Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Intervensi Klinis dalam Penuaan

ISSN: Beranda Jurnal (Cetak) (Online):https://www.tandfonline.com/loi/dcia20

Pengaruh Pembinaan terhadap Keefektifan,

Partisipasi, dan Keamanan Program Latihan untuk
Wanita Pascamenopause dengan Osteoporosis: A
Randomized Trial

Laura Bragonzoni, Giuseppe Barone, Francesco Benvenuti, Claudio

Ripamonti, Lucia Lisi, Maria Grazia Benedetti, Sofia Marini, Laura Dallolio,
Pasqualino Maietta Latessa, Raffaele Zinno, Giuseppe Audino, Wolfgang
Kemmler & Erika Pinelli

Mengutip artikel ini:Laura Bragonzoni, Giuseppe Barone, Francesco Benvenuti, Claudio

Ripamonti, Lucia Lisi, Maria Grazia Benedetti, Sofia Marini, Laura Dallolio, Pasqualino Maietta
Latessa, Raffaele Zinno, Giuseppe Audino, Wolfgang Kemmler & Erika Pinelli (2023) Pengaruh
Coaching terhadap Efektivitas, Partisipasi , dan Keamanan Program Latihan untuk Wanita
Postmenopause dengan Osteoporosis: Uji Coba Acak, Intervensi Klinis pada Penuaan, ,
143-155, DOI:10.2147/CIA.S389967

Untuk link ke artikel ini:https://doi.org/10.2147/CIA.S389967

© 2023 Bragonzoni dkk. Diterbitkan online: 04 Feb 2023.

Kirimkan artikel Anda ke jurnal ini Tampilan artikel: 44

Lihat artikel terkait Lihat data Crossmark

Syarat & Ketentuan lengkap akses dan penggunaan dapat ditemukan di

https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=dcia20
Intervensi Klinis dalam Penuaan Merpatitekan
membuka akses ke penelitian ilmiah dan medis

Artikel Teks Lengkap Akses Terbuka

REPO PERCOBAAN KLINIS RT

Pengaruh Pembinaan terhadap Keefektifan,

Partisipasi, dan Keamanan Program Latihan untuk
Wanita Pascamenopause dengan Osteoporosis: A
Randomized Trial
Laura Bragonzoni1, Giuseppe Barone1, Francesco Benvenuti1, Claudio Ripamonti 2, Lucia Lisa2,
1,
Maria Grazia Benedetti3, Sofia Marini1, Laura Dallolio4, Pasqualino Maietta Latessa
Raffaele Zinno1, Giuseppe Audino1, Wolfgang Kemmler5, Erika Pinelli1

1Departemen Studi Kualitas Hidup, Kampus Rimini, Universitas Bologna, Bologna, Rimini, Italia;2Pusat Osteoporosis dan Penyakit Metabolik Tulang,
Institut Ortopedi IRCCS Rizzoli, Bologna, Italia;3Unit Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, IRCCS Rizzoli Orthopedic Institute, Bologna, Italia;4
Departemen Ilmu Biomedis dan Neuromotor, Universitas Bologna, Bologna, Italia;5Institut Fisika Medis, Universitas Friedrich-Alexander Erlangen-
Nürnberg, Erlangen, Jerman

Korespondensi: Giuseppe Barone, Departemen Studi Kualitas Hidup, Kampus Rimini, Universitas Bologna, Via di Barbiano, 1/10, Bologna, Rimini,
40136, Italia, Telp +39 051 636 6507, Email giuseppe.barone8@unibo.it

Tujuan:Kami membandingkan dua strategi berbeda yang menyediakan pelatihan profesional untuk mengelola program latihan bagi wanita dengan
osteoporosis pascamenopause (POP): pelatihan individu (TI) di rumah dengan pengawasan pelatih yang diberikan melalui kontak telepon pada interval waktu
reguler atau pelatihan kelompok (GT) dengan pelatihan langsung pelatih. pengawasan. Hipotesis kerja kami adalah bahwa IT adalah alternatif yang valid untuk
GT ketika GT tidak layak.
Pasien dan metode:Ini adalah studi acak buta tunggal. Kami merekrut 52 wanita dengan POP, tanpa komorbiditas yang
signifikan, dan tidak berpartisipasi dalam program latihan terstruktur dalam 6 bulan sebelumnya. Mereka ditugaskan secara acak
ke grup IT atau GT (masing-masing n = 26). Distribusi usia (IT: 68±4, GT: 67±8 tahun) dan indeks massa tubuh (IT: 23.0±2.5, GT:
21.4±5.1) serupa antar kelompok. Setiap kelompok melakukan program latihan dalam dua sesi 1 jam per minggu selama 18
bulan. Ukuran hasil utama adalah Kualitas Hidup Terkait Kesehatan (HRQoL), yang diukur dengan Kuesioner Kualitas Hidup
Osteoporosis Singkat. Ukuran hasil sekunder berfokus pada domain yang diakui memengaruhi HRQoL (cacat, takut jatuh,
aktivitas fisik mingguan, fungsi fisik) atau efektivitas program latihan (retensi, kepatuhan, dan keamanan).

Hasil:Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara grup TI dan GT untuk domain apa pun. Retensi, kepatuhan, dan keamanan juga serupa.
HRQoL, kecacatan dan ketakutan jatuh tidak berubah antara awal dan tindak lanjut untuk kedua kelompok. Namun, untuk kedua kelompok, fungsi
fisik (fleksi lutut, mobilitas bahu) dan kapasitas fungsional (uji jalan 6 menit) meningkat. Tingkat aktivitas fisik mingguan meningkat dari kisaran
sedang pada awal hingga intens pada penilaian akhir untuk kedua kelompok.
Kesimpulan:Program latihan yang diawasi IT dan GT untuk wanita dengan POP memberikan efektivitas, partisipasi, dan keamanan yang serupa.
Oleh karena itu, kedua modalitas harus dipertimbangkan untuk terjemahan masa depan dalam praktek klinis rekomendasi latihan untuk POP. Kata
kunci:pembinaan, dorongan, olahraga, aktivitas fisik, osteoporosis pascamenopause, kualitas hidup

Perkenalan
Aktivitas fisik efektif dalam pencegahan osteoporosis pascamenopause (POP) dan konsekuensinya.1,2Beberapa penelitian secara konsisten
membuktikan kemanjuran program latihan versus tanpa latihan, program palsu, atau terapi farmakologis pada wanita dengan POP.3–6di
mana pembinaan dan dorongan diberikan baik melalui kontak telepon jarak jauh di pelatihan individu rumah (TI), atau dengan
pengawasan langsung pelatih dalam pelatihan kelompok (GT). Namun, belum ada penelitian yang membandingkan

Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18 143–155 143

Diterima: 15 September 2022 © 2023 Bragonzoni dkk. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Press Limited. Persyaratan lengkap dari lisensi ini tersedia di https://www.dovepress.com/

Diterima: 22 Desember 2022 terms.php dan menyertakan Lisensi Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/ oleh-nc/3.0/). Dengan mengakses
pekerjaan Anda dengan ini menerima Persyaratan. Penggunaan karya non-komersial diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut dikaitkan dengan benar. Untuk
Diterbitkan: 5 Februari 2023 izin penggunaan komersial karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 Ketentuan kami (https://www.dovepress.com/terms.php).
Bragonzoni et al Merpatitekan

