan : G-6973-BBF

Warna Kendaraan : Hitam

No. Mesin : JM82E1008006

No. Rangka : MH1J821XLK007960

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

6 Januari 2023

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(………………………………………) (………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai