Untitled

LAMPIRAN I: KEPUTUSAN KETUA MAHKAMAH AGUNG
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 359/KMA/SK/XII/2022
TANGGAL : 16 Desember 2022
TEMPLATE
PUTUSAN/
PENETAPAN
PERADILAN UMUM
-1-
PEDOMAN PENYUSUNAN PUTUSAN/PENETAPAN

PERADILAN UMUM - PIDANA
A. Standar Umum
1. Penulisan Angka, Tanggal, Waktu, Persentase dan Mata Uang
a. Angka
1) Penulisan angka menggunakan numeral (arab) dimulai
dari angka 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 0. Simbol angka
numeral (arab) tersebut dapat dituliskan dengan abjad
yakni satu, dua, tiga, empat, lima, enam, tujuh, delapan,
sembilan, nol.
2) Penulisan angka numeral (arab) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 di
awal kalimat ditulis dengan abjad apabila angka tersebut
berdiri sendiri. Misalnya, 1. 2. 3. dst.
3) Penulisan angka yang besarnya diatas sembilan harus
ditulis dengan angka numeral (arab) (10, 11, 12, 13 dst).
4) Penulisan angka setelah simbol, misalnya Rp1.000,00
(seribu rupiah) harus ditambahkan kata sejumlah.
Misalnya sejumlah Rp1.000,00
5) Penulisan angka dengan satuan tertentu harus ditulis
dengan abjad dan tidak boleh disingkat. Misalnya, 4
(empat) meter tidak boleh disingkat menjadi 4 m.
6) Setiap penulisan angka selalu diikuti dengan penulisan
dengan abjad dan diberi kurung, kecuali pada penulisan
tanggal dan tahun.
b. Tanggal
Penulisan penanggalan harus ditulis secara lengkap
dengan tanggal, nama bulan dan tahun misalnya tanggal1 23
September 2019.
c. Persentase
Penulisan persentase harus ditulis persen dan bukan %.
Misalnya 10 (sepuluh) persen bukan 10 %, kecuali dalam tabel.
1
Tidak menggunakan kata “tertanggal” dan “bertanggal”
-2-
d. Waktu
Penulisan penunjuk waktu harus ditulis, misalnya: 08.00
WIB, 23.00 WIT, dengan spasi antara angka dengan WIB,
WITA atau WIT 2.
e. Simbol Mata Uang

Penggunaan simbol mata uang berada didepan angka
numeral (arab) penunjuk nominal besaran mata uang dan tidak
menggunakan tanda spasi, titik atau koma, kecuali dalam tabel.
Kemudian, penulisan angka nominal besaran mata uang
diakhiri dengan desimal dua angka. Dikecualikan mata uang
dolar. Misalnya, Rp50.000,00, US$9,000,000.25. Selain itu
harus diikuti penyebutan dengan huruf yang diberi kurung,
misalnya Rp50.000,00 (lima puluh ribu rupiah),
US$9,000,000.25 (sembilan juta dolar dua puluh lima sen).
2. Singkatan dan Penulisan Istilah

a. Penulisan Peraturan Perundang-Undangan
Penulisan peraturan perundang-undangan harus ditulis
lengkap sesuai judul peraturan perundang-undangan tersebut
yakni, jenis peraturan perundang-undangan, nomor, tahun, dan
tentang. Misalnya, Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
b. Penulisan Istilah Asing/Latin
1) Penulisan istilah asing/latin harus ditulis dengan awalan
huruf kecil kecuali jika istilah tersebut berada di awal
kalimat. Penulisan isitilah asing harus dicetak miring untuk
menandakan bahwa istilah tersebut diambil dari bahasa
asing. Misalnya, judex facti, juncto, dan actio paulina;
2) Pengecualian dapat diberikan untuk istilah-istilah asing
yang sudah secara resmi diserap menjadi bahasa
Indonesia.
2
Dipastikan penggunaannya
-3-
c. Penulisan Dokumen Resmi Pengadilan/Mahkamah Agung

Penulisan dokumen resmi harus diawali dengan huruf
kecil pada setiap kata yang akan digunakan dan tidak disingkat,
kecuali pada judul atau awal kalimat. Misalnya: permohonan,
surat dakwaan, eksepsi, tuntutan dan lain-lain.
d. Singkatan, Akronim dan Penulisan untuk Istilah Umum

1) Singkatan nama orang, gelar, sapaan, jabatan, atau
pangkat diawali koma dan diikuti dengan tanda titik.
Misalnya, Prof. Dr. H. Muhammad Hatta Ali, S.H., M.H.
2) Singkatan nama resmi lembaga pemerintahan dan
ketatanegaraan, badan/organisasi, serta nama dokumen
resmi yang terdiri atas huruf awal kata ditulis dengan huruf
kapital tanpa tanda titik. Misalnya, Mahkamah Agung
Republik Indonesia disingkat MA RI.
3) Singkatan Yang Terhormat disingkat Yth dan Yang Mulia
disingkat YM.
4) Singkatan umum yang terdiri dari tiga huruf atau lebih
diikuti satu tanda titik. Tetapi, singkatan umum yang terdiri
hanya dari dua huruf diberi tanda titik setelah masing-
masing huruf. Misalnya, sebagai berikut disingkat sbb.
atau antara lain a.l., dan kawan-kawan dkk.
5) Akronim nama diri yang berupa gabungan huruf awal dari
deret kata ditulis seluruhnya dengan huruf kapital, dengan
titik di antara huruf kapital tersebut, baik di awal, tengah
maupun akhir. Misalnya, Felix Xaverius Satiman ditulis
F.X. Satiman, Muhammad Abdul Rahman ditulis M.A.
Rahman, Janiko Martua Hasiholan Girsang ditulis Janiko
M.H. Girsang, Zainal Misbah Mustakin ditulis Zainal M.M.
6) Akronim nama diri yang berupa gabungan suku kata atau
gabungan huruf dan suku kata dari deret kata ditulis
dengan huruf awal kapital. Misalnya, Kepolisian Republik
Indonesia ditulis Polri.
7) Akronim yang bukan nama diri yang berupa gabungan
huruf, suku kata, ataupun huruf dan suku kata dari deret
-4-
kata ditulis seluruhnya dengan huruf kecil. Misalnya,

bandara (bandar udara), buser (buru sergap).
e. Singkatan dan Penulisan Kata Ganti Subjek Hukum

1) Penulisan kata ganti subjek hukum dalam putusan selalu
diawali dengan huruf besar. Misalnya, sebagaimana
berikut:
a) Terdakwa.
b) Penuntut Umum.
c) Penasihat Hukum.
d) Hakim.
e) Saksi.
f) Ahli.
2) Penulisan nama Terdakwa dalam putusan/penetapan
harus ditulis lengkap dengan huruf kapital dan cetak tebal,
misalnya ANDI BIN FULAN. Sedangkan nama dalam
amar putusan ditulis awalnya saja yang huruf kapital dan
dicetak tebal, misalnya Andi Samuel Bin Samuel,.
Pencantuman gelar pada identitas pihak ditulis dengan :
Drs. ANDI SAMUEL, S.H., M.H. BIN SAMUEL, Dr.
SARIFAH BINTI FULAN, RADEN RAHMAT WIJAYA
untuk pencantuman gelar pada amar putusan ditulis
dengan : Drs. Andi Samuel, S.H., M.H. Bin Samuel, Dr.
Sarifah Binti Fulan, R. Rahmat Wijaya.
3. Penggunaan Huruf Kapital

a. Umum
Penggunaan huruf kapital harus konsisten dalam satu
dokumen putusan. Apabila diawal terdapat penggunaan kapital
pada satu kata tertentu, maka dalam penggunaan selanjutnya
harus selalu menggunakan huruf kapital. Kecuali diatur lain
melalui pedoman ini.
-5-
b. Lembaga dan Organisasi

Penulisan nama resmi dari lembaga atau organisasi harus
diawali huruf kapital dan harus konsisten dalam satu dokumen
putusan. Misalnya, Mahkamah Agung, Pengadilan Negeri
Jakarta Pusat, Pemerintah Republik Indonesia dan lain-lain.
c. Istilah Resmi
Penulisan huruf pertama setiap unsur bentuk ulang
sempurna yang terdapat pada nama lembaga resmi, lembaga
ketatanegaraan, badan, kegiatan resmi, dokumen resmi, dan
judul karangan menggunakan huruf kapital. Misalnya:
Perserikatan Bangsa-Bangsa, Rapat Paripurna, Rapat Umum
Pemegang Saham, Rancangan Undang-Undang Kepegawaian,
Yayasan Ilmu-Ilmu Sosial, Dasar-Dasar Ilmu Pemerintahan dan
lain-lain.
d. Isitilah yang Berkaitan dengan Pengadilan/Mahkamah Agung

Penulisan istilah yang berkaitan dengan pengadilan harus
menggunakan huruf besar jika yang dimaksud dalam istilah
tersebut menunjuk suatu subjek tertentu. Misalnya, perkara
disidangkan di Pengadilan tersebut. Namun, tidak menunjuk
satu subjek tertentu dan bersifat umum maka ditulis diawali
dengan huruf kecil. Misalnya, “wewenang pengadilan secara
umum adalah memeriksa perkara”.
e. Istilah yang Berkaitan dengan Hakim

Penulisan istilah yang berkaitan dengan hakim harus
tersebut menunjuk suatu subjek tertentu. Misalnya, Ketua
Majelis, Majelis Hakim, Hakim Anggota, Panitera, Panitera
Pengganti, Jaksa, Penasihat Hukum dan lain-lain. Namun, tidak
menunjuk satu subjek tertentu dan bersifat umum maka ditulis
diawali dengan huruf kecil. Misalnya, “seorang hakim dari
pengadilan negeri”.
-6-
f. Istilah yang Berkaitan dengan Para Pihak

Penulisan istilah yang berkaitan dengan para pihak harus
tersebut menunjuk suatu subjek tertentu. Misalnya, ‘para
Penasihat Hukum yang mendampingi. Namun, tidak menunjuk
dengan huruf kecil. Misalnya, “tugas seorang kuasa hukum
adalah...”.
g. Istilah yang Berkaitan dengan Komputer dan Internet

1) Penggunaan istilah komputer atau internet harus
menggunakan awalan huruf kapital jika yang dimaksud
adalah perangkat lunak, perangkat keras atau program.
Misalnya, Microsoft Office.
2) Penggunaan istilah internet seperti situs, internet, dan
lain-lain harus menggunakan huruf kecil dan sebisa
mungkin menggunakan Bahasa Indonesia baku
menggantikan kata tersebut.
4. Penggunaan Garis Bawah, Huruf Miring, Titik Dua dan Tanda Kutip
a. Garis Bawah
Penggunaan garis bawah adalah untuk memberikan
penekanan pada suatu kata atau kalimat. Penggunaan garis
bawah yang tidak perlu harus diminimalisir guna mencegah
kekaburan kata-kata akibat keberadaan garis bawah. Selain itu,
penggunaan garis bawah sudah menjadi aturan umum bagi
tautan internet pada kata atau kalimat, penggunaan garis
bawah menyebabkan pembaca putusan akan kebingungan
dengan tautan palsu.
b. Huruf Miring
Ada beberapa kebiasaan umum soal penggunaan huruf
miring, antara lain:
1) Buku, terbitan yang sedang dikutip, contoh: buku
Nagarakartagama.
-7-
2) Kata-kata latin, asing atau frasa yang belum diakui atau

diadopsi sebagai Bahasa Indonesia Baku, contoh:
vrisjpraak, ontslag van rechtsvervolging, dll.
3) Kata-kata teknis yang bukan bahasa Indonesia, contoh:
harta gono-gini.
c. Tanda Baca
1) Penggunaan tanda titik, tanda koma, tanda titik koma,
tanda seru, tanda tanya, tanda kurung, tanda hubung
dituliskan tanpa jarak dengan kata yang mendahuluinya,
tetapi berjarak satu ketukan dengan kata mengikutinya,
misalnya sidang dihadiri oleh terdakwa, jaksa penuntut
umum, dan majelis hakim;
Hal ini tidak berlaku bagi tanda hubung yang dipakai untuk
menghubungkan bagian yang tidak terpisahkan, misalnya
anak ke-2, tunggu hari-H, se-Indonesia;
2) Penggunaan titik dua harus selalu rapat dengan kata
sebelumnya tanpa jeda spasi. Aturan ini berlaku untuk
tanda baca seperti titik koma, titik, koma, tanda kurung,
tanda hubung, tanda tanya, tanda seru, garis miring dan
lainnya.
3) Penggunaan tanda petik ganda digunakan untuk kutipan
langsung terhadap bagian dari kalimat, kalimat dan
beberapa kalimat. Dalam kutipan langsung, harus diawali
dengan titik dua. Misalnya:
Penuntut Umum mengatakan: “Saksi belum hadir, Pak
Hakim.”
4) Penggunaan tanda petik single digunakan untuk kutipan
dalam kutipan. Misalnya: “saya katakan ‘kita berangkat
sekarang’ kepada mereka.”
Penggunaan tanda petik single digunakan untuk mengapit
makna, terjemahan, atau feedback ‘balikan’. Misalnya
input ‘masukan’
5) Penggunaan garis bawah adalah untuk memberikan
penekanan pada suatu kata atau kalimat. Penggunaan
-8-
garis bawah yang tidak perlu harus diminimalisir guna

mencegah kekaburan kata-kata akibat keberadaan garis
bawah. Selain itu, penggunaan garis bawah sudah
menjadi aturan umum bagi tautan internet pada kata atau
kalimat, penggunaan garis bawah menyebabkan pembaca
Putusan akan kebingungan dengan tautan palsu.
6) Penggunaan tanda titik apabila ada titik setelah tanda
petik ganda, maka titik diletakkan sebelum tanda petik.
Misalnya:
“kaki saya sakit.”
B. Kutipan dan Salinan

1. Kutipan dari Peraturan Perundang-Undangan
a. Kutipan bagian dari peraturan perundang-undangan harus
ditulis secara lengkap sesuai dengan yang tertera pada
dokumen resmi peraturan perundang-undangan yang dikutip.
Diawali dengan titik dua, spasi, tanda kutip, isi lengkap yang
dikutip. Dalam hal yang dikutip itu frasanya (tidak semuanya
dikutip) maka tidak dimulai dengan huruf kapital. Penulisan
harus menyebutkan nama resmi peraturan perundang-
undangan, nama bagian yang dikutip (Pasal, ayat, angka atau
poin) kemudian redaksi dari bagian yang dikutip tersebut.
Misalnya, Pasal 5 ayat (1) huruf a Undang-Undang Nomor 8
Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana menyebutkan “……”.
b. Khusus untuk peraturan perundang-undangan yang
penulisannya dapat menggunakan singkatan atau akronim dari
undang-undang tersebut penulisannya dimulai dari pasal, ayat,
angka atau poin, dan akronim undang-undang. Misalnya, Pasal
264 ayat (1) ke 1 KUHP, Pasal 197 ayat (1) huruf b KUHAP.
2. Kutipan atau Salinan dari Dokumen pengadilan

Kutipan atau salinan dari dokumen pengadilan (gugatan, surat
dakwaan, jawaban, pembelaan, dan lain-lain) harus disalin sesuai
aslinya kecuali apabila terdapat kesalahan redaksional penulisan,
baik penulisan kata-kata ataupun istilah, tanda-tanda baca, penulisan
-9-
huruf, penulisan simbol, maka pengetik putusan dapat merubah dan

membetulkan, sesuai dengan ketentuan Manual ini.
C. Format dan Isi Putusan peradilan tingkat pertama

1. Umum
Formulir putusan yang dimaksud dalam panduan ini adalah format
baku untuk putusan dikeluarkan oleh peradilan umum dalam tingkat
pertama dan tingkat banding.
Formulir putusan ini dibagi menjadi dua pedoman yakni formulir
putusan untuk tingkat pertama (pidana umum dan pidana khusus) dan
formulir putusan untuk tingkat banding (pidana umum dan pidana
khusus)
2. Susunan Naskah Putusan
1) Kepala Putusan dan Irah-Irah
Kepala putusan ini terdiri dari judul, nomor putusan, irah-irah,
pengadilan yang memutus perkara dan keterangan mengenai
perkara apa yang sedang diperiksa.
Penulisan judul putusan ditulis ditengah marjin dengan huruf
kapital terpisah oleh spasi masing-masing huruf dan dicetak tebal
tanpa garis bawah, dengan font Arial 12.Seperti pada contoh
berikut:
PUTUSAN
Penulisan nomor putusan ditulis harus ditulis cetak tebal (bold) dibawah
judul dengan awalan huruf kapital dan diikuti huruf kecil dengan jarak
satu spasi garis antara judul dengan penomoran. Rangkaian sebagai
berikut, nomor (tidak disingkat menjadi No.), spasi, angka, garis miring,
jenis perkara (berupa singkatan huruf pertama menggunakan huruf
kapital diakhiri dengan titik, diikuti dengan singkatan acara pemeriksaan
perkara seperti Pid.B, Pid.Sus apabila pengadilan khusus disertai tanda
hubung, singkatan pengadilan khusus), garis miring, tahun, garis miring,
kode pengadilan yang menyidangkan.
Seperti pada contoh berikut:
Nomor 1112/Pid.B/2019/PN Jkt. Bar.
Nomor 2010/Pid.Sus-TPK/2019/PN Sby
Nomor 1010/Pid.Sus-HAM/2019/PN Jkt. Pus
- 10 -
Nomor 2010/Pid.Sus-Prk/PN Jkt. Ut.
Irah-irah adalah sebagaimana tertulis sebagai berikut:
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA
Setelah judul, nomor putusan, irah-irah dan pengadilan yang

memutus perkara, terdapat keterangan mengenai perkara apa
yang sedang diperiksa. Ditulis dalam kalimat berikut ini:
Perkara Pidana Umum
Pengadilan Negeri ……………… yang mengadili perkara
pidana dengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama
menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara
Terdakwa/Para Terdakwa*:
Perkara Pidana Khusus

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri
……………… yang mengadili perkara pidana dengan acara
pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan
sebagai berikut dalam perkara Terdakwa/Para Terdakwa*:
2) Identitas Terdakwa/Para Terdakwa

Identitas terdakwa dalam perkara pidana ditulis dengan
menggunakan format baku diawali dengan nama terdakwa,
tempat lahir, umur/tanggal lahir, jenis kelamin,
kebangsaan/kewarganegaraan, tempat tinggal, agama dan
pekerjaan.
Untuk perkara pidana, menggunakan kalimat baku adalah sebagai
berikut:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
3. Umur/tanggal lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
- 11 -
Catatan (Kewarganegaraan) menyesuaikan PERMA 9 Tahun

2017
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
3) Riwayat Perkara
Riwayat perkara mencantumkan proses-proses yang telah dilalui
oleh satu perkara sebelum diperiksa dan diadili di tingkat pertama.
Urutan untuk perkara pidana adalah riwayat penangkapan
dan/atau penahanan, dakwaan dan tuntutan.
Riwayat penangkapan dan/atau penahanan:
Contoh dapat dilihat pada formulir putusan sebagaimana terlampir
dalam manual ini.
Riwayat Tuntutan:
Setelah mendengar pembacaan tuntutan pidana yang
diajukan oleh Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai
berikut:
(SALIN AMAR SURAT TUNTUTAN SECARA LENGKAP)
Riwayat Dakwaan:
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* didakwa
berdasarkan surat dakwaan Penuntut Umum
Nomor.........tanggal.......... sebagai berikut:........
(SALIN LENGKAP SESUAI DENGAN SURAT DAKWAAN)
4) Fakta-fakta
Fakta-fakta terdiri dari keterangan saksi, ahli, terdakwa, surat
(termasuk alat bukti elektronik), petunjuk dan barang bukti
5) Fakta-fakta Hukum
Fakta-fakta hukum merupakan hubungan antara fakta-fakta yang
saling bersesuaian satu sama lain.
- 12 -
6) Pertimbangan Hukum.
Bagian pertimbangan hukum memuat dasar-dasar pertimbangan
hakim dalam memutus suatu perkara berdasarkan fakta-fakta
hukum yang ada.
dalam manual ini (perhatikan Pasal 197 KUHAP).
7) Amar Putusan
Penulisan bagian amar putusan diawali dengan kata MENGADILI
yang ditulis dengan huruf kapital dan ditebalkan serta diikuti tanda
titik dua. Amar putusan diberikan penomoran dengan angka
numeral (Arab). Setelah itu, amar putusan harus menjelaskan
putusan yang dijatuhkan. Contoh dapat dilihat pada formulir
putusan sebagaimana terlampir dalam manual ini.
8) Penutup
Penutup putusan harus memuat hari, tanggal, tahun, siapa yang
memutus, nama panitera pengganti, tanda tangan majelis,.
Apabila hakim (baik ketua maupun anggota) yang ditunjuk
berhalangan, maka ditulis nama hakim yang hadir dalam
pembacaan putusan dengan penetapan penunjukan majelis
pengganti. Contoh dapat dilihat pada formulir putusan
sebagaimana terlampir dalam manual ini.
D. Format Cetak Putusan tingkat pertama

Penulisan putusan mengacu pada penulisan dokumen resmi sebagaimana
yang digunakan sebagai kertas resmi di Mahkamah Agung RI. Kertas yang
digunakan untuk teks Standar Mahkamah Agung RI adalah berukuran
F4/Folio (215 mm x 330 mm/21,6 cm x 33 cm), berat 80 gram.
Putusan dicetak satu sisi halaman (tidak bolak balik) dan per halaman
diberi footer yang dicetak miring, ukuran footer adalah 1.6 cm. Halaman
terakhir diberi ruang secukupnya di bagian bawah untuk tanda tangan
salinan putusan.
- 13 -
Hal. 4 dari 8 hal. Putusan Nomor …/Pid.Sus-TPKt/20…/PN…

Halaman terakhir diberi ruang secukupnya di bagian bawah untuk
tanda tangan salinan putusan oleh Panitera. Salah satu caranya adalah
dengan mengatur spasi jarak huruf sebagaimana berikut:
Jenis Huruf, Pias (marjin) dan spasi

Jenis huruf yang digunakan adalah:
- Arial dengan ukuran 12 untuk judul
- Arial dengan ukuran 12 untuk batang tubuh
- Arial dengan ukuran 10 untuk footer.
Untuk penampilan teks pada kertas ukuran ruang cetak adalah:
- pias (marjin) atas 3 cm;
- pias bawah 3 cm;
- 14 -
- pias kiri 5 cm;

- pias kanan 1.5 cm.
Penyusunan putusan menggunakan spasi garis 1,5 lines. Sedangkan
indentation dan spacing harus di angka 0 pt.Tabs untuk alinea pertama
dalam paragraf adalah 1.5 cm dari marjin kiri.
Penomoran
Penomoran menggunakan angka numeral (Arab) (1,2,3,4,5,6,7,8,9) dan
subbagian harus ditulis 1.2., 1.3., 1.2.1, 1.2.2. dan lain-lain.
Renvoi
Renvoi (koreksi terhadap kesalahan ketik) atas putusan asli ditulis di
sebelah kiri halaman kesalahan tersebut, dicoret dengan tanda
coǁretuntuk sah dicoret (disingkat sc.) dan sah diganti (disingkat sdg.),
atau untuk sah ditambah (disingkat sdt.) diberi simbol dan diparaf oleh
Majelis Hakim serta Panitera Pengganti.
Contoh:
sc Menghukum 1. Menghakim Pemohon untuk membayar biaya
E. Format dan Isi Putusan peradilan tingkat banding

- 15 -
1. Umum
Formulir putusan yang dimaksud dalam panduan ini adalah format
baku untuk putusan dikeluarkan oleh peradilan umum dalam tingkat
pertama dan tingkat banding.
Formulir putusan ini dibagi menjadi dua pedoman yakni formulir
putusan untuk tingkat pertama (pidana umum dan pidana khusus) dan
formulir putusan untuk tingkat banding (pidana umum dan pidana
khusus)
Kepala putusan ini terdiri dari judul, nomor putusan, irah-irah,
pengadilan yang memutus perkara dan keterangan mengenai
perkara apa yang sedang diperiksa.
Penulisan judul putusan ditulis ditengah marjin dengan huruf
kapital terpisah oleh spasi masing-masing huruf dan dicetak tebal
tanpa garis bawah, dengan font Arial 12.Seperti pada contoh
berikut:
PUTUSAN
Penulisan nomor putusan ditulis harus ditulis cetak tebal (bold) dibawah
judul dengan awalan huruf kapital dan diikuti huruf kecil dengan jarak
satu spasi garis antara judul dengan penomoran. Rangkaian sebagai
berikut, nomor (tidak disingkat menjadi No.), spasi, angka, garis miring,
jenis perkara (berupa singkatan huruf pertama menggunakan huruf
kapital diakhiri dengan titik, diikuti dengan singkatan acara pemeriksaan
perkara seperti Pid.B, Pid.Sus apabila pengadilan khusus disertai tanda
hubung, singkatan pengadilan khusus), garis miring, tahun, garis miring,
kode pengadilan yang menyidangkan.
Seperti pada contoh berikut:
Nomor 111/PID/2019/PT JKT
Nomor 210/PID.SUS/2019/PT SBY
Irah-irah adalah sebagaimana tertulis sebagai berikut:

- 16 -
Setelah judul, nomor putusan, irah-irah dan pengadilan yang

memutus perkara, terdapat keterangan mengenai perkara apa
yang sedang diperiksa. Ditulis dalam kalimat berikut ini:
Perkara Pidana Umum
Pengadilan Tinggi……. yang mengadili perkara pidana
dalam peradilan tingkat banding telah menjatuhkan putusan dalam
perkara Terdakwa/Para Terdakwa*:
Perkara Pidana Khusus

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan
Tinggi ………….., yang mengadili perkara pidana korupsi dalam
peradilan tingkat banding telah menjatuhkan putusan dalam
2) Identitas Terdakwa/Para Terdakwa

Identitas terdakwa dalam perkara pidana ditulis dengan
menggunakan format baku diawali dengan nama terdakwa, tempat
lahir, umur/tanggal lahir, jenis kelamin,
kebangsaan/kewarganegaraan, tempat tinggal, agama dan
pekerjaan.
Untuk perkara pidana, menggunakan kalimat baku adalah sebagai
berikut:
1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
Catatan (Kewarganegaraan) menyesuaikan PERMA 9 Tahun
2017
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :
3) Riwayat Perkara
Riwayat perkara mencantumkan proses-proses yang telah dilalui
oleh satu perkara sebelum diperiksa dan diadili di tingkat banding.
- 17 -
Urutan untuk perkara pidana adalah riwayat penangkapan dan/atau

penahanan, dakwaan dan tuntutan.
Riwayat penangkapan dan/atau penahanan:
dalam manual ini.
Riwayat Dakwaan:
Terdakwa diajukan di depan persidangan Pengadilan Tindak
Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri….. karena didakwa dengan
dakwaan sebagai berikut:
[Dimuat bentuk dakwaan dan pasal-pasalnya]
Riwayat Tuntutan:
Membaca Tuntutan Pidana Penuntut Umum pada Kejaksaan
Negeri ..... Nomor …….. tanggal ….. sebagai berikut:
[Salin lengkap sesuai dengan Amar Tuntutan]
Riwayat Putusan tingkat pertama:
Membaca Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada
Pengadilan Negeri ……Nomor……. tanggal…… yang amar
lengkapnya sebagai berikut:
[Salin lengkap sesuai dengan Amar Putusan Pengadilan Tindak
Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri]
Jika barang bukti sama dengan amar tuntutan Penuntut Umum maka
cukup menunjuk pada tuntutan Penuntut Umum kecuali ada
perubahan dengan menyebutkan perubahannya saja; (kutip petunjuk
angka 9 Perma 9/2017)
Contoh sebagai berikut :
4) Pertimbangan Hukum.
Bagian pertimbangan hukum memuat dasar-dasar pertimbangan hakim
dalam memutus suatu perkara berdasarkan fakta-fakta hukum yang ada.
Contoh dapat dilihat pada formulir putusan sebagaimana terlampir dalam
manual ini.
5) Amar Putusan
- 18 -
Penulisan bagian amar putusan diawali dengan kata MENGADILI yang

ditulis dengan huruf kapital dan ditebalkan serta diikuti tanda titik dua.
Amar putusan diberikan penomoran dengan angka numeral (Arab).
Setelah itu, amar putusan harus menjelaskan putusan yang dijatuhkan.
Contoh dapat dilihat pada formulir putusan sebagaimana terlampir dalam
manual ini.
6) Penutup
memutus, nama panitera pengganti, tanda tangan majelis,. Apabila
hakim (baik ketua maupun anggota) yang ditunjuk berhalangan, maka
ditulis nama hakim yang hadir dalam pembacaan putusan dengan
penetapan penunjukan majelis pengganti. Contoh dapat dilihat pada
formulir putusan sebagaimana terlampir dalam manual ini.
F. Format Cetak Putusan

digunakan untuk teks Standar Mahkamah Agung RI adalah berukuran A4
(219 mm x 296 mm/21 cm x 29,7 cm), berat 70 gram.
diberi footer yang dicetak miring, ukuran footer adalah 1.6 cm. Halaman
terakhir diberi ruang secukupnya di bagian bawah untuk tanda tangan
salinan putusan.
- 19 -
Hal. 4 dari 8 hal. Putusan Nomor …/PID.SUS/20…/PT…


- pias bawah 3 cm;
- pias kiri 5 cm;
- pias kanan 1.5 cm.
dalam paragraf adalah 1.5 cm dari marjin kiri.
- 20 -
Penomoran
Renvoi
atau untuk sah ditambah(disingkat sdt.)diberi simbol dan diparaf oleh
Contoh:
Pid.I.A.1.1
Biasa-Vrijspraak
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.B/20.../PN........

Pengadilan Negeri ……………… yang mengadili perkara pidana dengan
acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan sebagai
berikut dalam perkara Terdakwa/Para Terdakwa*:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
Catatan (Kewarganegaraan) menyesuaikan PERMA 9 Tahun 2017
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
Terdakwa/Para Terdakwa* ditangkap sejak tanggal…………….. sampai
dengan tanggal………………..;
(apabila dilakukan penangkapan)
Terdakwa/Para Terdakwa* ditahan dalam tahanan Rumah Tahanan
Negara/Rumah/Kota* oleh:
1. Penyidik sejak tanggal .................. sampai dengan tanggal ...................;
2. Perpanjangan Penuntut Umum sejak tanggal ............. sampai dengan
tanggal .......................;
3. Perpanjangan pertama Ketua Pengadilan Negeri ………………. sejak
tanggal ............. sampai dengan tanggal .......................;
4. Perpanjangan kedua Ketua Pengadilan Negeri ………………. sejak
5. Penuntut Umum sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal .................;
6. Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri ………………. sejak tanggal
............. sampai dengan tanggal .......................;
9. Hakim/Majelis Hakim* sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal ........;
Hal. 1 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

11. Perpanjangan pertama Ketua Pengadilan Tinggi ………………. sejak
12. Perpanjangan kedua Ketua Pengadilan Tinggi ………………. sejak tanggal
(Penetapan Penangguhan, Pembantaran atau Pengalihan Penahanan juga
dicantumkan apabila ada)*
Terdakwa/Para Terdakwa* ditahan dalam perkara lain;*
PILIH SALAH SATU YANG SESUAI
Terdakwa/Para Terdakwa* didampingi oleh Penasihat Hukum ..............
beralamat di ............. berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan
Penunjukan* Nomor……………………. tanggal …………..;(apabila penunjukan)*
Terdakwa/Para Terdakwa* tidak menggunakan haknya untuk didampingi
oleh Penasihat Hukum; (apabila tidak menggunakan haknya)*
Terdakwa/Para Terdakwa* menolak didampingi oleh Penasihat Hukum
yang ditunjuk oleh Hakim/Majelis Hakim berdasarkan Penetapan Penunjukan*
Nomor…………… tanggal …………..; (apabila penolakan)*
Pengadilan Negeri tersebut;
Setelah membaca:
- Penetapan Ketua Pengadilan Negeri ................. Nomor .......... tanggal
........... tentang Penunjukan Majelis Hakim;
- Penetapan Majelis Hakim Nomor …………. tanggal ……….. tentang
Penetapan Hari Sidang;
- Berkas perkara dan surat-surat lain yang bersangkutan;
Setelah mendengar keterangan saksi-saksi, Ahli* dan Terdakwa/Para
Terdakwa* serta memerhatikan bukti surat* dan barang bukti* yang diajukan di
persidangan;
Setelah mendengar pembacaan tuntutan pidana yang diajukan oleh
Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:
Setelah mendengar pembelaan Terdakwa/Para Terdakwa* dan/atau
Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* yang pada pokoknya sebagai
berikut: …………… (apabila ada pembelaan)*
Setelah mendengar permohonan Terdakwa/Para Terdakwa* yang pada
pokoknya menyatakan ..........................................................................................;
(apabila tidak ada pembelaan dan hanya memohon keringanan hukuman)*

Setelah mendengar tanggapan Penuntut Umum terhadap pembelaan
Terdakwa/Para Terdakwa* yang pada pokoknya sebagai berikut:………………
(apabila ada tanggapan Penuntut Umum)*
Setelah mendengar tanggapan Terdakwa/Para Terdakwa* terhadap
tanggapan Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:………..........
(apabila ada tanggapan Terdakwa/Para Terdakwa)*
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* didakwa berdasarkan
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor.........tanggal.......... sebagai berikut:........
Menimbang bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum, Terdakwa/Para
Terdakwa* dan/atau Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* mengajukan
keberatan dan setelah mendengar pendapat Penuntut Umum, telah diputus
dengan amar sebagai berikut:................................................................................
(SALIN LENGKAP AMAR PUTUSAN SELA)
Menimbang bahwa untuk membuktikan dakwaannya Penuntut Umum
telah mengajukan saksi-saksi sebagai berikut:
1. ........ dibawah sumpah/janji* menerangkan pada pokoknya sebagai berikut:
- .....
- ....
Terhadap keterangan saksi, Terdakwa/Para Terdakwa* memberikan
pendapat.......
(demikian terhadap saksi-saksi berikutnya)
2. ........ tanpa sumpah menerangkan pada pokoknya sebagai berikut:
- .....
- .....
pendapat.......
3. ...............yang dibacakan di persidangan pada pokoknya sebagai berikut:
- .....
- .....
pendapat.......
Menimbang bahwa Penuntut Umum telah mengajukan Ahli sebagai
berikut: (apabila ada ahli)*

1. ........ dibawah sumpah/janji* memberikan pendapat/keterangan pada
pokoknya sebagai berikut:
- .....
- .....
(demikian terhadap ahli-ahli berikutnya)
- .....
- .....
Menimbang bahwa Penuntut Umum telah mengajukan Surat (termasuk
alat bukti elektronik) sebagai berikut: (apabila ada)*
- .....
- .....
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* di persidangan telah
memberikan keterangan pada pokoknya sebagai berikut:
- .....
- .....
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah mengajukan saksi
yang meringankan (a de charge) sebagai berikut:(apabila ada)*
- .....
- .....
pendapat.......
2. ........ tanpa disumpah menerangkan pada pokoknya sebagai berikut:
- .....
- .....
pendapat.......
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah mengajukan Ahli
sebagai berikut:(apabila ada)*
- .....
- .....

2. dst.
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah mengajukan Surat
(termasuk alat bukti elektronik) sebagai berikut:(apabila ada)*
- .....
- .....
Menimbang bahwa di Persidangan telah didengar keterangan saksi
verbalisan sebagai berikut: (apabila diperlukan)*
- .....
- .....
2. dst.
pendapat.......
Menimbang bahwa Penuntut Umum mengajukan barang bukti sebagai
berikut:
1. .....
2. .....
dst
(SALIN DAFTAR BARANG BUKTI)
Menimbang bahwa berdasarkan keterangan saksi-saksi yang saling
bersesuaian, keterangan terdakwa, surat/bukti elektronik* (apabila ada) dan
dihubungkan dengan barang bukti yang diajukan dipersidangan diperoleh fakta
hukum sebagai berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
Menimbang bahwa selanjutnya Hakim/Majelis Hakim* akan
mempertimbangkan apakah berdasarkan fakta hukum tersebut di atas,
Terdakwa/Para Terdakwa* dapat dinyatakan terbukti melakukan tindak pidana
sebagaimana yang didakwakan Penuntut Umum;
DAKWAAN TUNGGAL*
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah didakwa oleh
Penuntut Umum dengan dakwaan tunggal Pasal ............................., yang
unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................

2. .......................
3. ......................., dst.
Menimbang, bahwa terhadap unsur-unsur tersebut Majelis Hakim
mempertimbangkan sebagai berikut:
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Menimbang bahwa oleh karena salah satu unsur dari
Pasal............................... tidak terpenuhi, maka Terdakwa/Para Terdakwa*
dinyatakan tidak terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana dakwaan
Penuntut Umum;
Menimbang bahwa oleh karena Dakwaan Penuntut Umum tidak
terbukti, maka Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari dakwaan Penuntut
Umum tersebut;
Menimbang, bahwa .............................................; (apabila diperlukan
tanggapi pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan penuntut umum)
DAKWAAN ALTERNATIF*
Penuntut Umum dengan dakwaan yang berbentuk alternatif, sehingga Majelis
Hakim dengan memerhatikan fakta hukum tersebut di atas mempertimbangkan
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke .............................. Pasal
............................., yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Menimbang bahwa terhadap unsur-unsur tersebut Majelis Hakim
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dinyatakan tidak terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan
dalam dakwaan alternatif ke..................... sehingga Terdakwa/Para Terdakwa*
dibebaskan dari dakwaan Penuntut Umum tersebut;
Menimbang bahwa oleh karena dakwaan alternatif ke................(yang
sudah dipertimbangkan) tidak terbukti, selanjutnya Majelis Hakim

mempertimbangkan dakwaan alternatif ke.....................(yang belum
dipertimbangkan)* Pasal ......................., yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
(apabila dakwaan alternatif lebih dari dua selanjutnya akan dipertimbangkan
sebagaimana di atas)*
DAKWAAN SUBSIDAIRITAS*
Penuntut Umum dengan dakwaan subsidairitas, maka Majelis Hakim terlebih
dahulu mempertimbangkan dakwaan primair Pasal ............................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dalam dakwaan primair, sehingga Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari
dakwaan Penuntut Umum tersebut;

(jika dakwaan primair tidak terbukti, selanjutnya pertimbangkan dakwaan
subsidair dan seterusnya)
Menimbang bahwa oleh karena Dakwaan Primair, Dakwaan Subsidair,
Lebih Subsidair, dst tidak terbukti, maka Terdakwa/Para Terdakwa* harus
dibebaskan dari seluruh dakwaan Penuntut Umum tersebut;
Menimbang bahwa .............................................; (apabila diperlukan
DAKWAAN KUMULATIF*
Penuntut Umum dengan dakwaan kumulatif, maka Majelis Hakim terlebih
dahulu mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama Pasal .............................,
yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dalam dakwaan kesatu/pertama, sehingga Terdakwa/Para Terdakwa*
Menimbang bahwa selanjutnya Majelis Hakim mempertimbangkan
dakwaan kedua Pasal ............................., yang unsur-unsurnya sebagai
berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

dalam dakwaan kedua, sehingga Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari
(dipertimbangkan lebih lanjut apabila ada dakwaan kumulatif ketiga dst)*
Menimbang bahwa oleh karena Dakwaan pertama/kesatu, dan
Dakwaan kedua, dan Dakwaan Ketiga, dan dst tidak terbukti, maka
Terdakwa/Para Terdakwa* harus dibebaskan dari seluruh dakwaan Penuntut
Umum tersebut;
DAKWAAN GABUNGAN*
(untuk dakwaan gabungan, dipertimbangkan dengan memperhatikan
pertimbangan dakwaan alternatif, subsidairitas dan kumulatif tersebut di atas)
Menimbang bahwa oleh karena dakwaan (tergantung bentuk dakwaan
gabungan) tidak terbukti, maka Terdakwa/Para Terdakwa* harus dibebaskan
dari seluruh dakwaan Penuntut Umum tersebut;
APABILA BERBEDA PENDAPAT
Menimbang bahwa dalam musyawarah Majelis Hakim, tidak dapat
dicapai mufakat bulat karena Hakim Ketua/Hakim Anggota* ............ berbeda
pendapat dengan pertimbangan sebagai berikut:..................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan
maka harus dipulihkan hak-hak Terdakwa/Para Terdakwa* dalam kemampuan,
kedudukan, harkat serta martabatnya;
APABILA TERDAKWA/PARA TERDAKWA DITAHAN*
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* tidak terbukti
melakukan tindak pidana yang didakwakan kepadanya dan Terdakwa/Para
Terdakwa* berada dalam tahanan maka diperintahkan untuk dibebaskan dari
tahanan seketika setelah putusan diucapkan;
Menimbang bahwa terhadap barang bukti yang diajukan di persidangan
untuk selanjutnya dipertimbangkan sebagai berikut:
PILIH SALAH SATU PERTIMBANGAN YANG TEPAT*

Menimbang bahwa barang bukti berupa............ yang masih diperlukan
sebagai barang bukti dalam perkara ................................, maka dikembalikan
kepada Penuntut Umum untuk dijadikan barang bukti dalam perkara .................;
(apabila ada barang bukti digunakan dalam perkara lain)*
Menimbang bahwa barang bukti berupa.............yang tersebut dalam
lampiran perkara ini tidak pernah diajukan oleh Penuntut Umum ke persidangan,
maka status barang bukti tersebut tidak perlu dipertimbangkan;
(apabila ada barang bukti yang tidak diajukan ke persidangan)*
Menimbang bahwa barang bukti berupa .............yang telah disita
dari.........., maka dikembalikan kepada..............;
(apabila barang bukti dikembalikan berdasarkan dari siapa barang bukti disita)*
maka biaya perkara dibebankan kepada negara;
Mengingat Pasal 191 Ayat (1) Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981
tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan perundang-undangan lain yang
bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ……………………….tersebut di
atas, tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak
pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan.....................................;
(apabila lebih dari satu dakwaan disebutkan seluruhnya)*
2. Membebaskan Terdakwa/Para Terdakwa* oleh karena itu dari seluruh*
dakwaan Penuntut Umum; (apabila lebih dari satu dakwaan)
3. Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari tahanan seketika
setelah putusan ini diucapkan; (apabila terdakwa ditahan)
4. Memulihkan hak-hak Terdakwa/Para Terdakwa* dalam kemampuan,
5. Menetapkan barang bukti berupa:
………………………………………………………………………………….......…;
6. Membebankan biaya perkara kepada negara;
Demikianlah diputuskan dalam musyawarah Majelis Hakim Pengadilan

Negeri ……………, pada hari ………., tanggal ………….., oleh ……………,
sebagai Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-masing sebagai Hakim
Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ............
tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi para Hakim Anggota
tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti, serta dihadiri oleh

…………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para Terdakwa* didampingi
Penasihat Hukumnya/tanpa dihadiri Penasihat Hukumnya*.
APABILA HAKIM ANGGOTA YANG MUSYAWARAH BERBEDA DENGAN

YANG HADIR
sebagai Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-masing sebagai
Hakim Anggota, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari
............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi Hakim Anggota
............... dan ..................., dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti, serta
dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para Terdakwa*
didampingi Penasihat Hukumnya/tanpa dihadiri Penasihat Hukumnya*.
Hakim-hakim Anggota, Hakim Ketua,
…………………………. ………………………
…………………………….
Panitera Pengganti,
………………………..
Catatan:
- Yang diberi tanda * (bintang) pilih yang sesuai.
- Jangka waktu penahanan sesuai dengan surat perintah/penetapan.

Pid.I.A.1.2
(Format Biasa Lepas)
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.B/20.../PN........

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
Negara/ Rumah/Kota* oleh:
tanggal .......................;

Penunjukan* Nomor…………………… tanggal …………..; (apabila penunjukan)*
Nomor……………………. tanggal …………..;(apabila penolakan)*
Setelah membaca:
persidangan;

surat dakwaan Penuntut Umum Nomor........... tanggal......... sebagai berikut:.....
dengan amar sebagai berikut:
- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
berikut: (apabila ada)*

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
yang meringankan (a de charge) sebagai berikut: (apabila ada)*
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
sebagai berikut: (apabila ada)*
- .....
- .....

2. dst.
(termasuk alat bukti elektronik) sebagai berikut: (apabila ada)*
- .....
- .....
- .....
- .....
2. dst.
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
dihubungkan dengan barang bukti yang diajukan diperoleh fakta hukum sebagai
berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
Terdakwa/Para Terdakwa* dapat dinyatakan telah melakukan tindak pidana
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................

2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
PILIH SALAH SATU YANG TEPAT:
Menimbang bahwa oleh karena seluruh unsur dari
Pasal............................... telah terpenuhi, maka Terdakwa/Para Terdakwa*
dinyatakan telah terbukti melakukan perbuatan sebagaimana didakwakan dalam
dakwaan Penuntut Umum akan tetapi perbuatan tersebut bukan merupakan
perbuatan pidana;
(apabila perbuatan tersebut bukan merupakan perbuatan pidana)
dakwaan Penuntut Umum akan tetapi perbuatan tersebut tidak dipidana karena
memiliki alasan pembenar;
(apabila perbuatan tersebut tidak dipidana karena memiliki alasan pembenar)
Menimbang bahwa ................................. (apabila pertimbangkan alasan
pembenar, alasan pemaaf atau bukan merupakan perbuatan pidana tetapi
perbuatan perdata, sehingga Terdakwa/Para Terdakwa harus dilepas dari
segala tuntutan hukum);
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ......................... Pasal .............................,
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dakwaan alternatif ke.....................;
perbuatan pidana;
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………

Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dinyatakan telah terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan
dalam dakwaan primair;
subsidair dan seterusnya)*
perbuatan pidana;
segala tuntutan hukum)
DAKWAAN KUMULATIF*
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dalam dakwaan kesatu/pertama;
perbuatan pidana;
Menimbang bahwa .................................; (apabila pertimbangkan
alasan pembenar, alasan pemaaf atau bukan merupakan perbuatan pidana
tetapi perbuatan perdata, sehingga Terdakwa/Para Terdakwa harus dilepas dari
Menimbang bahwa oleh karena dakwaan Penuntut Umum disusun
secara kumulatif maka selanjutnya Majelis Hakim mempertimbangkan dakwaan
kedua Pasal ............................., yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

dalam dakwaan kedua;
perbuatan pidana;
DAKWAAN GABUNGAN*
................................................................................................................................
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dilepaskan
dari segala tuntutan hukum, maka haruslah dipulihkan hak-hak Terdakwa/Para
Terdakwa* dalam kemampuan, kedudukan, harkat serta martabatnya;

dari segala tuntutan hukum dan Terdakwa/Para Terdakwa* berada dalam
tahanan maka diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan seketika setelah
putusan ini diucapkan;
dari segala tuntutan hukum maka biaya perkara dibebankan kepada negara;
bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ………………………. tersebut di
atas, terbukti melakukan perbuatan yang didakwakan tetapi bukan
merupakan tindak pidana;
2. Melepaskan Terdakwa/Para Terdakwa* oleh karena itu dari segala tuntutan
hukum;
……………………………………………………………………………......………;

YANG HADIR
............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi dihadiri Hakim
Anggota ............... dan ..................., dibantu oleh ………….., Panitera
Pengganti, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para
Terdakwa* didampingi Penasihat Hukumnya/tanpa dihadiri Penasihat
Hukumnya*.
…………………….. ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:
- Jangka waktu penahanan sesuai dengan surat perintah / penetapan.
- Masa penangkapan dipertimbangkan dan disebutkan dalam amar apabila
ada penangkapan.

Pid.I.A.1.3
Format Biasa - Terbukti
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.B/20.../PN........

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;

Penunjukan* Nomor………………… tanggal …………..; (apabila penunjukan)*
Nomor……………………. tanggal …………..; (apabila penolakan)*
Setelah membaca:
persidangan;
Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:.........................................

surat dakwaan Penuntut Umum Nomor........ tanggal........ sebagai berikut: …......
- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- ....

2. dst.
- .....
- .....
- .....
- ....
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
bersesuaian, keterangan terdakwa, surat/bukti elektronik (apabila ada) dan
1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................

3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dinyatakan telah terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana dakwaan
Penuntut Umum;
DAKWAAN ALTERNATIF*
Hakim dengan memerhatikan fakta tersebut di atas mempertimbangkan terlebih
dahulu dakwaan alternatif ke .............................. Pasal ............................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dalam dakwaan alternatif ke.....................;
(apabila alternatif pertama/kesatu tidak terbukti dilanjutkan pembuktian alternatif
kedua, dst)

1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Menimbang bahwa oleh karena dakwaan primair telah terbukti maka
dakwaan selanjutnya tidak perlu dipertimbangkan lagi;
DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN GABUNGAN*
Menimbang bahwa dalam persidangan, Majelis Hakim tidak
menemukan adanya hal-hal yang dapat menghapuskan pertanggungjawaban
pidana, baik sebagai alasan pembenar dan/atau alasan pemaaf, serta
Terdakwa/Para Terdakwa* mampu bertanggung jawab, maka Terdakwa/Para
Terdakwa* harus dinyatakan bersalah dan dijatuhi pidana;
KHUSUS PERKARA NARKOTIKA APABILA DIJATUHI PIDANA DENDA
Menimbang bahwa oleh karena ancaman pidana Pasal yang terbukti
adalah kumulatif (penjara dan denda), maka kepada Terdakwa/Para Terdakwa*
selain dijatuhi pidana penjara juga dijatuhi pidana denda dengan ketentuan
apabila pidana denda tidak dibayar maka diganti pidana penjara.
KHUSUS PERKARA NARKOTIKA (PASAL 127 UU Nomor 35 Tahun 2009)
APABILA DIJATUHI PIDANA DAN REHABILITASI*
Menimbang bahwa berdasarkan ............................... terhadap
Terdakwa/Para Terdakwa* disamping dijatuhi pidana juga perlu diperintahkan

menjalani perawatan dan pengobatan melalui rehabilitasi medis dan sosial;
(memperhatikan ketentuan Pasal 54, 55, 103 dan 127 Undang-undang Nomor
35 Tahun 2009 tentang Narkotika serta SEMA Nomor 4 Tahun 2010 tentang
Penempatan Penyalahgunaan, Korban Penyalahgunaan dan Pecandu
Narkotika ke dalam Lembaga Rehabilitasi Medis dan Rehabilitasi Sosial);
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Menimbang bahwa .............................; (apabila perlu pertimbangkan
hal-hal yang bersifat khusus dalam penjatuhan pidana*)
APABILA DIJATUHI PIDANA BERSYARAT*
Menimbang bahwa berdasarkan ............................ maka kepada
Terdakwa/Para Terdakwa* perlu diterapkan pidana bersyarat sebagaimana
ditentukan dalam Pasal 14 (a) Kitab Undang-undang Hukum Pidana;
Menimbang bahwa dalam perkara ini terhadap Terdakwa/Para
Terdakwa* telah dikenakan penangkapan dan penahanan yang sah, maka
masa penangkapan dan penahanan tersebut harus dikurangkan seluruhnya dari
pidana yang dijatuhkan;
APABILA TERDAKWA/PARA TERDAKWA TETAP BERADA DALAM
TAHANAN*
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* ditahan dan
penahanan terhadap Terdakwa/Para Terdakwa* dilandasi alasan yang cukup,
maka perlu ditetapkan agar Terdakwa/Para Terdakwa* tetap berada dalam
tahanan;
APABILA TERDAKWA/PARA TERDAKWA DIBEBASKAN DARI TAHANAN*
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dijatuhkan
pidana yang sama dengan masa penangkapan dan penahanan/pidana
bersyarat*, maka Terdakwa/Para Terdakwa* diperintahkan untuk dibebaskan
dari tahanan seketika setelah putusan ini diucapkan; (apabila masa penahanan
sama dengan lamanya pidana/apabila dijatuhi pidana bersyarat)
Menimbang bahwa oleh karena pemeriksaan Terdakwa/Para Terdakwa*
telah selesai dan kepentingan pemeriksaan sudah terpenuhi, maka menurut

Majelis Hakim tidak perlu menahan Terdakwa/Para Terdakwa* dan haruslah
dibebaskan dari tahanan; (apabila majelis hakim tidak melanjutkan penahanan)
APABILA TERDAKWA/PARA TERDAKWA TIDAK DITAHAN*
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* tidak ditahan
dan menurut Majelis Hakim tidak cukup alasan untuk menahan, maka
Terdakwa/Para Terdakwa* tidak ditahan;
APABILA TERDAKWA/PARA TERDAKWA AKAN DITAHAN*
dan menurut Majelis Hakim cukup alasan untuk menahan, maka perlu
memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* untuk ditahan;
Menimbang bahwa barang bukti berupa ............. yang telah
dipergunakan untuk melakukan kejahatan dan dikhawatirkan akan dipergunakan
untuk mengulangi kejahatan/merupakan hasil dari kejahatan (pilih salah satu)*,
maka perlu ditetapkan agar barang bukti tersebut:
- dimusnahkan /
- dirusak sehingga tidak dapat dipergunakan lagi; (pilih salah satu)*
(apabila barang bukti dimusnahkan/dirusak)
dipergunakan untuk melakukan kejahatan dan/atau merupakan hasil dari
kejahatan serta mempunyai nilai ekonomis (pilih salah satu)*, maka perlu
ditetapkan agar barang bukti tersebut dirampas untuk negara;
(apabila barang bukti dirampas untuk negara)
(apabila barang bukti dipergunakan dalam berkas perkara lain)

Menimbang bahwa untuk menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa/Para
Terdakwa*, maka perlu dipertimbangkan terlebih dahulu keadaan yang
memberatkan dan yang meringankan Terdakwa/Para Terdakwa*;
Keadaan yang memberatkan:
- .............
- .............
- .............
Keadaan yang meringankan:
- .............
- .............
- .............
*Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dijatuhi
pidana maka haruslah dibebani untuk membayar biaya perkara;
pidana mati/seumur hidup maka biaya perkara dibebankan kepada negara;
(SEMA Nomor 1 Tahun 2017)
*Menimbang bahwa oleh karena sebelumnya telah dikabulkan
permohonan Terdakwa/Para Terdakwa* tentang pembebasan pembebanan
biaya perkara, maka biaya perkara dibebankan kepada negara;
Mengingat Pasal………………………….. dan Undang-Undang Nomor 8
Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan perundang-undangan
lain yang bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ..……………………….tersebut di
atas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak
pidana.......... (sesuai kualifikasi tindak pidana) sebagaimana dalam
dakwaan…………...;
2. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa/Para Terdakwa* oleh karena itu
dengan pidana penjara *masing-masing selama ………………………………
*dan pidana denda sejumlah Rp………… (…………….) dengan ketentuan
apabila pidana denda tersebut tidak dibayar diganti dengan pidana
kurungan/penjara* selama …………….. tahun/bulan;
3. *Menetapkan pidana tersebut tidak usah dijalani kecuali jika dikemudian hari
ada putusan hakim yang menentukan lain disebabkan karena Terpidana
melakukan suatu tindak pidana sebelum masa percobaan selama ........
berakhir;

(apabila dijatuhi pidana bersyarat)*
4. Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani
Terdakwa/Para Terdakwa* dikurangkan seluruhnya dari pidana yang
dijatuhkan;
(apabila dijatuhi bukan pidana bersyarat)*
5. - Menetapkan Terdakwa/Para Terdakwa* tetap ditahan /
- Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari tahanan
seketika setelah putusan ini diucapkan /
- Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* untuk ditahan; (apabila
dijatuhi bukan pidana bersyarat)*
(pilih salah satu)*
……………………………………………………………………………………;
7. - Membebankan kepada Terdakwa/Para Terdakwa* membayar biaya
perkara *masing-masing sejumlah Rp……….. (………………………….);
- Membebankan biaya perkara kepada negara
(pilih salah satu)*
KHUSUS PERKARA NARKOTIKA YANG DIJATUHI PIDANA DAN
REHABILITASI
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ..………………………. tersebut di
atas, terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana
penyalahgunaan narkotika golongan ....... bagi diri sendiri sebagaimana
dalam dakwaan…………...;
dengan pidana penjara *masing-masing selama ……………………………
3. Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* menjalani pengobatan dan
perawatan melalui rehabilitasi medis dan sosial di .................. selama
.................. yang diperhitungkan dengan masa pidana yang dijatuhkan;
dijatuhkan;
segera setelah putusan ini diucapkan /
- Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* untuk ditahan;
(pilih salah satu)*

…………………………………………………………………………………;
(pilih salah satu)
tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada Pengadilan Negeri
……………, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para
Hukumnya*.
YANG HADIR
............... dan ..................., dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada
Pengadilan Negeri ……………, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum
dan Terdakwa/Para Terdakwa* didampingi Penasihat Hukumnya/tanpa dihadiri
Penasihat Hukumnya*.
…………………….. ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:

ada penangkapan.

Pid.I.A.2.1
Tipikor - Vrijspraak
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Sus-TPK/20.../PN........

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri ………………
yang mengadili perkara pidana dengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat
pertama menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara Terdakwa/Para
Terdakwa*:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;
Hal. 1 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.Sus-TPK/20.../PN...

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri ……………
tersebut;
Setelah membaca:
persidangan;
Setelah mendengar pembelaan Terdakwa/Para Terdakwa* dan atau

pokoknya menyatakan ................................................................................;
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor ........ tanggal.......sebagai berikut: ……...
dengan amar sebagai berikut:………………………………………………………….
- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
Terhadap keterangan saksi, Terdakwa/Para Terdakwa* memberikan pendapat...

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......

- .....
- ....
2. dst.
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah mengajukan surat
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*

1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Penuntut Umum;
terbukti, maka Terdakwa/Para Terdakwa dibebaskan dari dakwaan Penuntut
Umum tersebut;
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ......................... Pasal ....................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

Menimbang bahwa oleh karena dakwaan alternatif ke................ (yang
sudah dipertimbangkan)* tidak terbukti, selanjutnya Majelis Hakim
dipertimbangkan)* Pasal ......................., yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………

Ad.3………………………………, dst.
Umum tersebut;
DAKWAAN GABUNGAN*
pertimbangan dakwaan alternatif, subsideritas dan kumulatif tersebut di atas)
Menimbang bahwa oleh karena dakwaan (tergantung bentuk dakwaan
................................................................................................................................
................................................................................................................................
tahanan seketika setelah putusan ini diucapkan;

bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ……………………….tersebut di
dakwaan Penuntut Umum; (apabila lebih dari satu dakwaan)
………………………………………………………………………………….......…;
Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari ……….,
tanggal ………….., oleh ……………, sebagai Hakim Ketua, ………… dan
…………..., Hakim-Hakim ad hoc Tindak Pidana Korupsi masing-masing
sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum
pada hari ............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi para

Hakim Anggota tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti, serta
YANG HADIR
sebagai Hakim Anggota, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum
pada hari ............ tanggal .............. oleh ……………, sebagai Hakim Ketua,
………… dan …………..., Hakim-Hakim ad hoc Tindak Pidana Korupsi masing-
masing sebagai Hakim Anggota, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti,
serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para Terdakwa*
…………………….. ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:

Pid.I.A.2.2
Tipikor - Lepas
PUTUSAN

Terdakwa*:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;

Penunjukan* Nomor…………………... tanggal …………..; (apabila penunjukan)*
tersebut;
Setelah membaca:
persidangan;

surat dakwaan Penuntut Umum Nomor…….. tanggal……sebagai berikut: ……...
- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
sebagai berikut (apabila ada)*:

- .....
- ....
2. dst.
- .....
- .....
1. ........ dibawah sumpah/janji* menerangkan pada pokoknya sebagai berikut :
- .....
- .....
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
Menimbang bahwa selanjutnya Majelis Hakim akan mempertimbangkan
apakah berdasarkan fakta hukum tersebut di atas, Terdakwa/Para Terdakwa*
dapat dinyatakan telah melakukan tindak pidana sebagaimana yang
didakwakan Penuntut Umum;
DAKWAAN TUNGGAL*

1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ......................... Pasal ....................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;
Menimbang bahwa ................................. (pertimbangkan apabila alasan
DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................

3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;
Menimbang bahwa .................................; (pertimbangkan apabila
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………

Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;
DAKWAAN GABUNGAN*
................................................................................................................................
................................................................................................................................

bersangkutan;
MENGADILI:
hukum;
3. Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari tahanan
seketika setelah putusan ini diucapkan; (apabila terdakwa ditahan)

………………………………………………………………………………………..;
YANG HADIR
…………………….. ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:
ada penangkapan.

Pid.I.A.2.3
Tipikor - Terbukti
PUTUSAN

Terdakwa*:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;

Penunjukan* Nomor……………. tanggal …………..; (apabila penunjukan)*
tersebut;
Setelah membaca:
persidangan;
Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:……………………………..

surat dakwaan Penuntut Umum Nomor...... tanggal.........sebagai berikut: ……....
- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
pokoknya sebagai berikut :

- .....
- ....
2. dst.
- .....
- .....
- .....
- ....
2. dst.
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........

DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Penuntut Umum;
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ......................... Pasal ...................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

kedua, dst)
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN KUMULATIF*
dahulu mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama Pasal ....................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN GABUNGAN*
pertimbangan dakwaan alternatif, subsidairitas dan kumulatif tersebut diatas)

PILIH SALAH SATU
Menimbang bahwa oleh karena ancaman pidana pasal yang terbukti
apabila pidana denda tidak dibayar maka diganti pidana kurungan.
(apabila pidana denda bersifat Kumulatif)
bersifat kumulatif alternatif artinya di dalam ancaman hukuman dapat bersifat
kumulatif maupun dapat bersifat alternatif. Bersifat kumulatif maksudnya adalah
selain ancaman pidana penjara juga ditambah dengan pidana denda sedangkan
bersifat alternatif hanya menjatuhkan pidana penjara tanpa ditambah dengan
pidana denda, sehingga majelis dalam perkara ini terhadap terdakwa
berpendapat …………………… (pertimbangan Kumulatif atau alternatif),
sedangkan jumlah pidana denda akan ditentukan dalam amar putusan;
(apabila pidana denda bersifat Kumulatif Alternatif)
PERTIMBANGAN MENGENAI PIDANA TAMBAHAN UANG PENGGANTI
(apabila ada)*
Menimbang bahwa……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
PERTIMBANGAN MENGENAI PIDANA TAMBAHAN BERUPA
PENCABUTAN HAK UNTUK DIPILIH DALAM JABATAN PUBLIK YANG
DIPILIH (ELECTED OFFICIALS (apabila ada)*
Menimbang bahwa……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
................................................................................................................................

TAHANAN*
tahanan;
pidana yang sama dengan masa penangkapan dan penahanan*, maka
Terdakwa/Para Terdakwa* diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan
seketika setelah putusan ini diucapkan; (apabila masa penahanan sama dengan
lamanya pidana)
Majelis Hakim tidak perlu menahan Terdakwa/Para Terdakwa* dan harus
- dimusnahkan /

- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
pidana mati/seumur hidup maka biaya perkara dibebankan kepada negara
Mengingat Pasal………………………….., Undang-Undang Nomor 46
Tahun 2009 tentang Pengadilan Tindak Pidana Korupsi dan Undang-Undang

Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan perundang-
undangan lain yang bersangkutan;
MENGADILI:
tahun/bulan *dan/atau pidana denda sejumlah Rp………… (…………….)
dengan ketentuan apabila pidana denda tersebut tidak dibayar, maka diganti
dengan pidana kurungan selama …………….. tahun/bulan;
3. Menjatuhkan pidana tambahan kepada Terdakwa untuk membayar uang
pengganti sebesar [-----], jika Terpidana tidak membayar uang pengganti
paling lama dalam waktu 1 (satu) bulan sesudah putusan pengadilan yang
telah memperoleh kekuatan hukum tetap, maka harta bendanya dapat disita
oleh Jaksa dan dilelang untuk menutupi uang pengganti tersebut, dalam hal
Terpidana tidak mempunyai harta benda yang mencukupi untuk membayar
uang pengganti, maka dipidana dengan pidana penjara selama …..
[tahun/bulan]; (apabila ada)
4. Menjatuhkan pidana tambahan berupa pencabutan hak untuk dipilih dalam
jabatan publik dibatasi oleh jangka waktu yaitu paling lama 5 (lima) tahun
terhitung sejak Terpidana selesai menjalani pidana pokok;
(SEMA NOMOR 3 TAHUN 2018)
dijatuhkan;
(pilih salah satu)*
……………………………………………………………………………………;

(pilih salah satu)*
YANG HADIR
didampingi Penasihat Hukumnya/tanpa dihadiri Penasihat Hukumnya *.
…………………….. ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:

Pid.I.A.2.4
Korporasi Terbukti
PUTUSAN

Terdakwa*:
1. Nama Korporasi : --------------------------;
2. Tempat, Tanggal Pendirian/
Nomor Anggaran Dasar/
Akta Pendirian beserta
Perubahannya : --------------------------;
3. Tempat Kedudukan : --------------------------;
4. Kebangsaan Korporasi : --------------------------;
5. Jenis Korporasi : --------------------------;
6. Bentuk Kegiatan/Usaha : --------------------------;
7. NPWP : --------------------------;
Yang diwakili oleh Pengurus/Kuasa bertindak untuk dan atas nama
Terdakwa, yaitu:
1. Nama : --------------------------;
2. Tempat Lahir : --------------------------;
3. Umur/Tanggal Lahir : --------------------------;
4. Jenis Kelamin : --------------------------;
5. Kewarganegaraan : --------------------------;
6. Tempat Tinggal : --------------------------;
7. Agama : --------------------------;
8. Pekerjaan : --------------------------;
(sesuai identitas Terdakwa Korporasi dalam Perma Nomor 9 Tahun 2017

tentang Format (Template) dan Pedoman penulisan putusan/penetapan
Mahkamah Agung)

Penunjukan* Nomor…………………. tanggal …………..; (apabila penunjukan)*
tersebut;
Setelah membaca:
persidangan;

surat dakwaan Penuntut Umum Nomor...... tanggal.........sebagai berikut: ………
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
- .....

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- ....
2. dst.
- .....
- .....

- .....
- ....
2. dst.
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………

Ad.3………………………………, dst.
Penuntut Umum;
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ....................... Pasal …...................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
kedua, dst)
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Menimbang, bahwa oleh karena seluruh unsur dari
DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
1. .......................
2. .......................

3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN GABUNGAN*
................................................................................................................................

- dimusnahkan /
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............

Tahun 2009 tentang Pengadilan Tindak Pidana Korupsi dan Undang-Undang
MENGADILI:
dengan pidana denda sebesar [-----] , jika Terpidana tidak membayar denda
oleh Jaksa dan dilelang untuk membayar pidana denda tersebut;
oleh Jaksa dan dilelang untuk menutupi uang pengganti tersebut; (apabila
ada)
……………………………………………………………………………………;
perkara *masing-masing sebesar Rp……….. (………………………….);
(pilih salah satu)*
YANG HADIR

…………………….. ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:
- Yang diberi tanda * (bintang) pilih yang sesuai

Pid.I.A.3.1
Perikanan - Vrijspraak
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Sus-Prk/20.../PN........
Pengadilan Perikanan pada Pengadilan Negeri ……………… yang

mengadili perkara tindak pidana di bidang perikanan dengan acara pemeriksaan
biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
2. Perpanjangan Penuntut Umum sejak tanggal ........... sampai dengan
tanggal................;
3. Penuntut Umum sejak tanggal .................. sampai dengan tanggal ................;
4. Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri ………………. sejak tanggal .............
sampai dengan tanggal .......................;
5. Majelis Hakim sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal .......................;
sampai dengan tanggal ........................;
dicantumkan)*
Hal. 1 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.Sus-Prk/20.../PN...

beralamat di .......... berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan Penunjukan*
Nomor……………………. tanggal …………..; (apabila penunjukan)*
Pengadilan Perikanan tersebut;
Setelah membaca:
- Penetapan Ketua Pengadilan Perikanan pada Pengadilan Negeri .................
Nomor .......... tanggal ........... tentang Penunjukan Majelis Hakim;
persidangan;
pokoknya menyatakan .........................................................................................;
Terdakwa/Para Terdakwa* yang pada pokoknya sebagai berikut:…..…………
tanggapan Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:…………….....
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor....... tanggal....... sebagai berikut: ………

- ......
- ......
pendapat.......
- .......
- .......
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....

- .....
- .....
memberikan keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut:
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
2. dst.
- .....
- .....

- .....
- .....
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
1. ..........
2. ..........
3. ..........
dapat dinyatakan terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana yang
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

Penuntut Umum;
terbukti, maka Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari dakwaan Penuntut
Umum tersebut;
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke .................... Pasal ........................, yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
sudah dipertimbangkan)* tidak terbukti, Majelis Hakim mempertimbangkan
dakwaan alternatif ke.....................(yang belum dipertimbangkan)* Pasal
......................., yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………

Ad.3………………………………, dst.
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

DAKWAAN KUMULATIF*
dahulu mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama Pasal ....................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

Umum tersebut;
DAKWAAN GABUNGAN*
Menimbang bahwa oleh karena Dakwaan (tergantung bentuk dakwaan
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan
tahanan seketika setelah putusan ini diucapkan;

maka biaya perkara dibebankan kepada Negara;
tentang Hukum Acara Pidana dan Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004
juncto Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2009 tentang Perubahan Atas
Undang-undang Nomor 31 Tahun 2004 tentang Perikanan serta peraturan
perundang-undangan lain yang bersangkutan;
MENGADILI:
*(apabila lebih dari satu dakwaan disebutkan semuanya)
2. Membebaskan Terdakwa/Para Terdakwa* oleh karena itu dari semua*
(apabila lebih dari satu dakwaan) dakwaan Penuntut Umum;
………………………………………………………………………….......…………;
6. Membebankan biaya perkara kepada Negara;
Demikianlah diputuskan dalam sidang musyawarah Majelis Hakim
Pengadilan Perikanan pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari .……….,
tanggal ………….., oleh …………....…, selaku Hakim Ketua, …………..... dan
…………... Hakim-hakim ad hoc masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang
diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ............ tanggal
.............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi para Hakim Anggota tersebut,
dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti, serta dihadiri oleh …………...,
Penuntut Umum dan Terdakwa/Para Terdakwa* didampingi Penasihat
Hukumnya/tanpa dihadiri Penasihat Hukumnya*.
YANG HADIR
Demikianlah diputuskan dalam sidang musyawarah Majelis Hakim
Pengadilan Perikanan pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari ……….,

tanggal ………….., oleh ……………, selaku Hakim Ketua, …………..... dan
…………... Hakim-hakim ad hoc masing-masing sebagai Hakim Anggota, dan
.............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi Hakim Anggota ................. dan
..................., dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti, serta dihadiri oleh
Hakim Anggota, Hakim Ketua,
Nama Hakim Ad Hoc 1, .....................................
Nama Hakim Ad Hoc 2,
Panitera Pengganti,
..................................................
Catatan:

Pid.I.A.3.2
PUTUSAN Perikanan - Lepas

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal……………..;
dicantumkan)*
Terdakwa / Para Terdakwa* ditahan dalam perkara lain;*

Setelah membaca:
persidangan;
Setelah mendengar Tanggapan Terdakwa/Para Terdakwa* terhadap
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor……. tanggal……..sebagai berikut: ……

- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....

- .....
- .....
- .....
- .....
yang meringankan (a de charge) sebagai berikut: (apabila ada)*:
- .....
- .....
pendapatnya.......
- .....
- .....
pendapat.......
sebagai berikut (apabila ada)*:
pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- .....
- ....
2. dst.
- .....
- .....

- .....
- .....
2. dst.
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
bersesuain, keterangan terdakwa, surat/bukti elektronik* (apabila ada) dan
berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

perbuatan pidana;
DAKWAAN ALTERNATIF*
Hakim dengan memperhatikan fakta hukum tersebut di atas mempertimbangkan
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dalam dakwaan alternatif ke.....................

perbuatan pidana;
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

perbuatan pidana;
DAKWAAN KUMULATIF*
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

perbuatan pidana;
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

perbuatan pidana;
DAKWAAN GABUNGAN*
pertimbangan dakwaan alternatif, subsideritas dan kumulatif tersebut di atas)
................................................................................................................................
................................................................................................................................

tentang Hukum Acara Pidana dan Undang-undang Nomor 31 Tahun 2004
juncto Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2009 tentang Perubahan Atas
Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004 tentang Perikanan serta peraturan
MENGADILI:
hukum;
……………………………………………………………………………….......…;
6. Membebankan biaya perkara kepada Negara;

Perikanan pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari .………., tanggal
………….., oleh …………....…, selaku Hakim Ketua, …………..... dan
…………... Hakim-hakim ad hoc, masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang

YANG HADIR
Perikanan pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari ………., tanggal
………….., oleh ……………, selaku Hakim Ketua, …………..... dan …………...
Hakim-hakim ad hoc, masing-masing sebagai Hakim Anggota, dan diucapkan
dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ............ tanggal .............. oleh
Hakim Ketua dengan didampingi Hakim Anggota ................. dan ...................,
……………………………. …………………………..
……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………………..
Catatan:
ada penangkapan.

Pid.I.A.3.3
Perikanan - Terbukti
PUTUSAN

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal…………….;
dicantumkan)*

Setelah membaca:
persidangan;
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor........ tanggal......... sebagai berikut: ……

- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- ....
2. dst.
- .....
- .....

- .....
- ....
2. dst.
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

Penuntut Umum;
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ....................... Pasal ......................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
kedua, dst)
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………

Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN GABUNGAN*
adalah kumulatif (penjara dan denda), maka kepada Terdakwa/Para
Terdakwa* selain dijatuhi pidana penjara juga dijatuhi pidana denda dengan
ketentuan apabila pidana denda tidak dibayar maka diganti pidana
penjara/kurungan.
Menimbang bahwa oleh karena tindak pidana yang terbukti di wilayah
Zona Ekonomi Ekslusif Indonesia, maka hanya dijatuhi pidana denda. (Unclos,
SEMA 3/2015). (apabila untuk di wilayah ZEEi)
................................................................................................................................
................................................................................................................................


Terdakwa/Para Terdakwa* perlu diterapkan pidana bersyarat sebagaimana
ditentukan dalam Pasal 14 (a) Kitab Undang-undang Hukum Pidana;
TAHANAN*
tahanan;
pidana yang sama dengan masa penangkapan dan penahanan/pidana
bersyarat*, maka Terdakwa/Para Terdakwa* diperintahkan untuk dibebaskan
dari tahanan seketika setelah putusan ini diucapkan; (apabila masa penahanan
sama dengan lamanya pidana/apabila dijatuhi pidana bersyarat)

- dimusnahkan /
dipergunakan untuk melakukan kejahatan dan atau merupakan hasil dari
Menimbang bahwa barang bukti berupa kapal yang telah dipergunakan
untuk melakukan kejahatan serta mempunyai nilai ekonomis maka perlu
ditetapkan agar barang bukti tersebut diserahkan kepada kelompok usaha
bersama nelayan dan/atau koperasi perikanan;
(apabila barang bukti diserahkan kepada kelompok usaha bersama nelayan
dan/atau koperasi perikanan)
Menimbang, bahwa untuk menjatuhkan pidana terhadap Terdakwa/Para
- .............
- .............
- .............

- .............
- .............
- .............
pidana maka haruslah dibebani pula untuk membayar biaya perkara;
Mengingat Pasal………………………….. Undang-Undang Nomor 31
Tahun 2004 juncto Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2009 tentang Perubahan
Atas Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004 tentang Perikanan dan Undang-
Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan
MENGADILI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ..………………………. tersebut di
2. - Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa/Para Terdakwa* oleh karena itu
dan denda sejumlah Rp………… (…………….) dengan ketentuan apabila
denda tersebut tidak dibayar diganti dengan pidana kurungan selama……..;
- Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa/Para Terdakwa* oleh karena itu
dengan pidana denda *masing-masing sejumlah Rp………… (…………….)
dengan ketentuan apabila denda tersebut tidak dibayar diganti dengan
pidana kurungan selama ……………..; (khusus tindak pidana di ZEEI)
(pilih salah satu*)
3. Menetapkan pidana penjara tersebut tidak usah dijalani kecuali jika
dikemudian hari ada putusan hakim yang menentukan lain disebabkan
karena terpidana melakukan suatu tindak pidana sebelum masa percobaan
selama ........ berakhir;
(apabila dijatuhi pidana bersayarat)*

dijatuhkan;
segera setelah putusan ini diucapkan /
(pilih salah satu)*
………………………………………………………………………………….......…;
(pilih salah satu)*
Perikanan pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari .………., tanggal
………….., oleh …………....…, selaku Hakim Ketua, …………..... dan
…………... Hakim-hakim ad hoc, masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang
YANG HADIR
Perikanan pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari ………., tanggal
………….., oleh ……………, selaku Hakim Ketua, …………..... dan …………...
Hakim-hakim ad hoc, masing-masing sebagai Hakim Anggota, dan diucapkan
dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ............ tanggal .............. oleh
Hakim Ketua dengan didampingi Hakim Anggota ................. dan ...................,

........................................... ..............................
................................................
Panitera Pengganti,
...........................................
Catatan:
ada penangkapan.

Pid.I.A.4.1
HAM - Vrijspraak
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Sus-HAM/20.../PN........
Pengadilan Hak Asasi Manusia pada Pengadilan Negeri ………………

yang mengadili perkara tindak pidana pelanggaran Hak Asasi Manusia berat
dengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
2. Perpanjangan pertama Ketua Pengadilan Hak Asasi Manusia pada
Pengadilan Negeri .................. sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal
.................;
3. Perpanjangan kedua Ketua Pengadilan Hak Asasi Manusia pada Pengadilan
Negeri .................... sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal ...............;
4. Penuntut Umum sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal .....................;
Pengadilan Negeri .................. sejak tanggal ............. sampai dengan
tanggal……………;
Negeri .................. sejak tanggal ............ sampai dengan tanggal ..................;
7. Majelis Hakim Pengadilan Hak Asasi Manusia pada Pengadilan Negeri
................... sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal .....................;
Hal. 1 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.Sus-HAM/20.../PN...

8. Perpanjangan Ketua Pengadilan Hak Asasi Manusia pada Pengadilan Negeri
………………. sejak tanggal ............... sampai dengan tanggal ......................;
Terdakwa/Para Terdakwa* ditahan dalam perkara lain*;
Pengadilan Hak Asasi Manusia tersebut;
Setelah membaca:
- Penetapan Ketua Pengadilan Hak Asasi Manusia pada Pengadilan Negeri
................. Nomor .......... tanggal ........... tentang Penunjukan Majelis Hakim;
persidangan;
Terdakwa/Para Terdakwa* yang pada pokoknya sebagai berikut: …….……….

tanggapan Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut: ....……….......
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor.........tanggal.......... sebagai berikut: ……
dengan amarnya sebagai berikut:
- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- ....
2. dst.

- .....
- .....
- .....
- ....
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………

Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Penuntut Umum;
terbukti, maka Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari Dakwaan Penuntut
Umum tersebut;
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ........................ Pasal ......................, yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dipertimbangkan)* Pasal .............., yang unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

Dakwaan kedua, dan Dakwaan ketiga, dan dst tidak terbukti, maka
Umum tersebut;
DAKWAAN GABUNGAN*
................................................................................................................................
................................................................................................................................

tentang Hukum Acara Pidana, Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2000 tentang
Pengadilan Hak Asasi Manusia dan peraturan perundang-undangan lain yang
bersangkutan;
MENGADILI:
dakwaan Penuntut Umum;(apabila lebih dari satu dakwaan)
……………………………………………………………………………….......……;
Hak Asasi Manusia pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari .…….,
tanggal ……….., oleh ………...…, selaku Hakim Ketua, …………..... serta
Hakim-hakim Ad Hoc ............., ............. dan ............., masing-masing sebagai
Hakim Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari
............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi para Hakim
Anggota tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti, serta dihadiri
oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para Terdakwa* didampingi
Penasihat Hukumnya/tanpa dihadiri Penasihat Hukumnya.*

YANG HADIR
Hak Asasi Manusia pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari ……….,
tanggal ……….., oleh …………, selaku Hakim Ketua, …………..... serta Hakim-
hakim Ad Hoc ............., ............... dan ............. , masing-masing sebagai Hakim
Anggota, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ............
tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi Hakim Anggota
.................., ...................., ........................ dan ...................., dibantu oleh
………….., Panitera Pengganti, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum
Penasihat Hukumnya.*
.................................................... ......................................
Panitera Pengganti,
............................................
Catatan:

Pid.I.A.4.2
PUTUSAN HAM - Lepas

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal…………;
tanggal……………;

………………. sejak tanggal ............... sampai dengan tanggal ......................;
beralamat di .......... berdasarkan Surat Kuasa Khusus / Penetapan Penunjukan*
Terdakwa/Para Terdakwa* Tidak menggunakan haknya untuk didampingi
Setelah membaca:
Terdakwa* serta memperhatikan bukti surat* dan barang bukti* yang diajukan di
persidangan;

surat dakwaan Penuntut Umum Nomor…….. tanggal……sebagai berikut: ……
- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- ....
2. dst.

- .....
- .....
- .....
- ....
pendapatnya.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………

Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;
DAKWAAN ALTERNATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

dalam dakwaan alternatif ke.....................
perbuatan pidana;
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

perbuatan pidana;
DAKWAAN KUMULATIF*
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

perbuatan pidana;
Menimbang bahwa .................................; (pertimbangkan apabila
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

perbuatan pidana;
DAKWAAN GABUNGAN*
pendapat dengan pertimbangan sebagai berikut:……………………………………
................................................................................................................................
................................................................................................................................

maka barang bukti tersebut tidak perlu dipertimbangkan;
bersangkutan;
MENGADILI:
hukum;
seketika setelah putusan ini diucapkan; (apabila terdakwa ditahan*)
………………………………………………………………………………………..;

YANG HADIR
.................., ...................., ........................ dan ...................., dibantu oleh
…………………………….. ……………………………….

Panitera Pengganti,
………………………………..
Catatan:

Pid.I.A.4.3
HAM - Terbukti
PUTUSAN

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
Negara / Rumah / Kota* oleh:
tanggal………..;
tanggal……………..;

………………. sejak tanggal ............... sampai dengan tanggal .....................;
dicantumkan)*
Nomor……………………. tanggal …………..; (apabila penolan)*
Setelah membaca:
persidangan;
pokoknya menyatakan .................................................................................;

surat dakwaan Penuntut Umum Nomor.......tanggal.......sebagai berikut: ………
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....

- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
2. dst.

- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst
berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
dapat dinyatakan terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana yang
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………

Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Penuntut Umum;
DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ..................... Pasal ........................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
kedua,dst)
1. .......................
2. .......................

3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
1. .......................

2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN GABUNGAN*
Menimbang, bahwa…………………………………………………………….
(Pertimbangan mengenai kompensasi)
pendapat dengan pertimbangan sebagai berikut: .................................................
................................................................................................................................

TAHANAN*
tahanan;
seketika setelah putusan ini diucapkan;
(apabila masa penahanan sama dengan lamanya pidana)
pendapat Majelis Hakim tidak perlu menahan Terdakwa/Para Terdakwa* dan
haruslah dibebaskan dari tahanan; (apabila majelis hakim tidak melanjutkan
penahanan)
dan menurut pendapat Majelis Hakim tidak cukup alasan untuk menahan, maka
dan menurut pendapat Majelis Hakim cukup alasan untuk menahan, maka perlu
- dimusnahkan /

Menimbang bahwa barang bukti berupa.............yang telah disita
dari.........., maka dikembalikan kepada..................;
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............

Mengingat Pasal…………………………..dan Undang-Undang Nomor 26
Tahun 2000 tentang Pengadilan Hak Asasi Manusia dan Undang-Undang
MENGADILI:
dengan pidana penjara *masing-masing selama ………………………………;
3. Menetapkan kepada Pemerintah cq Menteri Keuangan untuk memberikan
kompensasi kepada korban/ahli waris sejumlah Rp……… (………………….);
dijatuhkan;
(pilih salah satu)*
……………………………………………………………………………………;
7. - Membebankan kepada Terdakwa/Para Terdakwa* membayar biaya perkara
*masing-masing sejumlah Rp……….. (………………………….);
- Membebankan biaya perkara kepada negara;
(pilih salah satu)*

YANG HADIR
.................., ...................., ........................ dan ...................., dibantu oleh
........................................ ...............................
Panitera Pengganti,
_________________
Catatan:
ada penangkapan.

Pid.I.A.5.1
Putusan Praperadilan
(Format Gugur)
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Prap/20.../PN........
Pengadilan Negeri .............. yang mengadili perkara Praperadilan dalam

tingkat pertama telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara
antara:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
*yang dalam hal ini memberi kuasa kepada ..........., beralamat di ...........
berdasarkan Surat Kuasa Khusus...........tanggal.............
Selanjutnya disebut sebagai Pemohon;
Lawan
................., beralamat di ........................................................................................

*yang dalam hal ini memberi kuasa kepada ..........., beralamat di ...........
berdasarkan Surat Kuasa Khusus........... tanggal...........
Selanjutnya disebut sebagai Termohon;
Setelah membaca penetapan Ketua Pengadilan Negeri ....................
Nomor ............. tanggal ....................... tentang Penunjukan Hakim;
Setelah membaca penetapan Hakim tentang Hari Sidang;
Setelah membaca berkas perkara dan surat-surat yang berhubungan
dengan perkara ini;
Setelah mendengar keterangan saksi-saksi, ahli (apabila ada) dan
memeriksa bukti surat-surat yang diajukan ke persidangan;
Menimbang bahwa Pemohon melalui surat permohonan tanggal ..........
yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri ........ register Nomor
Hal. 1 dari 4 hal Putusan Nomor …/Pid.Prap/20.../PN...

....../Pid.Prap/20..../PN....... tanggal ........, telah mengajukan permohonan
Praperadilan dengan alasan sebagai berikut:........................................................
................................................................................................................................
SALIN LENGKAP PERMOHONAN PRAPERADILAN
Menimbang bahwa pada hari dan tanggal persidangan yang telah
ditetapkan, Pemohon hadir ............. sedangkan Termohon hadir ................;
Menimbang bahwa setelah membacakan surat permohonannya,
Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya;
Menimbang bahwa terhadap permohonan Praperadilan yang diajukan
oleh Pemohon tersebut, Termohon mengajukan jawaban sebagai berikut:...........
................................................................................................................................
SALIN LENGKAP JAWABAN TERMOHON
Menimbang bahwa terhadap jawaban Termohon, Pemohon telah

mengajukan tanggapan dan terhadap tanggapan Pemohon tersebut, Termohon
telah pula mengajukan tanggapan;
Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil-dalil permohonannya,
Pemohon telah mengajukan bukti surat-surat, berupa fotokopi bermaterai cukup
dan telah disesuaikan dengan aslinya berupa:......................................................
SALIN DAFTAR BUKTI SURAT PEMOHON
Menimbang bahwa selain bukti surat-surat tersebut, Pemohon juga

1. ...................................dibawah sumpah/janji* menerangkan pada pokoknya
sebagai berikut:
- ............................................................................................................
- ............................................................................................................
2. ...................................tanpa disumpah menerangkan pada pokoknya sebagai
berikut:
- .............................................................................................................
- .............................................................................................................
Menimbang bahwa Pemohon telah mengajukan Ahli sebagai berikut:
(apabila ada)*
1. ........ dibawah sumpah/janji* memberikan pendapat/keterangan* pada
- .....
- .....
Hal. 2 dari 4 hal. Putusan Nomor …/Pid.Prap/20.../PN...

2. dst.
Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil-dalil sangkalannya,
Termohon mengajukan bukti surat-surat, berupa fotokopi bermaterai cukup dan
telah disesuaikan dengan aslinya sebagai berikut:................................................
SALIN DAFTAR SURAT BUKTI TERMOHON
Menimbang bahwa selain bukti surat-surat tersebut, Termohon juga

mengajukan saksi-saksi sebagai berikut:
sebagai berikut:
- ............................................................................................................
- .............................................................................................................
berikut:
- .............................................................................................................
- .............................................................................................................
Menimbang bahwa Termohon telah mengajukan Ahli sebagai berikut:
(apabila ada)*
- .....
- .....
2. dst.
Menimbang bahwa untuk menyingkat uraian putusan ini maka segala
sesuatu yang termuat dalam berita acara persidangan dianggap telah termuat
dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Praperadilan
Pemohon sebagaimana tersebut di atas;
Menimbang bahwa permohonan Praperadilan Pemohon pada pokoknya
memohon agar Pengadilan Negeri menyatakan ..................................................;
Menimbang bahwa setelah membaca dan meneliti dengan seksama
surat permohonan Pemohon dan jawaban Termohon serta bukti surat-surat dan
saksi-saksi dan ahli* (apabila ada) yang diajukan ke persidangan oleh Pemohon
dan Termohon, maka selanjutnya Hakim Praperadilan mempertimbangkan
sebagai berikut:

Menimbang bahwa..................................................................................;
(Uraikan Pertimbangan Praperadilan gugur)
Menimbang bahwa berdasarkan bukti .......... *dan keterangan
saksi.......... ternyata perkara pokok telah dimulai sidang pertama maka
berdasarkan Pasal 82 Ayat (1) huruf d Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981
tentang Hukum Acara Pidana dan Putusan Mahkamah Konstitusi Nomor
102/PUU/XII/2015 tanggal 9 November 2016, Maka permohonan Praperadilan
gugur;
Menimbang bahwa oleh karena permohonan Praperadilan yang
diajukan oleh Pemohon gugur maka biaya yang timbul dalam perkara
dibebankan kepada Pemohon;
Mengingat Pasal 82 Ayat (1) huruf d Undang-Undang Nomor 8 Tahun
1981 tentang Hukum Acara Pidana, Putusan Mahkamah Konstitusi Nomor
102/PUU/XII/2015 dan peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan permohonan Praperadilan Pemohon gugur;
2. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp. .................. (.................);
Demikianlah diputuskan pada hari ........... tanggal ............. oleh

.................. Hakim Praperadilan pada Pengadilan Negeri ................ dan
diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ......... tanggal ............
oleh Hakim tersebut dan dibantu oleh ............ Panitera Pengganti serta dihadiri
oleh Pemohon/Kuasa Pemohon dan Termohon/Kuasa Termohon.
Panitera Pengganti, Hakim,
.................................. ..................................
Catatan:

Pid.I.A.5.2
Putusan Praperadilan
(Format Kabul atau Tolak)
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Prap/20.../PN........
Pengadilan Negeri .............. yang mengadili perkara Praperadilan dalam

tingkat pertama telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara
antara:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
*yang dalam ini memberi kuasa kepada ..........., beralamat di ...........

berdasarkan surat kuasa khusus..........tanggal.................
Lawan
................., beralamat di ........................................................................................

*yang dalam ini memberi kuasa kepada ..........., beralamat di ...........
berdasarkan surat kuasa khusus..........tanggal................
Setelah membaca penetapan Ketua Pengadilan Negeri ....................
Nomor ............. tanggal ....................... tentang Penunjukan Hakim;
Setelah membaca penetapan Hakim tentang Hari Sidang;
dengan perkara ini;
Setelah mendengar keterangan saksi-saksi, ahli (apabila ada)
memeriksa bukti surat-surat yang diajukan ke persidangan;
Menimbang bahwa Pemohon melalui surat permohonan tanggal ..........
yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri ........ register Nomor
Hal. 1 dari 5 hal Putusan Nomor …/Pid.Prap/20.../PN...

....../Pid.Prap/20..../PN....... tanggal ........, telah mengajukan permohonan
Praperadilan dengan alasan-alasan sebagai berikut:.............................................
................................................................................................................................
SALIN LENGKAP PERMOHONAN PRAPERADILAN
Menimbang bahwa pada hari dan tanggal persidangan yang telah
ditetapkan, Pemohon hadir ............. sedangkan Termohon hadir ................;
Menimbang bahwa setelah membacakan surat permohonannya,
Menimbang bahwa terhadap permohonan Praperadilan yang diajukan
oleh Pemohon tersebut, Termohon mengajukan jawaban sebagai berikut:...........
................................................................................................................................
SALIN LENGKAP JAWABAN TERMOHON
Menimbang bahwa terhadap jawaban Termohon, Pemohon telah

mengajukan tanggapan dan terhadap tanggapan Pemohon tersebut, Termohon
telah pula mengajukan tanggapan;
Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil-dalil permohonannya,
Pemohon telah mengajukan bukti surat-surat, berupa fotokopi bermaterai cukup
dan telah disesuaikan dengan aslinya berupa:......................................................
SALIN DAFTAR BUKTI SURAT PEMOHON
Menimbang bahwa selain bukti surat-surat tersebut, Pemohon juga

sebagai berikut:
- ............................................................................................................
- ............................................................................................................
berikut:
- .............................................................................................................
- .............................................................................................................
Menimbang bahwa Pemohon telah mengajukan Ahli sebagai berikut:
(apabila ada)*

- .....

- .....
2. dst.
Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil-dalil sangkalannya
Termohon telah mengajukan bukti surat-surat, berupa fotokopi bermaterai cukup
dan telah disesuaikan dengan aslinya sebagai berikut:.........................................
SALIN DAFTAR SURAT BUKTI TERMOHON
Menimbang bahwa selain bukti surat-surat tersebut, Termohon juga

mengajukan saksi-saksi sebagai berikut:
sebagai berikut:
- ............................................................................................................
- .............................................................................................................
berikut:
- .............................................................................................................
- .............................................................................................................
Menimbang bahwa Termohon telah mengajukan Ahli sebagai berikut:
(apabila ada)*
- .....
- .....
2. dst.
Menimbang bahwa untuk menyingkat uraian putusan ini maka segala

sesuatu yang termuat dalam berita acara persidangan dianggap telah termuat
dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Praperadilan
Pemohon sebagaimana tersebut di atas;
Menimbang bahwa permohonan Praperadilan Pemohon pada pokoknya
memohon agar Pengadilan Negeri menyatakan ..................................................;
Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil-dalil permohonannya,
Pemohon telah mengajukan bukti surat-surat berupa fotokopi masing-masing

diberi tanda: P-1 sampai dengan P-....... dan ........ orang saksi serta ...... orang
ahli* (apabila ada) yang nama dan keterangannya seperti tersebut di atas;
Menimbang bahwa Termohon menolak dalil-dalil permohonan Pemohon
tersebut dengan alasan bahwa .............................................................................;
Menimbang bahwa untuk mendukung alasan-alasan penolakannya
tersebut Termohon telah mengajukan bukti surat-surat berupa fotokopi
bermaterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, yang masing-masing
diberi tanda: T-1 sampai dengan T-....... dan ........orang saksi serta ......... orang
ahli* (apabila ada) yang nama dan keterangannya seperti tersebut di atas;
Menimbang bahwa setelah membaca dan meneliti dengan seksama
surat permohonan Pemohon dan jawaban Termohon serta bukti surat-surat dan
saksi-saksi dan ahli* (apabila ada) yang diajukan ke persidangan oleh Pemohon
dan Termohon, maka selanjutnya Hakim Praperadilan mempertimbangkan
sebagai berikut:
Menimbang bahwa..................................................................................;
(URAIAN PERTIMBANGAN MENGABULKAN ATAU MENOLAK)

APABILA MENGABULKAN PRAPERADILAN*
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan di atas, maka alasan-
alasan permohonan Praperadilan Pemohon harus dinyatakan beralasan
menurut hukum dan patut dikabulkan;
Menimbang bahwa oleh karena permohonan Praperadilan yang
diajukan oleh Pemohon dikabulkan maka biaya yang timbul dalam perkara ini
haruslah dibebankan kepada Termohon;
APABILA MENOLAK PRAPERADILAN*
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan di atas, maka ternyata
permohonan Praperadilan Pemohon tidak beralasan menurut hukum dan
haruslah ditolak;
Menimbang bahwa oleh karena permohonan Praperadilan Pemohon
ditolak maka biaya yang timbul dalam perkara ini haruslah dibebankan kepada
Pemohon;
Mengingat Pasal ....... Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang
Hukum Acara Pidana dan peraturan perundang-undangan lain yang
bersangkutan;

MENGADILI:
1. - Mengabulkan permohonan Praperadilan Pemohon*;
- Menolak permohonan Praperadilan Pemohon*;
(pilih salah satu sesuai dengan pertimbangan di atas)
2. Menyatakan......................................................................................................;
(PETITUM PERMOHONAN PRAPERADILAN YANG DIKABULKAN
APABILA PRAPERADILAN DIKABULKAN)
3. - Membebankan kepada Termohon untuk membayar biaya perkara
sejumlah Rp. ................ (.................); (APABILA PRAPERADILAN
DIKABULKAN)
- Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp. ................( ............ ); (APABILA PRAPERADILAN DITOLAK)
Demikianlah diputuskan pada hari ........... tanggal ............. oleh

.................. Hakim Praperadilan pada Pengadilan Negeri ................ dan
diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ......... tanggal ............
oleh Hakim tersebut dan dibantu oleh ............ Panitera Pengganti serta dihadiri
oleh Pemohon/Kuasa Pemohon dan Termohon/Kuasa Termohon.
.......................................... ..................................
Catatan:

Pid.I.A.5.3
Putusan Sela (Keberatan
PUTUSAN SELA Tidak Diterima)
Nomor ...../Pid.B/20..../PN.....
Pengadilan Negeri ............... yang mengadili perkara pidana dengan

acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama, telah menjatuhkan putusan
sela sebagai berikut dalam perkara Terdakwa/Para Terdakwa*:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;
4. Perpanjangan kedua Ketua Pengadilan Negeri ………………. sejak tanggal
5. Penuntut Umum sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal ...................;
9. Hakim/Majelis Hakim* sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal ..........;
Hal. 1 dari 4 hal. Putusan Sela Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Penunjukan* Nomor……………..…. tanggal …....………..; (apabila penunjukan)*
oleh Penasihat Hukum;(apabila tidak menggunakan haknya)*
Setelah membaca:
- Penetapan Ketua Pengadilan Negeri ................. Nomor.......... tanggal ...........
tentang Penunjukan Majelis Hakim;
- Penetapan Majelis Hakim Nomor…………. tanggal ……….. tentang
Setelah mendengar pembacaan surat dakwaan Penuntut Umum;
Setelah mendengar pembacaan keberatan dari Terdakwa/Para
Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* dan pendapat dari
Penuntut Umum;
Menimbang bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* diajukan ke persidangan
oleh Penuntut Umum didakwa berdasarkan surat dakwaan sebagai berikut:
……………………...................................................................................................
(SALIN LENGKAP DAKWAAN)
Menimbang bahwa atas dakwaan dari Penuntut Umum tersebut
Terdakwa/Para Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* telah
mengajukan keberatan sebagai berikut:
(SALIN KEBERATAN)
Menimbang bahwa atas keberatan Terdakwa/Para Terdakwa*/
Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* tersebut, Penuntut Umum telah
mengajukan pendapat pada pokoknya..................................................................;

Menimbang bahwa setelah membaca dan meneliti uraian keberatan
Terdakwa/Para Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa*, maka
alasan keberatan tersebut pada pokoknya sebagai berikut:
1. ..............................................................................................................
2. ..............................................................................................................
3. ..............................................................................................................
Menimbang, bahwa terhadap keberatan tersebut, Majelis Hakim
Ad.1 .............................................................................................................
Ad.2 .............................................................................................................
Ad.3 .............................................................................................................
(URAIKAN PERTIMBANGAN KEBERATAN TIDAK DITERIMA)
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, maka
keberatan Terdakwa/Para Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para
Terdakwa* ini dinyatakan tidak diterima;
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Menimbang bahwa oleh karena keberatan Terdakwa/Para
Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* tidak diterima maka
pemeriksaan perkara ini dilanjutkan;
Menimbang bahwa oleh karena putusan ini mengenai keberatan dari
Terdakwa/Para Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa*
terhadap surat dakwaan Penuntut Umum, maka perhitungan mengenai biaya
perkara ini ditangguhkan sampai dengan putusan akhir;
Mengingat Pasal 156 Ayat (1) dan (2) Undang-Undang Nomor 8 Tahun
1981 tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan perundang-undangan lain
yang bersangkutan;
MENGADILI :
1. Menyatakan keberatan dari Terdakwa/Para Terdakwa*/Penasihat Hukum
Terdakwa/Para Terdakwa*: ........................... tersebut tidak diterima;
2. Memerintahkan Penuntut Umum untuk melanjutkan pemeriksaan perkara
Nomor ........../Pid.B/20..../PN............. atas nama Terdakwa/Para Terdakwa*
................... tersebut di atas;
3. Menangguhkan biaya perkara sampai dengan putusan akhir;
selaku Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing - masing sebagai
Hakim Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada
hari............tanggal..............oleh Hakim Ketua dengan didampingi para Hakim
Anggota tersebut, dengan dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti, serta
YANG HADIR
selaku Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-masing sebagai Hakim
……………………........ ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:
- Putusan Sela ini berlaku juga untuk Pengadilan Tipikor, HAM dan Perikanan,
disesuaikan dengan UU yang bersangkutan.

Pid.I.A.5.4
Diterima)
PUTUSAN SELA
Nomor ...../Pid.B/20..../PN.....

Pengadilan Negeri ............... yang mengadili perkara pidana dengan
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
2. Perpanjangan Penuntut Umum sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal
.......................;
3. Perpanjangan pertama Ketua Pengadilan Negeri ………………. sejak tanggal
9. Hakim/Majelis Hakim* sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal
.......................;
Hal. 1 dari 5 hal. Putusan Sela Nomor ..../Pid.B/20..../PN.....

(Penetapan Penangguhan,Pembantaran atau Pengalihan Penahanan juga
Penunjukan* Nomor…………………. tanggal …………..; (apabila penunjukan)*
Setelah membaca:
Penuntut Umum;
……………………...................................................................................................
(SALIN KEBERATAN)
Menimbang bahwa atas keberatan Terdakwa/Para Terdakwa*/
Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* tersebut, Penuntut Umum telah
mengajukan pendapat yang pada pokoknya.........................................................;
Halaman 2 dari 5 Putusan Sela Nomor …/Pid.B/20.../PN...

alasan keberatan tersebut pada pokoknya sebagai berikut:
1. ..............................................................................................................
2. ..............................................................................................................
3. ..............................................................................................................
Menimbang bahwa terhadap keberatan tersebut, Majelis Hakim
Ad.1 .............................................................................................................
Ad.2 .............................................................................................................
Ad.3 .............................................................................................................
(URAIKAN PERTIMBANGAN KEBERATAN DITERIMA)
Terdakwa* ini dinyatakan diterima;
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* diterima maka
pemeriksaan perkara ini tidak dapat dilanjutkan;
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* berada
dalam tahanan maka diperintahkan untuk seketika dibebaskan dari tahanan
(apabila Terdakwa/Para Terdakwa ditahan)*
Menimbang bahwa oleh karena keberatan diterima maka biaya perkara
dibebankan kepada negara;
Mengingat Pasal 143 Ayat (3), 156 Ayat (1) dan (2) Undang-Undang
MENGADILI:
Terdakwa/Para Terdakwa*: .................... tersebut diterima;
2. - *Menyatakan surat dakwaan Penuntut Umum Nomor .....................
tanggal..............batal demi hukum;

- *Menyatakan Pengadilan Negeri ............ tidak berwenang dan
memerintahkan Penuntut Umum melimpahkan perkara tersebut ke
Pengadilan Negeri ................
(pilih salah satu)*
3. Memerintahkan mengembalikan berkas perkara ini kepada Penuntut Umum;
4. *Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari tahanan
seketika setelah putusan ini diucapkan; (apabila ditahan)
YANG HADIR
……………………........ ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...

Catatan:

Pid.I.A.5.5
diputus bersama putusan
PUTUSAN SELA akhir)
Nomor ...../Pid.B/20..../PN.....

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;
5. Penuntut Umum sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal ...................;
9. Hakim/Majelis Hakim* sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal ..........;

(Penetapan Penangguhan,Pembantaran atau Pengalihan Penahanan juga
Setelah membaca:
Penuntut Umum;
……………………...................................................................................................
(KUTIP KEBERATAN)
Menimbang bahwa atas keberatan Terdakwa/Para Terdakwa*/Penasihat
Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* tersebut, Penuntut Umum telah mengajukan
pendapat yang pada pokoknya..............................................................................;
pada pokoknya alasan-alasan keberatan tersebut adalah sebagai berikut:
1. ..............................................................................................................
2. ..............................................................................................................
3. ..............................................................................................................
Menimbang bahwa terhadap keberatan tersebut, Majelis Hakim
Ad.1 .............................................................................................................
Ad.2 .............................................................................................................
Ad.3 .............................................................................................................
(URAIKAN PERTIMBANGAN KEBERATAN DIPUTUS BERSAMA PUTUSAN
AKHIR)
Terdakwa* akan diputus bersama putusan akhir;
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* akan diputus bersama
putusan akhir, maka pemeriksaan perkara dilanjutkan dan biaya perkara
ditangguhkan sampai dengan putusan akhir;
Mengingat Pasal 156 Ayat (1) dan (2) Undang-Undang Nomor 8 Tahun
1981 tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan perundang-undangan lain
yang bersangkutan;
MENGADILI:
Terdakwa/Para Terdakwa*: ....................................... akan diputus bersama
putusan akhir;
No......../Pid.B/20..../PN..... atas nama Terdakwa/Para Terdakwa* ................
tersebut di atas;
YANG HADIR
……………………........ ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:

Pid.I.A.5.6
Penetapan (Penuntutan PU
PENETAPAN tidak dapat diterima)
Nomor ...../Pid.B/20..../PN.....