efek dari program latihan yang dirancang khusus untuk wanita dengan POP di mana pembinaan dan dorongan diberikan dengan
atau tanpa pengawasan langsung.
Pelatihan dan dorongan sangat penting untuk mempromosikan kemanjuran dan kepatuhan latihan.7Beberapa studi yang
dirancang untuk pencegahan kondisi lain membandingkan manfaat program latihan di mana pembinaan dan dorongan diberikan
dengan atau tanpa pengawasan. Dua penelitian mengamati bahwa olahraga yang ditujukan untuk meningkatkan nyeri dan
fungsi pada nyeri punggung bawah nonspesifik kronis lebih efektif bila dilakukan di gym dengan pengawasan langsung.8,9
Studi lain membandingkan program latihan Otago untuk pencegahan jatuh dan menunjukkan hasil yang lebih baik dengan pengawasan10,
11untuk variabel yang berhubungan dengan kesehatan fisik dan mental dengan pengawasan.10,11
Perbedaan dalam hal pengawasan dapat mempengaruhi kepatuhan terhadap program latihan antara kedua kelompok yang
mungkin berdampak berbeda pada ukuran hasil. Di sisi lain, TI bisa menjadi alternatif yang valid untuk GT karena, dari sudut
pandang teoretis, dapat mengatasi masalah terkait aksesibilitas ke pusat kebugaran atau kekakuan jadwal waktu. Alasan dan
detail protokol dari penelitian kami telah dipublikasikan sebelumnya.12
Dengan tujuan memberikan bukti untuk menerjemahkan program latihan untuk wanita dengan POP di masa
mendatang ke dalam praktik dan rekomendasi klinis, kami membandingkan strategi TI dan GT untuk memberikan
pembinaan dan dorongan. Program latihan13didasarkan pada bukti ilmiah terbaru di bidang ini.14–16Hipotesis kerja kami
adalah bahwa efektivitas kualitas hidup terkait kesehatan (HRQoL), fungsi fisik, partisipasi, dan keamanan program latihan
adalah sama ketika pembinaan dan dorongan diberikan melalui pengawasan langsung seperti untuk GT atau melalui
kontak telepon di interval waktu reguler seperti IT.

Bahan dan metode

Studi ini dilakukan dalam proyek “Kegiatan Fisik: alat untuk meningkatkan kualitas HIDUP pada penderita
osteoporosis” (ACTLIFE) yang didanai oleh Komisi Eropa dalam program Erasmus+ Sport (Perjanjian Hibah
N2017-2128/001-001). Studi ini disetujui dari Komite Etika Lokal (Comitato Etico Indipendente di Area Vasta
Emilia Centro, CE-AVEC) Wilayah Emilia-Romagna. Uji coba telah didaftarkan di ClinicalTrial.Gov
(NCT04179903). Amandemen protokol studi yang dipicu oleh wabah COVID-19 (lihat di bawah) juga disetujui
oleh Komite Etika Lokal yang sama. Semua peserta penelitian memberikan persetujuan tertulis setelah
informasi rinci.
Ini adalah uji coba acak tersamar tunggal karena praktisi yang mengevaluasi subjek tidak mengetahui kelompok latihan mana
yang ditugaskan kepada mereka. Wanita dengan POP (skor T tulang belakang lumbar atau tulang paha ≤-2,5 SD) tanpa
komorbiditas motorik atau kognitif yang signifikan direkrut oleh Centro Osteoporosi e Malattie Metaboliche dello Scheletro dari
Institut Ortopedi Rizzoli Bologna, Italia. Protokol studi asli telah diterbitkan sebelumnya dan kami merujuknya untuk rincian lebih
lanjut tentang desain studi, kriteria inklusi dan eksklusi, ukuran hasil, dan program latihan.12
Kami memasukkan wanita dengan POP (tulang belakang lumbal atau skor T tulang paha ≤ −2,5), usia menopause ≥40 tahun (untuk
mengecualikan wanita dengan kegagalan ovarium prematur),17Baterai Performa Fisik Pendek (SPPB) ≥6, dalam terapi farmakologi stabil,
dan tidak mengikuti program olahraga teratur dan terstruktur dalam 6 bulan sebelumnya. Kami mengecualikan wanita dengan
osteoporosis sekunder, gangguan fungsi komunikatif dan/atau sensorik yang parah, gagal jantung (kelas NYHA ≥2), angina tidak stabil,
penyakit paru yang membutuhkan terapi oksigen, hipotensi ortostatik simptomatik, hipertensi dalam kontrol farmakologis yang buruk
(diastolik >90 mmHg, sistolik >140 mmHg), implan prostesis sebelumnya pada tungkai atas atau bawah, kondisi neurologis yang relevan
yang mengganggu fungsi motorik atau kognitif atau kondisi lain yang dianggap oleh dokter umum sebagai kontraindikasi untuk
berpartisipasi dalam program latihan dengan intensitas sedang.

Intervensi
Studi ini membandingkan efektivitas program latihan13diberikan dalam dua kelompok paralel sebagai IT atau GT. Program latihan
ditujukan untuk meningkatkan mobilitas sendi, kekuatan otot, keseimbangan statis dan dinamis, koordinasi motorik, dan daya
tahan. Setiap kelompok dijadwalkan untuk melakukan program latihan dalam dua sesi 1 jam per minggu dengan menggunakan
peralatan sederhana yang sama (tikar, tongkat, bola lunak, karet gelang, dan pemberat kecil 0,5–3,0 kg). Setiap sesi latihan
dimulai dengan pemanasan 10–15 menit yang terdiri dari berbagai jenis jalan kaki, mobilitas sendi, dan keseimbangan statis atau
dinamis. Komponen keseimbangan terdiri dari 4 sampai 5 latihan yang menantang kontrol postural secara statis dan

144 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967 Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18

MerpatiTekan
Merpatitekan Bragonzoni et al

kondisi dinamis. Latihan dilakukan dengan posisi monopedal dan bipedal pada permukaan yang berbeda, dengan mata terbuka
atau tertutup. Pemanasan dilanjutkan dengan sesi sentral yang mencakup latihan kekuatan dan benturan. Latihan kekuatan
dilakukan dalam rejimen multi-set dan termasuk 2 latihan yang melibatkan kelompok otot torso, 2 latihan untuk kelompok otot
tungkai bawah, 1 atau 2 latihan yang melibatkan kelompok otot tungkai atas yang lebih kecil dan 2 latihan yang melibatkan otot
dinding perut dan lumbar. Untuk setiap latihan, dilakukan 2 hingga 3 set dengan 6 hingga 12 repetisi, dengan interval istirahat
berkisar antara 20-120 detik. Latihan benturan telah dimasukkan sebagai modifikasi dari latihan kekuatan, seperti dorongan
dinding dengan benturan dan sepak terjang ke depan dengan benturan. Sesi latihan diakhiri dengan pendinginan dan
peregangan selama 10 menit.
Selama enam minggu pertama latihan, kami fokus pada pengenalan, mempelajari gerakan yang benar dan teknik
mengangkat, sensasi tubuh, dan penggunaan Skala Tingkat Pengerahan yang Dirasakan.18(RPES, skor 1–10). Selanjutnya, kami
memfokuskan program latihan pada kekuatan otot dan latihan benturan dengan intensitas sedang (skor RPES 4–5). Setiap enam
minggu kami menjadwal ulang dosis yang sesuai dan perkembangan program latihan. Selain itu, semua peserta diminta untuk
memilih tambahan hari ketiga dalam seminggu untuk melakukan jalan cepat, bersepeda, atau berenang minimal 30 menit
dengan intensitas sedang.
Seorang pelatih profesional memberikan pembinaan dengan menggunakan dua strategi berbeda pada kedua
kelompok. Pada kelompok IT, trainer menjelaskan kepada peserta bagaimana melakukan program latihan di
rumah dalam satu sampai tiga sesi edukasi tatap muka. Selain itu, peserta IT mendapatkan materi cetak edukasi
dengan penjelasan detail tentang cara melakukan latihan dengan benar. Selanjutnya, mereka diminta untuk
berolahraga secara individu di rumah. Pembinaan pelatih diberikan di luar sesi latihan melalui kontak telepon yang
dijadwalkan secara berkala (seminggu sekali dalam dua minggu pertama dan kemudian dua kali sebulan selama
masa studi berikutnya). Sebaliknya, peserta GT dilatih dan diawasi selama setiap sesi latihan. Seperti yang
dijelaskan di bawah ini secara rinci,

Durasi Studi dan Perubahan Protokol Studi Akibat Pandemi COVID-19

Studi ini dirancang untuk berlangsung selama 12 bulan dengan penilaian awal, 6 bulan, dan 12 bulan. Kajian dimulai dan berjalan
sesuai jadwal hingga merebaknya pandemi COVID-19 yang mengakibatkan pemerintah memberlakukan pembatasan pergerakan
penduduk secara nasional. Pembatasan tersebut melibatkan semua bisnis non-esensial, termasuk aktivitas gym, yang
menyebabkan terhentinya program latihan GT, tetapi tidak pada peserta TI. Dengan demikian, protokol asli mengalami modifikasi
seperti yang ditunjukkan padaGambar 1.
Pembinaan dan pengawasan pelatih selama sesi latihan, meski tidak berubah untuk grup IT, mengalami
modifikasi signifikan untuk grup GT selama dan setelah lockdown. Dari awal kajian hingga merebaknya
pandemi pada Maret 2020, pembinaan dan pengawasan pelatih diberikan dalam sesi GT gym. Selanjutnya
saat lockdown, trainer meminta peserta GT untuk tetap berolahraga secara individu di rumah dengan jenis
dan frekuensi pembinaan yang sama dengan kelompok IT. Mereka juga diberikan materi pendidikan melalui
e-mail. Akhirnya, dari Oktober 2020 hingga akhir penelitian, karena situasi pandemi (dan akibatnya
pembatasan yang diberlakukan pemerintah untuk aktivitas gym) diperpanjang, pengawasan selama sesi
latihan disediakan oleh tele-coaching berbantuan video langsung (Google Meet, oleh Google LLC).19,20

Penilaian tindak lanjut 6 bulan menengah dibatalkan karena pembatasan COVID-19 untuk mengakses fasilitas layanan kesehatan dan
ditunda hingga 12 bulan ketika pembatasan ini dicabut. Akhirnya, untuk memungkinkan aktivitas GT memulai kembali dan melanjutkan
aktivitasnya untuk durasi waktu yang memadai, kami memperpanjang durasi studi menjadi 6 bulan. Dengan demikian, penilaian akhir
dilakukan pada 18 bulan.

Hasil Studi
Pengeluaran utama
Ukuran hasil utama adalah HRQoL yang dinilai dengan Kuesioner Kualitas Hidup Osteoporosis Pendek (ECOS-16).21

Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967

145
MerpatiTekan
Bragonzoni et al Merpatitekan

Gambar 1Desain studi dan modifikasi protokol studi akibat pandemi COVID-19.

Hasil Sekunder
Hasil Terkait Kesehatan (Kuesioner)
Ukuran hasil termasuk variabel yang berkaitan dengan domain yang diakui mempengaruhi kualitas hidup seperti:

● Disabilitas menurut Jadwal Penilaian Disabilitas WHO, WHODAS;22,23

● Takut jatuh oleh Short Falls Efficacy Scale International, Short FES-I;24,25
● Aktivitas fisik mingguan dengan Skala Aktivitas Fisik untuk Lansia, PASE.26–28

Hasil Fungsi Fisik

Hasil fungsi fisik termasuk ukuran dari:

● Mobilitas sendi diukur dengan tes sit and reach (ekstensibilitas paha belakang dan punggung bawah),29tes tongkat bahu,
pinggul dan lutut dengan goniometri (rata-rata dari kedua sisi);30
● Kekuatan otot oleh Hydraul ic Dinamometer Jam Tangan Tangan,®31di sisi yang dominan;
● Saldo oleh Delos Single ST Tes ances®,32dengan mata terbuka atau tertutup (rata-rata dari kedua sisi);
● Kapasitas fungsional dengan uji jalan 6 menit.33

Retensi, Kepatuhan dan Keamanan

Retensi dalam program latihan studi diperkirakan oleh tingkat peserta yang menyelesaikan studi versus mereka yang
meninggalkan. Kepatuhan peserta terhadap program latihan dicatat oleh log bulanan dan diperkirakan sebagai tingkat kehadiran
[(sesi latihan yang benar-benar dilakukan/jumlah maksimum sesi latihan)*100]. Keamanan program latihan dievaluasi dengan
mencatat semua peristiwa klinis yang merugikan yang terjadi selama dan di luar sesi latihan dengan catatan bulanan. Secara
khusus, penurunan terjadi selama periode 3 bulan sebelum setiap penilaian dicatat dengan kuesioner ad hoc.
Akhirnya, pada baseline, kami mencatat usia, usia menopause, pendidikan, status keluarga dan pekerjaan, indeks massa
tubuh, dan kepadatan mineral tulang femoral dan tulang belakang (T-score). Ukuran hasil, berfokus pada HRQoL dan fisik
fungsi, dirangkum dalamTabel 1.

146 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967 Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18

MerpatiTekan
Merpatitekan Bragonzoni et al

Tabel 1Ukuran Hasil dan Waktu Penilaian

Domain Instrumen Satuan Penilaian

Garis dasar Intermediat Terakhir

Menindaklanjuti Menindaklanjuti

Ukuran hasil primer dan

sekunder
Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Kuisioner Pendek Kualitas
Hidup Osteoporosis (ECOS-16)
Disabilitas WHO Disability Assessment
Schedule (WHODAS)
Takut jatuh Short Falls Efficacy Scale
International (Short FES-I) Physical
Aktivitas Fisik Mingguan Activity Scale for Lansia (PASE)
Ukuran fungsi fisik
Mobilitas Bersama Tes tongkat bahu
Goniometri ekstensi pinggul
Goniometri ekstensi lutut Tes sit-
and-reach (tulang belakang dan
paha belakang)
Skor [terbaik: 1, terburuk: 5] X X X
Skor [terbaik: 0, terburuk: 100] X X X
Skor [rendah: 7–8, sedang: 9– X X X
13, tinggi: 14–28]
Skor [tidak aktif: <42, aktivitas X X X
buruk: 43–105, aktivitas
sedang: 106–145, aktivitas
intens: >146]
Cm X X X
Derajat [rata-rata dua sisi] X X X
Derajat [rata-rata dua sisi] X X X
Cm [rata-rata dua sisi] X X X

Pegangan tangan Jamar Tangan Hidrolik Kg [lengan dominan] X X X

Dinamo meter®
Keseimbangan Sistem Proprioseptif Postural Delos® Skor [rata-rata dari dua sisi] X X
(Delos Srl, Torino): tes kuda-kuda
tunggal dengan mata terbuka atau
tertutup

Kapasitas fungsional Tes Berjalan 6 Menit (6MWT) M X X X

Ukuran sampel
Analisis daya dilakukan dengan G*Power 3.1.9.2.34Ukuran sampel diperkirakan dengan mempertimbangkan kuesioner ECOS-1621
sebagai ukuran hasil utama dari studi. Dari bukti yang dipublikasikan, ECOS-16 memiliki standar deviasi 0,8 pada penilaian tindak lanjut
akhir dan perbedaan minimal yang penting secara klinis sebesar 0,69. Hal ini menyebabkan perkiraan ukuran efek 0,863.
Mempertimbangkan kesalahan alfa 0,05 dan kekuatan minimal 0,8, ukuran minimum sampel diperkirakan 18 pasien per kelompok,
dengan total 36 pasien. Mempertimbangkan 15% drop-out (diperkirakan berdasarkan pengalaman penelitian sebelumnya yang berfokus
pada pasien dengan patah tulang belakang OP),14lebih memilih untuk menjadi lebih konservatif, kami memperkirakan ukuran sampel
yang sesuai dari 26 pasien untuk setiap kelompok, dengan jumlah total 52 peserta.

Analisis statistik
Data dianalisis sesuai dengan prinsip intention-to-treat. Statistik dilakukan oleh perangkat lunak IBM SPSS, versi 18 (Chicago, IL,
USA). Untuk kedua kelompok dan untuk tiga kali penilaian, variabel parametrik kontinu diringkas dalam bentuk mean dan standar
deviasi, variabel nonparametrik ordinal dalam bentuk median dan rentang interkuartil (IRQ), dan variabel kualitatif dalam bentuk
frekuensi. Untuk membandingkan karakteristik antara kedua kelompok pada baseline, Student'sT-tes untuk sampel yang tidak
berpasangan digunakan untuk variabel kuantitatif parametrik, uji Mann Whitney untuk variabel non-parametrik dan uji Chi-
square untuk variabel dikotomis kualitatif. Analisis varians untuk tindakan berulang yang diikuti oleh perbandingan post-hoc uji
Sidak untuk sampel berpasangan digunakan untuk membandingkan perubahan antara dua pengaturan antara penilaian awal
dan tindak lanjut untuk variabel parametrik. Untuk membandingkan variabel non-parametrik yang dikumpulkan pada awal, 12
bulan dan 18 bulan untuk masing-masing kelompok, uji Friedman diikuti dengan post-hoc

Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967

147
MerpatiTekan
Bragonzoni et al Merpatitekan

perbandingan dengan uji Wilcoxon untuk sampel berpasangan digunakan. Uji Mann-Whitney telah digunakan untuk
membandingkan data nonparametrik antara kedua kelompok pada setiap evaluasi waktu. Pada penilaian awal, ukuran hasil
dianggap menunjukkan efek dasar atau langit-langit ketika lebih dari 20% peserta menunjukkan nilai rentang skor minimum atau
maksimum yang mungkin masing-masing <10% atau >90%. Tingkat signifikansi ditetapkan pada p <0,05.