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal..................;
sampai dengan tanggal.......................;
9. Hakim/Majelis Hakim* sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal ............;
Hal. 1 dari 3 hal. Penetapan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Setelah membaca:
surat dakwaan sebagai berikut: ……………………................................................
Menimbang bahwa dalam persidangan tanggal .......... , tanggal ..........,
tanggal ........., dan tanggal ........... Penuntut Umum tidak dapat menghadirkan
Terdakwa/Para Terdakwa* ke persidangan tanpa alasan yang sah dan tidak ada
jaminan Penuntut Umum dapat menghadirkan Terdakwa/Para Terdakwa* ke
persidangan meskipun Majelis Hakim telah memerintahkan Penuntut Umum
untuk menghadirkan Terdakwa/Para Terdakwa secara paksa*;
Menimbang bahwa oleh karena Penuntut Umum tidak dapat
menghadirkan Terdakwa/Para Terdakwa* ke persidangan maka persidangan
tidak dapat dilanjutkan dan penuntutan Penuntut Umum dinyatakan tidak dapat
diterima;
Menimbang bahwa oleh karena penuntutan Penuntut Umum tidak dapat
diterima maka berkas perkara dikembalikan kepada Penuntut Umum dan biaya
perkara dibebankan kepada negara;
Mengingat Pasal 154 dan Pasal 1 angka (7) Undang-Undang Nomor 8
MENETAPKAN:
1. Menyatakan penuntutan Penuntut Umum tidak dapat diterima;
2. Memerintahkan mengembalikan berkas perkara Nomor ...................... kepada
Penuntut Umum;
Demikianlah ditetapkan dalam musyawarah Majelis Hakim Pengadilan
Negeri.............., pada hari ........... tanggal ........... oleh .........., selaku Hakim
Ketua, ………… dan …………..., masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang
diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada
oleh …………..., Penuntut Umum dan tanpa dihadiri Terdakwa/Para Terdakwa*.
YANG HADIR
Demikianlah ditetapkan dalam musyawarah Majelis Hakim Pengadilan
dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan tanpa dihadiri Terdakwa/Para
Terdakwa*.
................................... ..............................
...................................
Panitera Pengganti,
.....................................
Catatan:

Pid.I.B.1
Anak – Vrijspraak
PUTUSAN
Nomor............/Pid.Sus-Anak/20.../PN........
Pengadilan Anak pada Pengadilan Negeri ……………… yang mengadili

perkara pidana anak dengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama
menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara Anak/Para Anak*:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
Anak/Para Anak* ditangkap sejak tanggal…………….. sampai dengan
tanggal………………..;
Anak/Para Anak* ditahan dalam tahanan LPAS/LPKS* oleh:
1. Penyidik sejak tanggal..................sampai dengan tanggal...................;
2. Perpanjangan Penuntut Umum sejak tanggal.............sampai dengan
tanggal.......................;
3. Penuntut Umum sejak tanggal.............sampai dengan tanggal.......................;
tanggal.............sampai dengan tanggal.......................;
5. Hakim/Majelis Hakim* sejak tanggal.............sampai dengan
tanggal.......................;
6. Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri ……………….sejak
tanggal.............sampai dengan tanggal.......................;
Anak/Para Anak* ditahan dalam perkara lain*;
Anak/Para Anak* didampingi oleh Penasihat Hukum.............. beralamat di
............. berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan Penunjukan
*Nomor……………………. tanggal…………../orangtua/wali/pendamping,atau
Hal. 1 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.Sus-Anak/20.../PN...

pemberi bantuan hukum lainnya/pembimbing kemasyarakatan; (Pilih salah satu
dan/atau bersama-sama)
Pengadilan Anak pada Pengadilan Negeri tersebut;
Membaca Penetapan Ketua Pengadilan Negeri .................Nomor
.......... tanggal ...........tentang Penunjukan Hakim/Majelis Hakim*;
Membaca Penetapan Hakim/Majelis Hakim* Nomor…………. tanggal
………..tentang Penetapan Hari Sidang;
Membaca berkas perkara dan surat-surat lain yang bersangkutan;
Mendengar Laporan hasil penelitian kemasyarakatan;
Setelah mendengar keterangan saksi-saksi, Ahli* dan Anak/Para Anak*,
orang tua/wali atau pendamping serta memerhatikan bukti surat dan barang
bukti yang diajukan di persidangan;
Setelah mendengar pembelaan Anak/Para Anak* dan/atau Penasihat
Hukum Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai berikut:………….........…
(apabila ada pembelaan)*
Setelah mendengar permohonan Anak/Para Anak* yang pada pokoknya
menyatakan...........................................................................................................;
Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai berikut: …………….....................
Setelah mendengar tanggapan Anak/Para Anak* terhadap tanggapan
Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut: ........................................
(apabila ada tanggapan Anak/Para Anak)*
Menimbang bahwa Anak/Para Anak* didakwa berdasarkan surat
dakwaan Penuntut Umum Nomor……. tanggal……..sebagai berikut: ……………
Menimbang bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum, Anak/Para
Anak* dan/atau Penasihat HukumAnak/Para Anak* mengajukan keberatan dan
setelah mendengar pendapat Penuntut Umum, telah diputus dengan amar
sebagai berikut:

1. ........ dibawah sumpah/janji*(catatan : apabila saksi korban belum berumur 18
(delapan belas) tahun disebut anak korban dan saksi yang belum berumur 18
(delapan belas) tahun disebut anak saksi) menerangkan pada pokoknya
sebagai berikut:
- .....
- ....
Terhadap keterangan saksi, Anak/Para Anak* memberikan pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
Menimbang bahwa Anak/Para Anak telah mengajukan saksi yang
meringankan (a de charge) sebagai berikut:(apabila ada)*
- .....

- .....
- .....
- .....
Menimbang bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan Ahli sebagai
berikut:(apabila ada)*
- .....
- .....
2. dst.
- .....
- .....
- .....
- .....
Menimbang bahwa Anak/Para Anak* di persidangan telah memberikan
keterangan yang pada pokoknya sebagai berikut:
- .....
- .....
Menimbang bahwa di persidangan telah didengar keterangan ........
orangtua/wali/pendamping* dari Anak/Para Anak* yang menerangkan pada
- .....
- .....

Menimbang bahwa dipersidangan telah didengar Laporan hasil
penelitian kemasyarakatan yang memberi rekomendasi sebagai berikut:………..
……………………………………………………………………………………………..
berikut:
1. .....
2. .....
dst
bersesuaian, keterangan Anak, surat/bukti elektronik* (apabila ada) dan
1. ..........
2. ..........
3. ..........
mempertimbangkan apakah dengan fakta hukum tersebut di atas, Anak/Para
Anak* dapat dinyatakan terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana yang
DAKWAAN TUNGGAL*
Menimbang bahwa Anak/Para Anak* telah didakwa oleh Penuntut
Umum dengan dakwaan tunggal Pasal ............................., yang unsur-
unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. .......................,dst.
Menimbang bahwa terhadap unsur-unsur tersebut Hakim/Majelis
Hakim* mempertimbangkan sebagai berikut:
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Pasal............................... tidak terpenuhi, maka Anak/Para Anak* dinyatakan
tidak terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana dakwaan Penuntut Umum;
terbukti, maka Anak/Para Anak* dibebaskan dari Dakwaan Penuntut Umum
tersebut;

Menimbang bahwa ..................................................; (apabila diperlukan
tanggapi pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan Penuntut Umum);
DAKWAAN ALTERNATIF*
Menimbang bahwa Anak/Para Anak*telah didakwa oleh Penuntut
Umum dengan dakwaan yang berbentuk alternatif, sehingga Hakim/Majelis
Hakim* dengan memerhatikan fakta hukum tersebut di atas mempertimbangkan
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ..................... Pasal ...................... yang
1. .......................
2. .......................
3. .......................,dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal.......................tidak terpenuhi, maka Anak/Para Anak* dinyatakan tidak
terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan
alternatif ke.....................sehingga Anak/Para Anak* dibebaskan dari dakwaan
Penuntut Umum tersebut;
Menimbang bahwa oleh karena dakwaan alternatif ke.....................(yang
sudah dipertimbangkan)* tidak terbukti, Hakim/Majelis Hakim*
mempertimbangkan dakwaan alternatif ke.......... (yang belum dipertimbangkan)*
Pasal .............., yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. .......................,dst.
Menimbang bahwa terhadap unsur-unsur tersebut Hakim/MajelisHakim*
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
tidak terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam

dakwaan alternatif ke.....................sehingga Anak/Para Anak* dibebaskan dari
Umum dengan dakwaan subsidairitas, maka Hakim/Majelis Hakim* terlebih
dahulu mempertimbangkan dakwaan Primair Pasal ............................., yang
1. .......................
2. .......................
3. .......................,dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dakwaan Primair, sehingga Anak/Para Anak* dibebaskan dari dakwaan
(jika Dakwaan Primair tidak terbukti, selanjutnya dipertimbangkan dakwaan
Lebih Subsidair, dst tidak terbukti, maka Anak/Para Anak* harus dibebaskan
tanggapi pembelaan Penasihat Hukum dan/atau tuntutan Penuntut Umum)
DAKWAAN KUMULATIF*
Umum dengan dakwaan Kumulatif, maka Hakim/Majelis Hakim* terlebih dahulu
mempertimbangkan dakwaan Kesatu/Pertama Pasal ......................., yang
1. .......................

2. .......................
3. .......................,dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal....................... tidak terpenuhi, maka Anak/Para Anak* dinyatakan tidak
terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan
Kesatu/Pertama, sehingga Anak/Para Anak* dibebaskan dari dakwaan Penuntut
Umum tersebut;
Menimbang bahwa selanjutnya Majelis Hakim/Hakim*
mempertimbangkan dakwaan kedua Pasal ......................, yang unsur-unsurnya
sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. .......................,dst.
Menimbang bahwa terhadap unsur-unsur tersebut Majelis
Hakim/Hakim* mempertimbangkan sebagai berikut:
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dakwaan kedua, sehingga Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari dakwaan
Dakwaan kedua, dan Dakwaan Ketiga, dan dst tidak terbukti, maka Anak/Para
Anak* harus dibebaskan dari seluruh dakwaan Penuntut Umum tersebut;

DAKWAAN GABUNGAN*

................................................................................................................................
................................................................................................................................
Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dibebaskan maka
harus dipulihkan hak-hak Anak/Para Anak dalam kemampuan, kedudukan,
harkat serta martabatnya;
APABILA ANAK/PARA ANAK DITAHAN*
Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* tidak terbukti
melakukan tindak pidana yang didakwakan kepadanya dan Anak/Para Anak*
berada dalam tahanan maka diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan
seketika setelah putusan ini diucapkan;
Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dibebaskan maka biaya
perkara dibebankan kepada Negara;

tentang Pengadilan Anak serta peraturan perundang-undangan lain yang
bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan Anak/Para Anak* ……………………….tersebut di atas, tidak
terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana
sebagai mana didakwakan dalam dakwaan.....................................;
2. Membebaskan Anak/Para Anak* oleh karena itu dari seluruh* (apabila lebih
dari satu dakwaan) dakwaan Penuntut Umum;
3. Memerintahkan Anak/Para Anak* dibebaskan dari tahanan seketika setelah
putusan ini diucapkan; (apabila Anak/Para Anak ditahan)
4. Memulihkan hak-hakAnak/Para Anak* dalam kemampuan, kedudukan,
……………………………………………………………………………………;
APABILA HAKIM TUNGGAL

Demikianlah diputuskan pada hari ......, tanggal ......., oleh
............................., sebagai Hakim Pengadilan Anak pada Pengadilan Negeri
........................, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari
dan tanggal itu juga, dengan dibantu oleh .........................., Panitera Pengganti,
serta dihadiri oleh ………..…..., Penuntut Umum dan Anak/Para Anak*
didampingi Penasihat Hukumnya*, Pembimbing Kemasyarakatan,
orangtua/wali/pendamping*Anak/Para Anak*.
................................ ....................................
APABILA HAKIM MAJELIS
Anak pada Pengadilan Negeri ……………, pada hari ini………., tanggal
………….., oleh ……………, selaku Hakim Ketua, ………… dan …………...,
masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka
untuk umum pada hari............tanggal..............oleh Hakim Ketua dengan
didampingi para Hakim Anggota tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera
Pengganti, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Anak/Para

Anak* didampingi Penasihat Hukumnya*, Pembimbing Kemasyarakatan,
orangtua/wali/pendamping* Anak/Para Anak*.

YANG HADIR
Negeri ……………, pada hari ………., tanggal ………….., oleh
……………,selaku Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-masing
pada hari............tanggal..............oleh Hakim Ketua dengan didampingi Hakim
Pengganti, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Anak / Para
Anak didampingi penasihat hukumnya*, Pembimbing Kemasyarakatan,
............................................. ....................................
...............................................
Panitera Pengganti,
.................................
Catatan:
- Yang diberitanda * (bintang) pilih yang sesuai.
- Untuk putusan perkara anak yang diperiksa dengan acara pemeriksaan
singkat, mengikuti formulir ini dengan perubahan kata “biasa” diganti menjadi
“singkat” dan kata “surat dakwaan” diganti menjadi “catatan dakwaan”. Putusan
menjadi satu dengan berita acara sidang.

Pid.I.A.6.2
(Format Anak - Lepas)
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Sus-Anak/20.../PN........

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;
5. Hakim/Majelis Hakim* sejak tanggal ............. sampai dengan tanggal
.......................;
Anak/Para Anak* ditahan dalam perkara lain;*

Setelah mendengar keterangan saksi-saksi, Ahli* dan Anak/Para Anak*
orang tua/wali atau pendamping serta memerhatikan bukti surat* dan barang
bukti* yang diajukan di persidangan;
Setelah mendengar pembelaan Anak/Para Anak* dan atau Penasihat
Hukum Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai berikut: ……………
menyatakan ................................................................................;
Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai berikut:……………..................…
Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:………..............................
dakwaan Penuntut Umum Nomor…… tanggal…….sebagai berikut:……………
Anak* dan/atau Penasihat Hukum Anak/Para Anak* mengajukan keberatan dan
sebagai berikut:
1. ........ dibawah sumpah/janji* (catatan : apabila saksi korban belum berumur
18 (delapan belas) tahun disebut anak korban dan saksi yang belum berumur

18 (delapan belas) tahun disebut anak saksi) menerangkan pada pokoknya
sebagai berikut:
- .....
- ....
- .....
- .....
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
Menimbang bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan saksi yang
meringankan (a de charge) sebagai berikut (apabila ada)*:
- .....
- .....

- .....
- .....
- .....
- .....
2. dst.
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
Menimbang bahwa dipersidangan telah didengar Laporan hasil penelitian
kemasyarakatan yang memberi rekomendasi sebagai berikut:………………..…..

……………………………………………………………………………………………..
berikut:
1. .....
2. .....
dst
berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
Anak/Para Anak* dapat dinyatakan telah melakukan tindak pidana sebagaimana
yang didakwakan Penuntut Umum;
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal............................... telah terpenuhi, maka Anak/Para Anak* dinyatakan
telah terbukti melakukan perbuatan sebagaimana didakwakan dalam dakwaan
Penuntut Umum akan tetapi perbuatan tersebut bukan merupakan perbuatan
pidana;

Penuntut Umum akan tetapi perbuatan tersebut tidak dipidana karena memiliki
alasan pembenar;
perbuatan perdata, sehingga Anak/Para Anak harus dilepas dari segala tuntutan
hukum);
DAKWAAN ALTERNATIF*
Umum dengan dakwaan yang berbentuk alternatif, sehingga Majelis
Hakim/Hakim* dengan memerhatikan fakta hukum tersebut di atas
mempertimbangkan terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ..............................
Pasal ............................., yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
telah terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam
dakwaan alternatif ke.....................
pidana;

alasan pembenar;
hukum);
Umum dengan dakwaan subsidairitas, maka Majelis Hakim/Hakim* terlebih
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dakwaan primair;
pidana;

alasan pembenar;
hukum);
DAKWAAN KUMULATIF*
Umum dengan dakwaan kumulatif, maka Majelis Hakim/Hakim* terlebih dahulu
mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama Pasal ............................., yang
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dakwaan kesatu/pertama;
pidana;

alasan pembenar;
hukum);
secara kumulatif maka selanjutnya Majelis Hakim/Hakim* mempertimbangkan
berikut:
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dakwaan kedua;
pidana;

alasan pembenar;
hukum);
DAKWAAN GABUNGAN*
................................................................................................................................
................................................................................................................................
Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dilepaskan dari segala

tuntutan hukum, maka haruslah dipulihkan hak-hak Anak/Para Anak* dalam
kemampuan, kedudukan, harkat serta martabatnya;
tuntutan hukum dan Anak/Para Anak* berada dalam tahanan maka
diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan seketika setelah putusan ini
diucapkan;

tuntutan hukum maka biaya perkara dibebankan kepada negara;
bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan Anak/Para Anak* ………………………. tersebut di atas,
terbukti melakukan perbuatan yang didakwakan tetapi bukan merupakan
tindak pidana;
2. Melepaskan Anak/Para Anak* oleh karena itu dari segala tuntutan hukum;
3. Memerintahkan Anak/Para Anak* dibebaskan dari tahanan seketika setelah
putusan ini diucapkan; (apabila Anak/Para Anak ditahan)
4. Memulihkan hak-hak Anak/Para Anak* dalam kemampuan, kedudukan,
………………………………………………………………………………………..;

................................ ....................................


YANG HADIR
............................................. ....................................
...............................................
Panitera Pengganti,
.................................
Catatan:


Pid.I.A.6.3
Anak - Terbukti
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Sus-Anak/20.../PN........

1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;
Anak/Para Anak * ditahan dalam perkara lain;*

orang tua/wali atau pendamping serta memerhatikan bukti surat* dan barang
bukti* yang diajukan di persidangan;
Setelah mendengar pembelaan Anak/Para Anak* dan/atau Penasihat
menyatakan ................................................................................;
Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai berikut:………………
Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:………..........
dakwaan Penuntut Umum Nomor….. tanggal……sebagai berikut: ………………
Anak* dan/atau Penasihat Hukum Anak/Para Anak* mengajukan keberatan dan
sebagai berikut:
1. ........ dibawah sumpah/janji* (catatan : apabila saksi korban belum berumur
18 (delapan belas) tahun disebut anak korban dan saksi yang belum berumur

18 (delapan belas) tahun disebut anak saksi) menerangkan pada pokoknya
sebagai berikut:
- .....
- ....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
Menimbang bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan saksi yang
meringankan (a de charge) sebagai berikut: (apabila ada)*
- .....
- .....

- .....
- .....
- .....
- .....
2. dst.
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
Menimbang bahwa dipersidangan telah didengar Laporan hasil penelitian
kemasyarakatan yang memberi rekomendasi sebagai berikut:…………………….
……………………………………………………………………………………………..

berikut:
1. .....
2. .....
dst
1. ..........
2. ..........
3. ..........
Anak/Para Anak* dapat dinyatakan terbukti melakukan tindak pidana
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
telah terbukti melakukan tindak pidana sebagaimana dakwaan Penuntut Umum;
DAKWAAN ALTERNATIF*
Umum dengan dakwaan yang berbentuk alternatif, sehingga Majelis Hakim

dengan memerhatikan fakta hukum tersebut di atas mempertimbangkan terlebih
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
kedua, dst)
Umum dengan dakwaan subsidairitas, maka Hakim/Majelis Hakim* terlebih
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dakwaan primair;

DAKWAAN KUMULATIF*
Umum dengan dakwaan kumulatif, maka Hakim/Majelis Hakim* terlebih dahulu
mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama Pasal ............................., yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
secara kumulatif maka selanjutnya Hakim/Majelis Hakim* mempertimbangkan
dakwaan kedua Pasal ....................., yang unsur-unsurnya sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

dakwaan kedua;
DAKWAAN GABUNGAN*
Anak/Para Anak* mampu bertanggung jawab, maka Anak/Para Anak* harus
dinyatakan bersalah dan dijatuhi pidana;
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* mampu bertanggung
jawab, maka harus dinyatakan bersalah akan tetapi dengan
memperhatikan......................................................................................................,
patut Anak/Para Anak* dijatuhi tindakan berupa ..................................
(apabila dijatuhi tindakan)*
adalah kumulatif (penjara dan denda), maka kepada Anak/Para Anak* selain
dijatuhi pidana penjara juga dijatuhi pidana denda dengan ketentuan apabila
pidana denda tidak dibayar maka diganti dengan pelatihan kerja yang akan
ditentukan dalam amar putusan;
(apabila pidana denda bersifat Kumulatif)
................................................................................................................................
Anak/Para Anak* perlu diterapkan pidana bersyarat sebagaimana ditentukan
dalam Pasal 14 huruf a Kitab Undang-undang Hukum Pidana;

Menimbang bahwa dalam perkara ini terhadap Anak/Para Anak* telah
dikenakan penangkapan dan penahanan yang sah, maka masa penangkapan
dan penahanan tersebut harus dikurangkan seluruhnya dari pidana yang
dijatuhkan;
APABILA ANAK/PARA ANAK TETAP BERADA DALAM TAHANAN*
Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* ditahan dan
penahanan terhadap Anak/Para Anak* dilandasi alasan yang cukup, maka perlu
ditetapkan agar Anak/Para Anak* tetap berada dalam tahanan;
APABILA ANAK/PARA ANAK DIBEBASKAN DARI TAHANAN*
Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dijatuhkan pidana
yang sama dengan masa penangkapan dan penahanan/pidana bersyarat*,
maka Anak/Para Anak* diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan seketika
setelah putusan ini diucapkan; (apabila masa penahanan sama dengan
lamanya pidana/apabila dijatuhi pidana bersyarat)
Menimbang bahwa oleh karena pemeriksaan AnakPara Anak* telah
selesai dan kepentingan pemeriksaan sudah terpenuhi, maka menurut
Hakim/Majelis Hakim* tidak perlu menahan Anak/Para Anak* dan haruslah
APABILA ANAK/PARA ANAK TIDAK DITAHAN*
Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* tidak ditahan dan
menurut Hakim/Majelis Hakim* tidak cukup alasan untuk menahan, maka
Anak/Para Anak* tidak ditahan;
APABILA ANAK/PARA ANAK AKAN DITAHAN*
Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* tidak ditahan dan
menurut Hakim/Majelis Hakim* cukup alasan untuk menahan, maka perlu
memerintahkan Anak/Para Anak* untuk ditahan;
- dimusnahkan /

Menimbang bahwa untuk menjatuhkan pidana terhadap Anak/Para
Anak*, maka perlu dipertimbangkan terlebih dahulu keadaan yang memberatkan
dan yang meringankan Anak/Para Anak*;
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
*Menimbang bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dijatuhi
pidana/tindakan maka haruslah dibebani untuk membayar biaya perkara;
permohonan Anak/Para Anak* tentang pembebasan pembebanan biaya
perkara, maka biaya perkara dibebankan kepada negara;
Tahun 2012 tentang Sistem Peradilan Pidana Anak dan Undang-Undang Nomor
8 Tahun 1981 tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan perundang-

MENGADILI:
1. Menyatakan Anak/Para Anak* ..……………………….tersebut diatas, terbukti
secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana.......... (sesuai
kualifikasi tindak pidana) sebagaimana dalam dakwaan…………...;
2. - Menjatuhkan pidana kepada Anak/Para Anak* oleh karena itu dengan
pidana penjara *masing-masing selama ……………………………… *dan
pidana denda sejumlah Rp………… (…………….) dengan ketentuan
apabila pidana denda tersebut tidak dibayar diganti dengan pelatihan kerja
selama …………….. di .................;
- Menjatuhkan tindakan kepada Anak/Para Anak* oleh karena itu dengan
tindakan berupa ...................................................................
(pilih salah satu)*
3. *Menetapkan pidana tersebut tidak usah dijalani kecuali jika dikemudian hari
ada putusan hakim yang menentukan lain disebabkan karena Terpidana/Para
Terpidana melakukan suatu tindak pidana sebelum masa percobaan selama
........ berakhir;
Anak/Para Anak* dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;
(apabila dijatuhi bukan pidana bersyarat dan tindakan)*
5. - Menetapkan Anak/Para Anak* tetap ditahan /
- Memerintahkan Anak/Para Anak* dibebaskan dari tahanan segera
setelah putusan ini diucapkan /
- Memerintahkan Anak/Para Anak* untuk ditahan; (apabila dijatuhi bukan
pidana bersyarat dan tindakan)*
(pilih salah satu)*
……………………………………………………………………………………;
7. - Membebankan kepada Anak/Para Anak* membayar biaya perkara
*masing-masing sejumlah Rp……….. (………………………….);
(pilih salah satu)*


................................ ....................................

YANG HADIR
............................................. ....................................
...............................................
Panitera Pengganti,

.................................
Catatan:

Pid.I.A.7.1
Khusus - Vrijspraak
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Sus/20.../PN........
Pengadilan Negeri ……………… yang mengadili perkara tindak pidana

khusus dengan acara pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan
putusan sebagai berikut dalam perkara Terdakwa/Para Terdakwa*:
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
Khusus Penahanan Tindak Pidana Terorisme
tanggal .......................;
Hal. 1 dari 12 hal. Putusan Nomor …/Pid.Sus/20.../PN...

Khusus Penahanan Tindak Pidana TPPO

tanggal .......................;

Setelah membaca:
- Penetapan Ketua Pengadilan................. Nomor .......... tanggal ...........
persidangan;
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor.........tanggal.......... sebagai berikut: ……
dengan amarnya sebagai berikut:
- .....

- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....

- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- ....
2. dst.
- .....
- .....
- .....
- ....
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst

1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Penuntut Umum;
terbukti, maka Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari Dakwaan Penuntut
Umum tersebut;
DAKWAAN ALTERNATIF*

terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ........................ Pasal ......................, yang
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dipertimbangkan)* Pasal .............., yang unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Dakwaan kedua, dan Dakwaan ketiga, dan dst tidak terbukti, maka
Umum tersebut;
DAKWAAN GABUNGAN*

................................................................................................................................
................................................................................................................................

bersangkutan;
MENGADILI:

dakwaan Penuntut Umum;(apabila lebih dari satu dakwaan)
……………………………………………………………………………….......……;

YANG HADIR
…………………………. ………………………
…………………………….
Panitera Pengganti,

………………………..
Catatan:

Pid.I.A.7.2
(Format Khusus Lepas)
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Sus/20.../PN........

Pengadilan Negeri ……………… yang mengadili perkara pidana khusus
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;

tanggal .......................;

Setelah membaca:
persidangan;
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor........... tanggal......... sebagai berikut:.....
- .....
- ....

pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....

- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
2. dst.
- .....
- .....
- .....
- .....
2. dst.
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst

berikut:
1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;

DAKWAAN ALTERNATIF*
terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ......................... Pasal .............................,
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;

1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;

DAKWAAN KUMULATIF*
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;

1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
perbuatan pidana;

DAKWAAN GABUNGAN*
................................................................................................................................


bersangkutan;
MENGADILI:
hukum;
……………………………………………………………………………......………;
YANG HADIR
............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi dihadiri Hakim
Pengganti, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para
Hukumnya*.

…………………….. ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:
ada penangkapan.

Pid.I.A.7.3
Format Khusus - Terbukti
PUTUSAN
Nomor ............/Pid.Sus/20.../PN........

Pengadilan Negeri ……………… yang mengadili perkara pidana khusus
1. Nama lengkap :
2. Tempat lahir :
4. Jenis kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. Agama :
8. Pekerjaan :
tanggal .......................;

tanggal .......................;
Penunjukan* Nomor………………… tanggal …………..; (apabila penunjukan)*
Setelah membaca:

persidangan;
surat dakwaan Penuntut Umum Nomor........ tanggal........ sebagai berikut: …......
- .....
- ....

pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....
- .....

- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
- .....
- ....
2. dst.
- .....
- .....
- .....
- ....
pendapat.......
berikut:
1. .....
2. .....
dst

1. ..........
2. ..........
3. ..........
DAKWAAN TUNGGAL*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Penuntut Umum;
DAKWAAN ALTERNATIF*
Hakim dengan memerhatikan fakta tersebut di atas mempertimbangkan terlebih
1. .......................
2. .......................

3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
kedua, dst)
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.

DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
DAKWAAN GABUNGAN*

APABILA DIJATUHI PIDANA DENDA
apabila pidana denda tidak dibayar maka diganti pidana penjara.
KHUSUS PERKARA TERORISME*
Menimbang bahwa (pertimbangan diterapkan restitusi dan/atau
kompensasi)
KHUSUS PERKARA TPPO*

Menimbang bahwa (pertimbangan diterapkan restitusi)
................................................................................................................................
................................................................................................................................
TAHANAN*

tahanan;
seketika setelah putusan ini diucapkan; (apabila masa penahanan sama dengan
lamanya pidana)
- dimusnahkan /

- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
Mengingat Pasal………………………….. dan Undang-Undang Nomor 8
MENGADILI:

*dan pidana denda sejumlah Rp………… (…………….) dengan ketentuan
apabila pidana denda tersebut tidak dibayar diganti dengan pidana
kurungan/penjara* selama …………….. tahun/bulan;
3. *Membebankan kepada Terdakwa untuk membayar restitusi kepada
korban/ahli waris sejumlah Rp....... (...................) apabila restitusi tersebut
tidak dibayar diganti pidana penjara selama.......;
(apabila dijatuhi Restitusi untuk Tindak Pidana Terorisme)*
*Menetapkan kepada Pemerintah cq Menteri Keuangan untuk memberikan
kompensasi kepada korban/ahli waris sejumlah Rp....... (..................)
(apabila dijatuhi Kompensasi untuk Tindak Pidana Terorisme)*
*Mebebankan kepada Terdakwa untuk membayar restitusi kepada
korban/ahli waris sejumlah Rp........ (...........) dengan ketentuan apabila dalam
waktu 14 (empat belas) hari sejak diberikan peringatan tertulis dari
Pengadilan setelah putusan memperoleh kekuatan hukum tetap, restitusi
tersebut tidak dibayar, maka harta bendanya disita dan dilelang oleh Jaksa
untuk membayar restitusi dan bila tidak mencukupi diganti dengan pidana
kurungan selama.........;
(apabila dijatuhi Restitusi untuk Tindak Pidana TPPO)*
dijatuhkan;
(pilih salah satu)*
……………………………………………………………………………………;
(pilih salah satu)*

tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada Pengadilan Negeri
……………, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para
Hukumnya*.
YANG HADIR
............... dan ..................., dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada
Pengadilan Negeri ……………, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum
…………………….. ……………………….,
…………………………..
Panitera Pengganti,
…………………...
Catatan:
ada penangkapan.

Pid.I.B.1.1
Banding - Membatalkan
Format Putusan Perkara Pidana Banding

“ MEMBATALKAN DAN MENGADILI SENDIRI ”
( Membatalkan penerapan pasal yang terbukti
Membatalkan karena tidak terpenuhinya pasal 197 KUHAP)
PUTUSAN
Nomor……/PID/20…../PT….. *(huruf besar)
Pengadilan Tinggi……. yang mengadili perkara pidana dalam

peradilan tingkat banding telah menjatuhkan putusan dalam perkara
1. Nama :
2. Tempat Lahir :
3. Umur/Tanggal Lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
*Catatan (Kewarganegaraan) menyesuaikan PERMA 9 Tahun 2017
6. Tempat Tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :
Terdakwa/Para Terdakwa tidak berada dalam tahanan*
(apabila dilakukan penangkapan)*
1. Penyidik sejak tanggal………………… sampai dengan …………………;
2. Perpanjangan penahanan oleh Penuntut Umum sejak
tanggal………….…. sampai dengan …………………..;
Hal. 1 dari 7 hal. Putusan Nomor…./PID/20../PT…

5. Penuntut Umum sejak tanggal…………………. sampai dengan ……….;
6. Perpanjangan penahanan oleh Ketua Pengadilan Negeri………….. sejak
tanggal………………… sampai dengan ………………….;
9. Hakim Pengadilan Negeri……… sejak tanggal……. sampai dengan ……;
10. Perpanjangan penahanan oleh Ketua Pengadilan Negeri……….. sejak
tanggal…………… sampai dengan ………………..;
11. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Pengadilan Tinggi……….
sejak……………. sampai dengan ………………….;
12. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Pengadilan Tinggi………
sejak…………. sampai dengan …………………..;
13. Penahanan oleh Hakim Pengadilan Tinggi………… sejak tanggal……..
sampai dengan …………………..;
14. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Pengadilan Tinggi……..
sejak tanggal…………. sampai dengan ………………………;
15. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Pengadilan
Tinggi………sejak tanggal…………….. sampai dengan ………………;
16. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Mahkamah
Agung………sejak tanggal……………… sampai dengan ………………..;
17. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Mahkamah
Agung………….sejak tanggal…………… sampai dengan ……………;
Terdakwa diajukan di depan persidangan Pengadilan Negeri…..
karena didakwa dengan dakwaan sebagai berikut:

Pengadilan Tinggi tersebut;
Membaca Penetapan Ketua Pengadilan Tinggi................. Nomor
.......... tanggal ........... tentang Penunjukan Majelis Hakim;
Membaca Penetapan Majelis Hakim Nomor …………. tanggal ………..
tentang Penetapan Hari Sidang;
Membaca Tuntutan Pidana Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri
..... Nomor …….. tanggal ….. sebagai berikut:
Membaca Putusan Pengadilan Negeri ….. Nomor……. tanggal……
yang amar lengkapnya sebagai berikut:
(Salin lengkap sesuai dengan Amar Putusan Pengadilan Negeri)
Jika barang bukti sama dengan amar tuntutan Penuntut Umum maka cukup
menunjuk pada tuntutan Penuntut Umum kecuali ada perubahan dengan
menyebutkan perubahannya saja; (kutip petunjuk angka 9 Perma 9/2017)
Membaca Akta Permintaan Banding Nomor…….. yang dibuat oleh
Panitera Pengadilan Negeri …………..yang menerangkan bahwa pada
tanggal………., Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri……… dan/atau
Terdakwa/Para Terdakwa/(Penasihat Hukum berdasarkan surat kuasa
khusus tanggal………..)*, telah mengajukan permintaan banding terhadap
Putusan Pengadilan Negeri………Nomor ………….tanggal……………;
Membaca Relaas Pemberitahuan Permintaan Banding yang dibuat oleh
Jurusita Pengadilan Negeri……….. yang menerangkan bahwa pada
tanggal………….. permintaan banding tersebut telah diberitahukan kepada
Penuntut Umum/Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum*;
Membaca Memori Banding tanggal……….., yang diajukan oleh
Penuntut Umum/Terdakwa/Para Terdakwa/(Penasihat Hukum berdasarkan
surat kuasa khusus tanggal………..)*, yang telah diterima di Kepaniteraan
Pengadilan Negeri…………., tanggal…………. dan telah diserahkan salinan
resminya kepada Penuntut Umum/Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat
Hukum* pada tanggal………..;

Membaca Kontra Memori Banding (apabila ada) tanggal……….., yang
diajukan oleh Penuntut Umum/Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum*,
yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri…….., tanggal……… dan
telah diserahkan salinan resminya kepada Penuntut Umum/Terdakwa/Para
Terdakwa/Penasihat Hukum* pada tanggal…….;
Membaca Relaas Pemberitahuan untuk mempelajari berkas perkara
yang dibuat oleh Jurusita Pengadilan Negeri……….. pada tanggal………
kepada Penuntut Umum/Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum*;
Menimbang bahwa permintaan banding oleh Penuntut Umum dan/
atau Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum* telah diajukan dalam
tenggang waktu dan menurut tata cara serta syarat yang ditentukan dalam
undang-undang, oleh karena itu permohonan banding tersebut secara formal
dapat diterima;
Menimbang bahwa Penuntut Umum dan/atau Terdakwa/Para
Terdakwa/Penasihat Hukum* mengajukan memori banding tanggal……..,
yang pada pokoknya sebagai berikut:
(cukup memuat pada pokoknya saja yang dibuat oleh MAJELIS HAKIM)
Terdakwa/Penasihat Hukum* mengajukan kontra memori banding
tanggal…….., yang pada pokoknya sebagai berikut: (apabila ada)
Menimbang bahwa setelah Majelis Hakim Pengadilan Tinggi
membaca, mempelajari dengan teliti dan seksama, berkas perkara beserta
salinan resmi putusan Pengadilan Negeri……… Nomor…………
tanggal………., dan telah memerhatikan memori banding yang diajukan oleh
Penuntut Umum dan/atau Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum*
serta kontra memori banding yang diajukan oleh Penuntut Umum dan/atau
Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum* (apabila ada), Majelis Hakim
Pengadilan Tinggi tidak sependapat dengan pertimbangan hukum Majelis
Hakim Tingkat Pertama, dengan pertimbangan sebagai
berikut:………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………

Menimbang………………………………………………..dan seterusnya;
(pertimbangan hukum mengenai alasan membatalkan putusan pengadilan
tingkat pertama antara lain:
- Membatalkan penerapan pasal yang terbukti
- Membatalkan karena tidak terpenuhinya pasal 197 KUHAP)
pendapat dengan pertimbangan sebagai berikut:.............................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas maka
Putusan Pengadilan Negeri…….. Nomor……… tanggal………. tidak dapat
dipertahankan lagi, oleh karena itu harus dibatalkan dan Pengadilan Tinggi
mengadili sendiri seperti tersebut di bawah ini;
Menimbang bahwa lamanya Terdakwa berada dalam tahanan,
dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan;
Menimbang bahwa oleh karena menurut pendapat Majelis Hakim
Pengadilan Tinggi tidak ada alasan yang cukup untuk mengeluarkan
Terdakwa dari tahanan, maka menetapkan (apabila tetap dalam tahanan)
ATAU memerintahkan (apabila memerintahkan untuk ditahan) (pilih salah
satu) agar Terdakwa/Para Terdakwa* tetap berada dalam tahanan;
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dipidana
maka dibebani membayar biaya perkara dalam kedua tingkat peradilan;
Menimbang bahwa sebelum menjatuhkan pidana bagi Terdakwa/Para
Terdakwa*, akan dipertimbangkan keadaan yang memberatkan maupun
keadaan yang meringankan;
- ………………………….;
- ………………………….; (dan seterusnya)
- ……………………….;

- ……………………….; (dan seterusnya)
Mengingat Pasal………, Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981
bersangkutan;
M E N G A D I L I:
- Menerima permintaan banding dari Penuntut Umum dan/atau
Terdakwa/Para Terdakwa* (nama disebutkan huruf besar) tersebut;
- Membatalkan Putusan Pengadilan Negeri………
Nomor……..tanggal……., yang dimintakan banding tersebut;
MENGADILI SENDIRI:
dengan pidana penjara *masing-masing selama
……………………………… *dan pidana denda sejumlah Rp…………
(…………….) dengan ketentuan apabila pidana denda tersebut tidak
dibayar diganti dengan pidana kurungan/penjara* selama ……………..;
3. *Menetapkan pidana tersebut tidak usah dijalani kecuali jika dikemudian
hari ada putusan hakim yang menentukan lain disebabkan karena
Terpidana melakukan suatu tindak pidana sebelum masa percobaan
selama ........ berakhir;
dijatuhkan;

dijatuhi bukan pidana bersyarat)*
(pilih salah satu)*
……………………………………………………………………………………;
7. Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa/Para Terdakwa* dalam
dua tingkat peradilan yang dalam tingkat banding sejumlah Rp …………
(……………………..);
Demikianlah diputuskan dalam musyawarah Majelis Hakim
Pengadilan Tinggi………., pada hari………, tanggal……, oleh………,
sebagai Hakim Ketua, ……….. dan ………., masing-masing sebagai Hakim
Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ……..
tanggal……….. oleh Hakim Ketua dengan didampingi para Hakim Anggota
tersebut, serta Panitera Pengganti dengan tidak dihadiri oleh Penuntut
Umum dan Terdakwa/Para Terdakwa*.
YANG HADIR
Tinggi………, pada hari…….., tanggal………, oleh…….., sebagai Hakim
Ketua, ………… dan ………..., masing-masing sebagai Hakim Anggota, dan
diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari……… tanggal
………… oleh Hakim Ketua dengan didampingi Hakim Anggota ………. dan
………….., serta Panitera Pengganti dengan tidak dihadiri oleh Penuntut
HAKIM ANGGOTA, KETUA MAJELIS,

………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.1.1
Banding – Membatalkan
Vrijspraak

(MEMBEBASKAN)
PUTUSAN
Nomor……/PID/20…../PT….. *(huruf besar)
Pengadilan Tinggi……. yang mengadili perkara pidana dalam

1. Nama :
2. Tempat Lahir :
3. Umur/Tanggal Lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
*Catatan (Kewarganegaraan) menyesuaikan PERMA 9 Tahun 2017
6. Tempat Tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :
dengan tanggal………………..; (apabila dilakukan penangkapan)*
1. Penyidik sejak tanggal……………… sampai dengan ………………………;
tanggal…………….. sampai dengan ………………..;

5. Penuntut Umum sejak tanggal…………….. sampai dengan ……………..;
6. Perpanjangan penahanan oleh Ketua Pengadilan Negeri………… sejak
tanggal…………….. sampai dengan ……………….;
9. Hakim Pengadilan Negeri…………. sejak tanggal…………… s/d……….. ;
tanggal……………… sampai dengan ……………………;
11. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Pengadilan Tinggi………...
sejak……………. sampai dengan …………………..;
12. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Pengadilan Tinggi………….
sejak …………… sampai dengan ……………….;
13. Penahanan oleh Hakim Pengadilan Tinggi ………….. sejak tanggal
……………. sampai dengan ………………;
14. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Pengadilan Tinggi ………..
sejak tanggal ………………. sampai dengan …………………;
15. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Pengadilan Tinggi ……….
sejak tanggal ………………. sampai dengan ……………….;
16. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Mahkamah Agung ………
sejak tanggal ………….. sampai dengan ………………;
17. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Mahkamah Agung……….
sejak tanggal ………… sampai dengan …………….;

[Salin lengkap sesuai dengan Amar Putusan Pengadilan Negeri]
tanggal………., Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri……… dan atau

Menimbang bahwa permintaan banding oleh Penuntut Umum dan
dapat diterima;
Menimbang bahwa Penuntut Umum dan atau Terdakwa/Para
Pengadilan Tinggi tidak sependapat dengan pertimbangan hukum Majelis
Hakim Tingkat Pertama, dengan pertimbangan sebagai
berikut:………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………

Menimbang ………………………………………………..dan seterusnya;
tingkat pertama);
- Membatalkan untuk membebaskan dengan pertimbangan
tersendiri
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Putusan Pengadilan Negeri…….. Nomor……… tanggal………. tidak dapat
dipertahankan lagi, oleh karena itu harus dibatalkan dan Pengadilan Tinggi
mengadili sendiri seperti tersebut di bawah ini;
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* tidak
terbukti melakukan tindak pidana yang didakwakan kepadanya dan
Terdakwa/Para Terdakwa* berada dalam tahanan maka diperintahkan untuk
dibebaskan dari tahanan seketika setelah putusan diucapkan;
Menimbang bahwa barang bukti berupa:
- ……………………………………………………….
- ……………………………………………………….
(statusnya dipertimbangkan)
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa*
dibebaskan dari dakwaan maka biaya perkara dibebankan kepada negara
dalam kedua tingkat peradilan;
Mengingat Pasal Pasal 191 Ayat (1), Undang-Undang Nomor 8 Tahun
1981 tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan perundang-undangan

M E N G A D I L I:
- Membatalkan Putusan Pengadilan Negeri………. Nomor……….
tanggal……………………., yang dimintakan banding tersebut;
MENGADILI SENDIRI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ……………………….tersebut
diatas, tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan
tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam
dakwaan.....................................; *(apabila lebih dari satu dakwaan
disebutkan seluruhnya)
2. Membebaskan Terdakwa/Para Terdakwa* oleh karena itu dari
seluruh* dakwaan Penuntut Umum; (apabila lebih dari satu dakwaan)
5. Menetapkan barang bukti berupa:………………………………………;
6. Membebankan biaya perkara dalam dua tingkat peradilan kepada
negara;
YANG HADIR


………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.1.2
Banding - Mengubah

“ MENGUBAH ”
PUTUSAN
Nomor……./PID/ 20…../PT… * (huruf besar)
Pengadilan Tinggi……., yang mengadili perkara pidana dalam

1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :
Hal. 1 dari 7 hal. Putusan Nomor…./Pid/20../PT…



dapat diterima;
Pengadilan Tinggi berpendapat bahwa pertimbangan hukum Majelis Hakim
Tingkat Pertama dalam putusannya berdasarkan alasan yang tepat dan
benar, karena itu dijadikan sebagai pertimbangan hukum Majelis Hakim
Pengadilan Tinggi dalam memutus perkara ini ditingkat banding, kecuali

mengenai __________________________ (kualifikasi tindak pidana, pidana
yang dijatuhkan, barang bukti dll.*), oleh karena itu perlu diubah dengan
pertimbangan sebagai berikut:……………………………...................................
…………………………………………………………………………………………
Menimbang ________________________________dan seterusnya ;
(pertimbangan hukum mengenai alasan mengubah putusan pengadilan
tingkat pertama);
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas maka
putusan Pengadilan Negeri…………… Nomor………tanggal ……………yang
dimintakan banding tersebut harus diubah mengenai (kualifikasi tindak
pidana, pidana yang dijatuhkan, barang bukti dll.*) sehingga amar
selengkapnya seperti tersebut dibawah ini;
Terdakwa dari tahanan, maka menetapkan ATAU memerintahkan (pilih
salah satu) agar Terdakwa/Para Terdakwa tetap berada dalam tahanan;
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa tetap

dinyatakan bersalah dan dijatuhi pidana maka kepadanya harus dibebani
untuk membayar biaya perkara dalam kedua tingkat peradilan;
Mengingat Pasal……… Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981
bersangkutan;

MENGADILI:
Pilihan salah satu yang tepat:
Pilihan Pertama:
- Mengubah putusan Pengadilan Negeri…………
Nomor……………tanggal………, yang dimintakan banding, mengenai
(kualifikasi tindak pidana, pidana yang dijatuhkan, barang bukti dll.*),
sehingga amar selengkapnya berbunyi sebagai berikut:
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………
3. ………………………………………………
4. Menetapkan ATAU memerintahkan (pilih salah satu) agar
Terdakwa tetap berada dalam tahanan;
5. Menetapkan barang bukti …………………… dst
6. Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa/Para Terdakwa
dalam dua tingkat peradilan yang dalam tingkat banding sejumlah
Rp…………. (……………)
Pilihan Kedua:
1. ………………………………………………
2. Menguatkan putusan Pengadilan Negeri…………
Nomor……………tanggal……… untuk selebihnya;
Rp…………. (……………)

YANG HADIR

………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.1.2a
Banding – Mengubah
versi amar lengkap
“ MENGUBAH ”
PUTUSAN

1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :



dapat diterima;

mengenai...................................................... (kualifikasi tindak pidana, pidana
…………………………………………………………………………………………
Menimbang....................................................................dan seterusnya;
tingkat pertama);
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
pidana, pidana yang dijatuhkan, barang bukti dll.*) sehingga amar
selengkapnya seperti tersebut dibawah ini;

bersangkutan;

MENGADILI:
Pilihan Pertama:
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………
3. ………………………………………………
Rp…………. (……………)
YANG HADIR


………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.1.2b
Banding – Mengubah
versi amar singkat
“ MENGUBAH ”
PUTUSAN

1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :



dapat diterima;

mengenai...................................................... (kualifikasi tindak pidana, pidana
…………………………………………………………………………………………
Menimbang....................................................................dan seterusnya;
tingkat pertama);
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
pidana, pidana yang dijatuhkan, barang bukti dll.*) sedangkan putusan
selebihnya dikabulkan, sehingga amar selengkapnya seperti tersebut
dibawah ini;

bersangkutan;

MENGADILI:
Pilihan Pertama:
1. ………………………………………………
Rp…………. (……………)
YANG HADIR


………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.1.3
Banding -
Menguatkan

“MENGUATKAN”
PUTUSAN
Nomor……/PID/20…./PT… *(huruf besar)
Pengadilan Tinggi........, yang mengadili perkara pidana dalam

1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :


Membaca Penetapan Ketua Pengadilan Tinggi................. Nomor ..........
tanggal ........... tentang Penunjukan Majelis Hakim;

dapat diterima;
Pengadilan Tinggi berpendapat:
(pertimbangan hukum mengenai alasan menguatkan putusan pengadilan
tingkat pertama);

...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
putusan Pengadilan Negeri…….. Nomor…….tanggal……… dapat
dipertahankan dan dikuatkan;
bersangkutan;
M E N G A D I L I:
- Menguatkan Putusan Pengadilan Negeri…….. Nomor…….. tanggal
…………….., yang dimintakan banding tersebut;
- Menetapkan agar Terdakwa tetap berada dalam tahanan;
- Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani
Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan (apabila
PT melakukan penahanan);

- Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa/Para Terdakwa dalam
dua tingkat peradilan yang dalam tingkat banding sejumlah
Rp…………….(……………);

YANG HADIR

………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.2.1
Banding - Tipikor
Membatalkan
Format Putusan Perkara Tipikor Banding
(MEMBEBASKAN)
PUTUSAN
Nomor ……./PID.SUS/20…./PT….. *(huruf besar)
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Tinggi

………….., yang mengadili perkara pidana korupsi dalam peradilan tingkat
banding telah menjatuhkan putusan dalam perkara Terdakwa/Para
Terdakwa*:
1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan/Kewarganegaraan :
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :
dengan tanggal………………..; (apabila dilakukan penangkapan)*
1. Penyidik sejak tanggal……………… sampai dengan ………………………;
tanggal…………….. sampai dengan ………………..;
Hal. 1 dari 7 hal. Putusan Nomor…./PID.SUS/20../PT…

5. Penuntut Umum sejak tanggal…………….. sampai dengan ……………..;
tanggal…………….. sampai dengan ……………….;
9. Hakim Pengadilan Negeri…………. sejak tanggal…………… s/d……….. ;
tanggal……………… sampai dengan ……………………;
11. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Pengadilan Tinggi………...
sejak……………. sampai dengan …………………..;
12. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Pengadilan Tinggi………….
sejak …………… sampai dengan ……………….;
13. Penahanan oleh Hakim Pengadilan Tinggi ………….. sejak tanggal
……………. sampai dengan ………………;
14. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Pengadilan Tinggi ………..
sejak tanggal ………………. sampai dengan …………………;
15. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Pengadilan Tinggi ……….
sejak tanggal ………………. sampai dengan ……………….;
16. Perpanjangan penahanan pertama oleh Ketua Mahkamah Agung ………
sejak tanggal ………….. sampai dengan ………………;
17. Perpanjangan penahanan kedua oleh Ketua Mahkamah Agung……….
sejak tanggal ………… sampai dengan …………….;

Terdakwa diajukan di depan persidangan Pengadilan Tindak Pidana
Korupsi pada Pengadilan Negeri….. karena didakwa dengan dakwaan
sebagai berikut:
Pengadilan Negeri ……Nomor……. tanggal…… yang amar lengkapnya
sebagai berikut:
[Salin lengkap sesuai dengan Amar Putusan Pengadilan Tindak Pidana
Korupsi pada Pengadilan Negeri]
Panitera Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri ……
yang menerangkan bahwa pada tanggal………., Penuntut Umum pada
Kejaksaan Negeri……… dan atau Terdakwa/Para Terdakwa/(Penasihat
Hukum berdasarkan surat kuasa khusus tanggal………..)*, telah mengajukan
permintaan banding terhadap Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi
pada Pengadilan Negeri …… Nomor ………….tanggal……………;
Jurusita Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri ……
yang menerangkan bahwa pada tanggal………….. permintaan banding

tersebut telah diberitahukan kepada Penuntut Umum/Terdakwa/Para
Terdakwa/Penasihat Hukum*;
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri ……,
tanggal…………. dan telah diserahkan salinan resminya kepada Penuntut
Umum/Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum* pada tanggal………..;
yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada
Pengadilan Negeri ……, tanggal……… dan telah diserahkan salinan
Hukum* pada tanggal…….;
yang dibuat oleh Jurusita Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada
Pengadilan Negeri …… pada tanggal……… kepada Penuntut
Umum/Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum*;
Menimbang bahwa permintaan banding oleh Penuntut Umum dan
dapat diterima;

salinan resmi putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan
Negeri …… Nomor………… tanggal………., dan telah memerhatikan memori
banding yang diajukan oleh Penuntut Umum dan/atau Terdakwa/Para
Terdakwa/Penasihat Hukum* serta kontra memori banding yang diajukan
oleh Penuntut Umum dan/atau Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum*
(apabila ada), Majelis Hakim Pengadilan Tinggi tidak sependapat dengan
pertimbangan hukum Majelis Hakim Tingkat Pertama, dengan pertimbangan
sebagai
berikut:………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………
Menimbang ………………………………………………..dan seterusnya;
tingkat pertama);
- Membatalkan untuk membebaskan dengan pertimbangan
tersendiri
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri ……
Nomor……… tanggal………. tidak dapat dipertahankan lagi, oleh karena itu
harus dibatalkan dan Pengadilan Tinggi mengadili sendiri seperti tersebut di
bawah ini;
Menimbang bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* tidak
terbukti melakukan tindak pidana yang didakwakan kepadanya dan

Terdakwa/Para Terdakwa* berada dalam tahanan maka diperintahkan untuk
dibebaskan dari tahanan seketika setelah putusan diucapkan;
Menimbang bahwa barang bukti berupa:
- ……………………………………………………….
- ……………………………………………………….
(statusnya dipertimbangkan)
dibebaskan dari dakwaan maka biaya perkara dibebankan kepada negara
dalam kedua tingkat peradilan;
Mengingat Pasal Pasal 191 Ayat (1), Undang-Undang Nomor 8 Tahun
1981 tentang Hukum Acara Pidana serta peraturan perundang-undangan
M E N G A D I L I:
- Membatalkan Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada
Pengadilan Negeri …… Nomor………. tanggal……………………., yang
dimintakan banding tersebut;
MENGADILI SENDIRI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ……………………….tersebut
diatas, tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan
tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam
dakwaan.....................................; *(apabila lebih dari satu dakwaan
disebutkan seluruhnya)
2. Membebaskan Terdakwa/Para Terdakwa* oleh karena itu dari
seluruh* dakwaan Penuntut Umum; (apabila lebih dari satu dakwaan)
5. Menetapkan barang bukti berupa:………………………………………;

6. Membebankan biaya perkara dalam dua tingkat peradilan kepada
negara;
YANG HADIR

………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.2.1
Banding - Tipikor
Membatalkan
( Membatalkan penerapan pasal yang terbukti
Membatalkan karena tidak terpenuhinya pasal 197 KUHAP)
PUTUSAN
Nomor……/PID.SUS/20…./PT….. *(huruf besar)
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Tinggi

…………………, yang mengadili perkara pidana korupsi dalam peradilan
tingkat banding telah menjatuhkan putusan dalam perkara Terdakwa/Para
Terdakwa*:
1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :


sebagai berikut:
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi tersebut;
Membaca Penetapan Ketua Pengadilan Tinggi ………………… Nomor
Pengadilan Negeri …… Nomor……. tanggal…… yang amar lengkapnya
sebagai berikut:
(Salin lengkap sesuai dengan Amar Putusan Pengadilan Tindak Pidana
Korupsi pada Pengadilan Negeri)
Panitera Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri
………… yang menerangkan bahwa pada tanggal………., Penuntut Umum
pada Kejaksaan Negeri……… dan/atau Terdakwa/Para
Terdakwa/(Penasihat Hukum berdasarkan surat kuasa khusus
tanggal………..)*, telah mengajukan permintaan banding terhadap Putusan
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri
………………Nomor ………….tanggal……………;
Jurusita Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri
……………… yang menerangkan bahwa pada tanggal………….. permintaan

banding tersebut telah diberitahukan kepada Penuntut
Pengadilan Negeri ………………, tanggal……… dan telah diserahkan
salinan resminya kepada Penuntut Umum/Terdakwa/Para
Pengadilan Negeri ……………… pada tanggal……… kepada Penuntut
dapat diterima;

Negeri ………… Nomor………… tanggal………., dan telah memerhatikan
memori banding yang diajukan oleh Penuntut Umum dan/atau
Terdakwa/Para Terdakwa/Penasihat Hukum* serta kontra memori banding
yang diajukan oleh Penuntut Umum dan/atau Terdakwa/Para
Terdakwa/Penasihat Hukum* (apabila ada), Majelis Hakim Pengadilan
Tinggi tidak sependapat dengan pertimbangan hukum Majelis Hakim Tingkat
Pertama, dengan pertimbangan sebagai berikut:………………………………
…………………………………………………………………………………………
Menimbang………………………………………………..dan seterusnya;
tingkat pertama antara lain:
- Membatalkan penerapan pasal yang terbukti
- Membatalkan karena tidak terpenuhinya pasal 197 KUHAP)
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri
…………… Nomor……… tanggal………. tidak dapat dipertahankan lagi, oleh
karena itu harus dibatalkan dan Pengadilan Tinggi mengadili sendiri seperti
tersebut di bawah ini;

APABILA TERDAKWA/PARA TERDAKWA DIBEBASKAN DARI
TAHANAN*
dijatuhkan pidana yang sama dengan masa penangkapan dan penahanan*,
maka Terdakwa/Para Terdakwa* diperintahkan untuk dibebaskan dari
tahanan seketika setelah putusan ini diucapkan; (apabila masa penahanan
sama dengan lamanya pidana)
Menimbang bahwa sebelum menjatuhkan pidana bagi Terdakwa/Para
Terdakwa*, akan dipertimbangkan keadaan yang memberatkan maupun
keadaan yang meringankan;
- ………………………….;
- ………………………….; (dan seterusnya)
- ……………………….;
- ……………………….; (dan seterusnya)
bersangkutan;
M E N G A D I L I:
- Membatalkan Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada
Pengadilan Negeri……… Nomor……..tanggal……., yang dimintakan
banding tersebut;

MENGADILI SENDIRI:
tahun/bulan *dan/atau pidana denda sejumlah Rp………… (…………….)
dengan ketentuan apabila pidana denda tersebut tidak dibayar, maka
diganti dengan pidana kurungan selama …………….. tahun/bulan;
telah memperoleh kekuatan hukum tetap, maka harta bendanya dapat
disita oleh Jaksa dan dilelang untuk menutupi uang pengganti tersebut,
dalam hal Terpidana tidak mempunyai harta benda yang mencukupi untuk
membayar uang pengganti, maka dipidana dengan pidana penjara selama
….. [tahun/bulan]; (apabila ada)
4. Menjatuhkan pidana tambahan berupa pencabutan hak untuk dipilih
dalam jabatan publik dibatasi oleh jangka waktu yaitu paling lama 5 (lima)
tahun terhitung sejak Terpidana selesai menjalani pidana pokok;
(SEMA NOMOR 3 TAHUN 2018)
dijatuhkan;
(pilih salah satu)*
……………………………………………………………………………………;

8. Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa/Para Terdakwa* dalam
dua tingkat peradilan yang dalam tingkat banding sejumlah Rp …………
(……………………..);
YANG HADIR

………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.2.2
Banding - Tipikor
Mengubah

MENGUBAH ”
PUTUSAN
Nomor....../PID.SUS/20..../PT.... *(huruf besar)
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Tinggi ______,

yang mengadili perkara pidana korupsi dalam peradilan tingkat banding telah
menjatuhkan putusan dalam perkara Terdakwa/Para Terdakwa*:
1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan :
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :

sebagai berikut:

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi tersebut;
Pengadilan Negeri ….. Nomor……. tanggal…… yang amar lengkapnya
sebagai berikut:
…………..yang menerangkan bahwa pada tanggal………., Penuntut Umum
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri………Nomor
………….tanggal……………;
Jurusita Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri………..

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri………….,
Pengadilan Negeri…….., tanggal……… dan telah diserahkan salinan
Pengadilan Negeri……….. pada tanggal……… kepada Penuntut
dapat diterima;
Negeri……… Nomor………… tanggal………., dan telah memerhatikan

Tinggi berpendapat bahwa pertimbangan hukum Majelis Hakim Tingkat
Pertama dalam putusannya berdasarkan alasan yang tepat dan benar,
karena itu dijadikan sebagai pertimbangan hukum Majelis Hakim Pengadilan
Tinggi dalam memutus perkara ini ditingkat banding, kecuali mengenai
__________________________ (kualifikasi tindak pidana, pidana yang
dijatuhkan, barang bukti dll.*), oleh karena itu perlu diubah dengan
…………………………………………………………………………………………
tingkat pertama);
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan
Negeri…………… Nomor………tanggal ……………yang dimintakan banding
tersebut harus diubah mengenai (kualifikasi tindak pidana, pidana yang
dijatuhkan, barang bukti dll.*) sehingga amar selengkapnya seperti tersebut
dibawah ini;

bersangkutan;
MENGADILI:
Pilihan Pertama:
1. ………………………………………………
2. ………………………………………………
3. ………………………………………………
Rp…………. (……………)
Pilihan Kedua:
1. ………………………………………………

Rp…………. (……………)
YANG HADIR

………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

Pid.I.B.2.3
Banding - Tipikor
Menguatkan
“ M E N G U A T K A N”
PUTUSAN
Nomor....../PID.SUS/20...../PT......
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Tinggi.......,

yang mengadili perkara pidana korupsi dalam peradilan tingkat banding telah
menjatuhkan putusan dalam perkara Terdakwa/Para Terdakwa*:
1. Nama :
2. Tempat lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Kebangsaan/Kewarganegaraan :
6. Tempat tinggal :
7. A g a m a :
8. Pekerjaan :

sebagai berikut:

Pengadilan Negeri ….. Nomor……. tanggal…… yang amar lengkapnya
sebagai berikut:
…………..yang menerangkan bahwa pada tanggal………., Penuntut Umum
Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri………Nomor
………….tanggal……………;
Jurusita Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri………..

Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri………….,
Pengadilan Negeri…….., tanggal……… dan telah diserahkan salinan
Pengadilan Negeri……….. pada tanggal……… kepada Penuntut
dapat diterima;
Negeri……… Nomor………… tanggal………., dan telah memerhatikan

Tinggi berpendapat:
(pertimbangan hukum mengenai alasan menguatkan putusan pengadilan
tingkat pertama);
...........................................................................................................................
putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada Pengadilan Negeri……..
Nomor…….tanggal……… dapat dipertahankan dan dikuatkan;
bersangkutan;
M E N G A D I L I:
- Menguatkan Putusan Pengadilan Tindak Pidana Korupsi pada
Pengadilan Negeri…….. Nomor…….. tanggal …………….., yang
dimintakan banding tersebut;

- Menetapkan agar Terdakwa tetap berada dalam tahanan;
- Menetapkan masa penangkapan dan penahanan yang telah dijalani
Terdakwa dikurangkan seluruhnya dari pidana yang dijatuhkan (apabila
PT melakukan penahanan);
- Membebankan biaya perkara kepada Terdakwa/Para Terdakwa dalam
dua tingkat peradilan yang dalam tingkat banding sejumlah
Rp…………….(……………);
YANG HADIR

………………………….. ……………………………….
…………………………….
PANITERA PENGGANTI,
………………………………

ii
DAFTAR ISI
Daftar Isi ........................................................................................................................ ii

Pedoman Penulisan Putusan ........................................................................................... 1
A. Pengadilan Tingkat Banding.......................................................................................
1. Putusan Banding Terlambat Formal Tidak Dapat Diterima
............................................................................................................................20
2. Putusan Banding Kuatkan Putusan PN ..........................................................24
3. Putusan Kabul Banding Batal PN: Kabul Gugatan, Tolak Gugatan, Tidak
Dapat Diterima ....................................................................................................28
4. Putusan Kabul Banding Batal PN: Kabul Eksepsi (Kompetensi Absolut) ...... 33
5. Putusan Kabul Banding Batal PN: Kabul Eksepsi Pengadilan Negeri… Tidak
Berwenang Karena Adanya Perjanjian Domisili Hukum ................................. 37
6. Putusan Kabul Banding Batal PN: Tolak Eksepsi (Kompetensi Absolut)....... 41
7. Berita Acara Perdamaian ................................................................................. 45
8. Putusan Akta Perdamaian................................................................................ 48
9. Putusan Nebis In Idem Eksepsi Kabul............................................................ 52
10. Putusan Menguatkan : Perbaikan Sistematika Amar Putusan ....................... 56
11. Putusan Menguatakan : Meniadakan Amar Putusan ..................................... 61
B. Pengadilan Tingkat Pertama.......................................................................................
1. Perdata .................................................................................................................
a. Putusan Gugatan Dikabulkan.....................................................................66
b. Putusan Gugatan Ditolak........................................................................... 72
c. Putusan Gugatan Tidak Dapat Diterima ................................................... 78
d. Putusan Gugur ........................................................................................... 83
e. Putusan Verstek, Tanpa Pembuktian Substansi Pokok Gugatan, Kabul
atau Tolak atau Tidak Dapat Diterima....................................................... 86
f. Putusan Verstek, Dengan Pembuktian, Kabul atau Tolak atau Tidak
Dapat Diterima .............................................................................................91
g. Putusan Gugatan Rekonvensi....................................................................96
h. Putusan Rekonvensi Tidak Memenuhi Syarat 132A HIR ......................103
i. Putusan Konvensi Rekonvensi Tidak Ada Hubungan ...........................110
j. Putusan Intervensi Vrijwaring Dikabulkan...............................................117
k. Putusan Intervensi Tussenkomst Ditolak................................................127
iii
l. Putusan Intervensi Voeging Ditolak ........................................................136

m. Putusan Eksepsi Kewenangan Dikabulkan............................................145
n. Berita Acara Putusan Sela Eksepsi Kewenangan Ditolak ...................150
o. Berita Acara Putusan Sela Sumpah Pemutus (Desicoir).......................155
p. Berita Acara Putusan Sela Sumpah Pelengkap (Supletoir)...................160
q. Putusan Bantahan Kabul.........................................................................165
r. Berita Acara Permohonan Penilaian Kepentingan Pasal 225 HIR/259
R.Bg .............................................................................................. 171
s. Putusan Pemenuhan Amar Putusan Yang BHT ....................................174
t. Akta Perdamaian .......................................................................................178
2. Perdata Khusus....................................................................................................
a. Kepailitan .......................................................................................................
1. Putusan Pailit, Kabul .........................................................................182
2. Putusan Pailit, Tolak .........................................................................189
3. Putusan Pailit Voluntair, Kabul .........................................................195
4. Putusan Pailit Voluntair, Tolak..........................................................201
5. Putusan Pembatalan Perdamaian Kabul ........................................206
6. Putusan Pembatalan Perdamaian Tolak .........................................213
7. Pencabutan Putusan Pernyataan Pailit Kabul.................................219
8. Pencabutan Putusan Pernyataan Pailit Tolak .................................224
9. Putusan Pengakhiran Kepailitan ......................................................228
10. Putusan Rehabilitasi ..........................................................................232
11. Actio Pauliana ...................................................................................236
12. Gugatan Lain-Lain..............................................................................242
b. Permohonan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang ..........................
1. Putusan PKPU oleh Kreditor Kabul .................................................248
2. Putusan PKPU oleh Kreditor Tolak..................................................255
3. Putusan PKPU oleh Debitor Kabul ..................................................261
4. Putusan PKPU oleh Debitor Tolak...................................................267
5. Putusan Pailit Tangkisan PKPU.......................................................272
6. Penetapan Penangguhan Pailit Sebagai Akibat Tangkisan
PKPU ...................................................................................... 280
7. Penetapan Penghentian Pailit Akibat PKPU Damai/Pailit ..............284
8. Putusan PKPU Menjadi Pailit: PKPU Tetap Tidak Disetujui...........288
iv
9. Putusan PKPU Tetap Kabul ........................................................... 293

10. Putusan Pengakhiran PKPU Pasal 255 ......................................... 298
11. Putusan PKPU, Homologasi, Voluntair Diajukan oleh Debtor ........304
12. Putusan Renvoi Prosedur ................................................................309
c. Hak Kekayaan Intelektual .............................................................................
1. Putusan HKI Kewenangan Mengadili Kabul ...................................314
2. Putusan HKI Kewenangan Mengadili Tolak ....................................320
3. Putusan HKI Kabul ...........................................................................326
4. Putusan HKI Tolak ............................................................................333
5. Putusan HKI Tidak Dapat Diterima ..................................................339
6. Putusan HKI Eksepsi Kabul .............................................................346
7. Penetapan Sementara HKI ..............................................................352
8. Berita Acara HKI Eksepsi Tolak .......................................................356
d. Sengketa Konsumen.....................................................................................
1. Putusan BPSK Kabul ...................................................................... 362
2. Putusan BPSK Tolak ........................................................................367
e. Arbitrase.........................................................................................................
1. Arbitrase Kabul..................................................................................372
2. Arbitrase Tolak ..................................................................................378
f. Sengketa Persaingan Usaha........................................................................
1. Putusan KPPU, Kabul, Pemeriksaan Tambahan ...........................384
2. Putusan KPPU, Kabul ..................................................................... 389
3. Putusan KPPU, Tolak.......................................................................393
4. Putusan Sela KPPU, Pemeriksaan Tambahan ..............................397
g. Perselisihan Hubungan Industrial.................................................................
1. Putusan PHI Kabul .......................................................................... 401
2. Putusan PHI Tolak ............................................................................408
3. Putusan PHI Gugur ......................................................................... 414
4. Putusan PHI Verstek Dengan Pembuktian Kabul, Tolak dan Tidak
Dapat Diterima....................................................................................417
5. Putusan PHI Verstek Tanpa Pembuktian Kabul, Tolak Dan
Tidak Dapat Diterima ............................................................. 422
6. Putusan PHI Verzet, Kabul...............................................................427
7. Putusan PHI Verzet, Tolak ...............................................................434
v
8. Putusan PHI Kewenangan Absolut, Eksepsi Kabul ........................ 440

9. Putusan PHI Kewenangan Absolut, Eksepsi Tolak ........................ 445
10. Putusan PHI Kewenangan Absolut Karena Jabatan ...................... 450
11. Putusan PHI Kewenangan Relatif, Eksepsi Kabul .......................... 455
12. Putusan PHI Kewenangan Relatif, Eksepsi Tolak .......................... 460
13. Putusan PHI Konvensi & Rekonvensi Mempekerjakan Kembali ... 465
h. Perselisihan Partai Politik..............................................................................
1. Putusan Parpol, Kabul ...................................................................... 472
2. Putusan Parpol, Tolak ...................................................................... 478
3. Putusan Parpol, Tidak Dapat Diterima ............................................ 484
-1-
PEDOMAN PENULISAN PUTUSAN/PENETAPAN

PERADILAN UMUM (KAMAR PERDATA)
A. Standar Umum
a. Angka
sembilan, nol.
tanggal dan tahun.
b. Tanggal
1) Penulisan angka harus ditulis secara penuh dengan
tanggal, nama bulan dan tahun misalnya tanggal1 23
September 2019.
2) Khusus untuk penulisan tanggal dalam putusan, setelah
penulisan tanggal menurut tahun Masehi, diikuti dengan
penulisan tanggal berdasarkan tahun Hijriah. Misalnya, 23
1
-2-
3) September 2019 Masehi bertepatan dengan tanggal 23

Muharam 1441 Hijriah.
c. Persentase
d. Waktu
WITA atau WIT2.
e. Simbol Mata Uang


1) Penulisan peraturan perundang-undangan harus ditulis
lengkap sesuai judul peraturan perundang-undangan
tersebut yakni, jenis peraturan perundang-undangan,
nomor, tahun, dan tentang. Misalnya, Peraturan
Pemerintah Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah.
2) Untuk undang-undang tertentu yang telah dikenal luas
menggunakan singkatan dapat nama undang-undang
2
-3-
3) tersebut dapat diganti dengan singkatannya. Berikut

undang-undang yang dapat menggunakan singkatan:
a) HIR: Herzien Inlandsch Reglement
b) R.Bg: Rechtreglement voor de Buitengewesten
c) KUHPerdata: Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.

asing. Misalnya, judex facti, dwangsom, adviesblad,
uitvoerbaar bij voorraad.
Indonesia.

kecuali pada judul atau awal kalimat. Misalnya: gugatan,
permohonan, surat dakwaan, replik, duplik, eksepsi, rekonvensi
dan lain-lain.

Misalnya, Prof. Dr. H. Muhammad Hatta Ali, S.H., M.H.
kapital tanpa tanda titik. Misalnya, Sertifikat Hak Milik
disingkat SHM.
-4-

dengan huruf awal kapital. Misalnya, Satuan Polisi ditulis
Satpol.

berikut:
a) Penggugat.
b) Tergugat.
c) Pemohon.
d) Termohon.
e) Pemohon Keberatan.
f) Termohon Keberatan.
g) Turut Tergugat.
h) Turut Termohon.
i) Penggugat Rekonvensi.
j) Tergugat Rekonvensi.
k) Pelawan.
l) Terlawan.
-5-
m) Pembantah.
n) Terbantah.
o) Para Penggugat.
p) Advokat
q) Saksi.
r) Ahli.
2) Penulisan nama para pihak (identitas) putusan harus
ditulis lengkap dengan huruf kapital dan cetak tebal,
misalnya ANDI SAMUEL BIN SAMUEL, SARIFAH BINTI
FULAN, PT PANTANG MUNDUR. Sedangkan nama
dalam amar putusan ditulis awalnya saja yang huruf
kapital dan dicetk tebal, misalnya Andi Samuel Bin
Samuel, Sarifah Binti Fulan, PT Pantang Mundur.
Pencantuman gelar pada identitas pihak ditulis dengan :
Drs. ANDI SAMUEL, S.H., M.H. BIN SAMUEL, Dr.
SARIFAH BINTI FULAN, RADEN RAHMAT WIJAYA
untuk pencantuman gelar pada amar putusan ditulis
dengan : Drs. Andi Samuel, S.H., M.H. Bin Samuel, Dr.
Sarifah Binti Fulan, R. Rahmat Wijaya.

a. Umum
harus selalu menggunakan huruf kapital.

-6-
c. Istilah Resmi
lain-lain.


Pengganti, Jaksa, Advokat dan lain-lain. Namun, tidak
pengadilan negeri”.

Penasihat Hukum yang mendampingi (untuk perkara jinayat)
dan para Kuasa Hukum yang mewakili (untuk perkara
-7-
perdata)”. Namun, tidak menunjuk satu subjek tertentu dan

bersifat umum maka ditulis diawali dengan huruf kecil.
Misalnya, “tugas seorang kuasa hukum adalah...”.

a. Garis Bawah
b. Huruf Miring
Nagarakartagama.
uitvoerbaar bij voorraad, ontslag van rechtsvervolging, niet
ontvankelijke verklaard dll.
-8-

harta gono-gini, boedel pailit, harta pailit, nyalindung
kagalung, manggih kaya, tanah pertapakan, pipil.
c. Tanda Baca
lainnya.
Budi mengatakan: “Saya akan segera berangkat.”
Penggunaan tanda petik single digunakan untuk kutipan
dalam kutipan. Misalnya:
“saya katakan ‘kita berangkat sekarang’ kepada mereka.”
Apabila ada titik setelah tanda petik ganda, maka titik
diletakkan sebelum tanda petik. Misalnya:

Misalnya, Pasal 3 ayat (2) angka 1 huruf c Undang Undang
Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan
-9-
Kewajiban Pembayaran Utang. Pasal 89 ayat (1) Undang-

Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3
Tahun 2006 dan perubahan kedua dengan Undang-Undang
Nomor 50 Tahun 2009.
264 ayat (1) ke 1 KUHP, Pasal 197 ayat (1) huruf b KUHAP,
Pasal 116 huruf f KHI. Pasal 1365 KUHPerdata.

C. Format dan Isi Putusan

Kepala putusan ini terdiri dari judul, nomor putusan,
basmalah, irah-irah, dan pengadilan yang memutus perkara.
Contoh :
PUTUSAN
Nomor ... /Pdt.G/20.../PN...
Setelah judul, nomor putusan, basmalah, irah-irah, dan
pengadilan yang memutus perkara, terdapat keterangan
mengenai perkara apa yang sedang diperiksa. Ditulis dalam
kalimat berikut ini:
- 10 -
Perkara Perdata
Pengadilan Negeri ... yang mengadili Perkara Perdata pada
tingkat pertama, telah menjatuhkan putusan sebagai berikut
dalam perkara gugatan antara:
Perkara Perdata Khusus
Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri …yang mengadili
perkara permohonan pernyataan pailit pada tingkat pertama telah
menjatuhkan putusan sebagai berikut yang diajukan oleh:
2) Identitas Para Pihak dan Kuasa Hukum

a) Identitas para pihak ditulis dengan menggunakan format baku diawali
dengan nama Pemohon/Penggugat/Pelawan/Pembantah, tempat
tinggal/kedudukan, kuasa pihak, alamat kantor kuasa dan alamat email.
b) Jika pihak menggunakan kuasa hukum/advokat, nama kuasa
hukum/advokat dituliskan setelah alamat pihak (prinsipil), dengan
susunan dimulai dari nama advokat, dan kantor dituliskan secara
lengkap.
c) Apabila kuasa hukum pihak lebih dari satu, maka yang ditulis cukup
kuasa hukum nomor urut pertama, selanjutnya diikuti dengan kata ”dan
kawan’’ : bila hanya dua orang kuasa, atau ‘’dan kawan-kawan’’ bila
lebih dari dua orang. Selanjutnya ditulis tanggal surat kuasa.
Contoh penulisan identitas para pihak dan kuasa hukum:
FULAN BIN FULANI, bertempat tinggal/berkedudukan di…, yang
diwakili oleh Direksi … dalam hal ini memberikan kuasa kepada … ,
advokat beralamat/berkantor di jalan… /email… berdasarkan Surat
Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Penggugat;
l a w a n:
FULANAH BINTI FULANO, bertempat tinggal / berkedudukan di…,
yang diwakili oleh Direksi … dalam hal ini memberikan kuasa kepada
… , advokat beralamat/berkantor di jalan… /email… berdasarkan
Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Tergugat;
dan
PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA cq. Kementerian Hukum dan

Hak Asasi Manusia Republik Indonesia cq. Direktur Jenderal
- 11 -
Kekayaan Intelektual cq. Direktorat (Desain Industri/Desain Tata

Letak Sirkuit Terpadu/Paten/Merek/Hak Cipta) , … beralamat di…
email… , yang diwakili oleh … berdasarkan… sebagai Turut Tergugat;
3) Pembukaan
Pembukaan dimulai dengan kalimat sebagai berikut:
Perkara Perdata
Membaca berkas perkara yang bersangkutan;
Mendengar kedua belah pihak yang berperkara;
Memperhatikan bukti-bukti yang diajukan kedua belah pihak;
Perdata Khusus
Pengadilan Niaga tersebut;
Atau
Pengadilan Hubungan Industrial tersebut;
4) Duduk Perkara
Duduk perkara mencantumkan gugatan, mediasi, jawaban, eksepsi
(jika ada), rekonvensi (jika ada).
Contoh:
TENTANG DUDUK PERKARA
Menimbang bahwa Penggugat dengan surat gugatanya tanggal
... yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri ...
pada tanggal ... dengan Nomor Register..., telah mengajukan gugatan
sebagai berikut: ...; 3
3 - Salin posita gugatan sampai dengan petitum

- Bila ada perbaikan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah diperbaiki
dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan penggugat yang telah diperbaiki sebagai
berikut :
- 12 -
Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,

Penggugat dan Tergugat masing-masing menghadap Kuasanya;4
Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan
perdamaian diantara para pihak melalui mediasi sebagaimana diatur
dalam Peraturan Mahkamah Agung (PERMA) Nomor 1 Tahun 2016
tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan dengan menunjuk ...., Hakim
pada Pengadilan Negeri ...,5 sebagai Mediator;
Menimbang bahwa berdasarkan laporan Mediator tanggal ...,
bahwa upaya perdamaian tersebut tidak berhasil;
Menimbang bahwa oleh karena mediasi tidak berhasil maka
kepada Tergugat diminta persetujuannya untuk melaksanakan
persidangan secara elektronik;
Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut pihak
Tergugat menyatakan bersedia/tidak bersedia untuk melakukan
persidangan secara elektronik;6
Menimbang bahwa telah dibacakan gugatan Penggugat yang
isinya tetap dipertahankan;7
Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut,
Tergugat memberikan jawaban sebagai berikut: …;8
Menimbang bahwa Penggugat telah mengajukan replik dan
Tergugat telah pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam
berita acara;9
Menimbang bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil
gugatannya telah mengajukan bukti surat berupa:10
1. … dst;
2. … dst;
Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya,
Penggugat telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang
memberikan keterangan pada pokoknya sebagai berikut:11
4 Disesuaikan dengan menyebutkan nama advokat atau nama pihak apabila menghadap
sendiri.
5 Apabila mediator yang ditunjuk bukan hakim, penyebutannya disesuaikan
6 Apabila bersedia, sidang dilanjutkan secara elektronik dengan pembacaan gugatan, jika
pihak tergugat tidak bersedia bersidang secara elektronik, maka persidangan dilakukan
secara biasa.
7 Disesuaikan apabila ada perbaikan isi gugatan
8 Salin semua jawaban
9 Dalam hal para pihak mengajukan replik atau duplik
10 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Penggugat
- 13 -
1. … dst;
2. … dst;
Menimbang bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil
jawabannya telah mengajukan bukti surat berupa:12
1. … dst;
2. … dst;
Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil jawabannya,
Tergugat telah pula mengajukan saksi dan / atau ahli yang memberikan
keterangan pada pokoknya sebagai berikut:13
1. … dst;
2. … dst;
Menimbang bahwa Majelis Hakim telah melakukan
pemeriksaan setempat pada tanggal… sebagaimana termuat dalam
berita acara;14
Menimbang bahwa para pihak telah mengajukan
kesimpulannya;15
Menimbang bahwa para pihak menyatakan tidak ada lagi hal-
hal yang akan diajukan dan mohon putusan;
Menimbang bahwa untuk menyingkat putusan, segala sesuatu
yang termuat dalam berita acara persidangan dianggap telah termuat
dan menjadi bagian yang tak terpisahkan dengan putusan ini;
Selanjutnya ikuti Template Putusan/Penetapan.
5) Pertimbangan Hukum
Bagian pertimbangan hukum memuat pokok gugatan, dalil yang diakui
atau setidak-tidaknya tidak dibantah, dalil-dalil yang dibantah,
pertimbangan tentang alat bukti yang diajukan oleh para pihak dan
pertimbangan mengenai petitum gugatan. Apabila ada tuntutan provisi
dan diajukan eksepsi tentang kompetensi absolut atau relatif, maka
pertimbangan terhadap eksepsi tersebut didahulukan sedangkan
apabila menyangkut eksepsi lainnya, tuntutan provisi yang didahulukan.
Contoh pertimbangan hukum:
11 Urutan saksi-saksi dan atau ahli sesuai dengan berita acara
12 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Tergugat
14 Jika dilaksanakan
15 Jika Ada
- 14 -
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat
yang pada pokoknya adalah mengenai ...;16
Menimbang bahwa Tergugat dalam jawabannya telah
mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya adalah mengenai: …;17
Menimbang bahwa oleh karena telah diakui atau setidak-
tidaknya tidak disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti
hal-hal sebagai berikut: ...;18
Menimbang bahwa yang menjadi pokok persengketaan antara
para pihak sebagai berikut ;19
Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat
disangkal, maka berdasarkan Pasal 163 HIR / Pasal 283 R.Bg20
Penggugat berkewajiban untuk membuktikan dalil gugatannya, dengan
pertimbangan sebagai berikut;21
Menimbang bahwa… dst;
Menimbang bahwa… dst;
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas
petitum angka ... beralasan hukum untuk dikabulkan/tidak beralasan
hukum oleh karena itu harus ditolak;22
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas,
Majelis Hakim berpendapat gugatan Penggugat dapat dikabulkan untuk
seluruhnya / sebagian;23
Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan
seluruhnya/sebagian, maka kepada Tergugat dihukum untuk membayar
biaya perkara;
6) Penutup sebelum Amar Putusan.
Sebelum masuk pada amar putusan putusan, maka ditutup dengan
kelaimat sebagai berikut:
16 Berisi inti/substansi gugatan. Hakim tidak perlu mengulang posita.

17 Berisi inti/substansi jawaban
18 Berisi initi/substansi dari gugatan dan jawaban yang diakui dan tidak disangkal oleh kedua
belah pihak yang berperkara.

19 Tuliskan semua pokok permasalahan berdasarkan gugatan dan jawaban
20 Untuk HIR dan RBg disesuaikan dengan wilayah berlakunya ketentuan tersebut.
21 Pertimbangkan pokok perkara/hukumnya
22 Disesuaikan dengan pertimbangan Majelis atas hal-hal yang dikabulkan maupun hal-hal
yang di tolak
23 Disesuaikan apabila gugatan dikabulkan seluruhnya, maka kata-kata “sebagian” diganti
dengan “seluruhnya”
- 15 -
Memperhatikan Pasal...Undang-undang Nomor ... Tahun

...tentang... dan peraturan-peraturan lain yang bersangkutan;24
7) Amar Putusan
Misalnya putusan kabul sebagai berikut:
M E N G A D I L I:25
1. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya/sebagian;26
2. Menyatakan Tergugat …;27
3. dst;28
4. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp...
( .. Rupiah);
5. Menolak gugatan Penggugat selain dan selebihnya;29
8) Penutup
memutus, nama panitera pengganti, tanda tangan majelis, panitera dan
biaya perkara. Apabila hakim (baik ketua maupun anggota) yang ditunjuk
berhalangan, maka ditulis nama hakim yang hadir dalam pembacaan
putusan dengan penetapan penunjukan majelis pengganti. Apabila
penggantian majelis terjadi sebelum musyawarah, maka penetapan yang
disebut dalam putusan adalah penetapan yang terakhir. Penetapan
disebutkan dalam putusan dan dicatat dalam berita acara sidang, untuk
memungkinkan persidangan secara elektronik, maka penutup
persidangan disediakan menjadi dua sebagai berikut:
Contoh kalimat penutup berupa kalimat sebagai berikut:
24 Sebutkan pasal dari undang-undang baik mengenai hukum acara maupun hukum materiil
yang menjadi dasar dikabulkan gugatan
25 Huruf besar ditebalkan, letak di tengah, diakhiri dengan titik dua
26 Disesuaikan dengan hasil pembuktian dalil gugatan Penggugat secara keseluruhan
27 PMH atau Cidera Janji (Wanprestasi)
28 Sesuaikan petitum gugatan yang dikabulkan
29 Disesuaikan jika gugatan dikabulkan sebagian, maka harus ditutup dengan amar menolak
gugatan selain dan selebihnya
- 16 -
[PENUTUP UNTUK PERSIDANGAN BIASA]

Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim
Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai
Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota.
Putusan tersebut pada hari itu juga30 diucapkan dalam persidangan
terbuka untuk umum oleh Hakim Ketua dengan didampingi oleh para
Hakim Anggota tersebut31,... sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri
Penggugat/Kuasanya dan Tergugat/ Kuasanya32.
[PENUTUP UNTUK PERSIDANGAN SECARA ELEKTRONIK]

Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim
Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai
Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota.
Putusan tersebut telah diucapkan dalam persidangan terbuka untuk
umum, dengan dihadiri oleh … sebagai Panitera Pengganti dan telah
dikirim secara elektronik melalui sistem informasi pengadilan pada hari
itu juga.
Hakim Anggota: Hakim Ketua,

……………….... ……………..…33
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai …………………. Rp…………
2. Proses……..................... Rp…………
3. PNBP …………………… Rp ………..
4. Panggilan ....................... Rp..............
5. Pemeriksaan setempat.... Rp..............
6. Sita ………………………. Rp ………..
Jumlah ……………........... Rp.............
(. ....................................................... Rupiah)
30 Apabila diucapkan pada hari lain: diucapkan pada hari … tanggal …

31 Apabila Hakim baik ketua maupun anggota yang ditunjuk berhalangan, maka ditulis nama
hakim yang hadir dalam pembacaan putusan dengan penetapan penunjukan majelis
pengganti. Penetapan disebutkan dalam putusan dan dicatat dalam berita acara sidang
32 Disesuaikan dengan kehadiran, apabila tidak hadir harus berkewajiban memberi tahu
33 Penulisan nama Majelis Hakim dan Panitera Pengganti tidak diberi tanda kurung (tutup
buka)
- 17 -
D. Format Cetak Putusan

diberi footer yang dicetak miring, ukuran footer adalah 1.6 cm.
Hal. 4 dari 8 hal Putusan Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/20…/PN Niaga…

- 18 -

- pias bawah 2 cm;
- pias kiri 4 cm;
- pias kanan 2 cm.
dalam paragraf adalah 1.5 cm dari marjin kiri.Catatan khusus untuk
putusan menggunakan spasi garis single dengan Spacing Before 12 pt.
Penomoran
Renvoi
- 19 -
atau untuk sah ditambah(disingkat sdt.)diberi simboldan diparaf oleh
Contoh:
PUTUSAN PERDATA
PENGADILAN TINGKAT BANDING
- 20 -
PUTUSAN
Nomor /Pdt/20.. / PT ..
1. Pengadilan Tinggi ......... yang mengadili perkara perdata pada tingkat banding,
telah menjatuhkan putusan seperti tersebut di bawah ini dalam perkara antara:
.....( nama perorangan/badan hukum) , bertempat tinggal/berkedudukan
di ..., yang diwakili oleh Direksi 1, dalam hal ini memberikan kuasa kepada
…, Advokat, beralamat/berkantor di Jalan.../email…, berdasarkan Surat
Kuasa Khusus2 tanggal ........, sebagai Pembanding semula
Penggugat/Tergugat3;
l a w a n4
.....( nama perorangan/badanhukum) .. , bertempat tinggal/berkedudukan
di ..., yang diwakili oleh ... Direksi...5, dalam hal ini memberikan kuasa
kepada …, Advokat, beralamat/berkantor di Jalan . /email…, berdasarkan
Surat Kuasa Khusus6 tanggal ........, sebagai Terbanding semula

8
Membaca berkas perkara tersebut;
TENTANG DUDUK PERKARA :

2. Menerima dan mengutip keadaan-keadaan mengenai duduk perkara seperti
tercantum dalam salinan resmi putusan Pengadilan Negeri ... Nomor… tanggal…,
yang amarnya sebagai berikut:9
1 Direksi sesuai anggaran dasar

Pengurus : Yayasan/Koperasi
2 - Atau Surat Tugas, apabila pihak adalah instansi, Nomor ..., tanggal ...
- Nomor Surat Kuasa (bila ada), atau Nomor dan tanggal pendaftaran
3 Para pihak disesuaikan dengan pihak yang mengajukan banding
4 Apabila tergugat lebih dari satu menggunakan titik dua (:)
7 Para pihak disesuaikan dengan pihak sebagai terbanding
8 Termasuk penetapan penunjukan majelis hakim
9 Untuk dikutip/disalin semua amar putusan tingkat pertama
Hal…. dari …hal Putusan Nomor.../Pdt/20…/PT…

- 21 -
3. Menimbang bahwa sesudah putusan Pengadilan Negeri … diucapkan pada

tanggal… dengan dihadiri oleh…/diberitahukan secara elektronik melalui sistem
informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal… , terhadap…10
Pembanding/Kuasanya berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal… mengajukan
permohonan banding sebagaimana ternyata dari Akta Permohonan Banding
Nomor… tanggal… yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Negeri… . Permohonan
tersebut disertai dengan memori banding11 yang diterima secara elektronik melalui
sistem informasi Pengadilan Negeri… tanggal… ;
4. Bahwa terhadap memori banding12 tersebut telah disampaikan kepada Terbanding
secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal… ,
oleh Terbanding telah diajukan kontra memori banding secara elektronik melalui
5. Bahwa kepada para pihak telah diberikan kesempatan untuk memeriksa berkas
perkara (inzage)13;
TENTANG PERTIMBANGAN HUKUM :
6. Menimbang bahwa Putusan Pengadilan Negeri… Nomor… diucapkan/
diberitahukan kepada Pembanding pada tanggal… , sedangkan Permohonan
Banding diajukan oleh Pembanding pada tanggal… , ternyata permohonan
diajukan oleh Pembanding dalam tenggang waktu … hari. Dengan demikian
pengajuan permohonan banding telah melampui tenggang waktu 14 (empat belas)
hari, atau tidak sebagaimana yang ditentukan dalam Pasal 7 ayat (1) dan ayat (2)
Undang Undang Nomor 20 Tahun 1947 Juncto Pasal 199 ayat (1) R.bg14;
7. Menimbang bahwa oleh karena pengajuan permohonan banding telah melampui
tenggang waktu yang ditentukan di dalam Peraturan Perundang-undangan, maka
permohonan banding tersebut harus dinyatakan tidak dapat diterima (niet
ontvankelijke verklaard);
10 Bagi pihak yang tidak hadir pada saat putusan pengadilan tingkat pertama diucapkan
11 Jika ada
12 Jika ada
13 Jika ada
14 Pilih salah satu sesuai dengan wilayah hukum

- 22 -
8. Menimbang bahwa oleh karena permohonan banding dinyatakan tidak dapat

diterima, maka Pembanding semula …15 harus dihukum untuk membayar biaya
perkara;
9. Memperhatikan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947 tentang Pengadilan
Ulangan di Jawa dan Madura/RBG Stb Nomor 1947/22716 jo. Undang-Undang
Nomor 2 Tahun 1986 tentang Peradilan Umum yang telah beberapa kali diubah
dan perubahan terakhir dengan Undang-Undang Nomor 49 Tahun 2009 serta
peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan;
10. M E N G A D I L I:
- Menyatakan permohonan banding dari Pembanding semula …17 tersebut tidak
dapat diterima (niet ontvankelijke verklaard);
- Menghukum Pembanding semula …18 untuk membayar biaya perkara dalam
kedua tingkat peradilan, yang dalam tingkat banding ditetapkan sejumlah
Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu Rupiah);
11. Demikian diputus dalam rapat musyawarah Majelis Hakim Pengadilan Tinggi ...
pada hari … tanggal … yang terdiri dari ... sebagai Hakim Ketua, … dan …
masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan ini diucapkan dalam
persidangan terbuka untuk umum pada hari dan tanggal itu juga19 oleh Majelis
Hakim tersebut dengan dihadiri oleh… Panitera Pengganti, tanpa dihadiri oleh
kedua belah pihak yang berperkara maupun kuasanya serta putusan tersebut telah
dikirim secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri … pada hari
itu juga.
Hakim-hakim Anggota: Hakim Ketua,
......................................... .......................................20
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
15 Disesuaikan dengan Footnote 3 dan 7
16 Pilih salah satu
20 Penulisan nama Majelis Hakim danPanitera Pengganti tidak diberi tanda kurung

- 23 -
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00
(seratus lima puluh ribu rupiah)

2. Putusan Banding Kuatkan Putusan PN
- 24 -
PUTUSAN
Nomor …/Pdt/20…/PT …
1. Pengadilan Tinggi ... yang mengadili perkara perdata pada tingkat banding, telah
menjatuhkan putusan seperti tersebut di bawah ini dalam perkara antara:
....( nama perorangan/badan hukum) , bertempat tinggal/berkedudukan
l a w a n4
....( nama perorangan/badanhukum)...., bertempat tinggal/berkedudukan
kepada …, Advokat, beralamat/berkantor di Jalan.../email…, berdasarkan

8
Telah membaca berkas perkara tersebut;

tercantum dalam salinan resmi putusan Pengadilan Negeri... Nomor… tanggal…,
yang amarnya berbunyi sebagai berikut:9

Hal… dari …hal Putusan Nomor.../Pdt/20…/PT….

- 25 -

informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal…, terhadap…10
tersebut (disertai/dikuti11) dengan memori banding12 yang diterima secara
elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri tanggal… ;
4. Bahwa memori banding13 tersebut telah disampaikan kepada Terbanding secara
elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal… , oleh
Terbanding telah diajukan kontra memori banding secara elektronik yang telah pula
disampaikan kepada Pembanding secara elektronik melalui sistem informasi
Pengadilan Negeri… tanggal… ;
perkara (inzage)14;
6. Menimbang bahwa permohonan banding dari Pembanding semula …15 telah
diajukan dalam tenggang waktu dan menurut tata cara serta memenuhi
persyaratan yang telah ditentukan oleh Peraturan Perundang-undangan, oleh
karena itu permohonan banding tersebut secara formal dapat diterima;
7. Menimbang bahwa dari alasan-alasan banding yang diajukan Pembanding semula
…16 pada pokoknya memohon sebagai berikut :17
8. Menimbang bahwa dari alasan-alasan Kontra Memori Banding yang diajukan oleh
Para Terbanding semula …18 pada pokoknya memohon sebagai berikut:19
9. Menimbang bahwa setelah membaca dan mempelajari berkas perkara tersebut
beserta surat-surat yang terlampir, salinan resmi putusan Pengadilan Negeri …
10 Nama pihak yang tidak hadir pada saat putusan pengadilan tingkat pertama diucapkan
11 Pilih salah satu sesuai dengan tanggal memori banding
12 Jika ada
13 Jika ada
14 Jika ada
15 Disesuaikan dengan footnote nomor 3 dan 7
17 Salin petitum memori banding
19 Kutip bila ada Kontra Memori Banding dari pihak-pihak

- 26 -
Nomor …tanggal …, memori banding dari Pembanding semula…20 dan kontra

memori banding dari …21, Pengadilan Tinggi dapat menyetujui pertimbangan dan
putusan Majelis Hakim Tingkat Pertama dalam perkara tersebut karena
pertimbangan tersebut sudah tepat dan benar sehingga diambil alih sebagai
pertimbangan Pengadilan Tinggi, dengan pertimbangan sebagai berikut:22
10. Menimbang bahwa… dst;
12. Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, maka putusan
Pengadilan Negeri … Nomor … tanggal … beralasan hukum untuk dikuatkan;
13. Menimbang bahwa oleh karena putusan Pengadilan Tingkat Pertama dikuatkan,
maka Terbanding semula…23 harus dihukum membayar biaya perkara;
Memperhatikan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947 tentang Pengadilan
Ulangan di Jawa dan Madura/R.Bg Stb Nomor 1947/22724 jo. Undang-Undang
- Menerima permohonan banding dari Pembanding semula …25 tersebut;
- Menguatkan putusan Pengadilan Negeri … tanggal …, Nomor ..., yang
dimohonkan banding;
- Menghukum Pembanding semula …26 untuk membayar biaya perkara dalam
kedua tingkat peradilan, yang dalam tingkat banding ditetapkan sejumlah
persidangan terbuka untuk umum pada hari dan tanggal itu juga oleh Majelis

22 Pertimbangkan alasan Majelis menguatkan putusan tersebut
24 Pilih salah satu

- 27 -
itu juga27.
......................................... .......................................28
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00
27 Upload putusan dalam sistem informasi pengadilan harus sama dengan hari pengucapan
putusan

3. Putusan Kabul Banding Batal PN: Kabul Gugatan, Tolak Gugatan, Tidak Dapat Diterima
- 28 -
PUTUSAN
.....( nama perorangan/badan hukum) , bertempat tinggal/berkedudukan
l a w a n4
.....( nama perorangan/badanhukum) .. , bertempat tinggal/berkedudukan
kepada …, Advokat, beralamat/berkantor di Jalan . /email…, berdasarkan

8

tercantum dalam salinan resmi putusan Pengadilan Negeri ... Nomor… tanggal…,


- 29 -

Nomor… tanggal… yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Negeri…,permohonan
perkara (inzage)13;
6. Menimbang bahwa permohonan banding dari Pembanding semula…14 telah
…15 pada pokoknya memohon sebagai berikut :16
8. Menimbang bahwa dari alasan-alasan kontra memori banding yang diajukan oleh
Para Terbanding semula …17 pada pokoknya memohon sebagai berikut:18
11 Jika ada
12 Jika ada
13 Jika ada

- 30 -
Nomor …tanggal …, memori banding dari Pembanding semula…19 dan kontra

memori banding dari…20 Pengadilan Tingkat Banding tidak sependapat dengan
putusan Pengadilan Tingkat Pertama, dengan pertimbangan sebagai berikut:21
10. Menimbang bahwa … dst;
12. Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, maka Pengadilan
Tinggi … berpendapat bahwa putusan Pengadilan Negeri … Nomor … tanggal …
tidak dapat dipertahankan dan harus dibatalkan, selanjutnya Pengadilan Tinggi
akan mengadili sendiri sebagaimana dalam amar putusan ini;
13. Menimbang bahwa oleh karena putusan Pengadilan Tingkat Pertama dibatalkan,
maka Terbanding semula…22 harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
- Menerima permohonan banding dari Pembanding semula …24 tersebut;
- Membatalkan putusan Pengadilan Negeri … tanggal …, Nomor …, yang
dimohonkan banding;
16. MENGADILI SENDIRI:25
1. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya/sebagian26;
2. Menyatakan Penggugat/Tergugat…27 melakukan perbuatan melawan
hukum/wanprestasi28;
3. …dst;
4. …dst;29

21 Pertimbangan hukum diserahkan kepada Majelis Tingkat Banding.
23 Pilih salah satu
25 Disesuaikan dengan amar putusan masing-masing perkara.
26 Pilih salah satu
28 Pilih salah satu

- 31 -
5. Menghukum Terbanding semula Penggugat/Tergugat…30 untuk membayar

biaya perkara dalam kedua tingkat peradilan, yang dalam tingkat banding
ditetapkan sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu Rupiah);
atau
16. MENGADILI SENDIRI:
1. Menolak gugatan Penggugat seluruhnya;
2. Menghukum Pembanding semula Penggugat/Tergugat…31 untuk membayar
atau
1. Menyatakan gugatan Penggugat tidak dapat diterima (niet ontvankelijke
verklaard);
2. Menghukum Pembanding semula Penggugat/Tergugat…32 untuk membayar
itu juga33.
......................................... .......................................34
.........................................
29 Sesuaikan dengan amar yang dikabulkan

putusan

- 32 -
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00

4. Putusan Kabul Banding Batal PN: Kabul Eksepsi (Kompetensi Absolut)
- 33 -
PUTUSAN
... (nama perorangan/badan hukum)..., bertempat tinggal/ berkedudukan
di ..., yang diwakili oleh Direksi...1, dalam hal ini memberikan kuasa kepada
Kuasa Khusus2 tanggal ..., sebagai Pembanding semula Tergugat;
l a w a n3
... ( nama perorangan/badan hukum)…, bertempat tinggal/ berkedudukan
kepada …, Advokat, beralamat/ berkantor di Jalan.../email…, berdasarkan
Surat Kuasa Khusus5 tanggal ..., sebagai Terbanding semula Penggugat;

6


- 34 -

Terbanding telah diajukan kontra memori banding secara elektronik yang telah
pula disampaikan kepada Pembanding secara elektronik melalui sistem informasi
perkara (inzage)11;
6. Menimbang bahwa permohonan banding dari Pembanding semula Tergugat telah
persyaratan yang telah ditentukan oleh peraturan perundang-undangan, oleh
Tergugat pada pokoknya memohon sebagai berikut :12
Terbanding semula Penggugat pada pokoknya memohon sebagai berikut:13
9. Menimbang bahwa sebelum mempertimbangkan tentang pokok perkara terlebih
dahulu Pengadilan Tinggi… akan mempertimbangkan eksepsi Tergugat tentang
kewenangan absolute yang pada pokoknya menyatakan Pengadilan Negeri…
secara absolute tidak berwenang mengadili perkara ini;
10. Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat tersebut Pengadilan Negeri … telah
memutus dengan amar putusan menolak eksepsi Tergugat;
9 Jika ada
10 Jika ada
11 Jika ada

- 35 -
11. Menimbang bahwa terhadap pertimbangan putusan Pengadilan Negeri … yang

menolak eksepsi Tergugat, Pengadilan Tinggi… tidak sependapat, dengan
pertimbangan sebagai berikut:14
12. Menimbang dst…
tidak dapat dipertahankan dan harus dibatalkan, selanjutnya Pengadilan Tinggi
akan mengadili sendiri sebagaimana dalam amar putusan ini;
maka Pengadilan Tinggi… dalam perkara ini cukup menyatakan bahwa
Pengadilan Negeri… tidak berwenang mengadili perkara ini dengan tanpa
mempertimbangkan pokok perkara;
16. Menimbang bahwa oleh karena putusan Pengadilan Negeri… dibatalkan dan
menyatakan Pengadilan Negeri… tidak berwenang mengadili perkara ini, maka
kepada Penggugat dihukum untuk membayar biaya perkara;
- Menerima permohonan banding dari Pembanding semula Tergugat;
dimohonkan banding;
20. - Menyatakan Pengadilan Negeri tidak berwenang mengadili perkara ini;
- Menghukum Terbanding semula Penggugat untuk membayar biaya perkara
dalam kedua tingkat peradilan, yang dalam tingkat banding ditetapkan
sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu Rupiah);
14 Pertimbangan hukum diserahkan kepada Majelis Tingkat Banding

15 Pilih salah satu

- 36 -
itu juga16.
......................................... .......................................17
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00
putusan

5. Putusan Kabul Banding Batal PN: Kabul Eksepsi Pengadilan Negeri… Tidak Berwenang
Karena Adanya Perjanjian Domisili Hukum
- 37 -
PUTUSAN
l a w a n3
... (nama perorangan/badan hukum)…, bertempat tinggal/ berkedudukan

6



- 38 -

Nomor… tanggal… yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Negeri…, permohonan
elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal…, oleh
perkara (inzage)11;
Tergugat pada pokoknya bahwa berdasarkan perjanjian Nomor… tanggal… antara
Penggugat dan Tergugat telah disepakati dalam perjanjian tersebut12 telah memilih
domisili hukum tetap di Pengadilan Negeri…. sehingga Pengadilan Negeri…. tidak
berwenang untuk memeriksa dan mengadili perkara ini;
Terbanding semula Penggugat pada pokoknya …;13
9. Menimbang bahwa terhadap pertimbangan putusan Pengadilan Negeri … yang
menolak eksepsi Tergugat, Pengadilan Tinggi tidak sependapat dengan
pertimbangan hukum Pengadilan Negeri tersebut dengan pertimbangan sebagai
berikut:
9 Jika ada
10 Jika ada
11 Jika ada
12 Sebutkan pasal dalam perjanjian tersebut jika ada.
13 Jika ada

- 39 -

12. Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan diatas putusan Pengadilan
Negeri… sudah tidak dapat dipertahankan dan harus dibatalkan, dengan
mengabulkan eksepsi Pembanding semula Tergugat dan pokok gugatan
Penggugat tidak perlu dipertimbangkan, selanjutnya Pengadilan Tinggi… akan
mengadili sendiri perkara ini sebagaimana tersebut dalam amar putusan;
13. Menimbang bahwa oleh karena permohonan banding Pembanding semula
Tergugat dikabulkan, maka kepada Terbanding semula Penggugat dihukum untuk
membayar biaya perkara;
14. Memperhatikan, Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947 tentang Pengadilan
- Menerima permohonan banding dari Pembanding semula Tergugat
tersebut;
- Membatalkan putusan Pengadilan Negeri … Nomor …, tanggal …,
yang dimohonkan banding;
1. Mengabulkan eksepsi Pembanding semula Tergugat;
2. Menyatakan Pengadilan Negeri… tidak berwenang mengadili perkara ini;
3. Menghukum Terbanding semula Penggugat untuk membayar biaya perkara
dalam kedua tingkat peradilan, yang dalam tingkat banding ditetapkan sejumlah
masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan ini tersebut diucapkan dalam
14 Pilih salah satu

- 40 -
itu juga15.
......................................... .......................................16
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00
putusan

6. Putusan Kabul Banding Batal PN: Tolak Eksepsi (Kompetensi Absolut)
- 41 -
PUTUSAN
Kuasa Khusus2 tanggal ..., sebagai Pembanding semula Penggugat;
l a w a n3
Surat Kuasa Khusus5 tanggal ..., sebagai Terbanding semula Tergugat;

6

3. Menimbang, bahwa sesudah putusan Pengadilan Negeri … diucapkan pada

- 42 -

sistem informasi Pengadilan Negeri tanggal… ;
elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal…, oleh
perkara (inzage)11;
6. Menimbang bahwa permohonan banding dari Pembanding semula Penggugat
telah diajukan dalam tenggang waktu dan menurut tata cara serta memenuhi
persyaratan yang telah ditentukan oleh peraturan perundang-undangan, oleh
Penggugat pada pokoknya memohon sebagai berikut:12
Terbanding semula Tergugat pada pokoknya memohon sebagai berikut:13
9. Menimbang bahwa sebelum mempertimbangkan alasan-alasan banding dari
Pembanding semula Penggugat, terlebih dahulu Pengadilan Tinggi… akan
mempertimbangkan tentang eksepsi Tergugat yang pada pokoknya menyatakan
Pengadilan Negeri… tidak berwenang mengadili perkara ini;
10. Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat tersebut Pengadilan Negeri … telah
memutus dengan amar putusan mengabulkan eksepsi Tergugat;
9 Jika ada
10 Jika ada
11 Jika ada

- 43 -
11. Menimbang bahwa terhadap pertimbangan hokum putusan Pengadilan Negeri …

yang mengabulkan eksepsi Tergugat, Pengadilan Tinggi… tidak sependapat,
dengan pertimbangan sebagai berikut:14
tidak dapat dipertahankan dan harus dibatalkan, dengan menerima permohonan
banding dari Pembanding semua Penggugat dan selanjutnya Pengadilan Tinggi…
mengadili sendiri sebagaimana dalam amar putusan;
dan Pengadilan Tinggi… menolak eksepsi Tergugat dengan menyatakan
Pengadilan Negeri… berwenang mengadili, maka memerintahkan kepada
Pengadilan Negeri… untuk membuka kembali persidangan dengan memeriksa
dan memutus pokok perkara;
16. Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat ditolak dan menyatakan
Pengadilan Negeri... berwenangan mengadili perkara ini, maka kepada Terbanding
semula Tergugat dihukum untuk membayar biaya perkara;
- Menerima permohonan banding dari Pembanding semula Penggugat;
dimohonkan banding;

1. Menyatakan Pengadilan Negeri… berwenang mengadili perkara ini;

15 Pilih salah satu

- 44 -
2. Memerintahkan Pengadilan Negeri… untuk membuka persidangan dengan

memeriksa dan memutus pokok perkara;
3. Menghukum Terbanding semula Tergugat untuk membayar biaya perkara
itu juga16.
......................................... .......................................17
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00
putusan

7. Berita Acara Perdamaian
- 45 -
BERITA ACARA
Persidangan Pengadilan Tinggi .... mengadili perkara perdata, yang
diselenggarakan di gedung Pengadilan Tinggi… Jl…1pada hari ... tanggal ... dalam
perkara antara:
Kuasa Khusus3 tanggal ..., sebagai Pembanding semula
Penggugat/Tergugat *);
l a w a n4
Surat Kuasa Khusus6 tanggal ..., sebagai Terbanding semula
Tergugat/Penggugat *);
Susunan persidangan:
............................................................................... Hakim Ketua;
............................................................................... Hakim Anggota;
............................................................................... Hakim Anggota;
............................................................................... Panitera Pengganti.
Setelah persidangan dibuka dan dinyatakan terbuka untuk umum oleh
Hakim Ketua, selanjutnya memanggil kedua belah pihak yang berperkara untuk
masuk ke dalam ruang persidangan;
*) Tanda * (pilih/disesuaikan)
1 Diisi dengan alamat lengkap
Hal… dari …hal Berita Acara Nomor.../Pdt/20…/PT….