Hasil
Karakteristik Peserta, Retensi dan Kepatuhan
Lima puluh dua wanita dengan POP direkrut, 26 dialokasikan ke grup IT dan 26 ke grup GT (Gambar 2). Mereka semua menjalani terapi
farmakologis stabil dengan bifosfonat (23 pada kelompok IT dan 22 pada kelompok GT) atau denosumab (1 pada kelompok IT dan 2 pada
kelompok GT). Selain itu, mereka semua mengasumsikan suplementasi kalsium dengan atau tanpa vitamin D atau analog. Karakteristik
dasar dari kedua kelompok dirangkum dalamMeja 2. Distribusi usia (IT: 68±8, GT: 67±8 tahun) dan indeks massa tubuh (IT: 23±2,5, GT:
21,4±5,1) serupa antar kelompok. Empat wanita kurus (BMI <18,5, IT: 2 dan GT 2), 10 kelebihan berat badan (BMI 25–30, IT: 6 dan GT 4) dan
2 obesitas (BMI >30, IT: 1 dan GT 1). Kedua kelompok tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik pada awal untuk
semua variabel, kecuali untuk uji sit-and-reach.
Pada akhir penelitian, 33 (63%) wanita dipertahankan dalam penelitian sementara 19 (37%) keluar karena berbagai alasan: 6 wanita (3
IT dan 3 GT) tidak pernah memulai karena tidak ditugaskan ke kelompok atau sasana yang diinginkan tidak mudah diakses untuk

Gambar 2Diagram permaisuri.

148 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967 Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18

MerpatiTekan
Merpatitekan Bragonzoni et al

Meja 2Karakteristik Baseline Peserta

TI [N=26] GT [N=26] Tes statistik P

Berarti ± SD atau Berarti ± SD atau

Satuan Satuan

Data demografis Usia Bertahun-tahun 68,0 ± 6 67,0 ± 8 Siswa t 0,487

Usia menopause Bertahun-tahun 49,6 ± 4 50,0 ± 4 Siswa t 0,760
Kepadatan mineral tulang

Leher Femur Skor-T − 2,5 ± 0,6 − 2,5 ± 0,5 Siswa t 0,911

Tulang Belakang Lumbar Skor-T − 2,9 ± 0,7 − 3,2 ± 0,7 Siswa t 0,526
Status Pekerjaan Pensiun atau 19 19 Chi-kuadrat 1.000
Penganggur
Dipekerjakan 7 7
Status keluarga Tunggal atau 6 9 Chi-kuadrat 0,359
Cerai
Telah menikah 20 17
Pendidikan Sekolah Menengah 8 6 Chi-kuadrat 0,687
atau Lebih Rendah

Sekolah menengah atas 18 20

Diploma atau

Lebih tinggi

Berat Kg 58.0+9 55,7+10 Siswa t 0,307

Tinggi cm 158.1+6 157,6+5 Siswa t 0,423
Indeks massa tubuh Kg/m2 23,3 ± 3 21,7 ± 8 Siswa t 0,089
Utama dan Kuesioner Kualitas Hidup Skor 1,5 ± 0,5 1,8 ± 0,8 Mann Whitney 0,217
hasil sekunder Osteoporosis Singkat
Pengukuran Jadwal Asesmen Disabilitas Skor 29,6 ± 5 32,5 ± 8 Mann Whitney 0,140
WHO
Skala Efisiensi Jatuh Pendek Skor 8,6 ± 2 9,3 ±3 Mann Whitney 0,361
Internasional
Riwayat jatuh 3 bulan Ya 7 7 Chi-kuadrat 1.000
sebelumnya TIDAK 19 19
Skala Aktivitas Fisik Skor 178 ± 102 177 ± 97 Mann Whitney 0,978
Lansia
Hasil fisik Tes tongkat bahu cm 29,3 ± 30 40,9 ± 37 Siswa t 0,147
Pengukuran Goniometry ekstensi pinggul Derajat 103,4 ± 13 104,3 ± 13 Siswa t 0,942
Goniometry ekstensi lutut Derajat 126,0 ± 12 126,7 ± 9 Siswa t 0,184
Duduk dan mencapai tes cm − 2,5 ± 7,5 5,6 ± 11* Siswa t 0,006
Pegangan tangan Kg 23,8 ± 4 21,8 ± 5 Siswa t 0,639
Uji Sikap Tunggal Delos, mata Skor 85,1 ± 11 84,3 ± 10 Siswa t 0,934
terbuka

Tes Sikap Tunggal Delos, mata Skor 51,3 ± 14 52,9 ± 13 Siswa t 0,635
tertutup

Tes Berjalan 6 Menit M 336,0 ± 51 365,1 ± 69 Siswa t 0,398

mereka, 6 (2 IT dan 4 GT) drop out selama lockdown pandemi Covid-19, 1 (GT) ditinggalkan karena penyakit yang baru didiagnosis
(kanker), dan 6 (2 IT dan 4 GT) menolak evaluasi akhir karena takut Covid- 19 penularan. Pada awal, tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik yang diamati antara mereka yang menyelesaikan studi dan mereka yang keluar untuk semua variabel
yang dipertimbangkan. Akhirnya, tidak ada perbedaan dalam semua karakteristik awal subjek dari dua kelompok (19 IT dan 14
GT) yang telah menyelesaikan penelitian.
Sebelum pandemi Covid-19, median tingkat kepatuhan adalah 87,8% (IQR 25,0) pada kelompok IT, 83,1% (IQR 23,5) pada
kelompok GT. Selama penutupan sasana karena pandemi Covid-19, rata-rata tingkat kepatuhan adalah 93,8% (IQR

Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967

149
MerpatiTekan
Bragonzoni et al Merpatitekan

Tabel 3Ukuran Hasil Primer dan Sekunder

Grup Median (IQR*) Friedman

Tes

Garis dasar Intermediat Terakhir P

Penilaian Penilaian Penilaian

Kuesioner Kualitas Hidup DIA 1,7 (0,4) 1,6 (0,8) 1,6 (0,6) 0,720
Osteoporosis Singkat (ECOS-16)** GT 1,8 (0,9) 1,8 (0,8) 1,5 (0,8) 0,199
Jadwal Penilaian Disabilitas WHO DIA 28.3 (4.9) 29,7 (10,9) 27.9 (5.6) 0,217
(WHODAS) GT 28.7 (5.8) 31.0 (8.1) 29.0 (6.1) 0,158
Short - Falls Efficacy Scale International (FES-I DIA 8 (3) 8 (3) 8 (3) 0,665
Pendek) GT 8.1 (1.5) 8 (2.5) 8 (1,5) 0,944
Skala Aktivitas Fisik Lansia (PASE) DIA 142 (90) 171,0 (105,0) 207,7 (140,0)A 0,006
GT 161,55 (119,5) 200 (120,8)A 250 (98,3)A 0,001

Catatan: ** Efek plafon, lebih dari 20% peserta memiliki nilai dasar ≤10% dari rentang skor maksimum yang mungkin.Ap <0,05 dibandingkan penilaian
awal. Singkatan: *IQR, Rentang Interkuartil.

21,9) pada kelompok IT, 92,2% (IQR 32,0) pada kelompok GT. Dari penilaian menengah hingga akhir, tingkat kepatuhan rata-rata
adalah 64,6% (IQR 66,7) pada kelompok IT, 77,1% (IQR 25,5) pada kelompok GT. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik yang diamati antara dua periode penelitian dan dalam kelompok (Mann-WhitneyAS-uji selalu P > 0,05).