- 46 -
Penggugat dan Tergugat hadir dipersidangan dan masing-masing

didampingi oleh kuasanya ..., Advokat7 beralamat di .../email … berdasarkan surat
kuasa khusus tanggal ... sebagaimana terlampir dalam surat gugatan8;
Bahwa Pembanding semula Penggugat/Tergugat *) dan Terbanding
semula Penggugat/Tergugat *) secara terpisah dengan memori banding maupun
kontra memori banding, masing-masing melalui kuasanya telah mengajukan surat
tanggal... dengan melampirkan akta perdamaian yang dikirim secara elektronik
melalui sistem informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal…, dan memohon
perdamaian tersebut untuk diputuskan dalam tingkat banding dengan
mengenyampingkan putusan Pengadilan Negeri… Nomor… tanggal…;
Bahwa setelah membaca dan mempelajari akta perdamaian Nomor…
tanggal…, Pengadilan Tinggi… dapat menyetujui dan mengabulkannya karena
beralasan dan tidak bertentangan dengan hukum yang isinya tetap dipertahankan
oleh kedua belah pihak, tanpa ada perubahan yang isi selengkapnya akta
perdamaian tersebut sebagai berikut:9
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, selanjutnya Pengadilan Tinggi… telah
menjatuhkan putusan dengan amar sebagai berikut:
M E N G A D I L I:
1. Menerima permohonan banding dari Pembanding semula
Penggugat/Tergugat*) tersebut;
2. Menghukum kedua belah pihak untuk mentaati dan mematuhi isi perjanjian
perdamaian tersebut di atas;
3. Menghukum kedua belah pihak untuk membayar biaya perkara masing-masing
setengah bagian yang sama dalam kedua tingkat peradilan, yang dalam tingkat
banding ditetapkan sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu Rupiah);
7 Bila didampingi kuasa hukumnya

8 Bila surat kuasanya berlanjut
9 Salin lengkap seluruh isi akta perdamaian

- 47 -
Demikian berita acara ini dibuat yang ditandatangani oleh Ketua Majelis dan
Panitera Pengganti.
Panitera Pengganti Ketua Majelis,
……………………………. .......................................................10

8. Putusan Akta Perdamaian
- 48 -
AKTA PERDAMAIAN*)
Pada hari ini ... tanggal…, Majelis Hakim Pengadilan Tinggi…dalam

pemeriksaan berkas perkara yang terdaftar di Pengadilan Tinggi… dengan register
perkara Nomor…, yang dikirim oleh Pengadilan Negeri… melalui sistem informasi
Pengadilan Negeri… tanggal … yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan
Tinggi… tanggal… disertai dengan lampirannya berupa asli dan fotokopi perjanjian
perdamaian, bermeterai cukup dan telah di legalisir oleh Panitera Pengadilan
Negeri… . Telah nyata adanya kesepakatan untuk menyelesaikan perkara ini
secara damai diantara pihak Pembanding semula Penggugat/Tergugat *) dengan
pihak Terbanding semula Penggugat/Tergugat *) yang dituangkan dalam suatu
perjanjian perdamaian sebagai berikut:
PERJANJIAN PERDAMAIAN
Kuasa Khusus2 tanggal ..., sebagai Pembanding semula
Penggugat/Tergugat *);
dan
Surat Kuasa Khusus4 tanggal ..., sebagai Terbanding semula
Tergugat/Penggugat **);
*) akan diajukan ke rapim

**) Tanda * (pilih/disesuaikan)

- 49 -
TERHADAP
Perkara Nomor…/PDT/20…/PT… jo Nomor…/Pdt.G/20…/PN…
Perjanjian perdamaian ini dibuat dan ditandatangani pada hari ini…
tanggal…oleh dan antara:
1. ... (nama perorangan/badan hukum)..., bertempat tinggal/
berkedudukan di ..., yang diwakili oleh Direksi...5, dalam hal ini
memberikan kuasa kepada …, Advokat, beralamat/berkantor di
Jalan.../email…, berdasarkan Surat Kuasa Khusus6 tanggal ...,
sebagai Pembanding semula Penggugat/Tergugat *); dan
2. ... ( nama perorangan/badan hukum)…, bertempat tinggal/
berkedudukan di ..., yang diwakili oleh ... Direksi...7, dalam hal ini
memberikan kuasa kepada …, Advokat, beralamat/ berkantor di
sebagai Terbanding semula Tergugat/Penggugat *);
Masing-masing dari…dan …selanjutnya secara sendiri-sendiri disebut
sebagai pihak dan secara bersama-sama disebut sebagai para pihak.
Para pihak menerangkan terlebih dahulu sebagai berikut:
A. …. dan… merupakan para pihak dalam gugatan perdata yang tercatat dalam
register perkara Nomor… Pengadilan Negeri…
B. Para pihak bermaksud untuk melakukan penyelesaian secara menyeluruh
dan final terhadap gugatan perdata di Pengadilan Tinggi…sehubungan
dengan alasan tersebut para pihak sepakat mengenyampingkan putusan
Pengadilan Negeri… Nomor… tanggal…selanjutnya menandatangani
perjanjian perdamaian ini (akta van dading) yang memiliki kekuatan sama
seperti putusan pengadilan yang final dan mengikat sebagaimana diatur
pada Pasal 130 HIR/Pasal 154 R.Bg juncto Pasal 34 ayat (2) Perma Nomor
1 Tahun 2016.
*) Tanda * (pilih/disesuaikan)

- 50 -
Pasal ….9
Pasal…..
Kemudian Pengadilan Tinggi… menjatuhkan putusan sebagai berikut:
PUTUSAN
Membaca kesepakatan kedua belah pihak tersebut di atas;
Memperhatikan ketentuan Pasal 130 HIR/Pasal 154 R.Bg dan Pasal 34
ayat (4) Peraturan Mahkamah Agung Nomor 1 Tahun 2016 tentang Mediasi serta
ketentuan perundang-undangan lainnya;
M E N G A D I L I:
1. Menerima permohonan banding dari Pembanding semula Penggugat
/Tergugat *);
2. Menghukum kedua belah pihak untuk mentaati dan melaksanakan isi
perjanjian perdamaian tersebut di atas;
3. Menghukum kedua belah pihak untuk membayar biaya perkara masing-masing
setengah bagian yang sama dalam kedua tingkat peradilan, yang dalam tingkat
banding ditetapkan sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu Rupiah);
Demikian diputus dalam rapat musyawarah Majelis Hakim Pengadilan
Tinggi ... pada hari … tanggal … yang terdiri dari ... sebagai Hakim Ketua, … dan
… masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan ini diucapkan dalam
Hakim tersebut dengan dihadiri oleh… Panitera Pengganti, dengan dihadiri oleh
itu juga10.
9 Isi lengkap perjanjian perdamaian

10 Upload putusan dalam sistem informasi pengadilan harus sama dengan hari pengucapan putusan

- 51 -
......................................... .......................................11
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00

9. Putusan Nebis In Idem Eksepsi Kabu
- 52 -
PUTUSAN
l a w a n3

6



- 53 -

sistem informasi Pengadilan Negeri tanggal… ;
perkara (inzage)11;
7. Menimbang, bahwa dari alasan-alasan banding yang diajukan Pembanding
semula Tergugat pada pokoknya memohon sebagai berikut:12
Terbanding semula Penggugat pada pokoknya memohon sebagai berikut:13
Nomor …tanggal …, memori banding dari Pembanding semula Tergugat dan
kontra memori banding dari Terbanding semula Penggugat14, Pengadilan Tingkat
Banding tidak sependapat dengan pertimbangan hukum Pengadilan Tingkat
Pertama dengan pertimbangan sebagai berikut:15
10. Menimbang bahwa dst…
9 Jika ada
10 Jika ada
11 Jika ada
14 Jika ada

- 54 -
11. Menimbang bahwa dst…

12. Menimbang bahwa dari pertimbangan tersebut diatas, ternyata perkara aquo
mengandung azas nebis in idem sebagaimana diatur dalam ketentuan Pasal 1917
KUHPerdata; dikarenakan subjek, objek maupun pokok perkaranya sama dengan
perkara terdahulu Nomor… tanggal… yang putusannya telah berkekuatan hukum
tetap (Inkracht van gewijsde) dan bersifat positif, sehingga eksepsi Tergugat
beralasan dan dapat dikabulkan;
13. Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas putusan
Pengadilan Tingkat Pertama dalam perkara aquo tidak dapat dipertahankan dan
harus dibatalkan dengan menerima permohonan banding dari Pembanding
semula Tergugat dan menyatakan gugatan Penggugat ditolak;
14. Menimbang bahwa oleh karena permohonan banding dari Pembanding semula
Tergugat diterima, maka kepada Terbanding semula Penggugat dihukum untuk
15. Memperhatikan Pasal 1917 KUHPerdata, Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947
tentang Pengadilan Ulangan di Jawa dan Madura/RBG Stb Nomor 1947/22716 jo.
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1986 tentang Peradilan Umum yang telah
beberapa kali diubah dan perubahan terakhir dengan Undang-Undang Nomor 49
Tahun 2009 serta peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan;
tersebut;
dimohonkan banding;
18. Dalam Eksepsi:
- Mengabulkan Eksepsi Tergugat;
19. Dalam Pokok Perkara:
- Menolak gugatan Penggugat tersebut*;
* Hasil diskusi rapat pokja kamar perdata tanggal 10 Oktober 2019

16 Pilih salah satu

- 55 -
- Menghukum Terbanding semula Penggugat untuk membayar biaya perkara

itu juga17.
......................................... .......................................18
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00
putusan

10. Putusan Menguatkan : Perbaikan Sistematika Amar Putusan
- 56 -
PUTUSAN
Kuasa Khusus2 tanggal ..., sebagai Pembanding semula Tergugat/Tergugat
Intervensi I*);
l a w a n3
Surat Kuasa Khusus5 tanggal ..., sebagai Terbanding semula Penggugat/
Tergugat Intervensi II*);
dan
Surat Kuasa Khusus7 tanggal ..., sebagai Turut Terbanding semula
Pengggugat Intervensi;
*) Disesuaikan dengan jumlah pihak

- Nomor Surat Kuasa (bila ada), atau Nomor dan tanggal pendaftaran di PN.

- 57 -

8
TENTANG DUDUK PERKARA:

informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal… , terhadap…10 Pembanding semula
Tergugat Konvensi/Kuasanya berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal…
mengajukan permohonan banding sebagaimana ternyata dari Akta Permohonan
Banding Nomor… tanggal… yang dibuat oleh Panitera Pengadilan
Negeri…,permohonan tersebut disertai dengan memori banding11 yang diterima
secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri… tanggal… ;
4. Bahwa memori banding12 tersebut telah disampaikan kepada Terbanding semula
Penggugat Konvensi secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan
Negeri… pada tanggal… dan begitu pula kepada Turut Terbanding semula
Penggugat Intervensi pada tanggal…;
5. Bahwa Terbanding semula Penggugat Konvensi telah mengajukan kontra memori
banding13 secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri…
tanggal… dan begitu pula dengan Turut Terbanding semula Penggugat Intervensi
telah diberitahukan pada tanggal…;
perkara (inzage)14;

11 Jika ada
12 Jika ada
13 Jika ada
14 Jika ada

- 58 -

7. Menimbang, bahwa permohonan banding dari Pembanding semula Tergugat
Konvensi telah diajukan dalam tenggang waktu dan menurut tata cara serta
memenuhi persyaratan yang telah ditentukan oleh Peraturan Perundang-
undangan, oleh karena itu permohonan banding tersebut secara formal dapat
diterima;
semula Tergugat Konvensi pada pokoknya memohon sebagai berikut :15
9. Bahwa...dst;
10. Bahwa...dst;
11. Menimbang bahwa dari alasan-alasan banding yang diajukan oleh Turut
Terbanding semula Penggugat Intervensi pada pokoknya memohon sebagai
berikut :16
12. Bahwa...dst;
13. Bahwa...dst;
14. Menimbang bahwa dari alasan-alasan Kontra Memori Banding yang diajukan oleh
Terbanding semula Penggugat Konvensi pada pokoknya memohon sebagai
berikut:17
15. Bahwa...dst;
16. Bahwa ...dst;
17. Menimbang bahwa pertimbangan hukum Pengadilan Tingkat Pertama dalam
putusannya yang mengabulkan gugatan Penggugat untuk sebagian telah di
dasarkan pada pertimbangan hukum yang tepat dan benar, oleh karena itu
pertimbangan hukum tersebut diambil alih dan dijadikan pertimbangan hukum
sendiri oleh Pengadilan Tinggi untuk memutus perkara ini, dan putusan Pengadilan
Negeri... Nomor..., tanggal ... dapat dikuatkan, dengan pertimbangan sebagai
berikut:18
18. Menimbang bahwa...dst;
19. Menimbang bahwa...dst;

18 Pertimbangkan

- 59 -
20. Menimbang bahwa terlepas dari alasan banding sebagaimana dipertimbangkan

tersebut diatas Pengadilan Tinggi perlu memperbaiki mengenai sistimatika putusan
Pengadilan Negeri.... Nomor... tanggal… harus diperbaiki sebagaimana susunan
yang akan disebutkan dalam amar putusan ini;
21. Menimbang bahwa oleh karena putusan Pengadilan Tingkat Pertama dikuatkan,
maka Pembanding semula Tergugat Konvensi harus dihukum membayar biaya
perkara;
23. MENGADILI:
Konvensi tersebut;
- Menguatkan putusan Pengadilan Negeri ..., Nomor..., tanggal..., yang
dimohonkan banding, dengan perbaikan sekedar mengenai sistimatika amar
putusan, yang selengkapnya sebagai berikut :
DALAM KONVENSI
Dalam Eksepsi20
- …dst
Dalam Provisi21
- …dst
Dalam Pokok Perkara
1. dst
2. …dst
3. …dst
DALAM REKONVENSI :
Dalam Pokok Perkara:
- …dst;
19 Pilih salah satu

20 Apabila ada eksepsi
21 Apabila ada tuntutan provisi

- 60 -
- …dst;
DALAM INTERVENSI:
- …dst;
- …dst;
DALAM KONVENSI, DALAM REKONVENSI DAN DALAM INTERVENSI: 22
- Menghukum pihak Pembanding semula Tergugat Konvensi/Penggugat
Rekonvensi/Tergugat Intervensi untuk membayar biaya perkara dalam kedua
tingkat peradilan, yang dalam tingkat banding ditetapkan sejumlah
Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu rupiah);
itu juga23.
......................................... .......................................24
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00
22 Dalam hal gugatan konvensi dikabulkan

putusan

11. Putusan Menguatakan : Meniadakan Amar Putusan
- 61 -
PUTUSAN
Kuasa Khusus2 tanggal ..., sebagai Pembanding semula Tergugat/Tergugat
Intervensi I*);
l a w a n3
Surat Kuasa Khusus5 tanggal ..., sebagai Terbanding semula Penggugat/
Tergugat Intervensi II*);
dan
Surat Kuasa Khusus7 tanggal ..., sebagai Turut Terbanding semula
Pengggugat Intervensi;
*) disesuaikan dengan jumlah pihak

- Nomor Surat Kuasa (bila ada), atau Nomor dan tanggal pendaftaran di PN.

- 62 -

8

3. Menimbang, bahwa sesudah putusan Pengadilan Negeri … diucapkan pada
informasi Pengadilan Negeri… pada tanggal… , terhadap…10 Pembanding semula
Tergugat Konvensi/Kuasanya berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal…
mengajukan permohonan banding sebagaimana ternyata dari Akta Permohonan
Banding Nomor… tanggal… yang dibuat oleh Panitera Pengadilan
Negeri…,permohonan tersebut disertai dengan memori banding11 yang diterima
secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri… tanggal… ;
4. Bahwa memori banding12 tersebut telah disampaikan kepada Terbanding semula
Penggugat Konvensi secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan
Negeri… pada tanggal… dan kepada Turut Terbanding semula Penggugat
Intervensi pada tanggal…
5. Bahwa Terbanding semula Penggugat Konvensi telah mengajukan kontra
memori13 banding secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan Negeri…
tanggal… dan Turut Terbanding semula Penggugat Intervensi pada tanggal…;
perkara (inzage)14;
7. Menimbang, bahwa permohonan banding dari Pembanding semula Tergugat
Konvensi telah diajukan dalam tenggang waktu dan menurut tata cara serta
memenuhi persyaratan yang telah ditentukan oleh Peraturan Perundang-

11 Jika ada
12 Jika ada
13 Jika ada
14 Jika ada

- 63 -
undangan, oleh karena itu permohonan banding tersebut secara formal dapat
diterima;
semula Tergugat Konvensi pada pokoknya memohon sebagai berikut :15
… dst;
… dst;
9. Menimbang, bahwa dari alasan-alasan Kontra Memori Banding yang diajukan oleh
Terbanding semula Penggugat Konvensi pada pokoknya memohon sebagai
berikut:16
… dst;
… dst;
10. Menimbang bahwa pertimbangan hukum Pengadilan Tingkat Pertama dalam
putusannya yang mengabulkan gugatan Penggugat untuk sebagian telah di
dasarkan pada pertimbangan hukum yang tepat dan benar, oleh karena itu
pertimbangan hukum tersebut diambil alih dan dijadikan pertimbangan hukum
sendiri oleh Pengadilan Tinggi untuk memutus perkara ini, dan putusan Pengadilan
Negeri... Nomor..., tanggal ... dapat dikuatkan dengan pertimbangan sebagai
berikut:17
11. Menimbang bahwa…dst;
12. Menimbang bahwa…dst;
13. Menimbang bahwa terhadap amar putusan Pengadilan Tingkat Pertama
angka18… dinilai terlalu berlebihan karena…19 sehingga amar tersebut harus
dihilangkan sebagaimana amar putusan di bawah ini;
14. Menimbang, bahwa oleh karena putusan Pengadilan Tingkat Pertama dikuatkan,
maka Pembanding semula Tergugat Konvensi harus dihukum membayar biaya
perkara;

17 Pertimbangkan
18 Apabila lebih dari satu menyesuaikan
19 Disesuaikan dengan alasan peniadaan tersebut contoh: menyatakan surat-surat bukti Penggugat
sah dan berharga dst…

- 64 -

16. MENGADILI:
1. Menerima permohonan banding dari Pembanding semula Tergugat
Konvensi tersebut;
2. Menguatkan putusan Pengadilan Negeri ..., Nomor..., tanggal..., yang
dimohonkan banding, dengan perbaikan sekedar mengenai sistimatika amar
putusan, yang selengkapnya sebagai berikut :
DALAM KONVENSI
Dalam Eksepsi21
- …dst
Dalam Provisi22
- …dst
Dalam Pokok Perkara
1. dst
2. …dst
3. …dst
DALAM REKONVENSI :
- …dst;
- …dst;
DALAM INTERVENSI:
- …dst;
- …dst;
20 Pilih salah satu

21 Apabila ada eksepsi
22 Apabila ada tuntutan provisi

- 65 -
DALAM KONVENSI, DALAM REKONVENSI DAN DALAM INTERVENSI: 23

- Menghukum pihak Pembanding semula Tergugat Konvensi/Penggugat
Rekonvensi/Tergugat Intervensi untuk membayar biaya perkara dalam kedua
tingkat peradilan, yang dalam tingkat banding ditetapkan sejumlah
Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu rupiah);
itu juga24.
......................................... .......................................25
.........................................
Panitera Pengganti,
........................................
Perincian biaya:
1. Meterai ........................... Rp. 6.000,00
2. Redaksi……................ Rp .. 10.000,00
3. Biaya Proses ……….. Rp 134.000,00
4. Jumlah …………….... Rp 150.000,00
23 Dalam hal gugatan konvensi dikabulkan

putusan

PUTUSAN PERDATA
PENGADILAN TINGKAT PERTAMA
a. Putusan Gugatan Dikabulkan
- 66 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.G/.../PN...
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA2
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili Perkara Perdata pada tingkat
pertama, telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara gugatan
antara:
… (nama orang perorangan/badan hukum)3, …4 bertempat
tinggal / berkedudukan di…, yang diwakili oleh Direksi5… dalam hal
ini memberikan kuasa kepada …6, advokat7 beralamat/berkantor di
jalan…8/email…9 berdasarkan Surat Kuasa Khusus10 tanggal …,
sebagai Penggugat;
l a w a n 11
tinggal/berkedudukan di…, yang diwakili oleh Direksi14… dalam hal
ini memberikan kuasa kepada …15, advokat16 beralamat/berkantor
1 Huruf besar, bold, tidak pakai, titik/koma

2
Huruf besar, bold, tidak pakai titik
3 Pilih salah satu yang sesuai.
4 Diisi dengan kalimat yang sesuai untuk orang perorangan atau badan hukum:
a. “bertempat tinggal di …..(alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau
b. “yang diwakili oleh Direktur/Pengurus …......, berkedudukan di ........... ,” untuk badan hukum.
Pengurus : Yayasan/Koperasi.
6 Jika kuasa hukum/advokat berjumlah lebih dari 1 (satu) orang, maka nama advokat yang
dituliskan hanya nama pertama dalam surat kuasa. Jika ada advokat yang lain cukup
ditambahkan dengan kalimat “dan-kawan-kawan”
7 Jika ada isi dengan nama kantor advokat, jika tidak ada cukup dicantumkan kalimat:
“Advokat/para Advokat”.
8 Diisi dengan alamat lengkap kantor advokat.
9 Jika beracara secara elektronik diisi alamat domisili elektronik.
13 Diisi dengan kalimat yang sesuai untuk orang perorangan atau badan hukum.
a. “bertempat tinggal di....... (alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau

Hal…dari … hal Putusan Nomor …/Pdt.G/20../PN…

- 67 -
di jalan…17/email…18 berdasarkan Surat Kuasa Khusus19 tanggal

…, sebagai Tergugat;
(1.2) Pengadilan Negeri tersebut;
2. TENTANG DUDUK PERKARA
(2.1) Menimbang bahwa Penggugat dengan surat gugatanya tanggal ... yang
diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri ... pada tanggal ...
dengan Nomor Register..., telah mengajukan gugatan sebagai berikut:...; 20
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,
Penggugat dan Tergugat masing-masing menghadap Kuasanya;21
(2.3) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian
diantara para pihak melalui mediasi sebagaimana diatur dalam Peraturan
Mahkamah Agung (PERMA) Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di
Pengadilan dengan menunjuk ...., Hakim pada Pengadilan Negeri ...,22 sebagai
Mediator;
(2.4) Menimbang bahwa berdasarkan laporan Mediator tanggal ..., bahwa upaya
perdamaian tersebut tidak berhasil;
(2.5) Menimbang bahwa oleh karena mediasi tidak berhasil maka kepada
Tergugat diminta persetujuannya untuk melaksanakan persidangan secara
elektronik;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut pihak Tergugat
menyatakan bersedia/tidak bersedia untuk melakukan persidangan secara
elektronik;23

18 Jika beracara secara elektronik diisi alamat domisili elektronik
- Bila ada perbaikan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah diperbaiki
dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan penggugat yang telah diperbaiki sebagai
berikut :
21 Disesuaikan dengan menyebutkan nama advokat atau nama pihak apabila menghadap sendiri.
23 Apabila bersedia, sidang dilanjutkan secara elektronik dengan pembacaan gugatan, jika pihak
tergugat tidak bersedia bersidang secara elektronik, maka persidangan dilakukan secara biasa.

- 68 -
(2.7) Menimbang bahwa telah dibacakan gugatan Penggugat yang isinya tetap
dipertahankan;24
(2.8) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut, Tergugat
memberikan jawaban sebagai berikut: …;25
(2.9) Menimbang bahwa Penggugat telah mengajukan replik dan Tergugat telah
pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita acara;26
(2.10) Menimbang bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil gugatannya telah
mengajukan bukti surat berupa:27
1. … dst;
2. … dst;
(2.11) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya, Penggugat telah
pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan keterangan pada pokoknya
sebagai berikut:28
1. … dst;
2. … dst;
(2.12) Menimbang bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil jawabannya telah
1. … dst;
2. … dst;
(2.13) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil jawabannya, Tergugat telah
sebagai berikut:30
1. … dst;
2. … dst;
(2.14) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah melakukan pemeriksaan setempat
pada tanggal… sebagaimana termuat dalam berita acara;31
(2.15) Menimbang bahwa para pihak telah mengajukan kesimpulannya;32


- 69 -
(2.16) Menimbang bahwa para pihak menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang akan
diajukan dan mohon putusan;
(2.17) Menimbang bahwa untuk menyingkat putusan, segala sesuatu yang
termuat dalam berita acara persidangan dianggap telah termuat dan menjadi
bagian yang tidak terpisahkan dengan putusan ini;
3. TENTANG PERTIMBANGAN HUKUM
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat yang pada
pokoknya adalah mengenai ...;33
(3.2) Menimbang bahwa Tergugat dalam jawabannya telah mengemukakan hal-
hal yang pada pokoknya adalah mengenai: …;34
(3.3) Menimbang bahwa oleh karena telah diakui atau setidak-tidaknya tidak
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal sebagai berikut:
...;35
(3.4) Menimbang bahwa yang menjadi pokok persengketaan antara para pihak
sebagai berikut ;36
(3.5) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat disangkal, maka
berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg37 Penggugat berkewajiban untuk
membuktikan dalil gugatannya, dengan pertimbangan sebagai berikut;38
(3.6) Menimbang bahwa… dst;
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas petitum
angka beralasan hukum untuk dikabulkan/tidak beralasan hukum oleh karena itu
harus ditolak;39
(3.9) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, Majelis
Hakim berpendapat gugatan Penggugat dapat dikabulkan untuk seluruhnya /
sebagian;40
32 Jika Ada
35 Berisi initi/substansi dari gugatan dan jawaban yang diakui dan tidak disangkal oleh kedua belah
pihak yang berperkara.

38 Pertimbangkan pokok perkara/hukumnya
39 Disesuaikan dengan pertimbangan Majelis atas hal-hal yang dikabulkan maupun hal-hal yang di
tolak

- 70 -
(3.10) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan

seluruhnya/sebagian, maka kepada Tergugat dihukum untuk membayar biaya
perkara;
(3.11) Memperhatikan Pasal...Undang-undang Nomor ... Tahun ...tentang... dan
peraturan-peraturan lain yang bersangkutan;41
4. M E N G A D I L I:42
1. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya/sebagian;43
2. Menyatakan Tergugat …;44
3. dst;45
4. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp...
( ..Rupiah);
Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim Pengadilan
Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai Hakim Ketua, ... dan ...
masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut pada hari itu juga47
diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum oleh Hakim Ketua dengan
didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut48,... sebagai Panitera Pengganti,
serta dihadiri Penggugat/Kuasanya dan Tergugat/ Kuasanya49.

40 Disesuaikan apabila gugatan dikabulkan seluruhnya, maka kata-kata “sebagian” diganti dengan
“seluruhnya”
41 Sebutkan pasal dari undang-undang baik mengenai hukum acara maupun hukum materiil yang
menjadi dasar dikabulkan gugatan

43 Disesuaikan dengan hasil pembuktian dalil gugatan Penggugat secara keseluruhan
46 Disesuaikan jika gugatan dikabulkan sebagian, maka harus ditutup dengan amar menolak

48 Apabila Hakim baik ketua maupun anggota yang ditunjuk berhalangan, maka ditulis nama hakim
yang hadir dalam pembacaan putusan dengan penetapan penunjukan majelis pengganti.
Penetapan disebutkan dalam putusan dan dicatat dalam berita acara sidang

- 71 -
masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut telah diucapkan dalam

persidangan terbuka untuk umum, dengan dihadiri oleh … sebagai Panitera
Pengganti dan telah dikirim secara elektronik melalui sistem informasi pengadilan
pada hari itu juga.
……………….... ……………..…50
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
5. Pemeriksaan setempat.......... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
50 Penulisan nama Majelis Hakim dan Panitera Pengganti tidak diberi tanda kurung (tutup buka)

b. Putusan Gugatan Ditolak
- 72 -
P U T U S A N1
antara:
sebagai Penggugat;
l a w a n11

2 Huruf besar, bold, tidak pakai titik
a. “bertempat tinggal di ...(alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau
b. “yang diwakili oleh Direktur/Pengurus ..., berkedudukan di ...,” untuk badan hukum.
“Advokat/para Advokat”
a. “bertempat tinggal di ...(alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau


- 73 -
di jalan…17/email…18 berdasarkan Surat Kuasa Khusus19 tanggal ...,

sebagai Tergugat;
(2.1) Menimbang bahwa Penggugat dengan surat gugatan tanggal ... yang
dengan Nomor Register..., telah mengajukan gugatan sebagai berikut: ...;20
Penggugat dan Tergugat masing-masing menghadap Kuasanya tersebut;21
Pengadilan dengan menunjuk ..., Hakim pada Pengadilan Negeri22 ..., sebagai
Mediator;
Tergugat diminta persetujuanya untuk melaksanakan persidangan secara
elektronik;
elektronik23;

20 - salin posita gugatan sampai dengan petitum
- bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah diubah
dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan penggugat yang telah diubah sebagai
berikut :

- 74 -
dipertahankan;24
(2.8) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut Tergugat
pula mengajukan duplik sebagaimana termuat dalam berita acara26;
1. …dst;
2. …dst;
sebagai berikut:28
1. …dst;
2. …dst;
(2.12) Menimbang bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil sangkalannya telah
1. …dst;
2. …dst;
sebagai berikut:30
1. …dst;
2. …dst;
pada tanggal… sebagaimana tersebut dalam berita acara;31
24 Disesuaikan apabila ada perbaikan isi gugatan.

25 Salin semua jawaban.
26 Dalam hal para pihak mengajukan replik atau duplik.
27 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Penggugat.
28 Urutan saksi-saksi dan atau ahli sesuai dengan berita acara.
29 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Tergugat.
30 Urutan saksi-saksi dan atau ahli sesuai dengan berita acara.

- 75 -
hal yang pada pokoknya adalah mengenai …;34
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal ...;
adalah sebagai berikut...35;
berdasarkan Pasal 163 HIR/ Pasal 283 R.Bg Penggugat berkewajiban untuk
(3.6) Menimbang bahwa …dst;
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Majelis
Hakim berkesimpulan bahwa Penggugat tidak dapat membuktikan dalil
gugatannya oleh karena itu gugatannya dinyatakan tidak beralasan hukum dan
harus ditolak untuk seluruhnya;
(3.9) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat ditolak, maka
Penggugat dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.10) Memperhatikan Pasal ... Undang-Undang Nomor ... Tahun ... tentang ... dan
32 Jika Ada
36 Pertimbangkan pokok perkara
menjadi dasar dikabulkan gugatan.

- 76 -
4. M E N G A D I L I:38
1. Menolak gugatan Penggugat untuk seluruhnya;
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp...
(...Rupiah);

masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut telah dibacakan dalam
pada hari itu juga.
……………….... ……………..…42
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….


- 77 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

c. Putusan Gugatan Tidak Dapat Diterima
- 78 -
P U T U S A N1
antara:
…(nama orang perorangan/badan hukum)3, …4 bertempat tinggal
/berkedudukan di…, yang diwakili oleh Direksi5… dalam hal ini
memberikan kuasa kepada …6, advokat7 beralamat/berkantor di
sebagai Penggugat;
l a w a n 11
…(nama orang perorangan/badan hukum)12, …13 bertempat



- 79 -

…, sebagai Tergugat;
dengan Nomor Register..., telah mengajukan gugatan sebagai berikut: ...; 20
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah di tetapkan,
Pengadilan dengan menunjuk ...., Hakim pada Pengadilan Negeri ...,22 sebagai
Mediator;
elektronik;
menyatakan bersedia / tidak bersedia untuk melakukan persidangan secara
elektronik;23

berikut :

- 80 -
dipertahankan;24
pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita acara;26
1. … dst;
2. … dst;
sebagai berikut:28
1. … dst;
2. … dst;
1. … dst;
2. … dst;
sebagai berikut:30
1. … dst;
2. … dst;
pada tanggal… sebagaimana termuat dalam berita acara;31


- 81 -
hal yang pada pokoknya adalah mengenai: …;34
(3.3) Menimbang bahwa sebelum mempertimbangkan lebih lanjut tentang pokok
perkara, Majelis Hakim perlu mempertimbangkan terlebih dahulu tentang formalitas
gugatan Penggugat;
(3.4) Menimbang bahwa… dst; 35
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Majelis
Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat tidak memenuhi syarat formal36
oleh karena itu harus dinyatakan tidak dapat diterima (niet ontvankelijke verklaard);
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat tidak dapat diterima,
maka Penggugat dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.7) Memperhatikan Pasal...Undang-Undang Nomor ... Tahun ... tentang ... dan
4. M E N G A D I L I:38
verklaard);
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. … ( …
Rupiah);
32 Jika Ada
35 Pertimbangan mengenai alasan-alasan gugatan tidak dapat diterima.
36 Misalnya antara lain gugatan kabur, kurang pihak.
menjadi dasar dikabulkan gugatan


- 82 -


pada hari itu juga.
……………….... ……………..…42
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)


d. Putusan Gugur
- 83 -
P U T U S A N1
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara Perdata pada tingkat pertama,
telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara gugatan antara:
ini memberikan kuasa kepada ...6, advokat7 beralamat/berkantor di
jalan…8/email…9 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ...,
sebagai Penggugat;
l a w a n10
sebagai Tergugat;

2 Huruf besar, bold, tidak pakai, koma
a. “bertempat tinggal di … (alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau
b. “yang diwakili oleh Direktur/Pengurus …, berkedudukan di …,” untuk badan hukum.


d. Putusan Gugur
- 84 -

Mendengar Tergugat;
dengan Nomor Register..., telah mengajukan gugatan sebagai berikut: ...18
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan Penggugat
tidak hadir dan juga tidak menyuruh orang lain untuk mewakilinya meskipun telah
dipanggil secara sah dan patut berdasarkan risalah panggilan yang dibuat oleh
Jurusita pada Pengadilan Negeri … Nomor ... tanggal ... dan Nomor ... tanggal ...
yang dibacakan di persidangan, sedangkan Tergugat hadir menghadap di
persidangan;
(2.3) Menimbang bahwa ternyata ketidakhadiran Penggugat tersebut bukan
dikarenakan oleh sesuatu halangan yang sah, sehingga gugatan Penggugat harus
dinyatakan gugur;
(2.4) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dinyatakan gugur
maka Penggugat dihukum membayar biaya perkara ini;
(2.5) Memperhatikan Pasal 124 HIR/Pasal 148 R.Bg dan peraturan-peraturan
3. M E N G A D I L I:19
1. Menyatakan gugatan Penggugat tersebut gugur;
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp...,00
(...Rupiah);
masing-masing sebagai Hakim Anggota, putusan tersebut pada hari itu juga20

berikut :

d. Putusan Gugur
- 85 -

serta dihadiri Tergugat/Kuasanya dan Tidak dihadiri Penggugat/Kuasanya22.
……………….... ……………..…23
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

e. Putusan Verstek, Tanpa Pembuktian Substansi Pokok Gugatan, Kabul atau Tolak
atau Tidak Dapat Diterima
- 86 -
P U T U S A N1
antara:
selanjutnya disebut sebagai Penggugat;
l a w a n11
tinggal/berkedudukan di…,sebagai Tergugat;
Mendengar pihak Penggugat yang berperkara;
Memperhatikan surat-surat terkait dalam berkas perkara;

2 Huruf besar, bold, tidak pakai titik/koma


- 87 -

dengan register Nomor ..., telah mengajukan gugatan sebagai berikut: ...; 14
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah di tetapkan
Penggugat datang menghadap Kuasanya,15 akan tetapi Tergugat tidak datang
ataupun menyuruh orang lain sebagai Kuasanya, meskipun berdasarkan risalah
panggilan sidang tanggal ..., tanggal... dan tanggal ... telah dipanggil secara sah
dan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya Tergugat disebabkan
sesuatu halangan yang sah, oleh karena itu pemeriksaan perkara ini tetap
dilanjutkan tanpa hadirnya Tergugat;
(2.3) Menimbang bahwa selanjutnya dibacakan gugatan Penggugat yang isinya
tetap dipertahankan;16
(2.4) Menimbang bahwa oleh karena pemeriksaan perkara a quo dilakukan
tanpa hadirnya Tergugat, maka perlu dipertimbangkan terlebih dahulu tentang
apakah gugatan Penggugat beralasan dan tidak bertentangan dengan hukum;
(2.5) Menimbang bahwa untuk membuktikan apakah gugatan Penggugat
beralasan dan tidak bertentangan dengan hukum, maka atas perintah Majelis
Hakim di persidangan, Penggugat telah mengajukan bukti sebagai berikut:17
1. PA-1…dst;
2. PA-2…dst;
(2.6) Menimbang bahwa Penggugat menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang
akan diajukan dan mohon putusan;

berikut :
17 Bisa bukti surat saja atau saksi saja atau keduanya dengan kode bukti Penggugat Awal (PA-1).

- 88 -

(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada pokoknya
adalah mengenai ...;18
(3.2) Menimbang bahwa oleh karena jangka waktu dan formalitas panggilan
menurut hukum telah dilaksanakan secara sah dan patut, maka Tergugat yang
tidak datang menghadap di persidangan dan tidak menyuruh orang lain
menghadap sebagai Kuasanya, harus dinyatakan tidak hadir;
(3.3) Menimbang bahwa setelah Majelis Hakim membaca dan mempelajari
gugatan Penggugat dihubungkan dengan bukti permulaan yang diajukan
Penggugat, Majelis Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat cukup
beralasan dan tidak bertentangan dengan hukum dengan pertimbangan sebagai
berikut: 19
(3.4) Menimbang bahwa..dst;
(3.5) Menimbang bahwa..dst;
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan tersebut
diatas, Majelis Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat dapat
dikabulkan/ditolak/tidak dapat diterima dengan verstek;20
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan/ditolak/tidak
dapat diterima dengan verstek21 maka kepada Tergugat/Penggugat22 dihukum
untuk membayar biaya perkara;
4. M E N G A D I L I:23
1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil secara sah dan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya/sebagian dengan verstek;24
3. Menghukum Tergugat untuk ... dst;

19 Sesuaikan dengan pertimbangan untuk mendasari gugatan Penggugat dapat dikabulkan atau
ditolak atau tidak dapat diterima.
20 Pilih salah satu: apabila terbukti dikabulkan seluruhnya atau sebagian, ditolak karena tidak
terbukti, tidak dapat diterima karena tidak memenuhi syarat formil atau tidak berwenang mengadili
21 Pilih salah satu sesuai dengan pertimbangan hakim.
22 Pembebanan biaya perkara disesuaikan dengan pertimbangan dan amar putusan.
23 Disesuaikan dengan amar putusan masing-masing.
24 Apabila dikabulkan sebagian, maka amar putusan ditutup dengan menolak gugatan penggugat
selain dan selebihnya

- 89 -
4. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp....,00 (...

Rupiah);
atau
2. Menolak gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp.
...,00 (... Rupiah);
atau
verklaard) dengan verstek;
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp....,00 (...
Rupiah);
Negeri .., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai Hakim Ketua, ... dan ...
serta dihadiri Penggugat/Kuasanya dan tanpa dihadiri Tergugat/Kuasanya;
……………….... ……………..…27
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….


- 90 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

f. Putusan Verstek, Dengan Pembuktian, Kabul atau Tolak atau Tidak Dapat Diterima
- 91 -
P U T U S A N1
antara:
sebagai Penggugat;
l a w a n 11
tinggal/berkedudukan di…,sebagai Tergugat;
Mendengar pihak Penggugat yang berperkara;
Memperhatikan bukti-bukti yang diajukan oleh Penggugat;



- 92 -

dengan Nomor Register..., telah mengajukan gugatan sebagai berikut: ...; 14
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah di tetapkan
Penggugat datang menghadap Kuasanya,15 akan tetapi Tergugat tidak datang
ataupun menyuruh orang lain sebagai Kuasanya, meskipun berdasarkan risalah
panggilan sidang tanggal ..., tanggal... dan tanggal ... telah dipanggil secara sah
dan patut sedangkan tidak ternyata, bahwa tidak datangnya disebabkan sesuatu
halangan yang sah, oleh karena itu pemeriksaan perkara ini tetap dilanjutkan tanpa
hadirnya Tergugat;
(2.3) Menimbang bahwa Penggugat menyatakan tetap melakukan
persidanganya secara elektronik;16
(2.4) Menimbang bahwa telah dibacakan surat gugatan Penggugat yang isinya
tetap dipertahankan; 17
(2.5) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil gugatannya, Penggugat telah
1. … dst;
2. … dst;
(2.6) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya, penggugat telah
sebagai berikut:19
1. … dst;
2. … dst;
(2.7) Menimbang bahwa Penggugat menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang

berikut :
16 Jika persidangan dilakukan secara biasa tidak perlu ada pernyataan persidangan secara
elektronik

- 93 -

adalah mengenai ... ; 20
(3.1) Menimbang bahwa bahwa oleh karena jangka waktu dan formalitas
panggilan menurut hukum telah dilaksanakan secara sah dan patut, maka
Tergugat yang tidak datang menghadap di persidangan dan tidak menyuruh orang
lain menghadap sebagai Kuasanya, harus dinyatakan tidak hadir;
(3.2) Menimbang bahwa setelah Majelis Hakim membaca, mempelajari dan
mencermati, ternyata gugatan Penggugat cukup beralasan dan tidak bertentangan
dengan hukum, oleh karena itu dapat menjadi dasar pemeriksaan dalam perkara
ini;21
(3.3) Menimbang bahwa Majelis Hakim mempertimbangkan gugatan Penggugat,
sebagai berikut;22
angka ... beralasan hukum untuk dikabulkan / tidak beralasan hukum oleh karena
itu harus dikabulkan/ditolak;23
diatas, Majelis Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat dapat
(3.8) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan/
ditolak/tidak dapat diterima25 dengan verstek, maka Penggugat/Tergugat dihukum
membayar biaya perkara ini; 26

21 Merupakan pertimbangan untuk menyatakan gugatan Penggugat dikabulkan atau tidak dapat
diterima.
23 Disesuaikan dengan pertimbangan Majelis atas hal-hal yang dikabulkan maupun hal-hal yang di
tolak

- 94 -
(3.9) Memperhatikan Pasal 125 HIR/Pasal149RBg dan peraturan-peraturan lain

yang bersangkutan;
4. M E N G A D I L I:27
3. Menghukum Tergugat untuk ... dst;
4. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. ...,00 (...
Rupiah);
atau
2. Menolak gugatan Penggugat dengan verstek;
...,00 (... Rupiah);
atau
...,00 (... Rupiah);
25 Disesuaikan dengan kesimpulan hasil pembuktian

26 Yang dihukum membayar biaya perkara sesuaikan dengan kesimpulan hasil pembuktian
27 Disesuaikan dengan amar putusan masing-masing.
28 Apabila dikabulkan sebagian, maka amar putusan ditutup dengan menolak gugatan penggugat
selain dan selebihnya


- 95 -

serta dihadiri Penggugat/Kuasanya dan tanpa dihadiri Tergugat/ Kuasanya31.

Pengganti dan telah dikirim secara elektronik melalui sistim informasi pengadilan
pada hari itu juga.
……………….... ……………..…32
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

g. Putusan Gugatan Rekonvensi
- 96 -
P U T U S A N1
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perdata pada tingkat pertama,
jalan…8/email…9 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …,
sebagai Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi;
l a w a n10
di jalan…16/email…17 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …,
sebagai Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi;

a. “bertempat tinggal di ... (alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau


- 97 -

(2.1) Menimbang bahwa Penggugat Konvensi dengan surat gugatan tanggal ...
yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri ... pada tanggal
... dengan Nomor Register..., telah mengajukan gugatan sebagai berikut: ...18
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, untuk
Penggugat Konvensi dan Tergugat Konvensi masing-masing menghadap
Kuasanya tersebut; 19
Mediator;
Tergugat Konvensi dimintakan persetujuan untuk melaksanakan persidangan
secara elektronik;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat Konvensi tersebut, pihak
Tergugat Konvensi menyatakan bersedia/tidak bersedia untuk melakukan
(2.7) Menimbang bahwa selanjutnya telah dibacakan isi gugatan Penggugat
Konvensi yang tetap dipertahankan;22

berikut :

- 98 -
(2.8) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat Konvensi tersebut

Tergugat Konvensi memberikan jawaban sekaligus mengajukan gugatan
rekonvensi sebagai berikut:23
....
(2.9) Menimbang bahwa Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi telah
mengajukan replik sekaligus Jawaban atas Gugatan Rekonvensi, duplik dalam
gugatan konvensi serta replik dan duplik dalam rekonpensi sebagaimana
tercantum dalam berita acara;24
(2.10) Menimbang bahwa Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi untuk
membuktikan dalil gugatannya telah mengajukan bukti surat berupa:25
1. …dst;
2. …dst;
(2.11) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya, Penggugat
Konvensi/Tergugat Rekonvensi telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang
1. …dst;
2. …dst;
(2.12) Menimbang bahwa Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi untuk
membuktikan dalil sangkalan dan gugatan Rekonvensinya telah mengajukan bukti
surat berupa:27
1. …dst;
2. …dst;
(2.13) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil sangkalan dan gugatan
rekonvensinya, Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi telah pula mengajukan
saksi dan/atau ahli yang memberikan keterangan pada pokoknya sebagai
berikut:28
1. …dst;
2. …dst;
23 Salin semua jawaban dan gugatan rekonvensi


- 99 -

(3.1) DALAM KONVENSI :
(3.1.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat Konvensi pada
(3.1.2) Menimbang bahwa Tergugat Konvensi dalam jawabannya telah
mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya sebagai berikut…; 32
(3.1.3) Menimbang bahwa oleh karena telah diakui atau setidak-tidaknya tidak
(3.1.4) Menimbang bahwa yang menjadi pokok persengketaan antara kedua belah
pihak adalah sebagai berikut... 33;
(3.1.5) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat
Konvensi/Tergugat Rekonvensi disangkal, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal
283 R.Bg Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi berkewajiban untuk
(3.1.6) Menimbang bahwa… dst;
(3.1.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas petitum
angka ... beralasan hukum untuk dikabulkan seluruhnya/sebagian35;
29 Jika Ada
30 Jika Ada
35 Disesuaikan dengan pertimbangan Majelis hal-hal yang dikabulkan dan hal-hal yang di tolak

- 100 -
(3.1.9) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, Majelis

Hakim berpendapat gugatan Penggugat Kovensi/Tergugat Rekonvensi dikabulkan
untuk seluruhnya/sebagian;36
(3.2) DALAM REKONVENSI:
(3.2.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat
Rekonvensi/Tergugat... Konvensi pada pokoknya adalah ...37;
Penggugat Rekonvensi I …dst;38
Penggugat Rekonvensi II …dst;
(3.2.2) Menimbang bahwa terhadap gugatan rekonvensi tersebut, Tergugat
Rekonvensi/Penggugat Konvensi telah mengemukakan hal-hal pada pokoknya
sebagai berikut…; 39
Terhadap gugatan rekonvensi I …dst;
Terhadap gugatan rekonvensi II …dst;40
pihak adalah ...;
(3.2.5) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat Rekonvensi
disangkal, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg Penggugat
Rekonvensi berkewajiban untuk membuktikan dalil gugatannya, dengan
(3.2.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut, Majelis Hakim
berkesimpulan Penggugat Rekonvensi tidak berhasil membuktikan dalil gugatan
rekonvensinya, untuk itu haruslah ditolak;
“seluruhnya”
37 Berisi inti/substansi gugatan rekonpensi masing-masing pihak, Hakim tidak perlu mengulang
posita.
38 Jika Tergugat lebih dari satu, sebutkan Tergugat berapa saja yang mengajukan gugatan
rekonvensi contoh (Tergugat I,Tergugat II… dst).

39 Berisi inti/substansi jawaban terhadap rekonvensi.

41 Pertimbangkan pokok perkara dalam rekonvensi

- 101 -
(3.3) DALAM KONVENSI DAN REKONVENSI:

(3.3.1) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat Konvensi/ Tergugat
Rekonvensi dikabulkan seluruhnya/sebagian, sebaliknya gugatan Penggugat
Rekonvensi/Tergugat Konvensi ditolak, maka kepada Tergugat
Konvensi/Penggugat Rekonvensi dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.3.2) Memperhatikan Pasal 132a HIR/Pasal 157 R.Bg, Undang-undang Nomor ...
Tahun ... tentang ... serta peraturan-peraturan lain yang bersangkutan;42
4. M E N G A D I L I:43
1. Mengabulkan gugatan Penggugat Konvensi seluruhnya/sebagian;44
2. Menyatakan Tergugat Konvensi telah melakukan …45;
46
3.
4. Menolak gugatan Penggugat Konvensi untuk selain dan selebihnya47;
(4.2) DALAM REKONVENSI :
- Menolak gugatan Penggugat Rekonvensi untuk seluruhnya;
(4.3) DALAM KONVENSI DAN REKONVENSI :
- Menghukum Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi untuk
membayar biaya perkara sejumlah Rp... ( ... Rupiah);
Negeri ..., pada hari .., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai Hakim Ketua, ... dan ...
menjadi dasar dikabulkan gugatan kovensi dan ditolaknya gugatan rekonvensi.
44 Disesuaikan dengan amar berikutnya
47 Disesuaikan setiap gugatan dikabulkan sebagian, maka harus ditutup dengan amar menolak


- 102 -
didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut49, ... sebagai Panitera Pengganti,
serta dihadiri Penggugat/Kuasanya dan Tergugat/Kuasanya50.

masing-masing sebagai Hakim Anggota, putusan tersebut telah diucapkan dalam
pada hari itu juga.
……………….... ……………..…51
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

h. PutusanRekonvensiTidak MemenuhiSyarat132AHIR
- 103 -
P U T U S A N1
l a w a n10



- 104 -

Mediator;
(2.5) Menimbang bahwa oleh karena mediasi tidak berhasil, maka kepada
secara elektronik;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat Konvensi tersebut pihak
persidangan secara elektronik21;
(2.7) Menimbang bahwa telah dibacakan gugatan Penggugat Konvensi yang

berikut :

- 105 -
(2.8) Menimbang, bahwa terhadap gugatan Penggugat Konvensi tersebut

...
gugatan konvensi serta replik dan duplik dalam gugatan rekonpensi sebagaimana
tercantum dalam berita acara24;
1. …dst;
2. …dst;
1. …dst;
2. …dst;
surat berupa:27
1. …dst;
2. …dst;
berikut:28
1. …dst;
2. …dst;


- 106 -

(2.15) Menimbang, bahwa para pihak telah mengajukan kesimpulannya;30
(3.1) DALAM KONVENSI.
pihak adalah sebagai berikut ...33;
(3.1.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas Penggugat
Konvensi tidak berhasil membuktikan dalil gugatannya, oleh karena itu majelis
berkesimpulan gugatan Penggugat Konvensi ditolak untuk seluruhnya;
29 Jika Ada
30 Jika Ada

- 107 -
(3.2) DALAM REKONVENSI.

pihak adalah ...;
(3.2.4) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas gugatan
Penggugat Rekonvensi tidak memenuhi syarat formil sebagaimana yang dimaksud
dalam Pasal 132a ayat (1) HIR/Pasal 157 ayat (1) R.Bg, maka Majelis
berkesimpulan gugatan rekonvensi tidak dapat diterima (niet ontvankelijke
verklaard);
(3.3) DALAM KONVENSI DAN REKONVENSI.
(3.3.1) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat Konvensi/Tergugat
Rekonvensi ditolak, sedangkan gugatan Penggugat Rekonvensi/Tergugat
Konvensi tidak dapat diterima, maka Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi
dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.3.2) Memperhatikan Pasal 132a ayat (1) HIR/Pasal 157 ayat (1) R.Bg, Undang-
Undang Nomor ... Tahun ... tentang ... serta peraturan-peraturan lain yang
bersangkutan;39
posita.



- 108 -
4. M E N G A D I L I:40
- Menolak gugatan konvensi untuk seluruhnya;
- Menyatakan gugatan Rekonvensi tidak dapat diterima (niet on vankelijke
verklaard);
- Menghukum Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi untuk
membayar biaya perkara sejumlah Rp. ... (... Rupiah);

pada hari itu juga.
……………….... ……………..…44
……………....…


- 109 -
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

i. Putusan Konvensi Rekonvensi Tidak Ada Hubungan
- 110 -
P U T U S A N1
l a w a n10

a. “bertempat tinggal di ... (alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau


- 111 -

Mediator;
secara elektronik;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat Konvensi tersebut, pihak
persidangan secara elektronik21;
(2.7) Menimbang bahwa telah dibacakan gugatan Penggugat Konvensi yang

berikut :

- 112 -
(2.8) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat Konvensi tersebut,

...
gugatan konvensi serta replik dan duplik dalam gugatan rekonpensi sebagaimana
tercantum dalam berita acara24;
1. …dst;
2. …dst;
1. …dst;
2. …dst;
surat berupa:27
1. …dst;
2. …dst;
berikut:28
1. …dst;
2. …dst;


- 113 -

(2.15) Menimbang, bahwa para pihak telah mengajukan kesimpulannya;30
(3.1) DALAM KONVENSI
pihak adalah sebagai berikut...33;
Konvensi tidak berhasil membuktikan dalil gugatannya, oleh karena itu majelis
berkesimpulan gugatan Penggugat Konvensi ditolak untuk seluruhnya;
29 Jika Ada
30 Jika Ada

- 114 -
(3.2) DALAM REKONVENSI

pihak adalah ...;
(3.2.4) Menimbang bahwa sebagaimana yang telah dipertimbangkan dalam
gugatan konvensi diatas, dimana yang menjadi pokok persengketaan adalah…39
sedangkan dalam gugatan rekonvensi yang menjadi pokok persengketaannya
adalah…40 , dengan demikian menurut Majelis Hakim antara gugatan rekonvensi
dengan gugatan konvensi tidak mempunyai hubungan hukum, maka Majelis
berkesimpulan gugatan rekonvensi tidak dapat diterima (niet ontvankelijke
verklaard);
Konvensi tidak dapat diterima, maka Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi
posita.


39 Kutip kembali pokok persengketaan.
40 Kutip kembali pokok persengketaan.

- 115 -
(3.3.2) Memperhatikan Pasal 132b HIR/Pasal 157 R.Bg, Undang-undang Nomor ...
Tahun ... tentang ... serta peraturan-peraturan lain yang bersangkutan;41
4. M E N G A D I L I:42
- Menolak gugatan Konvensi untuk seluruhnya;
- Menyatakan gugatan Rekonvensi tidak dapat diterima (niet ontvankelijke
verklaard);
- Menghukum Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi untuk
membayar biaya perkara sejumlah Rp... (...Rupiah);
Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai Hakim Ketua, .... dan ...
didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut44, sebagai Panitera Pengganti,

pada hari itu juga.

- 116 -
……………….... ……………..…46
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

j. Putusan Intervensi Vrijwaring Dikabulkan
- 117 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.G/.../PN ...
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perdata pada tingkat pertama,
sebagai Penggugat;
l a w a n11



- 118 -

…, sebagai Tergugat Asal/Penggugat Insidentil;
dan
…, sebagai Tergugat Insidentil;
Memperhatikan bukti-bukti yang diajukan para pihak;
(2.1) DALAM GUGATAN ASAL
(2.1.1) Menimbang bahwa Penggugat dengan surat gugatan tanggal ... yang
dengan Nomor Register..., telah mengajukan gugatan sebagai berikut ...28
(2.1.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,
Penggugat dan Tergugat masing-masing menghadap Kuasanya tersebut29;


- bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah dirubah
Dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan Penggugat/Tergugat Intervensi I yang
telah dirubah sebagai berikut :

- 119 -
(2.1.3) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian

Pengadilan dengan menunjuk ..., Hakim pada Pengadilan Negeri...30 sebagai
Mediator;31
(2.1.4) Menimbang bahwa berdasarkan laporan Mediator tanggal ..., upaya
(2.1.5) Menimbang bahwa oleh karena mediasi tidak berhasil maka kepada
Tergugat diminta persetujuanya untuk melaksanakan persidangan secara
elektronik;
(2.1.6) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut pihak Tergugat
menyatakan bersedia/ tidak bersedia untuk melakukan persidangan secara
elektronik;32
(2.1.7) Menimbang bahwa telah dibacakan gugatan Penggugat yang isinya tetap
dipertahankan;33
(2.1.8) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut Tergugat
(2.1.9) Menimbang bahwa Penggugat telah mengajukan replik dan Tergugat
telah pula mengujakan duplik sebagaimana termuat dalam berita acara35;
(2.1.10) Menimbang bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil gugatannya telah
1 ...dst;
2 ...dst;
29 Apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan: PenggugatdanTergugat menghadap

sendiri di persidangan
31 Apabila permohonan intervensi diajukan sebelum pokok perkara di mediasi maka mediasi
dilaksanakan setelah putusan sela. Apabila permohonan intervensi diajukan setelah dilakukan
mediasi, maka harus dilakukan mediasi lagi terhadap perkara intervensi

- 120 -
(2.1.11) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya, Penggugat telah

pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan keterangan/pendapat pada
pokoknya sebagai berikut:37
1 ...dst;
2 ...dst;
(2.1.12) Menimbang bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil jawabannya telah
1 ...dst;
2 ...dst;
(2.1.13) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil jawabannya, Tergugat telah
pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan keterangan/pendapat pada
1 ...dst;
2 ...dst;
(2.2) DALAM GUGATAN INSIDENTIL
(2.2.1) Menimbang bahwa di persidangan Tergugat telah menarik pihak lain
sebagai Tergugat Insidentil berdasarkan surat permohonannya tanggal ... dengan
maksud agar Tergugat Insidentil ikut menanggung kepentingan Penggugat
Insidentil/Tergugat Asal sebagai berikut : ...40
Penggugat Insidentil/Tergugat Asal dan Tergugat Insidentil masing-masing
menghadap di persidangan diwakili oleh kuasa hukumnya;41
(2.2.3) Menimbang bahwa terhadap Gugatan Insidentil tersebut Penggugat Asal
memberikan tanggapan yang pada pokoknya sebagai berikut:...;42
(2.2.4) Menimbang bahwa terhadap Gugatan Insidentil tersebut Tergugat Insidentil
memberikan tanggapan yang pada pokoknya sebagai berikut : ...43

40 Salin Gugatan Insidentil
41 Apabila para pihak hadir sendiri (principal) maka penyebutan para pihak yang hadir disesuaikan
42 Salin Tanggapan Penggugat atas permohonan masuknya Tergugat Insidentil dalam perkara
tersebut (jika ada)

43 Salin Tanggapan Tergugat Insidentil (jika ada)

- 121 -
(2.2.5) Menimbang bahwa terhadap Gugatan Insidentil tersebut Pengadilan Negeri

… menjatuhkan putusan sela tanggal ... Nomor ... yang pada pokoknya
mengijinkan Penggugat Insidentil/Tergugat Asal menarik Tergugat Insidentil
menjadi pihak dalam perkara ini;
(2.2.6) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian antara
pihak Penggugat Insidentil/Tergugat Asal dengan Tergugat Insidentil melalui
mediasi sebagaimana diatur dalam Peraturan Mahkamah Agung (PERMA) Nomor
1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan dengan menunjuk ...,
Hakim pada Pengadilan Negeri44 ..., sebagai Mediator;
(2.2.7) Menimbang bahwa berdasarkan laporan Mediator tanggal ..., upaya
(2.2.8) Menimbang bahwa telah dibacakan gugatan Penggugat insidentil yang
(2.2.9) Menimbang bahwa terhadap Gugatan Insidentil tersebut Tergugat Insidentil
memberikan jawaban sebagai berikut: ...;46
(2.2.10) Menimbang bahwa Tergugat Asal/Penggugat Insidentil telah mengajukan
replik dan Tergugat Insidentil telah pula mengajukan duplik sebagaimana
tercantum dalam Berita Acara;47
(2.2.11) Menimbang bahwa Tergugat Asal/Penggugat Insidentil untuk
membuktikan dalil Gugatannya telah mengajukan bukti surat, berupa :48
1 ...dst;
2 ...dst;
(2.2.12) Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya, Tergugat
Asal/Penggugat Insidentil telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang
memberikan keterangan/pendapat pada pokoknya sebagai berikut:49
1 ...dst;
2 ...dst;

46 Salin Jawaban Tergugat Insidentil
47 Jika para pihak insidentil mengajukan Replik atau Duplik
48 Salin semua bukti surat yang diajukan oleh Penggugat Insidentil
49 Urutan saksi-saksi dan/atau Ahli sesuai dengan Berita Acara Persidangan

- 122 -
(2.2.13) Menimbang bahwa Tergugat Insidentil untuk membuktikan dalil

jawabannya telah mengajukan bukti surat berupa:50
1 ...dst;
2 ...dst;
(2.2.14) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil jawabannya, Tergugat
Insidentil telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan
keterangan/pendapat pada pokoknya sebagai berikut:51
1 ...dst;
2 ...dst;
(2.2.15) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah melakukan pemeriksaan setempat
(2.2.16) Menimbang bahwa selanjutnya para pihak telah mengajukan
kesimpulannya;53
(2.2.17) Menimbang bahwa Penggugat Insidentil/Tergugat Asal dan Tergugat
Insidentil menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang diajukan dan mohon putusan;
(2.2.18) Menimbang bahwa untuk menyingkat putusan, segala sesuatu yang
(3.1.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada pokoknya
adalah mengenai: ...;54
(3.1.2) Menimbang bahwa Tergugat dalam jawabannya telah mengemukakan hal-
hal yang pada pokoknya sebagai berikut:…; 55
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal sebagai berikut:56
(3.1.4) Menimbang bahwa yang menjadi pokok persengketaan antara para pihak
adalah:...;57
50 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Tergugat Insidentil

53 Jika Ada
54 Berisi inti/substansi Gugatan
56 Berisi inti/substansi Gugatan yang diakui/setidaknya yang tidak disangkal

- 123 -
(3.1.5) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat dibantah, maka
berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg Penggugat berkewajiban untuk
angka beralasan hukum untuk dikabulkan/ditolak59;
1 dst;
2 dst;
(3.1.9) Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, Majelis
Hakim berpendapat gugatan Penggugat dapat dikabulkan seluruhmya/ sebagian;60
(3.2) DALAM GUGATAN INSIDENTIL
(3.2.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan insidentil yang pada
pokoknya adalah adalah mengenai ... ;61
(3.2.2) Menimbang bahwa Tergugat Insidentil dalam jawabannya telah
mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya sebagai berikut: 62
(3.2.4) Menimbang bahwa yang menjadi pokok persengketaan antara Penggugat
Insidentil/Tergugat Asal dengan Tergugat Insidentil adalah sebagai berikut:64
(3.2.5) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat Insidentil/Tergugat
Asal dibantah, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg Penggugat
Insidentil/Tergugat Asal berkewajiban untuk membuktikan dalil gugatannya,
dengan pertimbangan sebagai berikut;65
57 Tulis semua pokok persengketaan berdasarkan Gugatan dan Jawaban

59 Disesuaikan dengan pertimbangan Majelis hal-hal yang dikabulkan dan hal-hal yang ditolak
“seluruhnya”
61 Berisi inti/substansi Gugatan Insidentil
63 Berisi inti/substansi Gugatan yang diakui/setidaknya yang tidak disangkal

- 124 -
(3.2.8) Menimbang bahwa berdasarkan alat-alat bukti yang diajukan di

persidangan ...66 telah terbukti bahwa ...67 adalah hak atau milik Penggugat, yang
oleh Tergugat Insidentil ...68 dan diserahkan kepada Penggugat Insidentil/Tergugat
Asal dalam perkara pokok;
(3.2.9) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan di atas, gugatan insidentil
tersebut dapat dikabulkan dengan ...69, oleh karenanya Tergugat Insidentil harus
dihukum untuk...70 kepada Penggugat Insidentil/Tergugat Asal;
(3.3) DALAM GUGATAN ASAL DAN GUGATAN INSIDENTIL
(3.3.1) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat Asal dikabulkan
sebagian dan Gugatan Penggugat Insidentil dikabulkan sebagian71, maka biaya
perkara dibebankan kepada Tergugat Insidentil;
(3.3.2) Memperhatikan Pasal 279 sampai dengan Pasal 282 Rv, dan Pasal …
Undang-Undang Nomor ... Tahun ... tentang ... serta peraturan-peraturan lain yang
bersangkutan72;
(4.1) DALAM GUGATAN ASAL:
2. Menyatakan ...74
3. dst75
66 Pertimbangan tersebut disesuaikan dengan pembuktian para pihak Insidentil

67 Sesuaikan dengan obyek sengketa yang dinyatakan terbukti dalam pertimbangan Majelis Hakim
yang berhubungan dengan pokok perkara
68 Yang telah dilakukan tindakan-perbuatan secara tanpa hak/melawan hukum, misalnya “dijual”
atau “dihibahkan”
69 Isi pertimbangan yang membatalkan tentang perbuatan hukum yang dilakukan oleh Tergugat
Insidentil, misalnya “pembatalan persetujuan jual-beli” atau “pembatalan hibah” atau “pembatalan
semua perbuatan Tergugat Insidentil yang dilakukan secara melawan hukum/tidak sah terhadap
Tergugat Asal”
70 Disesuaikan dengan perbuatan hukum apa yang diperintahkan misalnya: dapat mengembalikan
obyek sengketa atau uang dari hasil penjualan obyek sengketa dalam perkara pokok
“seluruhnya”
72 Sebutkan pasal dari undang-undang yang menjadi dasar pokok dikabulkan atau ditolaknya
gugatan dengan menuliskan nomor dan tahun Undang-undang tersebut, kecuali untuk
KUHPerdata, HIR/RBg dan Rv tidak perlu menyebutkan nomor dan tahun Undang-undang
tesebut.
73 Dengan catatan apabila dikabulkan sebagian maka amar putusan diakhiri dengan kalimat
menolak gugatan penggugat untuk selain dan selebihnya

74 Isi amar putusan sesuai dengan tuntutan/Petitum Penggugat yang dinyatakan terbukti dalam
pertimbangan hukumnya
75 Sesuai amar putusan yang dijatuhkan

- 125 -

(4.2) DALAM GUGATAN INSIDENTIL:
1. Mengabulkan gugatan Penggugat Insidentil/Tergugat Asal tersebut
seluruhnya /sebagian77;
2. Menyatakan ...78
3. Menolak gugatan Penggugat Insidentil/Tergugat Asal selain dan
selebihnya;79
(4.3) DALAM GUGATAN ASAL DAN GUGATAN INSIDENTIL:
- Menghukum Tergugat Insidentil untuk membayar biaya perkara
sejumlah Rp. ... (... Rupiah);80
didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut82, ... sebagai Panitera Pengganti
serta dihadiri kuasa Penggugat, Tergugat Asal/Penggugat Insidentil dan Tergugat
Insidentil.83

76 Apabila Gugatan dikabulkan sebagian

78 Diisi sesuai dengan tuntutan/Petitum Penggugat Insidentil dinyatakan terbukti dalam
79 Apabila Gugatan Insidentil dikabulkan sebagian
80 Apabila Dengan catatan apabila Tergugat Insidentil juga dihukum untuk membayar biaya perkara
maka harus dinyatakan juga ikut membayar biaya perkara secara tanggung renteng dengan
Tergugat Asal/Penggugat Ins.identil
83 Disesuaikan para pihak yang hadir pada saat putusan dibacakan-diucapkan

- 126 -
pada hari itu juga.
……………….... ……………..…84
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

k. Putusan Intervensi Tussenkomst Ditolak
- 127 -
P U T U S A N1
(1.1) Pengadilan Negeri … yang mengadili Perkara Perdata pada tingkat
antara:
...(nama orang perorangan/badan hukum)3, …4 bertempat
jalan…8/email…9 berdasarkan Surat Kuasa Khusus10 tanggal
…sebagai Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I7;
l a w a n11



- 128 -
di jalan…17/email…18 berdasarkan Surat Kuasa Khusus19 tanggal …

sebagai Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II7;
dan
di jalan…25/email…26 berdasarkan Surat Kuasa Khusus27 tanggal …
sebagai Penggugat Intervensi7;
Membaca berkas perkara;
(2.1.1) Menimbang bahwa Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dengan surat
gugatan tanggal … yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan
Negeri … pada tanggal … dengan Nomor Register …, telah mengajukan gugatan
mengenai ...: 28


dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan Penggugat/Tergugat Intervensi I yang

- 129 -
(2.1.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, untuk
Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dan Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II
masing-masing menghadap Kuasanya tersebut29;
(2.1.3) Menimbang, bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian
Pengadilan dengan menunjuk …, Hakim pada Pengadilan Negeri30 … sebagai
Mediator;31
(2.1.4) Menimbang bahwa berdasarkan laporan Mediator tanggal …, upaya
Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II diminta persetujuanya untuk melaksanakan
(2.1.6) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I
tersebut pihak Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II menyatakan bersedia/tidak
bersedia untuk melakukan persidangan secara elektronik32;
(2.1.7) Menimbang bahwa telah dibacakan surat gugatan Penggugat
Asal/Tergugat Intervensi I yang isinya tetap dipertahankan;
tersebut, Tergugat Asal/ Tergugat Intervensi II memberikan jawaban sebagai
berikut: ...33
(2.1.9) Menimbang bahwa selanjutnya Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I telah
mengajukan replik dan Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II telah pula mengajukan
duplik sebagaimana termuat dalam berita acara34;
(2.1.10) Menimbang bahwa Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I untuk
29 Apabila pihak-pihak menghadap sendiri dengan menggunakan kalimat: Penggugat dan Tergugat
menghadap sendiri di persidangan

- 130 -
1 dst;
2 dst
(2.1.11) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya, Penggugat
Asal/Tergugat Intervensi I telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang
1 dst;
2 dst
(2.1.12) Menimbang bahwa Tergugat Asal/ Tergugat Intervensi II untuk
membuktikan dalil jawabannya telah mengajukan bukti surat berupa:37
1 dst;
2 dst
(2.1.13) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil jawabannya, Tergugat Asal/
Tergugat Intervensi II telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan
1 dst;
2 dst;
(2.2) DALAM GUGATAN INTERVENSI
(2.2.1) Menimbang bahwa atas permohonan Penggugat Intervensi tanggal..,
Pengadilan menjatuhkan putusan sela Nomor … tanggal … yang pada pokoknya
mengizinkan Penggugat Intervensi menjadi pihak dalam perkara ini;
(2.2.2) Menimbang bahwa Penggugat Intervensi dengan surat gugatanya tanggal
… yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri … pada
tanggal … telah mengajukan gugatan sebagai berikut ... ;39
(2.2.3) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat Intervensi tersebut, pihak
Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I telah memberikan jawaban sebagai berikut:
...40

39 - salin posita gugatan intervensi sampai dengan petitum
- bila ada perbaikan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah
diperbaiki dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan Penggugat/Tergugat Intervensi
I yang telah dirubah sebagai berikut :
40 Salinan jawaban / tanggapan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I

- 131 -

Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II telah memberikan jawaban sebagai berikut:
...41
(2.2.5) Menimbang bahwa Penggugat Intervensi telah mengajukan replik, yang
kemudian Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dan Tergugat Asal/Tergugat
Intervensi II telah pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita
acara42;
(2.2.6) Menimbang bahwa Penggugat Intervensi untuk membuktikan dalil
1 dst;
2 dst
Intervensi telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan
keterangan/pendapat pada pokoknya sebagai berikut: 44
1 dst;
2 dst;
(2 2.9) Menimbang bahwa para pihak telah mengajukan kesimpulannya;46
(2.2.10) Menimbang bahwa para pihak menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang
(3.1.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat Asal/Tergugat
47
Intervensi I yang pada pokoknya adalah mengenai
41 Salinan jawaban /tanggapan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi II

45 Jika Dilaksanakan
46 Jika Ada

- 132 -
(3.1.2) Menimbang bahwa Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II dalam jawabannya

telah mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya mengenai: ...;48
(3.1.4) Menimbang, bahwa yang menjadi pokok persengketaan antara para pihak
adalah sebagai berikut:50
(3.1.5) Menimbang, bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat Asal/Tergugat
Intervensi I dibantah, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg
Penggugat berkewajiban untuk membuktikan dalil gugatannya, dengan
(3.1.6) Menimbang...dst;
angka … beralasan hukum untuk dikabulkan/ditolak52;
Hakim berpendapat gugatan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dapat
dikabulkan untuk seluruhnya/sebagian;53
(3.2.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat Intervensi yang
pada pokoknya adalah sebagai berikut: ... 54
(3.2.2) Menimbang bahwa Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dalam
jawabannya telah mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya sebagai
berikut: ...55
telah mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya mengenai:...56
47 Berisi inti/substansi gugatan

49 Muat hal-hal yang tidak disangkal yang dianggap terbukti tersebut, (bila ada)
50 Muat semua pokok permasalahan berdasarkan Gugatan dan Jawaban
“seluruhnya”
54 Berisi inti/substansi gugatan Penggugat Intervensi

- 133 -
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal sebagai berikut: 57
dalam perkara intervensi ini adalah mengenai ...;58
(3.2.6) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Intervensi disangkal, maka
berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg Penggugat Intervensi berkewajiban
untuk membuktikan dalil gugatannya, dengan pertimbangan sebagai berikut;59
Hakim berpendapat bahwa Penggugat Intervensi tidak dapat membuktikan dalil
Gugatannya;
(3.2.10) Menimbang bahwa oleh karena Penggugat Intervensi tidak dapat
membuktikan dalil gugatanya maka gugatan intervensi dinyatakan tidak beralasan
hukum oleh karenanya harus ditolak;
(3.3) DALAM GUGATAN ASAL DAN GUGATAN INTERVENSI
(3.3.1) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat Asal/Tergugat
Intervensi I dikabulkan seluruhnya/sebagian60 sedangkan gugatan intervensi
ditolak, maka Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II dihukum untuk membayar biaya
perkara; 61
bersangkutan62;
57 Muat hal-hal yang tidak disangkal yang dianggap terbukti tersebut

58 Pertimbangkan terlebih dahulu hal-hal yang menjadi pokok sengketa
“seluruhnya”
61 Menghilangkan kata-kata "pihak yang kalah" untuk menghilangkan efek psikologis kepada pihak
yang kalah dengan catatan begitu pula bila sebaliknya jika Penggugat menjadi pihak yang kalah.
Dengan catatan apabila Penggugat Intervensi juga dihukum untuk membayar biaya perkara
maka harus dinyatakan juga ikut membayar biaya perkara juga secara tanggung renteng dengan
Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II
tesebut.

- 134 -
4. MENGADILI:
(4.1) DALAM GUGATAN ASAL:
1. Mengabulkan gugatan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I
seluruhnya/sebagian63;
2. Menyatakan …64
3. Menolak Gugatan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I selain dan
selebihnya;65
(4.2) DALAM GUGATAN INTERVENSI:
- Menolak Gugatan Penggugat Intervensi untuk seluruhnya;
(4.3) DALAM GUGATAN ASAL DAN GUGATAN INTERVENSI:
- Menghukum Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II untuk membayar biaya
perkara sejumlah Rp. … (… Rupiah)66;
Negeri …, pada hari …, tanggal …, oleh kami, …, sebagai Hakim Ketua, … dan …
didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut68, … sebagai Panitera Pengganti
serta dihadiri kuasa Penggugat/Tergugat Intervensi I, Tergugat/Tergugat Intervensi
II dan Penggugat Intervensi.

66 Dengan catatan apabila Penggugat Intervensi juga dihukum untuk membayar biaya perkara

- 135 -

pada hari itu juga.
……………….... ……………..…69
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

l. Putusan Intervensi Voeging Ditolak
- 136 -
P U T U S A N1
(1.1) Pengadilan Negeri … yang mengadili Perkara Perdata pada tingkat
antara:
... (nama orang perorangan/badan hukum)3, …4 bertempat
ini memberikan kuasa kepada …6, advokat7 beralamat/ berkantor di
jalan…8/email…9 berdasarkan Surat Kuasa Khusus10 tanggal
…sebagai Penggugat Asal/ Tergugat Intervensi I7;
l a w a n11



- 137 -

… sebagai Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II7;
dan
… sebagai Penggugat Intervensi7;
(2.1.1) Menimbang bahwa Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dengan surat
gugatan tanggal … yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan
Negeri … pada tanggal … dengan Nomor Register …, telah mengajukan gugatan
sebagai berikut ...: 28


dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan Penggugat/Tergugat Intervensi I yang

- 138 -

Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dan Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II
masing-masing menghadap Kuasanya tersebut29;
(2.1.3) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian
Pengadilan dengan menunjuk …, Hakim pada Pengadilan Negeri30 … sebagai
Mediator;31
(2.1.4) Menimbang bahwa berdasarkan laporan Mediator tanggal …, upaya
Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II diminta persetujuanya untuk melaksanakan
tersebut pihak Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II menyatakan bersedia/tidak
bersedia untuk melakukan persidangan secara elektronik32;
(2.1.7) Menimbang bahwa telah dibacakan surat gugatan Penggugat
Asal/Tergugat Intervensi I yang isinya tetap dipertahankan;
tersebut, Tergugat Asal/ Tergugat Intervensi II memberikan jawaban sebagai
berikut: ...33
(2.1.9) Menimbang bahwa selanjutnya Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I telah
mengajukan replik dan Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II telah pula mengajukan
duplik sebagaimana tercantum dalam berita acara34;
(2.1.10) Menimbang bahwa Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I untuk
29 Apabila pihak-pihak menghadap sendiri dengan menggunakan kalimat: Penggugat dan Tergugat

- 139 -
1 dst;
2 dst
Asal/Tergugat Intervensi I telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang
1 dst;
2 dst
(2.1.12) Menimbang bahwa Tergugat Asal/ Tergugat Intervensi II untuk
membuktikan dalil jawabannya telah mengajukan bukti surat berupa:37
1 dst;
2 dst
(2.1.13) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil jawabannya, Tergugat Asal/
Tergugat Intervensi II telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan
1 dst;
2 dst;
(2.2.1) Menimbang bahwa atas permohonan Penggugat Intervensi tanggal..,
Pengadilan … telah menjatuhkan putusan sela Nomor … tanggal … yang pada
pokoknya mengizinkan Penggugat Intervensi menjadi pihak dalam perkara ini;
(2.2.2) Menimbang bahwa Penggugat Intervensi dengan surat gugatanya tanggal
… yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri … pada
tanggal … telah mengajukan gugatan sebagai berikut ... ;39
Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I telah memberikan jawaban sebagai berikut:
...40

39 - salin posita gugatan intervensi sampai dengan petitum
- bila ada perbaikan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah
diperbaiki dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan Penggugat/Tergugat Intervensi
I yang telah dirubah sebagai berikut :
40 Salinan jawaban / tanggapan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I

- 140 -

Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II telah memberikan jawaban sebagai berikut: ...
41
(2.2.5) Menimbang bahwa Penggugat Intervensi telah mengajukan replik, yang

kemudian Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dan Tergugat Asal/Tergugat
Intervensi II telah pula mengajukan duplik sebagaimana termuat dalam berita acara
persidangan42;
(2.2.6) Menimbang bahwa Penggugat Intervensi untuk membuktikan dalil
1 dst;
2 dst
Intervensi telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan
keterangan/pendapat pada pokoknya sebagai berikut: 44
1 dst;
2 dst;
(2 2.9) Menimbang bahwa para pihak telah mengajukan kesimpulannya;46
(2.2.10) Menimbang bahwa para pihak menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang
(3.1.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat Asal/Tergugat
47
Intervensi I yang pada pokoknya adalah mengenai
41 Salinan jawaban /tanggapan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi II

45 Jika Dilaksanakan
46 Jika Ada

- 141 -

telah mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya mengenai: ...;48
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal : ... ;49
(3.1.4) Menimbang, bahwa yang menjadi pokok persengketaan antara para pihak
adalah sebagai berikut: ... ;50
(3.1.5) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat Asal/Tergugat
Intervensi I dibantah, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 RBg Penggugat
berkewajiban untuk membuktikan dalil gugatannya, dengan pertimbangan sebagai
berikut;51
(3.1.8) Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas petitum
angka … beralasan hukum untuk dikabulkan/ditolak52;
Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dapat
dikabulkan untuk seluruhnya/sebagian;53
(3.2.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat Intervensi yang
pada pokoknya adalah mengenai: ... 54
(3.2.2) Menimbang bahwa Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I dalam
jawabannya telah mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya mengenai: ...55
telah mengemukakan hal-hal yang pada pokoknya mengenai:...56
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal:... 57
49 Muat hal-hal yang tidak disangkal yang dianggap terbukti tersebut, (bila ada)
50 Muat semua pokok permasalahan berdasarkan Gugatan dan Jawaban
“seluruhnya”
54 Berisi inti/substansi gugatan Penggugat Intervensi

- 142 -
dalam perkara intervensi ini adalah sebagai berikut ...; 58
(3.2.6) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Intervensi disangkal, maka
berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg Penggugat Intervensi berkewajiban untuk
Hakim berpendapat bahwa Penggugat Intervensi tidak dapat membuktikan dalil
Gugatannya;
(3.2.10) Menimbang bahwa oleh karena Penggugat Intervensi tidak dapat
membuktikan dalil gugatanya maka gugatan intervensi dinyatakan tidak beralasan
hukum oleh karena itu harus ditolak;
(3.3) DALAM GUGATAN ASAL DAN GUGATAN INTERVENSI
(3.3.1) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat Asal/Tergugat
Intervensi I dikabulkan seluruhnya/ sebagian60 sedangkan gugatan Penggugat
intervensi ditolak, maka Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II dihukum untuk
membayar biaya perkara; 61
bersangkutan62;
57 Muat hal-hal yang tidak disangkal yang dianggap terbukti tersebut

59Pertimbangkan pokok perkara
“seluruhnya”
61 Menghilangkan kata-kata "pihak yang kalah" untuk menghilangkan efek psikologis kepada pihak
yang kalah dengan catatan begitu pula bila sebaliknya jika Penggugat menjadi pihak yang kalah.
Dengan catatan apabila Penggugat Intervensi juga dihukum untuk membayar biaya perkara
62Sebutkan pasal dari undang-undang yang menjadi dasar pokok dikabulkan atau ditolaknya gugatan
dengan menuliskan nomor dan tahun Undang-undang tersebut, kecuali untuk KUHPerdata,
HIR/RBg dan Rv tidak perlu menyebutkan nomor dan tahun Undang-undang tesebut.

- 143 -
4. MENGADILI:
(4.1) DALAM GUGATAN ASAL :
1. Mengabulkan gugatan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I
seluruhnya/sebagian63;
2. Menyatakan …64
3. Menolak Gugatan Penggugat Asal/Tergugat Intervensi I selain dan
selebihnya;65
(4.2) DALAM GUGATAN INTERVENSI:
- Menolak Gugatan Penggugat Intervensi untuk seluruhnya;
(4.3) DALAM GUGATAN ASAL DAN GUGATAN INTERVENSI:
- Menghukum Tergugat Asal/Tergugat Intervensi II untuk membayar biaya
perkara sejumlah Rp. … (… Rupiah)66;
Negeri …, pada hari …, tanggal …, oleh kami, …, sebagai Hakim Ketua, … dan …
didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut68, … sebagai Panitera Pengganti
serta dihadiri kuasa Penggugat/Tergugat Intervensi I, Tergugat/Tergugat Intervensi
II dan Penggugat Intervensi.

Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami..., sebagai Hakim Ketua, ... dan ...
63 Dengan catatan apabila dikabulkan sebagian maka amar putusan diakhiri dengan kalimat menolak
gugatan penggugat untuk selain dan selebihnya
66 Dengan catatan apabila Penggugat Intervensi juga dihukum untuk membayar biaya perkara maka
harus dinyatakan juga ikut membayar biaya perkara juga secara tanggung renteng dengan

- 144 -

pada hari itu juga.
……………….... ……………..…69
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

m. Putusan Eksepsi Kewenangan Dikabulkan
- 145 -
P U T U S A N1
antara:
sebagai Penggugat;
l a w a n 11



- 146 -
di jalan…17/email…18 berdasarkan Surat Kuasa Khusus19 tanggal…,

sebagai Tergugat;
dengan Nomor Register... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut:20
Penggugat dan Tergugat masing-masing menghadap Kuasanya tersebut...;21
(2.3) Menimbang bahwa Pengadilan telah mengupayakan perdamaian diantara
para pihak melalui mediasi sebagaimana diatur dalam Peraturan Mahkamah
Agung (PERMA) Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan
dengan menunjuk..., Hakim pada Pengadilan Negeri ...,22 sebagai Mediator;
(2.4) Menimbang bahwa berdasarkan laporan Mediator tanggal ..., upaya
elektronik;
elektronik;23

20 Salin posita gugatan sampai dengan petitum
- bila ada perbaikan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah diperbaiki
dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan penggugat yang telah diperbaiki sebagai berikut:
21 Disesuaikan apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan kalimat: Penggugat dan
Tergugat menghadap sendiri di persidangan


- 147 -
dipertahankan;24
(2.8) Menimbang bahwa di dalam jawabannya, Tergugat mengajukan eksepsi
kewenangan sebagai berikut …;25
(2.9) Menimbang bahwa terhadap eksepsi kewenangan Tergugat tersebut,
Penggugat mengajukan tanggapan sebagai berikut: …;26
(3.2) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat, Tergugat dalam
jawabannya mengajukan eksepsi kewenangan mengadili (kompetensi absolut)
oleh karena itu berdasarkan Pasal 136 HIR / Pasal 162 R.Bg28 maka Majelis
Hakim akan mempertimbangkan lebih dahulu eksepsi tersebut sebagai berikut;29
Hakim berpendapat bahwa eksepsi Tergugat beralasan hukum oleh karena itu
harus dikabulkan dan selanjutnya Pengadilan Negeri… menyatakan tidak
berwenang mengadili perkara ini;
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat dikabulkan, maka kepada

25 Salin eksepsi kewenangan;
26 Salin jawaban Penggugat terhadap eksepsi Tergugat
29 Pertimbangan Majelis Hakim atas eksepsi kewenangan

- 148 -
(3.7) Memperhatikan Pasal 136 HIR/Pasal 162 R.Bg30 dan peraturan-peraturan

4. MENGADILI:
1. Mengabulkan eksepsi Tergugat;
2. Menyatakan Pengadilan Negeri … tidak berwenang mengadili perkara ini;
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp...
(...Rupiah);
Demikian diputuskan dalam sidang permusyawaratan Majelis Hakim
Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ... sebagai Hakim Ketua,
... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut pada hari itu
juga31 diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum oleh Hakim Ketua
dengan dihadiri oleh para Hakim Anggota tersebut32, ... sebagai Panitera
Pengganti serta dihadiri Penggugat/Kuasa Penggugat serta Tergugat /
Kuasanya.33

Pengganti dan telah dikirim secara elektronik melalui sistem informasi
Pengadilan… pada hari itu juga.
……………….... ……………..…34
……………....…
32 Apabila Hakim anggota yang ditunjuk berhalangan, maka ditulis nama hakim yang menggantikan
33 Disesuaikan dengan kehadiran, apabila tidak hadir harus berkewajiban memberi tahu.

- 149 -
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

n. Berita Acara Putusan Sela Eksepsi Kewenangan Ditolak
- 150 -
BERITA ACARA LANJUTAN KE…1
Persidangan Pengadilan Negeri yang mengadili perkara perdata, yang

diselenggarakan di … pada hari ... tanggal dalam perkara antara:
tinggal/berkedudukan di ..., yang diwakili oleh Direksi4..., dalam hal
ini memberikan kuasa kepada …, Advokat, beralamat/berkantor di
Jalan.../email…, berdasarkan Surat Kuasa Khusus5 tanggal ,
sebagai Penggugat;
l a w a n6
tinggal/ berkedudukan di ..., yang diwakili oleh ... Direksi...9, dalam
hal ini memberikan kuasa kepada …, Advokat, beralamat/ berkantor
di Jalan.../email…, berdasarkan Surat Kuasa Khusus10 tanggal ...,
sebagai Tergugat;
Susunan persidangan sama seperti persidangan yang lalu;
Persidangan dibuka dan dinyatakan terbuka untuk umum oleh Hakim
Ketua, selanjutnya memanggil kedua belah pihak yang berperkara untuk masuk ke
dalam ruangan persidangan;
Penggugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh kuasanya ...;11
Tergugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh kuasanya ... ;12

11 Disesuaikan dengan kehadiran di persidangan.
Hal…dari … hal Berita Acara Nomor …/Pdt.G/20../PN…

- 151 -
Berdasarkan berita acara persidangan yang lalu, acara persidangan hari ini
adalah pengucapan putusan sela terhadap eksepsi kewenangan yang
dimohonkan oleh Tergugat;
Atas pertanyaan Hakim Ketua, para pihak yang berperkara tidak
mengajukan hal-hal lagi dan mohon putusan;
Majelis Hakim selanjutnya menjatuhkan putusan sela sebagai berikut :
PUTUSAN
Pengadilan Negeri tersebut:
Memperhatikan bukti-bukti yang diajukan kedua belah pihak;14
Menimbang bahwa Penggugat dengan surat gugatan tanggal ... yang
dengan Nomor Register... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut: 15
Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,
Penggugat dan Tergugat masing-masing menghadap Kuasanya tersebut...;16
Menimbang bahwa Pengadilan telah mengupayakan perdamaian diantara
para pihak melalui mediasi sebagaimana diatur dalam Peraturan Mahkamah
Agung (PERMA) Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan
dengan menunjuk..., Hakim pada Pengadilan Negeri ...,17 sebagai Mediator;
Menimbang bahwa berdasarkan laporan Mediator tanggal ..., upaya

14 Pembuktian terbatas mengenai eksepsi kewenangan saja.
15 Salin posita gugatan sampai dengan petitum
- bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah diperbaiki
dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan penggugat yang telah dirubah sebagai berikut:
16 Disesuaikan apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan kalimat: Penggugat dan
Tergugat menghadap sendiri di persidangan


- 152 -
Menimbang bahwa oleh karena mediasi tidak berhasil maka kepada

elektronik;
Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut pihak Tergugat
menyatakan bersedia / tidak bersedia untuk melakukan persidangan secara
elektronik;18
Menimbang bahwa telah dibacakan gugatan Penggugat yang isinya tetap
dipertahankan;19
Menimbang bahwa di dalam jawabannya, Tergugat mengajukan eksepsi
kewenangan sebagai berikut …;20
Menimbang bahwa terhadap eksepsi kewenangan Tergugat tersebut,
Penggugat telah mengajukan tanggapan yang pada pokoknya adalah sebagai
berikut:21
Menimbang bahwa para pihak menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang akan
Menimbang bahwa untuk menyingkat putusan, segala sesuatu yang
TENTANG PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat yang pada
Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut, Tergugat dalam
jawabannya mengajukan eksepsi kewenangan mengadili (kompetensi absolut)
oleh karena itu berdasarkan Pasal 136 HIR / Pasal 162 R.Bg23 maka Majelis
Hakim akan mempertimbangkan lebih dahulu eksepsi tersebut sebagai berikut;24
Menimbang bahwa …dst;
Menimbang bahwa …dst;
20 Salin eksepsi kewenangan;
21 Salin jawaban Penggugat terhadap eksepsi Tergugat
24 Pertimbangan Majelis Hakim atas eksepsi kewenangan

- 153 -
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, Majelis

Hakim berpendapat bahwa eksepsi Tergugat tidak beralasan hukum oleh karena
itu harus ditolak;
Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat ditolak, maka Pengadilan
Negeri… menyatakan berwenang mengadili terhadap perkara ini;
Menimbang bahwa oleh karena Pengadilan Negeri… menyatakan
berwenang, maka pemeriksaan terhadap perkara ini harus dilanjutkan dan
menangguhkan biaya perkara sampai putusan akhir;
Memperhatikan Pasal 136 HIR / Pasal 162 R.Bg25 dan peraturan-peraturan
M E N G A D I L I : 26
1. Menolak eksepsi Tergugat;
2. Menyatakan Pengadilan Negeri … berwenang mengadili perkara ini;
3. Memerintahkan kedua belah pihak untuk melanjutkan persidangan;
4. Menangguhkan biaya perkara sampai putusan akhir;
Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ... sebagai Hakim Ketua,
... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut pada hari itu
juga27 diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum oleh Hakim Ketua
dengan dihadiri oleh para Hakim Anggota tersebut28, ... sebagai Panitera
Pengganti serta dihadiri Penggugat/Kuasa Penggugat serta Tergugat /
Kuasanya.29

29 Disesuaikan dengan kehadiran, apabila tidak hadir harus berkewajiban memberi tahu.

- 154 -
Pengganti dan telah dikirim secara elektronik melalui sistem informasi

Pengadilan… pada hari itu juga.
……………….... ……………..…30
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Hakim Ketua setelah membacakan putusan sela kemudian menunda

persidangan dan menetapkan persidangan yang akan datang pada hari …
tanggal … pukul 09.00 WIB dengan acara sidang ... . kemudian Hakim Ketua
memberitahukan penundaan tersebut kepada kedua belah pihak dipersidangan
agar mengikuti persidangan pada hari dan jam sidang yang ditetapkan tersebut
diatas dengan tidak dipanggil lagi karena pemberitahuan ini merupakan panggilan
resmi;
Kemudian sidang ditutup;
Demikian dibuat berita acara ini yang ditandatangani oleh Hakim Ketua dan
Panitera Pengganti.
Panitera Pengganti, Hakim Ketua,
............................ ...........................31
31 Penulisan nama Majelis Hakim dan Panitera Pengganti tidak diberi tanda kurung

o. Berita Acara Putusan Sela Sumpah Pemutus (Desicoir)
- 155 -
BERITA ACARA LANJUTAN KE …1
Persidangan Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perdata yang

diselenggarakan di …2 pada hari ... tanggal ... dalam perkara antara:
tinggal/berkedudukan di ..., yang diwakili oleh Direksi5..., dalam hal
sebagai Penggugat;
l a w a n7
sebagai Tergugat;
dalam ruang persidangan;
Penggugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh kuasanya12…
Tergugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh kuasanya 13;
2 Sebutkan nama gedung yang digunakan beserta alamat

- 156 -
adalah pembuktian dari pihak Penggugat;
Atas pertanyaan Hakim Ketua Penggugat dan Tergugat menyatakan tidak
ada mengajukan bukti surat maupun saksi, dan Penggugat mohon agar Tergugat
diperintahkan untuk mengangkat sumpah pemutus yang atas kesempatan tersebut
Tergugat mengembalikan kewajiban sumpah pemutus kepada Penggugat dan
Penggugat menyatakan kesediaan;
Majelis Hakim meneliti lafal sumpah yang dimintakan oleh Penggugat
tersebut;
Kedua belah pihak memohon putusan sela;
Majelis Hakim menjatuhkan putusan sebagai berikut:
P U T U S A N14
Setelah membaca berkas perkara;
Setelah mendengar kedua belah pihak yang berperkara;
dengan Nomor Register... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut: ...16
Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, untuk
Penggugat dan Tergugat masing-masing menghadap Kuasanya tersebut; 17
Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian

dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan penggugat yang telah dirubah sebagai
berikut :
17 Apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan: Penggugat dan Tergugat menghadap

- 157 -
Pengadilan dengan menunjuk … , Hakim pada Pengadilan Negeri18 … , sebagai

Mediator;
Menimbang bahwa di persidangan telah dibacakan surat gugatan
Penggugat , yang isinya tetap dipertahankan;19
Menimbang bahwa atas gugatan Penggugat tersebut, Tergugat telah
memberikan jawaban sebagai berikut:20
….
Menimbang, bahwa Penggugat telah mengajukan replik dan Tergugat
telah mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita acara;
Menimbang bahwa baik Penggugat maupun Tergugat tidak mengajukan
bukti surat dan saksi dalam perkara ini;
Menimbang bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil gugatannya telah
memohon kepada Majelis Hakim agar memerintahkan Tergugat untuk
mengangkat sumpah pemutus, yang atas permintaan tersebut Tergugat
mengembalikan kewajiban mengangkat sumpah pemutus tersebut kepada
Penggugat;
Menimbang bahwa untuk menyingkat putusan ini, maka segala sesuatu
yang termuat dalam berita acara persidangan, dianggap telah termuat dan menjadi
bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;
Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada
pokoknya adalah …;21
Menimbang bahwa Penggugat dan Tergugat tidak dapat mengajukan
bukti apapun, oleh karena itu Penggugat mohon agar Tergugat diperintahkan untuk
mengangkat sumpah pemutus yang atas kesempatan tersebut, Tergugat
mengembalikan kewajiban sumpah kepada Penggugat dan Penggugat
menyatakan kesediaannya;

19 Salin posita dan petitum gugatan Penggugat
20 Salin posita dan petitum jawaban Tergugat

- 158 -
Menimbang bahwa lafal sumpah yang diajukan oleh Penggugat adalah

sebagai berikut:
“ …. “;22
Menimbang bahwa setelah Majelis Hakim meneliti lafal sumpah yang
diajukan oleh Penggugat, ternyata bersifat menentukan (litis decisoir) sehingga
beralasan hukum untuk dikabulkan;23
Menimbang bahwa biaya perkara akan ditangguhkan sampai putusan
akhir;
Memperhatikan Pasal 156 HIR/183 R.Bg dan peraturan-peraturan lain
yang bersangkutan; 24
1. Mengabulkan permohonan Penggugat;
2. Memberi ijin kepada Penggugat untuk mengucapkan sumpah pemutus dengan
lafal “ … “;26
3. Menangguhkan biaya perkara sampai putusan akhir.
[PENUTUTUP UNTUK SIDANG BIASA]
Pengadilan Negeri …, pada hari …, tanggal …, oleh kami, …, sebagai Hakim
Ketua, …, dan …, masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut
pada hari itu juga27diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum oleh Hakim
Ketua dengan dihadiri oleh para Hakim Anggota tersebut28, …, Panitera Pengganti,
Kuasa Penggugat dan Kuasa Tergugat.
[PENUTUTUP UNTUK SIDANG ELEKTRONIK]

22 Salin lafal sumpah sesuai dengan permintaan. Lafal harus bersifat menentukan (litisdecisoir)
23 Apabila lafal sumpah tidak bersifat menentukan (litisdecisoir), maka permohonan sumpah ditolak
sumpah
26 Pengucapan lafal sumpah dilakukan oleh principal sendiri. Jika pelaksanaan sumpah dilakukan
diluar pengadilan, wajib dihadiri oleh Majelis Hakim dan Panitera Pengganti

- 159 -

Ketua dengan dihadiri oleh para Hakim Anggota tersebut30, …, Panitera Pengganti
dan telah dikirim secara elektronik melalui sistem informasi pengadilan pada hari itu
juga;
……………….... ……………..…31
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Setelah Hakim Ketua membacakan putusan sela tersebut, lalu menunda

persidangan ini dan selanjutnya menetapkan persidangan yang akan datang pada
hari ..., tanggal ..., jam ... WIB / WITA / WIT dengan acara…32 dan
memberitahukan penundaan tersebut kepada kedua belah pihak di persidangan
agar mereka hadir pada hari sidang yang telah ditetapkan itu dengan tidak
dipanggil lagi karena pemberitahuan ini merupakan panggilan resmi;
Panitera Pengganti.
............................... . ...................33

32 Disesuaikan dengan acara persidangan berikutnya
33 Penulisan nama Majelis Hakim dan Panitera Pengganti tidak diberi tanda kurung

p. Berita Acara Putusan Sela Sumpah Pelengkap (Supletoir)
- 160 -
BERITA ACARA LANJUTAN KE …1
Persidangan Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perdata yang

diselenggarakan di …2 pada hari ... tanggal ... dalam perkara antara:
… (nama orang perorangan/badan hukum)3, ….4 bertempat
tinggal/ berkedudukan di ..., yang diwakili oleh Direksi...5, dalam hal
sebagai Penggugat;
l a w a n7
sebagai Tergugat;
dalam ruang persidangan;
Penggugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh kuasanya;12
Tergugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh kuasanya ;13

- 161 -
adalah putusan sela;
Hakim Ketua menyatakan bahwa oleh karena bukti-bukti yang diajukan
oleh … (Penggugat/Tergugat) tidak cukup, maka Majelis Hakim memerintahkan
kepada salah satu pihak (Penggugat/Tergugat) untuk mengucapkan sumpah
pelengkap(supletoir);14
Majelis Hakim menjatuhkan putusan sebagai berikut:
P U T U S A N15
dengan Nomor register... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut: ...17
Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, untuk
Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian
Pengadilan dengan menunjuk … , Hakim pada Pengadilan Negeri19 … , sebagai
Mediator;

14 Pelaksanaan sumpah dilakukan menurut agama/adat, dengan lafal sesuai dengan perintah
Hakim
17 -salin posita gugatan sampai dengan petitum
-bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah dirubah
berikut:
18 Apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan: Penggugat dan Tergugat menghadap

- 162 -

Penggugat tersebut, yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;20
…
Menimbang bahwa Penggugat telah mengajukan replik dan Tergugat
telah mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita acara;22
Menimbang, bahwa untuk menyingkat putusan ini, maka segala sesuatu
yang termuat dalam berita acara persidangan, dianggap telah termuat dan menjadi
Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada
pokoknya adalah …;23
Menimbang bahwa atas gugatan Penggugat tersebut, Tergugat telah
mengajukan jawaban pada pokoknya adalah …24
Menimbang bahwa setelah Majelis Hakim mempelajari bukti-bukti yang
diajukan kedua belah pihak, maka Majelis Hakim memandang perlu untuk
membebankan sumpah pelengkap (supletoir) kepada … 25 dengan lafal sumpah
sebagai berikut: … 26;
Menimbang bahwa biaya perkara akan ditangguhkan sampai putusan
akhir;
Memperhatikan Pasal 155 HIR/Pasal 182 R.Bg dan peraturan-peraturan
lain yang bersangkutan; 27
20 Disesuaikan apabila ada perbaikan isi gugatan.