Ukuran Hasil Primer dan Sekunder

Hasil pengukuran hasil primer dan sekunder dirangkum dalamTabel 3. Tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara kelompok IT
dan GT, dan antara penilaian awal dan dua tindak lanjut dalam setiap kelompok untuk ECOS-16 yang merupakan ukuran hasil utama dari
penelitian. Namun, ECOS-16 menyajikan efek langit-langit karena 37% wanita dari IT dan 30% dari kelompok GT mendapat skor dalam
rentang <10% dari skala (yaitu, HRQoL baik yang dilaporkan sendiri). Hasil ini disejajarkan dengan ukuran hasil sekunder. WHODAS
menunjukkan tingkat kecacatan yang rendah pada awal dan tidak ada variasi yang signifikan secara statistik pada dua penilaian tindak
lanjut pada kelompok IT dan GT. Kedua kelompok juga menunjukkan rasa takut jatuh yang rendah seperti yang ditunjukkan oleh Short
FES-I dan tidak ada variasi setelah program latihan. Hasil terakhir ini konsisten dengan pengamatan bahwa hanya sebagian kecil subjek
yang diteliti yang dirujuk mengalami jatuh dalam 3 bulan sebelum baseline dan selama penelitian (lihat bagian keamanan di bawah). Di
sisi lain, aktivitas fisik mingguan (PASE) berada dalam kisaran aktivitas sedang (skor 106-145) pada awal dan meningkat secara signifikan
pada kedua kelompok (p <0,0061 untuk IT; p <0,0005 untuk GT) selama studi mencapai intensitas tingkat aktivitas (skor >146) pada kedua
kelompok pada akhir penelitian.

Ukuran Hasil Fisik

Ukuran hasil fisik dirangkum dalamTabel 4. Kedua kelompok menunjukkan peningkatan yang signifikan dengan besaran yang
sama (selalu, p <0,0001) dari mobilitas lutut dan bahu dan kapasitas fungsional (6MWT). Namun, tidak ada perbedaan

Tabel 4Ukuran Hasil Fisik

Grup Tindakan Berulang ANOVA

Garis dasar Intermediat Terakhir Grup Penilaian Interaksi

Penilaian Penilaian Penilaian (G) (A) G*A
Berarti ± SD Berarti ± SD Berarti ± SD P P P

Tes tongkat bahu DIA 29,3 ± 25,8 7,7 ± 11A 6.1 ± 10.4A 0,337 <0,0001 0,487
GT 31,2 ± 35,3 19,2 ± 35,9 13,4 ± 21,7A
Goniometri ekstensi pinggul DIA 105,3 ± 9,9 102,4 ± 11,1 106,2 ± 7,9 0,343 0,289 0,817
GT 109,1 ± 12,5 106,8 ± 8,7 108,5 ± 10

(Lanjutan)

150 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967 Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18

MerpatiTekan
Merpatitekan Bragonzoni et al

Tabel 4(Lanjutan).

Grup Tindakan Berulang ANOVA

Garis dasar Intermediat Terakhir Grup Penilaian Interaksi

Penilaian Penilaian Penilaian (G) (A) G*A
Berarti ± SD Berarti ± SD Berarti ± SD P P P

Goniometri ekstensi lutut DIA 126,2 ± 13,3 126,5 ± 9,9 132,2 ± 8,9A 0,395 <0,0001 0,996
GT 123,4 ± 7,9 129,3 ± 7,7 134 ± 8.4A
Tes Duduk & Jangkau DIA − 2.2 ± 7.4 0,6 ± 6,5 − 1,6 ± 6 0,081 0,519 0,654
GT 3.0 ± 10.6 3,6 ± 13 1,8 ± 6
Pegangan tangan DIA 23,4 ± 4,4 23,5 ± 3,9 22,7 ± 4 0,840 0,996 0,339
GT 22,9 ± 3,8 22,7 ± 3,4 23,8 ± 3,8
Tes Sikap Tunggal Delos: DIA 83,2 ± 12,4 84,8 ±8,5 0,148 0,130 0,649
Buka Mata GT 86,8 ± 8,2 89,9 ± 2,3
Tes Jurus Tunggal Delos : DIA 46,0 ± 13 48,8 ± 17,1 0,089 0,107 0,884
Mata Tertutup GT 57,3 ± 13 60,6 ± 17,4
Tes Berjalan 6 Menit DIA 357,0 ± 57 373,3 ± 83,7 423,9 ± 72,5A 0,140 <0,0001 0,317
(6MWT) GT 376,0 ± 83 422,8 ± 28,9A 458.1 ± 44.2A

Catatan:Ap <0,05, tes post hoc versus penilaian awal.

diamati dalam perbandingan antara kelompok IT dan GT. Tidak ada variasi yang ditemukan pada pengukuran mobilitas sendi lainnya,
kekuatan otot dan keseimbangan antara tindak lanjut dan penilaian awal pada kedua kelompok.

Keamanan

Tidak ada kejadian klinis merugikan yang signifikan yang terjadi selama penelitian. Secara khusus, tidak ada kejadian jatuh
selama sesi latihan pada kedua kelompok. Di luar sesi latihan, 7 peserta dari IT dan 2 dari kelompok GT melaporkan satu kali jatuh
(tes chi-square, P = 0,184) selama seluruh durasi penelitian.

Diskusi
Studi ini membandingkan keefektifan program latihan yang dirancang khusus untuk wanita dengan POP
ketika diberikan dengan dua jenis pembinaan dan dorongan yang berbeda oleh seorang pelatih profesional.
Dalam kelompok IT peserta berlatih secara individu di rumah dan umpan balik diberikan melalui panggilan
telepon pada interval waktu dua minggu. Di GT, peserta berolahraga secara berkelompok di bawah
pengawasan langsung pelatih, yang diberikan pertama di gym dan selanjutnya, setelah merebaknya
pandemi COVID-19, melalui tele-konferensi. Kami menemukan program latihan yang diberikan sebagai GT
atau IT memiliki efek yang sama dalam hal kepatuhan, keamanan, dan ukuran hasil lainnya.20

Studi kami difokuskan untuk membandingkan keefektifan strategi pembinaan dan dorongan yang berbeda dalam
mengatur program latihan yang sama13berdasarkan bukti ilmiah terbaru di bidang ini.14–16Tidak ada kelompok kontrol
dengan program perawatan biasa atau latihan palsu dimasukkan dalam protokol penelitian karena dianggap tidak etis
untuk menarik latihan dari wanita POP ketika ada banyak bukti pentingnya latihan untuk menjaga kesehatan untuk
mencegah jatuh dan patah tulang.3–6Namun, pengamatan kami pada ukuran fungsi fisik (mobilitas sendi dan kapasitas
fungsional) dan aktivitas fisik mingguan sesuai dengan bukti yang dipublikasikan tentang pentingnya program latihan
yang kami usulkan untuk wanita dengan POP.
Yang sangat relevan adalah hasil yang diperoleh 6MWT, instrumen yang banyak digunakan untuk mengukur dampak berbagai kondisi patologis

pada kapasitas dan fungsi olahraga pada orang dewasa yang lebih tua.35Sebuah studi sebelumnya pada sampel besar orang dewasa yang tinggal di

komunitas menemukan bahwa jarak yang ditempuh berkurang seiring bertambahnya usia, dan 400 meter adalah titik batas yang menunjukkan

keterbatasan mobilitas dan sarcopenia.36Dalam penelitian kami, nilai rata-rata berada di bawah titik batas ini pada awal

Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967

151
MerpatiTekan
Bragonzoni et al Merpatitekan

penilaian dan di atasnya pada akhir studi untuk kedua kelompok. Pada akhir studi, jarak berjalan meningkat 66,9 m (+19%)
pada kelompok IT dan 82,1 m (+22%) pada kelompok GT sehubungan dengan baseline.
Aktivitas fisik mingguan yang diukur oleh PASE meningkat terlepas dari semua pembatasan mobilitas yang diberlakukan oleh
COVID-19. Hal ini mungkin karena strategi pembinaan dan dorongan yang diadopsi selama studi yang tidak hanya terfokus pada
sesi latihan tetapi pada promosi gaya hidup aktif yang sehat. Selama penguncian, peserta didorong untuk terus berolahraga di
rumah melalui panggilan telepon biasa dan setiap masalah yang dihadapi didiskusikan dengan mereka. Studi Barrett et al,37yang
mengeksplorasi pengalaman individu yang mengalami penurunan PA akibat pandemi COVID-19, dapat mendukung pandangan
ini. Mereka menemukan bahwa individu yang menurunkan PA karena COVID-19 menginginkan gaya konseling yang mendukung
otonomi, berpusat pada dukungan mendengarkan dan dukungan pengaturan diri.
Berbeda dengan uji coba yang sebanding,14,38kami tidak menemukan peningkatan dalam ukuran HRQoL (ECOS 16) yang merupakan
ukuran hasil utama dari penelitian kami. Kontradiksi ini dapat dijelaskan dengan mempertimbangkan karakteristik peserta yang termasuk
dalam penelitian ini. Mereka semua melaporkan skor rendah (yaitu skor yang lebih baik) pada awal yang menunjukkan bahwa penilaian
diri mereka terhadap HRQoL sudah cukup baik, sehingga mengarah ke efek plafon. Hasil ini konsisten dengan yang tercatat untuk
keseimbangan,32takut jatuh,24,25dan kecacatan22,23yang juga menunjukkan tingkat fungsi fisik yang sangat tinggi dari populasi penelitian.
Dengan demikian, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memperluas kesimpulan penelitian ini pada wanita lanjut usia yang lemah
dengan POP. Perlu juga dicatat bahwa, meskipun penelitian dilakukan selama pandemi COVID-19 (dengan konsekuensi pembatasan
sosial), kami tidak menemukan HRQoL yang memburuk. Ini berbeda dengan penelitian sebelumnya yang menemukan penurunan HRQoL
pada populasi usia lanjut terkait dengan peningkatan tingkat masalah kesehatan mental dan fisik yang terkait dengan pandemi.39–42
Dengan metode sekarang, kita tidak dapat menjelaskan kontradiksi ini. Kami berspekulasi bahwa pembinaan dan dorongan yang
diberikan kepada para peserta selama masa studi, terutama selama periode penguncian, mungkin telah berkontribusi pada hasil ini.

Studi ini sangat dipengaruhi oleh ledakan pandemi Covid-19 yang menyebabkan amandemen signifikan terhadap
protokol asli12yang mungkin telah mempengaruhi hasil. Secara khusus, sementara pelatihan dan dorongan tidak terlalu
terpengaruh oleh pembatasan pandemi di grup TI, mereka berubah secara substansial di grup GT. Pada kelompok
terakhir, program latihan dimulai di gym sebelum lockdown, dan kemudian dilanjutkan di rumah selama sisa studi
dengan umpan balik telepon dan, terakhir, melalui telekonferensi karena pembatasan penggunaan gym diperpanjang
hampir selama durasi studi. . Modifikasi ini mungkin telah mencairkan perbedaan intervensi antara kedua kelompok
karena interaksi langsung antara peserta dalam kelompok GT akibatnya melemah atau hilang. Para ahli dalam dinamika
kelompok telah menyarankan bahwa partisipasi dalam kegiatan kelompok reguler dapat menyebabkan perubahan
perilaku yang sebenarnya melalui jalur interaksi sosial.43Pada populasi pasien lainnya (yaitu, pasien dengan kanker,44
latihan kelompok telah terbukti menghasilkan peningkatan kualitas hidup, kepercayaan diri yang lebih besar, peningkatan
motivasi dan rasa persahabatan dengan peserta lain).45

Retensi dan Kepatuhan

Dalam studi ini, 63,5% subjek dari kedua kelompok menyelesaikan studi. Hasil ini dapat dinilai sedang/tinggi selama 18 bulan untuk kedua
kelompok.6Pengacakan kemungkinan berdampak pada pengabaian beberapa mata pelajaran, seperti pekerja yang menjadi bagian dari
kelompok GT dan tidak pernah memulai karena mereka tidak memiliki kemungkinan untuk menghadiri kelas selama jam kerja, atau
karena jarak antara gym dan domisili mereka. Selain itu, kurangnya perangkat elektronik dan internet serta kesulitan dalam
menggunakannya terbukti menjadi hambatan untuk terus berpartisipasi dalam penelitian selama masa lockdown. Studi berbeda
menunjukkan teknologi ditinggalkan atau ditolak oleh pengguna karena kurangnya kompatibilitas dan keterlibatan konsumen dalam
memilih perangkat teknologi bantu mereka.46,47

Kekuatan dan Keterbatasan

Kami membandingkan pembinaan dan dorongan yang diberikan sebagai IT atau GT pada wanita dengan POP selama periode 18 bulan untuk

mengevaluasi apakah IT bisa menjadi alternatif GT yang valid ketika yang terakhir tidak layak. Sepengetahuan kami, belum ada penelitian

sebelumnya yang menyelidiki masalah penting ini pada wanita dengan POP. Fakta bahwa penelitian dilakukan selama pandemi COVID-19 juga

sangat relevan dan menambah kekuatan pada kesimpulan kami karena didorong tidak hanya pada kondisi eksperimental yang dibuat secara

artifisial tetapi juga pada kondisi eksternal yang dipaksakan dalam kehidupan nyata.

152 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967 Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18

MerpatiTekan
Merpatitekan Bragonzoni et al

Kami menyadari bahwa penelitian ini memiliki sejumlah keterbatasan. Ukuran hasil primer (ECOS 16) memiliki efek langit-langit yang
membatasi kegunaannya untuk penelitian. Penelitian dilakukan pada wanita yang tinggal di daerah perkotaan. Dengan demikian,
generalisasi untuk populasi perempuan yang tinggal di wilayah yang berbeda dan jenis kelamin laki-laki tidak dapat diterapkan. Kami tidak
mempertimbangkan dalam studi modifikasi nutrisi48dan kebiasaan tidur49(khususnya selama pandemi) meskipun telah terbukti sebagai
faktor risiko keparahan osteoporosis. Dengan demikian, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami pengaruhnya terhadap
HRQoL wanita dengan POP yang menjalani program latihan. Karena kepadatan tulang mineral tulang paha dan tulang belakang lumbar
diukur pada awal dan hanya digunakan sebagai kriteria inklusi, kami tidak dapat menunjukkan efek apa pun dari program latihan pada
kesehatan tulang. Terakhir, karena pembatasan COVID-19, angka putus sekolah dari penelitian ini tinggi. Ini bisa mempengaruhi
signifikansi statistik dari hasil. Namun, jumlah wanita yang menyimpulkan penelitian adalah 33 orang, sedikit di bawah sampel yang
ditunjukkan oleh analisis kekuatan (36 wanita). Analisis daya post-hoc baru untuk mengonfirmasi daya sampel telah dilakukan. Analisis
kekuatan baru dilakukan dengan menggunakan ECOS-16 (ukuran hasil utama penelitian) dengan spesifikasi yang sama dari analisis
sebelumnya (lihat Metode) tetapi dengan rasio alokasi 1,4 (untuk memperhitungkan perbedaan antara 14 subjek dalam satu kelompok
dan 19 di lain). Kekuatan sampel perbandingan kami adalah 0,76 yang menunjukkan bahwa populasi penelitian kami berada dalam
kisaran yang masuk akal untuk memberikan hasil yang bermakna secara statistik.

Kesimpulan
Program latihan yang diawasi IT dan GT memberikan efektivitas, partisipasi, dan keamanan yang serupa dengan wanita dengan POP. Kedua

pendekatan tersebut dapat dipertimbangkan untuk diterapkan karena tindakan kesehatan masyarakat mendikte atau ketika partisipasi gym tidak

memungkinkan karena kondisi lingkungan, pekerjaan atau keterbatasan keluarga. Pelatih memiliki peran penting tidak hanya untuk

menginstruksikan peserta untuk berolahraga dengan benar tetapi juga mendorong mereka untuk terus aktif dari waktu ke waktu. Protokol latihan,

bahkan jika didasarkan pada latihan gym yang diawasi, harus mempertimbangkan kemungkinan bahwa peristiwa yang mengganggu (atau, lebih

sederhananya, perubahan dalam rutinitas sehari-hari seseorang) dapat menyebabkan gangguan kehadiran tiba-tiba di gym dan oleh karena itu

memerlukan inklusi pendidikan. rencana untuk menginstruksikan peserta untuk berolahraga secara efektif dan aman tanpa pengawasan langsung

dari seorang pelatih.

Pernyataan Berbagi Data

Kumpulan data yang dihasilkan dan/atau dianalisis selama penelitian ini tersedia dari penulis terkait berdasarkan
permintaan.

Persetujuan Etis
Studi ini disetujui oleh Komite Etika Lokal (Comitato Etico Indipendente di Area Vasta Emilia Centro, CE-AVEC)
Wilayah Emilia-Romagna, sesuai dengan deklarasi Helsinki tahun 1964 dan amandemen selanjutnya. Uji coba
telah didaftarkan di ClinicalTrial.Gov (NCT04179903). Amandemen protokol penelitian yang dipicu oleh wabah
COVID-19 juga disetujui oleh Komite Etika Lokal yang sama.

Penjelasan dan persetujuan

Semua peserta penelitian memberikan persetujuan tertulis setelah informasi rinci.

Terima kasih
Penulis berterima kasih kepada Dr. Michael Weinrich dan Dr. Mary Stuart atas komentar dan saran mereka.

Pendanaan
Studi ini didanai oleh Komisi Eropa dalam program Erasmus+ Sport (Perjanjian Hibah N2017-2128/001-001).

Penyingkapan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan dalam pekerjaan ini.

Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967

153
MerpatiTekan
Bragonzoni et al Merpatitekan

Referensi
1. Todd C, Skelton D.Apa Faktor Risiko Utama Jatuh di Antara Orang Tua dan Apa Intervensi Paling Efektif untuk Mencegah Jatuh Ini?
Organisasi Kesehatan Dunia.2004:28.
2. Papaioannou A, Morin S, Cheung AM, dkk. Pedoman praktik klinis 2010 untuk diagnosis dan pengelolaan osteoporosis di Kanada: ringkasan.
Bisakah Med Assoc J.2010;182(17):1864–1873. doi:10.1503/cmaj.100771
3. Shojaa M, von Stengel S, Kohl M, Schoene D, Kemmler W. Pengaruh latihan resistensi dinamis pada kepadatan mineral tulang pada wanita
pascamenopause: tinjauan sistematis dan meta-analisis dengan penekanan khusus pada parameter latihan.Osteoporos Int.2020;31(8):1427–1444.
doi:10.1007/ s00198-020-05441-w
4. Moreira LDF, de Oliveira ML, Lirani-Galvão AP, Marin-Mio RV, Dos Santos RN, Lazaretti-Castro M. Latihan fisik dan osteoporosis: efek
berbagai jenis latihan pada tulang dan fungsi fisik wanita pascamenopause.Metabol Endokrinol Arq Bras.2014;58(5):514–522.
doi:10.1590/0004-2730000003374
5. Kemmler W, Shojaa M, Kohl M, von Stengel S. Pengaruh berbagai jenis latihan terhadap kepadatan mineral tulang pada wanita pascamenopause: tinjauan
sistematis dan meta-analisis.Calcif Tissue Int.2020;107(5):409–439. doi:10.1007/s00223-020-00744-w
6. Howe TE, Shea B, Dawson LJ, dkk. Latihan untuk mencegah dan mengobati osteoporosis pada wanita pascamenopause.Cochrane Database Syst Rev. 2011.
doi:10.1002/14651858.CD000333.pub2
7. Stødle IV, Debesay J, Pajalic Z, Lid IM, Bergland A. Pengalaman motivasi dan kepatuhan terhadap latihan berbasis kelompok orang Norwegia berusia 80
tahun ke atas: studi kualitatif.Kesehatan Masyarakat Arch.2019;77(1):26. doi:10.1186/s13690-019-0354-0
8. Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Tinjauan sistematis: strategi untuk menggunakan terapi olahraga untuk meningkatkan hasil pada nyeri punggung bawah
kronis. Ann Intern Med.2005;142(9):776. doi:10.7326/0003-4819-142-9-200505030-00014
9. Liddle SD, Baxter DG, Gracey JH. Olahraga dan nyeri punggung bawah kronis: apa yang berhasil?Nyeri.2004;107(1):176–190. doi:10.1016/j.pain.2003.10.017
10. Helbostad JL, Sletvold O, Moe-Nilssen R. Pelatihan di rumah dengan dan tanpa pelatihan kelompok tambahan pada orang tua yang lemah secara fisik yang tinggal di rumah: efek pada
kualitas hidup dan ambulasi yang berhubungan dengan kesehatan.Rehabilitasi Klinik.2004;18(5):498–508. doi:10.1191/0269215504cr761oa
11. Kyrdalen IL, Moen K, Røysland AS, Helbostad JL. Program latihan Otago dilakukan sebagai pelatihan kelompok versus pelatihan di rumah pada orang tua yang rawan
jatuh: uji coba terkontrol secara acak: Program latihan Otago sebagai pelatihan kelompok atau di rumah.Fisioterapi Res Int.2014;19(2):108–116. doi:10.1002/pri.1571

12. Bragonzoni L, Barone G, Benvenuti F, dkk. Uji klinis acak untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanan program latihan ACTLIFE untuk wanita dengan
osteoporosis pascamenopause: protokol studi.Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res.2020;17(3):809. doi:10.3390/ijerph17030809
13. Macchi C, Benvenuti F.Aktivitas Fisik dan Kesehatan: Menjembatani Teori dan Praktek. Budaya Edizioni Nuova;2021. doi:10.4458/3662
14. Marini S, Leoni E, Raggi A, dkk. Proposal protokol latihan aktivitas fisik yang diadaptasi untuk wanita dengan patah tulang belakang terkait osteoporosis:
studi percontohan untuk mengevaluasi kelayakan, keamanan, dan efektivitas.Kesehatan Masyarakat Int J Environ Res.2019;16(14):2562. doi:10.3390/
ijerph16142562
15. Gianggregorio LM, Papaioannou A, MacIntyre NJ, dkk. Too Fit To Fracture: rekomendasi olahraga untuk individu dengan osteoporosis atau patah tulang
belakang osteoporosis.Osteoporos Int.2014;25(3):821–835. doi:10.1007/s00198-013-2523-2
16.Pescatello LS.Pedoman ACSM untuk Pengujian dan Resep Latihan. edisi ke-9 Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins;2014.
17. Coulam CB, Adamson SC, Annegers JF. Insiden kegagalan ovarium prematur.Obstet Ginekol.1986;67(4):604–606.
18. Skinner JS, Hutsler R, Bergsteinová V, Buskirk ER. Validitas dan reliabilitas skala peringkat dari aktivitas yang dirasakan.Olahraga Sains Medis.1973;5
(2):94–96.
19. Hawley-Hague H, Tacconi C, Mellone S, dkk. Telekonferensi satu-ke-satu dan berbasis kelompok untuk rehabilitasi jatuh: kegunaan, penerimaan, dan studi
kelayakan.Teknologi Bantuan Rehabilitasi JMIR.2021;8(1):e19690. doi:10.2196/19690
20. Geraedts H, Zijlstra A, Bulstra SK, Stevens M, Zijlstra W. Pengaruh umpan balik jarak jauh dalam intervensi aktivitas fisik berbasis rumah untuk orang dewasa yang lebih
tua: tinjauan sistematis.Pasien Educ Counts.2013;91(1):14–24. doi:10.1016/j.pec.2012.10.018
21. Salaffi F, Malavolta N, Cimmino MA, dkk. Validitas dan reliabilitas kuesioner ECOS-16 versi Italia pada wanita pascamenopause dengan prevalensi
patah tulang belakang akibat osteoporosis.Klinik Exp Rheumatol.2007;25(3):390–403.
22. Federici S, Meloni F, Mancini A, Lauriola M, Olivetti Belardinelli M. Jadwal penilaian kecacatan Organisasi Kesehatan Dunia II: kontribusi untuk
validasi Italia.Nonaktifkan Rehabilitasi.2009;31(7):553–564. doi:10.1080/09638280802240498
23. Federici S, Bracalenti M, Meloni F, Luciano JV. Jadwal penilaian disabilitas Organisasi Kesehatan Dunia 2.0: tinjauan sistematis internasional. Nonaktifkan
Rehabilitasi.2017;39(23):2347–2380. doi:10.1080/09638288.2016.1223177
24. Ruggiero C, Mariani T, Gugliotta R, dkk. Validasi versi Italia dari Falls Efficacy Scale International (FES-I) dan FES-I pendek pada lansia
yang tinggal di komunitas.Arch Gerontol Geriatr.2009;49:211–219. doi:10.1016/j.archger.2009.09.031
25. Yardley L, Beyer N, Hauer K, Kempen G, Piot-Ziegler C, Todd C. Pengembangan dan validasi awal Falls Efficacy Scale-International (FES-I).Penuaan
Usia.2005;34(6):614–619. doi:10.1093/ageing/afi196
26. Washburn RA, McAuley E, Katula J, Mihalko SL, Boileau RA. Skala Aktivitas Fisik untuk Lansia (PASE).J Clinic Epidemiol.1999;52
(7):643–651. doi:10.1016/S0895-4356(99)00049-9
27. Washburn RA, Smith KW, Jette AM, Janney CA. Skala aktivitas fisik untuk lansia (PASE): pengembangan dan evaluasi.J Clinic Epidemiol. 1993
;46(2):153–162. doi:10.1016/0895-4356(93)90053-4
28. Covotta A, Gagliardi M, Berardi A, dkk. Skala aktivitas fisik untuk lansia: terjemahan, adaptasi budaya, dan validasi versi Italia. Curr
Gerontol Geriatr Res.2018;2018:1–7. doi:10.1155/2018/8294568
29. Mayorga-Vega D, Merino-Marban R, Viciana J. Validitas tes sit-and-reach terkait kriteria untuk memperkirakan ekstensibilitas hamstring dan lumbal: meta-
analisis.J Olahraga Sci Med.2014;13(1):1–14.
30. Clarkson HM.Penilaian Muskuloskeletal: Gerak Sendi dan Pengujian Otot. edisi ke-3. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health;2013.
31. Prasitsiriphon O, Pothisiri W. Asosiasi kekuatan cengkeraman dan perubahan kekuatan cengkeraman dengan semua penyebab dan mortalitas kardiovaskular pada
populasi lansia Eropa.Clin Med Wawasan Cardiol.2018;12:117954681877189. doi:10.1177/1179546818771894
32. Riva D, Mamo C, Fanì M, dkk. Stabilitas sikap tunggal dan kontrol proprioseptif pada orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di rumah: perbedaan jenis kelamin dan
usia. Res Penuaan J.2013;2013:1–14. doi:10.1155/2013/561695