21 Salin semua jawaban.
24 berisi inti/subtansi jawaban

25 sebutkan pihak yang dibebani mengangkat/mengucapkan sumpah suplitoir tersebut
26 salin lengkap lafal sumpah yang diperintahkan Majelis Hakim
sumpah

- 163 -
1. Memerintahkan kepada … (Penggugat/Tergugat) untuk mengucapkan
sumpah pelengkap dengan lafal “ … “; 29
2. Menangguhkan biaya perkara sampai putusan akhir.
[PENUTUTUP UNTUK SIDANG BIASA]
pada hari itu juga30 diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum oleh Hakim
Ketua dengan dihadiri oleh para Hakim Anggota tersebut31, …, Panitera Pengganti,
Kuasa Penggugat dan Kuasa Tergugat.
[PENUTUTUP UNTUK SIDANG ELEKTRONIK]

Ketua dengan dihadiri oleh para Hakim Anggota tersebut33, …, Panitera Pengganti
dan telah dikirim secara elektronik melalui sistem informasi pengadilan pada hari itu
juga;
……………….... ……………..…34
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
29 Pengucapan lafal sumpah dilakukan langsung oleh prinsipal. Jika pelaksanaan sumpah dilakukan
diluar pengadilan, wajib dihadiri oleh Majelis Hakim dan Panitera Pengganti

- 164 -
Setelah Hakim Ketua membacakan putusan sela tersebut, lalu menunda

persidangan ini dan selanjutnya menetapkan persidangan yang akan datang pada
hari ..., tanggal ..., jam ... WIB / WITA / WIT dengan acara…35 dan
memberitahukan penundaan tersebut kepada kedua belah pihak di persidangan
agar mereka hadir pada hari sidang yang telah ditetapkan itu dengan tidak
dipanggil lagi karena pemberitahuan ini merupakan panggilan resmi;
Panitera Pengganti.
............................... . ...........................36
35 Disesuaikan dengan acara persidangan berikutnya

36 Penulisan nama Hakim Ketua dan Panitera Pengganti tidak diberi tanda kurung

q. Putusan Bantahan Kabul
- 165 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.Bth/.../PN...
telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara bantahan antara:
…(nama orang perorangan/badan hukum)3, ….4 bertempat
sebagai Pembantah ;
l a w a n10
…(nama orang perorangan/badan hukum)11,…12 bertempat
sebagai Terbantah;

2 Huruf besar, bold, tidak pakai titik.
4 Diisi dengan kalimat yang sesuai untuk orang perorangan atau badan hokum :
5 Direksi sesuai anggaran dasar.
ditambahkan dengan kalimat “dan-kawan-kawan”.

13 Direksi sesuai anggaran dasar.

- 166 -

(2.1) Menimbang bahwa Pembantah dengan surat bantahan tanggal ... yang
dengan Nomor register..., telah mengajukan bantahan sebagai berikut:18
Pembantah dan Terbantah masing-masing menghadap Kuasanya tersebut; 19
Pengadilan dengan menunjuk ...., Hakim pada Pengadilan Negeri20 ..., sebagai
Mediator;
Terbantah dimintakan persetujuan untuk melaksanakan persidangan secara
elektronik;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap bantahan Pembantah tersebut, pihak
Terbantah menyatakan bersedia/tidak bersedia untuk melakukan persidangan
secara elektronik21;
(2.7) Menimbang bahwa telah dibacakan bantahan Pembantah yang isinya
tetap dipertahankan;22
(2.8) Menimbang bahwa terhadap bantahan Pembantah tersebut, Terbantah
18 - salin posita bantahan sampai dengan petitum
- bila ada perubahan bantahan maka yang disalin adalah surat bantahan yang telah diubah
dengan kalimat : menimbang, bahwa bantahan Pembantah yang telah diubah sebagai berikut :
21 Apabila bersedia, sidang dilanjutkan secara elektronik dengan pembacaan bantahan, jika pihak
Terbantah tidak bersedia bersidang secara elektronik, maka persidangan dilakukan secara biasa.
22 Disesuaikan apabila ada perbaikan isi bantahan

- 167 -
(2.9) Menimbang bahwa Pembantah telah mengajukan replik dan Terbantah

telah mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita acara24;
(2.10) Menimbang bahwa Pembantah untuk membuktikan dalil bantahannya
telah mengajukan bukti surat berupa:25
1. …dst;
2. …dst;
(2.11) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil bantahannya, Pembantah telah
sebagai berikut:26
1. …dst;
2. …dst;
(2.12) Menimbang bahwa Terbantah untuk membuktikan dalil sangkalannya telah
1. …dst;
2. …dst;
(2.13) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil sangkalan Terbantah telah pula
mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan keterangan pada pokoknya
sebagai berikut:28
1. …dst;
2. …dst;
pada tanggal … sebagaimana tersebut dalam berita acara;29

25 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Pembantah
27 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Terbantah
29 Jika Ada
30 Jika Ada

- 168 -

(2.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan bantahan Pembatah pada
(2.2) Menimbang bahwa Terbantah dalam jawabannya telah mengemukakan
hal-hal yang pada pokoknya sebagai berikut…; 32
(2.4) Menimbang bahwa yang menjadi pokok persengketaan antara kedua belah
pihak adalah sebagai berikut ...33;
(2.5) Menimbang bahwa oleh karena dalil bantahan Pembantah disangkal,
maka berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg Pembantah berkewajiban untuk
membuktikan dalil bantahannya, dengan pertimbangan sebagai berikut;34
angka ... beralasan hukum untuk dikabulkan seluruhnya/sebagian35;
Hakim berpendapat bantahan Pembantah dikabulkan untuk seluruhnya/
sebagian;36
(2.10) Menimbang bahwa oleh karena bantahan Pembantah dikabulkan
seluruhnya/sebagian, maka kepada Terbantah dihukum untuk membayar biaya
perkara;
(2.11) Memperhatikan Pasal … Undang-Undang Nomor … Tahun … tentang …
dan peraturan-peraturan lain yang bersangkutan;37
31 Berisi inti/substansi bantahan. Hakim tidak perlu mengulang posita.

33 Tuliskan semua pokok permasalahan berdasarkan bantahan dan jawaban
36 Disesuaikan apabila bantahan dikabulkan seluruhnya, maka kata-kata “sebagian” diganti dengan
“seluruhnya”

- 169 -
4. M E N G A D I L I:38
1. Mengabulkan bantahan Pembantah seluruhnya/sebagian;39
2. Menyatakan Pembantah adalah Pembantah yang benar;
3. Menyatakan sita … (eksekusi/jaminan) yang telah diletakkan oleh …
Pengadilan tidak mempunyai kekuatan hukum;40;
4. Memerintahkan sita … (eksekusi/jaminan) atas … (obyek bantahan) yang
telah dilaksanakan oleh juru sita Pengadilan Negeri … sesuai Berita acara
sita … (eksekusi/jaminan) Nomor … tanggal … untuk diangkat:
5. Menghukum Terbantah untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. …( …
Rupiah);
6. Menolak bantahan Pembantah selain dan selebihnya41;
serta dihadiri Pembantah/Kuasanya dan Terbantah/Kuasanya44.

menjadi dasar dikabulkan.
39 Disesuaikan dengan amar berikutnya
40 Jika yang diletakkan sita terdiri dari banyak obyek, sedang yang dibantah hanya satu maka
amarnya disesuaikan. Misalnya : … sepanjang … (obyek yang disita)

41 Disesuaikan setiap bantahan dikabulkan sebagian, maka harus ditutup dengan amar menolak
bantahan selain dan selebihnya


- 170 -
pada hari itu juga.
……………….... ……………..…45
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

r. Berita Acara Permohonan Penilaian Kepentingan Pasal 225 HIR/259 R.Bg
- 171 -
BERITA ACARA1
Nomor... /Pdt.Eks/20../PN ... Jo. Nomor ... /Pdt.G/20../PN ...2
Persidangan Pengadilan Negeri .... yang mengadili permohonan penilaian
kepentingan untuk memperoleh pemenuhan amar putusan, yang diselenggarakan
di …3 pada hari ... tanggal ... dalam permohonan eksekusi perkara perdata antara:
…(nama orang perorangan/badan hukum)4, ….5 bertempat
sebagai Pemohon Eksekusi/Penggugat;
l a w a n8
sebagai Termohon Eksekusi/Tergugat;
Susunan persidangan:13
........................................................................Ketua Pengadilan Negeri;
........................................................................Panitera;
1
Huruf besar, bold, tidak pakai, titik/koma
2 Nomor mengikuti perkara induk.

13 Merupakan kewenangan pimpinan pengadilan Ketua/Wakil karena menyangkut eksekusi.

- 172 -
Persidangan dibuka dan dinyatakan terbuka untuk umum oleh Ketua

Pengadilan Negeri, selanjutnya memanggil kedua belah pihak yang berperkara
untuk masuk ke dalam ruang persidangan;
Pemohon Eksekusi/Penggugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh
kuasanya14….
Termohon Eksekusi/Tergugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh
kuasanya 15;
Surat permohonan dari Pemohon Eksekusi /Penggugat dibacakan yang
pada pokoknya menyatakan, bahwa pihak Termohon Eksekusi/Tergugat yang
dihukum melakukan sesuatu perbuatan tertentu sebagaimana amar angka16 … ,
tidak melaksanakan amar tersebut, oleh karena itu mohon Pengadilan Negeri…
menilai dengan uang harga kepentingan Pemohon Eksekusi/Penggugat sejumlah
Rp (… Rupiah);
Ketua Pengadilan17 selanjutnya membacakan amar putusan Pengadilan
Negeri …Nomor …tanggal… jo. Putusan Pangadilan Tinggi… Nomor… tanggal,
Jo. Putusan Mahkamah Agung Republik Indonesia Nomor…tanggal …18 yang
dimohonkan eksekusi;
Terhadap surat Permohonan tersebut Termohon Eksekusi/Tergugat
mengajukan tanggapan, sebagaimana terlampir dalam berkas perkara;
Pemohon Eksekusi/Penggugat telah mengajukan bukti surat berupa:19
1. dst
2. …dst
Termohon Eksekusi/Tergugat telah mengajukan bukti surat berupa:20
1. dst
2. …dst
Kedua belah pihak selanjutnya mohon putusan;

16 Kutip amar yang dimaksud
17 Pimpinan Pengadilan Ketua/Wakil
18 Disesuaikan dengan putusan yang BHT
19 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Pemohoan Eksekusi/Penggugat, termasuk bukti
penilaian appraisal Independen terdaftar di Menkeu.

20 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Termohon Eksekusi/Tergugat

- 173 -
Ketua Pengadilan Negeri … selanjutnya menjatuhkan putusan yang

amarnya berbunyi sebagai berikut:
1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menilai kepentingan Pemohon Eksekusi/Penggugat sebagaimana tercantum
pada amar angka ... Putusan Pengadilan Negeri … Nomor …tanggal… Jo.
Putusan Pangadilan Tinggi… Nomor… tanggal…, Jo. Putusan Mahkamah
Agung Republik Indonesia Nomor… tanggal …22 dengan uang sejumlah Rp....
( Rupiah);
3. Menghukum Termohon Eksekusi/Tergugat, untuk membayar uang sejumlah
Rp. ....( Rupiah) kepada Pemohon Eksekusi/Penggugat;
4. Menghukum Termohon Eksekusi/Tergugat untuk membayar biaya
permohonan sejumlah Rp.... ( Rupiah);
Selesai Ketua Pengadilan Negeri mengucapkan putusannya tersebut,
sidang dinyatakan ditutup;
Demikian dibuat berita acara ini yang ditandatangani oleh Ketua Pengadilan
Negeri dan … Panitera.
Panitera, Hakim Ketua,
............................... . ...........................23

23
Penulisan nama Hakim Ketua dan Panitera tidak diberi tanda kurung

s. Putusan Pemenuhan Amar Putusan Yang BHT
- 174 -
P U T U S A N1
Nomor... /Pdt.Eks/20../PN ... Jo. Nomor ... /Pdt.G/20../PN ...2
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perdata permohonan
penilaian kepentingan untuk memperoleh pemenuhan amar putusan dalam
permohonan eksekusi perkara perdata antara:
sebagai Pemohon Eksekusi/Penggugat;
l a w a n8
sebagai Termohon Eksekusi/Tergugat;

2 Nomor tidak menggunakan 0 didepan angka, singkatan nama PN diawali huruf besar, nomor
mengikuti perkara induk.
a. “bertempat tinggal di …(alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau


- 175 -

(2.1) Menimbang bahwa Pemohon Eksekusi/Penggugat dengan surat
permohonan tanggal ..., telah mengajukan permohonan sebagai berikut: ...13
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, untuk
Pemohon Eksekusi/Penggugat datang menghadap sendiri/diwakili oleh kuasanya
dan Termohon Eksekusi/Tergugat datang/tidak datang menghadap
sendiri/wakilnya yang sah di persidangan walaupun sudah dipanggil dengan sah
dan patut14;
(2.3) Menimbang bahwa Ketua Pengadilan Negeri… membacakan surat
permohonan;
(2.4) Menimbang bahwa terhadap permohonan Pemohon Eksekusi/Penggugat
tersebut Termohon Eksekusi/Tergugat memberikan tanggapan pada pokoknya
sebagai berikut:15...;
(2.5) Menimbang bahwa Pemohon Eksekusi/Penggugat telah mengajukan bukti
surat berupa:16
1. … dst;
2. … dst;
(2.6) Menimbang bahwa Termohon Eksekusi/Tergugat telah mengajukan bukti
surat berupa:17
1. … dst;
2. … dst;
13 Salin posita permohonan sampai dengan petitum, bila ada perbaikan permohonan maka yang
disalin adalah surat permohonan yang telah diperbaiki dengan kalimat: menimbang, bahwa
permohonan pemohon yang telah dirubah sebagai berikut:
14 Ketidakhadiran Termohon/Tergugat tidak menghalangi jalannya sidang
15 Tanggapan Termohon/Tergugat dapat diajukan secara lisan dan dicatat dalam berita acara
pemeriksaan.
16 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Pemohoan Eksekusi/Penggugat termasuk penilaian
dari appraisal Independen

17 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Termohon Eksekusi/Tergugat

- 176 -

(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon
Eksekusi/Penggugat pada pokoknya adalah sebagai berikut...;18
(3.2) Menimbang bahwa … dst;19
(3.3) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas
permohonan Pemohon Eksekusi/Penggugat beralasan hukum untuk dikabulkan;
(3.4) Menimbang bahwa oleh karena permohonan Pemohon Eksekusi/
Penggugat dikabulkan. maka Termohon Eksekusi/Tergugat dihukum untuk
membayar biaya perkara 20 ;
4. M E N G A D I L I: 21
1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
pada amar angka ... Putusan Pengadilan Negeri … Nomor …tanggal… Jo.
Putusan Pangadilan Tinggi… Nomor … tanggal …, Jo. Putusan Mahkamah
Agung Republik Indonesia Nomor… tanggal …22 dengan uang sejumlah Rp.
... (... Rupiah);
3. Menghukum Termohon Eksekusi/Tergugat, untuk membayar uang sejumlah
Rp. ... (... Rupiah) kepada Pemohon Eksekusi/Penggugat;
permohonan sejumlah Rp.... (...Rupiah);
Demikian diputuskan oleh … Ketua Pengadilan Negeri..., pada hari ...,
tanggal … Putusan tersebut pada hari itu juga23 diucapkan dalam persidangan
yang terbuka untuk umum oleh Ketua Pengadilan Negeri tersebut, …Panitera dan
dihadiri oleh Pemohon Eksekusi/Penggugat/kuasa dan Termohon
Eksekusi/Tergugat atau kuasanya24.
18 Kesimpulan permohonan
19 Pertimbangan hukum dari Pimpinan Pengadilan Ketua/Wakil disesuaikan kasus per kasus
20 Biaya Perkara diambilkan dari panjar Biaya Permohonan Eksekusi
21 Huruf besar ditebalkan diberi spasi, letak di tengah, diakhiri dengan titik dua
24 Pihak-pihak tidak diharuskan hadir, kecuali pihak Tergugat dipanggil untuk menerima putusan

- 177 -
Panitera, Hakim Ketua,
............................... . ...........................25
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
25
Penulisan nama Hakim Ketua dan Panitera tidak diberi tanda kurung

t. Akta Perdamaian
- 178 -
AKTA PERDAMAIAN1
Pada hari ini …, tanggal …, dalam persidangan terbuka untuk umum
Pengadilan Negeri … yang mengadili perkara perdata pada tingkat pertama, telah
datang menghadap :
1. … (nama orang perorangan/Advokat)2, bertempat tinggal/beralamat
3 4
kantor di…, berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …
bertindak untuk dan atas nama …[nama orang perorangan atau
badan hukum yang diwakili]5 ;
Sebagai Penggugat;
2. … (nama orang perorangan/Advokat)6, bertempat tinggal/beralamat
7
kantor di…., 8berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …
bertindak untuk dan atas nama …[ nama orang perorangan atau
badan hokum yang diwakili]9 ;
Sebagai Tergugat;
Para Pihak masing-masing menerangkan bahwa mereka bersedia untuk
mengakhiri persengketaan diantara mereka seperti yang termuat dalam surat
gugatan Penggugat tersebut, dan telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan
Negeri … pada tanggal … dalam register perkara perdata Nomor
…/Pdt.G/20…/PN..., dengan jalan perdamaian melalui proses mediasi dengan
Mediator … Hakim pada Pengadilan Negeri …, dan untuk itu para pihak telah
mengadakan persetujuan berdasarkan Kesepakatan Perdamaian secara tertulis
tertanggal … sebagai berikut:…10

b. Berkantor di …. (alamat lengkap), untuk advokat.
4 Apabila Advokat
5 Sebutkan nama pihak principal yang diwakili
b. Berkantor di …. (alamat lengkap), untuk advokat.
8 Apabila Advokat
9 Sebutkan nama pihak principal yang diwakili
10 Salin isi dari perdamaian para pihak

t. Akta Perdamaian
- 179 -
Setelah isi persetujuan perdamaian tersebut dibuat secara tertulis tertanggal

… dan dibacakan kepada kedua belah pihak, maka mereka masing-masing
menerangkan dan menyatakan menyetujui seluruh isi persetujuan perdamaian
tersebut tanpa ada paksaan dari pihak manapun;
Kemudian Pengadilan Negeri ... menjatuhkan putusan sebagai berikut:
P U T U S A N11
Nomor ../Pdt.G/20../PN…
(1.1) Pengadilan Negeri … yang mengadili perkara Perdata dalam tingkat
pertama dalam perkara antara:
sebagai Penggugat;
l a w a n20


- “bertempat tinggal di....... (alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau

- “yang diwakili oleh Direktur/Pengurus …......, berkedudukan di ........... ,” untuk badan hukum.

t. Akta Perdamaian
- 180 -

sebagai Tergugat;
Membaca surat-surat yang berkaitan dengan perkara ini;
Membaca surat kesepakatan perdamaian para pihak tersebut;
Mendengar kedua belah pihak berperkara;
(1.3) Menimbang bahwa dari Kesepakatan Perdamaian para pihak sepakat
menyelesaikan perkaranya dengan Perdamaian;
(1.4) Menimbang bahwa dari hal-hal yang disepakati para pihak ternyata tidak
bertentangan dengan Undang-undang dan kepatutan yang berlaku di masyarakat,
karenanya Kesepakatan Perdamaian tersebut berdasarkan Hukum;
(1.5) Menimbang bahwa Kesepakatan Perdamaian tersebut mengikat para pihak
untuk mentaati dan melaksanakan sesuai Pasal 1338 Kitab Undang-undang
Hukum Perdata;
(1.6) Menimbang bahwa karena para pihak sepakat untuk damai maka tidak ada
pihak yang dikalahkan oleh karenanya biaya perkara ditanggung oleh Penggugat
dan Tergugat masing-masing setengahnya;
(1.7) Mengingat, Pasal 130 HIR/Pasal 154 R.Bg dan Pasal 27 ayat (4) Peraturan
Pengadilan Negeri serta ketentuan perundang-undangan yang berkaitan dengan
perkara ini ;
2. M E N G A D I L I:28
1. Menghukum kedua belah pihak tersebut untuk mentaati dan melaksanakan isi
Kesepakatan Perdamaian tersebut di atas;
2. Menghukum kedua belah pihak untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp…,00 (…Rupiah) masing-masing setengahnya;

t. Akta Perdamaian
- 181 -

masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut pada hari itu juga
didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut29, ... sebagai Panitera Pengganti,

pada hari itu juga.
……………….... ……………..…31
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
6. Sita ......................................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
31
Penulisan nama Majelis Hakim dan Panitera Pengganti tidak diberi tanda kurung (tutup buka)

PUTUSAN PERDATA KHUSUS
PENGADILAN TINGKAT PERTAMA
KEPAILITAN
1. Putusan Pailit, Kabul
- 182 -
P U T U S A N1
Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/20…/PN Niaga…
(1.1) Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri …yang mengadili perkara
permohonan pernyataan pailit pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusan
sebagai berikut yang diajukan oleh:
jalan…7/email…8 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ….,
sebagai Pemohon;
terhadap
sebagai Termohon;


Hal…dari … hal Putusan Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/20…/PN Niaga…

- 183 -
(1.2) Pengadilan Niaga tersebut;

(2.1) Menimbang bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tanggal …
yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Niaga pada Pengadilan
Negeri ... tanggal … dengan Nomor Register …, telah mengajukan permohonan
pernyataan pailit sebagai berikut: 16
Pemohon dan Termohon masing-masing menghadap Kuasanya tersebut; 17
(2.3) Menimbang bahwa kepada Termohon dimintakan persetujuan untuk
melaksanakan persidangan secara elektronik;
(2.4) Menimbang bahwa terhadap permohonan tersebut Termohon menyatakan
bersedia/tidak bersedia untuk melakukan persidangan secara elektronik;18
(2.5) Menimbang bahwa pemeriksaan perkara dilanjutkan dengan membaca
surat permohonan pernyataan pailit yang isinya tetap dipertahankan oleh
Pemohon;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap permohonan tersebut Termohon telah
mengajukan jawaban pada pokoknya sebagai berikut: 19
(2.7) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil permohonannya, Pemohon
telah mengajukan bukti surat berupa: 20
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;

16 - salin posita permohonan sampai dengan petitum
- bila ada perubahan permohonan maka yang disalin adalah surat permohonan yang telah diubah
dengan kalimat: menimbang bahwa permohonan yang telah diubah sebagai berikut:
19 Salin jawaban Termohon.
20 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Pemohon yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya serta jelaskan mana bukti yang sesuai dengan asli dan mana yang tidak sesuai
dengan aslinya

- 184 -
(2.8) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohon

telah pula mengajukan saksi yang memberikan keterangan pada pokoknya
sebagai berikut:21
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.9) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil jawabannya, Termohon telah
mengajukan bukti surat berupa: 22
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
(2.10) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil jawabannya, Termohon telah
pula mengajukan saksi yang memberikan keterangan pada pokoknya sebagai
berikut:23
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.11) Menimbang bahwa para pihak menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang
bagian yang tak terpisahkan dengan putusan ini;
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon pada
pokoknya adalah mengenai….24;
(3.2) Menimbang bahwa sebelum mempertimbangkan pokok permohonan
perkara a quo, Majelis Hakim akan mempertimbangkan terlebih dahulu tentang
formalitas permohonan Pemohon;25
(3.3) Menimbang bahwa …. 26;

dengan aslinya
24 Berisi inti/substansi permohonan. Hakim tidak perlu mengulang posita.
25 Dalam hal ini syarat formal dianggap telah terpenuhi, dan apabila syarat formal tidak terpenuhi,
maka Majelis Hakim dengan tanpa memeriksa pokok perkara dapat memberikan putusan
tentang permohonan Pemohon tersebut ditolak atau tidak dapat diterima.

- 185 -
(3.4) Menimbang bahwa ….27;

(3.5) Menimbang bahwa Termohon dalam jawabannya telah mengemukakan
hal-hal pada pokoknya sebagai berikut…; 28
(3.7) Menimbang bahwa yang menjadi pokok permohonan antara kedua belah
(3.8) Menimbang bahwa untuk dapat dikabulkannya suatu permohonan
pernyataan pailit, Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang mensyaratkan permohonan tersebut
harus memenuhi ketentuan Pasal 2 ayat (1) jo. Pasal 8 ayat (4) Undang-Undang
Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran
Utang, yang syarat-syaratnya sebagai berikut:
1. Debitor memiliki dua kreditor atau lebih;
2. Debitor tidak membayar sedikitnya satu utang yang telah jatuh waktu dan
dapat ditagih;
3. Terdapat fakta atau keadaan yang terbukti secara sederhana.
(3.9) Menimbang bahwa Majelis Hakim akan mempertimbangkan syarat-syarat
tersebut di atas sebagai berikut: 30
(3.12) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan hukum tersebut di atas,
Majelis Hakim berpendapat bahwa persyaratan adanya fakta dan keadaan yang
terbukti secara sederhana yaitu adanya dua Kreditor atau lebih, adanya utang yang
jatuh waktu dan dapat ditagih sebagaimana dimaksud pada Pasal 2 ayat (1) jo.
Pasal 8 ayat (4) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang tersebut telah terpenuhi;
26 Dipertimbangkan formalitas permohonan pailit, antara lain akta pendirian dan RUPS serta apakah
diajukan oleh Advokat termasuk ijin BI dalam hal Debitor adalah bank dan seterusnya.
29 Tuliskan semua pokok permasalahan berdasarkan permohonan dan jawaban
30 Dipertimbangkan angka 1 sampai dengan 4.

- 186 -
(3.13) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut diatas

Majelis Hakim berpendapat permohonan pernyataan pailit dari Pemohon beralasan
hukum dan dapat dikabulkan, oleh karenanya Termohon ...31 harus dinyatakan
pailit;
(3.14) Menimbang bahwa oleh karena Termohon dinyatakan pailit maka
sebagaimana ditentukan dalam Pasal 15 ayat (1) Undang-Undang Nomor 37
Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang
dalam putusan pernyataan pailit ini, harus diangkat Kurator dan ditunjuk seorang
Hakim Pengawas;
(3.15) Menimbang bahwa Hakim Pengawas yang ditunjuk adalah Hakim Niaga
yang terdapat di Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri … yang namanya
akan ditentukan dalam amar putusan ini;
(3.16) Menimbang bahwa Pemohon dalam permohonannya telah memohon agar
… alamat …. untuk diangkat sebagai Kurator;
(3.17) Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 15 ayat (3) Undang-Undang Nomor
37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang,
Kurator yang diangkat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus independen,
tidak mempunyai benturan kepentingan dengan Debitor atau Kreditor, dan tidak
sedang menangani perkara kepailitan dan penundaan kewajiban pembayaran
utang lebih dari 3 (tiga) perkara;
(3.18) Menimbang bahwa sepanjang persidangan Majelis Hakim menilai bahwa
Kurator yang dimohonkan tersebut independen, tidak mempunyai benturan
kepentingan dengan Debitor dan Kreditor dan tidak sedang menangani perkara
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang lebih dari 3 (tiga)
perkara, oleh karena itu permohonan Pemohon dapat dikabulkan;
(3.19) Menimbang bahwa mengenai imbalan jasa Kurator akan ditetapkan
kemudian berdasarkan pedoman yang ditentukan oleh Peraturan Menteri Hukum
dan HAM RI Nomor 2 Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri
Hukum dan HAM RI Nomor 11 Tahun 2016 tentang Pedoman Imbalan Jasa Bagi
Kurator dan Pengurus setelah Kurator menjalankan tugasnya;
31 Tulis subjek Termohon lengkap

- 187 -
(3.20) Menimbang bahwa karena permohonan dari Pemohon dikabulkan

seluruhnya maka Termohon dihukum untuk membayar biaya perkara yang
jumlahnya akan ditentukan dalam amar putusan;
(3.21) Memperhatikan ketentuan Pasal 2 ayat (1), Pasal 8 ayat (4), Pasal 15
Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan
Kewajiban Pembayaran Utang serta peraturan perundang-undangan lain yang
bersangkutan;
1. Mengabulkan permohonan pernyataan pailit Pemohon… 32tersebut;
2. Menyatakan Termohon ..., pailit;
3. Menunjuk …, Hakim Niaga pada Pengadilan Negeri …. sebagai Hakim
Pengawas;
4. Mengangkat …, terdaftar di Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia RI,
berkantor di …, sebagai Kurator33;
5. Menetapkan biaya kepailitan dan imbalan jasa Kurator akan ditetapkan
kemudian setelah proses kepailitan berakhir;
6. Menghukum Termohon untuk membayar biaya perkara ditetapkan sejumlah
Rp…,00 (…Rupiah);
Niaga pada Pengadilan Negeri ..., pada hari ...., tanggal ...., oleh kami, ..., sebagai
Hakim Ketua, .... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota, putusan
tersebut pada hari itu juga34 diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum
oleh Hakim Ketua dengan didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut35,…
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon/Kuasanya dan
Termohon/Kuasanya36.
32 Sesuai dengan nama Pemohon

33 Jumlahnya disesuaikan dengan tingkat kerumitan perkara sebagaimana pertimbangan Majelis
Hakim

- 188 -

Niaga pada Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai
Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan
tersebut telah diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum, dengan dihadiri
oleh … sebagai Panitera Pengganti dan telah dikirim secara elektronik melalui
sistem informasi pengadilan pada hari itu juga.
……………….... ……………..…37
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

2. PutusanPailit,Tolak
- 189 -
P U T U S A N1
sebagai Pemohon;
terhadap
di jalan…14…/email…15 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal
…, sebagai Termohon;



- 190 -

surat permohonan pernyataan pailit yang isinya tetap dipertahankan oleh
Pemohon;
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;

16 - Salin posita permohonan sampai dengan petitum
- Bila ada perubahan permohonan maka yang disalin adalah surat permohonan yang
telah diubah dengan kalimat: menimbang bahwa permohonan yang telah diubah
sebagai berikut:
dengan aslinya

- 191 -

sebagai berikut:21
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
berikut:23
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;

22 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Tergugat yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya

- 192 -

pihak adalah sebagai berikut:29;
dapat ditagih;
3. Terdapat fakta atau keadaan yang terbukti secara sederhana
(3.12) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan hukum tersebut diatas,
Majelis Hakim berpendapat syarat ke…tidak terpenuhi31;
(3.13) Menimbang bahwa oleh karena salah satu persyaratan pernyataan pailit
tidak terpenuhi maka permohonan pernyataan pailit dari Pemohon tidak beralasan
31 Disesuaikan dengan unsur yang tidak terpenuhi/tidak terbukti

- 193 -
(3.14) Menimbang bahwa oleh karena permohonan dari Pemohon ditolak maka
Pemohon dihukum untuk membayar biaya perkara yang jumlahnya akan
bersangkutan;
1. Menolak permohonan pernyataan pailit Pemohon32, tersebut;
2. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp…,00 (…
Rupiah);


- 194 -
……………….... ……………..…36
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
36

3. Putusan Pailit Voluntair, Kabul
- 195 -
P U T U S A N1
(1.1) Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri … yang mengadili perkara
sebagai Pemohon;
Mendengar keterangan Pemohon dan para Kreditor9;
Memperhatikan bukti-bukti yang diajukan Pemohon;

9 Apabila Kreditor hadir tidak sebagai pihak
- bila ada perubahan permohonan maka yang disalin adalah surat permohonan yang
sebagai berikut:

- 196 -
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan untuk
Pemohon datang menghadap Kuasanya tersebut11;
surat permohonan Pemohon yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
(2.4) Menimbang bahwa Pemohon menyatakan tidak ada lagi hal-hal yang akan
Pemohon, Majelis Hakim akan mempertimbangkan terlebih dahulu tentang
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:17
1. Saksi-1… dst;
11 Dalam hal Debitor perorangan masih terikat perkawinan dengan persatuan harta wajib
memperlihatkan persetujuan suami atau istrinya
maka Majelis Hakim dengan tanpa memeriksa pokok permohonan dapat memberikan putusan

- 197 -
2. Saksi -2… dst;

(3.7) Menimbang bahwa di persidangan Kreditor telah mengajukan bukti surat
berupa:18
1. K-1… dst;
2. K-2… dst;
(3.8) Menimbang bahwa di persidangan Kreditor telah pula mengajukan saksi
yang memberikan keterangan pada pokoknya sebagai berikut:19
1. Saksi-1… dst;
2. Saksi-1… dst;
(3.9) Menimbang bahwa yang menjadi pokok permohonan Pemohon adalah
20
sebagai berikut ;
dapat ditagih;
(3.14) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan hukum tersebut di atas,
Majelis Hakim berpendapat bahwa persyaratan adanya fakta dan keadaan yang
terbukti secara sederhana yaitu adanya dua Kreditor atau lebih, adanya utang yang
jatuh waktu dan dapat ditagih sebagaimana dimaksud pada Pasal 2 ayat (1) jo.
18 Jika ada disesuaikan dengan jumlah Kreditor dan tulis semua bukti surat yang diajukan
19 Jika ada disesuaikan dengan jumlah Kreditor dan kutip keterangan saksi yang diajukan
20 Tuliskan semua pokok permasalahan berdasarkan permohonan.

- 198 -
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang tersebut telah terpenuhi;
Majelis Hakim berpendapat permohonan pernyataan pailit dari Pemohon beralasan
hukum dan dapat dikabulkan, oleh karenanya Termohon ...22 harus dinyatakan
pailit;
Hakim Pengawas;
22 Tulis subjek Termohon lengkap

- 199 -
bersangkutan;
1. Mengabulkan permohonan pernyataan pailit Pemohon...23 tersebut;
2. Menyatakan Pemohon ..., pailit;
Pengawas;
4. Mengangkat … terdaftar di Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia RI,
berkantor di …, sebagai Kurator;
5. Menetapkan imbalan jasa Kurator akan ditetapkan kemudian setelah Kurator
selesai menjalankan tugasnya;
Rupiah);
23 Sesuai Nama Pemohon


- 200 -

……………….... ……………..…27
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
27

4. Putusan Pailit Voluntair, Tolak
- 201 -
P U T U S A N1
Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/20../PN Niaga…
sebagai Pemohon;
Mendengar keterangan Pemohon dan para Kreditor9;

- Bila ada perubahan permohonan maka yang disalin adalah surat permohonan yang
sebagai berikut:

- 202 -
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan untuk
Pemohon datang menghadap Kuasanya tersebut11;
Pemohon, Majelis Hakim akan mempertimbangkan terlebih dahulu tentang
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:17
1. Saksi-1… dst;
11 Dalam hal Debitor perorangan masih terikat perkawinan dengan persatuan harta wajib
memperlihatkan persetujuan suami atau istrinya
maka Majelis Hakim dengan tanpa memeriksa pokok permohonan dapat memberikan putusan

- 203 -
2. Saksi -2… dst;

(3.7) Menimbang bahwa di persidangan Kreditor telah mengajukan bukti surat
berupa:18
1. K-1… dst;
2. K-2… dst;
(3.8) Menimbang bahwa di persidangan Kreditor telah pula mengajukan saksi
yang memberikan keterangan pada pokoknya sebagai berikut:19
1. Saksi-1… dst;
2. Saksi-1… dst;
20
sebagai berikut ;
dapat ditagih;
(3.14) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan hukum tersebut diatas,
Majelis Hakim berpendapat syarat ke…tidak terpenuhi22;
18 Jika ada disesuaikan dengan jumlah Kreditor dan tulis semua bukti surat yang diajukan
19 Jika ada disesuaikan dengan jumlah Kreditor dan kutip keterangan saksi yang diajukan
20 Tuliskan semua pokok permasalahan berdasarkan permohonan.
22 Disesuaikan dengan unsur yang tidak terpenuhi/tidak terbukti

- 204 -
(3.15) Menimbang bahwa oleh karena salah satu persyaratan pernyataan pailit
tidak terpenuhi maka permohonan pernyataan pailit dari Pemohon tidak beralasan
bersangkutan;
1. Menolak permohonan pernyataan pailit Pemohon23, tersebut;
Rupiah);


- 205 -
……………….... ……………..…27
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
27

5. Putusan Pembatalan Perdamaian Kabul
- 206 -
P U T U S A N1
Nomor …/Pdt.Sus-Pembatalan Perdamaian/20../PN Niaga…
jo. Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/20../PN Niaga…
permohonan pembatalan perdamaian pada tingkat pertama telah menjatuhkan
putusan sebagai berikut yang diajukan oleh:
sebagai Pemohon;
terhadap


Hal...dari … hal Putusan Nomor …/Pdt.Sus-Pembatalan Perdamaian/20../PN Niaga… jo.

- 207 -

pembatalan perdamaian sebagai berikut: 16
1. P-1… dst;

sebagai berikut:
dengan aslinya

- 208 -
2. P-2… dst;
telah pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan keterangan pada
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:23
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
pokoknya adalah mengenai….;

22 Tulissemua bukti surat yang diajukan oleh Pemohon yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya

- 209 -

hal-hal yang pada pokoknya sebagai berikut: 27
(3.7) Menimbang bahwa yang menjadi pokok permohonan adalah sebagai
berikut .. 28;
(3.8) Menimbang, bahwa dengan memperhatikan dalil permohonan Pemohon
dan Termohon serta bukti yang diajukan di persidangan, Majelis Hakim akan
mempertimbangkan apakah permohonan pembatalan perdamaian Pemohon
beralasan hukum sehingga dapat dikabulkan;
(3.9) Menimbang bahwa…29
(3.10) Menimbang bahwa ;30
(3.11) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan hukum tersebut di
atas Majelis Hakim berpendapat bahwa Termohon telah terbukti lalai memenuhi
kewajibannya dalam perjanjian perdamaian. Oleh karena itu permohonan
Pemohon beralasan hukum untuk dikabulkan sehingga Termohon harus
dinyatakan pailit;
Hakim Pengawas;
29 Pertimbangan hakim mengenai Pasal 170 ayat (1) Undang-Undang No. 37 Tahun 2004 tentang
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang

30 Pertimbangan hakim terhadap bukti kedua belah pihak

- 210 -

(3.19) Memperhatikan ketentuan Pasal 170, Pasal 171, Pasal 172, Pasal 15
bersangkutan;
1. Mengabulkan permohonan pembatalan perdamaian Pemohon…31 tersebut;
2. Membatalkan Putusan perdamaian Nomor … tanggal…;
3. Menyatakan Termohon ..., pailit;

31 Apabila dalam permohonan pembatalan perdamaian diajukan Kurator baru, Majelis Hakim harus
mempertimbangkan Pasal 15 ayat (2) dan (3) Undang-Undang No. 37 Tahun 2004 tentang

- 211 -

Pengawas;
5. Mengangkat …., terdaftar di Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia RI,
berkantor di …, sebagai Kurator;
kemudian setelah proses kepailitan berakhir;
7. Menghukum Termohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp…,00
(…Rupiah);

……………….... ……………..…35
……………....…

35

- 212 -
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

6. Putusan Pembatalan Perdamaian Tolak
- 213 -
P U T U S A N1
Nomor …/Pdt.Sus-Pembatalan Perdamaian/20../PN Niaga…
jo. Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/20../PN Niaga…
permohonan pembatalan perdamaian pada tingkat pertama telah menjatuhkan
sebagai Pemohon;
terhadap



- 214 -

pembatalan perdamaian sebagai berikut: 16
1. P-1… dst;

sebagai berikut:
dengan aslinya

- 215 -
2. P-2… dst;
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:23
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
pokoknya adalah mengenai….;

dengan aslinya

- 216 -

hal-hal yang pada pokoknya sebagai berikut: 27
(3.7) Menimbang bahwa yang menjadi pokok permohonan adalah sebagai
berikut .. 28;
(3.8) Menimbang, bahwa dengan memperhatikan dalil permohonan Pemohon
dan Termohon serta bukti yang diajukan di persidangan, Majelis Hakim akan
mempertimbangkan apakah permohonan pembatalan perdamaian Pemohon
beralasan hukum sehingga dapat dikabulkan;
(3.9) Menimbang bahwa…29
(3.10) Menimbang bahwa ;30
atas Majelis Hakim berpendapat bahwa Termohon tidak terbukti lalai memenuhi
kewajibannya dalam perjanjian perdamaian. Oleh karena itu permohonan
Pemohon tidak beralasan hukum sehingga harus dinyatakan ditolak;
(3.12) Menimbang bahwa karena permohonan dari Pemohon ditolak maka
(3.13) Memperhatikan ketentuan Pasal 170, Pasal 171, Pasal 172, Pasal 15
bersangkutan;
1. Menolak permohonan pembatalan perdamaian Pemohon…31 tersebut;
29 Pertimbangan hakim mengenai Pasal 170 ayat (1) Undang-Undang No. 37 Tahun 2004 tentang

30 Pertimbangan hakim terhadap bukti kedua belah pihak

- 217 -
2. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp…,00

(…Rupiah);

……………….... ……………..…35
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
31 Apabila dalam permohonan pembatalan perdamaian diajukan Kurator baru, Majelis Hakim harus
mempertimbangkan Pasal 15 ayat (2) dan (3) Undang-Undang No. 37 Tahun 2004 tentang
35

- 218 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

7. Pencabutan Putusan Pernyataan Pailit Kabul
- 219 -
P U T U S A N1
permohonan pencabutan kepailitan pada tingkat pertama telah menjatuhkan
…KURATOR DARI DEBITOR PAILIT, berkantor di di
jalan…2/email…3, sebagai Pemohon;
Membaca Putusan Pernyataan Pailit Pengadilan Niaga pada Pengadilan
Negeri … Nomor … tanggal … yang telah mempunyai kekuatan hukum
tetap;
Membaca Laporan dari Hakim Pengawas tanggal …;
Membaca Laporan dari Kurator tanggal …;
Mendengar Debitor dan para Kreditor tersebut;
(2.1) Menimbang bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tanggal …,
telah mengajukan permohonan pencabutan kepailitan kepada Hakim Pengawas
sebagai berikut: 4
(2.2) Menimbang bahwa pada hari ….tanggal …, Majelis Hakim mendengar
Laporan Hakim Pengawas yang pada pokoknya memohon agar Majelis memutus
mengenai pencabutan kepailitan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 Undang-
Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban
Pembayaran Utang;
(2.3) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mendengar Kreditor/Panitia Kreditor
(jika ada) dan Debitor;
(2.4) Menimbang bahwa amar Putusan Pernyataan Pailit Pengadilan Niaga pada
Pengadilan Negeri… Nomor … tanggal … sebagai berikut:5

4 Salin permohonan Pemohon
5 Kutip amar putusan

- 220 -
(2.5) Menimbang bahwa berdasarkan laporan Kurator kepada Hakim Pengawas
tanggal ..., Kurator telah melakukan tugas-tugasnya sebagai Kurator, dan Kurator
juga telah mencari harta milik/boedel pailit …(dalam pailit) akan tetapi Kurator tidak
menemukan harta pailit yang cukup sehingga biaya kepailitan tidak dapat dibayar,
oleh karena itu mohon agar kepailitan dicabut;
(2.6) Menimbang bahwa atas permohonan tersebut Kurator telah
mengumumkan permohonan pencabutan kepailitan di dalam 2 (dua) surat kabar
harian;
(2.7) Menimbang bahwa Kreditor memberi tanggapan yang pada pokoknya
adalah sebagai berikut:
(2.8) Menimbang bahwa Debitor memberi tanggapan yang pada pokoknya
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah
sebagaimana tersebut di atas;
(3.2) Menimbang bahwa berdasarkan permohonan Pemohon tanggal …dan
usulan Hakim Pengawas tanggal …, Pemohon telah melaksanakan tugasnya;
(3.3) Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 18 Undang-Undang Nomor 37
Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang,
dalam hal harta pailit tidak cukup untuk membayar biaya kepailitan, maka Hakim
Pengawas mengusulkan kepada Majelis Hakim Pemutus agar putusan pernyataan
pailit dicabut;
(3.4) Menimbang bahwa adapun tujuan dari dipailitkannya seseorang atau badan
hukum adalah agar tagihan dari para Kreditor dapat dibayar secara berimbang (pro
rata pari passu) oleh Kurator dari aset/boedel pailit yang dapat dikumpulkan oleh
Kurator;

- 221 -
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan Laporan Pemohon dan usulan Hakim
Pengawas, Majelis berpendapat boedel … (dalam pailit) tidak cukup untuk
membayar biaya kepailitan;
(3.6) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mendengar tanggapan dari Debitor
dan para Kreditor yang pada pokok nya tidak keberatan dengan permohonan
pencabutan kepailitan yang diajukan oleh Pemohon;
(3.7) Menimbang bahwa …dst;6
atas, Majelis Hakim berpendapat bahwa permohonan pencabutan kepailitan
Pemohon beralasan hukum sehingga dapat dikabulkan;
(3.9) Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 18 ayat (3), ayat (4), ayat (5), ayat
(6), dan ayat (7) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, Majelis Hakim harus menetapkan
biaya kepailitan dan imbalan jasa Kurator;
37 tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang,
putusan yang memerintahkan pencabutan pernyataan pailit diumumkan oleh
Panitera Pengadilan dalam Berita Negara Republik Indonesia dan paling sedikit
dua surat kabar harian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 15 ayat (4), yang
akan disebutkan dalam amar putusan ini;
(3.11) Menimbang bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka
kepailitan dinyatakan dicabut.
(3.12) Menimbang bahwa oleh karena kepailitan dicabut maka biaya kepailitan
dan imbalan jasa Kurator dibebankan kepada Debitor Pailit yang besarnya akan
ditetapkan kemudian dan Debitor Pailit dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.13) Memperhatikan Pasal 18 ayat (1), ayat (2), ayat (3), ayat (4), Pasal 19 ayat
(1) dan Pasal 75 Undang-Undang Nomor 37 tahun 2004 tentang Kepailitan dan
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang serta peraturan perundang-undangan
1. Mengabulkan permohonan pencabutan kepailitan Pemohon…7 tersebut;
6 Pertimbangan Hakim

- 222 -
2. Menyatakan putusan pernyataan pailit Nomor… tanggal… terhadap … (dalam
pailit) dicabut;
3. Memerintahkan Panitera untuk mengumumkan pencabutan kepailitan …
tersebut dalam surat kabar harian … dan harian … serta Berita Negara RI;
4. Menghukum Debitor Pailit untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp…,00
(… Rupiah);
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon, para Kreditor dan Debitor10.

……………….... ……………..…11
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
7 Nama Pemohon
11

- 223 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

8. Pencabutan Putusan Pernyataan Pailit Tolak
- 224 -
P U T U S A N1
permohonan pencabutan kepailitan pada tingkat pertama telah menjatuhkan
jalan…2/email…3, sebagai Pemohon;
Membaca Putusan Pernyataan Pailit Pengadilan Niaga pada Pengadilan
Negeri … Nomor … tanggal … yang telah mempunyai kekuatan hukum
tetap;
telah mengajukan permohonan pencabutan kepailitan kepada Hakim Pengawas
sebagai berikut: 4
(2.2) Menimbang bahwa pada hari ….tanggal …, Majelis Hakim mendengar
Laporan Hakim Pengawas yang pada pokoknya memohon agar Majelis memutus
mengenai pencabutan kepailitan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 Undang-
Pembayaran Utang;
(2.3) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mendengar Kreditor/Panitia Kreditor
(jika ada) dan Debitor;
(2.4) Menimbang bahwa amar Putusan Pernyataan Pailit Pengadilan Niaga pada
Pengadilan Negeri… Nomor … tanggal … sebagai berikut:5

5 Kutip amar putusan

- 225 -
tanggal ..., Kurator telah melakukan tugas-tugasnya sebagai Kurator, dan Kurator
juga telah mencari harta milik/boedel pailit …(dalam pailit) akan tetapi Kurator tidak
menemukan harta pailit yang cukup sehingga biaya kepailitan tidak dapat dibayar,
oleh karena itu mohon agar kepailitan dicabut;
(2.6) Menimbang bahwa atas permohonan tersebut Kurator telah
mengumumkan permohonan pencabutan kepailitan di dalam 2 (dua) surat kabar
nasional;
(2.7) Menimbang bahwa Kreditor memberi tanggapan yang pada pokoknya
(2.8) Menimbang bahwa Debitor memberi tanggapan yang pada pokoknya
(3.2) Menimbang bahwa berdasarkan permohonan Pemohon tanggal …dan
usulan Hakim Pengawas tanggal…, Pemohon telah melaksanakan tugasnya;
(3.3) Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 18 Undang-Undang Nomor 37
dalam hal harta pailit tidak cukup untuk membayar biaya kepailitan, maka Hakim
Pengawas mengusulkan kepada Majelis Hakim Pemutus agar putusan pernyataan
pailit dicabut;
(3.4) Menimbang bahwa adapun tujuan dari dipailitkannya seseorang atau badan
hukum adalah agar tagihan dari para Kreditor dapat dibayar secara berimbang (pro
rata pari passu) oleh Kurator dari aset/boedel pailit yang dapat dikumpulkan oleh
Kurator;

- 226 -
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan Laporan Pemohon dan usulan Hakim
Pengawas, Majelis berpendapat boedel … (dalam pailit) cukup untuk membayar
biaya kepailitan;
(3.6) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mendengar tanggapan dari Debitor
dan para Kreditor yang pada pokok nya keberatan terhadap permohonan
pencabutan kepailitan yang diajukan oleh Pemohon;
(3.7) Menimbang bahwa …dst;6
atas, Majelis Hakim berpendapat bahwa permohonan pencabutan kepailitan
Pemohon tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
(3.9) Menimbang bahwa oleh karena permohonan Pemohon ditolak, maka biaya
permohonan ini dibebankan kepada Debitor Pailit.
(3.10) Memperhatikan Pasal 18 ayat (1), ayat (2), ayat (3), ayat (4) dan Pasal 75
Undang-Undang Nomor 37 tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan
bersangkutan;
1. Menolak permohonan pencabutan kepailitan Pemohon…7 tersebut;
2. Menghukum Debitor Pailit untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp…,00
(… Rupiah) ;
7 Nama Pemohon

- 227 -
……………….... ……………..…11
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
11

9. Putusan Pengakhiran Kepailitan
- 228 -
P U T U S A N1
Nomor .../Pdt.Sus-Pailit/20…/PN Niaga…
permohonan pengakhiran kepailitan pada tingkat pertama telah menjatuhkan
putusan sebagi berikut yang diajukan oleh:
jalan…2/email…3, sebagai Pemohon/Kurator;
Membaca permohonan pengakhiran kepailitan Pemohon;
telah mengajukan permohonan pengakhiran kepailitan kepada Hakim Pengawas
sebagai berikut:4
(2.2) Menimbang bahwa berdasarkan laporan Hakim Pengawas tanggal…, telah
memberikan laporan yang pada pokoknya memohon agar kepailitan diakhiri;
tanggal…, Kurator telah melakukan pemberesan terhadap aset budel pailit kepada
para Kreditor berdasarkan Daftar Pembagian Penutup tanggal…;
(2.4) Menimbang bahwa terhadap laporan Hakim Pengawas tersebut, para
Kreditor/Panitia Kreditor memberikan tanggapan yang pada pokoknya tidak
keberatan apabila kepailitan Debitor tersebut diakhiri;


- 229 -
(3.2) Menimbang bahwa berdasarkan permohonan Pemohon tanggal … dan
laporan Hakim Pengawas tanggal …, Pemohon telah melakukan pengurusan dan
pemberesan harta pailit;
(3.3) Menimbang bahwa tujuan dari dipailitkannya seseorang atau badan hukum
adalah agar tagihan dari para Kreditor dapat dibayar secara berimbang (pro rata
pari passu) oleh Kurator dari aset/boedel pailit yang dapat dikumpulkan oleh
Kurator, terhadap hal tersebut Majelis Hakim mempertimbangkan sebagai berikut:5
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan permohonan Pemohon dan usulan Hakim
Pengawas sebagaimana pertimbangan tersebut di atas, terbukti bahwa para
Kreditor telah dibayar piutangnya secara berimbang (pro rata pari passu) dan
Kreditor tidak keberatan untuk diakhiri kepailitan. Dengan demikian permohonan
Pemohon beralasan hukum untuk dikabulkan;
(3.7) Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 202 ayat (2) Undang-Undang
Nomor 37 tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran
Utang, memerintahkan Kurator untuk mengumumkan mengenai berakhirnya
kepailitan dalam Berita Negara Republik Indonesia dan paling sedikit dua surat
kabar harian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 15 ayat (4) Undang-Undang
Utang, yang akan disebutkan dalam amar putusan ini;
(3.8) Menimbang bahwa dengan berakhirnya kepailitan sebagaimana ketentuan
Pasal 202 ayat (3) Undang-Undang Nomor 37 tahun 2004 tentang Kepailitan dan
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, Kurator wajib memberikan
pertanggungjawaban mengenai pengurusan dan pemberesan yang telah

- 230 -
dilakukannya kepada Hakim Pengawas paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah
berakhirnya kepailitan;
(3.9) Menimbang bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan
kepailitan diakhiri, maka biaya kepailitan dan imbalan jasa Kurator dibebankan
kepada harta Pailit yang besarnya akan ditetapkan kemudian;
(3.10) Menimbang bahwa oleh karena kepailitan berakhir maka biaya perkara
dibebankan kepada harta pailit;
(3.11) Memperhatikan Pasal 202, Pasal 203 dan Pasal 75 Undang-Undang
Utang serta peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan;
1. Mengabulkan permohonan pengakhiran kepailitan Pemohon … tersebut,
seluruhnya;6
2. Menyatakan kepailitan terhadap Debitor …7, berakhir;
3. Memerintahkan Kurator untuk mengumumkan berakhirnya kepailitan
Debitor…8 tersebut dalam 2 (dua) surat kabar harian…dan harian…serta Berita
Negara Republik Indonesia;
4. Memerintahkan Kurator untuk memberikan pertanggungjawaban mengenai
pengurusan dan pemberesan kepada Hakim Pengawas paling lambat 30 (tiga
puluh) hari setelah berakhirnya kepailitan;
5. Membebankan biaya permohonan kepada harta pailit ditetapkan sejumlah
Rp…,00 (… Rupiah);
6 Atau sebagian
7 Sebutkan nama Debitor Pailit.
8 Sebutkan nama Debitor Pailit.

- 231 -

……………….... ……………..…12
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
yang hadir dalam pembacaan putusan dengan penetapan penunjukan majelis pengganti. Penetapan
disebutkan dalam putusan dan dicatat dalam berita acara sidang
12

10.Putusan Rehabilitasi
- 232 -
P U T U S A N1
Nomor .../Pdt.Sus-Pailit/20…/PN Niaga…
permohonan rehabilitasi pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusan sebagi
berikut yang diajukan oleh:
DEBITOR PAILIT2… (orang perorangan/badan hukum)3, …4
bertempat tinggal/berkedudukan di…, yang diwakili oleh Direksi5…
dalam hal ini memberikan kuasa kepada …6, advokat7
beralamat/berkantor di jalan…8/email…9 berdasarkan Surat Kuasa
Khusus tanggal …., sebagai Pemohon;
Membaca permohonan rehabilitasi Pemohon;
Membaca putusan pengakhiran kepailitan Nomor… tanggal…;
telah mengajukan permohonan rehabilitasi sebagai berikut:10
(2.2) Menimbang bahwa amar putusan pengakhiran kepailitan Nomor…
tanggal… sebagai berikut:11

2 Debitor pailit atau ahli warisnya
11 Salin amar putusan pengakhiran kepailitan

- 233 -
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
pokoknya adalah memohon agar Pemohon atau ahli warisnya diberikan
rehabilitasi;
(3.3) Menimbang bahwa… dst;13
(3.4) Menimbang bahwa berdasarkan bukti-bukti yang diajukan Pemohon, telah
terbukti bahwa seluruh Kreditor yang diakui, menyatakan telah menerima
pembayaran secara memuaskan;
(3.5) Menimbang bahwa dalam tenggang waktu 60 (enam puluh) hari setelah
permohonan rehabilitasi diumumkan, ternyata tidak ada pengajuan keberatan dari
Kreditor yang diakui14;
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas,
permohonan Pemohon beralasan hukum untuk dikabulkan;
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan dan
permohonan ini untuk kepentingan hukum dari Pemohon, maka Pemohon
(3.8) Memperhatikan Pasal 215, Pasal 216, Pasal 217, Pasal 218, Pasal 219,
Pasal 220 dan Pasal 221 Undang-Undang Nomor 37 tahun 2004 tentang
dengan aslinya, antara lain tanda terima pembayaran dari Kreditor yang diakui sudah
memperoleh pembayaran secara memuaskan, pengumuman surat kabar.
13 Semua Kreditor yang diakui sudah memperoleh pembayaran secara memuaskan
14 Pengumuman permohonan rehabilitasi setelah lewat jangka waktu 60 (enam puluh) hari harus
diputus baik dikabulkan maupun ditolak

- 234 -
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang serta peraturan
1. Mengabulkan permohonan rehabilitasi Pemohon… tersebut;15
2. Memberikan rehabilitasi kepada Debitor Pailit… tersebut;
3. Memerintahkan Panitera untuk mencatat dalam daftar umum tentang
rehabilitasi tersebut;
Rupiah);
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon, dan para Kreditor18.

……………….... ……………..…19
……………....…
15 Atau sebagian
19

- 235 -
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

11.Actio Pauliana
- 236 -
P U T U S A N1
Nomor …/Pdt. Sus-Pailit Actio Pauliana /20…/PN Niaga…
Jo. Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/20…/PN Niaga…
permohonan action pauliana pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusan
yang diajukan oleh:
…nama orang… selaku Kurator…(dalam pailit), …
beralamat/berkantor di jalan…2, dalam hal ini memberikan kuasa
kepada…3, advokat4 beralamat/berkantor di jalan…5/email…6
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Pemohon;
terhadap:
1. …(nama orang perorangan/badan hukum)7, …8 bertempat
tinggal/berkedudukan di…, yang diwakili oleh Direksi9… dalam
hal ini memberikan kuasa kepada …10, advokat11
beralamat/berkantor di jalan…12/email…13 berdasarkan Surat
Kuasa Khusus tanggal ….., sebagai Termohon I;

2 Diisi dengan alamat lengkap kantor Kurator.
Hal…dari … hal Putusan Nomor ../Pdt. Sus-Pailit Actio Pauliana/…/PN Niaga…

11.Actio Pauliana
- 237 -
hal ini memberikan kuasa kepada ……..17, advokat18

Kuasa Khusus tanggal ….., sebagai Termohon II ;
Membaca putusan pernyataan pailit Nomor… tanggal…;
actio pauliana sebagai berikut: 21
Pemohon dan para Termohon masing-masing menghadap Kuasanya tersebut; 22
surat permohonan actio pauliana yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
- Bila ada perbaikan permohonan maka yang disalin adalah surat permohonan yang telah
diperbaiki dengan kalimat : menimbang, bahwa permohonan Pemohon yang telah
diperbaiki sebagai berikut :

11.Actio Pauliana
- 238 -

mengajukan jawaban sebagai berikut: 24
(2.7) Menimbang bahwa Pemohon untuk membuktikan dalil permohonannya
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.9) Menimbang bahwa Termohon untuk membuktikan dalil jawabannya telah
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:28
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
pokoknya adalah mengenai ….29;

dengan aslinya
27 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Termohon yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya

11.Actio Pauliana
- 239 -
(3.2) Menimbang bahwa terhadap permohonan tersebut, Termohon pada

pokoknya menyatakan menolak permohonan Pemohon;
(3.5) Menimbang bahwa adapun yang menjadi pokok permohonan antara kedua
belah pihak adalah ... ;32
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan bukti-bukti kedua belah pihak tersebut
diatas dalam kaitannya satu sama lain, Majelis Hakim mempertimbangkan sebagai
berikut…;33
(3.7) Menimbang bahwa….dst;
(3.8) Menimbang bahwa….dst;
(3.9) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas menurut
pendapat Majelis Hakim permohonan Pemohon beralasan hukum untuk
dikabulkan;34
(3.10) Menimbang bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan maka
Termohon dihukum untuk membayar biaya perkara35;
(3.14) Memperhatikan ketentuan Pasal 3 ayat (1), Pasal 41, Pasal 42 dan Pasal
45 Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan
bersangkutan;
1. Mengabulkan permohonan actio pauliana Pemohon ;
2. Menyatakan batal ……. ;36
3. Menyatakan ….. sebagai harta pailit ….. (dalam pailit) ;37
29 Penjelasan Pasal 3 ayat (1) tentang actio pauliana.

30 Pertimbangkan tentang izin hakim pengawas kepada Kurator telah terpenuhi.
31 Dalam hal ini syarat formal dipertimbangkan dianggap telah terpenuhi
32 Uraian singkat pokok permasalahan berdasarkan permohonan dan jawaban.
33 Pertimbangan hukum Majelis Hakim
34 Jika tidak beralasan hukum maka ditolak
35 Jika permohonan actio pauliana dikabulkan biaya perkara dibebankan kepada Termohon,
sebaliknya jika permohonan ditolak biaya perkara dibebankan kepada boedel pailit.
36 Disesuaikan dengan apa yang dimohonkan
37 Barang yang diserahkan sesuai dengan yang dimohonkan

11.Actio Pauliana
- 240 -
4. Menghukum Termohon … untuk menyerahkan … kepada Pemohon … untuk

dimasukan ke dalam harta pailit ;
5. Menghukum Termohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp……,00
( ............. Rupiah) 38;

Niaga pada Pengadilan Negeri ..., pada hari ...., tanggal ...., oleh kami, , sebagai
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon/Kuasanya dan para

Niaga pada Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, , sebagai
……………….... ……………..…42
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
38 Disesuaikan dengan footnote 33


11.Actio Pauliana
- 241 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

12.Gugatan Lain-Lain
- 242 -
P U T U S A N1
Nomor …/Pdt. Sus-Pailit Lain-lain/20…/PN Niaga…
Jo. Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/20…/PN Niaga…
gugatan lain-lain2 pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusan yang diajukan
oleh:
sebagai Penggugat;
Terhadap:
hal ini memberikan kuasa kepada …13, advokat14

2 Pailit lain-lain: actio pauliana, perlawanan pihak ketiga terhadap penyitaan, atau perkara dimana
Debitor, Kreditor, Kurator, atau pengurus menjadi salah satu pihak dalam perkara yang berkaitan
dengan harta pailit

Hal…dari … hal Putusan Nomor …/Pdt. Sus-Pailit Lain-lain/20…/PN Niaga…

- 243 -

Kuasa Khusus tanggal ….., sebagai Tergugat I;
hal ini memberikan kuasa kepada ……..20, advokat21
Kuasa Khusus tanggal ….., sebagai Tergugat II ;
Membaca putusan pernyataan pailit Nomor… tanggal…;
(2.1) Menimbang bahwa Penggugat dengan surat gugatannya tanggal … yang
diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Niaga pada Pengadilan
Negeri ... tanggal … dengan Nomor Register …, telah mengajukan gugatan lain-
lain sebagai berikut: 24
(2.3) Menimbang bahwa kepada Tergugat dimintakan persetujuan untuk


24 - salin posita permohonan sampai dengan petitum
- bila ada perbaikan permohonan maka yang disalin adalah surat permohonan yang telah
diperbaiki dengan kalimat : menimbang, bahwa permohonan Pemohon yang telah
diperbaiki sebagai berikut :

- 244 -
(2.4) Menimbang bahwa terhadap gugatan tersebut Tergugat menyatakan

surat gugatan lain-lain yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap gugatan lain-lain tersebut Tergugat telah
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:29
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:31
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
dengan aslinya
30 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Termohon yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya

- 245 -

adalah mengenai ….32; (contoh: gugatan perlawanan pihak ketiga terhadap
penyitaan harta pailit)
(3.2) Menimbang bahwa terhadap gugatan tersebut, Tergugat pada pokoknya
menyatakan menolak gugatan Penggugat;
formalitas gugatan Penggugat;33
(3.6) Menimbang bahwa adapun yang menjadi pokok permasalahan antara
kedua belah pihak adalah ... ;36
(3.7) Menimbang bahwa berdasarkan bukti-bukti kedua belah pihak tersebut di
atas dalam kaitannya satu sama lain, Majelis Hakim mempertimbangkan sebagai
berikut…;37
(3.8) Menimbang bahwa … dst;
(3.10) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas menurut
pendapat Majelis Hakim, gugatan Penggugat beralasan hukum untuk dikabulkan;38
(3.11) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan maka
Tergugat dihukum untuk membayar biaya perkara;
32 Pilih salah satu hal-hal yang lain yang dimaksud dalam penjelasan Pasal 3 ayat (1) kecuali actio
pauliana, misalnya permohonan pihak ketiga terhadap penyitaan.
33 Dalam hal ini syarat formal dianggap telah terpenuhi jika Penggugat adalah badan hukum (PT,
Yayasan, Koperasi), dan apabila syarat formal tidak terpenuhi, maka Majelis Hakim dengan tanpa
memeriksa pokok perkara dapat memberikan putusan tentang gugatan Penggugat tersebut
ditolak atau tidak dapat diterima.
36 Uraian singkat pokok permasalahan berdasarkan gugatan dan jawaban.
37 Pertimbangan hukum Majelis Hakim

- 246 -
(3.12) Memperhatikan ketentuan Pasal 3 ayat (1) Undang-Undang Nomor 37

serta peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan;
1. Mengabulkan gugatan lain-lain Penggugat;
2. Menyatakan batal ……. ;39
3. Menyatakan ….. sebagai harta pailit ….. (dalam pailit) ;40
4. Menghukum Tergugat … untuk menyerahkan … kepada Penggugat … untuk
dimasukan ke dalam harta pailit ;
5. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp…,00 (…
Rupiah);
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Penggugat/Kuasanya dan
Tergugat/Kuasanya43.

38 Jika tidak beralasan hukum maka ditolak

39 Disesuaikan dengan apa yang dimohonkan
40 Barang yang diserahkan sesuai dengan yang dimohonkan

- 247 -
……………….... ……………..…44
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

PERMOHONAN PENUNDAAN KEWAJIBAN
PEMBAYARAN UTANG
(PKPU)
1. Putusan PKPU oleh Kreditor Kabul
- 248 -
1
PUTUSAN
Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/20.../PN Niaga…
permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang pada tingkat pertama telah
menjatuhkan putusan sebagai berikut yang diajukan oleh
5
ini memberikan kuasa kepada , advokat6 beralamat/berkantor
di jalan…7/email…8 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ,
sebagai Pemohon/Kreditor;
terhadap
ini memberikan kuasa kepada ……..12, advokat13
Khusus tanggal ….., sebagai Termohon/Debitor;


Hal…dari … hal Putusan Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/20../PN Niaga…

- 249 -
Negeri ... tanggal … di bawah Nomor Register …, telah mengajukan permohonan
penundaan kewajiban pembayaran utang sebagai berikut: 16
surat permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang yang isinya tetap
dipertahankan oleh Pemohon;
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;

sebagai berikut:
dengan aslinya

- 250 -
sebagai berikut:21
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
berikut:23
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(3.3) Menimbang bahwa …. dst26;

dengan aslinya

- 251 -
27
(3.4) Menimbang bahwa …. dst ;
29
pihak adalah sebagai berikut ;
penundaan kewajiban pembayaran utang, Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004
tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang mensyaratkan
permohonan tersebut harus memenuhi ketentuan Pasal 222 ayat (1), ayat (3) dan
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, yang syarat-syaratnya sebagai berikut:
dapat ditagih;
3. Kreditor memperkirakan bahwa Debitor tidak dapat melanjutkan
pembayaran utangnya;
4. Terdapat fakta atau keadaan yang terbukti secara sederhana, dengan
pertimbangan sebagai berikut; 30
(3.11) Menimbang, bahwa berdasarkan uraian pertimbangan hukum
sebagaimana tersebut di atas, Majelis Hakim berpendapat permohonan
penundaan kewajiban pembayaran utang dari Pemohon telah memenuhi
ketentuan Pasal 222 ayat (3) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, sehingga berdasarkan
Pasal 225 ayat (3) dan ayat (4) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang
26 Dipertimbangkan formalitas permohonan PKPU, antara lain akta pendirian dan RUPS serta
apakah diajukan oleh Advokat termasuk ijin BI dalam hal Debitor adalah bank dan seterusnya.

- 252 -
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, penundaan kewajiban
pembayaran utang sementara beralasan hukum untuk dikabulkan, paling lama 45
(empat puluh lima) hari terhitung sejak putusan penundaan kewajiban pembayaran
utang sementara ini ditetapkan, dengan ketentuan waktu dan tempat sebagaimana
disebutkan dalam amar putusan di bawah ini;
(3.12) Menimbang bahwa dengan dikabulkannya penundaan kewajiban
pembayaran utang sementara, maka Majelis Hakim harus menunjuk Hakim
Pengawas dan Pengurus;
pada Pengadilan Negeri…
(3.14) Menimbang bahwa dalam permohonan penundaan kewajiban pembayaran
utang ini Pemohon memohon ditunjuk ..., Pengurus yang terdaftar di Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Nomor Surat Bukti
Pendaftaran Pengurus …., berkantor di ….., sebagai Pengurus;
(3.15) Menimbang bahwa menurut penilaian Majelis Hakim, Pengurus yang
dimohonkan tersebut tidak mempunyai benturan kepentingan dengan Pemohon
dan Termohon penundaan kewajiban pembayaran utang, independen dan tidak
sedang menangani perkara Kepailitan dan penundaan kewajiban pembayaran
utang lebih dari 3 (tiga) perkara, sehingga usul penunjukkan Pengurus tersebut
dapat dikabulkan;
(3.16) Menimbang bahwa terhadap biaya penundaan kewajiban pembayaran
utang dan imbalan jasa Pengurus akan ditetapkan kemudian berdasarkan
pedoman yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia
Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan
Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2016
tentang Pedoman Imbalan Jasa Bagi Kurator dan Pengurus;
(3.17) Menimbang bahwa biaya pengurusan penundaan kewajiban pembayaran
utang dan imbalan jasa Pengurus ditangguhkan setelah proses penundaan
kewajiban pembayaran utang berakhir;
(3.18) Menimbang, bahwa mengenai biaya perkara ditangguhkan setelah proses
penundaan kewajiban pembayaran utang berakhir;

- 253 -
(3.19) Memperhatikan Pasal 222 ayat (1) dan (3), Pasal 224 ayat (1) dan (3),
Pasal 225 ayat (3) dan (4) Undang-undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang serta ketentuan–
ketentuan lain yang bersangkutan;
1. Mengabulkan permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang
sementara (PKPUS) dari Pemohon tersebut untuk paling lama 45 (empat
puluh lima) hari31 terhitung sejak tanggal putusan ini diucapkan;
2. Menunjuk ….. , Hakim Niaga pada Pengadilan Negeri …. sebagai Hakim
Pengawas;
3. Mengangkat …….., berkantor di ……. sebagai Pengurus;
4. Menetapkan biaya pengurusan dan imbalan jasa bagi Pengurus ditetapkan
kemudian setelah penundaan kewajiban pembayaran utang berakhir;
5. Menangguhkan biaya perkara permohonan penundaan kewajiban
pembayaran utang setelah penundaan kewajiban pembayaran utang berakhir;


31 Hari adalah hari kalender


- 254 -
……………….... ……………..…35
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

2. Putusan PKPU oleh Kreditor Tolak
- 255 -
1
PUTUSAN
5
sebagai Pemohon/Kreditor;
terhadap
Khusus tanggal ….., sebagai Termohon/Debitor;



- 256 -
Negeri ... tanggal … di bawah Nomor Register …, telah mengajukan permohonan
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;

sebagai berikut:
dengan aslinya

- 257 -
sebagai berikut:21
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
berikut:23
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;

dengan aslinya

- 258 -
27
29
pihak adalah sebagai berikut ;
dapat ditagih;
3. Kreditor memperkirakan bahwa Debitor tidak dapat melanjutkan
(3.11) Menimbang, bahwa berdasarkan uraian pertimbangan hukum
sebagaimana tersebut di atas, Majelis Hakim berpendapat permohonan
penundaan kewajiban pembayaran utang dari Pemohon tidak memenuhi
ketentuan Pasal 222 ayat (3) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, sehingga berdasarkan
Pasal 225 ayat (3) dan ayat (4) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang

- 259 -
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, sehingga permohonan
penundaan kewajiban pembayaran utang sementara dari Pemohon harus ditolak;
(3.12) Menimbang bahwa oleh karena permohonan penundaan kewajiban
pembayaran utang ditolak maka Pemohon dihukum untuk membayar biaya
perkara;
Pasal 225 ayat (3) dan (4) Undang-undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang serta ketentuan–
1. Menolak permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang (PKPU) dari
Pemohon tersebut
2. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp…(…
Rupiah);




- 260 -
……………….... ……………..…34
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

3. Putusan PKPU oleh Debitor Kabul
- 261 -
1
PUTUSAN
5
sebagai Pemohon/Debitor;
Mendengar Pemohon dan para Kreditor9;

sebagai berikut:

- 262 -
Pemohon menghadap Kuasanya tersebut; 11
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:13
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
dengan aslinya

- 263 -
17
18
sebagai berikut ;
dapat ditagih;
3. Debitor memperkirakan bahwa dirinya tidak dapat melanjutkan
(3.10) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan hukum sebagaimana
tersebut di atas, Majelis Hakim berpendapat permohonan penundaan kewajiban
pembayaran utang dari Pemohon telah memenuhi ketentuan Pasal 222 ayat (2)
Kewajiban Pembayaran Utang, sehingga berdasarkan Pasal 225 ayat (2) Undang-
Pembayaran Utang, penundaan kewajiban pembayaran utang sementara
beralasan hukum untuk dikabulkan, paling lama 45 (empat puluh lima) hari
terhitung sejak putusan penundaan kewajiban pembayaran utang sementara ini
ditetapkan sebagaimana disebutkan dalam amar putusan di bawah ini;

- 264 -
Pengawas dan Pengurus;
utang sementara ini Pemohon memohon ditunjuk ..., Pengurus yang terdaftar di
Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Nomor
Surat Bukti Pendaftaran Pengurus …, berkantor di …., sebagai Pengurus;
(3.14) Menimbang bahwa menurut penilaian Majelis Hakim, Pengurus yang
dimohonkan tersebut tidak mempunyai benturan kepentingan dengan Pemohon
penundaan kewajiban pembayaran utang, independen dan tidak sedang
menangani perkara Kepailitan dan penundaan kewajiban pembayaran utang lebih
dari 3 (tiga) perkara, sehingga usul penunjukkan Pengurus tersebut dapat
dikabulkan;
(3.15) Menimbang bahwa terhadap biaya penundaan kewajiban pembayaran
utang dan imbalan jasa Pengurus akan ditetapkan kemudian berdasarkan
pedoman yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia
Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan
Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2016
tentang Pedoman Imbalan Jasa Bagi Kurator dan Pengurus;
(3.16) Menimbang bahwa biaya pengurusan penundaan kewajiban pembayaran
utang dan imbalan jasa Pengurus ditangguhkan setelah proses penundaan
kewajiban pembayaran utang berakhir;
(3.17) Menimbang bahwa mengenai biaya perkara ditangguhkan setelah proses
Pasal 225 ayat (2) dan Pasal 8 ayat (4) Undang-undang Nomor 37 Tahun 2004
tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang serta
ketentuan–ketentuan lain yang bersangkutan;

- 265 -
2. Menunjuk …, Hakim Niaga pada Pengadilan Negeri … sebagai Hakim
Pengawas;
3. Mengangkat ……, berkantor di …. sebagai Pengurus;
5. Menangguhkan biaya perkara permohonan penundaan kewajiban
pembayaran utang setelah penundaan kewajiban pembayaran utang berakhir;
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon/Kuasanya23.



- 266 -
……………….... ……………..…24
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

4. Putusan PKPU oleh Debitor Tolak
- 267 -
1
PUTUSAN
5
sebagai Pemohon/Debitor;
Mendengar Pemohon dan para Kreditor9;

sebagai berikut:

- 268 -
Pemohon menghadap Kuasanya tersebut; 11
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:13
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
dengan aslinya

- 269 -
17
18
sebagai berikut ;
dapat ditagih;
pembayaran utang dari Pemohon tidak memenuhi ketentuan Pasal 222 ayat (2)
Kewajiban Pembayaran Utang, sehingga berdasarkan Pasal 225 ayat (2) dan
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, penundaan kewajiban pembayaran
utang sementara tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak, sebagaimana
disebutkan dalam amar putusan di bawah ini;

- 270 -
Pasal 225 ayat (2) dan Pasal 8 ayat (4) Undang-undang Nomor 37 Tahun 2004
tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang serta ketentuan-
1. Menolak permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang (PKPU) dari
Pemohon tersebut;
Rupiah);
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon/Kuasanya22.



- 271 -
……………….... ……………..…23
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

5. Putusan Pailit Tangkisan PKPU
- 272 -
1
PUTUSAN
Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/PN Niaga…,
jo. Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/PN Niaga…
permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang sebagai tangkisan
terhadap permohonan pernyataan pailit pada tingkat pertama telah menjatuhkan
5
di jalan…7/email…8 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal
…..,sebagai Pemohon/Termohon Pailit (Debitor);
terhadap


Hal… dari … hal Putusan Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/PN Niaga……,

jo. Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/PN Niaga……
- 273 -
14 15
beralamat/berkantor di jalan… /email… berdasarkan Surat Kuasa
Khusus tanggal ….., sebagai Termohon/Pemohon Pailit (Kreditor);
(2.1) Menimbang bahwa Pemohon Pailit/Termohon penundaan kewajiban
pembayaran utang mengajukan permohonan pernyataan pailit yang diterima di
Kepaniteraan Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri… pada tanggal … dan
telah didaftar dengan Nomor Register…/Pdt.Sus-Pailit/PN Niaga… ;
Pemohon dan Termohon masing-masing menghadap Kuasanya tersebut16.
(2.3) Menimbang bahwa kepada Termohon Pailit dimintakan persetujuan untuk
(2.4) Menimbang bahwa terhadap permohonan pernyataan pailit tersebut pihak
Termohon Pailit menyatakan bersedia/tidak bersedia untuk melakukan
(2.5) Menimbang bahwa terhadap permohonan pernyataan pailit tersebut,
Termohon Pailit mengajukan permohonan penundaan kewajiban pembayaran
utang sebagai tangkisan terhadap permohonan pernyataan pailit yang diterima di
telah didaftar dengan Nomor Register…/Pdt.Sus-PKPU/PN Niaga…, jo. Nomor
…/Pdt.Sus-Pailit/PN Niaga… sebagai berikut:18
dipertahankan oleh Pemohon penundaan kewajiban pembayaran utang;

18 Salin posita permohonan sampai dengan petitum PKPU

- 274 -
penundaan kewajiban pembayaran utang telah mengajukan bukti surat berupa:19
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
penundaan kewajiban pembayaran utang telah pula mengajukan saksi yang
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.9) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil jawabannya, Termohon
penundaan kewajiban pembayaran utang telah mengajukan bukti surat berupa:21
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
(2.10) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil jawabannya, Termohon
penundaan kewajiban pembayaran utang telah pula mengajukan saksi dan/atau
ahli yang memberikan keterangan pada pokoknya sebagai berikut:22
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon penundaan
kewajiban pembayaran utang pada pokoknya adalah mengenai….23;
dengan aslinya
dengan aslinya

- 275 -
(3.2) Menimbang bahwa Pasal 229 ayat (3) menyebutkan bahwa apabila
pernyataan pailit dan permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang
diperiksa pada saat yang bersamaan, maka permohonan penundaan kewajiban
pembayaran utang harus diputus terlebih dahulu;
(3.3) Menimbang bahwa Pemohon penundaan kewajiban pembayaran utang
dalam permohonan ini pada pokoknya menyatakan bahwa Pemohon penundaan
kewajiban pembayaran utang tidak dapat atau memperkirakan dirinya tidak akan
dapat melanjutkan membayar utang-utangnya kepada para Kreditor untuk itu
bermaksud mengajukan rencana perdamaian;
(3.4) Menimbang bahwa Termohon penundaan kewajiban pembayaran utang
memberikan jawaban terhadap permohonan penundaan kewajiban pembayaran
utang pada pokoknya sebagi berikut:
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas cukup
alasan bagi Majelis Hakim untuk menyatakan bahwa permohonan penundaan
kewajiban pembayaran utang yang diajukan oleh Pemohon (perseroan terbatas)
telah memenuhi syarat formal yang ditentukan Pasal 98 Undang-Undang Nomor
40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas dan Pasal 224 ayat (1) Undang-
Pembayaran Utang;

- 276 -
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang Undang-Undang Nomor 37 Tahun
2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang
mensyaratkan permohonan tersebut harus memenuhi ketentuan Pasal 222 ayat
(1), ayat (3) dan Pasal 8 ayat (4) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, yang syarat-syaratnya
sebagai berikut:
dapat ditagih;
pembayaran utang dari Pemohon telah memenuhi ketentuan Pasal 222 ayat (3)
Kewajiban Pembayaran Utang, sehingga berdasarkan Pasal 225 ayat (3) dan ayat
(4) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan
Kewajiban Pembayaran Utang, permohonan penundaan kewajiban pembayaran
utang sementara beralasan hukum untuk dikabulkan, paling lama 45 (empat puluh
lima) hari terhitung sejak putusan penundaan kewajiban pembayaran utang
sementara ini ditetapkan, sebagaimana disebutkan dalam amar putusan di bawah
ini;
Pengawas dan pengurus;


- 277 -
utang ini Pemohon memohon ditunjuk ..., Pengurus yang terdaftar di Kementerian
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Nomor Surat Bukti
Pendaftaran Pengurus …., berkantor di ….., sebagai Pengurus;
(3.18) Menimbang menurut penilaian Majelis Hakim, Pengurus yang dimohonkan
tersebut tidak mempunyai benturan kepentingan dengan Pemohon dan Termohon
penundaan kewajiban pembayaran utang, independen dan tidak sedang
menangani perkara kepailitan dan penundaan kewajiban pembayaran utang lebih
dari 3 (tiga) perkara, sehingga dapat dikabulkan;
(3.19) Menimbang bahwa terhadap biaya pengurusan penundaan kewajiban
pembayaran utang dan imbalan jasa Pengurus akan ditetapkan kemudian
berdasarkan pedoman yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Hukum dan Hak
Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2017 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2016 tentang Pedoman Imbalan Jasa Bagi Kurator dan Pengurus;
(3.20) Menimbang bahwa mengenai biaya pengurusan penundaan kewajiban
pembayaran utang dan imbalan jasa Pengurus ditangguhkan setelah proses
(3.21) Menimbang bahwa mengenai biaya perkara ditangguhkan setelah proses
Pasal 225 ayat (3) dan (4), Pasal 229 ayat (4) dan Pasal 8 ayat (4) Undang-undang
Utang serta ketentuan–ketentuan lain yang bersangkutan;

- 278 -
2. Menunjuk …,Hakim Niaga pada Pengadilan Negeri…sebagai Hakim
Pengawas;
3. Mengangkat …, berkantor di … sebagai Pengurus;
5. Menangguhkan biaya perkara permohonan Penundaan Kewajiban
Pembayaran Utang setelah Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang
berakhir.


……………….... ……………..…33
……………....…

- 279 -
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

6. Penetapan Penangguhan Pailit Sebagai Akibat Tangkisan PKPU
- 280 -
1
PENETAPAN
Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/PN Niaga…
5
di jalan…7/email…8 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal
…..,sebagai Pemohon Pailit;
terhadap
Khusus tanggal ….., sebagai Termohon Pailit;



- 281 -
(2.1) Menimbang bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan pernyataan
pailit yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri…
pada tanggal … dan telah didaftar dengan Nomor Register…/Pdt.Sus-Pailit/PN
Niaga… ;
(2.4) Menimbang bahwa untuk menyingkat penetapan, segala sesuatu yang
bagian yang tidak terpisahkan dengan penetapan ini;
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon pailit pada
Termohon mengajukan permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang
sebagai tangkisan terhadap permohonan pernyataan pailit sebagai berikut:


- 282 -
(3.5) Menimbang bahwa… dst;’
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan di atas, Majelis
Hakim berpendapat bahwa oleh karena permohonan pernyataan pailit Pemohon
ditangkis dengan permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang oleh
Termohon, maka pemeriksaan terhadap permohonan pernyataan pailit harus
ditangguhkan;
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena pemeriksaan permohonan pernyataan pailit
ditangguhkan maka biaya perkara ini ditangguhkan;
(3.8) Memperhatikan Pasal 229 ayat (3) dan ayat (4) Undang-undang Nomor 37
serta ketentuan–ketentuan lain yang bersangkutan;
4. MENETAPKAN:
1. Menangguhkan pemeriksaan permohonan pernyataan pailit Pemohon
tersebut;
2. Menangguhkan biaya perkara permohonan pernyataan pailit;
Demikian ditetapkan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim Pengadilan
Hakim Ketua, .... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota, penetapan


- 283 -
Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Penetapan
……………….... ……………..…22
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

7. Penetapan Penghentian Pailit Akibat PKPU Damai/Pailit
- 284 -
1
PENETAPAN
Nomor …/Pdt.Sus-Pailit/PN Niaga…
5
sebagai Pemohon Pailit;
terhadap
Khusus tanggal ….., sebagai Termohon Pailit;


Hal...dari … hal Putusan Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/PN Niaga…

- 285 -
(2.1) Menimbang bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan pernyataan
pailit yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri…
pada tanggal … dan telah didaftar dengan Nomor Register…/Pdt.Sus-Pailit/PN
Niaga… ;
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon pailit pada
Termohon mengajukan permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang
sebagai tangkisan terhadap permohonan pernyataan pailit sebagai berikut:


- 286 -
(3.5) Menimbang bahwa… dst;’
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan di atas, Majelis
Hakim berpendapat bahwa oleh karena permohonan penundaan kewajiban
pembayaran utang telah tercapai perdamaian atau berakhir pailit, maka
pemeriksaan terhadap permohonan pernyataan pailit harus dihentikan;
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena pemeriksaan permohonan pernyataan pailit
dihentikan, maka biaya perkara dibebankan kepada Debitor;
(3.8) Memperhatikan Pasal 229 ayat (3) dan ayat (4) Undang-undang Nomor 37
serta ketentuan–ketentuan lain yang bersangkutan;
4. MENETAPKAN:
1. Menghentikan pemeriksaan permohonan pernyataan pailit Pemohon tersebut;
2. Membebankan biaya perkara ini kepada Debitor;
Hakim Ketua, .... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota, penetapan

Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Penetapan


- 287 -
……………….... ……………..…22
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

8. Putusan PKPU Menjadi Pailit: PKPU Tetap Tidak Disetujui
- 288 -
1
PUTUSAN
Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/20../PN Niaga…
permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang telah menjatuhkan putusan
5
sebagai Pemohon;
terhadap
Khusus tanggal ….., sebagai Termohon;



- 289 -
Memperhatikan laporan Hakim Pengawas dan Pengurus;
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang (PKPU) sebagai berikut: 16
(2.2) Menimbang bahwa berdasarkan Putusan Pengadilan Niaga pada
Pengadilan Negeri … pada hari … tanggal … telah memberikan Penundaan
Kewajiban Pembayaran Utang Sementara selama 45 (empat puluh lima) hari
kepada Pemohon …, yang amarnya sebagai berikut:
1. Mengabulkan permohonan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang
Sementara dari Pemohon selama 45 (empat puluh lima) hari terhitung sejak
tanggal putusan diucapkan;
2. Menunjuk ..., Hakim Niaga pada Pengadilan Negeri …. sebagai Hakim
Pengawas;
3. Mengangkat ..., berkantor di ... sebagai Pengurus;
kemudian setelah Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang berakhir;
5. Menangguhkan biaya permohonan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang
setelah Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang berakhir;
(2.3) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan hadir
Hakim Pengawas, Pengurus, Debitor dan para Kreditor;
(2.4) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mendengar Laporan Hakim
Pengawas, tanggapan Pengurus, Debitor, para Kreditor dan hasil pemungutan
suara PKPU tetap yang pada pokoknya para Kreditor tidak menyetujui PKPU tetap

sebagai berikut:

- 290 -
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 230 ayat (1) Undang-undang Nomor 37
Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang;
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan laporan Hakim Pengawas pada
pokoknya adalah mengenai hasil pemungutan suara, para Kreditor tidak
menyetujui penundaan kewajiban pembayaran utang tetap;
(3.2) Menimbang bahwa komposisi perhitungan suara tersebut yaitu jumlah
suara yang setuju sebanyak …. dengan tagihan sejumlah …, oleh karena itu
berdasarkan Pasal 229 ayat (1) jo. Pasal 228 ayat (6) Undang-Undang Nomor 37
Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang tetap tidak disetujui oleh para Kreditor;
(3.3) Menimbang bahwa oleh karena perpanjangan penundaan kewajiban
pembayaran utang tidak disetujui, maka penundaan kewajiban pembayaran utang
berakhir dan Debitor dinyatakan pailit;
Hakim Pengawas;

- 291 -
kemudian berdasarkan pedoman yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Hukum
(3.9) Memperhatikan ketentuan Pasal 15 ayat (1) dan ayat (3), Pasal 228 ayat (6)
dan Pasal 230 ayat (1) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan
dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang serta peraturan perundang-
1. Menyatakan Debitor ..., pailit;
2. Menunjuk ….. , Hakim Niaga pada Pengadilan Negeri …. sebagai Hakim
Pengawas;
3. Mengangkat …, berkantor di …, yang terdaftar di Kementerian Hukum dan
Hak Asasi Manusia RI, sebagai Kurator.
4. Menetapkan biaya penundaan kewajiban pembayaran utang dan imbalan jasa
Kurator akan ditetapkan kemudian.
kemudian setelah Kurator selesai menjalankan tugasnya dan proses kepailitan
berakhir;

- 292 -
6. Menghukum Debitor untuk membayar biaya perkara penundaan kewajiban
pembayaran utang ditetapkan sejumlah Rp…,00 (…Rupiah);


……………….... ……………..…20
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)


9. Putusan PKPU Tetap Kabul
- 293 -
1
PUTUSAN
permohonan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang telah menjatuhkan
5
sebagai Pemohon;
terhadap



- 294 -
Pengawas;
setelah penundaan kewajiban pembayaran utang;
(2.4) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah mendengar Laporan Hakim
Pengawas, tanggapan Pengurus, Debitor, para Kreditor dan hasil pemungutan
suara penundaan kewajiban pembayaran utang tetap yang pada pokoknya mohon
agar Majelis Hakim memberikan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang tetap

sebagai berikut:

- 295 -
karena pemungutan suara mengenai penundaan kewajiban pembayaran utang
tetap telah disetujui oleh para Kreditor sebagaimana dimaksud dalam Pasal 228
ayat (6) dan Pasal 229 ayat (1) Undang-undang Nomor 37 Tahun 2004 tentang
Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang;
pokoknya adalah mengenai hasil pemungutan suara untuk penundaan kewajiban
pembayaran utang tetap;
(3.2) Menimbang bahwa komposisi perhitungan suara tersebut yaitu jumlah
suara yang setuju sebanyak … dengan tagihan sejumlah …, oleh karena itu
berdasarkan Pasal 229 ayat (1) jo. Pasal 228 ayat (6) Undang-Undang Nomor 37
penundaan kewajiban pembayaran utang tetap dikabulkan dengan tidak melebihi
270 (dua ratus tujuh puluh) hari setelah putusan penundaan kewajiban
pembayaran utang diucapkan;
(3.3) Menimbang bahwa terhadap biaya Penundaan Kewajiban Pembayaran
Utang dan imbalan jasa Pengurus akan ditetapkan kemudian berdasarkan
pedoman yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Hukum dan HAM RI Nomor 2
Tahun 2017 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Hukum dan HAM RI
Nomor 11 Tahun 2016 tentang Pedoman Imbalan Jasa Bagi Kurator dan
Pengurus setelah Pengurus selesai menjalankan tugasnya;
(3.4) Menimbang bahwa mengenai biaya perkara ditangguhkan sampai proses
penundaan kewajiban pembayaran utang Tetap berakhir;
(3.5) Memperhatikan Pasal 228 ayat (6), Pasal 229 ayat (1) Undang-Undang
Utang serta ketentuan–ketentuan lain yang bersangkutan;

- 296 -
1. Mengabulkan permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang tetap
selama … hari terhitung …;17
2. Menangguhkan biaya Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang dan imbalan
jasa Pengurus setelah berakhirnya penundaan kewajiban pembayaran utang;
3. Menangguhkan biaya permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang
setelah penundaan kewajiban pembayaran utang berakhir;
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon/Kuasanya,
Termohon/Kuasanya dan para Kreditor20.

……………….... ……………..…21
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
17 Tidak boleh melebihi 270 hari sejak PKPU Sementara diucapkan


- 297 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

10. Putusan Pengakhiran PKPU Pasal 255
- 298 -
1
PUTUSAN
permohonan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang telah menjatuhkan
5
sebagai Pemohon9;
terhadap

9 Atas permintaan Hakim Pengawas, satu atau lebih Kreditor, atau atas prakarsa Pengadilan (Pasal
255)


- 299 -
15 16
Negeri ... tanggal … dengan buku Nomor Register …, telah mengajukan
permohonan pengakhiran penundaan kewajiban pembayaran utang sebagai
berikut: 17
1. Mengabulkan permohonan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang
Pengawas;
kemudian setelah Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang berakhir;
setelah Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang berakhir;

sebagai berikut:

- 300 -
(2.4) Menimbang bahwa Majelis Hakim telah membaca Laporan Hakim
Pengawas, tanggapan Pengurus dan para Kreditor, yang pada pokoknya
menyatakan bahwa Debitor sebagai berikut18: (Pasal 255 UU Kepailitan dan
PKPU);
pokoknya adalah mengenai hasil pemungutan suara para Kreditor tidak menyetujui
penundaan kewajiban pembayaran utang tetap;
(3.2) Menimbang bahwa terhadap laporan Hakim Pengawas dan pengurus serta
tanggapan dalam persidangan, baik dari pengurus, Kreditor Pemohon Kreditor
lainnya maupun Debitur/kuasanya Majelis mempertimbangkan sebagai berikut;
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, Debitor
telah terbukti melanggar 19… sebagaimana ditentukan dalam pasal 255 Undang-
Undang Nomor 37 Tahun 2004. Dengan demikian PKPU diakhiri dan Debitor
dinyatakan pailit;
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena Debitor dinyatakan pailit sesuai dengan
ketentuan Pasal 15 ayat (1) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 harus
diangkat kurator dan menunjuk seorang Hakim Pengawas;
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 15 ayat (3) Undang-
Undang Nomor 37 Tahun 2004, kurator yang diangkat haruslah yang independen,
tidak mempunyai benturan kepentingan dengan Debitor dan para Kreditor, serta
18 salin masing-masing pokok laporan/tanggapan tersebut (Hakim Pengawas, Pengurus dan pada
Kreditor).
19 Sesuaikan dengan ketentuan yang dlilanggar dalam pasal 255 UU K & PKPU

- 301 -
tidak menangani perkara kepailitan dan penundaan kewajiban pembayaran utang
lebih dari 3 (tiga) perkara;
(3.9) Menimbang bahwa oleh karena pengurus telah melaksanakan tugas
dengan baik selama proses PKPU, maka beralasan pengurus yang bersangkutan
diangkat menjadi kurator dalam perkara ini20;
(3.10) Menimbang bahwa Kreditor dalam permohonannya telah memohon agar
Sdr… alamat …. untuk diangkat sebagai Kurator dan sepanjang persidangan
Majelis Hakim menilai bahwa Kurator yang dimohonkan tersebut independen, tidak
mempunyai benturan kepentingan dengan Debitor dan Kreditor dan tidak sedang
menangani perkara kepailitan dan penundaan kewajiban pembayaran utang lebih
dari 3 (tiga) perkara, oleh karena itu permohonan Pemohon dapat dikabulkan;
kemudian berdasarkan pedoman yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Hukum
seluruhnya maka Termohon dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.13) Memperhatikan ketentuan Pasal 255 dan Pasal 15 ayat (1) dan ayat (3)
bersangkutan;
1. Mengabulkan permohonan pengakhiran penundaan kewajiban pembayaran
utang Pemohon… 21tersebut;
2. Menyatakan Debitor ..., pailit;
Pengawas;
20 Jika pengurus yang bersangkutan tidak bersedia dan tidak diusulkan sebagai kurator oleh Kreditor
maka ditunjuk BHP sebagai kurator.
Apabila pengurus tidak bersedia menjadi kurator dan Kreditor mengajukan usul penunjukan
kurator maka kurator tersebut harus memenuhi syarat sebagaimana ditentukan dalam Pasal 15
ayat (3) UU K K & PKPU

- 302 -
4. Mengangkat …, berkantor di …, yang terdaftar di Kementerian Hukum dan
Hak Asasi Manusia RI, sebagai Kurator.
5. Menetapkan biaya penundaan kewajiban pembayaran utang dan imbalan jasa
Pengurus akan ditetapkan kemudian.
kemudian setelah Kurator selesai menjalankan tugasnya dan proses kepailitan
berakhir;
7. Menghukum Debitor untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp…,00
(…Rupiah);
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon/Kuasanya,
Termohon/Kuasanya dan para Kreditor24.

……………….... ……………..…25
……………....…


- 303 -
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

11.Putusan PKPU, Homologasi, Voluntair Diajukan oleh Debtor
- 304 -
1
PUTUSAN
Nomor …/Pdt.Sus-PKPU/20../PN.Niaga…
(1.1) Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri ….. yang mengadili
menjatuhkan putusan sebagaimana tersebut dibawah ini yang diajukan oleh:
sebagai Pemohon Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang;
Membaca permohonan penundaan kewajiban pembayaran utang dari
Pemohon;
(2.1) Menerima dan mengutip keadaan-keadaan mengenai duduk perkara
seperti tercantum dalam salinan resmi putusan Pengadilan Niaga pada Pengadilan
Negeri... Nomor… tanggal…, yang amarnya berbunyi sebagai berikut:9
(2.2) Menimbang bahwa berdasarkan Putusan Pengadilan Niaga ... pada hari …
tanggal … telah memberikan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang
Sementara selama 45 (empat puluh lima) hari kepada Pemohon …,

9 Untuk dikutip/disalin semua amar putusan pengadilan niaga

- 305 -
(2.3) Menimbang bahwa pada hari …. tanggal …, Majelis Hakim telah
mendengar Laporan Hakim Pengawas, Pengurus serta para kreditor yang pada
pokoknya mohon agar Majelis memutus pengesahan atau penolakan perdamaian
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 184 ayat (1) Undang-Undang Nomor 37
Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang;
(2.4) Menimbang bahwa berdasarkan laporan tertulis dari Hakim Pengawas
tanggal …, menyampaikan hal-hal sebagai berikut :10
(2.5) Menimbang bahwa Pengurus telah menyampaikan laporan tertulisnya
tanggal ……. yang pada pokoknya sebagai berikut:11
(2.6) Menimbang bahwa …12 ;
bahwa Pemohon memperkirakan tidak akan dapat melanjutkan membayar hutang-
hutangnya dengan tepat waktu kepada para kreditornya;
(3.2) Menimbang bahwa pada tanggal … telah dilakukan rapat pemungutan
suara diterima atau tidaknya rencana perdamaian oleh para Kreditor dengan hasil
sebagai berikut:
- Kreditor Konkuren yang hadir = … Kreditor dengan jumlah tagihan sebesar…;
- Kreditor Separatis …;13
Dan dalam rapat tersebut telah dilakukan voting dengan hasil sebagai
berikut:
- Kreditor Konkuren yang setuju = … Kreditor Konkuren dengan jumlah tagihan
sebesar … = …persen;
10 Salin laporan hakim pengawas

11 Salin laporan pengurus
12 tulis Jika ada keberatan dari Kreditor lain
13 Apakah hadir atau tidak

- 306 -
- Kreditor Konkuren yang menolak = …Kreditor Konkuren dengan jumlah tagihan
sebesar … = … persen;
- Kreditor Konkuren yang abstain = … Kreditor dengan jumlah tagihan sebesar…
= … persen;
- Kreditor Kokuren yang tidak sah = … Kreditor dengan jumlah tagihan
sebesar…, Kreditor tidak mengisi daftar hadir dan dalam surat suara mencoret
tanda setuju dan tidak setuju, sehingga surat suara tidak dihitung;
(3.3) Menimbang bahwa dengan melihat komposisi perhitungan suara tersebut
dimana jumlah suara yang setuju sebanyak … dengan jumlah tagihan sebesar…=
…persen, oleh karena itu berdasarkan Pasal 281 ayat (1) Undang-Undang Nomor
maka rencana perdamaian dapat diterima, dengan demikian rencana perdamaian
tersebut menjadi Perjanjian Perdamaian;
(3.4) Menimbang bahwa Perjanjian Perdamaian yang disepakati antara
Pemohon dengan para Kreditornya telah diatur syarat dan ketentuan sebagaimana
dalam perjanjian perdamaian yang lengkapnya adalah sebagai berikut :14
(3.5) Menimbang bahwa selanjutnya Majelis akan mempertimbangkan apakah
ada alasan-alasan untuk menolak pengesahan perdamaian tersebut sebagaimana
disyaratkan dalam Pasal 285 ayat (2) Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004
tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang;
(3.6) Menimbang bahwa …;15
(3.7) Menimbang bahwa …;16
(3.8) Menimbang bahwa Pasal 281 ayat (1) huruf a menentukan …… 17
(3.9) Menimbang bahwa setelah mendengar dan mempelajari Laporan Hakim
Pengawas, Pengurus, Debitor dan para Kreditor ternyata tidak ditemukan adanya
alasan-alasan guna menolak untuk mengesahkan perdamaian sebagaimana
tentang Kepailitan dan Penudaan Kewajiban Pembayaran Utang;
14 Salin isi perjanjian perdamaian

15 Jika ada keberatan dari Kreditor lain
16 Pertimbangkan keberatan dari para Kreditor lain
17 Analisis Hakim

- 307 -
(3.10) Menimbang bahwa oleh karena Pengadilan tidak menemukan adanya
alasan-alasan guna menolak untuk mengesahkan perdamaian sebagaimana
tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang, maka
Pengadilan wajib mengesahkan perdamaian tersebut ;
(3.11) Menimbang bahwa mengenai imbalan jasa yang harus dibayar kepada
Pengurus, sesuai laporan Hakim Pengawas sejumlah Rp. …,00 (…Rupiah);
(3.12) Menimbang bahwa oleh karena permohonan dikabulkan maka Pemohon
(3.13) Memperhatikan Pasal 285 Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004
tentang Kepailitan dan Penundaan Kewajiban Pembayaran Utang dan peraturan
1. Menyatakan sah perjanjian perdamaian yang dilakukan antara Pemohon
penundaan kewajiban pembayaran utang …, dengan para Kreditornya18,
sebagaimana yang telah disepakati bersama pada hari … tanggal … ;
2. Menghukum Debitor dan Para Kreditor untuk mentaati isi perjanjian
perdamaian tersebut;
3. Menghukum Debitor untuk membayar imbalan jasa Pengurus sebesar
Rp…,00 (…Rupiah);
4. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara yang sampai hari ini
ditetapkan sejumlah Rp…,00 (…Rupiah) ;
18 Sebut nama kreditor.


- 308 -
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pemohon/Kuasanya dan para
Kreditor21.


……………….... ……………..…22
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

12. Renvoi Prosedur
- 309 -
PUTUSAN1
Nomor …2/Pdt.Sus-Renvoi Prosedur/20…/PN Niaga…
Jo. Nomor …3/Pdt.Sus-…4 /20…/PN Niaga…
(1.1) Majelis Hakim dalam perkara kepailitan Nomor…/Pdt.Sus-Renvoi
Prosedur/…/PN Niaga…, yang mengadili Keberatan atas pencocokan piutang
Dalam Kepailitan … (dalam pailit), dalam permohonan yang diajukan oleh
…(nama orang perorangan/badan hukum)5,…6 bertempat
ini memberikan kuasa kepada 8, advokat9 beralamat/berkantor
di jalan…10/email…11 berdasarkan Surat Kuasa Khusus
tanggal…sebagai Pembantah;
terhadap
…(nama Kurator), … Kurator beralamat di jalan…/email…12
bertindak berdasarkan putusan Pengadilan Niaga pada Pengadilan
Negeri…. Nomor… tanggal…, dalam hal ini memberikan kuasa
kepada ……..13, advokat14 beralamat/berkantor di

2 Nomor sama dengan nomor pokok dan apabila ada beberapa perkara renvoi prosedur maka
tetap menggunakan nomor yang sama
3 Nomor sama dengan nomor pokok dan apabila ada beberapa perkara renvoi prosedur maka
tetap menggunakan nomor yang sama
4 Nomor asal pokok perkara (Pailit/PKPU)
Hal…dari … hal Putusan Nomor…/ Pdt. Sus-Renvoi Prosedur/…/PN. Niaga…

12. Renvoi Prosedur
- 310 -
jalan…15/email…16 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal…,

sebagai Terbantah;
Membaca Laporan Hakim Pengawas tanggal …;
Membaca surat keberatan dari Pembantah dalam Perkara Kepailitan
Nomor .../Pdt.Sus-Pailit17/.../PN Niaga ...;
Membaca tanggapan Terbantah tanggal ...;
(2.1) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan para pihak
hadir, untuk Pembantah datang menghadap Kuasanya tersebut sedangkan untuk
Terbantah datang menghadap sendiri atau Kuasanya;
(2.2) Menimbang bahwa kepada Terbantah dimintakan persetujuan untuk
(2.3) Menimbang bahwa terhadap bantahan tersebut Terbantah menyatakan
(2.4) Menimbang bahwa Hakim Pengawas telah memberi laporan
tanggal…sebagai berikut:19
(2.5) Menimbang bahwa maksud dan tujuan bantahan Pembantah adalah
mengajukan Keberatan ....20 tanggal .... dalam Perkara Kepailitan Nomor..
...dengan didasarkan pada alasan-alasan sebagai berikut:21
(2.6) Menimbang bahwa terhadap keberatan dan renvoi prosedur dari
Pembantah tersebut, Terbantah pada tanggal … memberikan tanggapan secara
tertulis pada pokoknya sebagai berikut:22
(2.7) Menimbang bahwa untuk membuktikan bantahannya, Pembantah telah

17 Palilit atau PKPU
19 Salin laporan Hakim Pengawas
20 Tergantung jenis keberatan, antara lain daftar tagihan, tingkatan Kreditor, jumlah tagihan dan
seterusnya
21 Salin keberatan
22 Salin tanggapan terbantah

12. Renvoi Prosedur
- 311 -
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
(2.8) Menimbang bahwa untuk menguatkan bantahannya, Pembantah telah pula
sebagai berikut:24
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.9) Menimbang bahwa untuk membuktikan tanggapannya, Terbantah telah
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
(2.10) Menimbang bahwa untuk menguatkan tanggapannya, Terbantah telah pula
sebagai berikut:26
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.11) Menimbang bahwa oleh karena perselisihan tagihan tersebut tidak dapat
diselesaikan oleh Hakim Pengawas, maka Hakim Pengawas memerintahkan
kepada kedua belah pihak untuk menyelesaikan perselisihan tersebut kepada
Majelis Hakim pemutus;
(2.12) Menimbang bahwa untuk menyingkat putusan, maka segala sesuatu yang
termuat dalam berita acara persidangan, dianggap telah termuat dan menjadi
(3.1) Menimbang bahwa laporan Hakim Pengawas pada pokoknya sebagai
berikut:…
23 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Pembantah yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya
24 Jika ada.
dengan aslinya
26 Jika ada

12. Renvoi Prosedur
- 312 -
(3.2) Menimbang bahwa Pembantah dalam bantahannya yang diajukan kepada

Hakim Pengawas pada pokoknya mendalilkan …27
(3.3) Menimbang bahwa terhadap bantahan tersebut, Terbantah telah
mengajukan tanggapan sebagai berikut : …;28
(3.4) Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg
Pembantah berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di atas, dengan
(3.7) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut di atas,
maka Majelis Hakim berpendapat bahwa bantahan dari Pembantah tersebut
beralasan hukum atau tidak beralasan hukum dan dapat dikabulkan atau ditolak30;
(3.8) Menimbang bahwa oleh karena renvoi prosedur merupakan bagian dari
pengurusan kepailitan maka biaya perkara dibebankan kepada Pembantah/harta
pailit31;
(3.9) Memperhatikan ketentuan hukum yang berlaku, khususnya Pasal 127
Undang-Undang Nomor 37 Tahun 2004 Tentang Kepailitan dan PKPU;
1. Mengabulkan bantahan dari Pembantah …. untuk seluruhnya;
2. Menyatakan tagihan Pembantah sejumlah Rp….(…Rupiah) … ;32
3. Memerintahkan Kurator untuk memasukkan tagihan Pembantah tersebut ke
dalam daftar tagihan tetap;
4. Membebankan biaya perkara kepada harta pailit;
Atau
1. Menolak bantahan dari Pembantah …. untuk seluruhnya;
2. Membebankan biaya perkara kepada Pembantah;
27 Uraikan pokok bantahan

28 Uraikan pokok tanggapan Terbantah
30 Disesuaikan apakah dikabulkan atau ditolak
31 Jika Kabul dibebankan kepada harta pailit, jika ditolak dibebankan kepada Pembantah
32 Disesuaikan dengan petitum yang dikabulkan

12. Renvoi Prosedur
- 313 -

sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Pembantah/Kuasanya dan
Terbantah/Kuasanya 35.

Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim Pengadilan Niaga
pada Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai Hakim
Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut telah
diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum, dengan dihadiri oleh …
sebagai Panitera Pengganti dan telah dikirim secara elektronik melalui sistem
informasi pengadilan pada hari itu juga.

……………….... ……………..…36
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

36

HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL
(HKI)
1. Putusan HKI Kewenangan Mengadili Kabul
- 314 -
1
PUTUSAN
Nomor… /Pdt.Sus-Paten2/20…/PN Niaga…
gugatan Hak Kekayaan Intelektual (Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit
Terpadu/Paten/Merek/Hak Cipta)4 pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusan
yang diajukan oleh:
jalan…10/email…11 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …..,
sebagai Penggugat;
l a w a n12

2 DI untuk Desain Industri, DTLST untuk Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu, Paten untuk Paten,
Merek untuk Merek, Cipta untuk Hak Cipta
4 Pilih salah satu

Hal…dari … hal Putusan Nomor … /Pdt.Sus-Paten/20../PN Niaga…

- 315 -
18 19
Khusus tanggal …..,sebagai Tergugat;
dan
PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA cq. Kementerian Hukum
dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia cq. Direktur
Jenderal Kekayaan Intelektual cq. Direktorat (Desain
Industri/Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/Paten/Merek/Hak
Cipta)20, …21 beralamat di… email…22, yang diwakili oleh …
berdasarkan…23 sebagai Turut Tergugat;
(1.2) Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri tersebut;
Negeri ... pada tanggal ... dengan Nomor Register... , telah mengajukan gugatan ...
sebagai berikut: 24
Penggugat dan Tergugat serta Turut Tergugat masing-masing menghadap

23 Catatkan Surat Tugas dan atau Surat Kuasa lengkap
- Bila ada perbaikan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah
diperbaiki dengan kalimat : menimbang bahwa gugatan penggugat yang telah diperbaiki
sebagai berikut :
25 Disesuaikan dengan menyebutkan nama advokat atau nama pihak apabila menghadap sendiri
dan catatkan Surat Tugas dan/atau Surat Kuasa lengkap

- 316 -
(2.3) Menimbang bahwa sebelum persidangan dilanjutkan Majelis Hakim
menghimbau kepada kedua belah pihak untuk menyelesaikan perkara a quo
secara damai, akan tetapi tidak berhasil;26
(2.6) Menimbang bahwa oleh karena itu pemeriksaan perkara dilanjutkan dengan
pembacaan surat gugatan yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
(2.7) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut Tergugat telah
mengajukan jawaban pada pokoknya sebagai berikut :28...
(2.8) Menimbang bahwa atas jawaban Tergugat tersebut, Penggugat telah
mengajukan Replik29 tanggal… dan Tergugat telah mengajukan Duplik tanggal…;
- Hakim dapat memberi kesempatan kepada para pihak untuk mengajukan

replik dan duplik dengan syarat memperhatikan jangka waktu penyelesaian
perkara sebagaimana ditentukan peraturan perundang-undangan.
- Hakim selanjutnya memberi kesempatan kepada Tergugat dan Penggugat
untuk mengajukan bukti awal berkaitan dengan eksepsi kewenangan
mengadili.
(2.9) Menimbang bahwa untuk membuktikan eksepsinya, Tergugat telah

1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
(2.10) Menimbang bahwa untuk membuktikan bantahan terhadap eksepsi,
Penggugat telah mengajukan bukti surat berupa:31
26 Anjuran perdamaian ini berdasarkan ketentuan Pasal 130 HIR/154 R.Bg akan tetapi
pelaksanaanya tidak seperti ketentuan PERMA 1/2016 tentang Mediasi.
28 Salin jawaban termasuk eksepsi
29 Termasuk jawaban Penggugat terhadap eksepsi mengenai kewenangan mengadili yang diajukan
oleh Tergugat
dengan aslinya
31 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Penggugat yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya

- 317 -
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
(2.12) Menimbang bahwa untuk menyingkat putusan, segala sesuatu yang termuat
dalam berita acara persidangan dianggap telah termuat dan menjadi bagian yang
tidak terpisahkan dengan putusan ini;
adalah mengenai ...; (Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/Paten/
Merek/Hak Cipta)32
(3.2) Menimbang bahwa Tergugat dalam jawabannya juga telah mengajukan
eksepsi mengenai kewenangan mengadili yang pada pokoknya sebagai
berikut…33;
(3.3) Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat tersebut, Penggugat
memberikan tanggapan sebagai berikut: … dst;
(3.4) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat mengenai kewenangan
mengadili (kompetensi absolut/relatif) maka berdasarkan pasal 136 HIR/ Pasal 162
R.Bg Pengadilan harus mempertimbangkan terlebih dahulu eksepsi tersebut;
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan bukti yang diajukan Tergugat dan
Penggugat:
(3.6) Bahwa bukti T…dst; 34
(3.7) Bahwa bukti P…dst;
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, ternyata
Eksepsi Tergugat beralasan hukum untuk dikabulkan;
(3.9) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat dikabulkan, maka
Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri… tidak berwenang mengadili perkara a
quo;
32 Pilihsalah satu perkara dan sesuaikan dengan pokok permasalahan yang diajukan, contoh:
Perkara Merek pokok permasalahan adalah mengenai pembatalan/penghapusan/pelanggaran
33 Berisi inti/substansi jawaban termasuk eksepsi
34 Pertimbangan hakim tentang alasan mengabulkan eksepsi kewenangan mengadili

- 318 -
(3.10) Menimbang bahwa eksepsi Tergugat dikabulkan, maka kepada Penggugat
(3.11) Memperhatikan Pasal 136 HIR/ Pasal 162 R.Bg dan Pasal ...(Undang-
Undang Nomor 31 Tahun 2000 tentang Desain Industri/Undang-Undang Nomor 32
Tahun 2000 tentang Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/ Undang-Undang Nomor 13
Tahun 2016 tentang Paten/Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2016 tentang
Merek/Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta35) serta
peraturan-peraturan lain yang bersangkutan36;
4. M E N G A D I L I:37
1. Mengabulkan eksepsi Tergugat… tersebut;
2. Menyatakan Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri… tidak berwenang
mengadili perkara a quo;
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara ditetapkan sejumlah
Rp. ... ,00 (... Rupiah);
oleh Hakim Ketua dengan didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut39,...
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Penggugat/Kuasanya dan Tergugat/
Kuasanya40.

35 Pilih salah satu
gugatan bila ada

- 319 -

……………….... ……………..…41
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
41

2. Putusan HKI Kewenangan Mengadili Tolak
- 320 -
P U T U S A N1
Terpadu/Paten/Merek/Hak Cipta)3 pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusan
yang diajukan oleh:
sebagai Penggugat;
l a w a n11

3 Pilih salah satu


- 321 -

Khusus tanggal …..,sebagai Tergugat;
dan
sebagai berikut: 23

- Bila ada perbaikan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah
diperbaiki dengan kalimat : menimbang bahwa gugatan penggugat yang telah diperbaiki
sebagai berikut :
dan catatkan Surat Tugas dan/atau Surat Kuasa lengkap

- 322 -

(2.6) Menimbang bahwa oleh karena itu pemeriksaan perkara dilanjutkan dengan
pembacaan surat gugatan yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
- Hakim dapat memberi kesempatan kepada para pihak untuk mengajukan

- Hakim selanjutnya memberi kesempatan kepada Tergugat dan Penggugat
untuk mengajukan bukti awal berkaitan dengan eksepsi kewenangan
mengadili.

mengajukan bukti awal surat berupa:29
1. TA-1… dst;
2. TA-2… dst;
Penggugat telah mengajukan bukti awal surat berupa:30
oleh Tergugat
dengan aslinya
dengan aslinya

- 323 -
1. PA-1… dst;
2. PA-2… dst;
adalah mengenai ...; (Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit
Terpadu/Paten/Merek/Hak Cipta)31
(3.2) Menimbang bahwa Tergugat dalam jawabannya juga telah mengajukan
eksepsi mengenai kewenangan mengadili yang pada pokoknya sebagai
berikut…32;
(3.3) Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat tersebut, Penggugat
memberikan tanggapan sebagai berikut: … dst;
mengadili (kompetensi absolut/relatif) maka berdasarkan pasal 136 HIR/ Pasal 162
R.Bg Pengadilan harus mempertimbangkan terlebih dahulu eksepsi tersebut;
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan bukti yang diajukan Tergugat dan
Penggugat:
(3.6) Bahwa bukti TA…dst; 33
(3.7) Bahwa bukti PA…dst;
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, ternyata
Eksepsi Tergugat tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
(3.9) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat ditolak, maka Pengadilan
Niaga pada Pengadilan Negeri… berwenang mengadili perkara a quo;
(3.10) Menimbang bahwa oleh karena pemeriksaan perkara dilanjutkan maka
biaya perkara ditangguhkan sampai putusan akhir;
31 Pilihsalah satu perkara dan sesuaikan dengan pokok permasalahan yang diajukan, contoh:
32 Berisi inti/substansi jawaban termasuk eksepsi
33 Pertimbangan hakim tentang alasan mengabulkan eksepsi kewenangan mengadili

- 324 -
(3.11) Memperhatikan Pasal 136 HIR/ Pasal 162 R.Bg dan Pasal ...(Undang-
Tahun 2000 tentang Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/ Undang-Undang Nomor 13
4. M E N G A D I L I:36
1. Menolak eksepsi Tergugat…;
2. Menyatakan Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri… berwenang
3. Memerintahkan Para Pihak untuk melanjutkan pemeriksaan perkara ini;
Kuasanya39.

34 Pilih salah satu

gugatan bila ada

- 325 -

……………….... ……………..…40
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
40

3. Putusan HKI Kabul
- 326 -
P U T U S A N1
Terpadu/Paten/Merek/Hak Cipta)3 pada tingkat pertama telah menjatuhkan
putusan sebagai berikut dalam perkara antara :
sebagai Penggugat ;
l a w a n:11

3 Pilih salah satu


- 327 -

Khusus tanggal ….., sebagai Tergugat;
dan
sebagai berikut: 23

23 - Salin posita gugatan
- Bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah dirubah
berikut :
dan catatkan Surat Tugas dan/atau Surat Kuasa lengkap.

- 328 -

elektronik;26
surat gugatan yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
Hakim dapat memberi kesempatan kepada para pihak untuk mengajukan


1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:30
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
oleh Tergugat
dengan aslinya

- 329 -
(2.11) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil jawabannya, Tergugat telah

1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:32
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal sebagai
berikut:...;34
sebagai berikut ;35
dengan aslinya
33 Pilih salah satu perkara dan sesuaikan dengan pokok permasalahan yang diajukan, contoh:

34 Berisi inti/substansi dari gugatan dan jawaban yang diakui dan tidak disangkal oleh kedua belah


- 330 -
membuktikan terlebih dahulu dalil gugatannya, dengan pertimbangan sebagai

berikut;37
(3.6) Menimbang bahwa… dst
diatas, gugatan Penggugat beralasan hukum dan dapat dikabulkan38;
(3.8) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan maka
Tergugat harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.9) Memperhatikan Pasal ...(Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2000 tentang
Desain Industri /Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2000 tentang Desain Tata
Letak Sirkuit Terpadu/Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2016 tentang Paten/
Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2016 tentang Merek/ Undang-Undang Nomor
28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta39) serta peraturan-peraturan lain yang
bersangkutan40;
4. M E N G A D I L I41:
1. Mengabulkan gugatan Penggugat…42tersebut;
2. Menyatakan (Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/Paten/
Merek/Hak Cipta)43 Penggugat …44 ;
3. Membatalkan/Menghapus ...45;
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri … atau
Pejabat yang berwenang untuk itu menyampaikan salinan putusan perkara ini
kepada Direktorat Jenderal Hak Kekayaan Intelektual cq … untuk mencoret
sertifikat merek/mencatat pembatalan dan mengumumkan dalam berita resmi
(Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/Paten/Merek/Hak Cipta)46;

“seluruhnya”
39 Pilih salah satu
gugatan bila ada

42 Disesuaikan apabila gugatan dikabulkan seluruhnya atau sebagian.
43 Pilih salah satu
44 Nyatakan dengan lengkap petitum yang telah dikabulkan, sesuai dengan sengketanya.
45 Nyatakan dengan lengkap
46 Pilih salah satu

- 331 -
5. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp...,00 (...

Rupiah);
6. Menolak gugatan Penggugat selain dan selebihnya ;47
Kuasanya50.


……………….... ……………..…51
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
47 Apabila gugatan dikabulkan sebagian.

51

- 332 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

4. Putusan HKI Tolak
- 333 -
P U T U S A N1
sebagai Penggugat ;
l a w a n:12

4 Pilih salah satu


- 334 -

dan
sebagai berikut: 24

berikut :

- 335 -

elektronik;27


1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:31
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
oleh Tergugat
dengan aslinya

- 336 -

1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:33
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal sebagai
berikut:...;35
sebagai berikut ;36
dengan aslinya

35 Berisi inti/substansi dari gugatan dan jawaban yang diakui dan tidak disangkal oleh kedua belah


- 337 -

berikut;38
diatas, gugatan Penggugat tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
(3.8) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat ditolak maka
Penggugat harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.9) Memperhatikan Pasal ...(Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2000 tentang
Desain Industri /Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2000 tentang Desain Tata
Letak Sirkuit Terpadu/Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2016 tentang Paten/
Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2016 tentang Merek/ Undang-Undang Nomor
28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta39) serta peraturan-peraturan lain yang
bersangkutan40;
4. M E N G A D I L I41:
1. Menolak gugatan Penggugat tersebut;
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ..... ,00
( .. Rupiah);
Niaga pada Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, , sebagai
Kuasanya44.

39 Pilih salah satu
gugatan bila ada


- 338 -


……………….... ……………..…45
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
45

5. Putusan HKI Tidak Dapat Diterima
- 339 -
P U T U S A N1
7
sebagai Penggugat ;
l a w a n:11

3 Pilih salah satu


- 340 -

dan
sebagai berikut: 23

berikut :

- 341 -

elektronik;26
(2.7) Menimbang bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut, Tergugat telah
mengajukan eksepsi dan jawaban pada pokoknya sebagai berikut :27...
mengajukan Replik tanggal… dan Tergugat telah mengajukan Duplik tanggal…;


1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:29
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
dengan aslinya

- 342 -

1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:31
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(3.1) DALAM EKSEPSI
(3.1.1) Menimbang bahwa Tergugat telah mengajukan eksepsi yang pada
pokoknya tentang gugatan kabur (obscuur libel) sebagai berikut:32
(3.1.2) Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat tersebut, Penggugat
memberikan tanggapan sebagai berikut:33
(3.1.3) Menimbang bahwa Pasal 136 HIR/Pasal 162 R.Bg menentukan, tangkisan
yang sekiranya hendak diajukan oleh Tergugat kecuali tentang pengadilan tidak
berwenang, tidak dapat diajukan dan dipertimbangkan secara terpisah, tetapi harus
diperiksa dan diputuskan bersama-sama dengan pokok perkara;
(3.1.4) Menimbang bahwa dikarenakan eksepsi Tergugat bukan mengenai
sengketa kewenangan mengadili, maka eksepsi Tergugat akan dipertimbangkan
30 Tulissemua bukti surat yang diajukan oleh Tergugat yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya
32 Salin dalil pokok eksepsi Tergugat.
33 Salin dalil pokok tanggapan Penggugat atas eksepsi Tergugat.

- 343 -
bersama-sama dengan pokok perkara34 dan oleh karena itu eksepsi Tergugat
harus ditolak;
(3.2) DALAM POKOK PERKARA
(3.2.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada pokoknya
adalah mengenai ...;
(3.2.2) Menimbang bahwa Tergugat dalam jawabannya pada pokoknya sebagai
berikut:…35
(3.2.3) Menimbang bahwa sebelum mempertimbangkan pokok perkara, akan
dipertimbangkan terlebih dahulu syarat formal suatu gugatan;
(3.2.4) Menimbang bahwa … dst;
(3.2.5) Menimbang bahwa … dst;
(3.2.6) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut diatas,
Majelis Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat kabur (obscuur libel)
sehingga harus dinyatakan tidak dapat diterima (niet onvankelijke verklaard);
(3.2.7) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dinyatakan tidak dapat
diterima (niet onvankelijke verklaard), Penggugat harus dihukum untuk membayar
biaya perkara;
(3.2.8) Memperhatikan Pasal 136 HIR/Pasal 162 R.Bg dan Pasal ... (Undang-
Tahun 2000 tentang Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/Undang-Undang Nomor 13
Tahun 2016 tentang Paten/Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2016 tentang Merek/
Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta36) serta peraturan-
peraturan lain yang bersangkutan;37
4. M E N G A D I L I:38
DALAM EKSEPSI:
- Menolak Eksepsi Tergugat tersebut;
34 Atau putusan akhir

35 Salin jawaban Tergugat
36 Pilih salah satu
gugatan bila ada


- 344 -
DALAM POKOK PERKARA:

1. Menyatakan Gugatan Penggugat tidak dapat diterima (niet onvankelijke
verklaard);
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp...,00 (...
Rupiah)
Tergugat/Kuasanya serta Turut Tergugat/Kuasanya41.


……………….... ……………..…42
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….

42

- 345 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

6. Putusan HKI Eksepsi Kabul
- 346 -
P U T U S A N1
putusan sebagai berikut dalam perkara antara:
7
sebagai Penggugat ;
l a w a n:11

3 Pilih salah satu


- 347 -

dan
Negeri ... pada tanggal ... dengan Nomor Register... , telah mengajukan gugatan
...23 sebagai berikut: 24

23 Tulis sesuai dengan jenis perkara (Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit
Terpadu/Paten/Merek/Hak Cipta)
berikut :

- 348 -

elektronik;27
mengajukan eksepsi dan jawaban pada pokoknya sebagai berikut :28...
mengajukan Replik tanggal… dan Tergugat telah mengajukan Duplik tanggal…;
Hakim dapat memberi kesempatan kepada para pihak untuk mengajukan replik dan
duplik dengan syarat memperhatikan jangka waktu penyelesaian perkara sebagaimana
ditentukan peraturan perundang-undangan.

1. TA-1… dst;
2. TA-2… dst;
1. PA-1… dst;
2. PA-2… dst;
29 Jika ada, tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Tergugat yang bermeterai cukup dan
dicocokan dengan aslinya serta jelaskan mana bukti yang sesuai dengan asli dan mana yang
tidak sesuai dengan aslinya
30 Jika ada, tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Penggugat yang bermeterai cukup dan

- 349 -
pokoknya adalah mengenai ... ; (Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit
(3.2) Menimbang bahwa eksepsi Tergugat pada pokoknya mengenai …;
mengadili (kompetensi absolut/relatif) maka berdasarkan Pasal 136 HIR/Pasal 162
R.Bg eksepsi tersebut harus dipertimbangkan terlebih dahulu; 32
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Pengadilan
berpendapat eksepsi Tergugat beralasan hukum sehingga dapat dikabulkan.
Dengan demikian Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri …33 tidak berwenang
memeriksa dan memutus perkara a quo;
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat dikabulkan, maka
gugatan Penggugat mengenai pokok perkara tidak perlu dipertimbangkan lagi;
(3.8) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi dari Tergugat dikabulkan, maka
Penggugat dihukum membayar biaya perkara;
(3.9) Memperhatikan Pasal 136 HIR/Pasal 162 RBg dan Pasal …(Undang-
Tahun 2000 tentang Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/Undang-Undang Nomor 13
33 Apabila tangkisan mengenai kewenangan absolut maka penyebutannya Pengadilan Niaga tidak
berwenang, apabila tangkisan mengenai kewenangan relative maka penyebutannya Pengadilan

NIaga pada Pengadilan Negeri … tidak berwenang.

- 350 -

1. Mengabulkan eksepsi Tergugat tersebut;
2. Menyatakan Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri … tidak berwenang
mengadili perkara a quo36 atau Menyatakan Pengadilan Niaga tidak
berwenang mengadili perkara a quo37;
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ..., 00 (
... Rupiah);
Tergugat/Kuasanya serta Turut Tergugat/Kuasanya40.

34 Pilih salah satu

gugatan
36 Untuk kompetensi relatif
37 Untuk kompetensi absolut

- 351 -

……………….... ……………..…41
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
41

7. Penetapan Sementara HKI
- 352 -
PENETAPAN SEMENTARA
Nomor …/Pdt.Sus-PS/20…/PN Niaga …
(1.1) Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri … yang memeriksa
permohonan penetapan sementara terhadap perkara Hak Kekayaan Intelektual
(Desain Industri/Paten/Merek/Hak Cipta)1 telah menetapkan sebagai berikut dalam
permohonan dari Pemohon:
sebagai Pemohon;
Mempelajari, memeriksa, memperhatikan alat bukti dan mendengar
keterangan Pemohon;
(2.1) Menimbang bahwa Pemohon dengan surat permohonan penetapan
sementara tanggal …, yang telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan Niaga pada
Pengadilan Negeri … pada tanggal … dengan Nomor Register … telah
mengajukan permohonan sebagai berikut:9
1 Pilih salah satu

9 Salin permohonan
Hal…dari .. hal Penetapan Nomor …/Pdt.Sus-PS/20…/PN Niaga …

- 353 -
(2.2) Menimbang bahwa untuk melengkapi permohonan tersebut, Pemohon

telah mengajukan bukti-bukti sebagai berikut:10
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
diajukan dan mohon penetapan;
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon yang pada
pokoknya adalah mengenai ... ;11
(3.2) Menimbang bahwa dari permohonan Pemohon tersebut, Pengadilan
mempertimbangkan sebagai berikut:;12
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan hukum tersebut di atas
Pengadilan berpendapat bahwa permohonan penetapan sementara dari Pemohon
beralasan hukum dan dapat dikabulkan;
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan surat tanda terima atau kwitansi yang
diajukan oleh Pemohon, Pemohon telah mengajukan uang jaminan sebesar Rp
…,00 (..Rupiah);
10 a. Melampirkan bukti kepemilikan hak atau pemegang hak;

b. Melampirkan bukti adanya petunjuk awal yang kuat atas terjadinya pelanggaran hak;
c. Keterangan yang jelas mengenai barang dan/atau dokumen yang diminta, dicari,
dikumpulkan, dan
d. diamankan untuk keperluan pembuktian;
e. Menyerahkan jaminan berupa uang tunai atau jaminan bank sebanding dengan barang yang
dikenai penetapan sementara;
11 Pilih salah satu sesuai dengan ketentuan UU yang bersangkutan
a. Mencegah masuknya barang yang diduga melanggar Hak atas Kekayaan Intelektual dalam
jalur perdagangan;
b. Menarik dari peredaran dan penyitaan serta penyimpanan sebagai alat bukti yang berkaitan
dengan pelanggaran hak cipta atau hak terkait tersebut
c. Mengamankan dan mencegah penghilangan barang bukti oleh Pelanggar;
d. Menghentikan pelanggaran guna mencegah kerugian yang lebih besar ;

- 354 -
(3.7) Menimbang bahwa nilai barang atau jasa yang dikenai penetapan
sementara adalah sebesar Rp …,00 (…Rupiah) serta biaya yang akan timbul
akibat adanya penetapan sementara adalah sebesar Rp …,00 (…Rupiah) maka
nilai uang jaminan yang ditetapkan dalam penetapan sementara ini adalah sebesar
Rp …,00 (…Rupiah);
(3.8) Menimbang bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka
biaya perkara dibebankan kepada Pemohon;
(3.9) Memperhatikan Peraturan Mahkamah Agung Nomor 5 Tahun 2012 tentang
Penetapan Sementara dan Pasal …(Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2000
tentang Desain Industri/Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2000 tentang Desain
Tata Letak Sirkuit Terpadu/Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2016 tentang
Paten/Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2016 tentang Merek/Undang-Undang
Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta13) serta peraturan-peraturan lain yang
bersangkutan14;
4. M E N E T A P K A N:
1. Mengabulkan permohonan penetapan sementara dari Pemohon… tersebut;
2. a. Mencegah masuknya barang yang diduga melanggar Hak atas
Kekayaan Intelektual dalam jalur perdagangan;
b. Menarik dari peredaran dan penyitaan serta penyimpanan sebagai alat
bukti yang berkaitan dengan pelanggaran hak cipta atau hak terkait
tersebut
c. Mengamankan dan mencegah penghilangan barang bukti oleh Pelanggar;
d. Menghentikan pelanggaran guna mencegah kerugian yang lebih besar15
3. Memerintahkan …16 atau pihak terkait lainnya, untuk mengizinkan Juru Sita
Pengadilan melaksanakan isi penetapan dengan dapat didampingi Pemohon;
4. Menyatakan barang … atau dokumen … diperlukan sebagai barang bukti;
5. Menyatakan hari pelaksanaan penetapan adalah pada hari: … tanggal ...;
6. Menyatakan tempat penyimpanan barang bukti adalah di jalan17 …;
13 Pilih salah satu

gugatan
15 Pilih salah satu sesuai dengan yang apa yang dikabulkan
16 Kepada siapa ditujukan sebagaimana dalam permohonan Pemohon.
17 Tempat dimana barang itu disimpan atau terletak

- 355 -
7. Memerintahkan Juru Sita untuk melaksanakan penetapan sementara;

8. Menetapkan Jumlah uang jaminan adalah … dan biaya yang akan timbul
akibat penetapan ini adalah Rp …,00 (…Rupiah);
9. Membebankan biaya permohonan kepada Pemohon;
10. Menyatakan Barang siapa yang tidak mentaati Penetapan ini dapat dipidana
dengan Pasal 216 KUHP.
Demikian Penetapan ini dibuat.
Ditetapkan di …,
Pada tanggal …
Ketua Pengadilan Negeri/Niaga
………..

8. Berita Acara HKI Eksepsi Tolak
- 356 -
B E R I T A A C A R A1
Nomor… /Pdt.Sus-DI2/20…/PN Niaga…
(1.1) Persidangan Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri...... yang mengadili
perkara Hak Kekayaan Intelektual (Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit
Terpadu/Paten/Merek/Hak Cipta)3, yang dilangsungkan di … pada hari .... tanggal
... dalam perkara antara :
jalan…9/email…10 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ,
sebagai Penggugat;
l a w a n 11

3 Pilih salah satu

Hal…dari …hal Berita Acara Nomor… /Pdt.Sus-DI /20…/PN Niaga…

- 357 -
di jalan…17/email…18 berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …..,

sebagai Tergugat;
dan
Susunan persidangan :
................................................................................ Hakim Ketua;
................................................................................ Hakim Anggota;
................................................................................ Hakim Anggota;
................................................................................ Panitera Pengganti;
Hakim Ketua, maka kedua belah pihak yang berperkara dipanggil masuk ke dalam
ruang persidangan;
Penggugat diwakili oleh kuasanya ..., Advokat beralamat di ... berdasarkan
Surat Kuasa Khusus tanggal ... sebagaimana terlampir dalam Surat Gugatan;
Tergugat datang menghadap sendiri;
Hakim Ketua menghimbau kepada kedua belah pihak untuk melakukan
perdamaian, akan tetapi perdamaian tidak tercapai;
Selanjutnya dibacakan Surat Gugatan;
Atas pertanyaan Hakim Ketua, Penggugat menyatakan tetap pada
gugatannya;
Tergugat mengajukan eksepsi mengenai kewenangan … ;
Terhadap eksepsi tersebut, Penggugat menanggapi sebagai berikut :



- 358 -
Selanjutnya Pengadilan menjatuhkan putusan sebagai berikut:
PUTUSAN
Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri tersebut;
Membaca berkas perkara beserta surat-surat yang bersangkutan;
Menimbang bahwa Penggugat dengan Surat Gugatan tanggal ... yang
Negeri ... pada tanggal ... dalam buku Register Nomor ..., telah mengajukan
Gugatan sebagai berikut : ...24
Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, untuk
Menimbang bahwa Pengadilan telah menghimbau perdamaian diantara
para pihak, akan tetapi perdamaian tidak berhasil;
Menimbang bahwa kepada Tergugat dimintakan persetujuan untuk
elektronik;26
Penggugat tersebut, yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
Menimbang bahwa terhadap gugatan tersebut Tergugat telah mengajukan
eksepsi, bahwa ... ;

berikut :


- 359 -
Menimbang, bahwa terhadap eksepsi tersebut, Penggugat telah

mengemukakan bahwa: ...
Menimbang bahwa untuk membuktikan eksepsinya, Tergugat telah
1. TA-1… dst;
2. TA-2… dst;
Menimbang bahwa untuk membuktikan bantahan terhadap eksepsi,
1. PA-1… dst;
2. PA-2… dst;
Menimbang bahwa untuk menyingkat putusan, segala sesuatu yang
Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada pokoknya
adalah mengenai ... ; (Desain Industri/Desain Tata Letak Sirkuit
Menimbang bahwa eksepsi Tergugat pada pokoknya adalah sebagai
berikut: …;30
Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat tersebut, Penggugat telah
mengajukan bantahan pada pokoknya adalah sebagai berikut: …;
Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat mengenai kewenangan
mengadili (kompetensi absolut/relatif) maka berdasarkan Pasal 136 HIR/Pasal 162
R.Bg Pengadilan harus mempertimbangkan terlebih dahulu eksepsi tersebut; 31
Menimbang bahwa …;


- 360 -
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Pengadilan

berpendapat eksepsi Tergugat tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak. Oleh
karena itu Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri …32 berwenang memeriksa
dan memutus perkara tersebut;
Menimbang bahwa oleh karena Pengadilan Niaga pada Pengadilan
Negeri… berwenang mengadili maka memerintahkan para pihak untuk
melanjutkan pemeriksaan perkara a quo;
Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat ditolak, maka biaya
perkara ditangguhkan sampai putusan akhir;
Memperhatikan Pasal 136 HIR/162 R.Bg dan Pasal …(Undang-Undang
Nomor 31 Tahun 2000 tentang Desain Industri/Undang-Undang Nomor 32 Tahun
2000 tentang Desain Tata Letak Sirkuit Terpadu/Undang-Undang Nomor 13 Tahun
2016 tentang Paten/Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2016 tentang
M E N G A D I L I:
1. Menolak eksepsi Tergugat tersebut;
2. Menyatakan Pengadilan Niaga pada Pengadilan Negeri… berwenang
3. Memerintahkan para pihak untuk melanjutkan pemeriksaan perkara a quo;
4. Menangguhkan biaya perkara hingga putusan akhir;

32 Apabila eksepsi mengenai kewenangan absolut maka penyebutannya Pengadilan Negeri tidak
berwenang, apabila eksepsi mengenai kewenangan relative maka penyebutannya Pengadilan
Negeri … tidak berwenang.
33 Pilih salah satu
gugatan

- 361 -
Tergugat/Kuasanya37.


Meterai 6000
……………….... ……………..…38
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Setelah Hakim Ketua membacakan putusan tersebut, lalu sidang ditutup;

Panitera Pengganti.
……………………….. ………………………………..
38

SENGKETA KONSUMEN
1. Putusan BPSK Kabul
- 362 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.Sus-BPSK/20.../PN ...
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara sengketa konsumen, pada
tingkat pertama menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara antara:
6
sebagai Pemohon;
l a w a n 10

10 Apabila Tergugat lebih dari satu menggunakan titik dua (:)

Hal…dari …hal Putusan Nomor ... /Pdt.Sus-BPSK/20../PN ...

- 363 -

seperti tercantum dalam berkas perkara dan salinan resmi putusan Badan
Penyelesaian Sengketa Konsumen Nomor… tanggal…, yang amarnya berbunyi
sebagai berikut:18
(2.2) Menimbang bahwa Pemohon dengan Surat Keberatannya tanggal ... yang
dilampiri dengan putusan Badan Penyelesaian Sengketa Konsumen yang diterima
dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri ... pada tanggal ... dengan
Nomor Register... , telah mengajukan keberatan sebagai berikut : ...19
Pemohon dan Termohon masing-masing menghadap Kuasanya tersebut;20
(2.6) Menimbang bahwa terhadap keberatan tersebut Termohon menyatakan
surat keberatan yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
(2.8) Menimbang bahwa terhadap keberatan Pemohon tersebut Termohon
mengajukan jawaban sebagai berikut:23
18 Untuk dikutip/disalin semua amar putusan BPSK
19 - Salin keberatan sampai dengan petitum
- Bila ada perubahan keberatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah
dirubah dengan kalimat : menimbang, bahwa keberatan pemohon yang telah dirubah
sebagai berikut :


- 364 -
(2.9) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil keberatannya, Pemohon telah

1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
(2.10) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil keberatannya, Pemohon telah
sebagai berikut:25
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:27
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan keberatan Pemohon pada
pokoknya adalah ... ;

dengan aslinya
dengan aslinya

- 365 -
(3.2) Menimbang bahwa permohonan keberatan diajukan dalam tenggang waktu

14 (empat belas) hari sejak Pemohon menerima pemberitahuan putusan Badan
Penyelesaian Sengketa Konsumen, oleh karenanya secara formal permohonan
keberatan tersebut dapat diterima;
(3.3) Menimbang bahwa keberatan terhadap putusan Badan Penyelesaian
Sengketa Konsumen Majelis mempertimbangkan keberatan tersebut sebagai
berikut :28
(3.4) Menimbang bahwa…dst;
Majelis Hakim berpendapat, bahwa keberatan Pemohon tersebut beralasan hukum
untuk dikabulkan;
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena permohonan keberatan Pemohon
dikabulkan maka Termohon dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.8) Memperhatikan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen dan Peraturan Mahkamah Agung (PERMA) Nomor 1
Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengajuan Keberatan Terhadap Putusan BPSK
serta peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan29;
4. M E N G A D I L I:30
1. Mengabulkan permohonan keberatan Pemohon… tersebut;
2. Membatalkan putusan Badan Penyelesaian Sengketa Konsumen Nomor…
tanggal…;
3. Menyatakan …31
4. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp..,00
(…Rupiah);
28 Salin inti pokok alasan keberatan

tesebut.
31 Sesuaikan dengan petitum dikabulkan

- 366 -
serta dihadiri Pemohon/Kuasanya dan Termohon/Kuasanya34.

pada hari itu juga.

……………….... ……………..…35
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

35

2. Putusan BPSK Tolak
- 367 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.Sus-BPSK/20.../PN ...
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara sengketa konsumen, pada
tingkat pertama menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara antara:
5
sebagai Pemohon;
lawan9



- 368 -

seperti tercantum dalam berkas perkara dan salinan resmi putusan Badan
Penyelesaian Sengketa Konsumen Nomor… tanggal…, yang amarnya berbunyi
sebagai berikut:17
(2.2) Menimbang bahwa Pemohon dengan Surat Keberatannya tanggal ... yang
dilampiri dengan putusan Badan Penyelesaian Sengketa Konsumen yang diterima
dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri ... pada tanggal ... dengan
Nomor Register... , telah mengajukan keberatan sebagai berikut : ...18
(2.3) Menimbang bahwa hari persidangan yang telah ditentukan, untuk
(2.5) Menimbang bahwa Termohon dimintakan persetujuan untuk
Melaksanakan persidangan secara elektronik;
(2.8) Menimbang bahwa terhadap keberatan Pemohon tersebut Termohon
17 Untuk dikutip/disalin semua amar putusan BPSK

18 - Salin keberatan sampai dengan petitum
- Bila ada perubahan keberatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah
dirubah dengan kalimat : menimbang, bahwa keberatan pemohon yang telah dirubah
sebagai berikut :


- 369 -
(2.9) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil keberatannya, Pemohon telah

1. P-1…dst;
2. P-2…dst;
(2.10) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil keberatannya, Pemohon telah
pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan keterangan pada
1. Saksi 1…dst;
2. Saksi 2…dst;
1. T-1…dst;
2. T-2…dst;
pula mengajukan saksi dan/atau ahli yang memberikan keterangan pada
1. Saksi 1…dst;
2. Saksi 2…dst;
bagian yang tidak terpisahkan dengan putusan ini:
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan keberatan Pemohon pada

dengan aslinya
dengan aslinya

- 370 -

14 (empat belas) hari sejak Pemohon menerima pemberitahuan putusan Badan
Penyelesaian Sengketa Konsumen, oleh karenanya secara formal permohonan
keberatan tersebut dapat diterima;
(3.3) Menimbang bahwa keberatan terhadap putusan Badan Penyelesaian
Sengketa Konsumen Majelis mempertimbangkan keberatan tersebut sebagai
berikut :27
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas Majelis
Hakim berpendapat, bahwa keberatan Pemohon tersebut tidak beralasan hukum
oleh karena itu dinyatakan ditolak;
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena permohonan keberatan Pemohon ditolak
maka Pemohon dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.8) Memperhatikan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen dan Peraturan Mahkamah Agung (PERMA) Nomor 1
Tahun 2006 tentang Tata Cara Pengajuan Keberatan Terhadap Putusan BPSK
serta peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan28;
4. M E N G A D I L I:29
1. Menolak permohonan keberatan Pemohon… tersebut;
2. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp..,00
(…Rupiah);
27 Salin inti pokok alasan keberatan

tesebut.

- 371 -


pada hari itu juga.

……………….... ……………..…33
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
33

ARBITRASE
1. Arbitrase Kabul
- 372 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.Sus-Arb/20.../PN ...
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara arbitrase, pada tingkat
pertama menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara antara:
sebagai Pemohon;
l a w a n10

c. “bertempat tinggal di....... (alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau

d. “yang diwakili oleh Direktur/Pengurus …......, berkedudukan di ........... ,” untuk badan hukum.
Hal… dari … hal Putusan Nomor ... /Pdt.Sus-Arb/20.../PN ...

1. Arbitrase Kabul
- 373 -

(2.1) Menimbang bahwa Pemohon dengan Surat Permohonan Pembatalan
Putusan Arbitrase Nomor… tanggal ... yang diterima dan didaftarkan di
Kepaniteraan Pengadilan Negeri ... pada tanggal ... dalam buku Register Nomor ...,
telah mengajukan permohonan pembatalan putusan arbitrase sebagai berikut :
...19;
(2.4) Menimbang bahwa terhadap permohonan pembatalan arbitrasi tersebut
pihak Termohon menyatakan bersedia/tidak bersedia untuk melakukan
surat permohonan pembatalan yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap permohonan pembatalan putusan arbitrase
tersebut pihak Termohon memberikan jawaban pada pokoknya sebagai berikut
:22... ;

berikut :

1. Arbitrase Kabul
- 374 -
(2.7) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil permohonan, Pemohon telah

1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
(2.8) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil permohonan, Pemohon telah
sebagai berikut:24
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:26
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan pembatalan putusan
arbitrase Pemohon pada pokoknya adalah ...27 ;
dengan aslinya
dengan aslinya
27 Tuliskan pokok keberatan

1. Arbitrase Kabul
- 375 -
(3.2) Menimbang bahwa permohonan pembatalan putusan arbitrase Pemohon,

diajukan dalam tenggang waktu 30 (tiga puluh) hari sejak penyerahan dan
pendaftaran putusan arbitrase di Pengadilan Negeri…, oleh karenanya secara
formal permohonan tersebut dapat diterima;
(3.3) Menimbang bahwa permohonan pembatalan terhadap putusan Badan
Arbitrase Nasional Indonesia didasarkan atas alasan-alasan sebagai berikut:
1. Surat atau dokumen yang diajukan dalam pemeriksaan, setelah dijatuhkan
putusan diakui palsu atau dinyatakan palsu;
2. Setelah putusan diambil ditemukan dokumen yang bersifat menentukan yang
disembunyikan oleh pihak lawan, atau;
3. Putusan diambil dari hasil tipu muslihat yang dilakukan oleh salah satu pihak
dalam pemeriksaan sengketa;28
(3.4) Menimbang bahwa berdasarkan berkas perkara dan putusan Badan
Arbitrase Nasional Indonesia tersebut serta permohonan Pemohon dan jawaban
Termohon, Majelis Hakim mempertimbangkan sebagai berikut;29
permohonan Pemohon beralasan hukum untuk dikabulkan dan Putusan Badan
Arbitrase Nasional Indonesia Nomor… tanggal… harus dibatalkan;
(3.8) Menimbang bahwa oleh karena permohonan pembatalan putusan arbitrase
dikabulkan maka Termohon harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.9) Memperhatikan Pasal 70 Undang-undang Nomor 30 Tahun 1999 tentang
Arbitrase dan Alternatif Penyelesaian Sengketa dan peraturan perundang-
undangan lain yang bersangkutan30;
4. M E N G A D I L I:31
1. Mengabulkan permohonan pembatalan putusan arbitrase tersebut;
28 Pilih salah satu yang menjadi alasan pokok permohonan pembatalan.

29 Pertimbangan hakim
tesebut.

1. Arbitrase Kabul
- 376 -
2. Membatalkan Putusan Arbitrase Badan Arbitrase Nasional Indonesia Nomor

... tanggal ...;
3. Menyatakan… dst;32
4. Menghukum Termohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp……,00
(… Rupiah);
serta dihadiri Pemohon/Kuasanya dan Termohon/ Kuasanya35.

Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim Pengadilan Negeri
..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai Hakim Ketua, ... dan ... masing-
masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut telah diucapkan dalam
pada hari itu juga.

……………….... ……………..…36
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
32 Sesuai dengan petitum yang dikabulkan

36

1. Arbitrase Kabul
- 377 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

2. Arbitrase Tolak
- 378 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.Sus-Arb/20.../PN ...
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara arbitrase, pada tingkat
pertama menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara antara:
…(nama orang perorangan/badan hukum)2, …3 bertempat tinggal
/ berkedudukan di…, yang diwakili oleh Direksi4… dalam hal ini
memberikan kuasa kepada …5, advokat6 beralamat/berkantor di
sebagai Pemohon;
lawan

c. “bertempat tinggal di....... (alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau

d. “yang diwakili oleh Direktur/Pengurus …......, berkedudukan di ........... ,” untuk badan hukum.

2. Arbitrase Tolak
- 379 -

(2.1) Menimbang bahwa Pemohon dengan Surat Permohonan Pembatalan
Putusan Arbitrase Nomor… tanggal ... yang diterima dan didaftarkan di
Kepaniteraan Pengadilan Negeri ... pada tanggal ... dalam buku Register Nomor ...,
telah mengajukan permohonan pembatalan putusan arbitrase sebagai berikut :
...18;
(2.4) Menimbang bahwa terhadap permohonan pembatalan arbitrasi tersebut
pihak Termohon menyatakan bersedia/tidak bersedia untuk melakukan
surat permohonan pembatalan yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
(2.6) Menimbang bahwa terhadap permohonan pembatalan putusan arbitrase
tersebut pihak Termohon memberikan jawaban pada pokoknya sebagai berikut
:21... ;
(2.7) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil permohonan, Pemohon telah

berikut :
dengan aslinya

2. Arbitrase Tolak
- 380 -
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
(2.8) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil permohonan, Pemohon telah
sebagai berikut:23
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:25
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan permohonan pembatalan putusan
arbitrase Pemohon pada pokoknya adalah ...26 ;
(3.2) Menimbang bahwa permohonan pembatalan putusan arbitrase Pemohon,
pendaftaran putusan arbitrase di Pengadilan Negeri…, oleh karenanya secara
formal permohonan tersebut dapat diterima;

24 Tulissemua bukti surat yang diajukan oleh Tergugat yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya

2. Arbitrase Tolak
- 381 -
(3.3) Menimbang bahwa permohonan pembatalan terhadap putusan Badan

Arbitrase Nasional Indonesia didasarkan atas alasan-alasan sebagai berikut:
dalam pemeriksaan sengketa;27
(3.4) Menimbang bahwa berdasarkan berkas perkara dan putusan Badan
Arbitrase Nasional Indonesia tersebut serta permohonan Pemohon dan jawaban
permohonan Pemohon tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
(3.8) Menimbang bahwa oleh karena permohonan Pemohon ditolak, maka
Putusan Badan Arbitrase Nasional Indonesia Nomor… tanggal… harus
dipertahankan;
(3.9) Menimbang bahwa oleh karena permohonan pembatalan putusan arbitrase
ditolak maka Pemohon harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
Arbitrase dan Alternatif Penyelesaian Sengketa dan peraturan perundang-
undangan lain yang bersangkutan29;
4. M E N G A D I L I:30
1. Menolak permohonan pembatalan putusan arbitrase tersebut;
2. Mempertahankan Putusan Arbitrase Badan Arbitrase Nasional Indonesia
Nomor ... tanggal ...;
27 Pilih salah satu yang menjadi alasan pokok permohonan pembatalan.

tesebut.

2. Arbitrase Tolak
- 382 -
3. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp……,00

(… Rupiah);

Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim Pengadilan Negeri
..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ..., sebagai Hakim Ketua, ... dan ... masing-
masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut telah diucapkan dalam
pada hari itu juga.

……………….... ……………..…34
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….

34

2. Arbitrase Tolak
- 383 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

SENGKETA PERSAINGAN USAHA
1. Putusan KPPU, Kabul, Pemeriksaan Tambahan
- 384 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.Sus-KPPU/20.../PN ...
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perkara sengketa persaingan
usaha pada tingkat pertama dalam perkara antara:
5
sebagai Pemohon;
lawan9
Komisi Pengawas Persaingan Usaha (KPPU), beralamat di…
email…10, yang diwakili oleh … berdasarkan…11 sebagai Termohon;
(1.2) Pengadilan Negeri tersebut ;
(2.1) Menimbang bahwa Pemohon dengan surat permohonan keberatan tanggal
... yang dilampiri dengan putusan Komisi Pengawas Persaingan Usaha yang

Hal…dari… hal Putusan Nomor ... /Pdt.Sus-KPPU/20.../PN ...

- 385 -
dengan Nomor Register..., telah mengajukan keberatan sebagai berikut : ...12
(2.6) Menimbang bahwa terhadap permohonan Pemohon tersebut pihak
Termohon memberikan jawaban pada pokoknya sebagai berikut :15... ;
(2.7) Menimbang bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan pemeriksaan
tambahan guna mengajukan bukti dan saksi tambahan;
(2.8) Menimbang bahwa terhadap permohonan Pemohon, Majelis Hakim telah
menjatuhkan putusan sela yang amarnya sebagai berikut:…16
(2.9) Menimbang bahwa adapun hasil pemeriksaan tambahan adalah sebagai
berikut:…17
(2.10) Menimbang bahwa Pemohon mengajukan kesimpulan tanggal… dan
Termohon mengajukan kesimpulan tanggal…

berikut :
16 Salin amar putusan sela
17 Salin berita acara pemeriksaan tambahan dari KPPU

- 386 -

(3.1) Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon pada
pokoknya adalah ...18 ;
14 (empat belas) hari sejak Pemohon menerima pemberitahuan putusan Komisi
Pengawas Persaingan Usaha dan/atau diumumkan melalui website KPPU, oleh
karenanya secara formil permohonan keberatan tersebut dapat diterima;
(3.3) Menimbang bahwa Majelis Hakim dalam pemeriksaan perkara ini telah
menjatuhkan Putusan Sela Nomor… tanggal…, telah memerintahkan kepada
Komisi Pengawas Persaingan Usaha untuk melaksanakan pemeriksaan
tambahan;
(3.4) Menimbang bahwa berdasarkan Putusan Sela Majelis Hakim Nomor ...
tanggal ... Komisi Pengawas Persaingan Usaha telah melakukan pemeriksaan
tambahan tentang ... sebagaimana tercantum dalam berita acara yang dibuat oleh
Komisi Pengawas Persaingan Usaha Nomor ... tanggal ...19;
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan berkas perkara dan putusan Komisi
Pengawas Persaingan Usaha dan berita acara pemeriksaan tambahan
tersebut serta keberatan Pemohon dan jawaban Termohon, Majelis Hakim
mempertimbangkan sebagai berikut;20
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas permohonan
Pemohon dikabulkan sebagian/seluruhnya21 ;
dikabulkan, maka Termohon harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
(3.10) Memperhatikan Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1999 tentang Persaingan
Usaha dan Peraturan Mahkamah Agung RI (PERMA) Nomor 3 Tahun 2005 serta
peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan22;

19 Salin hasil pemeriksaan tambahan KPPU tersebut.
“seluruhnya”

- 387 -
4. M E N G A D I L I:23
1. Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut;
2. Membatalkan Putusan Komisi Pengawas Persaingan Usaha Nomor ...
tanggal...
3. Menyatakan… dst;24
4. Menghukum Termohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. ... ,00 (...
Rupiah);

pada hari itu juga.
tesebut.
24 Disesuaikan dengan petitum yang dikabulkan

- 388 -

……………….... ……………..…28
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
28

2. Putusan KPPU, Kabul
- 389 -
P U T U S A N1
Nomor ... /Pdt.Sus-KPPU/.../PN ...
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara sengketa persaingan usaha
pada tingkat pertama dalam perkara antara:
6
sebagai Pemohon;
l a w a n 10


- 390 -
dengan Nomor Register... , telah mengajukan keberatan sebagai berikut : ...13
(2.7) Menimbang bahwa akhirnya para pihak menyatakan tidak ada hal-hal yang
diajukan lagi dan mohon putusan;
karenanya secara formal permohonan keberatan tersebut dapat diterima;
Pengawas Persaingan Usaha tersebut serta keberatan Pemohon dan jawaban
berikut :

- 391 -

(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut di atas
permohonan keberatan Pemohon dikabulkan …19 ;
dikabulkan, maka Termohon harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
4. M E N G A D I L I:21
1. Mengabulkan Permohonan Keberatan Pemohon tersebut;
2. Membatalkan Putusan Komisi Pengawas Persaingan Usaha Nomor ...
tanggal...;
3. Menyatakan…dst;22
4. Menghukum Termohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp... ,00 (...
Rupiah);
“seluruhnya”
tesebut.
22 Sesuaikan dengan petitum yang dikabulkan

- 392 -

pada hari itu juga.

……………….... ……………..…26
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
26

3. Putusan KPPU, Tolak
- 393 -
P U T U S A N1
pada tingkat pertama dalam perkara antara:
6
sebagai Pemohon;
l a w a n 10


- 394 -
dengan Nomor Register... , telah mengajukan keberatan sebagai berikut : ...13
(2.7) Menimbang bahwa akhirnya para pihak menyatakan tidak ada hal-hal yang
karenanya secara formal permohonan keberatan tersebut dapat diterima;
Pengawas Persaingan Usaha tersebut serta keberatan Pemohon dan jawaban
berikut :

- 395 -

(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut di atas
permohonan keberatan Pemohon tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena permohonan keberatan Pemohon ditolak,
maka Pemohon harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
4. M E N G A D I L I:20
1. Menolak Permohonan Keberatan Pemohon tersebut;
2. Mempertahankan Putusan Komisi Pengawas Persaingan Usaha Nomor ...
tanggal...;
3. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp... ,00 (...
Rupiah);

tesebut.

- 396 -

pada hari itu juga.

……………….... ……………..…24
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
24

4. Putusan Sela KPPU, Pemeriksaan Tambahan
- 397 -
PUTUSAN SELA1
pada tingkat pertama telah menjatuhkan putusan sela sebagai berikut dalam
perkara antara:
6
sebagai Pemohon;
l a w a n 10
(2.1) Menimbang bahwa Pemohon dengan Surat Permohonan Keberatan
tanggal ... yang dilampiri dengan putusan Komisi Pengawas Persaingan Usaha

Hal…dari … hal Putusan Sela Nomor ... /Pdt.Sus-KPPU/.../PN ...

- 398 -
... dengan Nomor Register... , telah mengajukan keberatan sebagai berikut : ...13
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, Pemohon
dan Termohon masing-masing menghadap Kuasanya tersebut14;
(2.5) Menimbang bahwa Pemohon telah mengajukan permohonan pemeriksaan
tambahan sebagai berikut:16
(3.2) Menimbang bahwa terhadap permohonan tersebut, Termohon telah
menanggapi sebagai berikut:17
(3.3) Menimbang bahwa terhadap permohonan dan tanggapan tersebut, Majelis
Hakim mempertimbangkan sebagai berikut:
(3.4) Menimbang bahwa… dst;18
Majelis Hakim berpendapat bahwa permohonan Pemohon beralasan hukum untuk
dikabulkan;

berikut :
14 Apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan:Penggugat dan Tergugat menghadap
16 Salin permohonan
17 Salin tanggapan
18 Uraikan hal-hal yang diperintahkan oleh Majelis Hakim untuk di buktikan

- 399 -
(3.7) Menimbang bahwa biaya perkara ditangguhkan sampai dengan putusan

akhir;
(3.8) Memperhatikan Undang-undang Nomor 5 Tahun 1999 tentang Persaingan
Usaha dan Peraturan Mahkamah Agung RI Nomor 3 Tahun 2005 serta peraturan
perundang-undangan lain yang bersangkutan19;
4. M E N G A D I L I:20
1. Memerintahkan kepada Komisi Pengawas Persaingan Usaha untuk
melakukan pemeriksaan tambahan sebagaimana diuraikan dalam
pertimbangan diatas berupa ... pemeriksaan saksi21 ... yang dituangkan dalam
berita acara;
2. Menetapkan tenggang waktu pemeriksaan tambahan tersebut selambat-
lambatnya dilaksanakan 14 (empat belas) hari terhitung setelah putusan sela
ini diberitahukan;

tesebut.
21 Jika ada

- 400 -

pada hari itu juga.

……………….... ……………..…25
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
25

PERSELISIHAN HUBUNGAN INDUSTRIAL
1. Putusan PHI Kabul
- 401 -
PU T U S A N1
Nomor ... /Pdt.Sus-PHI/20.../PN...
(1.1) Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri yang
mengadili perkara perselisihan hubungan industrial pada tingkat pertama, telah
menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara gugatan antara:
tinggal/berkedudukan di…, yang diwakili oleh Direksi4…, dalam hal
ini memberikan kuasa kepada …5, Pengurus SP/Federasi/
Konfederasi/advokat6 beralamat/berkantor di jalan…7/email…8
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Penggugat;
l a w a n9
ini memberikan kuasa kepada …13, Pengurus
SP/Federasi/Konfederasi/advokat14 beralamat/berkantor di


Hal…dari … hal Putusan Nomor …/Pdt.Sus-PHI/20../PN …

- 402 -

sebagai Tergugat;
(1.2) Pengadilan Hubungan Industrial tersebut;
(2.1) Menimbang bahwa Penggugat dengan Surat Gugatan tanggal ... yang
dilampiri anjuran atau risalah penyelesaian, yang diterima dan didaftarkan di
Kepaniteraan Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ... pada
tanggal ... dalam Nomor Register... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut:
...17

berikut :


- 403 -
....
(2.8) Menimbang bahwa selanjutnya penggugat telah mengajukan replik dan
tergugat telah pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita
acara22;
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:24
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:26
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.12) Menimbang bahwa selanjutnya para pihak telah mengajukan
kesimpulannya masing-masing tanggal ……;27

dengan aslinya
dengan aslinya
27 Jika Ada

- 404 -

(3.1) DALAM EKSEPSI
(3.1.1) Menimbang bahwa Tergugat dalam jawabannya telah mengemukakan
eksepsi yang pada pokoknya sebagai berikut…; 28
(3.1.2) Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat, Penggugat telah
menanggapi sebagai berikut:
(3.1.3) Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat tersebut, Majelis Hakim
mempertimbangkannya sebagai berikut: 29
(3.1.6) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Majelis
Hakim berpendapat bahwa Eksepsi Tergugat tidak beralasan sehingga harus
ditolak;
(3.2.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat yang pada
pokoknya adalah mengenai ...; 30
hal yang pada pokoknya sebagai berikut…; 31
pihak sebagai berikut .... ; 32
28 Berisi inti/substansi eksepsi

29 Pertimbangan tentang eksepsi.

- 405 -

berikut;33
(3.2.6) Menimbang bahwa …
(3.2.8) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut di atas
petitum angka ... beralasan hukum untuk dikabulkan/ditolak34;
(3.2.9) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut di atas,
Majelis Hakim berpendapat gugatan Penggugat dapat dikabulkan untuk
seluruhnya/sebagian;35
(3.2.10) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan
seluruhnya/sebagian, maka kepada Tergugat dihukum untuk membayar biaya
perkara;
(3.2.11) Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan dan nilai
gugatan kurang dari Rp150.000.000,00 (seratus lima puluh juta Rupiah), maka
biaya perkara dibebankan kepada Negara;36
(3.2.12) Memperhatikan Pasal ...Undang-undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang
Ketenagakerjaan dan Undang-undangan Nomor 2 Tahun 2004 tentang
Penyelesaian Perselisihan Hubungan Industrial serta peraturan-peraturan lain yang
bersangkutan37;
4. MENGADILI:
DALAM EKSEPSI
- Menolak eksepsi Tergugat tersebut;
DALAM POKOK PERKARA
2. …
3. …
5. Menolak gugatan Penggugat untuk selain dan selebihnya39;
“seluruhnya”
36 Jika nilai gugatan dibawah Rp150.000.000 dibebankan kepada Negara tetapi jika diatasnya maka
harus dibebankan kepada pihak yang kalah.

gugatan bila ada

38 Disesuaikan dengan yang dikabulkan.

- 406 -
6. Menghukum/membebankan ...40 untuk membayar biaya perkara ditetapkan

sejumlah Rp ..., 00 ( ..... Rupiah).

Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal , oleh kami,
..., sebagai Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota.
Putusan tersebut pada hari itu juga41 diucapkan dalam persidangan terbuka untuk
umum oleh Hakim Ketua dengan didampingi oleh para Hakim Anggota
tersebut42, sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Penggugat/Kuasanya dan
Tergugat/ Kuasanya43.

Putusan tersebut telah diucapkan dalam persidangan terbuka untuk umum,
dengan dihadiri oleh … sebagai Panitera Pengganti dan telah dikirim secara
elektronik melalui sistem informasi pengadilan pada hari itu juga.

……………….... ……………..…44
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
39 Disesuaikan setiap gugatan dikabulkan sebagian, maka harus ditutup dengan amar menolak
40 Jika nilai gugatan dibawah Rp150.000.000 dibebankan kepada Negara tetapi jika diatasnya harus
dihukum kepada pihak yang kalah.

44

- 407 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

2. Putusan PHI Tolak
- 408 -
PU T U S A N1
l a w a n9



- 409 -

sebagai Tergugat;
tanggal ... dalam Nomor Register ... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut:
...17

berikut :


- 410 -
....
(2.8) Menimbang bahwa selanjutnya penggugat telah mengajukan replik dan
tergugat telah pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita
acara22;
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:24
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:26
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
kesimpulannya masing-masing tanggal ……;27
(2.13) Menimbang bahwa para pihak menyatakan tidak ada hal-hal yang diajukan
lagi dan mohon putusan;

dengan aslinya
dengan aslinya
27 Jika Ada

- 411 -

(3.1) DALAM EKSEPSI
(3.1.1) Menimbang bahwa Tergugat dalam jawabannya telah mengemukakan
eksepsi yang pada pokoknya sebagai berikut…; 28
(3.1.2) Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat, Penggugat telah
menanggapi sebagai berikut:
(3.1.3) Menimbang bahwa terhadap eksepsi Tergugat tersebut, Majelis Hakim
mempertimbangkannya sebagai berikut: 29
(3.1.6) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Majelis
Hakim berpendapat bahwa Eksepsi Tergugat tidak beralasan sehingga harus
ditolak;
pokoknya adalah mengenai ...; (perselisihan hak/perselisihan kepentingan,
perselisihan PHK/Perselisihan antar serikat pekerja atau serikat buruh hanya
dalam satu perusahaan)30
pihak sebagai berikut ; 32
28 Berisi inti/substansi eksepsi

29 Pertimbangan tentang eksepsi.
30 Pilih salah satu perkara dan sesuaikan dengan pokok permasalahan yang diajukan.

- 412 -

berikut;33
(3.2.8) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut diatas,
gugatan Penggugat tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
(3.2.9) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat ditolak maka
Penggugat dihukum untuk membayar biaya perkara, namun karena nilai gugatan
kurang dari Rp150.000.000,00 (seratus lima puluh juta Rupiah), maka biaya
perkara dibebankan kepada Negara;34
(3.2.10) Memperhatikan Pasal ...Undang-undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang
Ketenagakerjaan dan Undang-undangan Nomor 2 Tahun 2004 tentang
Penyelesaian Perselisihan Hubungan Industrial serta peraturan-peraturan lain yang
bersangkutan35;
4. MENGADILI:
DALAM EKSEPSI
- Menolak eksepsi Tergugat tersebut;
DALAM POKOK PERKARA
2. Membebankan biaya perkara yang timbul dari perkara ini kepada Negara
sebesar Rp…,00 (…Rupiah).
Hubungan Industrial Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami, ...,
sebagai Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan

harus dibebankan kepada pihak yang kalah.
gugatan bila ada


- 413 -
Kuasanya38.

sebagai Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota.

……………….... ……………..…39
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
39

3. Putusan PHI Gugur
- 414 -
PU T U S A N1
memeriksa dan mengadili perkara perselisihan hubungan industrial pada tingkat
antara:
l a w a n9



- 415 -

berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Tergugat;
Mendengar Tergugat;17
...18
(2.2) Menimbang bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan Penggugat
tidak hadir dan juga tidak menyuruh orang lain untuk mewakilinya meskipun telah
dipanggil secara sah dan patut berdasarkan risalah panggilan yang dibuat oleh …,
Jurusita pada Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri … Nomor
... tanggal ... dan Nomor ... tanggal ... yang dibacakan di persidangan, sedangkan
Tergugat hadir menghadap di persidangan19;
(2.3) Menimbang bahwa ternyata ketidak-hadiran Penggugat tersebut bukan
dikarenakan oleh sesuatu halangan yang sah, sehingga gugatan Penggugat harus
dinyatakan gugur;
(2.4) Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat dinyatakan gugur
maka Penggugat dihukum membayar biaya perkara ini;20
(2.5) Memperhatikan Pasal 124 HIR/148 RBg dan Pasal … Undang-Undang
Nomor 2 Tahun 2004 tentang Penyelesaian Perselisihan Hubungan Industrial serta
17 Jika hadir.
berikut :
19 Jika hadir
20 Jika nilai gugatan kurang dari Rp150.000.000,00 biaya perkara dibebankan kepada Negara

- 416 -
2. Membebankan biaya perkara yang timbul dari perkara ini kepada Negara
sebesar Rp…,00 (…Rupiah);21
sebagai Hakim Ketua, ... dan ... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan
sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Tergugat/ Kuasanya24 tanpa dihadiri
Penggugat/Kuasanya

……………….... ……………..…25
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
21 Jika nilai gugatan kurang dari Rp150.000.000,00 biaya perkara dibebankan kepada Negara
25

4. Putusan PHI Verstek Dengan Pembuktian Kabul, Tolak dan Tidak Dapat Diterima
- 417 -
PU T U S A N1
(1.1) Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ... yang mengadili
perkara perselisihan hubungan industrial pada tingkat pertama, telah menjatuhkan
putusan sebagai berikut dalam perkara gugatan antara:
l a w a n9
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Tergugat;



- 418 -

Mendengar Penggugat;
Memperhatikan bukti-bukti yang diajukan oleh Penggugat;
diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Hubungan Industrial pada
Pengadilan Negeri ... pada tanggal ... dalam Nomor Register ..., telah mengajukan
gugatan sebagai berikut: ...17
(2.2) Menimbang bahwa pada hari sidang yang telah di tentukan Penggugat
telah datang menghadap di persidangan, akan tetapi Tergugat tidak datang
menghadap ataupun menyuruh orang lain menghadap untuk mewakilinya,
meskipun berdasarkan risalah panggilan sidang tanggal ..., tanggal... dan tanggal
... telah dipanggil secara sah dan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak
datangnya itu disebabkan oleh sesuatu halangan yang sah;
(2.3) Menimbang bahwa dengan tidak hadirnya Tergugat tersebut meskipun
telah dipanggil secara sah dan patut, maka pemeriksaan perkara ini tetap
(2.4) Menimbang, bahwa oleh karena itu pemeriksaan perkara dilanjutkan
dengan pembacaan surat gugatan yang isinya tetap dipertahankan oleh
Penggugat;18
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;

- Bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah diubah
berikut :
18 Sepanjang tidak ada perbaikan gugatan.
dengan aslinya

- 419 -

sebagai berikut:20
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.7) Menimbang bahwa akhirnya Penggugat menyatakan tidak ada hal-hal yang
(3.1) Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada
pokoknya adalah mengenai ... ;
(3.2) Menimbang, bahwa oleh karena jangka waktu dan formalitas menurut hukum
telah diindahkan dengan sepatutnya serta gugatan itu tidak melawan hukum dan
bukan tidak beralasan, maka Tergugat yang telah dipanggil dengan sepatutnya
akan tetapi tidak datang menghadap di persidangan, harus dinyatakan tidak hadir;
(3.3) Menimbang bahwa setelah Majelis Hakim membaca dan mempelajari,
ternyata gugatan Penggugat beralasan dan tidak bertentangan dengan hukum;21
(3.4) Menimbang bahwa berdasarkan gugatan Penggugat, Majelis Hakim
mempertimbangkan sebagai berikut;22
(3.7) Menimbang bahwa dari pertimbangan tersebut di atas petitum angka ...
beralasan hukum untuk dikabulkan/ditolak23;
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut diatas, Majelis
Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat dapat dikabulkan/ditolak/tidak
dapat diterima dengan verstek;24

diterima.

- 420 -

dapat diterima25 dengan verstek, maka Penggugat/Tergugat dihukum membayar
biaya perkara ini 26/dibebankan kepada Negara;
(3.10) Memperhatikan Pasal 125 HIR/Pasal 149 RBg dan Pasal …. Undang-
Undang Nomor 2 Tahun 2004 tentang Penyelesaian Perselisihan Hubungan
Industrial Pasal … Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang
Ketenagaakerjaan serta peraturan-peraturan lain yang bersangkutan;
4. M E N G A D I L I:27
1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil dengan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya/sebagian dengan verstek;
3. Menghukum ... dst;
5. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ..., 00 ( ....
Rupiah); 28
atau
4. M E N G A D I L I:29
2. Menolak gugatan Penggugat seluruhnya dengan verstek;
.... Rupiah); 30
atau
4. M E N G A D I L I:31
25 Disesuaikan dengan kesimpulan hasil pembuktian
26 Jika nilai gugatan kurang dari Rp 150,000,000 maka biaya dibebankan kepada Negara
27 Ini adalah contoh putusan verstek yang mengabulkan gugatan, akan tetapi dapat juga putusan
verstek menyatakan tidak dapat diterima, ditolak atau menyatakan tidak berwenang.
Pertimbangan menyesuaikan.

- 421 -

Rupiah); 32
Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ..., pada hari ..., tanggal ..., oleh kami,
tersebut34,... sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Penggugat/Kuasanya
tanpa dihadiri Tergugat/ Kuasanya35.

……………….... ……………..…36
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
36

5. Putusan PHI Verstek Tanpa Pembuktian Kabul, Tolak Dan Tidak Dapat Diterima
- 422 -
PU T U S A N1
putusan sebagai berikut dalam perkara gugatan antara:
l a w a n9
…[nama orang perorangan/badan hukum]10, …11 bertempat



- 423 -

sebagai Tergugat;
Mendengar Penggugat;
diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Hubungan Industrial pada
Pengadilan Negeri ... pada tanggal ... dalam Nomor Register ..., telah mengajukan
gugatan sebagai berikut: ...17
(2.2) Menimbang bahwa pada hari sidang yang telah di tentukan Penggugat
telah datang menghadap di persidangan, akan tetapi Tergugat tidak datang
meskipun berdasarkan risalah panggilan sidang tanggal ..., tanggal... dan tanggal
... telah dipanggil secara sah dan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak
(2.3) Menimbang bahwa dengan tidak hadirnya Tergugat tersebut meskipun
telah dipanggil secara sah dan patut, maka pemeriksaan perkara ini tetap
(2.4) Menimbang bahwa oleh karena itu pemeriksaan perkara dilanjutkan
dengan pembacaan surat gugatan yang isinya tetap dipertahankan oleh
Penggugat;18
(2.5) Menimbang bahwa Penggugat menyatakan tidak ada hal-hal yang diajukan

- Bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah surat gugatan yang telah diubah
berikut :
18 Sepanjang tidak ada perbaikan gugatan.

- 424 -

(3.1) Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada
pokoknya adalah ... ;19
(3.2) Menimbang, bahwa oleh karena jangka waktu dan formalitas panggilan
menurut hukum telah dilaksanakan secara sah dan patut, maka Tergugat yang
tidak datang menghadap di persidangan dan tidak menyuruh orang lain
menghadap sebagai wakilnya, harus dinyatakan tidak hadir;
(3.3) Menimbang, bahwa setelah pengadilan membaca dan mempelajari,
ternyata gugatan Penggugat beralasan/tidak beralasan dan tidak
bertentangan/bertentangan dengan hukum;20
diatas, Majelis berpendapat bahwa gugatan Penggugat dapat
22
dapat diterima dengan verstek maka kepada Penggugat/Tergugat23 harus
dihukum untuk membayar biaya perkara ini/dibebankan kepada Negara;
(3.6) Memperhatikan Pasal 125 HIR/Pasal 149 RBg dan Pasal … Undang-
Industrial Pasal … Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang
Ketenagakerjaan serta peraturan-peraturan lain yang bersangkutan;
4. M E N G A D I L I:24
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya/sebagian dengan verstek;
19 Isi atau substansi dari gugatan

diterima.
22 Pilih salah satu sesuai dengan pertimbangan hakim.
23 Pembebanan biaya perkara disesuaikan dengan pertimbangan dan amar putusan.

- 425 -
5. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ..., 00 ( ....

Rupiah); 25
atau
4. M E N G A D I L I:26
2. Menolak gugatan Penggugat seluruhnya dengan verstek;
... Rupiah); 27
atau
4. M E N G A D I L I:28
Rupiah); 29
tersebut31,... sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Penggugat/Kuasanya
tanpa dihadiri Tergugat/ Kuasanya32.

- 426 -

……………….... ……………..…33
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
33

6. Putusan PHI Verzet, Kabul
- 427 -
PU T U S A N1
(1.1) Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ..., yang
menjatuhkan putusan yang diajukan oleh :
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Pelawan
semula Tergugat;
l a w a n10
…(nama orang perorangan)11, …12 bertempat

11 Apabila dalam putusan verstek gugatan dikabulkan sehingga pihak tergugat menjadi pelawan.


- 428 -

berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Terlawan
semula Penggugat;
Mendengar kedua belah pihak;
(2.1) Menimbang bahwa pihak Pelawan semula Tergugat dalam surat
perlawanannya telah mengemukakan pada pokoknya sebagai berikut : 18
(2.2) Menimbang bahwa di persidangan telah dibacakan:
1. Putusan Verstek Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ...
Nomor .. tanggal ...yang amar nya sebagai berikut ... :19
2. Risalah pemberitahuan Putusan Verstek kepada Tergugat semula, sekarang
Pelawan tanggal... yang dibuat oleh ... Jurusita Pengadilan Hubungan Industrial
pada Pengadilan Negeri ...;
Pelawan dan Terlawan masing-masing menghadap Kuasanya tersebut; 20
(2.5) Menimbang bahwa terhadap gugatan Terlawan tersebut pihak Pelawan
memberikan jawaban yang sekaligus merupakan perlawanan dari Pelawan,
sebagaimana telah diuraikan tersebut di atas;
(2.6) Menimbang bahwa kepada Terlawan dimintakan persetujuan untuk
18 Salin perlawanan pelawan
19 Salin amar putusan versteknya.
21 Anjuran perdamaian ini berdasarkan ketentuan Pasal 130 HIR/154 R.Bg akan tetapi tidak seperti
ketentuan PERMA 1/2016 tentang Mediasi.

- 429 -
(2.7) Menimbang bahwa terhadap perlawanan tersebut Terlawan menyatakan

(2.8) Menimbang bahwa selanjutnya Terlawan telah mengajukan replik dan
Pelawan telah pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita
acara23;
(2.9) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil gugatannya, Terlawan telah
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
(2.11) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya, Terlawan telah
sebagai berikut:25
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.12) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil jawabannya, Pelawan telah
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:27
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.14) Menimbang bahwa selanjutnya Pelawan dan Terlawan telah mengajukan
kesimpulan masing-masing tanggal …….;
22 Apabila Terlawan bersedia, sidang dilanjutkan secara elektronik, jika tidak bersedia, maka
persidangan dilakukan secara biasa.
24 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Terlawan yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya.
26 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Pelawan yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya.

- 430 -
Hakim dapat memberi kesempatan untuk mengajukan kesimpulan dengan syarat

memperhatikan jangka waktu penyelesaian perkara sebagaimana ditentukan
peraturan perundang-undangan
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan perlawanan Pelawan pada
pokoknya sebagai berikut ...;28
(3.2) Menimbang bahwa perlawanan a quo diajukan dalam tenggang waktu dan
menurut cara yang diatur undang-undang, oleh karena itu perlawanan tersebut
secara formal dapat diterima;
(3.3) Menimbang bahwa perlawanan Pelawan semula Tergugat dalam perkara a
quo dimaksudkan untuk melawan Putusan Verstek, maka kedudukan dari Pelawan
adalah sebagai Tergugat, sedangkan Terlawan sebagai Penggugat;
(3.4) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Terlawan pada pokoknya
adalah ...;29
(3.5) Menimbang bahwa dari gugatan Terlawan dan Perlawanan Pelawan,
terdapat hal-hal yang telah diakui atau setidak-tidaknya tidak disangkal dan karena
itu menurut hukum harus dianggap terbukti atas hal-hal sebagai berikut : … ;30
1. … dst;
2. … dst;
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas, yang menjadi
pokok persengketaan antara kedua belah pihak dalam perkara a quo adalah ...;31
28 Tulis intisari dari perlawanan tersebut.

29 Tulis intisari dari gugatan tersebut
30 Tulis hal-hal yang dianggap telah terbukti dan karenanya tidak perlu lagi untuk dipertimbangkan
lebih lanjut.
31 Hasil kesimpulan majelis hakim (hasil konstatir)

- 431 -
(3.7) Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg Terlawan
berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di atas;
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan pokok sengketa dalam perkara a quo,
maka majelis hakim akan mempertimbangkan sebagai berikut:32
(3.9) Menimbang… dst;
(3.11) Menimbang bahwa berdasarkan alat-alat bukti yang diajukan oleh kedua
belah pihak sebagaimana tersebut di atas dalam kaitannya satu sama lain yang
ternyata bersesuaian, Majelis Hakim berpendapat bahwa Terlawan tidak berhasil
membuktikan dalil gugatannya;
Hakim berpendapat perlawanan tersebut beralasan hukum sehingga perlawanan
Pelawan harus dinyatakan tepat dan beralasan serta Pelawan adalah Pelawan
yang benar;
(3.13) Menimbang bahwa oleh karena perlawanan dinyatakan tepat dan
beralasan maka Putusan Verstek harus dibatalkan dan gugatan Terlawan harus
dinyatakan ditolak;
(3.14) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Terlawan ditolak maka Terlawan
harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
Industrial, Pasal …. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang
Ketenagakerjaan serta peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan; 33
1. Menyatakan bahwa perlawanan terhadap Putusan Verstek Nomor ... tanggal
... tersebut tepat dan beralasan ;34
2. Menyatakan oleh karena itu Pelawan adalah Pelawan yang benar ;
32 Pertimbangkan pokok perkara semula dapat berupa perlawanan dikabulkan.

33 Untuk HIR dan RBg disesuaikan dengan wilayah berlakunya ketentuan tersebut. Sebutkan pasal
dari undang-undang mengenai hukum acara dan hukum materiil yang menjadi dasar putusan
34 Apabila perlawanan ditolak amarnya sebagai berikut: 1. Menyatakan bahwa perlawanan terhadap
putusan verstek Nomor .... tanggal... tidak tepat dan tidak beralasan ; 2. Menyatakan oleh karena
itu Pelawan semula Tergugat adalah Pelawan yang tidak benar ; 3. Mempertahankan putusan
verstek tersebut ; 4. Menghukum Pelawan semula Tergugat untuk membayar biaya perkara
sebesar Rp ..., 00 ( ... Rupiah)

- 432 -
3. Membatalkan Putusan Verstek Nomor …..tanggal …. ;

4. Menolak gugatan Terlawan;
5. Menghukum Terlawan untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ..., 00 ( ...
Rupiah);

Demikian diputuskan dalam sidang musyawarah Majelis Hakim
Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri …, pada hari …, tanggal
…, oleh kami, …, sebagai Hakim Ketua, …, dan …, masing-masing sebagai
Hakim Anggota, putusan tersebut pada hari itu juga35 diucapkan dalam
persidangan terbuka untuk umum oleh Hakim Ketua dengan dihadiri oleh para
Hakim Anggota tersebut36, …, Panitera Pengganti, Pelawan/Kuasanya dan
Terlawan/Kuasanya.

Hubungan Industrial Pengadilan Negeri ......., pada hari ......., tanggal ......., oleh
kami, ......., sebagai Hakim Ketua, ........ dan ....... masing-masing sebagai Hakim
Anggota, putusan tersebut telah dibacakan dalam persidangan terbuka untuk
umum, dengan dihadiri oleh … sebagai Panitera Pengganti dan telah dikirim
secara elektronik melalui sistem informasi Pengadilan pada hari itu juga.

……………….... ……………..…37
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….

37

- 433 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

7. Putusan PHI Verzet, Tolak
- 434 -
PU T U S A N1
(1.1) Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ..., yang
menjatuhkan putusan yang diajukan oleh :
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Pelawan
semula Tergugat;
l a w a n10
…(nama orang perorangan)11, …12 bertempat

11 Apabila dalam putusan verstek gugatan dikabulkan sehingga pihak tergugat menjadi pelawan.


- 435 -

berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Terlawan
semula Penggugat;
Mendengar kedua belah pihak;
(2.1) Menimbang bahwa pihak Pelawan semula Tergugat dalam surat
perlawanannya telah mengemukakan pada pokoknya sebagai berikut : 18
(2.2) Menimbang bahwa di persidangan telah dibacakan:
1. Putusan Verstek Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ...
Nomor .. tanggal ...yang amar nya sebagai berikut ... :19
2. Risalah pemberitahuan Putusan Verstek kepada Tergugat semula, sekarang
Pelawan tanggal... yang dibuat oleh ... Jurusita Pengadilan Hubungan Industrial
pada Pengadilan Negeri ...;
Pelawan dan Terlawan masing-masing menghadap Kuasanya tersebut; 20
(2.5) Menimbang bahwa kepada Terlawan dimintakan persetujuan untuk
(2.6) Menimbang bahwa terhadap perlawanan tersebut Terlawan menyatakan
18 Salin perlawanan pelawan
19 Salin amar putusan verteknya
21 Anjuran perdamaian ini berdasarkan ketentuan Pasal 130 HIR/154 R.Bg akan tetapi tidak seperti
ketentuan PERMA 1/2016 tentang Mediasi.

22 Apabila Terlawan bersedia, sidang dilanjutkan secara elektronik, jika tidak bersedia, maka
persidangan dilakukan secara biasa.

- 436 -
(2.7) Menimbang bahwa pemeriksaan perkara dilanjutkan dengan pembacaan

surat gugatan yang isinya tetap dipertahankan oleh Terlawan semula Penggugat;
(2.8) Menimbang bahwa terhadap gugatan Terlawan tersebut pihak Pelawan
memberikan jawaban yang sekaligus merupakan perlawanan dari Pelawan,
sebagaimana telah diuraikan tersebut di atas;
(2.9) Menimbang bahwa selanjutnya Terlawan telah mengajukan replik dan
Pelawan telah pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita
acara23;
(2.10) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil gugatannya, Terlawan telah
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
(2.11) Menimbang bahwa untuk menguatkan dalil gugatannya, Terlawan telah
sebagai berikut:25
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
(2.12) Menimbang bahwa untuk membuktikan dalil jawabannya, Pelawan telah
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:27
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;

24 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Terlawan yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya.
26 Tulis semua bukti surat yang diajukan oleh Pelawan yang bermeterai cukup dan dicocokan
dengan aslinya.

- 437 -
(2.14) Menimbang bahwa selanjutnya Pelawan dan Terlawan telah mengajukan

kesimpulan masing-masing tanggal …….;
Hakim dapat memberi kesempatan untuk mengajukan kesimpulan dengan syarat

memperhatikan jangka waktu penyelesaian perkara sebagaimana ditentukan
peraturan perundang-undangan
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan perlawanan Pelawan pada
pokoknya sebagai berikut ...;28
(3.2) Menimbang bahwa perlawanan a quo diajukan dalam tenggang waktu dan
menurut cara yang diatur undang-undang, oleh karena itu perlawanan tersebut
secara formal dapat diterima;
(3.3) Menimbang bahwa perlawanan Pelawan semula Tergugat dalam perkara a
quo dimaksudkan untuk melawan Putusan Verstek, maka kedudukan dari Pelawan
adalah sebagai Tergugat, sedangkan Terlawan sebagai Penggugat;
(3.4) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Terlawan pada pokoknya
adalah ...;29
(3.5) Menimbang bahwa dari gugatan Terlawan dan Perlawanan Pelawan,
terdapat hal-hal yang telah diakui atau setidak-tidaknya tidak disangkal dan karena
itu menurut hukum harus dianggap terbukti atas hal-hal sebagai berikut : … ;30
1. … dst;
2. … dst;
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas, yang menjadi
pokok persengketaan antara kedua belah pihak dalam perkara a quo adalah ...;31
28 Tulis intisari dari perlawanan tersebut.

29 Tulis intisari dari gugatan tersebut
30 Tulis hal-hal yang dianggap telah terbukti dan karenanya tidak perlu lagi untuk dipertimbangkan
lebih lanjut.

- 438 -
(3.7) Menimbang bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg Terlawan
berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di atas;
(3.8) Menimbang bahwa berdasarkan pokok sengketa dalam perkara a quo,
maka majelis hakim akan mempertimbangkan sebagai berikut:32
(3.11) Menimbang bahwa berdasarkan alat-alat bukti yang diajukan oleh kedua
belah pihak sebagaimana tersebut di atas dalam kaitannya satu sama lain yang
ternyata bersesuaian, Majelis Hakim berpendapat bahwa Terlawan telah berhasil
membuktikan dalil gugatannya;
(3.12) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut diatas,
Majelis Hakim berpendapat perlawanan tersebut tidak beralasan hukum sehingga
Pelawan harus dinyatakan sebagai Pelawan yang tidak benar;
(3.13) Menimbang bahwa oleh karena perlawanan dinyatakan tidak beralasan
maka Putusan Verstek harus dipertahankan dan gugatan Terlawan harus
dinyatakan dikabulkan seluruhnya/sebagian33;
(3.14) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Terlawan dikabulkan maka
Pelawan harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
Industrial, Pasal …. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang
Ketenagakerjaan serta peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan; 34
1. Menyatakan bahwa perlawanan terhadap Putusan Verstek Nomor ... tanggal
... tersebut tidak tepat dan tidak beralasan ;35
2. Menyatakan oleh karena itu Pelawan adalah Pelawan yang tidak benar ;
31 Hasil kesimpulan majelis hakim (hasil konstatir)

32 Pertimbangkan pokok perkara semula dapat berupa perlawanan dikabulkan.
33 Sesuaikan dengan petitum gugatan yang dikabulkan
34 Untuk HIR dan RBg disesuaikan dengan wilayah berlakunya ketentuan tersebut. Sebutkan pasal
dari undang-undang mengenai hukum acara dan hukum materiil yang menjadi dasar putusan
35 Apabila perlawanan ditolak amarnya sebagai berikut: 1. Menyatakan bahwa perlawanan terhadap
putusan verstek Nomor .... tanggal... tidak tepat dan tidak beralasan ; 2. Menyatakan oleh karena
itu Pelawan semula Tergugat adalah Pelawan yang tidak benar ; 3. Mempertahankan putusan
verstek tersebut ; 4. Menghukum Pelawan semula Tergugat untuk membayar biaya perkara
sebesar Rp ..., 00 ( ... Rupiah)

- 439 -
3. Mempertahankan Putusan Verstek Nomor …..tanggal …. ;

4. Menghukum Pelawan untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ..., 00 (
.... Rupiah);

Demikian diputuskan dalam sidang musyawarah Majelis Hakim
Pengadilan Hubungan Industrial Pengadilan Negeri ………., pada hari ............ ,
tanggal ………., oleh kami, ………., sebagai Hakim Ketua, ………., dan ............ ,
dihadiri oleh para Hakim Anggota tersebut37, ………., Panitera Pengganti dan
Pelawan/Kuasanya dan Terlawan/Kuasanya.

Hubungan Industrial Pengadilan Negeri ......., pada hari ......., tanggal ......., oleh
kami, ......., sebagai Hakim Ketua, ........ dan ....... masing-masing sebagai Hakim
Anggota, putusan tersebut telah dibacakan dalam persidangan terbuka untuk
umum, dengan dihadiri oleh … sebagai Panitera Pengganti dan telah dikirim
secara elektronik melalui sistim informasi Pengadilan pada hari itu juga.

……………….... ……………..…38
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

38

8. Putusan PHI Kewenangan Absolut, Eksepsi Kabul
- 440 -
PU T U S A N1
putusan sebagai berikut dalam perkara gugatan antara :
Konfederasi/Advokat6 beralamat/berkantor di jalan…7/email…8
l a w a n9
…(badan hukum/nama orang perorangan)10, …11 bertempat
tinggal/berkedudukan di….., yang diwakili oleh Direksi12… dalam hal
ini memberikan kuasa kepada …13, advokat/ Pengurus
14 ...
SP/Federasi/Konfederasi beralamat/berkantor di



- 441 -

sebagai Tergugat;
...17;
mengajukan eksepsi dan jawaban sebagai berikut:21

berikut :


- 442 -
(2.8) Menimbang bahwa selanjutnya Penggugat telah mengajukan replik dan

Tergugat telah pula mengajukan duplik sebagaimana tercantum dalam berita
acara22;
1. TA-1… dst;
2. TA-2… dst;
1. PA-1… dst;
2. PA-2… dst
pokoknya adalah mengenai ... ; (perselisihan hak/perselisihan kepentingan,
(3.2) Menimbang bahwa oleh karena dalam jawabannya Tergugat telah
mengajukan eksepsi mengenai kewenangan mengadili (kompetensi absolut),
maka berdasarkan Pasal 136 HIR/Pasal 162 RBg Pengadilan harus
mempertimbangkan terlebih dahulu eksepsi sebagai berikut: 26

- 443 -

berpendapat tangkisan/eksepsi Tergugat beralasan hukum untuk dikabulkan.
Dengan demikian Pengadilan Hubungan Industrial tidak berwenang mengadili
perkara tersebut;
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi dari Tergugat dikabulkan dan nilai
(3.7) Memperhatikan Pasal 134 HIR/Pasal 160 R.Bg, Pasal 136 HIR/Pasal 162
R.Bg dan Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2004 tentang Penyelesaian
Perselisihan Hubungan Industrial serta peraturan-peraturan lain yang
bersangkutan28;
2. Menyatakan Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri… tidak
3. Menghukum/membebankan ...29 untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp
..., 00 (..... Rupiah);
dibebankan kepada pihak yang kalah.
gugatan bila ada



- 444 -

……………….... ……………..…33
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
33

9. Putusan PHI Kewenangan Absolut, Eksepsi Tolak
- 445 -
PU T U S A N1
ini memberikan kuasa kepada …5, Pengurus SP/
Federasi/Konfederasi/advokat6 beralamat/berkantor di
sebagai Penggugat;
lawan
… (badan hukum/nama orang perorangan)9, …10 bertempat
SP/Federasi/Konfederasi13 beralamat/ berkantor di



- 446 -

sebagai Tergugat;
tanggal ... dalam Nomor Register... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut:
...16;

berikut :


- 447 -

acara21;
1. TA-1… dst;
2. TA-2… dst;
1. PA-1… dst;
2. PA-2… dst
(3.1) Menimbang bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat pada
pokoknya adalah mengenai ... ;
mengajukan tangkisan/eksepsi mengenai kewenangan mengadili (kompetensi
absolut), maka berdasarkan Pasal 136 HIR/Pasal 162 R.Bg Pengadilan harus
mempertimbangkan terlebih dahulu tangkisan/eksepsi sebagai berikut: 24
Pengadilan berpendapat tangkisan/eksepsi Tergugat tidak beralasan hukum


- 448 -
sehingga harus ditolak. Dengan demikian Pengadilan Hubungan Industrial

berwenang mengadili perkara tersebut;
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat ditolak, maka
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi dari Tergugat ditolak, maka biaya
perkara ditangguhkan sampai dengan putusan akhir;
RBg dan Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2004 tentang Penyelesaian
bersangkutan25;
2. Menyatakan Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri…
tersebut27,... sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri Penggugat/Kuasanya dan

gugatan bila ada

- 449 -
……………….... ……………..…29
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
29

10. Putusan PHI Kewenangan Absolut Karena Jabatan
- 450 -
PU T U S A N1
ini memberikan kuasa kepada …6, Pengurus SP/
sebagai Penggugat;
lawan
…(badan hukum/nama orang perorangan)10, ..;11 bertempat
SP/Federasi/Konfederasi14 beralamat/ berkantor di



- 451 -

sebagai Tergugat;
(1.2) Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri ...;
(2.1) Menimbang, bahwa Penggugat dengan Surat Gugatan tanggal ... yang
tanggal ... dalam Nomor Register ... , telah mengajukan Gugatan sebagai berikut:
...17

berikut :


- 452 -

acara22;
(3.2) Menimbang bahwa sebelum memeriksa dan mempertimbangkan
mengenai pokok perkara tersebut, terlebih dahulu Majelis Hakim karena
jabatannya (ambtshalve) akan mempertimbangkan apakah Pengadilan Hubungan
Industrial berwenang untuk mengadili perkara a-quo;
(3.3) Menimbang bahwa Penggugat di dalam gugatannya telah mendalilkan
antara lain: 24
(3.4) Menimbang bahwa terhadap dalil Penggugat tersebut di atas, Tergugat
telah mengajukan jawaban sebagai berikut ... :25
(3.5) Menimbang bahwa dari uraian tersebut di atas, Majelis Hakim
berkesimpulan... :26
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena Gugatan yang diajukan oleh Penggugat
terhadap Tergugat adalah sengketa perdata yang penyelesaiannya merupakan
kewenangan Peradilan Umum sehingga Pengadilan Hubungan Industrial harus
menyatakan diri tidak berwenang untuk mengadili perkara ini;
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena nilai gugatan Penggugat ternyata melebihi
Rp150.000.000,00 (seratus lima puluh juta Rupiah), maka sesuai Pasal 58
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2004 tentang Penyelesaian Perselisihan

24 Salin dalil-dalil pokok gugatan
25 Salin dalil-dalil pokok jawaban Tergugat
26 Sengketa yang diajukan Penggugat, merupakan kewenangan dari peradilan umum.

- 453 -
Hubungan Industrial, biaya perkara yang timbul dalam perkara a-quo dibebankan
kepada Penggugat;
(3.8) Memperhatikan Pasal 134 HIR/Pasal160 R.Bg, dan Undang-Undang
Nomor 2 Tahun 2004 tentang Penyelesaian Perselisihan Hubungan Industrial serta
1. Menyatakan Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri … tidak
berwenang mengadili perkara ini ;
sejumlah Rp ..., 00 ( ..... Rupiah);


gugatan bila ada


- 454 -
……………….... ……………..…32
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
32

11. Putusan PHI Kewenangan Relatif, Eksepsi Kabul
- 455 -
PU T U S A N1
tinggal/berkedudukan di…, yang diwakili oleh Direksi4……, dalam
hal ini memberikan kuasa kepada ……..5, Pengurus SP/
sebagai Penggugat;
lawan
tinggal/berkedudukan di….., yang diwakili oleh Direksi11… dalam hal
ini memberikan kuasa kepada ……..12, advokat/ Pengurus
13
SP/Federasi/Konfederasi beralamat/ berkantor di



- 456 -

sebagai Tergugat;
...16;

berikut :


- 457 -

acara21;
1. TA-1… dst;
2. TA-2… dst;
1. PA-1… dst;
2. PA-2… dst
mengajukan eksepsi mengenai kewenangan mengadili (kompetensi relatif), maka
berdasarkan Pasal 136 HIR/Pasal 162 R.Bg Pengadilan harus mempertimbangkan
terlebih dahulu eksepsi sebagai berikut: 25

- 458 -

berpendapat eksepsi Tergugat beralasan hukum untuk dikabulkan. Dengan
demikian Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri … tidak
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi dari Tergugat dikabulkan dan nilai
bersangkutan27;
2. Menyatakan Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri… tidak
sejumlah Rp ..., 00 ( .....Rupiah);

dibebankan kepada pihak yang kalah.
gugatan bila ada



- 459 -


……………….... ……………..…32
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
32

12. Putusan PHI Kewenangan Relatif, Eksepsi Tolak
- 460 -
PU T U S A N1
ini memberikan kuasa kepada ...5, Pengurus SP/Federasi/
lawan
tinggal/berkedudukan di…., yang diwakili oleh Direksi11… dalam hal
13
SP/Federasi/Konfederasi beralamat/ berkantor di

a. “bertempat tinggal di…(alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau
a. “bertempat tinggal di …alamat lengkap),” untuk orang perorangan; atau

b. “yang diwakili oleh Direktur/Pengurus …, berkedudukan di ….,” untuk badan hukum.

- 461 -

sebagai Tergugat;
...16;

berikut :


- 462 -

acara21;
1. TA-1… dst;
2. TA-2… dst;
1. PA-1… dst;
2. PA-2… dst
mengajukan eksepsi mengenai kewenangan mengadili (kompetensi relatif), maka
berdasarkan Pasal 136 HIR/Pasal 162 R.Bg Pengadilan harus mempertimbangkan
terlebih dahulu eksepsi sebagai berikut: 25

- 463 -

berpendapat eksepsi Tergugat tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak.
Dengan demikian Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri…
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi Tergugat ditolak, maka
(3.7) Menimbang bahwa oleh karena eksepsi dari Tergugat ditolak, maka biaya
perkara ditangguhkan sampai dengan putusan akhir;
(3.8) Memperhatikan Pasal 133 HIR/Pasal 159 RR.Bg, Pasal 136 HIR/Pasal 162
bersangkutan26;
2. Menyatakan Pengadilan Hubungan Industrial pada Pengadilan Negeri…

gugatan bila ada

- 464 -

……………….... ……………..…30
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
30

13. Putusan PHI Konvensi & Rekonvensi Mempekerjakan Kembali
- 465 -
PU T U S A N1
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Penggugat
Konvensi/Tergugat Rekonvensi;
lawan



- 466 -

…16

berikut :


- 467 -

acara21;
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:23
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:25
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
kesimpulannya masing-masing tanggal …;26

dengan aslinya
dengan aslinya
26 Jika Ada

- 468 -

(3.1) DALAM KONVENSI
pokoknya adalah mengenai ...; (perselisihan hak/perselisihan kepentingan,
(3.1.2) Menimbang bahwa Penggugat Konvensi di dalam gugatannya telah
mendalilkan antara lain: 28
(3.1.3) Menimbang bahwa terhadap dalil Penggugat Konvensi tersebut di atas,
Tergugat Konvensi telah mengajukan jawaban sebagai berikut ... :29
pihak sebagai berikut...30;
(3.1.6) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat Konvensi
disangkal, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg Penggugat Konvensi
berkewajiban untuk membuktikan terlebih dahulu dalil gugatannya, dengan
(3.1.9) Menimbang bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut di atas
Penggugat Konvensi tidak berhasil membuktikan dalil gugatannya, oleh karena itu
gugatan Penggugat Konvensi ditolak untuk seluruhnya;

- 469 -
(3.2) DALAM REKONVENSI

(3.2.1) Menimbang bahwa Penggugat Rekonvensi di dalam gugatannya telah
mendalilkan antara lain: 32
(3.2.2) Menimbang bahwa terhadap dalil Penggugat Rekonvensi tersebut di atas,
Tergugat Rekonvensi telah mengajukan jawaban sebagai berikut ... :33
pihak sebagai berikut...34;
(3.2.5) Menimbang bahwa oleh karena dalil gugatan Penggugat Rekonvensi
disangkal, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg Penggugat
Rekonvensi berkewajiban untuk membuktikan terlebih dahulu dalil gugatannya,
dengan pertimbangan sebagai berikut;35
Rekonvensi telah berhasil membuktikan dalil gugatannya, oleh karena itu gugatan
Penggugat Rekonvensi beralasan hukum untuk dikabulkan…36;
Konvensi dikabulkan, maka Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi dihukum
untuk membayar biaya perkara; 37
(3.3.2) Memperhatikan Pasal 132b HIR/Pasal 157 R.Bg, Undang-undang Nomor
13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan dan Undang-undangan Nomor 2 Tahun

36 Sesuaikan, dikabulkan seluruhnya atau sebagian.
pihak yang kalah harus dihukum untuk membayar biaya perkara.

- 470 -
2004 tentang Penyelesaian Perselisihan Hubungan Industrial serta peraturan-

peraturan lain yang bersangkutan;38
DALAM KONVENSI
- Menolak gugatan Penggugat seluruhnya;
DALAM REKONVENSI
1. Mengabulkan gugatan Penggugat …39;
2. Menyatakan batal demi hukum pemutusan hubungan kerja (PHK) terhadap
Penggugat;
3. Menghukum Tergugat memanggil dan mempekerjakan kembali Penggugat;
4. Menghukum Tergugat…40 dst;
5. Menolak gugatan Penggugat untuk selain dan selebihnya41;
DALAM KONVENSI DAN REKONVENSI
- Menghukum/membebankan ...42 untuk membayar biaya perkara ditetapkan
sejumlah Rp ..., 00 ( .... Rupiah);
39 Sesuaikan, dikabulkan seluruhnya atau sebagian.
40 Sesuaikan dengan petitum gugatan yang dikabulkan
41 Apabila dikabulkan seluruhnya amar ini tidak perlu ditulis.


- 471 -

……………….... ……………..…46
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
46

PERSELISIHAN PARTAI POLITIK
1. Putusan Parpol, Kabul
- 472 -
1
PU TU S A N
Nomor ... /Pdt.Sus-Parpol/20.../PN...
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perselisihan partai politik
pada tingkat pertama, telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara
gugatan antara:
… (nama orang perorangan), …2 bertempat tinggal/berkedudukan
di…, dalam hal ini memberikan kuasa kepada …3, advokat4
Khusus tanggal …, sebagai Penggugat;
lawan7
PARTAI … berkedudukan di…, yang diwakili oleh Ketua Umum,
beralamat/berkantor di jalan…10/emai l…11 berdasarkan Surat
Kuasa Khusus tanggal …, sebagai Tergugat;

Hal…dari … hal Putusan Nomor ... /Pdt.Sus-Parpol/20.../PN...

- 473 -
dalam Nomor Register ... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut:...12;
elektronik;15
memberikan jawaban pada pokoknya sebagai berikut:16
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;
sebagai berikut:18

berikut :

dengan aslinya

- 474 -
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:20
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
adalah mengenai….21;

dengan aslinya
21 Pilih salah satu
1. Perselisihan yang berkenaan dengan kepengurusan;

2. Pelanggaran terhadap hak anggota Partai Politik;
3. Pemecatan tanpa alasan yang jelas;
4. penyalahgunaan kewenangan;
5. pertanggungjawaban keuangan; dan/atau
6. keberatan terhadap keputusan Partai Politik
23 Cantumkan hal-hal yang telah diakui dan terbukti.

- 475 -
(3.4) Menimbang bahwa yang dimaksud dengan perselisihan partai politik
menurut Penjelasan Pasal 32 ayat (1) Undang-undang Nomor 2 Tahun 2011
antara lain sebagai berikut :
1. perselisihan yang berkenaan dengan kepengurusan;
2. pelanggaran terhadap hak anggota Partai Politik;
3. pemecatan tanpa alasan yang jelas;
6. keberatan terhadap keputusan Partai Politik;
(3.5) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat disangkal oleh
Tergugat, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg, Penggugat
diwajibkan membuktikan gugatannya;
(3.6) Menimbang bahwa berdasarkan bukti-bukti yang diajukan oleh kedua belah
pihak sebagaimana tersebut diatas dalam kaitannya satu sama lain yang ternyata
bersesuaian dengan pertimbangan sebagai berikut:24
(3.9) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas gugatan
Penggugat beralasan hukum untuk dikabulkan25;
(3.10) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan, maka
Tergugat harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
Perubahan atas Undang-undang Nomor 2 Tahun 2008 tentang Partai Politik dan
4. M E N G A D I L I:27
1. Mengabulkan gugatan Penggugat28;
24 Pertimbangan hakim.
“seluruhnya”
gugatan bila ada

28 Disesuaikan dikabulkan seluruhnya atau jika dikabulkan sebagian amar penutup harus
menyatakan menolak selain dan selebihnya.