154 https://doi.org/10.2147/CIA.S389967 Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18

MerpatiTekan
Merpatitekan Bragonzoni et al

33. Demers C, McKelvie RS, Negassa A, Yusuf S. Keandalan, validitas, dan daya tanggap uji jalan enam menit pada pasien dengan gagal jantung.Am
Hati J.2001;142(4):698–703. doi:10.1067/mhj.2001.118468
34. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: program analisis kekuatan statistik yang fleksibel untuk ilmu sosial, perilaku, dan biomedis.
Metode Perilaku Res.2007;39(2):175–191. doi:10.3758/BF03193146
35. Du H, Newton PJ, Salamonson Y, Carrieri-Kohlman VL, Davidson PM. Tinjauan tes berjalan enam menit: implikasinya sebagai alat penilaian yang
dikelola sendiri.Eur J Cardiovasc Nurs.2009;8(1):2–8. doi:10.1016/j.ejcnurse.2008.07.001
36. Enright PL, McBurnie MA, Bittner V, dkk. Tes berjalan 6 menit: ukuran cepat status fungsional pada orang dewasa lanjut usia.Cardiopulm Phys Ther J. 2003
;14(2):35. doi:10.1097/01823246-200314020-00019
37. Barrett S, Rodda K, Begg S, O'Halloran PD, Kingsley MI. Olahraga dan COVID-19: alasan individu mencari dukungan pembinaan untuk membantu mereka
meningkatkan aktivitas fisik selama COVID-19.Kesehatan Masyarakat NZJ Aust.2021;45(2):133–137. doi:10.1111/1753-6405.13089
38. Badia X, Díez-Pérez A, Lahoz R, Lizán L, Nogués X, Iborra J. [Tidak ada judul yang ditemukan].Hasil Kesehatan Qual Life.2004;2(1):41. doi:10.1186/1477-7525- 2-41

39. Samuel SR, Kuduruthullah S, Khair AMB, dkk. Dampak rasa sakit, tekanan psikologis, ketakutan terhadap SARS-CoV2 pada OHRQOL orang dewasa selama
pandemi COVID-19.Saudi J Biol Sci.2021;28(1):492–494. doi:10.1016/j.sjbs.2020.10.033
40. Fujita K, Inoue A, Kuzuya M, dkk. Status kesehatan mental lansia di Jepang selama pandemi COVID-19.J Am Med Dir Assoc. 2021
;22(1):220–221. doi:10.1016/j.jamda.2020.11.023
41. Do Nascimento RJ, Barbosa Filho VC, Rech CR, dkk. Perubahan kualitas hidup terkait kesehatan dan aktivitas fisik di antara orang dewasa yang lebih tua
dalam gelombang pertama wabah COVID-19: analisis longitudinal.J Aging Phys Act.2022;30(3):389–396. doi:10.1123/japa.2021-0104
42. Adams LM, Gell NM, Hoffman EV, dkk. Dampak perintah COVID-19 'tinggal di rumah, tetap sehat' pada fungsi di antara orang dewasa yang lebih tua yang berpartisipasi
dalam studi intervensi perilaku berbasis komunitas.Kesehatan Penuaan.2021;33(7–8):458–468. doi:10.1177/0898264321991314
43. Hicks GE, Benvenuti F, Fiaschi V, dkk. Kepatuhan terhadap program latihan berbasis komunitas adalah prediktor kuat peningkatan status nyeri punggung pada orang
dewasa yang lebih tua: sebuah studi observasional.Sakit Klinik J.2012;28(3):195–203. doi:10.1097/AJP.0b013e318226c411
44.Losito JM, Murphy SO, Thomas ML. Efek latihan kelompok pada kelelahan dan kualitas hidup selama pengobatan kanker.Forum Oncol Nurs. 2006
;33(4):821–825. doi:10.1188/06.ONF.821-825
45.Yalom ID.Teori dan Praktek Psikoterapi Kelompok. edisi ke-3. Buku Dasar;1985.
46.Wong LP. Diskusi kelompok fokus: alat untuk penelitian kesehatan dan medis.Singapura Medi J.2008;49(3):256–260; kuis 261.
47. Riemer-Reiss ML. Faktor-faktor yang terkait dengan penghentian teknologi bantu di antara individu penyandang cacat.J Rehabilitasi.2000;66(3):44.
48. Ilesanmi-Oyelere BL, Kruger MC. Pola gizi dan pola makan dalam kaitannya dengan patogenesis osteoporosis pascamenopause—tinjauan pustaka.
Kehidupan.2020;10(10):220. doi:10.3390/life10100220
49. Ochs-Balcom HM, Hovey KM, Andrews C, dkk. Tidur pendek dikaitkan dengan kepadatan mineral tulang yang rendah dan osteoporosis dalam inisiatif
kesehatan wanita.J Bone Miner Res.2020;35(2):261–268. doi:10.1002/jbmr.3879

Intervensi Klinis dalam Penuaan Merpatitekan

Publikasikan karya Anda di jurnal ini

Intervensi Klinis dalam Penuaan adalah jurnal peer-review internasional yang berfokus pada laporan berbasis bukti tentang nilai atau ketiadaan perawatan yang
dimaksudkan untuk mencegah atau menunda timbulnya korelasi maladaptif penuaan pada manusia. Jurnal ini diindeks di PubMed Central, MedLine, CAS, Scopus
dan database Bibliografi Elsevier. Sistem manajemen manuskrip sepenuhnya online dan mencakup sistem peer-review yang sangat cepat dan adil, yang semuanya
mudah digunakan. Kunjungi http://www.dovepress.com/testimonials.php untuk membaca kutipan nyata dari penulis yang diterbitkan.

Kirimkan naskah Anda di sini:https://www.dovepress.com/clinical-interventions-in-aging-journal

Intervensi Klinis pada Penuaan 2023:18 MerpatiTekan

155