- 476 -
29
2. Menyatakan …. ;
3. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. ... ,00 (...
Rupiah);

Negeri ..., pada hari ...., tanggal ...., oleh kami, ..., sebagai Hakim Ketua, .... dan ...
didampingi oleh para Hakim Anggota tersebut31,… sebagai Panitera Pengganti,

pada hari itu juga.
……………….... ……………..…33
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
29 Sesuai dengan Petitum yang dikabulkan. Lihat Penjelasan Pasal 32 UU No.2 Tahun 2011.
33

- 477 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

2. Putusan Parpol, Tolak
- 478 -
PU TU S A N1
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perselisihan partai politik pada
tingkat pertama, telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara
gugatan antara:
… (nama orang perorangan), …3 bertempat tinggal/berkedudukan
Khusus tanggal …., sebagai Penggugat;
lawan8
Khusus tanggal …., sebagai Tergugat;
Memperhatikan bukti-bukti yang diajukan keduabelah pihak;


- 479 -

dalam Nomor Register ... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut:...13;
elektronik;16
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;

berikut :

dengan aslinya

- 480 -

sebagai berikut:19
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:21
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;

dengan aslinya
22 Pilih salah satu


- 481 -
(3.4) Menimbang bahwa yang dimaksud dengan perselisihan partai politik
menurut Penjelasan Pasal 32 ayat (1) Undang-undang Nomor 2 Tahun 2011
antara lain sebagai berikut :
6. keberatan terhadap keputusan Partai Politik;
(3.5) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat disangkal oleh
Terguguat, maka berdasarkan Pasal 163 HIR/Pasal 283 R.Bg, Penggugat
diwajibkan membuktikan gugatannya;
bersesuaian dengan pertimbangan sebagai berikut:25
(3.9) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas gugatan
Penggugat tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
(3.10) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat ditolak, maka
Penggugat harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
4. M E N G A D I L I:27
1. Menolak gugatan Penggugat28;

25 Pertimbangan hakim.
gugatan bila ada


- 482 -
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ..... ,00

( .. Rupiah);


pada hari itu juga.
……………….... ……………..…32
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
28 Disesuaikan dikabulkan seluruhnya atau jika dikabulkan sebagian amar penutup harus
menyatakan menolak selain dan selebihnya.
32

- 483 -
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)

3. Putusan Parpol, Tidak Dapat Diterima
- 484 -
PU TU S A N1
(1.1) Pengadilan Negeri ... yang mengadili perkara perselisihan partai politik pada
tingkat pertama, telah menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara
gugatan antara:
… (nama orang perorangan),…2 bertempat tinggal/berkedudukan
beralamat/berkantor di jalan …5/email …6 berdasarkan Surat Kuasa
Khusus tanggal …, sebagai Penggugat;
lawan7
Khusus tanggal …, sebagai Tergugat;
Memperhatikan bukti-bukti yang diajukan keduabelah pihak;


- 485 -

dalam buku Register Nomor ... , telah mengajukan gugatan sebagai berikut:...12;
elektronik;15
1. P-1… dst;
2. P-2… dst;

berikut :

dengan aslinya

- 486 -

sebagai berikut:18
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;
1. T-1… dst;
2. T-2… dst;
sebagai berikut:20
1. Saksi 1… dst;
2. Saksi 2… dst;

dengan aslinya
21 Pilih salah satu


- 487 -
perselisihan Penggugat dan Tergugat belum pernah diselesaikan oleh internal
partai melalui Mahkamah Partai atau nama lain yang diatur dalam AD/ART
sebagaimana ditentukan pada Pasal 32 ayat (2) Undang-undang Nomor 2 Tahun
2011 tentang Perubahan atas Undang-undang Nomor 2 Tahun 2008 tentang
Partai Politik;
(3.5) Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas maka
gugatan Penggugat prematur dan harus dinyatakan tidak dapat diterima;
(3.6) Menimbang bahwa oleh karena gugatan Penggugat dinyatakan tidak dapat
diterima, maka kepada Penggugat harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
4. M E N G A D I L I:25
verklaard);
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. ... ,00 (...
Rupiah);

gugatan bila ada

- 488 -


pada hari itu juga.
……………….... ……………..…29
……………....…
Panitera Pengganti,
………………….
Perincian biaya :
1. Meterai ................................... Rp ...............
2. Proses..................................... Rp ...............
3. PNBP ..................................... Rp ...............
4. Panggilan ............................... Rp ...............
Jumlah .................................... Rp ...............
(..............................................Rupiah)
29

LAMPIRAN II: KEPUTUSAN KETUA MAHKAMAH AGUNG
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 359/KMA/SK/XII/2022
TANGGAL : 16 Desember 2022
TEMPLATE
PUTUSAN/
PENETAPAN
PERADILAN
AGAMA
TEMPLATE PUTUSAN
PENGADILAN AGAMA/MAHKAMAH SYAR’IYAH

DAFTAR ISI
Lembar Judul ................................................................................ i

Daftar Isi ....................................................................................... ii
Pedoman Penulisan Putusan .......................................................... 1
A. PERKAWINAN ............................................................................. 1
A.1. Putusan cerai talak hadir Kabul ........................................... 1

A.2. Putusan cerai talak hadir Kabul, dissenting opinion …………. 8
A.3. Putusan cerai talak hadir kumulasi istbat nikah kabul ………16
A.4. Putusan cerai talak hadir, rekonvensi nafkah madliyah,
iddah dan mut’ah kabul ……………………………………………..24
A.5. Putusan cerai talak hadir, rekonvensi hak hadhanah dan
nafkah hadhanah kabul ..................................................... 34
A.6. Putusan cerai talak hadir, rekonvensi harta bersama
Kabul Descente seluruhnya ………………………………… ....... 44
A.7. Putusan cerai talak hadir, rekonvensi harta bersama
Kabul, Descente sebagian ................................................... 54
A.8. Putusan cerai talak hadir Kabul, rekonvensi harta bersama
Kabul sebagian, sita jaminan, Discente ................................. 64
A.9. Putusan cerai talak hadir Kabul, rekonvensi harta bersama
ditolak. ....................................................................................... 75
A.10. Putusan cerai talak hadir ex officio nafkah iddah dan mut’ah
.................................................................................................. 84
A.11. Putusan cerai talak hadir ditolak ....................................... 91
A.12. Putusan cerai talak verstek Kabul, Pasal 19 b ................... 97
A.13. Putusan cerai talak verstek Kabul, Pasal 19 f .................... 103
A.14. Putusan cerai talak verstek Kabul, Pemohon Murtad ......... 109
A.15. Putusan cerai talak verstek ex officio nafkah iddah dan mut’ah
.................................................................................................. 115
A.16. Putusan cerai talak gugur Pemohon tidak hadir dan
Termohon hadir ................................................................ 121
A.17. Putusan cerai talak gugur Pemohon dan Termohon tidak hadir
.................................................................................................. 125
A.18. Putusan cerai talak dicabut .............................................. 129
A.19. Putusan cerai talak dibatalkan .......................................... 133
A.20. Putusan Eksepsi Kewenangan Relatif ditolak,
Cerai Talak Hadir Kabul ................................................... 137
A.21. Putusan Eksepsi kewenangan relatif dikabulkan .............. 144
A.22. Putusan Cerai Gugat Cabut Disetujui Lawan .................... 151
A.23. Penetapan Cerai Gugat Cabut Sebelum Jawaban Prodeo DIPA..
.................................................................................................. 155
A.24. Penetapan Cerai Gugat Cabut Sebelum Jawaban Prodeo
Murni.. ...................................................................................... 159
A.25. Penetapan Cerai Gugat Cabut Sebelum Jawaban .............. 163
A.26. Putusan Cerai Gugat Verstek............................................. 167
A.27. Putusan Cerai Gugat Hadir Dibantah Rekonvensi Hadlanah
Ditolak ............................................................................. 173
A.28. Putusan Cerai Gugat Hadir Dibantah ............................... 183
A.29. Putusan Cerai Gugat hadir Disetujui Prodeo DIPA ............ 190
A.30. Putusan Cerai Gugat Hadir Disetujui ................................ 198
A.31. Putusan Cerai Gugat Hadir Diakui Prodeo Murni............... 205
A.32. Cerai Gugat Hadir Eksepsi Ditola ..................................... 219
A.33. Putusan Cerai Gugat Hadir;, Eksepsi Kewenangan
Relatif diterima ................................................................. 226
A.34. Cerai Gugat Hadir Eksepsi Pokok Perkara ........................ 233
A.35. Cerai Gugat Hadir Hadlanah dan Nafkah Anak Disetujui .. 241
A.36. Cerai Gugat Hadir Hadlanah Disetujui .............................. 249
A.37. Cerai Gugat Hadir Hadlanah, Nafkah Anak dan
Nafkah Madliyah Disetujui ............................................... 257
A.38. Cerai Gugat Hadir Taklik Talak Diakui .............................. 266
A.39. Cerai Gugat Hadir Taklik Talak Dibantah ......................... 273
A.40. Cerai Gugat Hadlanah,Nafkah Anak, Provisi, Eksepsi Tolak
.................................................................................................. 281
A.41. Cerai Gugat Madliyah, Hadlanah, Nafkah Anak kabul ....... 290
A.42. Cerai Gugat Hadlanah, nafkah Anak, Rekonvensi HB, Sita
Descente Kabul ................................................................ 299
A.43. Cerai Gugat Taklik Talak kumulasi Hadlanah ................... 311
A.44. Cerai Gugat Taklik Talak, Nafkah Anak Prodeo DIPA ......... 319
A.45. Cerai Gugat Taklik Talak, Nafkah Anak Prodeo Murni ...... 327
A.46. Cerai Gugat Taklik Talak, Nafkah Anak Kabul .................. 335
A.47. Cerai Gugat Verstek, Hadlanah, Nafkah anak kabul ......... 342
A.48. Cerai Gugat Verstek, Hadlanah, Nafkah anak, HB ............ 349
A.49. Cerai Gugat Verstek, Itsbat Nikah, hadlanah, Nafkah Anak 356
A.50. Cerai Gugat Verstek, Itsbat Nikah ..................................... 363
A.51. Cerai Gugat Verstek, Prodeo DIPA ..................................... 369
A.52. Cerai Gugat Verstek, Prodeo Murni ................................... 375
A.53. Dispensasi Kawin .............................................................. 381
A.54. Dispensasi Kawin Pria ....................................................... 386
A.55. Dispensasi Kawin Pria dan Wanita .................................... 391
A.56. Wali Adlal (Wali Hadir) ...................................................... 396
A.57. Wali Adlal (Wali tidak Hadir) ............................................. 402
A.58. Perwalian Anak Dibawah 18 tahun ................................... 407
A.59. Wali Pengampu Bagi Orang Dewasa Yang Tidak Cakap ..... 412
A.60. Asal Usul Anak ................................................................. 417
A.61. Pengangkatan Anak Berdasar Hukum Islam ...................... 422
A.62. Itsbat Nikah Volunter (Pemohon Suami Istri) .................... 427
A.63. Itsbat Nikah Contensius Istri Lawan Suami ...................... 432
A.64. Itsbat Nikah Contensius Istri/Suami Lawan Ahli Waris .... 439
A.65. Pembatalan Nikah ............................................................. 446
B. KEWARISAN
B.1. Waris Kabul, Descente ........................................................ 1

B.2. Waris Kabul, Descente, Eksepsi Tolak ................................ 10
B.3. Waris Kabul, Sita, Descente, Eksepsi Tolak ........................ 19
B.4. Waris Kabul, Sita, Descente, PMH ....................................... 29
B.5. Mafqud Dinyatakan Meninggal Dunia Kabul........................ 39
B.6. Mafqud Dinyatakan Masih Hidup ........................................ 44
B.7. PAW .................................................................................... 48
C. WASIAT ......................................................................................
C.1. Wasiat, Descente Kabul ....................................................... 1

C.2. Wasiat, Sita, Descente Kabul ............................................... 9
C.3. Wasiat, NO, Eksepsi Kabul .................................................. 17
C.4. Wasiat Kabul ....................................................................... 22
C.5. Wasiat Tolak, Rekonvensi Kabul .......................................... 29
C.6. Wasiat Kabul, Rekonvensi Tolak .......................................... 39
C.7. Wasiat Gugur ...................................................................... 49
C.8. Wasiat Cabut ...................................................................... 53
C.9. Wasiat Verstek .................................................................... 58
C.10. Wasiat Damai dengan Akta................................................ 64
D. HIBAH ........................................................................................
D.1. Pembatalan Hibah Kabul..................................................... 1

D.2. Pembatalan Hibah Tolak ..................................................... 8
D.3. Pembatalan Hibah NO, Eksepsi Kabul ................................. 15
D.4. Pembatalan Hibah Gugur .................................................... 20
D.5. Pembatalan Hibah Verstek .................................................. 24
D.6. Pembatalan Hibah Tolak, Intervensi Kabul .......................... 30
D.7. Pembatalan Hibah Kabul, Eksepsi & Intervensi Tolak.......... 42
D.8. Pembatalan Hibah Damai dengan Akta ............................... 51
D.9. Pembatalan Hibah Dicabut.................................................. 54
D.10.Pembatalan Hibah, Descente, Kabul ................................... 58
E. WAKAF .......................................................................................
E.1. Wakaf NO, Alamat Tergugat Tidak Jelas .............................. 1

E.2. Wakaf Tolak ........................................................................ 4
E.3. Wakaf Gugur ....................................................................... 8
E.4. Wakaf Cabut ...................................................................... 12
E.5. Wakaf Kabul, Rekonvensi & Intervensi Tolak ....................... 16
E.6. Wakaf Verstek Kabul ........................................................... 26
E.7. Wakaf Konvensi Tolak, Rekonvensi Kabul ............................ 32
E.8. Wakaf Kabul, Eksepsi & Rekonvensi Tolak .......................... 43
E.9. Wakaf Damai Dengan Akta .................................................. 54
E.10. Wakaf Kabul ...................................................................... 57
F. ZAKAT ........................................................................................
F.1. Zakat Kabul ......................................................................... 1

F.2. Zakat Tolak ........................................................................ 8
F.3. Zakat NO, Eksepsi Kabul ..................................................... 12
F.4. Zakat gugut ......................................................................... 17
F.5. Zakat Verstek Kabul ............................................................ 21
F.6. Zakat Tolak, Intervensi Kabul .............................................. 27
F.7. Zakat Kabul, Eksepsi & Intervemsi Tolak ............................. 39
F.8. Zakat Damai Dengan Akta ................................................... 48
F.9. Zakat Cabut ........................................................................ 51
G. INFAQ .......................................................................................
G.1. Infaq Kabul ......................................................................... 1

G.2. Infaq Tolak .......................................................................... 8
G.3. Infaq NO, Eksepsi Kabul ..................................................... 12
G.4. Infaq Gugur ........................................................................ 18
G.5. Infaq Verstek Kabul............................................................. 22
G.6. Infaq Tolak, Intervensi Kabul............................................... 28
G.7. Infaq Kabul, Eksepsi & Intervensi Tolak .............................. 40
G.8. Infaq Damai Dengan Akta ................................................... 48
G.9. Infaq Cabut ......................................................................... 51
H. SHADAQAH ...............................................................................
H.1. Shadaqoh Kabul.................................................................. 1

H.2. Shadaqoh Tolak .................................................................. 8
H.3. Shadaqoh NO, Eksepsi Kabul .............................................. 12
H.4. Shadaqoh Gugur ................................................................. 17
H.5. Shadaqoh Verstek Kabul ..................................................... 21
H.6. Shadaqoh Tolak, Intervensi Kabul ....................................... 27
H.7. Shadaqoh Kabul, Eksepsi & Intervensi Tolak....................... 39
H.8. Shadaqoh Damai Dengan Akta ............................................ 47
H.9. Shadaqoh Cabut ................................................................. 50
I. EKONOMI SYARIAH ...................................................................
I.1. Wanprestasi (Asuransi) NO ................................................... 1

I.2. Eksyar Eksepsi Tolak, Eksepsi Prosessuil Diterima, Gugatan NO
.................................................................................................. 5
I.3. Wanprestasi Tolak ................................................................ 10
I.4. Wanprestasi Gugur............................................................... 17
I.5. Wanprestasi, Akad Murabahah kabul, Dessenting ................ 21
I.6. Wanprestasi, Akad Musyarakah Kabul, Eksepsi Tolak .......... 29
I.7. Wanprestasi, Ijarah Kabul, Eksepsi Tolak ............................. 38
I.8. Wanprestasi, Murabahah Verstek ......................................... 48
I.9. Wanprestasi, Musyarakah Verstek ........................................ 54
I.10. Wanprestasi, Ijarah Verstek ................................................ 60
I.11. Eksyar Verzet Kabul, Verstek Dibatalakan .......................... 66
I.12. Eksyar Verzet Tolak,Verstek Dipertahankan ....................... 74
I.13. Eksyar Eksepsi Tolak, Konvensi Kabul, Rekonvensi, PMH Tolak
.................................................................................................. 82
I.14. Wanprestasi Konvensi Kabul, Rekonvensi, PMH Tolak ........ 93
I.15. Eksyar Konvensi, Provisi, PMH Tolak, Rekonvensi Wanprestasi
Lelang HT Kabul ................................................................. 102
I.16. Perdamaian Acara Biasa ..................................................... 111
I.17. Derden Verzet Terhadap Sita dan Pengangkatan Sita/ Sita
Eksekusi Kabul .................................................................. 114
I.18. Intervensi Tussenkomst, Pokok Perkara Kabul, Intervensi Tolak
.................................................................................................. 122
I.19. Intervensi Vrijwaring, Pokok Perkara Kabul, Intervensi Kabul
.................................................................................................. 134
I.20. Intervensi Voeging, Pokok Perkara Kabul dan NO, Intervensi
Tolak .................................................................................. 147
I.21. Eksepsi Kabul, Gugatan NO ............................................... 159
I.22. Putusan Sela, Eksepsi Tolak ............................................... 164
I.23. Putusan Permohonan Pasal 225 HIR/295 R.Bg .................. 170
I.24. Putusan Sela Sumpah Decissoir ......................................... 174
I.25. Putusan Sela Sumpah Supletoir ......................................... 181
I.26. PMH No, Eksepsi Kewenangan Tolak, Eksepsi Presissuil Kabul
.................................................................................................. 187
I.27. PMH Tolak .......................................................................... 192
I.28. PMH Gugur ........................................................................ 199
I.29. PMH dan Pembatalan Adendum Akad Kabul, Dessenting .... 203
I.30. PMH dan Pembatalan SMHT, Dessenting ............................ 211
I.31. PMH & Pembatalan jaminan Fidusia Kabul, Dessenting ...... 219
I.32. Perlawanan Sita/Sita Eksekusi HT Kabul ........................... 227
I.33. Perlawanan Sita Eksekusi Jaminan Fidusia ........................ 235
I.34. Pembatalan Putusan Basyarnas Kabul ............................... 244
I.35. Pembatalan Putusan Basyarnas Tolak ................................ 250
I.36. Upaya Keberatan Gugatan Sederhana ................................ 256
I.37. Perdamaian Gugatan Sederhana ......................................... 259
I.38. Putusan Gugatan Sederhana Tolak ..................................... 262
I.39. Putusan GS Wanprestasi Akad Murabahah Kabul .............. 268
I.40. Putusan GS Verstek Wanprestasi Akad Murabahah ............ 274
I.41. Putusan GS Kontradiktur PMG Kabul ................................. 280
I.42. Putusan GS Verstek PMH Kabul ......................................... 287
I.43. Penetapan Desmisal Gugatan Sederhana ............................ 293
I.44. Penetapan Gugatan Sederhana Gugur ................................ 295
J. JINAYAT ....................................................................................
J.1. Pra Peradilan Kabul/Tolak ................................................... 1

J.2. Pra Peradilan Gugur ............................................................ 7
J.3. Putusan Bebas Anak ........................................................... 12
J.4. Putusan Terbukti – Anak ..................................................... 25
J.5. Putusan Anak (Format Biasa) .............................................. 40
J.6. Putusan Sela, Keberatan Diterima ....................................... 52
J.7. Putusan Sela, Keberatan Diputus Bersama Putusan Akhir .. 58
J.8. Putusan Sela, Keberatan Ditolak.......................................... 63
J.9. Putusan Format Penuntutan PU Tidak Diterima .................. 68
J.10. Putusan Terbukti Biasa ..................................................... 72
J.11. Putusan Bebas Biasa ......................................................... 86
J.12. Putusan Format Biasa – Lepas ........................................... 99
PEDOMAN PENULISAN PUTUSAN/PENETAPAN
A. Standar Umum
a. Angka
sembilan, nol.
tanggal dan tahun.
b. Tanggal
1) Penulisan angka harus ditulis secara penuh dengan
tanggal, nama bulan dan tahun misalnya tanggal1 23
September 2019.
2) Khusus untuk penulisan tanggal dalam putusan, setelah
penulisan tanggal menurut tahun Masehi, diikuti dengan
penulisan tanggal berdasarkan tahun Hijriah. Misalnya, 23
1
1
3) September 2019 Masehi bertepatan dengan tanggal 23
Muharam 1441 Hijriah.
c. Persentase
d. Waktu
WITA atau WIT2.
e. Simbol Mata Uang


1) Penulisan peraturan perundang-undangan harus ditulis
lengkap sesuai judul peraturan perundang-undangan
tersebut yakni, jenis peraturan perundang-undangan,
nomor, tahun, dan tentang. Misalnya, Peraturan
Pemerintah Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah.
2) Untuk undang-undang tertentu yang telah dikenal luas
menggunakan singkatan dapat nama undang-undang
2 Dipastikan penggunaannya
2
3) tersebut dapat diganti dengan singkatannya. Berikut
undang-undang yang dapat menggunakan singkatan:
a) KUHP: Kitab Undang-Undang Hukum Pidana.
b) KUHAP: Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana.
c) KUHPerdata: Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
d) KHI: Kompilasi Hukum Islam.
e) KHES; Kompilsi Hukum Ekonomi Syariah.

asing. Misalnya, judex facti, dwangsom, adviesblad,
uitvoerbaar bij voorraad.
Indonesia.

kecuali pada judul atau awal kalimat. Misalnya: gugatan, surat
dakwaan, replik, duplik, eksepsi, rekonvensi dan lain-lain.

Misalnya, Prof. Dr. H. Wibowo, S.H., M.H.
kapital tanpa tanda titik. Misalnya, Sertifikat Hak Milik
disingkat SHM.
3
dengan huruf awal kapital. Misalnya, Satuan Polisi ditulis
Satpol.

berikut:
a) Penggugat.
b) Tergugat.
c) Pemohon.
d) Termohon.
e) Pemohon Keberatan.
f) Termohon Keberatan.
g) Turut Tergugat.
h) Penggugat Rekonvensi.
i) Pelawan.
j) Terlawan.
4
k) Pembantah.
l) Terbantah.
m) Para Penggugat.
n) Terdakwa.
o) Jaksa/Penuntut Umum.
p) Advokat
q) Penyidik.
r) Penyidik.
s) Saksi.
t) Ahli.
2) Penulisan nama para pihak (identitas) putusan harus
ditulis lengkap dengan huruf kapital dan cetak tebal,
misalnya ANDI SAMUEL BIN SAMUEL, SARIFAH BINTI
FULAN, PT WIRYA PERCA. Sedangkan nama dalam
amar putusan ditulis awalnya saja yang huruf kapital dan
dicetk tebal, misalnya Andi Samuel Bin Samuel, Sarifah
Binti Fulan, PT Wirya Perca. Pencantuman gelar pada
identitas pihak ditulis dengan : Drs. ANDI SAMUEL, S.H.,
M.H. BIN SAMUEL, Dr. SARIFAH BINTI FULAN. untuk
pencantuman gelar pada amar putusan ditulis dengan :
Drs. Andi Samuel, S.H., M.H. Bin Samuel, Dr. Sarifah
Binti Fulan.
a. Umum
harus selalu menggunakan huruf kapital.

5
c. Istilah Resmi
lain-lain.


Pengganti, Jaksa, Advokat dan lain-lain. Namun, tidak
pengadilan agama”.
Penasihat Hukum yang mendampingi (untuk perkara jinayat)
dan para Kuasa Hukum yang mewakili (untuk perkara
perdata)”. Namun, tidak menunjuk satu subjek tertentu dan
6
bersifat umum maka ditulis diawali dengan huruf kecil.
Misalnya, “tugas seorang kuasa hukum adalah...”.

a. Garis Bawah
b. Huruf Miring
Nagarakartagama.
uitvoerbaar bij voorraad, ontslag van rechtsvervolging.
harta gono-gini, boedel waris, nyalindung kagalung,
manggih kaya, tanah pertapakan, pipil.
7
c. Tanda Baca
lainnya.
Penggunaan tanda petik single digunakan untuk kutipan
dalam kutipan. Misalnya:
“saya katakan ‘kita berangkat sekarang’ kepada mereka.”
Apabila ada titik setelah tanda petik ganda, maka titik
diletakkan sebelum tanda petik. Misalnya:

Misalnya, Pasal 3 ayat (2) angka 1 huruf c Undang Undang
Nomor 37 Tahun 2004 tentang Kepailitan dan Penundaan
Kewajiban Pembayaran Utang. Pasal 89 ayat (1) Undang-
Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3
8
Tahun 2006 dan perubahan kedua dengan Undang-Undang
Nomor 50 Tahun 2009.
264 ayat (1) ke 1 KUHP, Pasal 197 ayat (1) huruf b KUHAP,
Pasal 116 huruf f KHI. Pasal 1365 KUHPerdata.


Kepala putusan ini terdiri dari judul, nomor putusan,
basmalah, irah-irah, dan pengadilan yang memutus perkara.
Contoh :
PUTUSAN
Nomor 1/Pdt…/20…./PA../MS…
‫ﺑﺳم ﷲ اﻟرﺣﻣن اﻟرﺣﯾم‬

PENGADILAN AGAMA/MAHKAMAH SYAR’IYAH………
Setelah judul, nomor putusan, basmalah, irah-irah, dan

pengadilan yang memutus perkara, terdapat keterangan
mengenai perkara apa yang sedang diperiksa. Ditulis dalam
9
Perkara Perdata Agama
Memeriksa dan mengadili perkara perdata agama pada tingkat
pertama telah menjatuhkan putusan dalam perkara …. antara:
Perkara Jinayat
Memeriksa dan mengadili perkara jinayat dengan acara
pemeriksaan biasa dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan
dalam perkara ................ dengan Terdakwa/Para Terdakwa:

dengan nama Pemohon/Penggugat/Pelawan/ Pembantah, tempat
tinggal/kedudukan, kuasa pihak dan alamat kantor kuasa.
b) Jika pihak menggunakan kuasa hukum/advokat, nama kuasa
hukum/advokat dituliskan setelah alamat pihak (prinsipil), dengan
susunan dimulai dari nama advokat, dan kantor dituliskan secara
lengkap.
c) Apabila kuasa hukum pihak lebih dari satu, maka yang ditulis cukup
lebih dari dua orang. Selanjutnya ditulis tanggal surat kuasa.
Contoh penulisan identitas para pihak dan kuasa hukum:
FULAN BIN FULANI, NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………...,

agama Islam, pendidikan ………, pekerjaan ………….,
bertempat tinggal di ……. RT. … RW. …
Desa/Kelurahan………………….Kecamatan…..………..
Kabupaten/Kota…………….……..;
PT BANK SYARIAH ............, berkedudukan di .............................,
diwakili oleh ......................, Direktur Utama;
Dalam hal ini memberi kuasa kepada: …………….., para

Advokat, berkantor di ……………………..(diisi alamat
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus……………….;
Penggugat/Pemohon/Tergugat Intervensi I;
10
Lawan:
FULANAH BINTI FULANO, NIK…………..., tempat dan tanggal

lahir................, agama Islam, pendidikan ………………,
pekerjaan …………., bertempat tinggal di ……. RT. …
RW…. … Desa/Kelurahan …………. Kecamatan …..…
KEPALA KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN ..................,

berkedudukan di ....................................., diwakili oleh
......................, Kepala KUA Kecamatan.....;
Dalam hal ini memberi kuasa kepada: ………, para

lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus……….,
Tergugat/Termohon/Tergugat Intervensi II;
Dan:
FULANI BINTI FULANA, NIK…………….., tempat dan tanggal

pekerjaan ……., bertempat tinggal di ……. RT. … RW.
…… Desa/Kelurahan ………. Kecamatan …..…….
Kabupaten/Kota……………....;
KANTOR .................., berkedudukan di .....................................,

diwakili oleh ......................, Direksi.....;
Dalam hal ini memberi kuasa kepada: ………, para

lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus……….,
Penggugat Intervensi;
Perkara Jinayat
Identitas para pihak ditulis dengan menggunakan format baku diawali
dengan nama Terdakwa, NIK, tempat lahir, umur/tanggal lahir, jenis
kelamin, kebangsaan, agama, pendidikan, pekerjaan, tempat tinggal.
Contoh penulisan identitas terdakwa:
Nama lengkap : …………………………
11
NIK : …………………….
Tempat lahir : ……………………
Umur / tanggal lahir : …………. / ……………..
Jenis kelamin : …………………
Kebangsaan : …………………….
Agama : ……………………………..
Pendidikan : ……………………….
Pekerjaan : ……………………
Tempat tinggal : Jalan …..…. Nomor ….. Gampong ……...
Kecamatan …………, Kabupaten ……...
Kuasa Hukum dalam perkara jinayat

a) Jika terdakwa didampingi kuasa hukum/advokat, nama kuasa
hukum/advokat dituliskan setelah narasi terdakwa ditahan atau tidak
ditahan, dengan susunan dimulai dari nama advokat, dan kantor
dituliskan secara lengkap.
b) Apabila kuasa hukum/advokat lebih dari satu, maka yang ditulis cukup
lebih dari dua orang.
Contoh penulisan identitas terdakwa:
Terdakwa/Para Terdakwa tidak didampingi/didampingi oleh Penasihat
Hukum .... ……...........3 berkantor di .............................., berdasarkan Surat
Kuasa Khusus/Penetapan Penunjukan* Nomor …………. tanggal …………;
3) Pembukaan
Pembukaan dimulai dengan kalimat sebagai berikut:
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah tersebut;

Telah mempelajari berkas perkara;
Perkara Jinayat
3
Nama advokat ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold.
12
1. Penyidik Polres ……… Nomor ………………/Reskrim, tanggal …….
20.., terhitung sejak tanggal ……. 20.. sampai dengan tanggal
…….. 20….. dst;
Terdakwa/Para Terdakwa tidak didampingi/didampingi oleh
Penasihat Hukum .... ……...........4 berkantor di ..............................,
berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan Penunjukan* Nomor
…………. tanggal …………;
Mahkamah Syar’iyah tersebut;
Setelah membaca:
- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah .............. Nomor ..........
tanggal ........... tentang penunjukan Hakim/Majelis Hakim*; dst;
4) Duduk Perkara
Duduk perkara mencantumkan gugatan, mediasi, jawaban, eksepsi
(jika ada), rekonvensi (jika ada).
Contoh:
Bahwa Penggugat/Pemohon dalam surat gugatannya/
permohonannya tanggal ………………… yang didaftarkan di
Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah.......................,
Nomor …/Pdt.G/ 20.../PA./MS. ...., tanggal …………, dengan dalil-dalil
pada pokoknya sebagai berikut:
…………………………posita dan petitum…………………………
Selanjutnya ikuti Template Putusan/Penetapan.
Perkara Jinayat
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* diajukan ke
persidangan oleh Penuntut Umum didakwa berdasarkan surat
dakwaan Nomor ….. tanggal ….. sebagai berikut: ……………………..
………………..kutip sesuai dengan surat dakwaan……………
Selanjutnya ikuti Template Putusan.
4
13
Bagian pertimbangan hukum memuat pokok gugatan, dalil yang diakui
atau setidak-tidaknya tidak dibantah, dalil-dalil yang dibantah,
pertimbangan tentang alat bukti yang diajukan oleh para pihak dan
pertimbangan mengenai petitum gugatan. Apabila ada tuntutan provisi
dan diajukan eksepsi tentang kompetensi absolut atau relatif, maka
pertimbangan terhadap eksepsi tersebut didahulukan sedangkan
apabila menyangkut eksepsi lainnya, tuntutan provisi yang didahulukan.
Contoh pertimbangan hukum:
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat
adalah sebagaimana telah diuraikan di atas;
Upaya Damai
Menimbang, bahwa……………….;
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi pokok sengketa adalah
…………;
Fakta Yang Tidak Dibantah
Menimbang, bahwa oleh karena telah diakui atau setidak-
tidaknya tidak disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan
terbukti hal-hal…….
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg
jo. Pasal 1685 KUHPerdata, Penggugat berkewajiban untuk
membuktikan hal tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-
dalilnya telah mengajukan bukti surat P.1 dan P.2 serta saksi-saksi,
yaitu: 1….….., 2 ……….;
Menimbang, bahwa bukti P.1 (………) dan P.2 (……..) telah

memenuhi syarat formil dan materiil sebagai akta otentik, oleh karena
itu mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat
sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg jo. Pasal 1870 KUHPerdata,
membuktikan bahwa …………………..…;
14
Menimbang, bahwa saksi 1 (……..) dan saksi 2 (……..) telah
memenuhi syarat formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145
ayat (1) HIR/Pasal 172 ayat (1) R.Bg dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal
308 dan 309 R.Bg, sehingga membuktikan bahwa ………………..;
Analisis pembuktian untuk Tergugat, Penggugat Rekonvensi,
Penggugat Intervensi, Peelawan, Terlawan, Pembantah dan Terbantah
formatnya sama dengan analisis di atas;
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti dari para
pihak ditemukan fakta hukum sebagai berikut:
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;
Pertimbangan Petitum Demi Petitum
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat dan fakta
hukum tersebut di atas, Majelis Hakim memberi pertimbangan sebagai
berikut:
Petitum Tentang ……………….
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ………., Majelis
Hakim memberikan pertimbangan sebagai berikut:
Bahwa ………………;
Bahwa…………….. dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan
tersebut di atas maka gugatan Penggugat tentang…….
dikabulkan/harus ditolak;
Petitum Tentang ………………..
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ……………, Majelis
Bahwa ………………;
tersebut di atas maka gugatan Penggugat tentang…….
dikabulkan/harus ditolak;
Pertimbangan Ex Officio (bila diperlukan)

Menimbang, bahwa dalam rangka memberikan perlindungan hukum dan
keadilan kepada Termohon/istri yang menurut hukum harus dilindungi,
15
maka Majelis memandang perlu menambahkan amar mengenai
……………., dengan pertimbangan sebagai berikut:
Bahwa ………………;
tersebut di atas maka terkait dengan……. ;
Dessenting Opinion (bila diperlukan)
Menimbang, bahwa namun demikian Ketua Majelis

(…………)/Hakim Anggota (…………….)menyatakan beda pendapat
(dessenting opinion) dengan mengemukakan alasan-alasan sebagai
berikut:
Bahwa ………………… (diisi pendapat/dessenting opinion);
Menimbang, bahwa oleh karena terjadi perbedaan pendapat dalam

Majelis Hakim dan telah diusahakan musyawarah dengan sungguh-
sungguh tetapi tidak tercapai mufakat, maka berdasar Pasal ……..
Undang-Undang Nomor ……… Tahun ………. tentang …………,
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor …….. Tahun
………… dan perubahan kedua dengan Undang-Undang Nomor ……….
Tahun ……….., Majelis Hakim mengambil putusan dengan suara
terbanyak;
Menimbang, bahwa …………………………………..;

tersebut di atas maka gugatan Penggugat dapat dikabulkan;
Perkara Jinayat
Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti dan barang bukti
yang diajukan diperoleh fakta-fakta hukum sebagai berikut:
- Bahwa ......................
- Bahwa ......................dst.
Setelah mendengar pembacaan tuntutan pidana (Requisitoir)
yang diajukan oleh Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai
berikut:
(kutip amar surat tuntutan secara lengkap)
16
Setelah mendengar pembelaan Terdakwa/Para Terdakwa* dan
atau Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* yang pada pokoknya
sebagai berikut: …………… (apabila ada pembelaan)*
Setelah mendengar permohonan Terdakwa/Para Terdakwa*
yang pada pokoknya menyatakan ...............................................; (apabila
tidak ada pembelaan dan hanya memohon keringanan hukuman)*
Setelah mendengar tanggapan Penuntut Umum terhadap
pembelaan Terdakwa/Para Terdakwa* yang pada pokoknya sebagai
berikut:……………… (apabila ada replik)*
Setelah mendengar Tanggapan Terdakwa/Para Terdakwa*
terhadap tanggapan Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai
berikut:……….......... (apabila ada duplik)*
Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim/Majelis Hakim* akan
mempertimbangkan apakah berdasarkan fakta-fakta hukum tersebut
diatas, Terdakwa/Para Terdakwa* dapat dinyatakan telah melakukan
jarimah yang didakwakan kepadanya;
DAKWAAN TUNGGAL*
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah didakwa
oleh Penuntut Umum dengan dakwaan tunggal sebagaimana diatur
dalam Pasal ............................., yang unsur-unsurnya adalah sebagai
berikut:
1. .......................
2. ......................., dst.
Menimbang, bahwa terhadap unsur-unsur tersebut Majelis
Ad.1………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Menimbang, bahwa oleh karena semua unsur dari Pasal
............................... telah terpenuhi, maka Terdakwa/Para Terdakwa*
haruslah dinyatakan telah terbukti secara sah dan meyakinkan
melakukan tindak jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan
tunggal;
Menimbang, bahwa ............................................. (pertimbangan
terhadap pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan penuntut
umum)
17
DAKWAAN ALTERNATIF*
oleh Penuntut Umum dengan dakwaan yang berbentuk alternatif,
sehingga Majelis Hakim dengan memperhatikan fakta-fakta hukum
tersebut diatas memilih langsung dakwaan alternatif ke
.............................. sebagaimana diatur dalam Pasal .............................,
yang unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Menimbang, bahwa oleh karena semua unsur dari
Pasal............................... telah terpenuhi, maka Terdakwa/Para
Terdakwa* haruslah dinyatakan telah terbukti secara sah dan
meyakinkan melakukan jarimah sebagaimana didakwakan dalam
Menimbang, bahwa .............................................; (pertimbangan
terhadap pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan penuntut
umum)
DAKWAAN SUBSIDERITAS*
oleh Penuntut Umum dengan dakwaan subsideritas, maka Majelis Hakim
terlebih dahulu mempertimbangkan dakwaan primer sebagaimana diatur
berikut:
1. .......................
2. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.3………………………………, dst.
18
meyakinkan melakukan tindak jarimah sebagaimana didakwakan dalam
dakwaan primer;
tentang pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan penuntut umum)
Menimbang, bahwa oleh karena dakwaan primer telah terbukti
maka dakwaan subsider dan seterusnya tidak perlu dipertimbangkan
lagi;
Menimbang, bahwa ……………….. (jika dakwaan primer tidak
terbukti, selanjutnya pertimbangkan dakwaan subsider dan seterusnya
seperti di atas)*
DAKWAAN KUMULATIF*
oleh Penuntut Umum dengan dakwaan kumulatif, maka Majelis Hakim
terlebih dahulu mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama
sebagaimana diatur dalam Pasal ............................., yang unsur-
unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Menimbang, bahwa oleh karena dakwaan Penuntut Umum
disusun secara kumulatif maka selanjutnya Majelis Hakim
mempertimbangkan dakwaan kedua sebagaimana diatur dalam Pasal
............................., yang unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. ......................
2. ......................., dst.
19
Ad.1………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dakwaan kedua;
Menimbang, bahwa .............................................; (apabila
diperlukan tanggapi pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan
penuntut umum)
DAKWAAN GABUNGAN*
pertimbangan dakwaan alternatif, subsideritas dan kumulatif diatas)
Menimbang, bahwa dalam persidangan, Majelis Hakim tidak
menemukan hal-hal yang dapat menghapuskan pertanggungjawaban
jarimah, baik sebagai alasan pembenar dan atau alasan pemaaf, maka
Terdakwa/Para Terdakwa* harus mempertanggungjawabkan
perbuatannya;
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa*
mampu bertanggung jawab, maka harus dinyatakan bersalah dan
dijatuhi jarimah;
Menimbang, bahwa dalam sidang permusyawaratan, tidak dapat
dicapai mufakat bulat karena Hakim Ketua/Hakim Anggota* ............
berbeda pendapat dengan pertimbangan sebagai berikut:
........................................................................;
Menimbang, bahwa .............................; (apabila perlu
pertimbangkan hal-hal yang bersifat khusus dalam penjatuhan jarimah*)
Menimbang, bahwa dalam perkara ini terhadap Terdakwa/Para
Terdakwa* telah dikenakan penangkapan dan penahanan yang sah,
20
maka masa penangkapan dan penahanan tersebut harus dikurangkan
seluruhnya dari jarimah yang dijatuhkan;
TAHANAN*
ditahan dan penahanan terhadap Terdakwa/Para Terdakwa* dilandasi
alasan yang cukup, maka perlu ditetapkan agar Terdakwa/Para
Terdakwa* tetap berada dalam tahanan;
APABILA TERDAKWA/PARA TERDAKWA DIBEBASKAN DARI
TAHANAN*
dijatuhkan jarimah yang sama dengan masa penangkapan dan
penahanan*, maka Terdakwa/Para Terdakwa* diperintahkan untuk
dibebaskan dari tahanan segera setelah putusan ini diucapkan; (apabila
masa penahanan sama dengan lamanya jarimah);
Menimbang, bahwa oleh karena pemeriksaan Terdakwa/Para
Terdakwa* telah selesai dan kepentingan pemeriksaan sudah terpenuhi,
maka menurut pendapat Majelis Hakim tidak perlu menahan
Terdakwa/Para Terdakwa* dan haruslah dibebaskan dari tahanan;
(apabila majelis hakim tidak melanjutkan penahanan)
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* tidak
ditahan dan menurut pendapat Majelis Hakim tidak cukup alasan untuk
menahan, maka Terdakwa/Para Terdakwa* tidak ditahan;
ditahan dan menurut pendapat Majelis Hakim cukup alasan untuk
menahan, maka perlu memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* untuk
ditahan;
Menimbang, bahwa terhadap barang bukti yang diajukan di
persidangan untuk selanjutnya dipertimbangkan sebagai berikut:
Menimbang, bahwa barang bukti berupa ............. yang telah
dipergunakan untuk melakukan kejahatan dan dikhawatirkan akan
dipergunakan untuk mengulangi kejahatan/merupakan hasil dari
21
kejahatan (pilih salah satu)*, maka perlu ditetapkan agar barang bukti
tersebut:
- dimusnahkan/dirusak sehingga tidak dapat dipergunakan lagi; (pilih
salah satu)*
atau
dipergunakan untuk melakukan kejahatan dan atau merupakan
hasil dari kejahatan serta mempunyai nilai ekonomis (pilih salah
satu)*, maka perlu ditetapkan agar barang bukti tersebut dirampas untuk
negara;
atau
Menimbang, bahwa barang bukti berupa............ yang masih
diperlukan sebagai barang bukti dalam perkara lain
................................5, maka dikembalikan kepada Penuntut Umum untuk
dijadikan barang bukti dalam perkara tersebut;
atau
Menimbang, bahwa barang bukti berupa.............yang tersebut
dalam lampiran perkara ini tidak pernah diajukan ke persidangan
oleh Penuntut Umum, maka barang bukti tersebut tidak perlu
dipertimbangkan; (apabila ada barang bukti yang tidak diajukan ke
persidangan)*
atau
Menimbang, bahwa barang bukti berupa .............yang telah disita
dari..........................6, maka dikembalikan kepada..............;
Menimbang, bahwa .............................; (pertimbangan tentang

hal-hal yang bersifat khusus (filosofis dan sosiologis dan
masukkan dalil-dalil syar’i sesuai dengan jenis perkara dalam hal
penjatuhan jarimah)7
Menimbang, bahwa untuk menjatuhkan jarimah terhadap
Terdakwa/Para Terdakwa*, maka perlu dipertimbangkan terlebih dahulu
keadaan yang memberatkan dan yang meringankan Terdakwa/Para
Terdakwa*;
5
Sebutkan nomor perkaranya
6
Disita dari Terdakwa atau pihak lain
7
Cantumkan dalil-dalil syar’I dari Al-Quran dan Hadis atau doktrin yang sesuai dengan jenis perkara
22
Keadaan yang memberatkan: 8
- .............
- .............
Keadaan yang meringankan: 9
- .............
- .............
Biaya Perkara Bidang Perkawinan
Menimbang, bahwa oleh karena perkara ini termasuk bidang

perkawinan, maka berdasarkan Pasal 89 ayat (1) Undang-Undang
Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan perubahan
kedua dengan Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009, maka biaya
perkara ini dibebankan kepada Penggugat;
Biaya Perkara Non Perkawinan
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan,

maka berdasarkan Pasal 181 HIR/192 RBg, Tergugat dihukum untuk
membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;
Biaya Perkara Jinayat

dijatuhi uqubat, maka harus dibebani pula untuk membayar biaya
perkara;
atau
dibebaskan maka biaya perkara dibebankan kepada negara;
6) Penutup sebelum Amar Putusan.

Sebelum masuk pada amar putusan putusan, maka ditutup dengan
kelaimat sebagai berikut:
8
Sebutkan hal-hal yang memberatkan Terdakwa (seperti tidak mendukung pelaksanaan Syari;at Islam di
Aceh, tidak berterus terang / berbelit-belit dalam memberikan keterangan di persidangan, dan lain-lain)
9
Sebutkan hal-hal yang meringankan Terdakwa (seperti belum dihukum, sebagai penanggungjawab
keluarga, berterus terang / berlaku sopan di persidangan, dan lain-lain)
23
Mengingat, peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
ketentuan-ketentuan hukum syar’i yang berkaitan dengan perkara ini;
Perkara Jinayat
Memperhatikan, Pasal 191 ayat (1) Qanun Aceh Nomor 7 Tahun
2013 tentang Hukum Acara Jinayat serta peraturan perundang-
7) Amar Putusan
Misalnya putusan kabul sebagai berikut:
MENGADILI:
1. Mengabulkan gugatan Penggugat;
2. Menyatakan ... ... .............................;
3. Menetapkan.............................................;
4. Menghukum ………………………………….;
6. Menghukum para Tergugat untuk membayar biaya perkara ini
sejumlah Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Perkara Jinayat
MENGADILI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa ..…….10 terbukti secara sah
dan meyakinkan bersalah melakukan jarimah ..........11 (sesuai
kualifikasi jarimah) sebagaimana dalam dakwaan …………...12;
2. Menjatuhkan uqubat terhadap Terdakwa/Para Terdakwa* berupa
uqubat cambuk/penjara/denda* masing-masing ...............
kali/selama …………* / sejumlah Rp………… (…………….);
3. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa/Para
Terdakwa* dikurangkan seluruhnya dari hukuman yang dijatuhkan;
4. ……………. dst;
10
Sebutkan nama Terdakwa
11
Sebutkan jenis jarimah
12
Sebutkan kualifikasi jarimah sesuai dakwaan Penuntut umum (dakwaan tunggal/primer/subside dll)
24
8) Penutup
memutus, nama panitera pengganti, tanda tangan majelis, panitera dan
biaya perkara. Apabila hakim (baik ketua maupun anggota) yang ditunjuk
berhalangan, maka ditulis nama hakim yang hadir dalam pembacaan
putusan dengan penetapan penunjukan majelis pengganti. Apabila
penggantian majelis terjadi sebelum musyawarah, maka penetapan yang
disebut dalam putusan adalah penetapan yang terakhir. Penetapan
disebutkan dalam putusan dan dicatat dalam berita acara sidang.
Contoh kalimat penutup berupa kalimat sebagai berikut:
Demikian diputuskan dalam rapat permusyawaratan Majelis
Hakim pada hari ... ... tanggal ... ... Masehi, oleh kami ... ... sebagai
Ketua Majelis, ... ... dan ... ... masing-masing sebagai Hakim Anggota,
putusan tersebut diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari
... ... tanggal ... ... Masehi bertepatan dengan tanggal ... ... Hijriah, oleh
Ketua Majelis tersebut dengan didampingi oleh Hakim-hakim Anggota
dan dibantu oleh ... ... sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh
Penggugat dan para Tergugat.
Ketua Majelis,
……………………………….
Hakim Anggota, Hakim Anggota,
………………………………….. …………………….
Panitera Pengganti,
………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
3. Panggilan Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 6.000,00
Jumlah Rp000.000,00 (………………………. rupiah);
25
Perkara Jinayat
Hakim Mahkamah Syar’iyah ……………, pada hari ………., tanggal
………….., oleh ……………, sebagai Hakim Ketua, ………… dan
…………..., masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan
dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ............ tanggal ..............
oleh Hakim Ketua dengan didampingi para Hakim Anggota tersebut,
dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada Mahkamah Syar’iyah
……………, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan
Terdakwa/Para Terdakwa* didampingi Penasihat Hukumnya*.
Ketua Majelis,
……………………………….
……………………… ……………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
D. Format Cetak Putusan

diberi footer yang dicetak miring, ukuran footer adalah 1.6 cm.
26
Halaman 1 dari 4 Putusan Nomor ……/Pdt.G/20…./PA…/MS….

27
- pias bawah 2 cm;
- pias kiri 4 cm;
- pias kanan 2 cm.
dalam paragraf adalah 1.5 cm dari marjin kiri.Catatan khusus untuk
putusan menggunakan spasi garis single dengan Spacing Before 12 pt.
Penomoran
Renvoi
atau untuk sah ditambah(disingkat sdt.)diberi simboldan diparaf oleh
Contoh:
28
TEMPLATE PUTUSAN PERKAWINAN

A.1. Putusan Cerai Talak Hadir Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

PENGADILAN AGAMA/MAHKAMAH SYAR’IYAH3...
Memeriksa dan mengadili perkara perdata agama pada tingkat pertama telah
menjatuhkan putusan dalam perkara cerai talak antara:
FULAN BIN FULANO4, NIK……………….., tempat dan tanggal
lahir..................., agama Islam, pendidikan ………………,
pekerjaan5 …………., bertempat tinggal di…….RT.… RW.
…….Desa/Kelurahan………………….Kecamatan…………
Kabupaten/Kota………..6;
Dalam hal ini memberi kuasa kepada:7 ………8, para
Advokat,9 berkantor……………………..(diisi alamat
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus10, ………….;
Pemohon;
Lawan
FULANI BINTI BROTO11, NIK……………….., tempat dan tanggal
lahir....................., agama Islam, pendidikan ………………,
pekerjaan …………….12, bertempat tinggal
1
Nomor perkara tanpa nol di depannya (1, 2, 3… 10, 30, dst.)
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
Nama para pihak ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
5
Dijelaskan pekerjaan Pemohon.
6
Gunakan identitas yang ini bila bukan badan hukum.
7
Tidak diberi titik dua ( : ) bila sendiri dan diberi titik dua ( : ) apabila kuasa lebih dari 1 (satu) orang dan
yang ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dengan kawan bila hanya 2
(dua) orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang, Exp = (: Rahmat, S. H., M. H., dan kawan),
(: Rahmat, S.H., M. H., dan kawan-kawan).
8
Nama advokat/nama kuasa insidentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold. Exp =
(Suryo Pranoto, S.H., M.H.,).
9
Tidak pakai para bila sendiri (Advokat), pakai para bila lebih dari 1 (satu) orang kuasa (para Advokat).
10
Diisi nomor surat kuasa (bila ada) dan tanggal surat kuasa.
11
12
Dijelaskan pekerjaan Termohon.
Halaman 1 dari 8 halaman, Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS…

di……RT…..RW……..Desa/Kelurahan……,Kecamatan…
…..…, Kabupaten/Kota…………..;13
Termohon;
DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal …………………
yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah14
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
tanggal …………….., dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
………………………posita dan petitum15 …………………………
Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohon dan
Termohon hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha
mendamaikan Pemohon dan Termohon serta telah menempuh proses mediasi
dengan mediator ............................................, sebagaimana laporan mediator
tanggal ………….., akan tetapi tidak berhasil;
Bahwa selanjutnya Majelis Hakim membacakan surat permohonan
Pemohon yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
Bahwa atas permohonan Pemohon tersebut, Termohon mengajukan
jawaban pada pokoknya sebagai berikut:16
…………………………salin jawaban………………………………
Bahwa terhadap jawaban Termohon tersebut, Pemohon mengajukan
replik sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa terhadap replik Pemohon tersebut, Termohon mengajukan
duplik sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa Pemohon untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
1. Fotokopi ………............................... diberi tanda P.1;
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
Salin posita permohonan sampai dengan petitum, bila ada perubahan permohonan maka yang disalin
surat permohonan yang dirubah.
16
Salin jawaban Termohon.
Halaman 2 dari 7 halaman Putusan Nomor …./Pdt.G/20…/PA./MS….

B. Saksi:
1. ..............……. (nama saksi), di bawah sumpahnya memberikan
keterangan sebagai berikut:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………...
- Bahwa………………..
- Bahwa………………...
Bahwa Termohon untuk membuktikan dalil-dalil bantahannya telah
mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
1. Fotokopi ………................................ diberi tanda T.1;
3. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
1. ..............……. (isi data saksi), di bawah sumpahnya memberikan
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
Bahwa Pemohon dan Termohon, masing-masing telah menyampaikan
kesimpulan yang isinya sebagaimana telah termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa untuk mempersingkat uraian putusan ini, segala yang tercatat
dalam berita acara sidang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah

sebagaimana telah diuraikan di atas;

Upaya Damai
Menimbang, bahwa pengadilan telah berusaha mendamaikan para
pihak berperkara namun tidak berhasil, dengan demikian pemeriksaan perkara
a quo telah memenuhi maksud Pasal 130 HIR/Pasal 154 R.Bg17 jo. Pasal 82
Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan perubahan
kedua dengan Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009;
Menimbang, bahwa para pihak telah mengikuti proses mediasi dengan
mediator…………., namun berdasarkan laporan mediator tanggal………,
mediasi tidak berhasil. Dengan demikian dalam pemeriksaaan perkara a quo
telah memenuhi ketentuan Pasal 4 dan 7 Peraturan Mahkamah Agung Republik
Indonesia Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan;
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi alasan perceraian dalam
permohonan Pemohon adalah……………………
Menimbang, bahwa oleh karena telah diakui atau setidak-tidaknya
tidak dibantah, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal …….18;
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg19 jo. Pasal
1685 KUH Perdata, Pemohon berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di
atas;
Menimbang, bahwa Pemohon untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
mengajukan bukti surat P.1, sampai dengan P….. serta saksi-saksi, yaitu:
………….. (nama), dan……………… (nama);
Menimbang, bahwa bukti P.1 (……) dan P.2 (…….) telah memenuhi
syarat formil dan materiil sebagai akta otentik, oleh karena itu mempunyai
kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/
Pasal 285 R.Bg20 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ………21;
Menimbang, bahwa saksi 1 (…………) dan saksi 2 (…………) telah
memenuhi syarat formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1)
17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu
20
Pilih salah satu.
21
Setiap alat bukti harus dipertimbangkan baik yang memenuhi syarat ataupun tidak.

HIR/Pasal 172 ayat (1) R.Bg22 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309
R.Bg23 sehingga membuktikan bahwa ………………………..;
Menimbang, bahwa Termohon untuk membuktikan bantahannya telah
mengajukan bukti surat T.1 sampai dengan T…… serta saksi-saksi, yaitu:
…………………. (nama saksi), …………………… (nama saksi);
Menimbang, bahwa bukti T.1 (……) dan T. 2 (…….) telah memenuhi
Pasal 285 R.Bg24 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………;
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 dari Termohon memenuhi syarat
formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR/Pasal 172 ayat
(1) R.Bg25 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg26 sehingga
membuktikan bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti dari para pihak
ditemukan fakta-fakta hukum sebagai berikut:
1. Bahwa…………………………………;
2. Bahwa……………………………...dst;
Pertimbangan Petitum Perceraian
Menimbang, bahwa berdasarkan fakta-fakta hukum tersebut di atas
Majelis Hakim memberi pertimbangan sebagai berikut:27
Bahwa ………………………..;
Bahwa …………………………;
Menimbang, bahwa atas dasar pertimbangan-pertimbangan tersebut di
atas, Majelis Hakim berpendapat rumah tangga Pemohon dan Termohon
benar-benar telah pecah (break down marriage) dengan demikian rumah
tangga Pemohon dan Termohon sudah tidak mungkin untuk dipersatukan lagi
karena telah terjadi perselisihan dan pertengkaran terus menerus dan tidak ada
harapan akan hidup rukun lagi dalam rumah tangga Pemohon dan Termohon,
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.
27
Dalam pertimbangan hukum memuat pertimbangan-pertimbangan filosofis, sosiologis, psikologis, syar’i
(Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh) dan yuridis. Pertimbangan syar’i dicantumkan sebagai ciri khas
peradilan agama.

sehingga telah memenuhi ketentuan Pasal 39 ayat (2) Undang-undang Nomor
1 Tahun 1974 jo. Pasal 19 huruf (f) Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun
1975, jo. Pasal 116 huruf (f) Kompilasi Hukum Islam;
Pertimbangan Ex Officio
keadilan kepada Termohon/istri yang menurut hukum harus dilindungi, maka
Majelis memandang perlu menambahkan amar mengenai ……………., dengan
pertimbangan sebagai berikut:
Bahwa ………………;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan tersebut di
atas maka permohonan Pemohon dapat dikabulkan;
Biaya perkara
perkawinan, maka berdasarkan Pasal 89 ayat (1) Undang-Undang Nomor 7
Tahun 1989 tentang Peradilan Agama sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan perubahan kedua dengan Undang-
Undang Nomor 50 Tahun 2009, maka biaya perkara ini dibebankan kepada
Pemohon;
Mengingat, peraturan perundang-undangan yang berlaku dan hukum
syar’i yang berkaitan dengan perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon (…………………….) untuk menjatuhkan
talak satu raj’i terhadap Termohon (…………………………..…….) di depan
sidang Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah28……………………;
3. Menghukum Pemohon untuk membayar kepada Termohon sebelum ikrar
talak diucapkan, berupa:
3.1. Mut’ah berupa ……………………………….;
3.2. Nafkah selama masa iddah sejumlah Rp00.000,00 (……………rupiah);
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
28
Pilih salah satu.

Penutup
Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim pada hari
....... tanggal ............ Masehi bertepatan dengan tanggal ............................
Hijriah, oleh........... sebagai Ketua Majelis, ............... dan …............... sebagai
Hakim Anggota dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari itu
juga oleh Ketua Majelis dengan dihadiri para Hakim Anggota tersebut dan........
sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Pemohon dan Termohon.
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.2. CT hadir kabul, dissenting opinion
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2...



Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
Tidak diberi titik dua ( : ) bila sendiri dan diberi titik dua ( : ) apabila kuasa lebih dari 1 (satu)
orang dan yang ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata
dengan kawan bila hanya 2 (dua) orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang, Exp =
(: Rahmat, S. H., M. H., dan kawan), (: Rahmat, S.H., M. H., dan kawan-kawan).
8
Nama advokat/nama kuasa insidentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold.
Exp = (Suryo Pranoto, S.H., M.H.,).
9
Tidak pakai para bila sendiri (Advokat), pakai para bila lebih dari 1 (satu) orang kuasa (para
Advokat).
10
11
12
Halaman 8 dari … Putusan Nomor …./Pdt.G/20…/PA./MS….
Termohon;

DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
tanggal ……………..,dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
…………………………salin jawaban………………………………
replik sebagaimana tercantum dalam berita acara sidang;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
Salin posita permohonan sampai dengan petitum, bila ada perubahan permohonan maka
yang disalin surat permohonan yang dirubah.
16
B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
Bahwa…………………….
Bahwa…………………….
Bahwa………………………
Bahwa……………………....

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM


Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
tidak disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-
hal……….18;
Analisis Pembuktian
atas;
mengajukan bukti surat P.1, sampai dengan P….. serta Saksi-saksi yaitu
………….. (nama), dan……………… (nama);
Menimbang, bahwa bukti P.1 (……………) dan P.2 (…………….) telah

memenuhi syarat formil dan materiil sebagai akta otentik, oleh karena itu
mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai Pasal
17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu
165 HIR/ Pasal 285 R.Bg20 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa
……………………21;
mengajukan bukti surat T.1 sampai dengan T……. serta saksi-saksi yaitu:
Menimbang, bahwa bukti T.1 (………………) dan T. 2 (………….) telah

165 HIR/Pasal 285 R.Bg24 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa
………;
Fakta Hukum
1. Bahwa…………………………………………………...…………………………;
2. Bahwa…………………………………………………………………………...dst;
Bahwa ………………………..;
Bahwa …………………………;
20
Pilih salah satu.
21
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.
27
Dalam pertimbangan hukum dimungkinkan memuat pertimbangan-pertimbangan filosofis,
sosiologis, psicologis,syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh) dan yuridis.

Pertimbangan Petitum Ex Officio

Bahwa ………………;

Biaya perkara

Pemohon;

Amar Putusan
MENGADILI:
28
Pertimbangan ex officio perkara perkawinan.

talak satu raj’i terhadap Termohon (……..……………………….) di depan
3. Menghukum Pemohon untuk membayar kepada Termohon sesaat sebelum
ikrar talak diucapkan, berupa:
3.1. Mut’ah sejumlah Rp00.000,00 (……………………rupiah);
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini
sejumlah Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup

sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Pemohon dan Termohon;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
29
Pilih salah satu.
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.3. Putusan Cerai Talak Hadir kumulasi istbat nikah Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....



Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
orang dan yang ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata
dengan kawan bila hanya 2 (dua) orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang, Exp =
(: Rahmat, S. H., M. H., dan kawan), (: Rahmat, S.H., M. H., dan kawan-kawan).
8
Nama advokat/nama kuasa insidentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold.
Exp = (Suryo Pranoto, S.H., M.H.,).
9
Advokat).
10
11
12
Halaman 16 dari … halaman, Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS…

Termohon;

DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
Salin posita permohonan sampai dengan petitum, bila ada perubahan permohonan maka
yang disalin surat permohonan yang dirubah.
16
Halaman 17 dari .... halaman, Putusan Nomor …/Pdt.G/20…./PA/MS…

B. Saksi:
Bahwa………………..
Bahwa………………..
Bahwa…………………..
Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
Bahwa…………………….
Bahwa…………………….
Bahwa………………………
Bahwa……………………....

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM


Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
hal……….18;
Analisis Pembuktian
1685 KUHPerdata, Pemohon berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di
atas;
mengajukan bukti surat P.1, dan P.2 serta Saksi-saksi yaitu 1…………..,
2………………;

17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu

165 HIR/ Pasal 285 R.Bg20 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa
………………………21;
mengajukan bukti surat T.1 dan T.2 serta saksi-saksi, yaitu: 1………………….,
2……………………;

Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………………;
2. Bahwa……………………………………...dst;
Pertimbangan Petitum Itsbat Nikah
Menimbang, bahwa tentang petitum agar pengadilan menyatakan sah
pernikahan Pemohon dengan Termohon yang dilaksanakan pada tanggal
………………di wilayah KUA Kecamatan …………………….Kabupaten
…………………….Majelis Hakim akan memberikan pertimbangan berdasarkan
fakta-fakta hukum di atas, sebagai berikut:
Bahwa……………………………………
20
Pilih salah satu.
21
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.

Bahwa………………………………dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas maka
petitum Pemohon tersebut patut dikabulkan;

Bahwa……………………………………
Bahwa………………………………dst;


Biaya perkara

Pemohon;

27
Dalam pertimbangan hukum dimungkinkan memuat pertimbangan-pertimbangan filosofis,
sosiologis, psicologis,syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh) dan yuridis.

Amar Putusan
MENGADILI:
2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (……………) dengan

Termohon (……………………..) yang dilaksanakan pada tanggal…………..
bulan……………tahun…………….di Kantor Urusan Agama Kecamatan
…………….. Kabupaten ………………;

talak satu raj’i terhadap Termohon (…………………………….) di depan


Penutup

....... tanggal ............ Masehi, bertepatan dengan tanggal ............................
Hijriah, oleh........................................ sebagai Ketua Majelis, ........................
dan ….............................. sebagai Hakim Anggota dan diucapkan dalam sidang
terbuka untuk umum pada hari itu juga oleh Ketua Majelis dengan dihadiri para
Hakim Anggota tersebut dan.................. sebagai Panitera Pengganti serta
dihadiri oleh Pemohon dan Termohon;
Ketua Majelis,
……………………………….
28
Pilih salah satu.

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.4. Putusan Cerai Talak Hadir, Rekonvensi Nafkah Madliyah, Iddah, Mut’ah Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....



Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Halaman 24 dari …. halaman, Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS…

Termohon;

DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16
Salin jawaban termasuk rekonvensi Termohon.
Halaman 25 dari ...... halaman, Putusan Nomor …/Pdt.G/20…./PA/MS…

3. Fotokopi ………............................... diberi tanda TR.1;
4. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
Bahwa………………..
Bahwa………………..
Bahwa…………………..
Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
3. Fotokopi ………................................ diberi tanda PR.1;
4. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
Bahwa…………………….
Bahwa…………………….
Bahwa………………………
Bahwa……………………....

putusan ini;

PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
hal……….18;
Analisis Pembuktian
atas;
2………………;
17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu

Menimbang, bahwa bukti P.1 (………) dan P.2 (…….) telah memenuhi
Pasal 285 R.Bg20 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ……….;
mengajukan bukti surat T.1 dan T.2 serta saksi-saksi yaitu: 1………………….,
2……………………;

…………………
Fakta Hukum
1. Bahwa…………………………………………………...…………………………;
2. Bahwa…………………………………………………………………………...dst;
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Dalam pertimbangan hukum dimungkinkan memuat pertimbangan-pertimbangan filosofis, sosiologis,
psicologis,syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh) dan yuridis.


Dalam Rekonvensi
Menimbang, bahwa yang menjadi pokok sengketa
adalah………………………….
Menimbang, bahwa oleh karena telah diakui atau setidak-tidaknya tidak
disangkal, maka menurut hokum harus dinyatakan terbukti hal-
hal………………27
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg Jo. Pasal

1865 KUH Perdata, Penggugat Rekonvensi berkewajiban membuktikan hal
tersebut di atas.
Menimbang, bahwa Penggugat Rekonvensi untuk membuktikan gdalil-

dalilnya telah mengajukan bukti surat PR.1 danPR.2 serta saksi-saks, yaitu:
1……………………, 2…………………………;
Menimbang, bahwa bukti PR.1 (…………………) dan PR.2 telah
mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat, sesuai Pasal
……………………;
27
Pengakuan murni.
28
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa saksi 1 (……………………..) dan saksi 2
(…………………….) telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai saksi
sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR/Pasal 172 ayat (1) R.Bg29 dan Pasal 171 dan
172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg30, sehingga membuktikan bahwa
………………………..;
Menimbang, bahwa Tergugat Rekonvensi untuk membuktikan dalil
bantahannya telah mengajukan bukti surat TR.1 dan TR.2 serta saksi-saksi,
yaitu: 1………………………….2………………………;
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (…………………) dan TR.2 telah
……………………;
172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg33, sehingga membuktikan bahwa ………….;
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti dari paraq pihak
ditemukan fakta hukum sebagai berikut:
1. …………………………………..………..;
2. …………………………………………dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat Rekonvensi dan
fakta hukum tersebut di atas, Majelis Hakim memberi pertimbangan sebagai
berikut:34
Petitum Tentang Nafkah Madliyah
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ……………….Majelis Hakim
memberikan pertimbangan sebagai berikut:
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Dalam pertimbangan hukum hendaknya memuat pertimbangan filosofis, sosiologis, psicologis, yuridis
dan syar’I (al Qur’an) Hadits, Kaidah fiqh);

Bahwa…………………………………….;
Bahwa……………………………………dst;
Petitum Tentang Nafkah Iddah
Bahwa…………………………………….;
Bahwa……………………………………dst;
Petitum Tentang Mut’ah
Bahwa…………………………………….;
Bahwa……………………………………dst;
Dalam Konvensi dan Rekonvensi
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa perkara ini adalah termasuk bidang perkawinan,
maka berdasarkan Pasal 89 ayat (1) Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989
tentang Peradilan Agama yang telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3
Tahun 2006 dan perubahan kedua dengan Undang-Undang Nomor 50 Tahun
2009, maka biaya perkara ini dibebankan kepada Pemohon/Tergugat;
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi

Dalam Rekonvensi
1. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya;
35
Pilih salah satu.

2. Menghukum Tergugat membayar kepada Penggugat sebelum ikrar talak
diucapkan, yaitu:
2.1. Nafkah madliyah sejumlah Rp………………(………………….. rupiah);
2.2. Mut’ah berupa …………………………;
2.3. Nafkah selama masa iddah sejumlah Rp…………. (………….rupiah);
Membebankan kepada Pemohon/Tergugat untuk membayar biaya perkara ini

Penutup

terbuka untuk umum pada hari itu oleh Ketua Majelis dengan dihadiri para
dihadiri oleh Pemohon/Tergugat Rekonvensi dan Termohon/Penggugat
Rekonvensi;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.5. Putusan Cerai Talak Hadir, Rekonvensi Hak Hadlanah dan Nafkah Hadlanah Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....



Pemohon/Tergugat Rekonvensi;
Lawan
di……RT…..RW……..Desa/Kelurahan……,Kecamatan….,
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Halaman 34 dari ….. halaman, Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS…

Kabupaten/Kota…………..;13
Termohon/Penggugat Rekonvensi;

DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16
Halaman 35 dari …… halaman, Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS…

4. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
4. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....

putusan ini;

PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
tidak disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal…….18;
Analisis Pembuktian
atas;
mengajukan bukti surat P.1, sampai dengan P….. serta saksi-saksi yaitu
………….. (nama saksi), ……………… (nama saksi)20;

17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu
20

165 HIR/ Pasal 285 R.Bg21 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan
bahwa………………;
mengajukan bukti surat T.1 sampai dengan T…. serta saksi-saksi yaitu:

bahwa……………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa…………………………………………………...…………………………;
2. Bahwa…………………………………………………………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan fakta-fakta hukum tersebut di atas Majelis
Hakim memberi pertimbangan sebagai berikut:27

21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.
27


Bahwa ………………;

Dalam Rekonvensi
Menimbang, bahwa yang menjadi pokok sengketa adalah………………;
disangkal, maka menurut hokum harus dinyatakan terbukti hal-hal……………29
Analisis Pembuktian

tersebut di atas.

dalilnya telah mengajukan bukti surat PR.1 danPR.2 serta saksi-saks, yaitu:
1……………………2…………………………;
Menimbang, bahwa bukti PR.1 (…………………) dan PR.2 telah
28
29
Pengakuan murni.

……………………;
172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg32, sehingga membuktikan bahwa
………………………..;
yaitu: 1………………………….2………………………;
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (…………………) dan TR.2 telah
……………………;
172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg35, sehingga membuktikan bahwa …………..;
Fakta Hukum
1. …………………………………………;
2. ……………………………………….dst;
berikut:36
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
dan syar’I (al Qur’an) Hadits, Kaidah fiqh);

Petitum hadlanah

Bahwa……………………………………;
Bahwa……………………………… dst;
Petitum Nafkah Pemeliharaan Anak

Bahwa……………………………………;
Bahwa…………………………………dst;
Biaya Perkara

2009, maka biaya perkara ini dibebankan kepada Pemohon/Tergugat;

Amar putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi
3. Menghukum Pemohon untuk membayar kepada Termohon sebelum ikrar
talak diucapkan, berupa:
37
Pilih salah satu.

Dalam Rekonvensi
2. Menetapkan Penggugat sebagai pemegang kuasa asuh/hadlanah terhadap
2 (dua) orang anak, yaitu:
2.1. ………………………, tanggal lahir…………………..;
2.2. ………………………., tanggal lahir………………….dst;
Dengan kewajiban agar Penggugat memberikan akses kepada Tergugat
untuk bertemu anak-anaknya tersebut di atas;
3. Menghukum Tergugat untuk membayar kepada Penggugat nafkah 2 (dua)
orang anak tersebut di atas setiap bulan sejumlah Rp00.000,00
(…………………rupiah) dengan kenaikan ….. (…….) persen pertahun
sampai 2 (dua) orang anak tersebut dewasa, di luar biaya pendidikan dan
kesehatan;
Penutup

Rekonvensi;
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.6. Putusan Cerai Talak Hadir, Rekonvensi Harta Bersama Kabul Seluruhnya, Discente
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....



Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Halaman 44 dari ….. halaman Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS…

Termohon;

DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16
Halaman 45 dari …. halaman Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS…

4. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
4. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
Bahwa atas gugatan rekonvensi Penggugat Rekonvensi tersebut telah
dilaksanakan sidang ditempat (descente) pada tanggal …………………………,
dan ditemukan fakta sebagai berikut:17
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
17
Bila ada sidang ditempat (discente).


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
atas;
18
Pilih salah satu.
19
Pengakuan murni.

mengajukan bukti surat P.1, sampai dengan P….. serta Saksi-saksi yaitu
………….. (nama saksi), ……………… (nama saksi);

bahwa…………………………..;
mengajukan bukti surat T.1 sampai dengan T….. serta saksi-saksi yaitu:
Menimbang, bahwa bukti T.1 (………) dan T. 2 (…….) telah memenuhi

membuktikan bahwa ……………..;
Fakta Hukum
1. Bahwa……………………………;
2. Bahwa………………………...dst;
20
Pilih saalah satu
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.



Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;

Dalam Rekonvensi
Menimbang, bahwa yang menjadi pokok sengketa dalam gugatan
rekonvensi adalah……………….;
27
28
29
Pengakuan murni.

Analisis Pembuktian

tersebut di atas;

dalilnya telah mengajukan bukti surat PR.1 sampai dengan PR….. serta saksi-
saks, yaitu: ………….. (nama saksi), ……………… (nama saksi);
Menimbang, bahwa bukti PR.1 (………) dan PR.2 telah memenuhi syarat
formil dan materiil sebagai akta otentik, oleh karena itu mempunyai kekuatan
pembuktian yang sempurna dan mengikat, sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285
R.Bg30 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ……………………;
Menimbang, bahwa saksi 1 (………..) dan saksi 2 (……….) telah
R.Bg32, sehingga membuktikan bahwa ………………………..;
bantahannya telah mengajukan bukti surat TR.1 sampai dengan TR…… serta
saksi-saksi, yaitu: ………….. (nama saksi), ……………… (nama saksi);
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (………) dan TR.2 telah memenuhi
kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat, sesuai Pasal 165
HIR/Pasal 285 R.Bg33 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa
……………………;
Fakta Hukum
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.

1. ………………………………………..;
2. ………………………………………dst;
Tentang Sidang Ditempat (Descente)
Menimbang, bahwa oleh karena terhadap objek sengketa telah dilakukan
pemeriksaan setempat (descente), maka Majelis memberikan pertimbangan
sebagai berikut:
Bahwa…………………………………….
Bahwa…………………………………dst.
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat dan fakta hokum
tersebut di atas, Majelis Hakim memberi pertimbangan sebagai berikut:36
Petitum Tentang Harta Bersama
Menimbnag, bahwa perihal petitum tentang………………….Majelis
Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst.
Petitum Tentang Pembagian Harta Bersama
Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst.
Petitum Tentang Pelaksanaan Pembagian Harta Bersama
Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst.
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa perkara ini termasuk bidang perkawinan, maka
berdasarkan Pasal 89 ayat (1) Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang
Peradilan Agama yang telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3 Tahun
36
Dalam pertimbangan hukum hendaklah memuat pertimbangan filosofis, sosiologis, psicologis yuridis
dan syar’I (Al-Qur’an, Hadist, dan Kaidah Fiqh).

2006 dan perubahan kedua dengan Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009,
maka biaya perkara ini dibebankan kepada Pemohon/Tergugat;
Amar putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi
sidang Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah……………………;
Dalam Rekonvensi
2. ………………………………………..dst.
Dalam Konvensi Dan Rekonvensi
Penutup
Rekonvensi;
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.7. Putusan Cerai Talak Hadir, Rekonvensi Harta Bersama Kabul Sebagian, Discente
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....



Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;

DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16

4. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
4. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
dilaksanakan pemeriksaan setempat (descente) pada tanggal …………, dan
ditemukan fakta sebagai berikut:17
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
17
Bila ada pemeriksaan setempat (descente).


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
1685 KUHPerdata, Pemohon berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di
atas;
18
Pilih salah satu.
19
Pengakuan murni.


……………….…;
mengajukan bukti surat T.1 sampai dengan T…… serta saksi-saksi yaitu:
…………………
Fakta Hukum
1. Bahwa…………………………………………………...…………………………;
2. Bahwa…………………………………………………………………………...dst;
20
Pilih saalah satu
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.

Bahwa ……………………..
Bahwa…………………. dst;


Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ……………… dst;

Dalam Rekonvensi
disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal……………29
27
28
29
Pengakuan murni.

Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg jo. Pasal 1865
KUHPerdata, Penggugat Rekonvensi berkewajiban membuktikan hal tersebut
di atas;

dalilnya telah mengajukan bukti surat PR.1 dan PR.2 serta saksi-saksi, yaitu:
1……………………2…………………………;
R.Bg30 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa ……………………;
Menimbang, bahwa saksi 1 (………..) dan saksi 2 (……….) telah
R.Bg32, sehingga membuktikan bahwa ……………………………....;
yaitu: 1………………………….2………………………;
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (………) dan TR.2 telah memenuhi syarat
R.Bg33 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa ……………………;
Fakta Hukum
1. ………………………………………dst;
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.

sebagai berikut:
Bahwa…………………………;
Bahwa…………………………………dst.
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang………………….Majelis
Bahwa…………………………;
Bahwa……………………………………dst.
Bahwa…………………………;
Bahwa……………………………………dst.
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ……………………….. Majelis
Bahwa…………………………;
Bahwa……………………………………dst.
Biaya Perkara
36

Amar putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi
Dalam Rekonvensi
1. Mengabulkan gugatan Penggugat sebagian;
2. ………………………………………….
3. ………………………………………..dst.
4. Menolak gugatan Penggugat untuk selain dan selebuhnya;
Penutup
Rekonvensi;
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. …………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.8. Putusan CT Hadir, Rekonvensi Harta Bersama Kabul Sebagian, Sita Jaminan, Discente.
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA

.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16
Halaman 65 dari …… halaman Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS…

4. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
4. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
dilaksanakan sita jaminan (conservatoir beslag) pada tanggal …………………,
terhadap objek sengketa berupa:17
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
17
Bila ada sita jaminan dan dilaksanakan setelah pembuktian.

dilaksanakan pemeriksaan setempat (descente) pada tanggal
………………………..…,
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
18
Bila ada pemeriksaan setempat (descente).
19
Pilih salah satu.

hal……….20;
Analisis Pembuktian
1685 KUH Perdata, Pemohon berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut
di
atas;
mengajukan bukti surat P.1, sampai dengan P…. serta Saksi-saksi yaitu
…………………… (nama saksi), ……………… (nama saksi);
…………………… (nama saksi), ……………… (nama saksi);
Menimbang, bahwa bukti T.1 (……) dan T. 2 (….) telah memenuhi
20
Pengakuan murni.
21
Pilih saalah satu
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………;
2. Bahwa…………………………...dst;
Bahwa ……………………………;
Bahwa ………………………….. dst;
Bahwa ………………;
26
Pilih salah satu.
27
Pilih salah satu.
28
29

Dalam Rekonvensi
Menimbang, bahwa yang menjadi pokok sengketa
adalah………………………….
disangkal, maka menurut hokum harus dinyatakan terbukti hal-
hal………………30
Analisis Pembuktian
tersebut di atas.
saks, yaitu: …………………… (nama saksi), ……………… (nama saksi);
Menimbang, bahwa saksi 1 (…………..) dan saksi 2 (…………….) telah
bantahannya telah mengajukan bukti surat TR.1 sampai dengan TR…. serta
saksi-saksi, yaitu: …………………… (nama saksi), ……………… (nama saksi);
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (………) dan TR.2 telah memenuhi
kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat, sesuai Pasal 165
……………………;
30
Pengakuan murni.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. …………………………..………..;
2. …………………………………dst;
Tentang Pemeriksaan setempat (Descente)
pemeriksaan setempat (discente), maka Majelis memberikan pertimbangan
sebagai berikut:
Bahwa…………………………………….
Bahwa…………………………………dst.
Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst.
Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst.
Bahwa……………………………………..
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37

Bahwa……………………………………dst.
Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst.
Petitum Tentang Sita Jaminan
Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst.
Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst;
Biaya Perkara
Amar putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi

Dalam Rekonvensi
2. ………………………………………….
3. ………………………………………..dst.
4. Menyatakan sah dan berharga sita jaminan terhadap harta bersama pada
petitum angka ……. Huruf …… yang telah diletakkan Pengadilan Agama/
Mahkamah Syar’iyah………….., berdasarkan berita acara sita jaminan
Nomor…./Pdt.G/…./PA/MS…. tanggal…………;
5. Memerintahkan Jurusita Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’yiyah….untuk
mengangkat sita jaminan yang telah diletakkan berdasarkan Berita Acara
Sita Jaminan Nomor…./Pdt.G/…./PA/MS…… tanggal………,khususnya
harta bersama pada petitum angka….huruf….;
6. Menyatakan gugatan Penggugat tentang…………………tidak dapat
diterima (niet ontvankelijke verklard);
7. Menolak gugatan Penggugat untuk selain dan selebuhnya;
Penutup
Rekonvensi;
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.9. Putusan Cerai Talak Hadir kabul, Rekonvensi Harta Bersama ditolak
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
dengan Mediator ............................................, sebagaimana laporan Mediator
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16

4. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
4. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
dilaksanakan sidang ditempat (descente) pada tanggal ………………………,
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
17

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
atas;
………………… (nama saksi), ………………. (nama saksi);
18
Pilih salah satu.
19
Pengakuan murni.
20
Pilih saalah satu

Pasal 285 R.Bg21 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………..;
Menimbang, bahwa bukti T.1 (……) dan T. 2 (….) telah memenuhi
Pasal 285 R.Bg24 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………..;
Fakta Hukum
1. Bahwa…………………………………;
2. Bahwa……………………………...dst;
Bahwa …………………………….;
Bahwa ……………………………… dst;
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.
27

Bahwa ………………;
Dalam Rekonvensi
Fakta yang tidak dibantah
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
saks, yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama saksi);
28
29
Pengakuan murni.

Menimbang, bahwa saksi 1 (……………..) dan saksi 2 (…………….)
telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat
(1) HIR/Pasal 172 ayat (1) R.Bg31 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan
309 R.Bg32, sehingga membuktikan bahwa ………………………..;
bantahannya telah mengajukan bukti surat TR.1 sampai dengan TR…. serta
saksi-saksi, yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama saksi);
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (………) dan TR.2 telah memenuhi syarat
172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg35, sehingga membuktikan bahwa …………...;
Fakta Hukum
1. ……………………………..………..;
2. ……………………………………dst;
sebagai berikut:
Bahwa…………………………………….
Bahwa…………………………………dst.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.

Bahwa……………………………………..
Bahwa……………………………………dst.
Biaya Perkara
Amar putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi:
Dalam Rekonvensi
Menolak gugatan Penggugat untuk seluruhnya;
36

Penutup
Rekonvensi;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.10. Putusan Cerai Talak Hadir ex officio, Nafkah Iddah dan Mut’ah, Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16
Halaman 85 dari ….. halaman, Putusan Nomor …/Pdt.G/20…./PA/MS…

B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
atas;
mengajukan bukti surat P.1, sampai dengan P.2 serta Saksi-saksi yaitu
17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa bukti T.1 (………) dan T. 2 (….) telah memenuhi
Fakta Hukum
1. Bahwa…………………;
2. Bahwa……………...dst;
Bahwa ……………………………..;
Bahwa ……………………………. dst;
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26

Majelis memandang perlu menambahkan amar mengenai mut’ah dan nafkah
selama masa iddah, dengan pertimbangan sebagai berikut:27
Bahwa ………………;
Biaya Perkara
2009, maka biaya perkara ini dibebankan kepada Pemohon;
Amar Putusan
MENGADILI:
ikrar talak diucapkan, yaitu:
3.1. Mut’ah berupa uang sejumlah Rp00.000,00 (……………….rupiah);
3.2. Nafkah selama masa iddah sejumlah Rp00.000,00 (……….rupiah);
27
28
Pilih salah satu

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.11. Putusan Cerai Talak hadir ditolak
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16
Halaman 92 dari ….. halaman Putusan Nomor …/Pdt.G/20…./PA/MS…

B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
atas;
mengajukan bukti surat P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi yaitu:
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 dari Pemohon memenuhi syarat
formil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR / Pasal 172 ayat (1) R.Bg,
namun keterangannya tidak dilihat sendiri/tidak didengar sendiri/tidak dialami
sendiri (testimonium de auditu) dan tidak relevan dengan dalil yang harus
dibuktikan oleh Pemohon, oleh karena itu keterangan saksi-saksi tersebut tidak
17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu
20
Pilih salah satu.

memenuhi syarat materiil sebagaimana telah diatur dalam Pasal 171 HIR/Pasal
308 R.Bg21 sehingga keterangan saksi tersebut harus di kesampingkan;
Menimbang, bahwa bukti T.1 (………) dan T. 2 (…….) telah memenuhi
Fakta Hukum
1. Bahwa……………………;
2. Bahw…………………...dst;
Bahwa …………………………………;
Bahwa ……………………………. dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan bukti-bukti yang diajukan Pemohon
sebagaimana diuraikan di atas, Pemohon tidak dapat membuktikan dalil-dalil
permohonannya, oleh karena itu permohonan Pemohon harus ditolak;
Biaya perkara
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25

Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menolak permohonan Pemohon;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.12. Putusan Cerai Talak Verstek Pasal 19 b Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
Bahwa pada persidangan yang telah ditetapkan Pemohon telah datang
menghadap di persidangan, sedangkan Termohon tidak datang menghadap di
persidangan dan tidak menyuruh orang lain untuk menghadap sebagai
wakil/kuasanya yang sah, meskipun berdasarkan surat panggilan (relaas)
Nomor................tanggal.................dan Nomor............dan tanggal...........yang
dibacakan di persidangan, Termohon telah dipanggil secara resmi dan patut,
sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya Termohon disebabkan oleh
suatu alasan yang sah;
Bahwa Majelis Hakim telah menasehati Pemohon agar berfikir untuk tidak
bercerai dengan Termohon, tetapi Pemohon tetap pada dalil-dalil pemohonannya
untuk bercerai dengan Termohon;
Bahwa perkara ini tidak dapat dimediasi karena Termohon tidak pernah
datang menghadap meskipun telah dipanggil secara resmi dan patut,
selanjutnya dimulai pemeriksaan dengan membacakan surat pemohonan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
Halaman 98 dari ..... halaman Putusan Nomor …/Pdt.G/20…./PA/MS…

B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
Bahwa Pemohon telah menyampaikan kesimpulan yang isinya
sebagaimana telah tertuang dalam berita acara sidang;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan pemohonan Pemohon adalah
sebagaimana terurai di atas;
Menimbang, bahwa ternyata Termohon tidak datang menghadap di
persidangan dan tidak pula menyuruh orang lain untuk menghadap sebagai
wakil/kuasanya yang sah, meskipun berdasarkan Surat Panggilan (relaas)
Nomor ………… tanggal …………. dan Nomor ………… tanggal
………….yang dibacakan di persidangan, Termohon telah dipanggil secara
resmi dan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya Termohon
tersebut disebabkan oleh suatu alasan yang sah, oleh karena itu pemohonan
tersebut diperiksa tanpa hadirnya Termohon dan diputus secara verstek;
Menimbang, bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 125 ayat (1) HIR/
Pasal 149 ayat (1) R.Bg16, putusan yang dijatuhkan tanpa hadirnya Termohon
dapat dikabulkan sepanjang berdasarkan hukum dan beralasan;
Dalam Pokok Perkara
permohonan Pemohon adalah………………;
Analisis Pembuktian
16
Pilih salah Satu.

atas;
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti Pemohon
1. ……………………….…;
2. ……………………...dst;
Bahwa ……………………..
Bahwa …………………….. dst;
atas, Majelis Hakim berpendapat Termohon telah dengan sengaja
meninggalkan Pemohon selama……………tahun berturut-turut tanpa izin
Pemohon dan tanpa alasan yang sah, serta tidak ada indikasi untuk kembali,
maka telah cukup alasan bagi Pemohon untuk melakukan perceraian dengan
Termohon berdasarkan Pasal 39 ayat (2) Undang-Undang Nomor 1 Tahun
17
Pilih saalah satu
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21

1974 jo. Pasal 19 huruf (b) Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 1975, jo.
Pasal 116 huruf (b) Kompilasi Hukum Islam;
atas maka permohonan Pemohon dapat dikabulkan dengan verstek;
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk
menghadap sidang tidak hadir;
2. Mengabulkan pemohonan Pemohon secara verstek;
3. Memberi izin kepada Pemohon ( ......................... ) untuk menjatuhkan talak
satu raj’i terhadap Termohon ( ............................................ ) di depan sidang
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah22 ..................;
sejumlah Rp00.000,00 ( .................................... rupiah);
Penutup
dihadiri oleh Pemohon tanpa hadirnya Termohon;
Ketua Majelis,
……………………………….
22
Pilih salah satu.

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.13. Putusan Cerai Talak Verstek Pasal 19 f Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15

B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pasal 149 ayat (1) R.Bg16, yaitu putusan yang dijatuhkan tanpa hadirnya
Termohon dapat dikabulkan sepanjang berdasarkan hukum dan beralasan;
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
16
Pilih salah Satu.

atas;
Fakta Hukum
1. ……………………;
2. ………………...dst;
Petitum Perceraian
Bahwa …………………………;
Bahwa ………………………….. dst;
17
Pilih saalah satu
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21

Biaya perkara
Pemohon;
Amar Putusan
MENGADILI:
3. Memberi izin kepada Pemohon ( ........................... ) untuk menjatuhkan talak
satu raj’i terhadap Termohon ( ...................................... ) di depan sidang
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ..................;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.14. Putusan Cerai Talak Verstek kabul, Pemohon Murtad
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
Pemohon yang maksud dan tujuannya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15

B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
16
Pilih salah Satu.

atas;
Fakta Hukum
1. ……………………………;
2. ………………………...dst;
Bahwa ………………………;
Bahwa ……………………… dst;
benar-benar telah pecah (break down marriage) yang disebabkan Pemohon
murtad dan masuk agama Kristen, dengan demikian rumah tangga Pemohon
dan Termohon sudah tidak mungkin untuk dipersatukan lagi karena telah terjadi
perselisihan dan pertengkaran terus menerus dan tidak ada harapan akan
hidup rukun lagi dalam rumah tangga Pemohon dan Termohon, sehingga telah
17
Pilih saalah satu
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21

memenuhi ketentuan Pasal 39 ayat (2) Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974
jo. Pasal 116 huruf (h) Kompilasi Hukum Islam;
Biaya perkara
Mengingat, peraturan perundang-undangan yang berlaku dan ketentuan-
ketentuan hukum syar’i yang berkaitan dengan perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:
3. Menjatuhkan talak ba’in shughra Pemohon ( ......................... ) terhadap
Termohon ( ...................................... );
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.15. Putusan Cerai Talak Verstek ex officio Nafkah Iddah dan Mut’ah, kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15

B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
16
Pilih salah Satu.

atas;
Fakta Hukum
1. ……………………………;
2. ………………………...dst;
Bahwa ……………………….;
Bahwa ……………………… dst;
17
Pilih saalah satu
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21

Bahwa ………………;
Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
3. Memberi izin kepada Pemohon ( ......................... ) untuk menjatuhkan talak
satu raj’i terhadap Termohon ( ...................................... ) di depan sidang
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah23 ..................;
ikrar talak diucapkan, yaitu:
4.1. Mut’ah berupa uang sejumlah Rp..................... (……………….rupiah);
4.2. Nafkah selama masa iddah sejumlah Rp………. (……….rupiah);
22
23
Pilih salah satu.

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.16. Putusan CT Gugur Pemohon tidak hadir dan Termohon hadir
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Halaman 121 dari …. halaman Putusan Nomor …/Pdt.G/20…/PA/MS….

Termohon;
DUDUK PERKARA
yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
……………………………………………posita dan petitum14 ………………………
Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohon tidak datang
menghadap di persidangan dan tidak menyuruh orang lain untuk menghadap
sebagai wakil/kuasanya yang sah, meskipun berdasarkan surat panggilan
(relaas) Nomor …. tanggal …. dan Nomor …. tanggal …. yang dibacakan di
persidangan, Pemohon telah dipanggil secara resmi dan patut, sedangkan tidak
ternyata bahwa tidak datangnya Pemohon tersebut disebabkan oleh suatu
alasan yang sah;
Bahwa Termohon telah datang dalam persidangan dan mohon kepada
Pengadilan agar segera menjatuhkan putusan perkara ini;
Bahwa untuk mempersingkat uraian putusan ini, maka semua hal yang
termuat dalam berita acara sidang ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon
sebagaimana diuraikan di atas;
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa karena ternyata Pemohon, meskipun telah
dipanggil secara resmi dan patut, namun tidak datang ke muka sidang, sedang
tidak ternyata bahwa tidak datangannya itu disebabkan sesuatu halangan yang
13
14
Salin posita gugatan sampai dengan petitum, bila ada perubahan gugatan maka yang disalin surat
gugatan yang dirubah.

sah dan Termohon datang ke muka sidang. Oleh karenanya berdasarkan Pasal
124 HIR/148 R.Bg15 permohonan Pemohon harus dinyatakan gugur;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena perkara a quo dalam bidang perkawinan,
tentang Peradilan Agama, yang telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menyatakan permohonan Pemohon gugur;
Rp000.000,00 ( ............................................. rupiah);
Penutup
Hijriah, oleh ........................................ sebagai Ketua Majelis, ........................
dan ….............................. masing-masing sebagai Anggota dan diucapkan
dalam sidang terbuka untuk umum pada hari itu juga oleh Ketua Majelis dengan
dihadiri para Hakim Anggota tersebut dan .................. Panitera Pengganti, serta
Termohon, tanpa dihadiri Pemohon;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
15
Pilih salah satu.

Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.17. Putusan Gugur Pemohon dan Termohon tidak hadir
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Halaman 125 dari …. halaman Putusan Nomor 1/Pdt.G/20…/PA/MS….

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
……………………………posita dan petitum14 ………………………
Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohon tidak datang
persidangan, Pemohontelah dipanggil secara resmi dan patut, sedangkan tidak
ternyata bahwa tidak datangnya Pemohon tersebut disebabkan oleh suatu
alasan yang sah;
Bahwa demikian juga dengan Termohon tidak datang menghadap di
persidangan pada hari sidang yang telah ditetapkan, Termohon tidak pula
menyuruh orang lain untuk menghadap sebagai wakil/kuasa yang sah,
meskipun berdasarkan surat panggilan (relaas) Nomor …. tanggal …. dan
nomor …. tanggal …. yang dibacakan di persidangan, Termohon telah
dipanggil secara resmi dan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak
datangnya Termohon tersebut disebabkan oleh suatu alasan yang sah;
dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
13
14

Dalam Pokok Perkara

Menimbang, bahwa karena ternyata Pemohon dan Termohon meskipun
telah dipanggil secara resmi dan patut, namun tidak datang ke muka sidang,
sedang tidak ternyata bahwa tidak datangnya itu disebabkan sesuatu halangan
yang sah. Oleh karenanya berdasarkan Pasal 124 HIR/148 R.Bg15permohonan
Pemohon harus dinyatakan gugur;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena perkara a quo dalam bidang
Tahun 1989 tentang Peradilan Agama, yang telah diubah dengan Undang-
Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan perubahan kedua dengan Undang-Undang
Nomor 50 Tahun 2009, maka biaya perkara ini dibebankan kepada Pemohon;
Amar Putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 ( ............................................. rupiah);
Penutup
Termohon, tanpa dihadiri Pemohon;
Ketua Majelis,
……………………………….
15
Pilih salah satu.

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.18. Penetapan CT Cabut
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

4
FULAN BIN FULANO , NIK……………….., tempat dan tanggal
Dalam hal ini memberi kuasa kepada: 7 ……… 8 , para
9
Advokat, berkantor……………………..(diisi alamat
Pemohon;
Lawan
FULANI BINTI BROTO 11 , NIK……………….., tempat dan tanggal
12
pekerjaan ……………. , bertempat tinggal
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
Tidak diberi titik dua ( : ) bila sendiri dan diberi titik dua ( : ) apabila kuasa lebih dari 1 (satu) orang dan yang
ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dengan kawan bila hanya 2 (dua)
orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang, Exp = (: Rahmat, S. H., M. H., dan kawan), (:
Rahmat, S.H., M. H., dan kawan-kawan).
8
Nama advokat/nama kuasa insidentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold. Exp = (Suryo
Pranoto, S.H., M.H.,).
9
10
11
12
Halaman 129 dari …. halaman Penetapan Nomor …../Pdt.G/20…/PA/MS…

Termohon;
DUDUK PERKARA
yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah 14
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
………………………posita dan petitum15 ………………………
Bahwa pada hari dan tanggal sidang yang telah ditetapkan, Pemohon
dan Termohon telah hadir, dan Majelis Hakim telah mendamaikan Pemohon dan
Termohon, akan tetapi tidak berhasil;
Bahwa Majelis Hakim memerintahkan Pemohon dan Termohon untuk
menempuh proses mediasi dengan Mediator ........................................;
Bahwa Pemohon dan Termohon telah menempuh mediasi dan berhasil
mencapai kesepakatan damai, sebagaimana laporan Mediator tanggal
................................ yang isinya Pemohon mencabut permohonannya;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

seperti tersebut di atas;
Dalam Pokok Perkara

Menimbang, bahwa dalam proses mediasi, Mediator berhasil
mendamaikan kedua belah pihak berperkara dan salah satu isi pokok
perdamaiannya, Pemohon menyatakan mencabut permohonannya;
13
14
Pilih salah satu.
15

Menimbang, bahwa atas pencabutan perkara tersebut Majelis Hakim

mengabulkan;
Biaya perkara
Pemohon;
Mengingat peraturan perundang-undangan yang berlaku dan hukum
Amar Putusan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan pencabutan perkara Nomor …….. /Pdt.G/
20..../PA/MS…… dari Pemohon;
2. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah16 ...........
untuk mencatat pencabutan perkara tersebut dalam register perkara;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah
Rp00.000,00 ( ................................ rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
16
Pilih salah satu

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.19. Putusan CT Dibatalkan Dari Pendaftaran
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

4
9
Pemohon;
Lawan
12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Halaman 133 dari …. halaman Putusan Nomor …Pdt.G/20…/PA/MS……..

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
dengan Mediator ............................................, sebagaimana laporan mediator
…………………………salin jawaban………………………………
Bahwa pada hari-hari sidang selanjutnya Pemohon tidak pernah hadir
lagi di muka sidang dan tidak menyuruh orang lain untuk menghadap sebagai
wakil/kuasanya yang sah, meskipun telah dipanggil secara resmi dan patut yang
relaas panggilannya dibacakan di dalam sidang, sedangkan tidak ternyata
bahwa tidak datangnya itu disebabkan suatu alasan yang sah;
Bahwa oleh karena panjar biaya perkara Pemohon telah habis, maka
Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ........... telah mengirimkan
surat teguran kepada Pemohon dengan suratnya Nomor ……………… tanggal
13
14
Pilih salah satu.
15
16

…….. agar Pemohon menambah panjar biaya perkaranya sampai dengan batas
waktu paling lama …………..bulan/hari terhitung sejak tanggal teguran tersebut;
Bahwa Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ................
telah pula membuat laporan kepada Majelis Hakim melalui suratnya Nomor
……………… tanggal ……………….. yang isinya Pemohon sampai dengan
batas waktu yang ditetapkan tidak menambah lagi panjar biaya perkaranya;
Bahwa untuk singkatnya uraian putusan ini, maka semua hal yang termuat
dalam berita acara sidang ini, merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena panjar biaya perkara Pemohon telah
habis dan Pemohon telah pula diberi teguran secara resmi dan patut
berdasarkan surat Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iya17 ................
Nomor ……………… tanggal ……….., akan tetapi Pemohon tetap tidak
menambah kekurangan panjar biaya perkaranya, sebagaimana surat
keterangan Panitera Nomor ……………… tanggal ……………….. yang isinya
Pemohon sampai dengan batas waktu yang ditetapkan tidak menambah lagi
panjar biaya perkaranya, oleh karena itu Majelis Hakim berpendapat Pemohon
tidak bersungguh-sungguh dalam mengajukan permohonannya;
Menimbang, bahwa dikarenakan Pemohon tidak bersungguh-sungguh
dalam mengajukan permohonannya, maka Majelis Hakim perlu memutuskan
perkara a quo untuk dibatalkan dari pendaftaran dalam register perkara dan
memerintahkan Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah 18 ..............
untuk mencoret perkara tersebut dari daftar perkara;
Biaya Perkara
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.


Amar putusan
MENGADILI:
1. Membatalkan perkara Nomor …./Pdt.G/20..../PA/MS.....;
2. Memerintahkan Panitera untuk mencoret dari daftar perkara;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah
Rp00.000,00 (........................................rupiah);
Penutup
dan ….............................. sebagai anggota dan diucapkan dalam sidang
Hakim Anggota tersebut dan .................. Panitera Pengganti, serta dihadiri oleh
Termohon di luar hadirnya Pemohon;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.20. Putusan CT Hadir Kabul, Eksepsi Kewenangan Relatif ditolak.
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Pemohon;
Lawan
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16

B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai

Dalam Eksepsi
Menimbang, Termohon dalam jawabannya mengajukan eksepsi
tentang kompetensi relatif, dan terhadap eksepsi tersebut telah diputus oleh
Majelis Hakim dengan Putusan Sela Nomor…/Pdt.G/20…./PA/MS….,
tanggal………….Masehi bertepatan dengan tanggal ……………Hijriah, yang
pada pokoknya……………….
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
atas;
17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu

………………………
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………;
2. Bahwa…………………………...dst;
Bahwa ………………………..;
Bahwa …………………….. dst;
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26

Bahwa ………………;
Biaya perkara
Menimbang, bahwa oleh karena perkara ini termasuk dalam bidang
Pemohon;
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi Termohon;
Dalam Pokok Perkara
talak satu raj’i terhadap Termohon (………………………...……….) di depan
27

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
28
Pilih salah satu.

A.21. Putusan CT NO, Eksepsi Kewenangan Relatif Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

4
9
Pemohon;
Lawan
12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Halaman 144 dari ….. halaman Putusan Nomor …./Pdt.G/20…/PA/MS…

Termohon;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
……………………………………………posita dan petitum14 ………………………
Bahwa atas permohonan Pemohon, Termohon mengajukan jawaban
dan eksepsi tentang kompetensi relatif pada pokoknya sebagai berikut:15
…………………………..salin jawaban dan eksepsi…………………..
Bahwa terhadap replik Pemohon tersebut, Termohon mengajukan duplik
sebagaimana termuat dalam beriata acara sidang;
Bahwa untuk menguatkan dalil eksepsinya Termohon mengajukan bukti
sebagai berikut:
A. Surat:
1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Termohon ……….................bukti T.1;
2. ……….………………………..............;
13
14
15
Salin jawaban termasuk, eksepsi dan rekonvensi.

B. Saksi:
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
Bahwa Pemohon untuk membuktikan dalil-dalil bantahannya telah
A. Surat:
1. Fotokopi ………................................ diberi tanda P.1;
2. …………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….;
- Bahwa…………………….dst;
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
Bahwa untuk mempersingkat uraian putusan ini, segala yang tercatat dalam
berita acara sidang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
pihak berperkara namun tidak berhasil, dengan demikian pemeriksaan perkara a
quo telah memenuhi maksud Pasal 130 HIR/Pasal 154 R.Bg 16 jo. Pasal 82
16
Pilih salah satu.


Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi pokok sengketa adalah …………;
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa Termohon dalam jawaban pada pokoknya
menyampaikan eksepsi relatif dengan alasan.......................................................,
oleh karenanya yang berwenang mengadili perkara ini adalah Pengadilan
Agama/Mahkamah Syar’iyah ......................;
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg 17 jo. Pasal
1685 KUHPerdata, Termohon berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di
atas;
Menimbang, bahwa Termohon untuk membuktikan dalil eksepsinya telah
Menimbang, bahwa bukti T.1 (………) dan T.2 (…….) telah memenuhi
kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/ Pasal
285 R.Bg18 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa …………………;
17
Pilih saalah satu
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa Pemohon untuk membuktikan bantahannya telah

Menimbang, bahwa bukti P.1 (……) dan P. 2 (…….) telah memenuhi
285 R.Bg21 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa …………………;
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 dari Pemohon memenuhi syarat formil
dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR/Pasal 172 ayat (1)
R.Bg 22 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg 23 sehingga
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………;
2. Bahwa…………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum tersebut di atas, Majelis
Bahwa, ……………………..;
Bahwa,……………………..dst.
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan tersebut
di atas, maka eksepsi Termohon dikabulkan, sehingga Pengadilan
Agama/Mahkamah Syar’iyah ............ menyatakan tidak berwenang untuk
memeriksa dan mengadili permohonan Pemohon;
Menimbang, bahwa karena eksepsi Termohon dikabulkan, maka
permohonan Pemohon yang menyangkut pokok perkara harus dinyatakan tidak
dapat diterima;
Biaya Perkara
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.


Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi:
1. Mengabulkan eksepsi Termohon;
2. Menyatakan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah …..........................
tidak berwenang mengadili perkara a quo;
1. Menyatakan permohonan Pemohon tidak dapat diterima;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.22. Penetapan Cerai Gugat Cabut Disetujui Lawan
PENETAPAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan penetapan dalam perkara cerai gugat antara:
NAMA, NIK……............tempat dan tanggal lahir...., agama Islam,
pendidikan …, pekerjaan….4, bertempat tinggal di RT......
RW........Desa/Kelurahan……Kecamatan…....Kabupaten/
Kota…, dalam hal ini memberi kuasa kepada ............,
Advokat, berkantor……..(diisi alamat lengkap),
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal………….
Penggugat;
Lawan
5
pendidikan …, pekerjaan…. , bertempat tinggal di
RT......RW........Desa/Kelurahan……Kecamatan…....Kabu
paten/Kota…, dalam hal ini memberi kuasa kepada
............, Advokat, berkantor……..(diisi alamat lengkap),
tanggal…………………. Tergugat;
DUDUK PERKARA
Bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tanggal ………………… yang
didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah .............…,
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
Dijelaskan pekerjaan Penggugat secara jelas dan rinci
Halaman 151 dari ….. halaman Penetapan Nomor …../Pdt.G/20…/PA/MS…

Nomor ...../Pdt.G/....../PA/MS., tanggal …......…..,dengan dalil-dalil pada

Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Penggugat dan
Tergugat hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha mendamaikan
Penggugat dan Tergugat serta telah menempuh proses mediasi dengan
Mediator ............................................, sebagaimana laporan Mediator tanggal
………….., akan tetapi tidak berhasil;
Bahwa selanjutnya Majelis Hakim membacakan surat gugatan
Penggugat yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut, Tergugat mengajukan
…………………………salin jawaban………………………………
Bahwa terhadap jawaban Tergugat tersebut, Penggugat mengajukan
Bahwa terhadap replik Penggugat tersebut, Tergugat mengajukan duplik
sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa pada persidangan tanggal …. Penggugat menyatakan mencabut
perkaranya karena antara Penggugat dan Tergugat telah tercapai perdamaian;
Bahwa atas pencabutan tersebut Tergugat menyatakan tidak keberatan;
Bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini, segala yang tercatat
penetapan ini;
penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat adalah
Menimbang, bahwa pada persidangan tanggal…., Penggugat
menyatakan mencabut gugatannya;
5
6
7

Menimbang, bahwa atas pencabutan tersebut Tergugat menyatakan

setuju dan tidak keberatan;
Menimbang, bahwa kehendak Penggugat untuk mencabut gugatannya
tersebut setelah adanya jawaban dari Tergugat, akan tetapi karena terhadap
pencabutan perkara tersebut Tergugat telah memberikan persetujuan, maka
dengan menunjuk pada Pasal 54 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang
Peradilan Agama sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3
2009, maka ketentuan tentang pencabutan perkara yang diatur dalam Pasal 271
dan 272 Rv dapat diberlakukan di lingkungan Pengadilan Agama;
Menimbang, bahwa oleh karena Penggugat mencabut gugatannya, maka
Majelis Hakim tidak perlu mempertimbangkan pokok perkaranya;
Biaya Perkara
2009, maka biaya perkara ini dibebankan kepada Penggugat;
Amar Penetapan
MENGADILI:
1. Mengabulkan permohonan pencabutan perkara Nomor ..../Pdt.G/20.../PA/
MS.... tanggal ............. dari Penggugat;
2. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah syar’iyah ..............
untuk mencatat pencabutan perkara tersebut dalam register perkara;
3. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara ini
Penutup
Demikian ditetapkan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim pada hari

terbuka untuk umum pada hari itu oleh Ketua Majelis dengan dihadiri para Hakim
Anggota tersebut dan.................. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh
Penggugat dan Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.23. Penetapan Cerai Gugat cabut Sebelum Jawaban prodeo DIPA
PENETAPAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

NAMA, NIK…….........tempat dan tanggal lahir...., agama Islam,
pendidikan ….., pekerjaan….4, bertempat tinggal di RT.....
RW.....Desa/Kelurahan….…Kecamatan…......Kabupaten/
Kota…, dalam hal ini memberi kuasa kepada ...............,
Penggugat;
Lawan
NAMA, NIK………..…. tempat dan tanggal lahir...., agama Islam,
pendidikan ……..……, pekerjaan …….5, bertempat tinggal
di……RT.....RW......Desa/Kelurahan…………………..…….
Kecamatan…..……….….Kabupaten/Kota……….., dalam
hal ini memberi kuasa6 kepada........................... Advokat,
berkantor…………..(diisi alamat lengkap), berdasarkan
Surat Kuasa Khusus tanggal…………………. Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
Jika Advokatnya lebih dari satu orang maka ditulis nama advokat yang pertama ditambah dengan dkk, jika
kuasa hukum insidentil agar menyesuaikan, kalimat advokat diganti kuasa insidentil. Jika kuasa hukum
dari lembaga maka ditulis nama kuasa dalam kolom advokjat diganti nama karyawan……dan alamat
lembaganya.

DUDUK PERKARA
didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah
.....................…… Nomor ...../Pdt.G/...../PA/MS….., tanggal …......….., dengan
dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
…………………………posita dan petitum7 …………………
Bahwa pada hari dan tanggal yang ditetapkan untuk sidang, Penggugat
dan Tergugat hadir dipersidangan, kemudian Majelis berusaha mendamaikan
kedua belah pihak berperkara, dan terhadap upaya perdamaian tersebut
Penggugat menyatakan akan rukun kembali sebagai suami istri dengan
Tergugat dan selanjutnya menyatakan mencabut gugatannya;
Bahwa Penggugat dalam gugatannya telah mendalilkan bahwa ia tidak
mampu membayar biaya perkara, oleh karena itu mohon diizinkan untuk
berperkara secara cuma-cuma;
Bahwa Penggugat untuk berperkara secara cuma-cuma tersebut telah
mendapat persetujuan dari Kuasa Pengguna Anggaran Pengadilan Agama/MS
........, sebagaimana tertuang dalam Surat Keterangan Kuasa Pengguna
Anggaran Pengadilan Agama/MS ........ Nomor ............ tanggal .........., tentang
pembebanan biaya perkara kepada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran/DIPA
Pengadilan Agama/MS ...............;
penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat tersebut
adalah sebagaimana diuraikan di atas;
Upaya Damai
Menimbang, bahwa demi mempertahankan kelestarian dan keutuhan
keluarga yang sakinah, mawaddah dan rahmah, Majelis Hakim telah berusaha
mendamaikan suami istri yang bersangkutan, dan Majelis Hakim telah berhasil
mengupayakan perdamaian antara keduanya;
7

Dalam Pokok Perkara

Menimbang, bahwa yang menjadi alasan perceraian dalam gugatan
Penggugat adalah……………………, akan tetapi pada persidangan pertama
sebelum gugatan Penggugat dibacakan, Penggugat menyatakan mencabut
surat gugatannya;
Menimbang, bahwa pencabutan perkara merupakan hak dari Penggugat
apalagi Tergugat belum memberikan jawaban, sehingga berdasarkan Pasal
271 dan Pasal 272 Rv pencabutan tersebut tidak diperlukan adanya persetujuan
dari Tergugat;
atas, maka pencabutan gugatan Penggugat dalam perkara a quo dapat
dikabulkan;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena Penggugat mengajukan perkara melalui
instrumen hukum berperkara secara prodeo berdasarkan persetujuan Kuasa
Pengguna Anggaran Pengadilan Agama/MS.........., maka biaya perkara ini
dibebankan kepada Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran/DIPA Pengadilan
Agama/MS........................;
Amar Penetapan
MENGADILI:
1. Mengabulkan permohonan pencabutan perkara Nomor ..../Pdt.G/20.../PA/
MS.... tanggal ............. dari Penggugat;
2. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah .............,
untuk mencatat pencabutan tersebut dalam register perkara;
3. Membebankan biaya perkara ini kepada Daftar Isian Pelaksanaan
Anggaran/DIPA Pengadilan Agama/MS.........................sejumlah Rp00.000,00
(.............................. rupiah);

Penggugat dan Tergugat.
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.24. Penetapan Cerai Gugat cabut Sebelum Jawaban Prodeo Murni
PENETAPAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

NAMA, NIK…….........tempat dan tanggal lahir...., agama Islam,
pendidikan ….., pekerjaan….4, bertempat tinggal di RT.....
RW.....Desa/Kelurahan….…Kecamatan…......Kabupaten/
Kota…, dalam hal ini memberi kuasa kepada ...............,
Penggugat;
Lawan
NAMA, NIK………..…. tempat dan tanggal lahir...., agama Islam,
pendidikan ……..……, pekerjaan …….5, bertempat tinggal
di……RT.....RW......Desa/Kelurahan…………………..…….
Kecamatan…..……….….Kabupaten/Kota……….., dalam
hal ini memberi kuasa6 kepada........................... Advokat,
berkantor…………..(diisi alamat lengkap), berdasarkan
Surat Kuasa Khusus tanggal…………………. Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
lembaganya.

DUDUK PERKARA
.....................…… Nomor ...../Pdt.G/...../PA/MS….., tanggal …......….., dengan
…………………………posita dan petitum7 …………………
Bahwa atas permohonan Penggugat untuk berperkara secara cuma-cuma
tersebut telah diperiksa dan diputus dengan Putusan Sela Nomor
......./Pdt.G/20...../PA/MS........, tanggal .................................. Masehi bertepatan
dengan tanggal .................................. Hijriah, yang pada pokoknya memberi izin
kepada Penggugat untuk berperkara secara prodeo;
penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
7

Dalam Pokok Perkara

surat gugatannya;
271 jo. Pasal 272 Rv pencabutan tersebut tidak diperlukan adanya persetujuan
dari Tergugat;
dikabulkan;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa berdasarkan Putusan Sela Nomor ......./Pdt.G/20...../
PA/MS........, tanggal .................................. Masehi bertepatan dengan tanggal
.................................. Hijriah, maka Penggugat dibebaskan dari membayar biaya
perkara;
Amar Penetapan
MENGADILI:
1. Mengabulkan permohonan Penggugat mencabut gugatannya dalam perkara
Nomor ...../Pdt.G/20..../PA/MS....., tanggal.................;
3. Membebaskan Penggugat dari membayar biaya perkara;

Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Biaya Perkara NIHIL

A.25. CG cabut Sebelum Jawaban
PENETAPAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

pendidikan …, pekerjaan….4, bertempat tinggal di RT......
RW........Desa/Kelurahan……Kecamatan…....Kabupaten/
Kota…, dalam hal ini memberi kuasa kepada ............,
Penggugat;
Lawan
NAMA, NIK…..tempat dan tanggal lahir...., agama Islam, pendidikan
5
………, pekerjaan…………. , bertempat tinggal
di……RT.....RW......Desa/Kelurahan………….Kecamatan
…..…….Kabupaten/Kota……….., dalam hal ini memberi
kuasa 6 kepada............ Advokat, berkantor…………..(diisi
alamat lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus
tanggal…………………. Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
lembaganya.

DUDUK PERKARA
Bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tanggal …… yang didaftarkan
di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah .....................……,
Nomor ..../Pdt.G/...../PA/MS., tanggal …......….., dengan dalil-dalil pada
……………………………posita dan petitum7 …………………
penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
surat gugatannya;
271 jo. Pasal 272 Rv pencabutan tersebut tidak diperlukan adanya persetujuan
dari Tergugat;
7


dikabulkan;
Tentang Biaya Perkara
Amar Penetapan
MENGADILI:
1. Mengabulkan permohonan Penggugat mencabut gugatannya dalam perkara
Nomor ...../Pdt.G/20..../PA/MS....., tanggal.................;
sejumlah Rp00.000,00 (.........................rupiah);
....... tanggal ............ Masehi, bertepatan dengan tanggal ........................ Hijriah,
oleh..................................... sebagai Ketua Majelis, ........................ dan
….............................. sebagai Hakim Anggota dan diucapkan dalam sidang
Ketua Majelis,
.................................................

................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 6.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.26. Putusan CG Verstek
PUTUSAN
Nomor …./Pdt.G/20..../PA/MS ....

PENGADILAN AGAMA/MAHKAMAH SYAR’IYAH......
menjatuhkan putusan dalam perkara cerai gugat antara:
NAMA, NIK………………..tempat dan tanggal lahir...., agama Islam,
pendidikan ………………, pekerjaan ………….1,
bertempat tinggal di……. RT..... RW........
Desa/Kelurahan………………….Kecamatan…,.………….
Kabupaten/Kota……….., dalam hal ini memberi kuasa2
kepada .........., Advokat, berkantor…………………..(diisi
tanggal………………….;
Penggugat;
Lawan
pendidikan ………………, pekerjaan ……………….3,
bertempat tinggal di……RT. ..... RW. ......
Desa/Kelurahan………………….Kecamatan…..………….
kepada .........., Advokat, berkantor……………………..(diisi
tanggal…………………….;
Tergugat;
1
2
Jika Advokatnya lebih dari satu orang maka ditulis nama advokat yang pertama ditambah dengan dkk,
jika kuasa hukum insidentil agar menyesuaikan, kalimat advokat diganti kuasa insidentil. Jika kuasa
hukum dari lembaga maka ditulis nama kuasa dalam kolom advokjat diganti nama karyawan……dan
alamat lembaganya.
3
4
alamat lembaganya.

DUDUK PERKARA
Bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tanggal …………………
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
………………………posita dan petitum5 …………..............……
Bahwa pada persidangan yang telah ditetapkan Penggugat telah
datang menghadap di persidangan, sedangkan Tergugat tidak datang
sebagai wakil/kuasanya yang sah, meskipun berdasarkan Surat Panggilan
(relaas) Nomor …. Tanggal ….dan Nomor …. Tanggal ….yang dibacakan di
persidangan, Tergugat telah dipanggil secara resmi dan patut, sedangkan tidak
ternyata bahwa tidak datangnya Tergugat tersebut disebabkan oleh suatu
alasan yang sah;
Bahwa Majelis Hakim telah menasehati Penggugat agar berfikir untuk tidak
bercerai dengan Tergugat, tetapi Penggugat tetap pada dalil-dalil gugatannya untuk
bercerai dengan Tergugat;
Bahwa perkara ini tidak dapat dimediasi karena Tergugat tidak pernah
selanjutnya dimulai pemeriksaan dengan membacakan surat Penggugat
Penggugat yang maksud dan tujuannya tetap dipertahankan oleh Penggugat,
terkecuali tuntutan yang mengenai nafkah anak dicabut oleh Penggugat;
Bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
5

- Bahwa………………..;
- Bahwa………………..dst;
- Bahwa…………………..;
- Bahwa…………………..dst;
Bahwa Penggugat telah menyampaikan kesimpulan yang isinya
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa ternyata Tergugat tidak datang menghadap di
Nomor ………… tanggal …………. dan Nomor ………… tanggal ………….yang
dibacakan di persidangan, Tergugat telah dipanggil secara resmi dan patut,
sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya Tergugat tersebut disebabkan
oleh suatu alasan yang sah;
Menimbang, bahwa Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan
patut akan tetapi tidak menghadap persidangan, harus dinyatakan tidak hadir
dan gugatan Penggugat tersebut harus diperiksa secara verstek, vide Pasal
125 ayat (1) HIR/ Pasal 149 ayat (1) R.Bg;
Pokok Perkara
Penggugat adalah………………………..;
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa meskipun Tergugat dianggap mengakui atau
setidak-tidaknya tidak membantah dalil-dalil gugatan Penggugat, karena
Tergugat tidak pernah hadir di persidangan, namun karena perkara ini perkara
perceraian, maka Penggugat tetap diwajibkan untuk membuktikan alasan-
alasan perceraiannya dengan mengajukan alat-alat bukti yang cukup;

Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg jo. Pasal
1685 KUHPerdata, Penggugat berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di
atas;
Menimbang, bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
mengajukan bukti surat P.1 sampai dengan P……6, dan ...... orang saksi;
Menimbang, bahwa bukti P.1 (…………) dan P……(…………) telah
165 HIR/Pasal 285 R.Bg juncto Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa7
..............................;
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 memenuhi syarat formil dan materiil
sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR / Pasal 172 ayat (1) R.Bg dan
Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg., sehingga membuktikan
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti di atas ditemukan
fakta hukum sebagai berikut:
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan fakta-fakta tersebut di atas Majelis
Bahwa ……………………………;
Bahwa………………………….dst;
di atas, Majelis Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat telah memenuhi
ketentuan Pasal 39 ayat (2) Undang-undang Nomor 1 Tahun 1974 jo. Pasal 19
huruf (f) Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 1975 jo. Pasal 116 huruf (f)
Kompilasi Hukum Islam;
di atas maka gugatan Penggugat dapat dikabulkan dengan verstek;
6
Sesuaikan dengan jumlah alat bukti
7
Bukti-bukti lain dipertimbangkan satu persatu
8

Biaya Perkara
Menimbang, bahwa karena perkara a quo masuk dalam bidang
perkawinan, berdasarkan Pasal 89 ayat (1) Undang-Undang Nomor 7 Tahun
1989 tentang Peradilan Agama sebagaimana telah diubah dengan Undang-
Nomor 50 Tahun 2009, maka biaya perkara ini dibebankan kepada Penggugat;
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk
2. Mengabulkan gugatan Penggugat secara verstek;
3. Menjatuhkan talak satu ba’in sughra Tergugat ( ......................... ) terhadap
Penggugat ( ...................................... );
Penutup
....... tanggal .......... Masehi, bertepatan dengan tanggal ............. Hijriah,
oleh.................... sebagai Ketua Majelis, .............. dan …............ sebagai Hakim
Anggota dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari itu oleh
Ketua Majelis dengan dihadiri para Hakim Anggota tersebut dan..................
sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Penggugat tanpa hadirnya
Tergugat.
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................

Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP
1 Rp 00.000,00
2. Proses
2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.27. Putusan CG hadir, Rekonvensi Hadlanah Tolak
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

PENGADILAN AGAMA/MAHKAMAH SYAR’IYAH3...............
menjatuhkan putusan dalam perkara Cerai Gugat antara:
FULANI BINTI FULANA4, NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………...,
agama Islam, pendidikan ………, pekerjaan 5 ………….,
Kabupaten/Kota…………….……..;6
Dalam hal ini memberi kuasa kepada:7 ……………..8, para
Advokat 9 , berkantor di ……………………..(diisi alamat
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa
Khusus10……………….;
Penggugat/Tergugat Rekonvensi;
Lawan
11
FULAN BIN FULANO , NIK…………..., tempat dan tanggal
pekerjaan ………….12, bertempat tinggal di ……. RT. …
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
Dijelaskan pekerjaan Pemohon/Penggugat
6
7
yang ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dan kawan bila hanya 2
(dua) orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang. Exp = (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan), (:
Rahmat, S.H., M.H. dan kawan-kawan).
8
Nama advokat/nama kuasa insitentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold. Exp = (Suryo
Pranoto, S.H., M.H.).
9
10
11
12
Halaman 173 dari ….. halaman Putusan Nomor …./Pdt. … /20…/PA./MS. …

lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus 17 ……….,
Tergugat/Penggugat Rekonvensi;
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah18 tersebut;
DUDUK PERKARA
Bahwa Penggugatdalam surat gugatannya tanggal …………………
......................., Nomor …/Pdt.G/ 20.../PA./MS. ...., tanggal …………, dengan
…………………………posita dan petitum20 …………………………
Tergugat hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha
mendamaikan Penggugat dan Tergugat serta telah menempuh proses mediasi
dengan Mediator ....................., sebagaimana laporan Mediator tanggal
………………………salin jawaban………………………
13
14
15
Nama advokat/nama kuasa insitentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold. Exp =
(Suryo Pranoto, S.H., M.H.).
16
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
21
Salin jawaban termasuk rekonvensi (bila ada).

Bahwa terhadap replik Penggugat tersebut, Tergugat mengajukan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
1. Fotokopi ………....................... diberi tanda P.1;
2. ……….………………...................dst;
3. Fotokopi ………....................... diberi tanda TR.1;
4. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
1. ..............……. (isi data saksi) 22 , di bawah sumpahnya memberikan
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
Bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil-dalil bantahan, gugatan
rekonvensi telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
1. Fotokopi ………....................... diberi tanda T.1;
2. ……….………………...................dst;
3. Fotokopi ………....................... diberi tanda PR.1;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ……………….dst;
22
Nama lengkap, umur, pendidikan, pekerjaan, tempat tinggal saksi.
23
24

- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
Bahwa Penggugat dan Tergugat masing-masing telah menyampaikan
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
tidak disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal…….;
25
26
Pilih salah satu.

Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg27 jo.
Pasal 1685 KUHPerdata, Penggugat berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa bukti P.1 (………) dan P.2 (……..) telah memenuhi
kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165
HIR/Pasal 285 R.Bg28 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa ……;
Menimbang, bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil bantahannya telah
Menimbang, bahwa bukti T.1 (……) dan T.2 (…..) telah memenuhi
HIR/Pasal 285 R.Bg31 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa …..…;
Menimbang, bahwa saksi 1 (……..) dan saksi 2 (…….) memenuhi
syarat formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR/Pasal
172 ayat (1) R.Bg32 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg33,
sehingga membuktikan bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.

1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;

Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat dan fakta hukum
Petitum Tentang ……………
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ………….., Majelis Hakim
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
atas maka gugatan Penggugat dapat dikabulkan;
Dalam Rekonvensi
disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal……….….36
34
dan syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh).
35
36
Pengakuan murni

Analisis Pembuktian
KUHPerdata, Penggugat Rekonvensi berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat Rekonvensi untuk membuktikan dalil-dalilnya
telah mengajukan bukti surat PR.1 sampai dengan PR….. serta saksi-saksi
yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama saksi);
Menimbang, bahwa bukti PR.1 (…………………) dan PR.2.
(……………..) telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai akta otentik,
oleh karena itu mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat
37
sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg jo. Pasal 1870 KUHPerdata,
membuktikan bahwa ………………………;
Menimbang, bahwa saksi 1 (…………..) dan saksi 2 (……………..) dari
bantahannya telah mengajukan bukti surat TR.1 sampai dengan TR….. serta
saksi-saksi yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama saksi);
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (……) dan TR.2 (……..) telah
165 HIR/Pasal 285 R.Bg40 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa
…..…;
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………;
2. Bahwa …………………………………...dst;
berikut:43
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
atas maka gugatan Penggugat Rekonvensi harus ditolak;
Biaya Perkara
Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi;
43

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi:
1. Mengabulkan gugatan Penggugat Konvensi sebagian/seluruhnya44;
2. ……………………………
3. …………………………… dst;
4. Menyatakan gugatan Penggugat Konvensi tentang …. tidak dapat diterima
(niet ontvankelijke verklard);45
5. Menolak gugatan Penggugat Konvensi untuk selain dan selebihnya;46
Dalam Rekonvensi:
- Menolak gugatan Penggugat Rekonvensi seluruhnya;
- Membebankan kepada Penggugat Konvensi untuk membayar biaya perkara
ini sejumlah Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
dihadiri oleh ………………………….
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
44
Pilih salah satu.
45
Amar ini harus ada dalam pertimbangan apa saja yang dinyatakan tidak dapat diterima dan dalam amar
juga harus menyebutkan apa saja yang dinyatakan tidak dapat diterima.
46
Amar menolak tidak boleh bergabung dengan amar menyatakan tidak dapat diterima.

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.28. CG hadir Kabul Dibantah
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara ……………………. antara:
Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan
11
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
13
14
15
16
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
21

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
a. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
22
23
24
25

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
tidak disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal…….
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
26
Pilih salah satu.
27
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa ……………………………………;
3. Bahwa ……………………………………;
4. Bahwa …………………………. dst;
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara
Penggugat;
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Mengabulkan gugatan Penggugat sebagian/seluruhnya36;
2. ……………………………
35
36
Pilih salah satu.

3. …………………………… dst;
4. Menyatakan gugatan Penggugat tentang …. tidak dapat diterima (niet
ontvankelijke verklard);37
5. Menolak gugatan Penggugat untuk selain dan selebihnya;38
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
37
38

A.29. CG hadir Kabul Prodeo DIPA
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan
11
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat;
DUDUK PERKARA
13
14
15
16
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20

Bahwa atas persetujuan dari Kuasa Pengguna Anggaran Pengadilan
Agama/MS ........, Majelis telah memberikan Putusan Sela Nomor ......./Pdt.G/
20...../PA/MS........, tanggal .................................. Masehi bertepatan dengan
tanggal .................................. Hijriah, yang pada pokoknya memberi izin kepada
Penggugat untuk berperkara secara prodeo melalui biaya perkara dari Daftar
Isian Pelaksanaan Anggaran/DIPA Pengadilan Agama/MS ...............;
………………………salin jawaban………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
21
22
23

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
a. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
24
25
26
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
Pasal 1685 KUH Perdata, Penggugat berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
HIR/Pasal 285 R.Bg28 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ……;
HIR/Pasal 285 R.Bg31 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …..…;
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Majelis memandang perlu menambahkan amar mengenai ……….……., dengan
Bahwa ………………;
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
35

Biaya Perkara
Agama/MS........................;
Amar Putusan
MENGADILI:
2. ……………………………
3. …………………………… dst;
6. Membebankan biaya perkara kepada DIPA Pengadilan
Agama/MS........................;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
36
Pilih salah satu.
37
38

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya: NIHIL

A.30. Putusan CG hadir Kabul Disetujui
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan
11
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
13
14
15
16
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
21

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
Bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil-dalil bantahan telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
a. Saksi:
1. ..............……. (isi nama saksi) 24 , di bawah sumpahnya memberikan
- Bahwa ………………….;
2. ..............……. (isi nama saksi) 25 , di bawah sumpahnya memberikan
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
22
23
24
25

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
26
Pilih salah satu.
27
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa atas bukti-bukti yang diajukan Penggugat tersebut,
Tergugat tidak mengajukan alat bukti apapun;
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti dari Penggugat
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31

Bahwa ………………;
Biaya Perkara
Penggugat;
Amar Putusan
MENGADILI:

2. ……………………………
3. …………………………… dst;
32
33
Pilih salah satu.
34
35

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.31. Putusan CG hadir Kabul Prodeo Murni
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan
11
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat;
DUDUK PERKARA
Bahwa atas permohonan Penggugat untuk berperkara secara cuma-
cuma tersebut telah diperiksa dan diputus dengan Putusan Sela Nomor
13
14
15
16
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20

dengan tanggal .................................. Hijriah, yang pada pokoknya memberi
izin kepada Penggugat untuk berperkara secara prodeo;
………………………salin jawaban………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………..;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
- Bahwa ………………..;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
21
22
23

B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
24
25
26
Pilih salah satu.

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil bantahannya
telah mengajukan bukti surat T.1 sampai dengan T….. serta saksi-saksi yaitu:
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara
34
35

.................................. Hijriah, maka Penggugat dibebaskan dari membayar
biaya perkara;
Amar Putusan
MENGADILI:
2. ……………………………
3. …………………………… dst;
6. Membebaskan Penggugat dari membayar biaya;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
36
Pilih salah satu.
37
38

Panitera Pengganti,
………………………………….

A.32. Putusan CG Hadir Kabul, Eksepsi Tolak.
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

FULANI BINTI FULANO4, NIK……………….., tempat dan tanggal
Penggugat;
Lawan
FULAN BIN BROTO11, NIK……………….., tempat dan tanggal
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
Bahwa atas permohonan Penggugat tersebut, Tergugat mengajukan
…………………………salin jawaban………………………………
Bahwa di antara jawabannya Tergugat mengajukan eksepsi absolut
yang pada pokoknya perkara a quo bukan menjadi kewenangan Pengadilan
Agama/Mahkamah Syar’iyah ……………;
Bahwa atas eksepsi tersebut Majelis Hakim telah menjatuhkan Putusan
Sela Nomor ………/Pdt.G/20…./PA/MS….., tanggal ……………. Masehi
bertepatan dengan tanggal ……………………. Hijriah, yang pada pokoknya
menolak eksepsi Tergugat;
13
14
Pilih salah satu.
15
16

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
Bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil-dalil bantahannya telah
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
Bahwa Penggugat dan Tergugat, masing-masing telah menyampaikan

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Penggugat
Upaya Damai
Dalam Eksepsi
Menimbang, Tergugat dalam jawabannya mengajukan eksepsi
tentang kompetensi absolut, dan terhadap eksepsi tersebut telah diputus oleh
Majelis Hakim dengan Putusan Sela Nomor…../Pdt.G/20…./PA/MS…….,
tanggal …………. Masehi bertepatan dengan tanggal ……………Hijriah, yang
pada pokoknya menolak eksepsi Tergugat;
Dalam Pokok Perkara
Penggugat adalah……………………;
Analisis Pembuktian
17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.

1685 KUH Perdata, Penggugat berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut
di atas;
2………………;
………………………
Menimbang, bahwa Tergugat untuk membuktikan bantahannya telah
mengajukan bukti surat T.1 dan T.2 serta saksi-saksi yaitu: 1………………….,
2……………………;
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 dari Tergugat memenuhi syarat
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………;
19
Pilih saalah satu
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.

2. Bahwa…………………………...dst;
Bahwa ………………………..;
Bahwa …………………….. dst;
atas, Majelis Hakim berpendapat rumah tangga Penggugat dan Tergugat
tangga Penggugat dan Tergugat sudah tidak mungkin untuk dipersatukan lagi
harapan akan hidup rukun lagi dalam rumah tangga Penggugat dan Tergugat,
keadilan kepada istri yang menurut hukum harus dilindungi, maka Majelis
memandang perlu menambahkan amar mengenai ……………., dengan
Bahwa ………………;
Biaya perkara
Penggugat;
26
27

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi Tergugat;
Dalam Pokok Perkara
2. ……………………………
3. …………………………… dst;
4. Menghukum Tergugat untuk membayar kepada Penggugat, berupa:
Penutup
dihadiri oleh Penggugat dan Tergugat.
Ketua Majelis,
……………………………….
28
Pilih salah satu.
29
30

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP
1 Rp 00.000,00
2. Proses
2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.33. Putusan CG NO, Eksepsi Relatif Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara …………… antara:
FULANI BINTI FULANO 4 , NIK……………….., tempat dan tanggal
9
Penggugat;
Lawan
11
FULAN BIN BROTO , NIK……………….., tempat dan tanggal
12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
…………………………posita dan petitum14 ………………………
Mediator ............................................, sebagaimana laporan Mediator tanggal
Bahwa atas gugatan Penggugat, Tergugat mengajukan jawaban dan
eksepsi tentang kompetensi relatif pada pokoknya sebagai berikut:15
…………………………..salin jawaban dan eksepsi…………………..
sebagaimana termuat dalam beriata acara sidang;
Bahwa untuk menguatkan dalil eksepsinya Tergugat mengajukan bukti
sebagai berikut:
A. Surat:
1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Tergugat ……….................bukti T.1;
2. ……….………………………..............;
13
14
15
Salin jawaban termasuk, eksepsi dan rekonvensi.

B. Saksi:
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
Bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalil bantahannya telah
A. Surat:
1. Fotokopi ………................................ diberi tanda P.1;
2. …………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….;
- Bahwa…………………….dst;
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
Bahwa untuk mempersingkat uraian putusan ini, segala yang tercatat dalam
berita acara sidang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
pihak berperkara namun tidak berhasil, dengan demikian pemeriksaan perkara a
quo telah memenuhi maksud Pasal 130 HIR/Pasal 154 R.Bg 16 jo. Pasal 82
16
Pilih salah satu.


Dalam Pokok Perkara
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa Tergugat dalam jawaban pada pokoknya
menyampaikan eksepsi relatif dengan alasan.......................................................,
oleh karenanya yang berwenang mengadili perkara ini adalah Pengadilan
Agama/Mahkamah Syar’iyah ......................;
Analisis Pembuktian
1685 KUH Perdata, Tergugat berkewajiban untuk membuktikan hal tersebut di
atas;
Menimbang, bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil eksepsinya telah
Menimbang, bahwa bukti T.1 (………) dan T.2 (…….) telah memenuhi
285 R.Bg18 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………………;
17
Pilih saalah satu
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa Penggugat untuk membuktikan bantahannya telah

Menimbang, bahwa bukti P.1 (……) dan P. 2 (…….) telah memenuhi
285 R.Bg21 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………………;
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 dari Penggugat memenuhi syarat
formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR/Pasal 172 ayat (1)
R.Bg 22 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg 23 sehingga
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………;
2. Bahwa…………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum tersebut di atas, Majelis
Bahwa, ……………………..;
Bahwa,……………………..dst.
di atas, maka eksepsi Tergugat dikabulkan, sehingga Pengadilan
Agama/Mahkamah Syar’iyah ............ menyatakan tidak berwenang untuk
memeriksa dan mengadili perkara a quo;
Menimbang, bahwa karena eksepsi Tergugat dikabulkan, maka gugatan
Penggugat yang menyangkut pokok perkara harus dinyatakan tidak dapat
diterima;
Biaya Perkara
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.


Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi:
1. Menyatakan gugatan Penggugat tidak dapat diterima;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.34. Putusan CG Hadir Kabul, Eksepsi Pokok Perkara tolak.
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

FULANI BINTI FULANO4, NIK……………….., tempat dan tanggal
Penggugat;
Lawan
FULAN BIN BROTO11, NIK……………….., tempat dan tanggal
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat;
DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
Bahwa atas permohonan Penggugat tersebut, Tergugat mengajukan
jawaban dan eksepsi yang pada pokoknya sebagai berikut:16
…………………………salin jawaban………………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
13
14
Pilih salah satu.
15
16

B. Saksi:
- Bahwa………………..
- Bahwa………………..
- Bahwa…………………..
- Bahwa…………………..
A. Surat:
2. …………………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa…………………….
- Bahwa…………………….
- Bahwa………………………
- Bahwa……………………....
Bahwa Penggugat dan Tergugat, masing-masing telah menyampaikan
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Penggugat
Upaya Damai

Dalam Eksepsi
tentang ………………….;
Menimbang, bahwa oleh karena eksepsi Tergugat tersebut
menyangkut pokok perkara, maka akan dipertimbangkan bersama-sama
dengan pokok perkara;
Dalam Pokok Perkara
Penggugat adalah……………………;
Analisis Pembuktian
atas;
17
Pilih salah satu.
18
Pengakuan murni.
19
Pilih saalah satu

………………………
Menimbang, bahwa Tergugat untuk membuktikan bantahannya telah
Pasal 285 R.Bg23 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa …………;
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 dari Tergugat memenuhi syarat
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………;
2. Bahwa…………………………...dst;
Pertimbangan Petitum Eksespsi
Bahwa ………………………..;
Bahwa …………………….. dst;
atas maka eksepsi Tergugat harus ditolak;
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26

Bahwa ………………………..;
Bahwa …………………….. dst;
atas, Majelis Hakim berpendapat rumah tangga Penggugat dan Tergugat
tangga Penggugat dan Tergugat sudah tidak mungkin untuk dipersatukan lagi
harapan akan hidup rukun lagi dalam rumah tangga Penggugat dan Tergugat,
keadilan kepada istri yang menurut hukum harus dilindungi, maka Majelis
memandang perlu menambahkan amar mengenai ……………., dengan
Bahwa ………………;
Biaya perkara
Penggugat;
27
28

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
Dalam Pokok Perkara
2. ……………………………
3. …………………………… dst;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
29
Pilih salah satu.
30
31

Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP
1 Rp 00.000,00
2. Proses
2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.35. Putusan CG Hadir, Hadlanah & Nafkah Anak, Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan
11
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Halaman 241 dari …. halaman Putusan Nomor …./Pdt. … /20…/PA./MS. …


Tergugat;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
13
14
15
16
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
21


bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
a. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………….. dst;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ……………..…..;
22
23
24
25


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
tidak disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal…….27
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
26
Pilih salah satu.
27
Pengakuan murni
28
Pilih salah satu.


HIR/Pasal 285 R.Bg29 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ….…;
Menimbang, bahwa Tergugat/Termohon untuk membuktikan dalil bantahannya
Menimbang, bahwa bukti T.1 (………) dan T.2 (……..) telah memenuhi
Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa ……………………………………;
3. Bahwa ……………………………………;
4. Bahwa ………………………………. dst;
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.


Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Petitum Tentang Kuasa Asuh/Hadlanah
Menimbang, bahwa perihal petitum agar Pengadilan menetapkan
pemegang kuasa asuh 36 anak (hadlanah) kepada Penggugat, Majelis akan
Bahwa dalam hal seseorang ditunjuk menjadi pemelihara anak, maka
Majelis berpendapat sesuai dengan ketentuan Pasal 156 huruf (c) Kompilasi
Hukum Islam kedudukan seorang pemegang kuasa asuh haruslah memenuhi
syarat dan kualitas dapat menjamin keselamatan Jasmani dan Rohani anak
yang berada dalam asuhannya;
Bahwa …………… (akses kepada salah satu pihak yang tidak diberikan
kuasa asuh);
Bahwa …………………………. dst;
35
36
Kuasa asuh diadopsi dari Undang-undang Nomor 23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan Anak
sebagaimana telah diubah
dan ditambah dengan Undang-undang Nomor 35 Tahun 2014

Bahwa ………………;
Biaya Perkara
Penggugat;
Amar Putusan
MENGADILI:
2. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat (...............…) terhadap
Penggugat (........................…);
3. Menetapkan anak yang bernama ................., lahir tanggal ............... dalam
kuasa asuh (hadlanah) Penggugat, dengan kewajiban memberikan akses
kepada Tergugat untuk bertemu dengan anak tersebut;
4. Menghukum Tergugat untuk membayar kepada Penggugat nafkah anak
sejumlah Rp00.000,00 (..................rupiah) setiap bulan dengan kenaikan
...... persen39 pertahun di luar biaya pendidikan dan kesehatan sampai anak
tersebut dewasa;
37
38
Pilih salah satu.
39
Jumlah kenaikan sepuluh persen dapat ditingkatkan menjadi maksimal dua puluh persen (hasil Pleno
Kamar Agama No.3 Tahun 2015)
40
41


Penutup
dihadiri oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP
1 Rp 00.000,00
2. Proses
2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.36. CG Hadlanah Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus10……………;
Penggugat;
Lawan
11
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
13
14
15
16
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
21

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
a. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
22
23
24
25

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Indonesia Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan;Dalam
Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
26
Pilih salah satu.
27
Pengakuan murni
28
Pilih salah satu.

HIR/Pasal 285 R.Bg29 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa ….…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa ……………………………………;
3. Bahwa ……………………………………;
4. Bahwa ………………………………. dst;
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
kuasa asuh);
Bahwa …………………………. dst;
Biaya Perkara
35
36

Penggugat;
Amar Putusan
MENGADILI:
Penggugat (........................…);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.37. CG Hadlanah,Nafkah Anak & Madliyah Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

FULANI BINTI FULAN3, NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………...,


Khusus9……………….;
Penggugat;
Lawan
10
1
Nomor perkara tanpa nol di depannya (1, 2, 3…… 10, 30 dst.)
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;

DUDUK PERKARA
Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut, Tergugat memberikan
………………………salin jawaban………………………
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
B. Surat:
2. ……….………………...................dst;
a. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
21
22
23
24

- Bahwa ………………….;
- Bahwa ……………..…..;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
25
Pilih salah satu.
26
Pengakuan murni
27
Pilih salah satu.

tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Tergugat/Termohon untuk membuktikan dalil
bantahannya telah mengajukan bukti surat T.1 sampai dengan T….. serta
Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa ………………………………. dst;
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.

Petitum Tentang Perceraian
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang perceraian, Majelis Hakim
Bahwa ………………;
Petitum Tentang Nafkah Madliyah
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang nafkah madliyah, Majelis
Bahwa ………………;

kuasa asuh);
Bahwa …………………………. dst;
34
35

Petitum Tentang Nafkah Anak
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang nafkah anak, Majelis Hakim
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara

Penggugat;

Amar Putusan
MENGADILI:
36
37
Pilih salah satu.

Penggugat (........................…);
3. Menghukum Tergugat untuk membayar kepada Penggugat nafkah
Madliyah selama …………….…… bulan/tahun 38 sejumlah Rp00.000,00
(………………………… rupiah);
...... persen 39 pertahun sampai anak tersebut dewasa, di luar biaya
pendidikan dan kesehatan;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………
………….
………………………………….. ……………………………….
38
Pilih salah satu.
39

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.38. Putusan CG Taklik Talak Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
21
22
23
24

- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;

Petitum Tentang Taklik Talak

Menimbang, bahwa perihal petitum tentang taklik talak, Majelis Hakim
Bahwa ………………;
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30

Bahwa ………………;

Bahwa ………………;
Biaya Perkara

Penggugat;

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi:
2. Menyatakan syarat taklik talak telah terpenuhi;
3. Menyatakan jatuh talak satu khul’i Tergugat (………………....) terhadap
Penggugat (……………………...) dengan iwadl Rp00.000,00 (....................
rupiah)
31

4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp00.000,00 (......................................rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.39. Putusan CG Taklik Talak Kabul, Descenting Opinion
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
21
22
23
24

- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30

Bahwa ………………;
Dessenting Opinion
Menimbang, bahwa namun demikian Ketua Majelis (…………)/Hakim
Anggota (…………….) 32 menyatakan beda pendapat (dessenting opinion)
dengan mengemukakan alasan-alasan sebagai berikut:
Bahwa ………………… (diisi pendapat/dessenting opinion);33

Majelis Hakim dan telah diusahakan musyawarah dengan sungguh-sungguh
tetapi tidak tercapai mufakat, maka berdasar Pasal …….. Undang-Undang
Nomor ……… Tahun ………. tentang …………, sebagaimana telah diubah
dengan Undang-Undang Nomor …….. Tahun ………… dan perubahan kedua
dengan Undang-Undang Nomor ………. Tahun ……….., Majelis Hakim
mengambil putusan dengan suara terbanyak;
Menimbang, bahwa34 …………………………………..;

Biaya Perkara

31
32
Pilih salah satu.
33
Diisi pendapat Hakim yang mempunyai pendapat beda.
34
Diisi pendapat akhir putusan dan pertimbangan yang benar menurut Majelis.

Penggugat;

Amar Putusan
MENGADILI:

rupiah)
4. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp00.000,00 (......................................rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.40. CG Hadlanah,Nafkah Anak Kabul & Provisi, Eksepsi Tolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;

DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
21
22
23
24

- Bahwa ……………..…..;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Provisi
Menimbang, bahwa tuntutan provisi Penggugat pada pokoknya adalah
…………………….., meskipun proses persidangan perkara ini sedang berjalan;
Menimbang, bahwa ………………….
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa Tergugat dalam jawabannya mengajukan eksepsi
tentang ……………….., dan terhadap eksepsi tersebut telah diputus oleh
Majelis Hakim dengan Putusan Sela Nomor……../Pdt.G/ 20…./PA/MS….,
tanggal …………. Masehi bertepatan dengan tanggal ……….. Hijriah, yang
pada pokoknya eksepsi Tergugat ditolak;
25
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
26
Pengakuan murni
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa ………………………………. dst;
Petitum Tentang Provisi
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang provisi, Majelis Hakim
Bahwa ………………;
atas maka tuntutan provisi Penggugat harus ditolak;
Bahwa ………………;

32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
35

syarat dan kualitas dapat menjamin keselamatan jasmani dan rohani anak yang
berada dalam asuhannya;
kuasa asuh);
Bahwa …………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara

36

Penggugat;

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Provisi
i. Menolak gugatan provisi Penggugat;
Dalam Eksepsi
ii. Menolak eksepsi Tergugat;
Dalam Pokok Perkara
2. Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat (...............…) terhadap
Penggugat (........................…);
Penutup
37
Pilih salah satu.
38

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.41. CG Madliyah, Hadlanah,Nafkah Anak Kabul & Provisi Kabul, Eksepsi Tolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;

DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
21
22
23
24

- Bahwa ……………..…..;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Provisi
Menimbang, bahwa tuntutan provisi Penggugat pada pokoknya adalah
…………………….., meskipun proses persidangan perkara ini sedang berjalan;
Menimbang, bahwa ………………….
atas maka gugatan provisi Penggugat dapat dikabulkan;
Dalam Eksepsi
tentang ……………….., dan terhadap eksepsi tersebut telah diputus oleh
25
Pilih salah satu.

pada pokoknya eksepsi Tergugat ditolak;
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
26
Pengakuan murni
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa ………………………………. dst;

Petitum Tentang Provisi
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang provisi, Majelis Hakim
Bahwa ………………;
atas maka tuntutan provisi Penggugat harus ditolak;
Bahwa ………………;
Petitum Tentang nafkah Madliyah
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang nafkah madliyah, Majelis
Bahwa ………………;
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34


kuasa asuh);
Bahwa …………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
35
36

Biaya Perkara

Penggugat;

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Provisi
1. Mengabulkan tuntutan provisi Penggugat;

2. Mengizinkan Penggugat untuk tidak tinggal di tempat kediaman bersama;
Dalam Eksepsi
Dalam Pokok Perkara

Penggugat (........................…);
3. Menghukum Tergugat untuk membayar kepada Penggugat nafkah
madliyah selama ………………… bulan/tahun 38 sejumlah Rp00.000,00
(................................................rupiah);
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
39

A.42. CG Hadlanah,Nafkah Anak, Rekonvensi HB, Sita, Discente Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;

DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20

dilaksanakan sita jaminan (conservatoir beslag) pada tanggal
……………………………, terhadap objek sengketa berupa:21
1. ……………………………………..
2. ……………………………………..
3. ……………………………………..dst;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
21
Bila ada sita jaminan dan dilaksanakan sebelum pembuktian.
22
23

B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ……………..…..;
dilaksanakan sidang ditempat (discente) pada tanggal …………………………,
1. ……………………………………..;
2. …………………………………….. dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
24
25
26
27
Pilih salah satu.

Dalam Konvensi
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
28
Pengakuan murni
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa ………………………………. dst;

Bahwa ………………;

34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
37

kuasa asuh);
Bahwa …………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dalam Rekonvensi

disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal………..….39
Analisis Pembuktian
KUH Perdata, Penggugat Rekonvensi berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
38
39
Pengakuan murni

40
sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg jo. Pasal 1870 KUH Perdata,
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (……) dan TR.2 (……..) telah memenuhi
HIR/Pasal 285 R.Bg 43 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa
…………….…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………...dst;
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.

Tentang Sita Jaminan
sita jaminan, maka Majelis memberikan pertimbangan sebagai berikut:
Bahwa …………………;
Bahwa …………………;
Bahwa………………… dst;
Menimbang, bahwa dengan demikian terhadap objek yang telah disita
dinyatakan sah dan berharga;
Tentang Sidang Ditempat (Descente)46
sebagai berikut:
Bahwa …………………;
Bahwa …………………;

berikut:47
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
46
Bila objek yang dilakukan pemeriksaan setempat (discente) digugat dalam gugatan rekonvensi.
47

Bahwa ………………;

atas maka gugatan Penggugat Rekonvensi dapat dikabulkan;
Biaya Perkara

Penggugat;

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi

2. Menjatuhkan talak satu bain sughra Tergugat Konvensi (...............…)
terhadap Penggugat Konvensi (........................…);
kuasa asuh (hadlanah) Penggugat Konvensi, dengan kewajiban
memberikan akses kepada Tergugat Konvensi untuk bertemu dengan anak
tersebut;
4. Menghukum Tergugat Konvensi untuk membayar kepada Penggugat
Konvensi nafkah anak sejumlah Rp00.000,00 (..................rupiah) setiap
48
Pilih salah satu.

bulan dengan kenaikan ...... persen 49 pertahun sampai anak tersebut
dewasa, di luar biaya pendidikan dan kesehatan;
Dalam Rekonvensi
1. Mengabulkan gugatan Penggugat Rekonvensi sebagian/seluruhnya50;

2. Menetapkan harta bersama Penggugat Rekonvensi dan Tergugat
Rekonvensi berupa :
2.1. ...............…......................…;
2.2. ……………………………..dst;
3. Menetapkan…………………………….;
4. Menyatakan sah dan berharga sita jaminan terhadap objek ……………..;
5. ………………………………………dst;
Membebankan kepada Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi untuk
membayar biaya perkara ini sejumlah Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
49
50
Pilih salah satu.

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.43. Putusan CG Taklik Talak kumulasi Hadlanah,
ex officio nafkah anak Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
21
22
23
24

- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;


Bahwa ………………;
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30

Bahwa ………………;
Petitum Tentang Hadlanah
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang hadlanah, Majelis Hakim
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
keadilan kepada anak yang menurut hukum harus dilindungi, maka Majelis
memandang perlu menambahkan amar mengenai nafkah anak, dengan
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara

Penggugat;

31

Amar Putusan
MENGADILI:

3. Menjatuhkan talak satu khul’i Tergugat (………………....) terhadap
rupiah);
sejumlah Rp00.000,00 (......................................rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
32

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.44. Putusan CG Taklik Talak Nafkah anak,
Prodeo DIPA Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;
DUDUK PERKARA
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19

………………………salin jawaban………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
20
21
22

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
23
24
25
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
26
Pilih salah satu.
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.

2. Bahwa …………………………. dst;

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;

Bahwa ………………;
Biaya Perkara

Agama/MS........................;
30

Amar Putusan
MENGADILI:

rupiah);
5. Membebankan biaya perkara ini kepada Daftar Isian Pelaksanaan
Anggaran/DIPA Pengadilan Agama/MS........................;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
31

Panitera Pengganti,
………………………………….

A.45. Putusan CG Taklik Talak Nafkah anak,
Prodeo Murni Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;
DUDUK PERKARA
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19

………………………salin jawaban………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
20
21
22

B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
23
24
25
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;

26
Pilih salah satu.
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;

Bahwa ………………;
Biaya Perkara

.................................. Hijriah, maka Penggugat dibebaskan dari membayar
biaya perkara;

30

Amar Putusan
MENGADILI:

rupiah);
5. Membebaskan Penggugat dari membayar biaya perkara;
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
31

Panitera Pengganti,
………………………………….

A.46. Putusan CG Taklik Talak Nafkah anak Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
12
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
21
22
23
24

- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………………;
2. Bahwa …………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30


Bahwa ………………;
Biaya Perkara

Penggugat;

Amar Putusan
MENGADILI:

rupiah);

sejumlah Rp00.000,00 (…………………………..rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
31

A.47. Putusan CG Verstek, Hadlanah, Nafkah Anak Kabul
PUTUSAN
Nomor ......./Pdt.G/....../PA/MS...

Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
Jika Advokatnya lebih dari satu orang maka ditulis nama advokat yang pertama ditambah
dengan dkk, jika kuasa hukum insidentil agar menyesuaikan, kalimat advokat diganti kuasa
insidentil. Jika kuasa hukum dari lembaga maka ditulis nama kuasa dalam kolom advokjat
diganti nama karyawan……dan alamat lembaganya.
3
4
Jika Advokatnya lebih dari satu orang maka ditulis nama advokat yang pertama ditambah
dengan dkk, jika kuasa hukum insidentil agar menyesuaikan, kalimat advokat diganti kuasa
insidentil. Jika kuasa hukum dari lembaga maka ditulis nama kuasa dalam kolom advokjat
diganti nama karyawan……dan alamat lembaganya.

DUDUK PERKARA
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
alasan yang sah;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
5
Salin posita gugatan sampai dengan petitum, bila ada perubahan gugatan maka yang disalin
surat gugatan yang dirubah.

- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
Analisis Pembuktian

di atas;
165 HIR/Pasal 285 R.Bg juncto Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa6
..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
memberikan pertimbangan sebagai berikut: 7
Bahwa ………………;
6
7
Dalam pertimbangan hukum memuat pertimbangan-pertimbangan filosofis, sosiologis,
psikologis, syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh) dan yuridis. Pertimbangan syar’i
dicantumkan sebagai ciri khas peradilan agama.

Menimbang, bahwa perihal petitum tentang kuasa asuh/hadlanah,
Majelis Hakim memberikan pertimbangan sebagai berikut:
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
Penggugat ( ...................................... );

...... persen8 pertahun sampai anak tersebut dewasa, di luar biaya
Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
8
Jumlah kenaikan sepuluh persen dapat ditingkatkan menjadi maksimal dua puluh persen
(hasil Pleno Kamar Agama No.3 Tahun 2015)

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.48. Putusan CG Verstek, Hadlanah, Nafkah Anak, HB & Descente
PUTUSAN
Nomor ......./Pdt.G/....../PA/MS...

Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
alamat lembaganya.
3
4
alamat lembaganya.

DUDUK PERKARA
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
alasan yang sah;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
5

- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut telah dilaksanakan sidang
ditempat (descente) pada tanggal …………………………, dan ditemukan fakta
sebagai berikut:6
1. ……………………………………..;
2. ……………………………………..;
3. ……………………………………..;
4. …………………………………….. dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa oleh karena Tergugat tidak datang menghadap di
6

Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
di atas;
..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ……...……………………;
3. ……...……………………;
4. ………………………...dst;
7

sebagai berikut:
Bahwa …………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
8

Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
Penggugat ( ...................................... );
6. Menetapkan harta bersama Penggugat dan Tergugat berupa:
6.1. ............................;
6.2. ..........................dst;
7. Menetapkan ..................................;
8. Menghukum Tergugat .............................;
9

Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.49. Putusan CG Verstek, Itsbat Nikah, Hadlanah, Nafkah Anak
PUTUSAN
Nomor ......./Pdt.G/....../PA/MS...

Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
alamat lembaganya.
3
4
alamat lembaganya.

DUDUK PERKARA
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
(relaas) Nomor …. tanggal ….dan Nomor …. tanggal ….yang dibacakan di
alasan yang sah;
Penggugat yang maksud dan tujuannya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
5

- Bahwa…………………..;
Bahwa gugatan Penggugat tentang Itsbat Nikah telah diperiksa dan
diputus dengan Putusan Sela Nomor ......./Pdt.G/20...../PA/MS........, tanggal
.................................. Masehi bertepatan dengan tanggal ..................................
Hijriah, yang pada pokoknya menyatakan sah perkawinan antara
.................Binti ................ dengan ........................ Bin .....................;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara

Analisis Pembuktian
di atas;
..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Petitum Itsbat Nikah
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang itsbat nikah, Majelis Hakim
6
7

Bahwa ………………;
di atas, Majelis Hakim berpendapat permohonan itsbat nikah Penggugat telah
memenuhi ketentuan Pasal ……. Undang-Undang Nomor …… Tahun ….. jo.
Pasal ….. Undang-Undang Nomor …… Tahun ….. jo. Pasal ……. Kompilasi
Hukum Islam;
Petitum Perceraian
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;

di atas maka gugatan Penggugat dapat dikabulkan;
Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
3. Menyatakan sah perkawinan antara ……………dst;
Penggugat ( ...................................... );
8

Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.50. Putusan CG Verstek, Itsbat Nikah.
PUTUSAN
Nomor ......./Pdt.G/....../PA/MS...

Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
alamat lembaganya.
3
4
alamat lembaganya.

DUDUK PERKARA
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
(relaas) Nomor …. tanggal ….dan Nomor …. tanggal ….yang dibacakan di
alasan yang sah;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
5

- Bahwa…………………..;
Bahwa gugatan Penggugat tentang Itsbat Nikah telah diperiksa dan
diputus dengan Putusan Sela Nomor ......./Pdt.G/20...../PA/MS........, tanggal
.................................. Masehi bertepatan dengan tanggal ..................................
Hijriah, yang pada pokoknya menyatakan sah perkawinan antara
.................Binti ................ dengan ........................ Bin .....................;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara

Analisis Pembuktian
di atas;
..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Petitum Itsbat Nikah
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang itsbat nikah, Majelis Hakim
6
7

Bahwa ………………;
di atas, Majelis Hakim berpendapat permohonan itsbat nikah Penggugat telah
memenuhi ketentuan Pasal ……. Undang-Undang Nomor …… Tahun ….. jo.
Pasal ….. Undang-Undang Nomor …… Tahun ….. jo. Pasal ……. Kompilasi
Hukum Islam;
Petitum Perceraian
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara

Amar Putusan
MENGADILI:
3. Menyatakan sah perkawinan antara ……………dst;
Penggugat ( ...................................... );
Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.51. Putusan CG Verstek, Prodeo DIPA
PUTUSAN
Nomor ......./Pdt.G/....../PA/MS...

Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
alamat lembaganya.
3
4
alamat lembaganya.

DUDUK PERKARA
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
alasan yang sah;
selanjutnya dimulai pemeriksaan dengan membacakan surat gugatan
5

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
di atas;
..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
6

1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Bahwa ……………………………;
Bahwa ……………………………;
Biaya Perkara

Agama/MS........................;

Amar Putusan
MENGADILI:
Penggugat ( ...................................... );
4. Membebaskan Penggugat dari membayar biaya perkara ini;
7

Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.52. Putusan CG Verstek, Prodeo Murni
PUTUSAN
Nomor ......./Pdt.G/....../PA/MS...

NAMA1, NIK………………..tempat dan tanggal lahir...., agama Islam,
Penggugat;
Lawan
NAMA4, NIK………………..tempat dan tanggal lahir...., agama Islam,
1
Identitas Pihak ditulis dengan huruf kapital dan di Bold.
2
3
alamat lembaganya.
4
Identitas Pihak ditulis dengan huruf kapital dan di Bold.
5
6
alamat lembaganya.

Tergugat;
DUDUK PERKARA
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
alasan yang sah;
7

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
di atas;
..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
8

Bahwa ……………………………;
Bahwa ……………………………;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa berdasarkan Putusan Sela Nomor
......./Pdt.G/20...../ PA/MS........, tanggal .................................. Masehi
bertepatan dengan tanggal .................................. Hijriah, maka Penggugat
dibebaskan dari membayar biaya perkara;
Amar Putusan
MENGADILI:
Penggugat ( ...................................... );
4. Membebaskan Penggugat dari membayar biaya perkara ini;
9

Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.53. Dispensasi Kawain Calon Mempelai Wanita
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

PENGADILAN AGAMA/MAHKAMAH SYAR’IYAH...............
Memeriksa dan mengadili perkara perdata agama pada tingkat pertama, dalam
sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Dispensasi
Kawin yang diajukan oleh:
FULAN BIN FULAN1, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama
Islam, pendidikan … …, pekerjaan … …2, bertempat tinggal
… …, dalam hal ini memberi kuasa kepada … … advokat3,
berkantor … … (diisi alamat lengkap), berdasarkan Surat
Kuasa Khusus4 tanggal ... ....,
Pemohon.
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’íyah tersebut.

Telah mempelajari berkas perkara.
DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal ... ... yang

terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ... ...
Nomor ... ... tanggal ... ..., dengan dalil-dalil sebagai berikut:
---- posita dan petitum permohonan 5 ----
Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohon6 hadir di
persidangan.
1
Identitas Nama Huruf Kapital
2
3
Kuasa Insidentil menyesuaikan
4
Nomor surat kuasa dan tanggal
5
Salin posita permohonan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan permohonan maka yang
disalin adalah surat permohonan yang telah diubah dengan kalimat sebagai berikut :
6
Apabila para Pemohon masing-masing menghadap sendiri menggunakan: para Pemohon
menghadap sendiri di persidangan, apabila para Pemohon dan kuasanya hadir digunakan kalimat para
Pemohon serta kuasanya hadir di persidangan.
Halaman 381 dari …. halaman Penetapan Nomor …./Pdt…./20…./PA../MS…..

Bahwa perkara dilanjutkan dengan pembacaan surat permohonan
Pemohon yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon.
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan calon mempelai pria
sebagai berikut :
Nama ………………dst;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..dst;
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan orang tua Pemohon sebagai
berikut :
Nama …………………………………dst;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..dst;
Bahwa Pemohon untuk membuktikan dalil-dalilnya telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
sebagaimana telah tertuang dalam berita acara sidang.
penetapan ini.

PERTIMBANGAN HUKUM

seperti telah diuraikan di atas;
Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi alasan permohonan Pemohon

adalah………………………..;
Analisis Pembuktian
Pasal 1685 KUH Perdata, Pemohon berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa saksi 1 (……..) dan saksi 2 (……..) telah memenuhi syarat
(1) R.Bg9 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg10, sehingga
Fakta Hukum11
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti tersebut di atas,
1. …………………...…………………………;
2. ……………………………………...……;dst
Pertimbangan Petitum mengenai usia menikah
Menimbang, bahwa petitum angka 2 tentang ..... Majelis memberi
7
Pilih salah satu.
8
Pilih salah satu.
9
Pilih salah satu.
10
Pilih salah satu.
11
Fakta Hukum merupakan hasil analisis pembuktian

Bahwa .................................... dst;
Bahwa meskipun usia calon mempelai belum memenuhi syarat untuk
menikah menurut Undang Undang, namun secara phisik dan kejiwaan ternyata
sudah dewasa, sehingga dipandang mampu untuk berumah tangga;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan di atas,
maka petitum angka 2 (dua) dikabulkan;
Biaya perkara
perkawinan, maka sesuai ketentuan Pasal 89 ayat (1) Undang-Undang Nomor
7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan Undang-Undang Nomor 50 Tahun
2009, biaya perkara ini dibebankan kepada Pemohon;
Memperhatikan segala ketentuan peraturan perundang-undangan dan
hukum syar’i yang berkaitan dengan perkara ini;
Amar penetapan
M E N E T A P K A N:
2. Memberikan dispensasi kepada anak Pemohon bernama ................... untuk
menikah dengan seorang laki-laki bernama .......;
sejumlah Rp00.000,00 (……………………... rupiah);
Penutup
Demikian diputuskan dalam rapat permusyawaratan Majelis Hakim pada
hari ………... tanggal …………….. Masehi bertepatan dengan tanggal
……………… Hijriah, oleh kami ……………... sebagai Ketua Majelis,
………………..... dan ………………...., masing-masing sebagai Hakim Anggota,
penetapan tersebut diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari
………... tanggal …………….. Masehi bertepatan dengan tanggal ………………
Hijriah, oleh Ketua Majelis tersebut dengan didampingi oleh Hakim-hakim
Anggota dan dibantu oleh ........................ sebagai Panitera Pengganti serta
dihadiri oleh Pemohon;
12
peradilan agama.

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.54. Dispensasi Kawain Calon Mempelai Pria
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

Pemohon.

DUDUK PERKARA

terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama / Mahkamah Syar’iyah ... ...
persidangan.
1
2
3
4
5
6

Bahwa Majelis telah mendengar keterangan calon mempelai wanita
sebagai berikut :
Nama ………………dst;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..dst;
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan orang tua Pemohon sebagai
berikut :
Nama …………………………………dst;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..dst;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
Bahwa………………..;
Bahwa………………..dst;
Bahwa…………………..;
Bahwa…………………..dst;
sebagaimana telah tertuang dalam berita acara siding.
penetapan ini.

PERTIMBANGAN HUKUM

Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi alasan permohonan Pemohon

adalah………………………..;
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Fakta Hukum11
1. …………………...…………………………;
2. ……………………………………...……;dst
Menimbang, bahwa petitum angka 2 tentang ..... Majelis memberi
7
Pilih salah satu.
8
Pilih salah satu.
9
Pilih salah satu.
10
Pilih salah satu.
11

Bahwa ……………………;
Bahwa .........................;
Bahwa Majelis perlu mengemukakan Hadits Nabi S.A.W. ...............:
maka petitum angka ............ dikabulkan;
Biaya perkara
2009, biaya perkara ini dibebankan kepada Pemohon;
Amar penetapan
MENETAPKAN:
2. Memberikan dispensasi kepada Pemohon untuk menikah dengan seorang
wanita bernama ... ....;
sejumlah Rp00.000,00 (……………………... rupiah);
Penutup
dihadiri oleh Pemohon;
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.55. Dispensasi Kawain Calon Mempelai Pria & Wanita
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

FULAN BIN FULANO1, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama
di ……………………..;
Pemohon I;
FULANI BINTI FULANA3, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama
di ………………………………..;
Pemohon II;

DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon I dan II dengan surat permohonannya tertanggal ... ...

yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ... ...
Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Pemohon I dan Pemohon
II hadir di persidangan;
1
2
3
4
5

Bahwa perkara dilanjutkan dengan pembacaan surat permohonan para
Pemohon yang isinya tetap dipertahankan oleh para Pemohon;
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan orang tua Pemohon I
sebagai berikut :
Nama …………………………………dst;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..dst;
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan orang tua Pemohon II
sebagai berikut :
Nama …………………………………dst;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..;
Bahwa…………………………..dst;
Bahwa para Pemohon untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
A. Surat:
1. Fotokopi ………............................... diberi tanda P.I.1;
2. ……….…………………………………………………dst;
3. Fotokopi ………............................... diberi tanda P.II.1;
4. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi-saksi:
Saksi Pemohon I
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
Saksi Pemohon II

- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
Bahwa para Pemohon telah menyampaikan kesimpulan yang isinya
penetapan ini.
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan para Pemohon

adalah seperti telah diuraikan di atas;
Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi alasan permohonan para Pemohon

adalah………………………..;
Analisis Pembuktian
Pasal 1685 KUH Perdata, para Pemohon berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa para Pemohon untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
6
Pilih salah satu.
7
Pilih salah satu.

Fakta Hukum10
1. …………………...…………………………;
2. ……………………………………...……;dst
Menimbang, bahwa petitum angka ...... tentang ..... Majelis memberi
Bahwa .........................;
Bahwa .........................;
Bahwa .........................dst;
Bahwa Majelis perlu mengemukakan Hadits Nabi S.A.W. .................;
maka petitum angka .............. dikabulkan;
Biaya perkara
2009, biaya perkara ini dibebankan kepada para Pemohon;
Amar penetapan
MENETAPKAN
1. Mengabulkan permohonan para Pemohon;
2. Memberikan dispensasi kepada para Pemohon untuk menikah;
3. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara
ini sejumlah Rp00.000,00 (……………………... rupiah);
8
Pilih salah satu.
9
Pilih salah satu.
10

Penutup
dihadiri oleh para Pemohon;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.56. Penetapan Wali Adlol (wali nikah hadir)
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Wali Adlol yang
diajukan oleh:
FULANAH BINTI FULAN1, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama
Pemohon;
DUDUK PERKARA

persidangan.
1
2
3
4
5
6

Bahwa Wali Nikah Pemohon yang hadir dalam sidang telah memberikan
keterangan sebagai berikut :
- Bahwa ..........................;
- Bahwa ..........................;
- Bahwa ..........................dst;
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan calon suami Pemohon
sebagai berikut :
- Bahwa ..........................;
- Bahwa ..........................;
- Bahwa ..........................dst;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
putusan ini.
PERTIMBANGAN HUKUM


Pokok Perkara
Menimbang, bahwa dalil-dalil permohonan Pemohon pada pokoknya
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa Pemohon untuk menguatkan dalil-dalilnya telah
mengajukan bukti berupa bukti surat P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi
Menimbang, bahwa bukti P.1 (… … …) telah memenuhi syarat formil
dan materiil sebagai akta otentik, oleh karena itu mempunyai kekuatan
pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285
R.Bg jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa7 ... ... ... .;
Menimbang, bahwa bukti P.... (………………) sebagai akta di bawah

tangan, bukti tersebut telah memenuhi syarat formal dan materiil. Oleh karena
itu bukti tersebut mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan cukup,
sesuai dengan Pasal 288 R.Bg jo. Pasal 1875 KUH Perdata membuktikan
bahwa ………….;
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 memenuhi syarat formal dan materiil
sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR / Pasal 172 ayat (1) R.Bg, Pasal
171/ Pasal 308 R.Bg. dan 172 HIR/Pasal 309 R.Bg, sehingga membuktikan
bahwa ………………..;
Fakta Hukum8
1. …………………………………………;
2. ………………………………...……dst;
Menimbang, bahwa terhadap fakta hukum tersebut di atas, Majelis
7
8

Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Pemohon dan fakta hukum
Petitum Mengenai Adlolnya Wali Nikah

Menimbang, bahwa petitum angka ............ tentang ..... Majelis memberi
Bahwa bahwa antara Pemohon dengan calon suaminya telah terpenuhi
syarat-syarat perkawinan baik menurut ketentuan hukum Islam maupun
peraturan perundang-undangan yang berlaku dan tidak ada halangan untuk
melakukan perkawinan;
Bahwa adlolnya wali nikah a quo tidak mempunyai alasan yang sah
menurut hukum;
Bahwa pernikahan antara Pemohon dengan calon suaminya sudah
mendesak untuk segera dilangsungkan;
Bahwa dalam hal ini Majelis Hakim perlu mengemukakan Hadits Nabi
S.A.W. …………………………………..;
di atas, maka petitum angka …………. dikabulkan;
Petitum Mengenai Menikah Dengan Wali Hakim
Menimbang, bahwa petitum angka ……… tentang ..... Majelis memberi
Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 5 angka 2 Peraturan Menteri
Agama Nomor 30 Tahun 2005, apabila wali nasabnya Adlol, maka akad nikah
dilangsungkan dengan wali hakim, hal ini sesuai dengan Hadits Nabi S.A.W.
………………………………….;
di atas, maka petitum angka ……………. dikabulkan;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa permohonan Wali Adlol termasuk perkara bidang
perkawinan, maka sesuai ketentuan Pasal 89 ayat (1) UU No. 7 Tahun 1989
tentang Peradilan Agama sebagaimana telah diubah dengan UU No.3 Tahun
2006 dan UU No.50 Tahun 2009, biaya perkara dibebankan kepada Pemohon;
9

hukum syar’i yang berkaitan dengan perkara ini.
Amar Penetapan
MENETAPKAN:

2. Menyatakan Wali Nikah Pemohon bernama ... ……….... sebagai Wali Adlol;
3. Memberi izin kepada Pemohon (………………....) untuk menikah dengan
seorang laki-laki bernama …………………..... dengan Wali Hakim;
sejumlah Rp00.000,00 (.................................... rupiah);
Penutup
Demikian diputuskan dalam rapat permusyawaratan Majelis Hakim
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ... ... pada hari ... tanggal ... Masehi,
oleh kami ... ... sebagai Ketua Majelis, ... ... dan ... ... masing-masing sebagai
Hakim Anggota, penetapan tersebut diucapkan dalam sidang terbuka untuk
umum pada hari ... tanggal ... Masehi bertepatan dengan tanggal ... ... Hijriyah
oleh Ketua Majelis tersebut dengan didampingi oleh Hakim-hakim Anggota dan
dibantu oleh ... ….... sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Pemohon.
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.57. Penetapan Wali Adlol (wali nikah tidak hadir)
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Wali Adlol yang
diajukan oleh:
FULANAH BINTI FULAN1, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama
Pemohon;
DUDUK PERKARA
persidangan;
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan calon suami Pemohon
sebagai berikut :
- Bahwa …………….....;
1
2
3
4
5
6

- Bahwa …………….....dst;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa …………….....;
- Bahwa …………….....dst;
- Bahwa…………………..;
putusan ini.
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian

R.Bg jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa7 ... ... ... .;
Menimbang, bahwa bukti P.... (………………) sebagai akta di bawah
bahwa ………….;
171/ Pasal 308 R.Bg. dan 172 HIR/Pasal 309 R.Bg, sehingga membuktikan
bahwa ………………..;
Fakta Hukum8
1. …………………………………………;
2. ………………………………...……dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Pemohon dan fakta hukum
Petitum Mengenai Adlolnya Wali Nikah
Menimbang, bahwa petitum angka ..... tentang ..... Majelis memberi
Bahwa bahwa antara Pemohon dengan calon suaminya telah terpenuhi
syarat-syarat perkawinan baik menurut ketentuan hukum Islam maupun
peraturan perundang-undangan yang berlaku dan tidak ada halangan untuk
melakukan perkawinan;
Bahwa adlolnya wali nikah a quo tidak mempunyai alasan yang sah
menurut hukum;
7
8
9

Bahwa pernikahan antara Pemohon dengan calon suaminya sudah
mendesak untuk segera dilangsungkan;
S.A.W. ……………………..;
di atas, maka petitum angka 2 dikabulkan;
Petitum Mengenai Menikah Dengan Wali Hakim
Menimbang, bahwa petitum angka ….. tentang ..... Majelis memberi
Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 5 angka 2 Peraturan Menteri
Agama Nomor 30 Tahun 2005, apabila wali nasabnya Adlol, maka akad nikah
dilangsungkan dengan wali hakim;
S.A.W. ……………………..;
di atas, maka petitum angka …… dikabulkan;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa permohonan Wali Adlol termasuk perkara bidang
Undang Nomor 50 Tahun 2009, biaya perkara dibebankan kepada Pemohon;
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
2. Menetapkan Wali Nikah Pemohon bernama ... ……….... sebagai wali Adlol;
3. Memberi izin kepada Pemohon (………………....) untuk menikah dengan
seorang laki-laki bernama …………………..... dengan Wali Hakim;
sejumlah Rp00.000,00 (.................................... rupiah);
Penutup

dibantu oleh ... ….... sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Pemohon.
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.58. Penetapan Perwalian Anak yang belum berusia 18 tahun
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Perwalian Anak
yang diajukan oleh:
Pemohon.
DUDUK PERKARA
terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama / Mahkamah Syar’iyah ... ...
persidangan.
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan dari keluarga almarhum ...
………………... sebagai berikut :
1
2
3
4
5
6

- Bahwa ………………………………;
- Bahwa ………………………………;
- Bahwa ……………………………..dst;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian


R.Bg juncto Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa7 ... ... ... .
Menimbang, bahwa bukti P... (………………) sebagai akta di bawah
bahwa ………….
171/ Pasal 308 R.Bg. dan 172 HIR/Pasal 309 R.Bg. sehingga membuktikan
bahwa ………………..
Fakta Hukum8
1. ………………………………………………………...…………………………;
2. ………………………………………………………………………...……;dst
Pertimbangan Petitum Tentang ……………
Menimbang, bahwa petitum angka ........ tentang ..... Majelis memberi
Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 50 ayat (1) UU No.1 Tahun 1974
Tentang Perkawinan, anak yang belum mencapai umur 18 tahun atau belum
pernah melangsungkan perkawinan, yang tidak berada di bawah kekuasaan
orang tua, berada di bawah kekuasaan wali;
Bahwa Pemohon ternyata sehari-harinya telah mengasuh dan
memelihara anak tersebut yang bernama ... ... sejak ... ... hingga saat ini, di
samping itu Pemohon dipandang mampu untuk melakukan tugas sebagai wali
dari anak tersebut;
di atas, maka petitum angka .... (.............) dikabulkan;
7
8

Biaya Perkara
Menimbang, bahwa permohonan Perwalian Anak termasuk perkara
bidang perkawinan, maka sesuai ketentuan Pasal 89 ayat (1) UU No. 7 Tahun
1989 tentang Peradilan Agama sebagaimana telah diubah dengan UU No.3
Tahun 2006 dan UU No.50 Tahun 2009, biaya perkara dibebankan kepada
Pemohon;
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
2. Menetapkan anak bernama ... ... lahir tanggal ... ... berada di bawah
perwalian Pemohon (........................... ...);
sejumlah Rp00.000,00 (………………………. ... rupiah);
Penutup
dibantu oleh ... .. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Pemohon.
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.59. Penetapan Wali Pengampu bagi
orang dewasa yang tidak cakap
bertindak.
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Penetapan Wali
Pengampu yang diajukan oleh:
FULAN BIN FULAN1, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama Islam,
pendidikan … …, pekerjaan … …2, bertempat tinggal … …,
dalam hal ini memberi kuasa kepada … … advokat3,
Kuasa Khusus4 tanggal .......,
Pemohon;
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’íyah tersebut;
Telah mempelajari berkas perkara.;
DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal ...... yang
terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama / Mahkamah Syar’iyah ......
Nomor ...... tanggal ......, dengan dalil-dalil sebagai berikut:
persidangan;
1
2
3
4
5
6

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
putusan ini.
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
Menimbang, bahwa permohonan Pemohon pada pokoknya adalah
sebagai berikut:
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa bukti P.1 (… … …) telah memenuhi syarat formil dan
materiil sebagai akta otentik, oleh karena itu mempunyai kekuatan pembuktian

yang sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg juncto
Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa7 ......... .
bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum8
1. ………………………………………………………...…………………………;
2. ………………………………………………………………………...……;dst
Pertimbangan Petitum Tentang ………….
Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 433 KUH Perdata, setiap orang
dewasa yang selalu berada dalam keadaan dungu, gila atau mata gelap, harus
ditempatkan di bawah pengampuan, sekalipun ia kadang-kadang cakap
menggunakan pikirannya;
Bahwa oleh karena orang tersebut sudah dewasa, akan tetapi menderita
keterbelakangan mental, maka dia harus berada di bawah pengampuan;
Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 434 KUH Perdata, setiap keluarga
sedarah berhak minta pengampuan keluarga sedarahnya berdasarkan keadaan
dungu, gila atau mata gelap;
Bahwa Pemohon adalah ...... dari ...... ternyata sehari-harinya telah
mengasuh dan memeliharanya hingga saat ini, di samping itu Pemohon
dipandang mampu untuk melakukan tugas sebagai wali Pengampu dari orang
tersebut;
7
8

Bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan tersebut di atas, maka
petitum angka ....... (..........) dikabulkan;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa permohonan Wali Pengampu termasuk perkara
bidang perkawinan, maka sesuai ketentuan Pasal 89 ayat (1) Undang-Undang
Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama sebagaimana telah diubah
dengan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan perubahan kedua dengan
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009, biaya perkara dibebankan kepada
Pemohon;
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan Pemohon.
2. Menyatakan ...... (nama), lahir tanggal ......... tidak cakap untuk melakukan
perbuatan hukum;
3. Menetapkan Pemohon (......) sebagai Wali/Pengampu terhadap ...... lahir
tanggal .......
sejumlah Rp00.000,00 (...………………….... rupiah);
Penutup
hari ... tanggal ... Masehi, oleh kami ...... sebagai Ketua Majelis, ...... dan ......
masing-masing sebagai Hakim Anggota, penetapan tersebut diucapkan dalam
sidang terbuka untuk umum pada hari ... tanggal ... Masehi bertepatan dengan
tanggal ...... Hijriah oleh Ketua Majelis tersebut dengan didampingi oleh Hakim-
Hakim Anggota dan dibantu oleh ... .. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri
oleh Pemohon.
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.60. Penetapan Asal-usul Anak
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Asal-usul Anak
yang diajukan oleh:
1. FULAN BIN FULAN1, NIK …………. tempat dan tanggal lahir ... ,
agama Islam, pendidikan … …, pekerjaan … …2, bertempat
tinggal … ………………..;
Pemohon I;
2. FULANAH BINTI FULANJANI3, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... ,
tinggal ……………………………;
Pemohon II;
Pemohon I dan II, dalam hal ini memberi kuasa kepada … …
advokat5, berkantor di … … (diisi alamat lengkap),
berdasarkan Surat Kuasa Khusus6 tanggal ... ... .
DUDUK PERKARA
Bahwa para Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal ... ...
yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama / Mahkamah Syar’iyah ... ...
1
2
3
4
5
6
7

Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, para Pemohon8 hadir di
persidangan;
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
Menimbang, bahwa permohonan para Pemohon pada pokoknya adalah
sebagai berikut:
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
8

Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa para Pemohon untuk menguatkan dalilnya telah
bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum10
1. ………………………………………………………...…………………………;
2. ………………………………………………………………………...……;dst
Pertimbangan Petitum Tentang …………….
Bahwa ...........................................;
Bahwa ......................................dst;
Bahwa berdasarkan fakta tersebut Majelis berpendapat, perkawinan
yang dilakukan Pemohon I dan Pemohon II pada tanggal ... ... tersebut telah
memenuhi syarat dan rukun pernikahan Islam, sesuai dengan Pasal 2 ayat (1)
Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 Jo. Pasal 4 Kompilasi Hukum Islam,
serta tidak melanggar larangan perkawinan sebagaimana diatur Pasal 8, 9, 10
9
10

Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 Jo. Pasal 39, 40, 41, 42, 43, 44
Bahwa Majelis sependapat dan mengambil alih pendapat ahli fiqih
...............;
atas, maka petitum angka ...... (.............) dikabulkan;
Biaya perkara
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan para Pemohon
2. Menetapkan anak bernama ... ... lahir pada tanggal ... ... adalah anak sah
dari Pemohon I dan Pemohon II.
3. Membebankan kepada para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini
sejumlah Rp00.000,00 (... ………………..... rupiah);
Penutup
dibantu oleh ... .. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh para Pemohon.
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.61. Pengangkatan Anak berdasarkan hukum Islam
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Pengangkatan
Anak yang diajukan oleh:
1. FULAN BIN FULANO1, NIK … ……… tempat dan tanggal lahir ... ,
tinggal … ……………….;
Pemohon I;
2. FULANAH BINTI FULANA3, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... ,
tinggal … …,
Pemohon II;
advokat5, berkantor di… … (diisi alamat lengkap),
berdasarkan Surat Kuasa Khusus6 tanggal ... ... .

DUDUK PERKARA
1
2
3
4
5
6
7
Halaman 422 dari …… halaman Penetapan Nomor …./Pdt…./20…./PA../MS…..

persidangan;
Bahwa Majelis telah mendengar keterangan orang tua kandung ... ...
yang bernama ... ... dan ... ... pada pokoknya sebagai berikut :
- Bahwa …………….;
- Bahwa …………….;
- Bahwa …………….dst;
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
- Bahwa………………..;
penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
8

Pokok Perkara
sebagai berikut:
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian
bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum10
1. ………………………;
2. ………………………;
3. ………………………;
4. …………………..dst;
9
10

Petitum Tentang Sahnya Pengangkatan Anak
Menimbang, bahwa petitum tentang ..... Majelis memberi pertimbangan
sebagai berikut:
Bahwa ............................;
Bahwa ............................;
Bahwa ............................dst;
Bahwa Pengangkatan Anak dilakukan untuk kepentingan yang terbaik
bagi anak dan tidak memutuskan hubungan darah antara anak yang diangkat
dan orang tua kandungnya, sesuai dengan ketentuan Pasal 39 Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan Anak, sebagaimana telah diubah
dengan Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2014;
Bahwa Majelis Hakim perlu mengemukakan dalil syar’i sebagai berikut:
…………………………………………………;
Biaya perkara
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan para Pemohon
2. Menyatakan sah pengangkatan anak yang dilakukan Pemohon I (... ...) dan
Pemohon II (... ...) terhadap anak bernama ... ... lahir tanggal ... ....
3. Menetapkan seorang anak bernama ... ... lahir tanggal ... ... secara hukum
sebagai anak angkat Pemohon I (... ...) dan Pemohon II (... ...);
sejumlah Rp00.000,00 (……………….. ... rupiah);

Penutup
Pengadilan Agama Jakarta Timur pada hari ... tanggal ... Masehi, oleh kami ...
... sebagai Ketua Majelis, ... ... dan ... ... masing-masing sebagai Hakim
Anggota, penetapan tersebut diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum
pada hari ... tanggal ... Masehi bertepatan dengan tanggal ... ... Hijriyah oleh
Ketua Majelis tersebut dengan didampingi oleh Hakim-hakim Anggota dan
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.62. Itsbat Nikah Voluntair Pemohon suami dan isteri
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Pengesahan
Perkawinan/Itsbat Nikah yang diajukan oleh:
1. FULAN BIN FULAN1, NIK ……… … tempat dan tanggal lahir ... ,
tinggal … ………………….;
Pemohon I;
2. FULANAH BINTI FULANJANI3, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... ,
tinggal … …………………………..;
Pemohon II;
advokat5, berkantor … … (diisi alamat lengkap), berdasarkan
Surat Kuasa Khusus6 tanggal ... ... .;
DUDUK PERKARA
1
2
3
4
5
6
7

persidangan;
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
sebagai berikut:
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
8

Analisis Pembuktian
bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum10
1. ………………………………………………………...…………………………;
2. ………………………………………………………………………...……;dst
Hakim mempertimbangkan sebagai berikut :
Petitum Tentang Sahnya Perkawinan
Menimbang, bahwa petitum tentang sahnya perkawinan, Majelis
memberi pertimbangan sebagai berikut:
Bahwa perkawinan yang dilakukan Pemohon I dan Pemohon II pada
tanggal ... ... tersebut telah memenuhi syarat dan rukun pernikahan Islam,
sesuai dengan Pasal 2 ayat (1) Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 jo. Pasal
4 Kompilasi Hukum Islam, serta tidak melanggar larangan perkawinan
9
10

sebagaimana diatur dalam Pasal 8, 9, 10 Undang-Undang Nomor 1 Tahun
1974 jo. Pasal 39, 40, 41, 42, 43, 44 Kompilasi Hukum Islam;
Bahwa Majelis sependapat dan mengambil alih pendapat ahli fiqih ..........
....................................................;
Bahwa fakta hukum angka ........ dst, maka petitum angka .... dikabulkan.
Petitum Pencatatan Perkawinan
Menimbang, bahwa petitum tentang pencatatan perkawinan, Majelis
Bahwa berdasarkan Pasal 2 ayat (2) Undang-Undang Nomor 1 Tahun
1974 tentang Perkawinan, (2) Tiap-tiap perkawinan dicatat menurut peraturan
perundang-undangan yang berlaku;
Bahwa berdasarkan Pasal 2 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 9
Tahun 1975, Pencatatan perkawinan dari mereka yang melangsungkan
perkawinannya menurut agama Islam, dilakukan oleh Pegawai Pencatat
sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang Nomor 32 Tahun 1954 tentang
Pencatatan Nikah, Talak dan Rujuk;
Bahwa ... ... ...;
Biaya perkara
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan para Pemohon.
2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (... ...) dengan Pemohon II
(... ...) yang dilaksanakan pada tanggal ... ... di wilayah hukum Kantor
Urusan Agama ... ....

3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mencatatkan perkawinan
tersebut pada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan...
.........................;
sejumlah Rp00.000,00 (... ... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.63. Itsbat Nikah Kontensius Isteri lawan Suami
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

FULANAH BINTI FULANO1, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... ,
agama Islam, pendidikan … …, pekerjaan … …2,
bertempat tinggal … …, dalam hal ini memberi kuasa
kepada … … advokat3, berkantor di … … (diisi alamat
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus4 tanggal ... ....,
Pemohon;
Lawan
Termohon;
DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal ………………
1
2
3
4
5
6
7
8

……………, Nomor …./Pdt.G/20…/PA/MS…., tanggal ……, dengan dalil-dalil
sebagai berikut:
------- posita dan petitum permohonan 9 ------
Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohon, dan
Termohon10 hadir di persidangan;
Bahwa pemeriksaan perkara dilanjutkan dengan pembacaan surat
permohonan yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
Bahwa terhadap permohonan Pemohon tersebut Termohon memberikan
jawaban sebagai berikut:11............
------------------------- salin jawaban Termohon -------------------------
Bahwa atas jawaban Termohon, Pemohon mengajukan replik tanggal
…………….. sebagaimana termuat dalam berita acara sidang.
Bahwa atas replik Pemohon, Termohon mengajukan duplik tanggal
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
Bahwa Termohon untuk membuktikan bantahannya telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
9
-salin posita gugatan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah
surat gugatan yang telah diubah dengan kalimat sebagai berikut :
10
Apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan: Penggugat dan Tergugat menghadap sendiri
di persidangan, apabila para pihak dan kuasanya hadir digunakan kalimat Penggugat dan Tergugat serta
kuasanya hadir di persidangan.
11
Salin jawaban termasuk eksepsi

A. Surat:
1. Fotokopi ………............................... diberi tanda T.1;
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
Bahwa Pemohon dan Termohon masing-masing telah menyampaikan
kesimpulan yang isinya sebagaimana telah tertuang dalam berita acara sidang;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
sebagaimana telah diuraikan di atas
Pokok Perkara
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa Pemohon untuk menguatkan dalilnya telah mengajukan
bukti berupa bukti surat P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi yaitu:

bahwa ………….
bahwa ………………..
Menimbang, bahwa Termohon untuk menguatkan bantahannya telah
mengajukan bukti berupa bukti surat T.1 sampai dengan T….. serta saksi-saksi
Menimbang, bahwa bukti T.1 (… … …) telah memenuhi syarat formil
Menimbang, bahwa bukti T... (………………) sebagai akta di bawah
bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum14
1. ………………………………………………………...…………………………;
12
13
14

2. ………………………………………………………………………...……;dst
Bahwa perkawinan yang dilakukan Pemohon dan Termohon pada
Bahwa Majelis sependapat dengan pendapat ahli fiqih yang selanjutnya
diambil alih menjadi pendapat Majelis seperti tercantum dalam ...........................
....................................................................;
Bahwa fakta hukum angka ........ dst, maka petitum angka .... dikabulkan.
Petitum Tentang Pencatatan Perkawinan
Bahwa ... ... ...
Biaya Perkara

Amar Penetapan
MENETAPKAN:
2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (... ... ...) dengan Termohon
(... ... ...) yang dilaksanakan pada tanggal ... ... di wilayah hukum Kantor
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perkawinan tersebut
pada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama ... ....
sejumlah Rp00.000,00 (... …………….. rupiah);
Penutup
dibantu oleh ... .. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Pemohon dan
Termohon.
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.64. Itsbat Nikah Kontensius Istri/Suami lawan Ahli
Waris
PENETAPAN
Nomor …./Pdt…./20..../PA./MS. ...

FULANAH BINTI FULANO1, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... ,
agama Islam, pendidikan … …, pekerjaan … …2,
bertempat tinggal … …, dalam hal ini memberi kuasa
kepada … … advokat3, berkantor di … … (diisi alamat
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus4 tanggal ... ....,
Pemohon;
Lawan
Termohon;
DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal ………………
1
2
3
4
5
6
7
8
Halaman 439 dari …. halaman Putusan Nomor …./Pdt…./20…./PA../MS…..

……………, Nomor …./Pdt.G/20…/PA/MS…., tanggal ……, dengan dalil-dalil
sebagai berikut:
------- posita dan petitum permohonan 9 ------
Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohon, dan
Termohon10 hadir di persidangan;
Bahwa pemeriksaan perkara dilanjutkan dengan pembacaan surat
permohonan yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;
Bahwa terhadap permohonan Pemohon tersebut Termohon memberikan
jawaban sebagai berikut:11............
------------------------- salin jawaban Termohon -------------------------
Bahwa atas jawaban Termohon, Pemohon mengajukan replik tanggal
Bahwa atas replik Pemohon, Termohon mengajukan duplik tanggal
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
Bahwa Termohon untuk membuktikan bantahannya telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
9
10
Apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan: Penggugat dan Tergugat menghadap sendiri
di persidangan, apabila para pihak dan kuasanya hadir digunakan kalimat Penggugat dan Tergugat serta
kuasanya hadir di persidangan.
11

A. Surat:
1. Fotokopi ………............................... diberi tanda T.1;
2. ……….…………………………………………………dst;
3.
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
Bahwa Pemohon dan Termohon masing-masing telah menyampaikan
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
sebagaimana telah diuraikan di atas
Pokok Perkara
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian
bukti berupa bukti P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi yaitu:

bahwa ………….
bahwa ………………..
Menimbang, bahwa Termohon untuk menguatkan bantahannya telah
mengajukan bukti berupa bukti surat t.1 sampai dengan t….. serta saksi-saksi
Menimbang, bahwa bukti T.1 (… … …) telah memenuhi syarat formil dan
Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa13 ... ... ... .
Menimbang, bahwa bukti T... (………………) sebagai akta di bawah
bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum14
1. ………………………………………………………...…………………………;
12
13
14

2. ………………………………………………………………………...……;dst
Bahwa perkawinan yang dilakukan Pemohon dan Termohon pada
Bahwa Majelis sependapat dengan pendapat ahli fiqih yang selanjutnya
diambil alih menjadi pendapat Majelis seperti tercantum dalam .........................
...................................................................;
Petitum Tentang Pencatatan Perkawinan
Bahwa ... ... ...
Bahwa…………dst;

Biaya Perkara
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (... ... ...) dengan Termohon
(... ... ...) yang dilaksanakan pada tanggal ... ... di wilayah hukum Kantor
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatatkan perkawinan tersebut
pada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama ... ....
sejumlah Rp00.000,00 (... …………….. rupiah);
Penutup
dibantu oleh ... .. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Pemohon dan
Termohon.
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

A.65. Pembatalan Nikah
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara Pembatalan Nikah antara:
FULAN BIN FULANI3, NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………...,

agama Islam, pendidikan ………, pekerjaan4 ………….,
Dalam hal ini memberi kuasa kepada: 6 …………….. 7 ,

para Advokat 8 , berkantor di ……………………..(diisi
alamat lengkap), berdasarkan Surat Kuasa
Pemohon;
Lawan
FULANAH BINTI FULANO 10 , NIK…………..., tempat dan tanggal

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
Tidak diberi titik dua ( : ) bila sendiri dan diberi titik dua ( : ) apabila kuasa lebih dari 1 (satu) orang
dan yang ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dan kawan bila
hanya 2 (dua) orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang. Exp = (: Rahmat, S.H., M.H.
dan kawan), (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan-kawan).
7
8
9
10
11


Advokat15, berkantor di ……………………..(diisi alamat
Termohon;
Dan:
17
KEPALA KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN................. ,
berkedudukan di18 ....................................., diwakili oleh
......................, Kepala Kantor Urusan Agama
Kecamatan................19; 20
Turut Termohon;

DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal …………
12
13
14
15
Advokat).
16
17
Nama Badan Hukum ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
18
Alamat kantor badan hukum.
19
Diisi sesuai kapasitasnya saat mewakili badan hukum.
20
Gunakan identitas yang ini bila badan hukum.
21
22
23
Advokat).
24
25
Pilih salah satu.

Termohon hadir di persidangan;
………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas permohonan Pemohon tersebut, turut Termohon
mengajukan jawaban pada pokoknya sebagai berikut:29
………………………salin jawaban turut Termohon………………………
Bahwa terhadap jawaban Termohon dan turut Termohon tersebut,
Pemohon mengajukan replik sebagaimana termuat dalam berita acara
sidang;
Bahwa Pemohon untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................;
3. ……………………………………. dst;
B. Saksi-saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
26
Pilih salah satu.
27
28
29
30

- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
Bahwa Termohon untuk membuktikan dalil-dalil bantahannya, telah

A. Surat:
2. ……….………………...................;
3. …………………………………….. dst;
B. Saksi-saksi:
- Bahwa ……………..;
- Bahwa ……………;

- Bahwa ………………….;
- Bahwa ……………..;
Bahwa Pemohon dan Termohon masing-masing telah

menyampaikan kesimpulan yang isinya sebagaimana telah termuat dalam
berita acara sidang;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
31
32
33

Upaya Damai
pihak berperkara namun tidak berhasil, dengan demikian pemeriksaan
perkara a quo telah memenuhi maksud Pasal 130 HIR/Pasal 154 R.Bg34 jo.
Pasal 82 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama
sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006
dan perubahan kedua dengan Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009;
Menimbang, bahwa para pihak telah mengikuti proses mediasi
dengan mediator…………., namun berdasarkan laporan mediator
tanggal………, mediasi tidak berhasil. Dengan demikian dalam
pemeriksaaan perkara a quo telah memenuhi ketentuan Pasal 4 dan 7
Peraturan Mahkamah Agung Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2016
tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan;
Dalam Pokok Perkara
Fakta yang tidak dibantah
hal……….35
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai
Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg37 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan
bahwa ………………….…;
34
Pilih salah satu.
35
Pengakuan murni
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.

HIR/Pasal 172 ayat (1) R.Bg38 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan
Menimbang, bahwa Termohon untuk membuktikan dalil bantahannya telah
Menimbang, bahwa bukti T.1 (………) dan T.2 (……..) telah
bahwa ………………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;

Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat/Pemohon43 dan
berikut:44
Bahwa ………………;
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Dalam pertimbangan hukum hendaknya memuat pertimbangan filosofis, sosiologis, psicologis,
yuridis dan syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh).

Bahwa ………………;

Bahwa ………………;
Menimbang, bahwa dalam rangka memberikan perlindungan hukum
dan keadilan kepada pihak-pihak yang menurut hukum harus dilindungi,
maka Majelis memandang perlu menambahkan amar mengenai …………….,
dengan pertimbangan sebagai berikut:45
Bahwa ………………;
Dissenting Opinion
Anggota (…………….) 46 menyatakan beda pendapat (dissenting opinion)
Bahwa ………………… (diisi pendapat/dissenting opinion);47

dengan Undang-Undang Nomor …….. Tahun ………… dan perubahan
kedua dengan Undang-Undang Nomor ………. Tahun ……….., Majelis
Hakim mengambil putusan dengan suara terbanyak;
45
46
Pilih salah satu.
47

Biaya Perkara

Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan perubahan kedua dengan
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009, maka biaya perkara ini dibebankan
kepada Pemohon; 49)

Amar Putusan
MENGADILI:
1. Mengabulkan permohonan Pemohon sebagian/seluruhnya50;

2. ……………………………
3. …………………………… dst;
Penutup
Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim pada
hari ....... tanggal ............ Masehi bertepatan dengan tanggal
............................ Hijriah, oleh........................................ sebagai Ketua
Majelis, ........................ dan ….............................. sebagai Hakim Anggota
dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari itu juga oleh
sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
48
49)
Pertimbangan biaya perkara bidang perkawinan.
50
Pilih salah satu.

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

TEMPLATE PUTUSAN WARIS

PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara waris antara:


Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
Tidak pakai titik dua ( : ) bila Tergugat tunggal, pakai titik dua ( : ) bila Tergugat lebih dari 1 (satu).
12
13
Halaman 1 dari …… halaman Putusan Nomor …./Pdt.G/20…/PA./MS. …

Tergugat I;
15
FULANA BIN FULANO, NIK…………..., tempat dan tanggal
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus21……….,
Dan:22
IFUL BIN FULANI 23 , NIK…………………….., tempat dan tanggal

pekerjaan ……. 24 , bertempat tinggal di ……. RT. …
RW. …… Desa/Kelurahan ………. Kecamatan …..…….
Kabupaten/Kota……………....;25
Turut Tergugat;

DUDUK PERKARA
14
15
16
17
18
19
20
Advokat).
21
22
23
24
25
26
Pilih salah satu.

mendamaikan Penggugat dan Tergugat serta telah menempuh proses
mediasi dengan Mediator ....................., sebagaimana laporan Mediator
………………………salin jawaban………………………

Bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
27
Pilih salah satu.
28
29
30
31

- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil-dalil bantahan, telah

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

ditempat (descente) pada tanggal ……………………………, dan ditemukan
fakta sebagai berikut:34
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
Bahwa Penggugat dan Tergugat masing-masing telah

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
32
33
34

Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
tidak disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal….36
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
bahwa ………………….…;
35
Pilih salah satu.
36
Pengakuan murni
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.

bahwa ………………..…;
Menimbang, bahwa oleh karena terhadap objek sengketa telah
dilakukan pemeriksaan setempat (descente), maka Majelis memberikan
Bahwa …………………
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;

berikut:46
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Bila objek yang dilakukan pemeriksaan setempat (discente) digugat dalam gugatan pokok perkara.
45
Pilih salah satu.

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;

Bahwa ………………;
Dissenting Opinion


46
47
Pilih salah satu.
48
49

Biaya Perkara

berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,50, maka para Tergugat
dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;51)

Amar Putusan
MENGADILI:

2. Menyatakan ………… telah meninggal dunia pada tanggal ………….
sebagai Pewaris dengan meninggalkan ahli waris:
2.1. …………….;
2.2. …………….dst;
3. Menetapkan harta peninggalan Pewaris adalah sebagai berikut:
3.1. ……………….;
3.2. ……………….dst;
4. Menetapkan bagian masing-masing ahli waris sebagai berikut:
4.1. …………………;
4.2. …………………dst;
5. Menghukum ……………….. dst;
8. Menghukum para Tergugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah
Rp00.000,00 (……………………. rupiah);
Penutup
50
Pilih salah satu.
51)
Pertimbangan biaya perkara non perkawinan.
52
Pilih salah satu.
53
Amar ini harus ada dalam pertimbangan apa saja yang dinyatakan tidak dapat diterima dan dalam
amar juga harus menyebutkan apa saja yang dinyatakan tidak dapat diterima.
54

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG

MAHA ESA
Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan:11
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
Tidak pakai titik dua ( : ) bila Para Tergugat tunggal, pakai titik dua ( : ) bila Para Tergugat lebih dari
1 (satu).
12
13
Halaman 10 dari …… halaman Putusan Nomor …./Pdt. … /20…/PA./MS. …

Tergugat I;
15
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus21……….;
Tergugat II;
Dan:22
Turut Tergugat;
DUDUK PERKARA
14
15
16
17
18
19
20
Advokat).
21
22
Tidak pakai titik dua ( : ) bila Para Tergugat tunggal, pakai titik dua ( : ) bila Para Tergugat lebih dari
1 (satu).
23
24
25
26
Pilih salah satu.

Para Tergugat hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha
mendamaikan Penggugat dan Para Tergugat serta telah menempuh proses
Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut, Para Tergugat
………………………salin jawaban………………………
Bahwa di antara jawabannya Para Tergugat mengajukan eksepsi
absolut yang pada pokoknya perkara a quo bukan menjadi kewenangan
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ……………;
Bahwa atas eksepsi tersebut Majelis Hakim telah menjatuhkan
Putusan Sela Nomor ………/Pdt.G/20…./PA/MS….., tanggal …………….
Masehi bertepatan dengan tanggal ……………………. Hijriah, yang pada
pokoknya menolak eksepsi Para Tergugat;
Bahwa terhadap jawaban Para Tergugat tersebut, Penggugat
mengajukan replik sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa terhadap replik Penggugat tersebut, Para Tergugat
mengajukan duplik sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
27
Pilih salah satu.
28
29

- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Para Tergugat untuk membuktikan dalil-dalil bantahan, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut telah dilaksanakan
pemeriksaan setempat (descente) pada tanggal ……………………………,
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
Bahwa Penggugat dan Para Tergugat masing-masing telah
putusan ini;
30
31
32
33
34
Bila ada pemeriksaan setempat (discente).

PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Eksepsi
Menimbang, para Para Tergugat dalam jawabannya mengajukan
eksepsi tentang kompetensi absolut, dan terhadap eksepsi tersebut telah
diputus oleh Majelis Hakim dengan Putusan Sela Nomor…../Pdt.G/
20…./PA/MS……., tanggal …………. Masehi bertepatan dengan tanggal
……………Hijriah, yang pada pokoknya menolak eksepsi para Para
Tergugat;
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
35
Pilih salah satu.
36
Pengakuan murni
37
Pilih salah satu.

bahwa ………………….…;
Menimbang, bahwa Para Tergugat untuk membuktikan dalil bantahannya
telah mengajukan bukti surat T.1 sampai dengan T….. serta saksi-saksi
bahwa ………………..…;
Tentang Pemeriksaan setempat (Descente)44
Bahwa …………………
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
berikut:46
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dissenting Opinion
45
Pilih salah satu.
46
47
Pilih salah satu.
48

Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,50, maka para Para
Tergugat dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;51)
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi para Para Tergugat;
2. ……………………………
3. …………………………… dst;
6. Menghukum para Para Tergugat untuk membayar biaya perkara ini
sejumlah Rp00.000,00 (……………………. rupiah);
Penutup
49
50
Pilih salah satu.
51)
52
Pilih salah satu.
53
54

sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh ………………………….
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....
DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG

MAHA ESA


Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tergugat I;
15
Dan:22

Turut Tergugat;

13
14
15
16
17
18
19
20
Advokat).
21
22
23
24
25
26
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
Bahwa di antara jawabannya Tergugat mengajukan eksepsi absolut
yang pada pokoknya perkara a quo bukan menjadi kewenangan Pengadilan
Bahwa atas eksepsi tersebut Majelis Hakim telah menjatuhkan
Putusan Sela Nomor ………/Pdt.G/20…./PA/MS….., tanggal …………….
Masehi bertepatan dengan tanggal ……………………. Hijriah, yang pada
pokoknya menolak eksepsi Tergugat;
Bahwa atas permohonan sita jaminan dari Penggugat telah
diletakkan sita jaminan (conservatoir beslag) pada tanggal …, berdasarkan
Penetapan Nomor …/Pdt.G/ 20…./PA/MS….., tanggal ………., terhadap
objek sengketa berupa:30
1. ……………………………………..
2. ………………………………… dst;
27
Pilih salah satu.
28
29
30
Bila ada sita jaminan dan dilaksanakan setelah pembacaan gugatan.

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
31
32
33
34

Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut telah diletakkan sidang
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Eksepsi
tentang kompetensi absolut, dan terhadap eksepsi tersebut telah diputus
oleh Majelis Hakim dengan Putusan Sela Nomor…../Pdt.G/
35
36
Pilih salah satu.

20…./PA/MS……., tanggal …………. Masehi bertepatan dengan tanggal
……………Hijriah, yang pada pokoknya menolak eksepsi Tergugat;
Dalam Pokok Perkara
Sita Jaminan
Menimbang, bahwa terhadap permintaan sita jaminan Penggugat,
Bahwa terhadap permohonan sita jaminan tersebut telah diletakkan
sita jaminan terhadap objek sengketa berdasarkan Berita Acara Sita
Nomor…../Pdt.G/ 20…./PA/MS……., tanggal …………. Masehi bertepatan
dengan tanggal ……………Hijriah;
Bahwa ……………………………….;
Bahwa terhadap petitum gugatan angka 2 yaitu permohonan sita
jaminan, dipertimbangkan berdasarkan fakta pada angka 2 di atas, ternyata
obyek sengketa yang dimohonkan sita jaminan (Conservatoir Beslaag) oleh
para Penggugat tersebut telah dikabulkan dan diletakkan penyitaan pada
tanggal …………, untuk itu harus dinyatakan sah dan berharga;
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
bahwa ………………….…;
37
Pengakuan murni
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.

bahwa ………………..…;
Bahwa …………………
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
berikut:47
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dissenting Opinion
Biaya Perkara
46
Pilih salah satu.
47
48
Pilih salah satu.
49
50
51
Pilih salah satu.
52)

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi dari para Tergugat;
2. Menyatakan sah dan berharga sita jaminan terhadap objek sengketa
yang diletakkan pada tanggal ………;
3. …………………………… dst;
Rp00.000,00 (……………………. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
53
Pilih salah satu.
54
55

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....



Khusus10……………….;
Penggugat;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Tergugat I;
15
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus21……….;
Tergugat II;
Dan:22

Turut Tergugat;

14
15
16
17
18
19
20
Advokat).
21
22
23
24
25
26
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut telah dilaksanakan sita
jaminan (conservatoir beslag) pada tanggal ……………………………,
terhadap objek sengketa berupa:30
1. ……………………………………..
2. ………………………………… dst;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
27
Pilih salah satu.
28
29
30

B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
31
32
33
34
35

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Sita Jaminan
Bahwa terhadap permohonan sita jaminan tersebut telah
dilaksanakan sita jaminan terhadap objek sengketa berdasarkan Berita
Acara Sita Nomor…../Pdt.G/ 20…./PA/MS……., tanggal …………. Masehi
bertepatan dengan tanggal ……………Hijriah;
Bahwa ……………………………….;
36
Pilih salah satu.

para Penggugat tersebut telah dikabulkan dan dilaksanakan penyitaan pada
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg39 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan
bahwa ………………….…;
Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg42 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan
bahwa ………………..…;
37
Pengakuan murni
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.

Bahwa …………………
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
berikut:47
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Petitum Mengenai Perbuatan Melawan Hukum
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang perbuatan melawan
hukum, Majelis Hakim memberikan pertimbangan sebagai berikut:
Bahwa ……………..;
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
46
Pilih salah satu.
47

Dissenting Opinion


Biaya Perkara


Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi dari para Tergugat;
2. ……………………………
3. …………………………… dst;
48
Pilih salah satu.
49
50
51
Pilih salah satu.
52)
53
Pilih salah satu.

4. Menyatakan perbuatan para Tergugat yang telah ……. adalah perbuatan
melawan hukum;
5. Menghukum para Tergugat untuk ………..;
Rp00.000,00 (……………………. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
54
55

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

B.5. Mafqud (si Mafqud dinyatakan meninggal dunia) Kabul
PENETAPAN
Nomor 1…./Pdt.P/20..../PA/MS2....

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Penetapan
Mafqud yang diajukan oleh:
1. FULAN BIN FULAN4, NIK … …….… tempat dan tanggal lahir ... ,
tinggal ………………. …,
Pemohon I;
2. FULANAH BINTI FULANJANI6, NIK …………. … tempat dan tanggal
lahir ... , agama Islam, pendidikan … …, pekerjaan … …7,
bertempat tinggal …………………. …,
Pemohon II;
Pemohon I dan II, dalam hal ini memberi kuasa kepada … …, advokat8,
berkantor di … … (diisi alamat lengkap), berdasarkan Surat Kuasa
Khusus9 tanggal ........................ ;
DUDUK PERKARA
Bahwa Para Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal ... ...
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
Halaman 39 dari …… halaman Penetapan Nomor ……../Pdt.P/20…/PA/MS…

Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan, Para Pemohon11 hadir di
persidangan;
Bahwa perkara dilanjutkan dengan pembacaan surat permohonan Para
Pemohon yang isinya tetap dipertahankan oleh Para Pemohon;
Bahwa Para Pemohon untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
1. ..............……. (isi data saksi)12, di bawah sumpahnya memberikan
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………..dst;
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
- Bahwa ………………..dst;
Bahwa Para Pemohon telah menyampaikan kesimpulan yang isinya

penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Para Pemohon

Pokok Perkara
10
Salin posita permohonan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan permohonan maka yang disalin
adalah surat permohonan yang telah diubah dengan kalimat sebagai berikut :
11
Apabila para Pemohon masing-masing menghadap sendiri menggunakan: para Pemohon menghadap
sendiri di persidangan, apabila para Pemohon dan kuasanya hadir digunakan kalimat para Pemohon
serta kuasanya hadir di persidangan.
12
13

Menimbang, bahwa dalil-dalil permohonan Para Pemohon pada
pokoknya adalah sebagai berikut:
1. …….………………………………………………………….;
2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa Para Pemohon untuk menguatkan dalilnya telah

bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum15
1. ………………………………………………………...…………………………;
2. ………………………………………………………………………...……;dst
Menimbang, bahwa terhadap petitum dan fakta hukum tersebut di atas,

Majelis Hakim mempertimbangkan sebagai berikut :
Petitum Mengenai Mafqud (orang hilang)
14
15

Menimbang, bahwa petitum tentang ... ... ... Majelis memberi
Bahwa kecil kemungkinan ... ... ... masih hidup, karena ... ... ... ketika
pergi telah berusia ... ... tahun dan sejak pergi sampai sekarang sudah
berlangsung selama ... ... ... tahun;
Bahwa fakta hukum tersebut di atas, maka petitum angka ..... (..............)
dikabulkan;
Petitum Mengenai …………..
Bahwa ............................
Bahwa ............................dst;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan dikabulkan, maka para

Pemohon dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;16)

Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;

2. Menetapkan ... ... telah meninggal dunia menurut hukum karena mafqud;
3. Menghukum Para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini sejumlah
Rp00.000,00 (............................... rupiah);
Penutup
16)

dibantu oleh ... .. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Para Pemohon.
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

B.6. Mafqud ditolak
PENETAPAN
Nomor1 …../Pdt.P/20…/PA/MS…

PENGADILAN AGAMA/MAHKAMAH SYAR’IYAH …………
sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Penetapan
Mafqud yang diajukan oleh:
tinggal ………………. …,
Pemohon I;
Pemohon II;
Khusus7 tanggal ........................ ;
DUDUK PERKARA
1
Nomor perkara tanpa nol di depannya..
2
3
4
5
6
7
8
Halaman 44 dari …… halaman Penetapan Nomor ……../Pdt…/20…/PA/MS…

persidangan;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
1. …….………………………………………………………….;
9
10
11

2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian
bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum13
1. ………………………………………………………...…………………………;
2. ………………………………………………………………………...……;dst
Pertimbangan Petitum …..
Majelis Hakim mempertimbangkan sebagai berikut:
Bahwa ………………………
Bahwa oleh karena ............................. maka permohonan para Pemohon
ditolak;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena perkara ini adalah perkara permohonan
maka biaya perkara dibebankan kepada para Pemohon;
12
13

Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Menolak permohonan Para Pemohon;
2. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini
sejumlah Rp00.000,00 (............................... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

B.7. PAW Kabul
PENETAPAN
Nomor1 …../Pdt.P/200…/PA/MS…

sidang Majelis telah menjatuhkan penetapan atas permohonan Penetapan Ahli
Waris yang diajukan oleh:
tinggal ………………. …,
Pemohon I;
Pemohon II;
Khusus7 tanggal ........................ ;
DUDUK PERKARA
1
2
3
4
5
6
7
8

persidangan;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

adalah seperti telah diuraikan di atas.
Pokok Perkara
1. …….………………………………………………………….;
9
10
11

2. …….………………………………………………………….;
Analisis Pembuktian
mengajukan bukti berupa bukti P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi yaitu:

bahwa ………….
bahwa ………………..
Fakta Hukum13
1. ………………………………………………………...…………………………;
2. ………………………………………………………………………...……;dst


Bahwa ............................
Bahwa ............................dst;
12
13

maka petitum tentang ................... dikabulkan;
Bahwa ............................
Bahwa ............................dst;
maka petitum tentang ................... dikabulkan;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan dikabulkan, maka Para
Pemohon dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menyatakan ........................ telah meninggal dunia pada tanggal ..............
sebagai Pewaris;
3. Menetapkan Para Pemohon sebagai ahli waris dari Pewaris;
4. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara ini
sejumlah Rp00.000,00 (............................... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

TEMPLATE PUTUSAN WASIAT

C.1. Putusan Wasiat, Descente, Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …../Pdt.G/20…/PA/MS…

menjatuhkan putusan dalam perkara gugatan wasiat antara:
Kuasa Khusus5 tanggal ... ....;
Penggugat;
Lawan : 6
1. FULANTO BIN FULAN, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama
Islam, pendidikan … …, pekerjaan … …7, bertempat
tinggal … …,
Tergugat I;
2. FULANO BIN FULAN, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama
tinggal … …,
Tergugat II;
Para Tergugat dalam hal ini memberi kuasa kepada … …,
berdasarkan Surat Kuasa Khusus10 tanggal ... ....;
1
2
3
4
5
6
Apabila tergugat lebih dari satu menggunakan titik dua (:)
7
8
9
10
Halaman 1 dari …. halaman Putusan Nomor ……../Pdt.G/20…/PA/MS…

DUDUK PERKARA
Bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tanggal ………………yang
didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah …………
Nomor …./Pdt.G/20…/PA/MS…., tanggal ……, dengan dalil-dalil sebagai
berikut:
-------- posita dan petitum gugatan11 -----------
para Tergugat hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha
mendamaikan Penggugat dan para Tergugat serta telah menempuh proses
mediasi dengan Mediator ....................., sebagaimana laporan Mediator tanggal
Bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut para Tergugat
memberikan jawaban sebagai berikut:12............;
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
Bahwa atas jawaban para Tergugat, Penggugat mengajukan replik
tanggal …………….. sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa atas replik Penggugat, para Tergugat mengajukan duplik tanggal
…………….. sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
11
12
13

- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
Bahwa para Tergugat untuk membuktikan dalil-dalil bantahan telah

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
pemeriksaan setempat (descente) pada tanggal ……………………………, dan
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
Bahwa Penggugat dan para Tergugat masing-masing telah

putusan ini;
14
15
16
17

PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Pokok Sengketa
Menimbang, bahwa yang menjadi persengketaan antara para pihak
adalah : ………………..19

Menimbang, bahwa oleh karena dalil-dalil gugatan Penggugat telah
diakui atau setidak-tidaknya tidak dibantah oleh Tergugat, maka menurut
hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal ...................
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 RBg. Jo. Pasal
1865 KUH Perdata, Penggugat berkewajiban untuk membuktikan hal-hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat untuk menguatkan dalilnya telah
18
Pilih salah satu.
19
Pertimbangkan terlebih dahulu hal-hal yang menjadi pokok sengketa

Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa20 ………………….;
Menimbang, bahwa bukti P.2 (………………) sebagai akta di bawah

tangan tidak dibantah oleh Tergugat, sehingga bukti tersebut telah memenuhi
syarat formil dan materiil. Oleh karena itu bukti tersebut mempunyai kekuatan
pembuktian yang sempurna dan cukup, sesuai dengan Pasal 288 R.Bg jo.
Pasal 1875 KUH Perdata membuktikan bahwa …………………………;
formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR / Pasal 172 ayat
(1) R.Bg dan Pasal 171 dan 172 HIR / Pasal 308 dan 309 R.Bg. sehingga
membuktikan bahwa ……………………………..;
Petitum Tentang Sidang Ditempat (Descente)21
sebagai berikut:
Bahwa …………………
Fakta Hukum22
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
Petitum Mengenai Pewasiat
Menimbang, bahwa petitum tentang ....., Majelis memberi pertimbangan
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
20
21
22

Bahwa ..............................dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan tersebut di atas
maka gugatan Penggugat tentang ………………. dapat dikabulkan;
Petitum Mengenai Surat Wasiat

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Petitum Mengenai Harta Wasiat

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Petitum Penyerahan Harta Wasiat

Menimbang, bahwa petitum tentang ........................, Majelis memberi
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat dikabulkan, maka
berdasarkan Pasal 181 HIR/192 RBg, para Tergugat dihukum untuk membayar
biaya yang timbul dalam perkara ini;

Amar Putusan
MENGADILI:23
2. Menyatakan ... ... telah meninggal dunia pada tanggal ... ....
3. Menyatakan sah surat wasiat tanggal ... ... ... dari almarhum ... ... ... kepada
Penggugat;
4. Menyatakan harta berupa ... ... adalah harta wasiat dari almarhum ... ... ...
kepada Penggugat;
5. Menghukum para Tergugat untuk menyerahkan harta wasiat tersebut kepada
Penggugat;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
hari ... ... tanggal ... ... Masehi, oleh kami ... ... sebagai Ketua Majelis, ... ...
dan ... ... masing-masing sebagai Hakim Anggota, putusan tersebut diucapkan
dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ... ... tanggal ... ... Masehi
bertepatan dengan tanggal ... ... Hijriah, oleh Ketua Majelis tersebut dengan
didampingi oleh Hakim-hakim Anggota dan dibantu oleh ... ... sebagai Panitera
Pengganti serta dihadiri oleh Penggugat dan para Tergugat.24
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
23
Huruf besar ditebalkan, letak di tengah, diakhiri dengan titik dua.
24
Penyebutan Pihak dalam kaki putusan disesuaikan dengan kehadiran para Pihak di persidangan.

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

C.2. Putusan Wasiat, Sita, Descente, Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Penggugat;
Lawan : 8
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut telah dilaksanakan sita
jaminan (conservatoir beslag) pada tanggal ……………………………, terhadap
objek sengketa berupa:15
1. ……………………………………..
2. ………………………………… dst;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
11
12
13
Salin posita gugatan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan gugatan maka yang disalin
adalah surat gugatan yang telah diubah dengan kalimat sebagai berikut :
14
15

2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
a. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
16
17
18
19
20

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..22
Sita Jaminan
Bahwa terhadap permohonan sita jaminan tersebut telah dilaksanakan
sita jaminan terhadap objek sengketa berdasarkan Berita Acara Sita
Nomor…../Pdt.G/ 20…./PA/MS……., tanggal …………. Masehi bertepatan
dengan tanggal ……………Hijriah;
21
Pilih salah satu.
22
9
Pengakuan murni.

Bahwa ……………………………….;
para Penggugat tersebut telah dikabulkan dan dilaksanakan penyitaan pada
hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal ...................23
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat untuk menguatkan dalilnya telah mengajukan
24

sebagai berikut:
Bahwa …………………
Fakta Hukum26
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
atas maka gugatan Penggugat tentang ………………. dapat dikabulkan;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
25
26

Bahwa ..............................dst;
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Amar putusan
MENGADILI:27
2. Menyatakan sah dan berharga sita………………………;
Penggugat;
kepada Penggugat;
6. Menghukum para Tergugat untuk menyerahkan harta wasiat tersebut
kepada Penggugat;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
27

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP
1 Rp 00.000,00
2. Proses
2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
28

C.3. Wasiat NO, Eksepsi Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

pendidikan … …, pekerjaan … …5, bertempat tinggal … …;
Dalam hal ini memberi kuasa kepada … … advokat6,
Penggugat;
Lawan: 8
FULANO BIN FULAN, NIK … … tempat dan tanggal lahir ... , agama
tinggal … …;
Dalam hal ini memberi kuasa kepada … …, advokat10,
berkantor di … … (diisi alamat lengkap), berdasarkan Surat
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11

DUDUK PERKARA
berikut:
Bahwa terhadap gugatan Penggugat tersebut Tergugat memberikan
jawaban dan eksepsi sebagai berikut:13............;
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
Bahwa atas jawaban Tergugat, Penggugat mengajukan replik tanggal
Bahwa atas replik Penggugat, Tergugat mengajukan duplik tanggal
sebagai berikut:
A. Surat:
2. ……….………………………..............;
B. Saksi:
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
12
13

- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
Bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah diberikan
kesempatan oleh Majelis namun Penggugat tidak mengajukan alat bukti, baik
bukti surat maupun bukti saksi;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa oleh karena Tergugat dalam jawabannya
mengajukan eksepsi, maka Majelis memberikan pertimbangan sebagai berikut:
14
Pilih salah satu.

Bahwa Tergugat dalam jawaban pada pokoknya menyampaikan eksepsi
tentang……………… dengan alasan............................;
Bahwa bukti…………………………….dst;
Bahwa oleh karenanya yang berwenang mengadili perkara ini adalah
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ......................;
Dalam Pokok Perkara

Menimbang, bahwa oleh karena eksepsi Tergugat tentang …….
dikabulkan, maka pokok perkara dalam perkara a quo harus dinyatakan dapat
diterima;15
Biaya perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat dinyatakan tidak
dapat diterima, maka berdasarkan Pasal 181 HIR/192 RBg, Penggugat
dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:16
Dalam Eksepsi:
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
15
Pertimbangkan terlebih dahulu hal-hal yang menjadi pokok perkara
9
Pengakuan murni.
16

dihadiri oleh Penggugat dan Tergugat;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

C.4. Putusan Wasiat Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara Gugatan Wasiat antara:
Penggugat;
Lawan : 8
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
12
13
14
15

- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

16
17
18

Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..20

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
19
Pilih salah satu.
20
9
Pengakuan murni.


Fakta Hukum23
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
22
23


sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;

Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:24
Penggugat;
kepada Penggugat;
Penggugat;
24

Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
25

C.5. Putusan Wasiat Tolak, Rekonvensi Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara wasiat antara:
FULAN BIN FULANI3, NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………..., agama
Islam, pendidikan ………, pekerjaan 4 …………., bertempat
tinggal di ……. RT. … RW. …
Dalam hal ini memberi kuasa kepada: 6 …………….. 7, para

8
Advokat , berkantor di ……………………..(diisi alamat
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus9……………….;
Penggugat;
Lawan:10
11
FULANAH BIN FULANO , NIK…………..., tempat dan tanggal
pekerjaan …………. 12 , bertempat tinggal di ……. RT. …
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
Tidak diberi titik dua ( : ) bila sendiri dan diberi titik dua ( : ) apabila kuasa lebih dari 1 (satu) orang dan yang ditulis cukup
salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dan kawan bila hanya 2 (dua) orang, dan kawan-kawan bila
lebih dari 3 (tiga) orang. Exp = (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan), (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan-kawan).
7
Nama advokat/nama kuasa insitentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold. Exp = (Suryo Pranoto, S.H.,
M.H.).
8
9
10
11
12
13

16
17
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus ……….,
Tergugat;

DUDUK PERKARA
19
......................., Nomor …/Pdt.G/ 20.../PA./MS. ...., tanggal …………, dengan dalil-
dalil pada pokoknya sebagai berikut:
Penggugat dan Tergugat serta telah menempuh proses mediasi dengan Mediator
....................., sebagaimana laporan Mediator tanggal ………….., akan tetapi tidak
berhasil;
Bahwa selanjutnya Majelis Hakim membacakan surat gugatan Penggugat
yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
Bahwa atas gugatan Penggugat tersebut, Tergugat mengajukan jawaban
pada pokoknya sebagai berikut:21
………………………salin jawaban………………………

14
Tidak diberi titik dua ( : ) bila sendiri dan diberi titik dua ( : ) apabila kuasa lebih dari 1 (satu) orang dan yang ditulis cukup
salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dan kawan bila hanya 2 (dua) orang, dan kawan-kawan bila
lebih dari 3 (tiga) orang. Exp = (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan), (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan-kawan).
15
Nama advokat/nama kuasa insitentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold. Exp = (Suryo Pranoto, S.H.,
M.H.).
16
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
Salin posita gugatan sampai dengan petitum, bila ada perubahan gugatan maka yang disalin surat gugatan yang dirubah.
21

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
22
1. ..............……. (isi data saksi) , di bawah sumpahnya memberikan
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
23
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
24
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………
25
22
23
24
25

- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

ditempat (discente) pada tanggal ……………………………, dan ditemukan fakta
sebagai berikut:26
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;

dalam berita acara sidang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari putusan
ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
27
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan/permohonan
Penggugat/Pemohon28 adalah sebagaimana telah diuraikan di atas;
Upaya Damai
Menimbang, bahwa pengadilan telah berusaha mendamaikan para pihak
berperkara namun tidak berhasil, dengan demikian pemeriksaan perkara a quo
telah memenuhi maksud Pasal 130 HIR/Pasal 154 R.Bg29 jo. Pasal 82 Undang-
Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan perubahan kedua
mediator…………., namun berdasarkan laporan mediator tanggal………, mediasi
tidak berhasil. Dengan demikian dalam pemeriksaaan perkara a quo telah
memenuhi ketentuan Pasal 4 dan 7 Peraturan Mahkamah Agung Republik
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
26
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.

disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal……….30
Analisis Pembuktian
1685 KUH Perdata, Penggugat/Pemohon32 berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat/Pemohon33 untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/Pasal
285 R.Bg34 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ………………….…;
Menimbang, bahwa saksi 1 (……..) dan saksi 2 (……..) telah memenuhi
syarat formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR/Pasal 172
ayat (1) R.Bg35 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg36, sehingga
285 R.Bg37 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ………………..…;
Menimbang, bahwa saksi 1 (……..) dan saksi 2 (…….) memenuhi syarat
R.Bg 38 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg 39 , sehingga
30
Pengakuan murni
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………………………..…………………..;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat/Pemohon40 dan fakta
hukum tersebut di atas, Majelis Hakim memberi pertimbangan sebagai berikut:41
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat Konvensi tentang ……………… harus ditolak;
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat Konvensi tentang ……………… harus ditolak;
Dalam Rekonvensi
disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal…………….42
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
40
Pilih salah satu.
41
Dalam pertimbangan hukum hendaknya memuat pertimbangan filosofis, sosiologis, psicologis, yuridis dan syar’i (Al-
Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh).
42
Pengakuan murni

Menimbang, bahwa Penggugat Rekonvensi untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
mengajukan bukti surat PR.1 sampai dengan PR….. serta saksi-saksi yaitu:
Menimbang, bahwa bukti PR.1 (…………………) dan PR.2. (……………..)
telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai akta otentik, oleh karena itu
mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165
HIR/Pasal 285 R.Bg43 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ………;
Menimbang, bahwa Tergugat Rekonvensi untuk membuktikan dalil bantahannya
telah mengajukan bukti surat TR.1 sampai dengan TR….. serta saksi-saksi yaitu:
285 R.Bg46 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………….…;
sebagai berikut:
Bahwa …………………
Fakta Hukum
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48
Pilih salah satu.
49

1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat Rekonvensi dan fakta
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat Rekonvensi tentang ……………… dikabulkan;
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat Rekonvensi tentang ……………… dikabulkan;
Dissenting Opinion
Anggota (…………….)51 menyatakan beda pendapat (dissenting opinion) dengan
mengemukakan alasan-alasan sebagai berikut:
Menimbang, bahwa oleh karena terjadi perbedaan pendapat dalam Majelis

Hakim dan telah diusahakan musyawarah dengan sungguh-sungguh tetapi tidak
tercapai mufakat, maka berdasar Pasal …….. Undang-Undang Nomor ………
Tahun ………. tentang …………, sebagaimana telah diubah dengan Undang-
Undang Nomor …….. Tahun ………… dan perubahan kedua dengan Undang-
Undang Nomor ………. Tahun ……….., Majelis Hakim mengambil putusan
dengan suara terbanyak;
50
Dalam pertimbangan hukum hendaknya memuat pertimbangan filosofis, sosiologis, psicologis, yuridis dan syar’i (Al-
Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh).
51
Pilih salah satu.
52

Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat Konvensi ditolak dan
Penggugat Konvensi berada dipihak yang kalah, berdasarkan Pasal 181
HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,54, maka Penggugat Konvensi dihukum untuk
Mengingat, peraturan perundang-undangan yang berlaku dan hukum syar’i
yang berkaitan dengan perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi:
- Menolak gugatan Penggugat Konvensi seluruhnya55;
Dalam Rekonvensi:
2. ……………………………….
3. ……………………………… dst;
- Membebankan kepada Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi untuk
membayar biaya perkara ini sejumlah Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
....... tanggal ............ Masehi bertepatan dengan tanggal ............................ Hijriah,
oleh........................................ sebagai Ketua Majelis, ........................ dan
Hakim Anggota tersebut dan.................. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri
oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
53
54
Pilih salah satu.
55
Pilih salah satu.
56
Pilih salah satu.

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

C.6. Wasiat Kabul, Rekonvensi Tolak
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


9
Penggugat;
Lawan:11
12
FULANAH BIN FULANO , NIK…………..., tempat dan tanggal
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dan kawan bila hanya 2 (dua)
orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang. Exp = (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan), (: Rahmat,
S.H., M.H. dan kawan-kawan).
8
9
10
11
12
13


17
18
Tergugat;

DUDUK PERKARA
20
berhasil;
………………………salin jawaban………………………
14
15
16
17
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
Salin posita gugatan sampai dengan petitum, bila ada perubahan gugatan maka yang disalin surat gugatan
yang dirubah.
22


bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
23
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
24
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
25
- Bahwa ……………..
23
24
25

- Bahwa ……………
26
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
Bahwa atas gugatan/permohonan/rekonvensi Penggugat

27 28
Rekonvensi/gugat Penggugat/Pemohon/Penggugat Rekonvensi/Penggugat
tersebut telah dilaksanakan sidang ditempat (discente) pada tanggal
……………………………, dan ditemukan fakta sebagai berikut:29
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;

ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
30
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan/permohonan
Upaya Damai
26
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.


Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
1685 KUH Perdata, Penggugat/Pemohon35 berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
33
Pengakuan murni
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………………………..…………………..;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;

Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat Konvensi tentang ……………… dikabulkan;
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat Konvensi tentang ………………dikabulkan;
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Dalam pertimbangan hukum hendaknya memuat pertimbangan filosofis, sosiologis, psicologis, yuridis dan
syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh).

Dalam Rekonvensi
disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-
hal……………………..….45
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat Rekonvensi untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
Menimbang, bahwa bukti PR.1 (…………………) dan PR.2. (……………..)
46
HIR/Pasal 285 R.Bg jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa
………………………;
Menimbang, bahwa Tergugat Rekonvensi untuk membuktikan dalil bantahannya
telah mengajukan bukti surat TR.1 sampai dengan TR….. serta saksi-saksi yaitu:
285 R.Bg49 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………….…;
45
Pengakuan murni
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48
Pilih salah satu.
49
Pilih salah satu.

sebagai berikut:
Bahwa …………………
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat Rekonvensi dan fakta
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat Rekonvensi tentang ……………… harus ditolak;
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat Rekonvensi tentang ……………… harus ditolak;
50
Pilih salah satu.
51
Pilih salah satu.
52
53

Dissenting Opinion

Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat Konvensi dikabulkan,

berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,57, maka Tergugat Konvensi

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi:
2. ……………………………….
……………………………… dst;
Dalam Rekonvensi
- Menolak gugatan Penggugat Rekonvensi seluruhnya59;
54
Pilih salah satu.
55
56
57
Pilih salah satu.
58
Pilih salah satu.


- Menghukum Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi untuk membayar biaya
perkara ini sejumlah Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
59
Pilih salah satu.

C.7.Wasiat Gugur P dan T tidak hadir
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS...



Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Halaman 49 dari …. halaman Putusan Nomor …./Pdt.G/20…/PA/MS….


DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Penggugat tidak datang
persidangan, Penggugattelah dipanggil secara resmi dan patut, sedangkan
tidak ternyata bahwa tidak datangnya Penggugat tersebut disebabkan oleh
Bahwa demikian juga dengan Tergugat tidak datang menghadap di

persidangan pada hari sidang yang telah ditetapkan, Tergugat tidak pula
nomor …. tanggal …. yang dibacakan di persidangan, Tergugat telah dipanggil
secara resmi dan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya
Tergugat tersebut disebabkan oleh suatu alasan yang sah;
dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

12
13

Dalam Pokok Perkara

Menimbang, bahwa karena ternyata Penggugat dan Tergugat meskipun
telah dipanggil secara resmi dan patut sebanyak 2 (dua) kali, namun tidak
datang ke muka sidang, sedang tidak ternyata bahwa tidak datangnya itu
disebabkan sesuatu halangan yang sah. Oleh karenanya berdasarkan Pasal
124 HIR/148 R.Bg14 gugatan Penggugat harus dinyatakan gugur;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat gugur, maka
Penggugat dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menyatakan permohonan Penggugat gugur;
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp00.000,00 ( ............................................. rupiah);
Penutup
Tergugat, tanpa dihadiri Penggugat;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….

Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
14
Pilih salah satu.

C.8. Wasiat Dicabut ………
PENETAPAN

3

8
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus 9 , ………….;
Penggugat;
Lawan
11
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
Mediator ....................., dan sebagaimana laporan Mediator tanggal …………..,
antara Penggugat dengan Tergugat telah terjadi perdamaian;
Bahwa oleh karena telah terjadi perdamaian antara Penggugat dengan
Tergugat, selanjutnya Penggugat menyatakan mencabut gugatannya;

penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Dalam Pokok Perkara

perdamaiannya Penggugat menyatakan mencabut permohonannya;
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan untuk mencabut
gugatannya diajukan oleh Penggugat sebelum pemeriksaan pokok perkara,
maka menurut ketentuan Pasal 171 Rv pencabutan tersebut tidak diperlukan
adanya persetujuan dari Tergugat, karenanya permohonan pencabutan tersebut
dapat dikabulkan;
12
13
Pilih salah satu.
14

Menimbang, bahwa dikarenakan gugatan Penggugat dicabut, maka

Penggugat dihukum untuk membayar biaya perkara ini;
Mengingat, semua peraturan perundang-undangan yang bersangkutan
dan hukum syar’i yang berkaitan dengan perkara ini;
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan Penggugat untuk mencabut perkara Nomor ……..

/Pdt.G/ 20..../PA/MS…… ;
2. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah15 ........... untuk
mencatat pencabutan perkara tersebut dalam register perkara;
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp00.000,00 (
................................ rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
15
Pilih salah satu

Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

C.9. Wasiat Verstek Kabul
PUTUSAN
Nomor ......./Pdt.G/....../PA/MS...

menjatuhkan putusan dalam perkara Hibah antara:
Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
alamat lembaganya.
3
4
alamat lembaganya.

DUDUK PERKARA
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
alasan yang sah;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
5

- Bahwa…………………..;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi alasan pembatalan hibah dalam
gugatan Penggugat adalah………………………..;
Analisis Pembuktian
atas;

..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasaarkan petitum Penggugat dan fakta hukum
di atas, Majelis Hakim memberikan pertimbangan sebagai berikut:7
Petitum Tentang ………………
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ……….., Majelis Hakim
Bahwa ………………;
di atas, petitum tentang ………… dikabulkan;
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ………, Majelis Hakim
Bahwa ………………;
atas maka gugatan Penggugat dikabulkan;
atas maka gugatan Penggugat dapat dikabulkan dengan verstek;
6
7
peradilan agama.

Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/192 RBg, Tergugat dihukum untuk membayar
Amar Putusan
MENGADILI:
2. Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;
3. Menetapkan ……………………………dst;
4. Menghukum Tergugat untuk ......................................dst;
5. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah
Rp00.000,00 ( .................................... rupiah);
Penutup
Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................

Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

C.10.Wasiat Damai dengan Akta Damai
AKTA PERDAMAIAN
Pada hari ini ................. tanggal ........................, dalam persidangan
PA/MS.......... 1 yang terbuka untuk umum memeriksa dan mengadili perkara
perdata dalam tingkat pertama, telah datang menghadap:
FULAN BIN FULANI 2 , NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………...,
Kabupaten/Kota…………….……..
7
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus
tanggal………………....;
Penggugat;
Selanjutnya disebut Pihak Pertama;
Lawan

Dalam hal ini memberi kuasa kepada: ………...……., para
Advokat10, berkantor di ……………..(diisi alamat lengkap),
1
Pilih salah satu
2
3
4
dan yang ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dan kawan bila hanya 2
5
6
Advokat).
7
8
9
10
Advokat).

berdasarkan Surat Kuasa Khusus11 tanggal ..............
Tergugat;
Selanjutnya disebut Pihak Kedua;
Penggugat/Pihak Pertama dan Tergugat/Pihak Kedua menerangkan
bahwa mereka bersedia untuk mengakhiri gugatan .................... yang diajukan
oleh Penggugat/Pihak Pertama dengan jalan perdamaian melalui proses
mediasi dengan mediator ............................. (Hakim ........................ PA/MS
..................... tersebut12), dan untuk itu telah mengadakan kesepakatan secara
tertulis tanggal ....................... yang bunyinya sebagai berikut:
Pasal 1
........................................................................
Pasal 2
..................................................................... dts. 13
Demikian ……………….dst;
PUTUSAN
Nomor14 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

Pengadilan Agama tersebut ;

Telah membaca Akta Kesepakatan Perdamaian tersebut;
Telah mendengar keterangan Penggugat dan Tergugat;
Menimbang, bahwa (…..biaya perkara…..);
Mengingat Pasal 130 HIR dan PERMA Nomor 1 Tahun 2016 tentang
Prosedur Mediasi di Pengadilan serta ketentuan perundang-undangan yang
berlaku ;
11
12
Bila Mediatornya hakim.
13
Isi perdamaian yang termuat dalam Perdamain para pihak seluruhnya dimuat.
14
15
Pilih salah satu.

MENGADILI
1. Menghukum Penggugat (......................) dan Tergugat (...........................)
untuk mentaati isi kesepakatan tersebut di atas;
2. Menghukum Penggugat dan Tergugat untuk membayar biaya perkara
secara tanggung renteng sejumlah Rp ..................000,00 (.................... ribu
rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

TEMPLATE PUTUSAN HIBAH

D.1. Putusan Hibah Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Penggugat;
Lawan : 8
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
13
-salin posita gugatan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan gugatan maka yang disalin
adalah surat gugatan yang telah diubah dengan kalimat sebagai berikut :
14
15

- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
a. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
16
17
18

Pokok Sengketa
adalah : ………………..20
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
19
Pilih salah satu.
20
9
Pengakuan murni.
22

Fakta Hukum23
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
Petitum Mengenai ………….
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Petitum Mengenai ……………
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
23

Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:24
2. Menyatakan sah ……………………….;
3. Menyatakan harta berupa ... ... adalah hibah dari almarhum ... ... ... kepada
Penggugat;
4. Menghukum para Tergugat untuk menyerahkan harta hibah tersebut kepada
Penggugat;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
24
25

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP
1 Rp 00.000,00
2. Proses
2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

D.2. Putusan Pembatalan Hibah Tolak
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara Pembatalan Hibah antara:
Penggugat;
Lawan : 8
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
12
13
14
15

- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

16
17
18

Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..20

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
bukti berupa bukti surat
P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi yaitu: ………………… (nama saksi),
………………. (nama saksi);
19
Pilih salah satu.
20
9
Pengakuan murni.


Fakta Hukum23
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
maka gugatan Penggugat tentang ………………. harus ditolak;

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
22
23


sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat ditolak dan
Penggugat dipihak yang kalah, maka berdasarkan Pasal 181 HIR/192 RBg,
Amar Putusan
MENGADILI:24
1. Menolak gugatan Penggugat;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
24
25

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

D.3. Pembatalan Hibah NO, Eksepsi Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara gugatan pembatalan Hibah antara:
Penggugat;
Lawan: 8
tinggal … …;
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
sebagai berikut:
A. Surat:
2. ……….………………………..............;
B. Saksi:
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
12
13

- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Eksepsi
14
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara

diterima;15
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:16
Dalam Eksepsi:
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
15
9
Pengakuan murni.
16

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

D.4. Pembatalan Hibah Gugur P dan T tidak hadir
PUTUSAN



Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11


DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Penggugat tidak datang
persidangan, Penggugattelah dipanggil secara resmi dan patut, sedangkan
tidak ternyata bahwa tidak datangnya Penggugat tersebut disebabkan oleh
Bahwa demikian juga dengan Tergugat tidak datang menghadap di

persidangan pada hari sidang yang telah ditetapkan, Tergugat tidak pula
nomor …. tanggal …. yang dibacakan di persidangan, Tergugat telah dipanggil
secara resmi dan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya
Tergugat tersebut disebabkan oleh suatu alasan yang sah;
dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

12
13

Dalam Pokok Perkara

Menimbang, bahwa karena ternyata Penggugat dan Tergugat meskipun
telah dipanggil secara resmi dan patut sebanyak 2 (dua) kali, namun tidak
datang ke muka sidang, sedang tidak ternyata bahwa tidak datangnya itu
disebabkan sesuatu halangan yang sah. Oleh karenanya berdasarkan Pasal
124 HIR/148 R.Bg14 gugatan Penggugat harus dinyatakan gugur;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat gugur, maka
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menyatakan permohonan Penggugat gugur;
Rp00.000,00 ( ............................................. rupiah);
Penutup
Tergugat, tanpa dihadiri Penggugat;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….

Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
14
Pilih salah satu.

D.5. Pembatalan Hibah Verstek Kabul
PUTUSAN
Nomor ......./Pdt.G/....../PA/MS...

Penggugat;
Lawan
Tergugat;
1
2
alamat lembaganya.
3
4
alamat lembaganya.

DUDUK PERKARA
............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
alasan yang sah;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
B. Saksi:
- Bahwa………………..;
5

- Bahwa…………………..;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
atas;

..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasaarkan petitum Penggugat dan fakta hukum
di atas, Majelis Hakim memberikan pertimbangan sebagai berikut:7
Bahwa ………………;
di atas, petitum tentang ………… dikabulkan;
Bahwa ………………;
atas maka gugatan Penggugat dapat dikabulkan dengan verstek;
6
7
peradilan agama.

Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 ( .................................... rupiah);
Penutup
Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................

Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

D.6. Pembatalah Hibah Tolak, Intervensi Kabul
………
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


8
Penggugat/Tergugat Intervensi I10;

Lawan
11
FULANAH BINTI FULANO , NIK…………..., tempat dan tanggal
RW…. … Desa/Kelurahan …………. Kecamatan ………….…
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12

16
17
Tergugat//Tergugat Intervensi II18;;
Dan
19
FULANI BINTI FULANA , NIK…………….., tempat dan tanggal
pekerjaan ……. 20 , bertempat tinggal di ……. RT. … RW.
…… Desa/Kelurahan ………. Kecamatan …..…….

DUDUK PERKARA
23
13
14
15
16
17
18
Pilih salah satu.
19
20
21
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
yang dirubah.

berhasil;
………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas persengketaan Penggugat26dan Tergugat27 tersebut, diajukan
gugatan intervensi pada pokoknya sebagai berikut:28
………………salin posita dan petitum gugatan intervensi……………
Bahwa terhadap intervensi dari Penggugat Intervensi tersebut Majelis
telah menjatuhkan Putusan Sela Nomor ………. tanggal …….. Masehi bertepatan
dengan tanggal ……………. Hijriah, pada pokoknya ……;
Bahwa terhadap jawaban Tergugat 29 tersebut, Penggugat 30 mengajukan
Bahwa atas gugatan intervensi, Tergugat Intervensi I memberikan
jawaban pada pokoknya sebagai berikut:
………………………salin jawaban………………………
………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas gugatan intervensi, Tergugat Intervensi II memberikan
………………………salin jawaban………………………
Bahwa terhadap jawaban Tergugat Intervensi I dan II tersebut, Penggugat

Intervensi mengajukan replik sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
25
26
Pilih salah satu.
27
Pilih salah satu.
28
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.

Bahwa terhadap replik Penggugat Intervensi, Tergugat Intervensi I dan II
mengajukan duplik sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
5. Fotokopi ………....................... diberi tanda TI.I.1;
6. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
31
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
32
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat/Tergugat Intervensi II untuk membuktikan dalil-dalil

bantahannya telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
5. Fotokopi ………....................... diberi tanda TI.II.1;
6. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
33
31
32

34
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
Bahwa Penggugat Intervensi untuk membuktikan dalil-dalilnya telah

A. Surat:
1. Fotokopi ………....................... diberi tanda PI.1;
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
35
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………
36
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
Bahwa Penggugat, Tergugat dan Penggugat Intervensi, masing-masing

telah menyampaikan kesimpulan yang isinya sebagaimana telah termuat dalam

ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
33
34
35
36

Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
40
Pasal 1685 KUH Perdata, Penggugat/Pemohon berkewajiban untuk
37
Pilih salah satu.
38
Pengakuan murni
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;

hukum tersebut di atas, Majelis Hakim memberi pertimbangan sebagai berikut: 49
Bahwa ………………;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanan-pertimbangan tersebut di
atas, maka gugatan Penggugat harus ditolak;
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48
Pilih salah satu.
49
Dalam pertimbangan hukum memuat pertimbangan-pertimbangan filosofis, sosiologis, psikologis, syar’i (Al-
Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh) dan yuridis. Pertimbangan syar’i dicantumkan sebagai ciri khas peradilan
agama.

Bahwa ………………;
atas, maka gugatan Penggugat harus ditolak;
Dalam Intervensi
Analisis Pembuktian
1685 KUH Perdata, Penggugat Intervensi berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat Intervensi untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
mengajukan bukti surat PI.1 sampai dengan PI….. serta saksi-saksi yaitu:
Menimbang, bahwa bukti PI.1 (………….…) dan PI.2. (…………..) telah
52
………………………;
Menimbang, bahwa Tergugat Intervensi I untuk membuktikan dalil
bantahannya telah mengajukan bukti surat TI.I.1 sampai dengan TI.I….. serta
50
Pengakuan murni
51
Pilih salah satu.
52
Pilih salah satu.
53
Pilih salah satu.
54
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa bukti TI.I.1 (………………) dan TI.I.2 (……………..)
55
…………………;
Menimbang, bahwa Tergugat Intervensi II untuk membuktikan dalil bantahannya
telah mengajukan bukti surat TI.II.1 sampai dengan TI.II….. serta saksi-saksi
Menimbang, bahwa bukti TI.II.1 (………………) dan TI.II.2 (……………..)
58
…………………;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………….. dst;

Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat Intervensi dan fakta
55
Pilih salah satu.
56
Pilih salah satu.
57
Pilih salah satu.
58
Pilih salah satu.
59
Pilih salah satu.
60
Pilih salah satu.
61
dan syar’i serta fatwa DSN (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh).

Bahwa ………………;
atas, maka gugatan Penggugat tentang ……………. dikabulkan;
Bahwa ………………;
atas, maka gugatan Penggugat tentang ……………….. dikabulkan;
Dissenting Opinion

Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat ditolak dan
Penggugat berada dipihak yang kalah, berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat
62
Pilih salah satu.
63
64

(1) R.Bg,65, maka Penggugat dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam
perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Pokok Perkara
- Menolak gugatan Penggugat;
Dalam Intervensi:
1. Mengabulkan gugatan Penggugat Intervensi sebagian/seluruhnya66;
2. ………………………………. dst;
Dalam Pokok Perkara dan Intervensi
- Menghukum Penggugat/Tergugat Intervensi II untuk membayar biaya perkara
ini sejumlah Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
65
Pilih salah satu.
66
Pilih salah satu.

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

D.7. Pembatalah Hibah Kabul,
Eksepsi & Intervensi Tolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


8

Lawan
11
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12

16
17
Tergugat//Tergugat Intervensi II18;
Dan
24
para Advokat , berkantor di ……………………..(diisi
Khusus25……………….;
Penggugat Intervensi;26
13
14
15
16
17
18
Pilih salah satu.
19
20
21
22
23
24
Advokat).
25
26
Apabila intervensi dikabulkan, maka Pemohon Intervensi dalam putusan akhir berstatus sebagai
Penggugat Intervensi, apabila permohonan intervensi ditolak, maka pemohon intervensi tersebut tidak
berstatus sebagai pihak
27
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
28
berhasil;
………………………salin jawaban………………………
Bahwa di antara jawabannya Tergugat mengajukan eksepsi yang pada
pokoknya perkara a quo bukan menjadi kewenangan Pengadilan
Bahwa atas persengketaan Penggugat dan Tergugat tersebut, diajukan
dengan tanggal ……………. Hijriah, pada pokoknya menolak gugatan Penggugat
Intervensi;
28
Pilih salah satu.
29
yang dirubah.
30
31

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
32
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
33
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
34
32
33
34

35
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..


ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa terhadap eksepsi Tergugat, Majelis Hakim
Bahwa Tergugat dalam jawabannya mengajukan eksepsi tentang
……………, dan terhadap eksepsi tersebut telah diputus oleh Majelis Hakim
dengan Putusan Sela Nomor…../Pdt.G/20…./PA/MS……., tanggal ………….
35
36
Pilih salah satu.

Masehi bertepatan dengan tanggal ……………Hijriah, yang pada pokoknya
Dalam Intervensi
Menimbang, bahwa terhadap gugatan intervensi Penggugat Intervensi,
Bahwa dalam perkara a quo telah diajukan gugatan intervensi dan
terhadap gugatan intervensi tersebut telah diputus oleh Majelis Hakim dengan
Putusan Sela Nomor…../Pdt.G/20…./PA/MS……., tanggal …………. Masehi
bertepatan dengan tanggal ……………Hijriah, yang pada pokoknya menolak
permohonan intervensi Penggugat Intervensi untuk masuk dalam perkara a quo;
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
37
Pengakuan murni
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;

Bahwa ………………;
atas, maka gugatan Penggugat tentang ………………….. dikabulkan;
Bahwa ………………;
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.
46

atas, maka gugatan Penggugat tentang ………………. dikabulkan;
Dissenting Opinion


Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,50, maka Tergugat dihukum
untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
Dalam Intervensi
- Menolak permohonan Penggugat Intervensi untuk masuk dalam perkara a quo;
47
Pilih salah satu.
48
49
50
Pilih salah satu.

2. ………………………………. dst;
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
51
Pilih salah satu.

D.8. Pembatalan Hibah Damai
dengan Akta Damai
AKTA PERDAMAIAN
7
tanggal………………....;
Penggugat;
Lawan

1
Pilih salah satu
2
3
4
5
6
Advokat).
7
8
9
10
Advokat).

Tergugat;
Pasal 1
........................................................................
Pasal 2
..................................................................... dts. 13
PUTUSAN
Nomor14 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


Mengingat Pasal 130 HIR dan PERMA Nomor 1 Tahun 2016 tentang
Prosedur Mediasi di Pengadilan serta ketentuan perundang-undangan yang
berlaku ;
11
12
13
14
15
Pilih salah satu.

MENGADILI
rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

D.9. Hibah Dicabut ………
PENETAPAN

menjatuhkan putusan dalam perkara hibah antara:
3

8
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus 9 , ………….;
Penggugat;
Lawan
11
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11

DUDUK PERKARA
.............................……, Nomor …/Pdt.G/20.../PA/MS. .................................……,
Mediator ....................., dan sebagaimana laporan Mediator tanggal …………..,
antara Penggugat dengan Tergugat telah terjadi perdamaian;
Bahwa oleh karena telah terjadi perdamaian antara Penggugat dengan
Tergugat, selanjutnya Penggugat menyatakan mencabut gugatannya;

penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Dalam Pokok Perkara

adanya persetujuan dari Tergugat, karenanya permohonan pencabutan tersebut
dapat dikabulkan;
12
13
Pilih salah satu.
14


Mengingat, semua peraturan perundang-undangan yang bersangkutan
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan Penggugat untuk mencabut perkara Nomor ……..

/Pdt.G/ 20..../PA/MS…… ;
2. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah15 ........... untuk
mencatat pencabutan perkara tersebut dalam register perkara;
3. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah Rp00.000,00 (
................................ rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
15
Pilih salah satu

Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

D.10. Putusan Hibah, Descente, Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …../Pdt.G/20…/PA/MS…

menjatuhkan putusan dalam perkara gugatan hibah antara:
Penggugat;
Lawan : 6
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………;
11
12
13

- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;

putusan ini;
14
15
16
17

PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..19

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
18
Pilih salah satu.
19


Petitum Tentang Sidang Ditempat (Descente)21
sebagai berikut:
Bahwa …………………
Fakta Hukum22
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
20
21
22

Bahwa ..............................dst;

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;

Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara

Amar Putusan
MENGADILI:23
Penggugat;
kepada Penggugat;
Penggugat;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
23
24

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

TEMPLATE PUTUSAN WAKAF

E.1. Wakaf, NO, alamat Tergugat tidak jelas
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara sengketa wakaf antara:
FULAN BIN FULANO3, NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………...,

Advokat 8, berkantor di ……………………..(diisi alamat
Penggugat;
Lawan
10
FULANDI BIN IFUL , NIK…………..., tempat dan tanggal
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

DUDUK PERKARA
14 15
Bahwa Penggugat dalam surat gugatannyanya tanggal
………………… yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan
16
Agama/Mahkamah Syar’iyah ......................., Nomor …/Pdt.G/
20.../PA./MS. ...., tanggal …………, dengan dalil-dalil pada pokoknya
sebagai berikut:
Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Penggugat 18
hadir dipersidangan, sedangkan Tergugat19 tidak hadir;
Bahwa berdasarkan Berita Acara Surat Panggilan/Relaas dari Jurusita
Pengganti Pengadilkan Agama/Mahkamah Syar’iyah ……………tanggal
……………, Tergugat tidak dikenal di alamat tersebut di atas;
Bahwa meskipun telah diketahui alamat Tergugat tidak jelas, namun
Penggugat tidak memperbaiki alamat Tergugat dan/atau setidaknya meminta
agar alamat Tergugat tidak diketahui;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa oleh karena Tergugat tidak dikenal di alamat
tersebut di atas dan Penggugat tidak memperbaiki alamat Tergugat dengan
yang baru dan/atau setidaknya meminta agar alamat Tergugat dighaibkan,
dengan demikian gugatan Penggugat mengandung cacat formil dan oleh
karenanya gugatan Penggugat harus dinyatakan tidak dapat diterima (niet
ontvankelijke verklaard);
13
Pilih salah satu.
14
Pilih salah satu.
15
Pilih salah satu.
16
Pilih salah satu.
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat dinyatakan
tidak dapat diterima, maka Penggugat harus dihukum untuk membayar
biaya perkara;
Memperhatikan peraturan perundang-undangan dan hukum sya’i
MENGADILI:
Rp00.000,00 (………………. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

E.2. Putusan Wakaf, ditolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

FULAN BIN FULANA3, NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………...,

Penggugat;
Lawan:6
FULANDI BIN FULANO 7 , NIK…………..., tempat dan tanggal


1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Advokat).

Tergugat;

DUDUK PERKARA

………………………salin jawaban………………………

Bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya, tidak
mengajukan suatu bukti apapun;
Bahwa Penggugat, dan Tergugat masing-masing telah

13
14
Pilih salah satu.
15
Pilih salah satu.
16

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Dalam Pokok Sengketa
Menimbang, bahwa yang menjadi persengketaan antara kedua belah
pihak adalah : ………………………….;
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 RBg jo. Pasal
1865 KUH Perdata, Penggugat berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat untuk menguatkan dalilnya tidak
mengajukan suatu bukti apapun, maka gugatan Penggugat patut untuk
ditolak;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat ditolak,
berdasarkan Pasal 181 HIR/192 R.Bg, maka Penggugat dihukum untuk
Memperhatikan, peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
Amar putusan
MENGADILI:
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara hari ini sejumlah
Rp00.000,00 (………………………….….rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

E.3. Putusan Wakaf, Gugur
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13
14

Tergugat19;

DUDUK PERKARA

Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan
Penggugat tidak hadir meskipun telah dipanggil dengan patut berdasarkan
relaas panggilan yang dibuat oleh ……, Jurusita pada Pengadilan Agama
………Nomor ... tanggal ... dan Nomor ... tanggal ... yang dibacakan di
persidangan, sedangkan para Tergugat hadir menghadap di persidangan;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Menimbang, bahwa Penggugat telah dipanggil dengan resmi dan
patut sebanyak 2 (dua) kali berdasarkan relaas panggilan Nomor ... tanggal
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22

……………. dan tanggal ……………., tidak hadir dan ternyata tidak datangnya
Penggugat tersebut tidak disebabkan oleh sesuatu alasan yang sah, sehingga
berdasrkan ketentuan Pasal 124 HIR gugatan Penggugat harus dinyatakan
gugur;
gugur, maka Penggugat dihukum membayar biaya perkara ini;
Memperhatikan peraturan perundang-undangan yang bersangkutan
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menyatakan gugatan Penggugat gugur;
Rp00.000,00 (…………………….... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

E.4. Putusan Wakaf, Cabut
PENETAPAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


Dalam hal ini memberi kuasa kepada: 6 …………….. 7,

Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13
Halaman 12 dari ….. halaman Penetapan Nomor …./Pdt. … /20…/PA./MS. …


Tergugat;

DUDUK PERKARA

mediasi dengan Mediator ....................., dan sebagaimana laporan Mediator
tanggal ………….., antara Penggugat dengan Tergugat telah terjadi
perdamaian;
Bahwa oleh karena telah terjadi perdamaian antara Penggugat
dengan Tergugat, selanjutnya Penggugat menyatakan mencabut
gugatannya;
14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21

Bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini, segala yang
tercatat dalam berita acara sidang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Dalam Pokok Perkara

adanya persetujuan dari Tergugat, karenanya permohonan pencabutan
tersebut dapat dikabulkan;
Mengingat, semua peraturan perundang-undangan yang
bersangkutan dan hukum syar’i yang berkaitan dengan perkara ini;
Amar Penetapan
MENETAPKAN:
1. Mengabulkan permohonan Penggugat untuk mencabut perkara Nomor

…….. /Pdt.G/ 20..../PA/MS…… ;
22
2. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah
........... untuk mencatat pencabutan perkara tersebut dalam register
perkara;
Rp00.000,00 ( ................................ rupiah);
Penutup

22
Pilih salah satu

sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Penggugat dan Tergugat;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

E.5. Putusan Wakaf Kabul, Rekonvensi dan Intervensi ditolak
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara Wakaf antara:
Khusus10……………….;
Penggugat/Tergugat Rekonvensi;
Lawan:11
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
orang dan yang ditulis cukup salah satu nama dari kuasa, kemudian diikuti dengan kata dan
kawan bila hanya 2 (dua) orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang. Exp = (:
Rahmat, S.H., M.H. dan kawan), (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan-kawan).
8
Nama advokat/nama kuasa insitentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold.
Exp = (Suryo Pranoto, S.H., M.H.).
9
Advokat).
10
11
Tidak pakai titik dua ( : ) bila Tergugat tunggal, pakai titik dua ( : ) bila Tergugat lebih dari 1
(satu).
12
13

Tergugat/Penggugat Rekonvensi;
DUDUK PERKARA
mediasi dengan mediator ....................., sebagaimana laporan mediator
………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas persengketaan Penggugat dan Tergugat tersebut,
diajukan gugatan intervensi pada pokoknya sebagai berikut:23
14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
22

………………………salin jawaban………………………
………………………salin jawaban………………………
Bahwa terhadap jawaban Tergugat Intervensi I dan II tersebut,
Penggugat Intervensi mengajukan replik sebagaimana termuat dalam berita
acara sidang;
Bahwa terhadap replik Penggugat Intervensi, Tergugat Intervensi I
dan II mengajukan duplik sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa atas gugatan intervensi tersebut, Majelis Hakim telah
menjatuhkan Putusan Sela Nomor ………………………….., tanggal …………
Masehi bertepatan dengan tanggal ………………….. Hijriah, yang pada
pokoknya menolak gugatan Penggugat Intervensi;
A. Surat:
2. ……….………………...................;
3. …………………………………..dst;
5. …………………………………….;
6. ………………………………… dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
23
24

- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
rekonvensi dan intervensi, telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
ditempat (discente) pada tanggal ……………………………, dan ditemukan
1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;
putusan ini;
25
26
27
28

PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Konvensi
hal……….30
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa berdasarkan Pasal 163 HIR/283 R.Bg 31 jo.
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya
telah mengajukan bukti surat P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi
29
Pilih salah satu.
30
Pengakuan murni
31
Pilih salah satu.

bahwa ………………….…;
bahwa ………………..…;
Tentang Sidang Ditempat (Discente)38
dilakukan pemeriksaan setempat (discente), maka Majelis memberikan
Bahwa …………………
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Bila objek yang dilakukan pemeriksaan setempat (discente) digugat dalam gugatan pokok
perkara.

berikut:40
Bahwa ………………;
tersebut di atas maka gugatan Penggugat tentang ………………. dapat
dikabulkan;
Bahwa ………………;
tersebut di atas maka gugatan Penggugat tentang ………………. dapat
dikabulkan;
Dalam Rekonvensi
hal……………………..….41
Analisis Pembuktian
1685 KUH Perdata, Penggugat Rekonvensi berkewajiban untuk
39
Pilih salah satu.
40
Dalam pertimbangan hukum hendaknya memuat pertimbangan filosofis, sosiologis,
psicologis, yuridis dan syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh).
41
Pengakuan murni

oleh karena itu mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan
mengikat sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg 42 jo. Pasal 1870 KUH
Perdata, membuktikan bahwa ………………………;
Menimbang, bahwa saksi 1 (…………..) dan saksi 2 (……………..)
dari memenuhi syarat formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat
bahwa …………….…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………...dst;
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.

berikut:48
Bahwa ………………;
di atas maka gugatan Penggugat tentang ………………. harus ditolak;
Bahwa ………………;
tersebut di atas maka gugatan Penggugat tentang …………. harus ditolak;
Bahwa ………………;
tersebut di atas maka gugatan Penggugat tentang …………. harus ditolak;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat Konvensi
dikabulkan, berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,49, maka
Tergugat Konvensi dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam
perkara ini;
48
49
Pilih salah satu.

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi:
2. ………………………………. dst;
Dalam Rekonvensi
Menolak gugatan Penggugat Rekonvensi seluruhnya51;
Menghukum Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi untuk membayar
biaya perkara ini sejumlah Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh …………………………
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP
1 Rp 00.000,00
2. Proses
2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
50
Pilih salah satu.
51
Pilih salah satu.

E-6. Putusan Wakaf, Verstek, kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Tergugat15;

DUDUK PERKARA

Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah di tentukan
Penggugat telah datang menghadap di persidangan, akan tetapi para
Tergugat tidak datang menghadap ataupun menyuruh orang lain menghadap
untuk mewakilinya, meskipun berdasarkan risalah panggilan sidang tanggal
…………....., dan tanggal ………….... telah dipanggil dengan patut,
sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya itu disebabkan oleh sesuatu
halangan yang sah;
Bahwa Majelis Hakim telah menasehati Penggugat agar berfikir dan
memusyawarahkan perkaranya dengan Tergugat, tetapi Penggugat tetap pada
dalil-dalil gugatannya untuk bercerai dengan Tergugat;
Bahwa perkara ini tidak dapat dimediasi karena Tergugat tidak
pernah datang menghadap meskipun telah dipanggil secara resmi dan patut,
Bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
14
15
Pilih salah satu.
16
Pilih salah satu.
17
Pilih salah satu.
18

B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
ditempat (descente) pada tanggal …………………………, dan ditemukan
1. ……………………………………..;
2. …………………………………….. dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa oleh karena Tergugat tidak datang menghadap
di persidangan dan tidak pula menyuruh orang lain untuk menghadap
(relaas) Nomor ………… tanggal …………. dan Nomor ………… tanggal
………….yang dibacakan di persidangan, Tergugat telah dipanggil secara
resmi dan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya Tergugat
tersebut disebabkan oleh suatu alasan yang sah;
19

Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi alasan gugatan Penggugat
adalah………………………..;
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg juncto Pasal 1870 KUH Perdata,
membuktikan bahwa20 ..............................;
Menimbang, bahwa saksi 1 dan 2 memenuhi syarat formil dan
materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR / Pasal 172 ayat (1)
R.Bg dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg., sehingga
Bahwa …………………;
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti di atas
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum dan fakta hukum tersebut di
atas, Majelis Hakim memberikan pertimbangan sebagai berikut:
20
21

Petitum Tentang ……………..
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ……………, Majelis Hakim
Bahwa ………………;
tersebut di atas maka gugatan Penggugat dikabulkan;
Petitum Tentang …………….
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ……………., Majelis
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:

Rp00.000,00 ( .................................... rupiah);
hari ....... tanggal .......... Masehi, bertepatan dengan tanggal ............. Hijriah,
oleh.................... sebagai Ketua Majelis, .............. dan …............ sebagai
Hakim Anggota dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari
itu oleh Ketua Majelis dengan dihadiri para Hakim Anggota tersebut
dan.................. sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Penggugat
tanpa hadirnya Tergugat;
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

E-7. Putusan Wakaf, Konvensi ditolak, Rekonvensi dikabulkan, Descente
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi10;

Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi19;

DUDUK PERKARA

………………………salin jawaban………………………
14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
23

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ……………..
24
25
26

- Bahwa ……………

- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan/permohonan 29
Upaya Damai
27
28
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.

Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
hal……….32
Analisis Pembuktian
34
Menimbang, bahwa Penggugat/Pemohon35 untuk membuktikan dalil-dalilnya
bahwa ………………….…;
32
Pengakuan murni
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.

bahwa ………………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………………………..…………………..;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
berikut:43
Bahwa ………………;
tersebut di atas, maka petitum Penggugat Konvensi tentang ………………
harus ditolak;
Bahwa ………………;
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43

harus ditolak;
Dalam Rekonvensi
hal……………………..….44
Analisis Pembuktian
44
Pengakuan murni
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.

bahwa …………….…;
Bahwa …………………;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………...…………………………;
3. Bahwa ………………………………………...…………………………;
4. Bahwa ………………………………………………………………...dst;
berikut:52
Bahwa ………………;
tersebut di atas, maka petitum Penggugat Rekonvensi tentang ………………
dikabulkan;
48
Pilih salah satu.
49
Pilih salah satu.
50
Pilih salah satu.
51
52

Bahwa ………………;
dikabulkan;
Dissenting Opinion


Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat Konvensi ditolak

dan Penggugat Konvensi berada dipihak yang kalah, berdasarkan Pasal 181
HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,56, maka Penggugat Konvensi dihukum untuk

53
Pilih salah satu.
54
55
56
Pilih salah satu.

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi:
- Menolak gugatan Penggugat Konvensi seluruhnya57;
Dalam Rekonvensi:
2. ……………………………….
3. ……………………………… dst;
- Menghukum Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi untuk membayar
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
57
Pilih salah satu.
58
Pilih salah satu.

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

E-8. Putusan Wakaf Kabul, Eksepsi & Rekonvensi Tolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Tergugat19;

DUDUK PERKARA

………………………salin jawaban………………………
14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
23

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ……………..
24
25
26

- Bahwa ……………

- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

1. ……………………………………..
2. …………………………………….. dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan/permohonan 29
Upaya Damai
27
28
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.

Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
hal……….32
Analisis Pembuktian
34
bahwa ………………….…;
32
Pengakuan murni
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.

bahwa ………………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………………………………..…………………..;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
berikut:43
Bahwa ………………;
dikabulkan;
Bahwa ………………;
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43

dikabulkan;
Dalam Rekonvensi
hal……………………..….44
Analisis Pembuktian
44
Pengakuan murni
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.

bahwa …………….…;
Bahwa …………………
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………...dst;
berikut:52
Bahwa ………………;
harus ditolak;
48
Pilih salah satu.
49
Pilih salah satu.
50
Pilih salah satu.
51
52

Bahwa ………………;
harus ditolak;
Dissenting Opinion


Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat Konvensi

dikabulkan, maka berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,56,
Tergugat Konvensi dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam
perkara ini;

53
Pilih salah satu.
54
55
56
Pilih salah satu.

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi:
2. ……………………………….
3. ……………………………… dst;
Dalam Rekonvensi:
- Menolak gugatan Penggugat Rekonvensi seluruhnya58;
- Menghukum Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi untuk membayar
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
57
Pilih salah satu.
58
Pilih salah satu.

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

E.9. Wakaf Damai dengan Akta
AKTA PERDAMAIAN
7
tanggal………………....;
Penggugat;
Lawan

1
Pilih salah satu
2
3
4
5
6
Advokat).
7
8
9
10
Advokat).

Tergugat;
Pasal 1
........................................................................
Pasal 2
..................................................................... dts. 13
PUTUSAN
Nomor14 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


Mengingat Pasal 130 HIR dan PERMA Nomor ............ Tahun ..............16
serta ketentuan perundang-undangan yang berlaku ;
11
12
13
14
15
Pilih salah satu.
16
Disesuaikan dengan peraturannya jika terjadi perubahan

MENGADILI
rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

E.10. Wakaf Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara Gugatan Wakaf antara:
Penggugat;
Lawan: 6
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
11
12

- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

13
14
15
16

Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..18

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
17
Pilih salah satu.
18
9
Pengakuan murni.


sebagai berikut:
Bahwa …………………;
Bahwa………………….dst
Fakta Hukum22
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
Majelis Hakim mempertimbangkan sebagai berikut : 23
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
20
21
22
23
peradilan agama.


sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Petitum Tentang ………………..

Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:24
2. Menyatakan sah wakaf ... ... ... dari ... ... ... kepada Penggugat;
3. Menyatakan harta berupa ... ... adalah wakaf dari ... ... ... kepada Penggugat;
4. Menghukum para Tergugat untuk menyerahkan harta wakaf tersebut kepada
Penggugat;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
24

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
25

TEMPLATE PUTUSAN ZAKAT

F.1. Putusan Zakat Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara Gugatan Zakat antara:
Penggugat;
Lawan: 6
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
11
12
13

- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

14
15
16

Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..18

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
17
Pilih salah satu.
18
9
Pengakuan murni.


Fakta Hukum21
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
Majelis Hakim mempertimbangkan sebagai berikut : 22
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Petitum Mengenai …………….

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
20
21
22
peradilan agama.

Bahwa ..............................dst;
Petitum Mengenai ……………..

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:23
2. Menyatakan ... ... .............................;
3. Menetapkan.............................................;
4. Menghukum ………………………………….;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
23

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
24

F.2. Putusan Zakat, ditolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara sengketa Zakat antara:

Penggugat;
Lawan:6


1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Advokat).

Tergugat;

DUDUK PERKARA

………………………salin jawaban………………………


13
14
Pilih salah satu.
15
Pilih salah satu.
16

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
ditolak;
Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/192 R.Bg, maka Penggugat dihukum untuk
Amar putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 (………………………….….rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

F.3. Zakat NO, Eksepsi Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara gugatan zakat antara:
Penggugat;
Lawan 6
tinggal … …;
Tergugat;
1
2
3
4
5
6
7
8
9

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
sebagai berikut:
A. Surat:
2. ……….………………………..............;
B. Saksi:
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
10
11

- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Eksepsi
12
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara

diterima;13
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:14
Dalam Eksepsi:
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
13
9
Pengakuan murni.
14

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

F.4. Putusan Zakat, Gugur
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara sengketa zakat antara:

Penggugat10;
Lawan11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13
14

Tergugat19;

DUDUK PERKARA


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Menimbang, bahwa Penggugat telah dipanggil dengan resmi dan
patut sebanyak 2 (dua) kali berdasarkan relaas panggilan Nomor ... tanggal
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22

……………. dan tanggal ……………., tidak hadir dan ternyata tidak datangnya
gugur;
Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 (…………………….... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

F.5, Putusan Zakat, Verstek, kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara zakat antara:


Penggugat10;
Lawan11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Tergugat15;

DUDUK PERKARA

............................……, Nomor ...../Pdt.G/..../PA/MS. ...............................……,
persidangan, Tergugat telah dipanggil secara resmi dan patut, sedangkan
tidak ternyata bahwa tidak datangnya Tergugat tersebut disebabkan oleh
Penggugat yang maksud dan tujuannya tetap dipertahankan oleh
Penggugat;
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
14
15
Pilih salah satu.
16
Pilih salah satu.
17

B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
- Bahwa…………………..;
- Bahwa…………………..;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Menimbang, bahwa berdasaarkan petitum Penggugat dan fakta
hukum di atas, Majelis Hakim memberikan pertimbangan sebagai berikut:19
Bahwa ………………;
tersebut di atas, petitum tentang ………… dikabulkan;
18
19
Dalam pertimbangan hukum memuat pertimbangan-pertimbangan filosofis, sosiologis, psikologis,
syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh) dan yuridis. Pertimbangan syar’i dicantumkan sebagai ciri
khas peradilan agama.

Bahwa ………………;
Petitum Tentang …………
Bahwa ………………;
tersebut di atas maka gugatan Penggugat dapat dikabulkan dengan verstek;
Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara ini sejumlah
Rp00.000,00 ( .................................... rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

F.6. Putusan Zakat Ditolak, Intervensi berupa PMH Dikabulkan
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...




Lawan:11
12
FULANE BIN FULANI , NIK…………..., tempat dan tanggal
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Tergugat/Tergugat Intervensi II19;
Dan:20
FULANI BINTI FULANA 21 , NIK…………….., tempat dan tanggal


DUDUK PERKARA

14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
21
22
23
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26

………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas persengketaan Penggugat 28 dan Tergugat 29 tersebut,
Bahwa terhadap intervensi dari Penggugat Intervensi tersebut
Majelis telah menjatuhkan Putusan Sela Nomor ………. tanggal ……..
Masehi bertepatan dengan tanggal ……………. Hijriah, pada pokoknya ……;
31 32
Bahwa terhadap jawaban Tergugat tersebut, Penggugat
………………………salin jawaban………………………
………………………salin jawaban………………………
………………………salin jawaban………………………
27
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.

acara sidang;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
6. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat/Tergugat Intervensi II untuk membuktikan dalil-dalil

bantahannya telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
6. …………………………………….. dst;
33
34

B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………

- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
Bahwa Penggugat, Tergugat dan Penggugat Intervensi, masing-

masing telah menyampaikan kesimpulan yang isinya sebagaimana telah
termuat dalam berita acara sidang;

putusan ini;
35
36
37
38

PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
hal……….40
Analisis Pembuktian
42
39
Pilih salah satu.
40
Pengakuan murni
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.

bahwa ………………….…;
bahwa ………………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;

berikut: 51
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48
Pilih salah satu.
49
Pilih salah satu.
50
Pilih salah satu.
51
Dalam pertimbangan hukum memuat pertimbangan-pertimbangan filosofis, sosiologis, psikologis,
syar’i (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh) dan yuridis. Pertimbangan syar’i dicantumkan sebagai ciri
khas peradilan agama.

Bahwa ………………;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanan-pertimbangan tersebut
di atas, maka gugatan Penggugat harus ditolak;
Bahwa ………………;
di atas, maka gugatan Penggugat harus ditolak;
Dalam Intervensi
hal……….52
Analisis Pembuktian
Pasal 1685 KUH Perdata, Penggugat Intervensi berkewajiban untuk
Menimbang, bahwa Penggugat Intervensi untuk membuktikan dalil-dalilnya
telah mengajukan bukti surat PI.1 sampai dengan PI. ….. serta saksi-saksi
Menimbang, bahwa bukti PI.1 (………….…) dan PI.2. (…………..)
telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai akta otentik, oleh karena
itu mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat sesuai
52
Pengakuan murni
53
Pilih salah satu.

bahwa ………………………;
bantahannya telah mengajukan bukti surat TI.I.1 sampai dengan TI.I. .. serta
Menimbang, bahwa bukti TI.I.1 (………………) dan TI.I.2
Perdata, membuktikan bahwa …………………;
Menimbang, bahwa Tergugat Intervensi II untuk membuktikan dalil
bantahannya telah mengajukan bukti surat TI.II.1 sampai dengan TI.II. ..
serta saksi-saksi yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama
saksi);
Menimbang, bahwa bukti TI.II.1 (………………) dan TI.II.2
Perdata, membuktikan bahwa …………………;
54
Pilih salah satu.
55
Pilih salah satu.
56
Pilih salah satu.
57
Pilih salah satu.
58
Pilih salah satu.
59
Pilih salah satu.
60
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………….. dst;

Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat Intervensi dan
berikut:63
Bahwa ………………;
di atas, maka gugatan Penggugat tentang ……………. dikabulkan;
Bahwa ………………;
di atas, maka gugatan Penggugat tentang ……………….. dikabulkan;
Dissenting Opinion
61
Pilih salah satu.
62
Pilih salah satu.
63
yuridis dan syar’i serta fatwa DSN (Al-Qur’an, Hadits, Kaidah Fiqh).
64
Pilih salah satu.
65


Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,67, maka Penggugat
Amar Putusan
MENGADILI:

Dalam Intervensi:
2. Menyatakan zakat Tergugat intervensi I berupa............. , batal demi
hukum; 69
3. Membatalkan zakat Tergugat intervensi I berupa...................;70
4. Menyatakan perbuatan Tergugat…….. adalah perbuatan melawan
hukum;
5. Menghukum Tergugat atau siapa saja yang menguasai…………..
tersebut untuk menyerahkan kepada Penggugat Intervensi;
i. Menghukum Penggugat/Tergugat Intervensi I untuk membayar biaya
perkara ini sejumlah Rp00.000,00 (……………………. rupiah);
66
67
Pilih salah satu.
68
Pilih salah satu.
69
Amar ini jika objek zakat bukan milik Tergugat intervensi I.
70
Amar ini jika Tergugat intervensi I tidak cakap melakukan perbuatan hukum.

Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. …………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

F.7. Putusan Zakat Kabul,
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

8
Penggugat/Tergugat Intervensi I;
Lawan
10
15
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

16
Tergugat/Tergugat Intervensi II;
Dan
17
FULANDA BINTI IFUL , NIK…………..., tempat dan tanggal
22
DUDUK PERKARA
25
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
yang dirubah.

berhasil;
………………………salin jawaban………………………
Intervensi;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
27
28

B. Saksi:
29
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
30
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
31
- Bahwa ……………..
32
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

ini;
29
30
31
32

PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Eksepsi
Dalam Intervensi
Bahwa dalam perkara a quo telah diajukan gugatan intervensi, dan
gugatan intervensi Penggugat Intervensi;
Dalam Pokok Perkara
33
Pilih salah satu.

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
34
Pengakuan murni
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dissenting Opinion
42
Pilih salah satu.
43
44
Pilih salah satu.
45

Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
Dalam Intervensi
- Menolak gugatan Penggugat Intervesi;
Dalam Pokok Perkara
2. ………………………………. dst;
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
46
47
Pilih salah satu.
48
Pilih salah satu.

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00 (………………………. rupiah);

F.8.Zakat Damai dengan Akta
AKTA PERDAMAIAN
7
tanggal………………....;
Penggugat;
Lawan

1
Pilih salah satu
2
3
4
(dua) orang, dan kawan-kawan bila lebih dari 3 (tiga) orang. Exp = (: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan),
(: Rahmat, S.H., M.H. dan kawan-kawan).
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;
Pasal 1
........................................................................
Pasal 2
..................................................................... dts. 13
PUTUSAN
Nomor14 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


Mengingat Pasal 130 HIR/154 R.Bg dan PERMA Nomor 1 Tahun 2016
tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan serta ketentuan perundang-undangan
yang berlaku;
12
13
14
15
Pilih salah satu.

MENGADILI
rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

F.9. Putusan Zakat, Cabut
PENETAPAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat10;
Lawan

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12


Tergugat;
DUDUK PERKARA
perdamaian;
gugatannya;
dari penetapan ini;
13
14
15
16
Advokat).
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20

PERTIMBANGAN HUKUM

Dalam Pokok Perkara

Amar Penetapan
MENETAPKAN:
…….. /Pdt.G/ 20..../PA/MS…… ;
21
perkara;
Rp00.000,00 ( ................................ rupiah);
Penutup
21
Pilih salah satu

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

TEMPLATE PUTUSAN INFAQ

G.1. Putusan Infaq Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara ……….. antara:
Penggugat;
Lawan : 8
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
11
12
13
14

B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
15
16
17
18

PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..20

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
19
Pilih salah satu.
20


Fakta Hukum22
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;

sebagai berikut:
21
22

Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:23
2. Menyatakan ... ... .............................;
3. Menetapkan.............................................;
4. Menghukum ………………………………….;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
23

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00 (………………………. rupiah);
24

G.2. Putusan infaq, ditolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara sengketa infaq antara:

Penggugat;
Lawan:6


1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Advokat).

Tergugat;

DUDUK PERKARA

………………………salin jawaban………………………


13
14
Pilih salah satu.
15
Pilih salah satu.
16

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

tidak disangkal maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal .....;17
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
ditolak;
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat ditolak, maka
Amar putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 (………………………….….rupiah);
17
Pengakuan murni.

Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

G.3. Infaq NO, Eksepsi Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara ……………. antara:
Penggugat;
Lawan : 8
tinggal … …;
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
sebagai berikut:
A. Surat:
2. ……….………………………..............;
B. Saksi:
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
12
13

- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..15
14
Pilih salah satu.
15
9
Pengakuan murni.

Dalam Eksepsi
Fakta Hukum16
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis di atas ditemukan fakta hukum
sebagai berikut:
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
Petitum Mengenai …………
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
maka gugatan Penggugat dinyatakan tidak dapat diterima;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
maka gugatan Penggugat harus dinyatakana tidak dapat diterima;
16

Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:17
Dalam Eksepsi:
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
17

Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

G.4. Putusan Infaq, Gugur
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara sengketa infaq antara:

Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13
14

Tergugat19;

DUDUK PERKARA


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22

Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan duduk perkara di atas, Majelis Hakim
Bahwa Penggugat telah dipanggil dengan resmi dan patut sebanyak 2
(dua) kali berdasarkan relaas panggilan Nomor ... tanggal ……………. dan
Nomor ... tanggal ……………., tidak hadir dan ternyata tidak datangnya
gugur;
MENGADILI:
Rp00.000,00 (…………………….... rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

G.5, Putusan Infaq, Verstek, kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Tergugat15;

DUDUK PERKARA

halangan yang sah;
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
14
15
Pilih salah satu.
16
Pilih salah satu.
17
Pilih salah satu.
18

B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
1. ……………………………………..;
2. …………………………………….. dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
19

Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
Tergugat tidak pernah hadir di persidangan, namun karena perkara ini
perkara perceraian, maka Penggugat tetap diwajibkan untuk membuktikan
alasan-alasan perceraiannya dengan mengajukan alat-alat bukti yang cukup;
tersebut di atas;
Bahwa …………………;
Fakta Hukum
20
21

1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Bahwa ………………;
tersebut di atas, Majelis Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat telah
memenuhi ketentuan Pasal …… Undang-undang Nomor …… Tahun …….
jo. Pasal ………. Kompilasi Hukum Islam;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara

Amar Putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 ( .................................... rupiah);
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

G.6. Putusan Infaq Tolak, Intervensi Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...




Lawan:11
12
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Dan:20


DUDUK PERKARA

…………………………Salin posita dan petitum26 …………………………
14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
21
22
23
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26

………………………salin jawaban………………………
………………Salin posita dan petitum gugatan intervensi……………
………………………Salin jawaban Tg Intervensi I………………………
……………………… Salin jawaban Tg Intervensi II………………………
acara sidang;
Bahwa Penggugat/Tergugat Intervensi I 29 untuk membuktikan dalil-
dalilnya, telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
3. ……………………………………. dst;
27
28
29
Pilih salah satu.

5. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat/Tergugat Intervensi II 32 untuk membuktikan dalil-
dalil bantahannya, telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
3. ……………………………………. dst;
5. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

30
31
32
Pilih salah satu.
33
34

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………

- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
Bahwa Penggugat/Tergugat Intervensi I, Tergugat/Tergugat

Intervensi II dan Penggugat Intervensi, masing-masing telah menyampaikan
kesimpulan yang isinya sebagaimana telah termuat dalam berita acara
sidang;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
35
36
37
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
hal……….38
Analisis Pembuktian
40
Menimbang, bahwa bukti P.1 (………………) dan P.2 (…………..…..)
bahwa ………………….…;
Menimbang, bahwa saksi 1 (………….…..) dan saksi 2 (…………..)
telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145
ayat (1) HIR/Pasal 172 ayat (1) R.Bg42 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal
308 dan 309 R.Bg43, sehingga membuktikan bahwa ………………………..;
Menimbang, bahwa bukti T.1 (……………) dan T.2 (………………..)
38
Pengakuan murni
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.

bahwa ………………..…;
Menimbang, bahwa saksi 1 (…………..) dan saksi 2 (………….)
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………..;
2. Bahwa ……………………. dst;

berikut:48
Bahwa ………………;
tersebut di atas, maka petitum Penggugat tentang …………. Harus ditolak;
Bahwa ………………;
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48

Bahwa ………………;
Dalam Intervensi
hal……….49
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa bukti PI.1 (……..……….…) dan PI.2.
(………………….…..) telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai akta
otentik, oleh karena itu mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna
dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg51 jo. Pasal 1870 KUH
49
Pengakuan murni
50
Pilih salah satu.
51
Pilih salah satu.
52
Pilih salah satu.
53
Pilih salah satu.

bantahannya telah mengajukan bukti surat TI.I.1 sampai dengan TI.I…..
saksi);
Menimbang, bahwa bukti TI.I.1 (………………………) dan TI.I.2
(………………….……..) telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai
akta otentik, oleh karena itu mempunyai kekuatan pembuktian yang
sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg54 jo. Pasal
1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………………;
bantahannya telah mengajukan bukti surat TI.II.1 sampai dengan TI.II…..
saksi);
Menimbang, bahwa bukti TI.II.1 (……..……) dan TI.II.2 (…….…..)
bahwa …………………;
Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………;
54
Pilih salah satu.
55
Pilih salah satu.
56
Pilih salah satu.
57
Pilih salah satu.
58
Pilih salah satu.
59
Pilih salah satu.

2. Bahwa ……………………….. dst;

berikut:60
Bahwa ………………;
tersebut di atas, maka petitum Penggugat tentang …………. dikabulkan;
Bahwa ………………;
Dissenting Opinion
60
61
Pilih salah satu.
62

Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Intervensi:
2. Menyatakan ………….. berupa uang sejumlah Rp....................... tanggal
................... , batal demi hukum;
3. Menyatakan perbuatan infaq berupa uang sejumlah Rp. ............, adalah
perbuatan melawan hukum;
4. Menghukum Tergugat atau siapa saja yang menguasai sejumlah uang
tersebut supaya menyerahkan kepada ……………….;
- Menghukum Penggugat/Tergugat Intervensi I untuk membayar biaya
Ketua Majelis,
……………………………….
63
64
Pilih salah satu.
65
66
Pilih salah satu.

………………………………….. …………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

G.7. Putusan Infaq Kabul,
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


8
Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

15
16
Tergugat;
DUDUK PERKARA

18
berhasil;
………………………salin jawaban………………………
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
yang dirubah.
20

Intervensi;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
22
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
23
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

21
22
23

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
24
25
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..


ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
24
25
26
Pilih salah satu.

Dalam Eksepsi
Dalam Intervensi
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
27
Pengakuan murni
28
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;

Bahwa ………………;
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36

Bahwa ………………;
Dissenting Opinion

Biaya Perkara
37
Pilih salah satu.
38
39
40
Pilih salah satu.

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
i. Menolak eksepsi Tergugat;
Dalam Pokok Perkara
2. ………………………………. dst;
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
41
Pilih salah satu.

G.8.Infaq Damai dengan Akta
AKTA PERDAMAIAN
7
tanggal………………....;
Penggugat;
Lawan
1
Pilih salah satu
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Tergugat;
Pasal 1
........................................................................
Pasal 2
..................................................................... dts. 13
PUTUSAN
Nomor14 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


serta ketentuan perundang-undangan yang berlaku;
12
13
14
15
Pilih salah satu.
16

MENGADILI
rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

G.9. Putusan Infaq, Cabut
PENETAPAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13


Tergugat;

DUDUK PERKARA

perdamaian;
gugatannya;
14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21

dari penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Dalam Pokok Perkara

Amar Penetapan
MENETAPKAN:

…….. /Pdt.G/ 20..../PA/MS…… ;
22
perkara;
Rp00.000,00 ( ................................ rupiah);
Penutup

22
Pilih salah satu

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10 .000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

TEMPLATE PUTUSAN SHADAQOH

H.1. Putusan Shadaqoh
Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara ……….. antara:
Penggugat;
Lawan : 8
tinggal … …,
Tergugat I;
tinggal … …,
Tergugat II;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
11
12
13
14

B. Saksi:
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa …………………;
- Bahwa ………………..;

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….;
- Bahwa ………………….;
- Bahwa …………………..dst;


putusan ini;
15
16
17
18

PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..20

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
19
Pilih salah satu.
20
9
Pengakuan murni.


Fakta Hukum23
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;

sebagai berikut:
22
23

Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;

sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
Amar Putusan
MENGADILI:24
2. Menyatakan ... ... .............................;
3. Menetapkan.............................................;
4. Menghukum ………………………………….;
Rp00.000,00 (............................. rupiah);
Penutup
24

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00 (………………………. rupiah);
25

H.2. Putusan Shadaqoh, ditolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara sengketa ……….. antara:

Penggugat;
Lawan:6


1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Advokat).

Tergugat;

DUDUK PERKARA

………………………salin jawaban………………………


13
14
Pilih salah satu.
15
Pilih salah satu.
16

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

tidak disangkal maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal .....;17
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
ditolak;
Amar putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 (………………………….….rupiah);
17
Pengakuan murni.

Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

H.3. Shadaqoh NO, Eksepsi
Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara ……………. antara:
Penggugat;
Lawan : 8
tinggal … …;
Tergugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11

DUDUK PERKARA
berikut:
---------------------------- salin jawaban --------------------------------
sebagai berikut:
A. Surat:
2. ……….………………………..............;
B. Saksi:
- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
12
13

- Bahwa………………………;
- Bahwa……………………....dst;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Pokok Sengketa
adalah : ………………..15
14
Pilih salah satu.
15
9
Pengakuan murni.

Dalam Eksepsi
Fakta Hukum16
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis di atas ditemukan fakta hukum
sebagai berikut:
1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
Menimbang, bahwa ...............;
atas maka gugatan Penggugat dinyatakan tidak dapat diterima;
Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:17
Dalam Eksepsi:
16
17

Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

H.4. Putusan Shadaqoh, Gugur
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam perkara sengketa ………. antara:

Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13
14

Tergugat19;

DUDUK PERKARA


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22

Fakta Hukum
gugur;
MENGADILI:
Rp00.000,00 (…………………….... rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

H.5, Putusan Shadaqoh, Verstek, kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Tergugat15;

DUDUK PERKARA

halangan yang sah;
A. Surat:
2. ……….…………………………………………………dst;
14
15
Pilih salah satu.
16
Pilih salah satu.
17
Pilih salah satu.
18

B. Saksi:
- Bahwa………………..;
- Bahwa…………………..;
1. ……………………………………..;
2. …………………………………….. dst;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
19

Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
Tergugat tidak pernah hadir di persidangan, namun karena perkara ini
perkara perceraian, maka Penggugat tetap diwajibkan untuk membuktikan
alasan-alasan perceraiannya dengan mengajukan alat-alat bukti yang cukup;
tersebut di atas;
Bahwa …………………;
Fakta Hukum
20
21

1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Bahwa ………………;
tersebut di atas, Majelis Hakim berpendapat bahwa gugatan Penggugat telah
memenuhi ketentuan Pasal …… Undang-undang Nomor …… Tahun …….
jo. Pasal ………. Kompilasi Hukum Islam;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara

Amar Putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 ( .................................... rupiah);
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

H.6. Putusan Shadaqoh Tolak, Intervensi Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...




Lawan:11
12
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13

Dan:20


DUDUK PERKARA

…………………………Salin posita dan petitum26 …………………………
14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
21
22
23
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26

………………………salin jawaban………………………

………………Salin posita dan petitum gugatan intervensi……………
………………………Salin jawaban Tg Intervensi I………………………
……………………… Salin jawaban Tg Intervensi II………………………
acara sidang;
Bahwa Penggugat/Tergugat Intervensi I 29 untuk membuktikan dalil-
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
3. ……………………………………. dst;
27
28
29
Pilih salah satu.

5. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat/Tergugat Intervensi II 32 untuk membuktikan dalil-

dalil bantahannya, telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
3. ……………………………………. dst;
5. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………

- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

30
31
32
Pilih salah satu.
33
34

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………

- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
Bahwa Penggugat/Tergugat Intervensi I, Tergugat/Tergugat

Intervensi II dan Penggugat Intervensi, masing-masing telah menyampaikan
kesimpulan yang isinya sebagaimana telah termuat dalam berita acara
sidang;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
35
36
37
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
hal……….38
Analisis Pembuktian
40
Menimbang, bahwa bukti P.1 (………………) dan P.2 (…………..…..)
bahwa ………………….…;
Menimbang, bahwa saksi 1 (………….…..) dan saksi 2 (…………..)
telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145
ayat (1) HIR/Pasal 172 ayat (1) R.Bg42 dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal
308 dan 309 R.Bg43, sehingga membuktikan bahwa ………………………..;
Menimbang, bahwa bukti T.1 (……………) dan T.2 (………………..)
38
Pengakuan murni
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.

bahwa ………………..…;
Menimbang, bahwa saksi 1 (…………..) dan saksi 2 (………….)
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………..;
2. Bahwa ……………………. dst;

berikut:48
Bahwa ………………;
tersebut di atas, maka petitum Penggugat tentang …………. harus ditolak;
Bahwa ………………;
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48

Bahwa ………………;
Dalam Intervensi
hal……….49
Analisis Pembuktian
Menimbang, bahwa bukti PI.1 (……..……….…) dan PI.2.
(………………….…..) telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai akta
otentik, oleh karena itu mempunyai kekuatan pembuktian yang sempurna
dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg51 jo. Pasal 1870 KUH
49
Pengakuan murni
50
Pilih salah satu.
51
Pilih salah satu.
52
Pilih salah satu.
53
Pilih salah satu.

bantahannya telah mengajukan bukti surat TI.I.1 sampai dengan TI.I…..
saksi);
Menimbang, bahwa bukti TI.I.1 (………………………) dan TI.I.2
(………………….……..) telah memenuhi syarat formil dan materiil sebagai
akta otentik, oleh karena itu mempunyai kekuatan pembuktian yang
sempurna dan mengikat sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg54 jo. Pasal
1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa …………………;
bantahannya telah mengajukan bukti surat TI.II.1 sampai dengan TI.II…..
saksi);
Menimbang, bahwa bukti TI.II.1 (……..……) dan TI.II.2 (…….…..)
bahwa …………………;
Fakta Hukum
1. Bahwa ……………………………;
54
Pilih salah satu.
55
Pilih salah satu.
56
Pilih salah satu.
57
Pilih salah satu.
58
Pilih salah satu.
59
Pilih salah satu.

2. Bahwa ……………………….. dst;

berikut:60
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dissenting Opinion
60
61
Pilih salah satu.
62

Biaya Perkara


Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Pokok Perkara

Dalam Intervensi:
2. Menyatakan ………….. berupa uang sejumlah Rp....................... tanggal
................... , batal demi hukum;
3. Menyatakan perbuatan shadaqoh berupa uang sejumlah Rp. ............,
adalah perbuatan melawan hukum;
4. Menghukum Tergugat atau siapa saja yang menguasai sejumlah uang
tersebut supaya menyerahkan kepada ……………….;
- Menghukum Penggugat/Tergugat Intervensi I untuk membayar biaya

63
64
Pilih salah satu.
65
66
Pilih salah satu.

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. …………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

H.7. Putusan Shadaqoh Kabul,
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


8
Penggugat;
Lawan
10
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

15
16
Tergugat;
DUDUK PERKARA

18
berhasil;
………………………salin jawaban………………………
13
14
15
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
yang dirubah.
20

Intervensi;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
22
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
23
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

21
22
23

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. ……………………………………. dst;
B. Saksi:
24
25
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..


ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
24
25
26
Pilih salah satu.

Dalam Eksepsi
Dalam Intervensi
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
27
Pengakuan murni
28
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;

Bahwa ………………;
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36

Bahwa ………………;
Dissenting Opinion


Biaya Perkara
37
Pilih salah satu.
38
39
40
Pilih salah satu.

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi
Dalam Pokok Perkara
2. ………………………………. dst;
Rp00.000,00 ( ........................... rupiah);
Penutup
oleh …………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
41
Pilih salah satu.

H.8.Shadaqoh Damai dengan Akta
AKTA PERDAMAIAN
7
tanggal………………....;
Penggugat;
Lawan

1
Pilih salah satu
2
3
4
5
6
Advokat).
7
8
9
10
Advokat).

Tergugat;
Pasal 1
........................................................................
Pasal 2
..................................................................... dts. 13
PUTUSAN
Nomor14 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


serta ketentuan perundang-undangan yang berlaku ;
11
12
13
14
15
Pilih salah satu.
16

MENGADILI
rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

H.9. Putusan Shadaqoh, Cabut
PENETAPAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Penggugat10;
Lawan:11

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Pilih salah satu.
11
12
13


Tergugat;

DUDUK PERKARA

perdamaian;
gugatannya;
14
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21

dari penetapan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Dalam Pokok Perkara

Amar Penetapan
MENETAPKAN:

…….. /Pdt.G/ 20..../PA/MS…… ;
22
perkara;
Rp00.000,00 ( ................................ rupiah);
Penutup

22
Pilih salah satu

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

TEMPLATE PUTUSAN EKONOMI SYARIAH

I.1. Wanprestasi (Niet Ontvankelijke Verklard)
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

Memeriksa dan mengadili perkara ekonomi syariah pada tingkat pertama telah
menjatuhkan putusan dalam sengketa asuransi syariah3 antara:
LKS KSU BMT4 ............, berkedudukan di5 ............................., diwakili
oleh ......................, Ketua Pengurus6;
Dalam hal ini memberi kuasa kepada:7 ……………..8,

para Advokat9, berkantor di ……………………..(diisi
Khusus10……………….;
Penggugat.
Lawan11
PT ASURANSI SYARIAH12 ............, berkedudukan di13 ......................,
diwakili oleh ......................, Direktur Utama14; 15

1
2
Pilih salah satu.
3
Diisi sesuai dengan sengketa bidang ekonomi syariah
4
5
6
Pengurus sesuai anggaran dasar dan Pasal 30 ayat (2) Undang Undang Nomor : 25 Tahun 1992 tentang
Perkoperasian karena Undang Undang Nomor : 17 Tahun 2012 tentang Perkoperasian telah dibatalkan
oleh putusan Mahkamah Konstitusi tanggal 28 Mei 2014. Pasal 30 ayat (2) Undang Undang Nomor :25
Tahun 1992 tentang Perkoperasian yang menyebutkan bahwa “pengurus berwenang : a. mewakili
koperasi di dalam dan di luar Pengadilan”.
7
8
9
10
11
Tidak pakai titik dua ( : ) bila Tergugat tunggal, pakai titik dua : ) bila Tergugat lebih dari 1 (satu).
12
13
14
15
Halaman 1 dari … halaman Putusan Nomor …/Pdt.G/20..../PA./MS....

Khusus19……………….;
Tergugat.

DUDUK PERKARA
telah mengajukan gugatan yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan
Agama/Mahkamah Syar’iyah21 ......................., Nomor …/Pdt.G/ 20.../PA./MS.
...., tanggal ………………, dengan dalil-dalil sebagai berikut:
............................................. posita dan petitum22 ……………………………….
Bahwa pada hari dan tanggal sidang yang telah ditetapkan, Penggugat
dan Tergugat telah hadir, dan Majelis Hakim telah berusaha mendamaikan
Penggugat dan Tergugat, akan tetapi tidak berhasil;
Bahwa Penggugat dan Tergugat telah menempuh proses mediasi
dengan mediator ………………. sebagaimana laporan mediator tanggal
………………, akan tetapi tidak berhasil;
Bahwa atas gugatan Penggugat, Tergugat mengajukan jawaban
tertanggal …………….. sebagaimana termuat dalam berita acara sidang.

putusan ini;
16
17
18
19
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
- Salin posita gugatan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah
surat gugatan yang telah diubah dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan penggugat yang telah
diubah sebagai berikut :

PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Cacat Formil
Menimbang, bahwa berdasarkan …………………………………, maka
gugatan Penggugat cacat formil dan harus dinyatakan tidak dapat diterima (niet
ontvankelijke verklard);
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat tidak dapat
diterima, maka Penggugat harus dihukum untuk membayar biaya perkara;
Amar Putusan
MENGADILI:24
1. Menyatakan gugatan Penggugat tidak dapat diterima;25

2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara sejumlah ...............
(……………….);
23
Pilih salah satu.
24
Huruf besar ditebalkan, letak di tengah, diakhiri dengan titik dua
25
Apabila telah dilakukan penyitaan, harus dipertimbangkan dan diputuskan sita diperintahkan untuk
diangkat kembali

Penutup
Hakim Anggota tersebut dan .................. sebagai Panitera Pengganti serta
Ketua Majelis,
…………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.2. Ekosyar Eksepsi Kewenangan Absolut ditolak,
Eksepsi Prosesuil diterima, Gugatan NO
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Khusus10……………….;
Penggugat.
Lawan11
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
Pengurus sesuai anggaran dasar dan Pasal 30 ayat (2) Undang Undang Nomor : 25 Tahun 1992
tentang Perkoperasian karena Undang Undang Nomor : 17 Tahun 2012 tentang Perkoperasian telah
dibatalkan oleh putusan Mahkamah Konstitusi tanggal 28 Mei 2014. Pasal 30 ayat (2) Undang Undang
Nomor :25 Tahun 1992 tentang Perkoperasian yang menyebutkan bahwa “pengurus berwenang : a.
mewakili koperasi di dalam dan di luar Pengadilan”.
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Khusus19……………….;
Tergugat.

DUDUK PERKARA
...., tanggal …………., dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
dengan mediator ……………….sebagaimana laporan mediator tanggal
tertanggal …………….. sebagaimana termuat dalam berita acara sidang.

putusan ini;
16
17
18
19
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
- Salin posita gugatan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah

PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Eksepsi
tanggal …………. Masehi bertepatan dengan tanggal ……….. Hijriyah, yang
pada pokoknya menolak eksepsi kompetensi absolut dari Tergugat.
Menimbang, bahwa Tergugat dalam jawabannya juga mengajukan
eksepsi prosessuil mengenai24 ……………..;
Menimbang, bahwa terhadap eksepsi tersebut Majelis
mempertimbangkan sebagai berikut:25
Bahwa …………………………… dst.
Bahwa berdasarkan pertimbangan hukum tersebut di atas, dalil eksepsi
Tergugat tentang hal ini dipandang beralasan menurut hukum. Oleh karena itu
sepatutnya untuk diterima;
23
Pilih salah satu.
24
Diisi pokok-pokok eksespsinya. Exp = (gugatan Penggugat obscuur libel).
25
Dapat menggunakan rumusan telah diputus sela, atau bila belum diputus sela dan eksepsinya
menyangkut pokok perkara, maka dapat dirumuskan eksepsi akan dipertimbangkan bersama-sama
dengan pokok perkara.

Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena dalil-dalil eksepsi Tergugat dipandang
beralasan menurut hukum dan diterima, maka gugatan Penggugat harus
dinyatakan tidak dapat diterima (niet ontvankelijke verklard);
Biaya Perkara
diterima, berdasarkan Pasal 181 HIR/192 R.Bg, maka Penggugat dihukum
Amar Putusan
MENGADILI:26
Dalam Eksepsi
- Menerima eksepsi Tergugat tersebut;
Dalam Pokok Perkara
Rp00.000,00 (……………….);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
26
27
Apabila telah dilakukan penyitaan, harus dipertimbangkan dan diputuskan sita diperintahkan untuk
diangkat kembali

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.3. Wanprestasi Tolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


Khusus10……………….;
Penggugat.
Lawan:11
1. PT ASURANSI SYARIAH12 ............, berkedudukan di13
......................, diwakili oleh ......................, Direktur
Utama14; 15
1
2
Pilih salah satu.
3
Diisi sesuai dengan perkara bidang ekonomi syariah
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Khusus19……………….;
Tergugat I.
2. FULAN BIN FULANI20, NIK…...., tempat dan tanggal lahir
………..., agama……., pendidikan ………, pekerjaan21
…………., bertempat tinggal di ……. RT. … RW. …
Tergugat II;

DUDUK PERKARA
...., tanggal ………, dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
………………………… posita dan petitum25 …………………………
dengan mediator ....................., sebagaimana laporan mediator tanggal
16
17
18
Advokat).
19
20
21
22
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25

Penggugat yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat.
……………………… salin jawaban ………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat untuk membuktikan bantahannya, telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
26
27
28
29

- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa yang menjadi pokok sengketa adalah ...................;
Analisis Pembuktian
30
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.

tersebut di atas;
Menimbang, bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh Penggugat
yaitu alat bukti surat P.1. tentang ... dan P.2. tentang ... , Majelis Hakim
berpendapat bukti-bukti tersebut tidak memenuhi syarat ……………...........dst;
Menimbang, bahwa dari saksi-saksi yang diajukan oleh Penggugat
yaitu saksi (.........) dan saksi (.......), Majelis Hakim berpendapat saksi-saksi
tersebut tersebut tidak memenuhi syarat ……………...........dst;
Menimbang, bahwa Tergugat untuk menguatkan dalil bantahannya telah
mengajukan bukti berupa bukti T.1 sampai dengan T….. serta saksi-saksi yaitu:
Bahwa bukti T.1 (………) dan T.2 (……..) telah memenuhi syarat formil
R.Bg33 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa ………………..…;
Bahwa saksi 1 (……..) dan saksi 2 (…….) memenuhi syarat formil dan
materiil sebagai saksi sesuai Pasal 145 ayat (1) HIR/Pasal 172 ayat (1) R.Bg34
dan Pasal 171 dan 172 HIR/Pasal 308 dan 309 R.Bg35, sehingga membuktikan
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. Bahwa………………………..;
2. Bahwa ……………………. dst;
Kesimpulan Hakim
Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum tersebut di atas dalam
kaitannya satu sama lain, Majelis Hakim berpendapat bahwa Penggugat tidak
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.

berhasil membuktikan dalil gugatannya, oleh karena itu gugatan Penggugat
harus ditolak seluruhnya;
Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,36 Penggugat harus
Amar Putusan
MENGADILI:37
1. Menolak gugatan Penggugat seluruhnya;38
Rp00.000,00 (……………….);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
36
Pilih salah satu.
38 Apabila telah dilakukan penyitaan, harus dipertimbangkan dan diputuskan sita diperintahkan untuk
diangkat kembali

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.4. Template Pts Ekosyar Gugatan Wanprestasi Gugur
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam sengketa Lembaga Keuangan Mikro Syariah3
antara:


para Advokat9, berkantor di …………………….. (diisi
Khusus10……………….;
Penggugat.
Lawan:11
1. PT ASURANSI SYARIAH ........, berkedudukan12 di ..., yang diwakili
oleh ... Direktur Utama, dalam hal ini memberikan
kuasa kepada ..., S.H., Advokat, beralamat di Jalan...,
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ...,
selanjutnya disebut sebagai Tergugat I;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Bila pihaknya perorangan menggunakan: bertempat tinggal

2. FULAN BIN FULANI13, NIK…...., tempat dan tanggal lahir ………...,
agama……., pendidikan ………, pekerjaan14 ………….,
Desa/Kelurahan …………………. Kecamatan
…..……….. Kabupaten/Kota…………….……..;15
Tergugat II;

DUDUK PERKARA
Penggugat tidak hadir meskipun telah dipanggil dengan patut berdasarkan relaas
panggilan yang dibuat oleh ……, Jurusita pada Pengadilan Agama ………Nomor
para Tergugat hadir menghadap di persidangan;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
13
14
15
16
Pilih salah satu.
17
Pilih salah satu.
18

Fakta Hukum
Bahwa Penggugat telah dipanggil dengan resmi dan patut sebanyak ….
(…………) kali berdasarkan relaas panggilan Nomor ... tanggal ……………. dan
gugur;
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat dinyatakan gugur,
MENGADILI:
Rp00.000,00 (………………. rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.5. Wanprestasi Akad Murabahah Kabul sebagian
Tolak Selain & Selebihnya, Dissenting Opinion
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS....

menjatuhkan putusan dalam sengketa perbankan syariah3 antara:
PT BANK SYARIAH4 ............, berkedudukan di5 .............................,


Advokat10, berkantor di …………………….. (diisi alamat
Khusus11……………….;
Penggugat.
Lawan :12
agama Islam, pendidikan ………, pekerjaan14
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Desa/Kelurahan …………………. Kecamatan
…..……….. Kabupaten/Kota…………….……..;15
Tergugat I;

Desa/Kelurahan…………………. Kecamatan
…..……….. Kabupaten/Kota …………….……..;18
Tergugat II;
Tergugat I dan Tergugat II dalam hal ini memberi kuasa

kepada:19 ……………..20, para Advokat21, berkantor di
……………………..(diisi alamat lengkap), berdasarkan
Surat Kuasa Khusus22……………….;

DUDUK PERKARA
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25

………………………salin jawaban………………………

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
26
27
28

B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
kesimpulan yang isinya sebagaimana telah tertuang dalam berita acara sidang,

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
29
30
31
Pilih salah satu.

tidak disangkal, maka menurut hukum harus dinyatakan terbukti hal-hal
sebagai berikut: ……………..32
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
mengajukan bukti surat P.1 sampai dengan P……. serta saksi-saksi, yaitu :
…………..(nama saksi), , 2 ……………….(nama saksi);
HIR/Pasal 285 R.Bg34 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa
………………….…;
telah mengajukan bukti surat T.1 dan T.2 serta saksi-saksi, yaitu: 1 …………..;
2 ……………….;
………………..…;
32
Pengakuan murni
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat tentang ……………… dikabulkan;
Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat tentang ……………… dikabulkan;

Bahwa ………………;
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40

atas, maka petitum Penggugat tentang ……………… harus ditolak;
Dissenting Opinion
Anggota (…………….)41 menyatakan beda pendapat (dissenting opinion)


Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, Majelis
Hakim mengabulkan gugatan Penggugat untuk sebagian dan menolak gugatan
selain dan selebihnya;
Biaya Perkara

berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.44 para Tergugat dihukum

Amar Putusan
MENGADILI:45
1. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk sebagian;
2. Menyatakan sah secara hukum Akad Pembiayaan Murabahah Nomor….
41
Pilih salah satu.
42
43
44
Pilih salah satu.
45

3. Menyatakan Para Tergugat telah melakukan wanprestasi terhadap Akad
Pembiayaan Murabahah Nomor ……………. yang merugikan Penggugat,
yaitu berupa kerugian materiil sejumlah Rp ………….;
4. Menghukum Para Tergugat untuk membayar kepada Penggugat atas
kerugian materiil tersebut sejumlah Rp ………….;
5. Menolak gugatan Penggugat selebihnya;
6. Menghukum Para Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp00.000,00 (……………………. rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00 (………………………. rupiah);

I.6. Wanprestasi Akad Musyarakah Kabul, Eksepsi Tolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

antara:


Khusus10……………….;
Penggugat.
Lawan :11
agama……, pendidikan ………, pekerjaan13 ………….,
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Halaman 29 dari ….. halaman Putusan Nomor …./Pdt. … /20…/PA./MS.

…
Tergugat I;
agama…….., pendidikan ………, pekerjaan16
Tergugat II;


DUDUK PERKARA
...., tanggal …….., dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
14
15
16
17
18
19
20
Advokat).
21
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24

…
………………………salin jawaban………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
25
26
27

…
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
28
29
30
Pilih salah satu.

…
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa Tergugat dalam jawabannya telah mengajukan
Bahwa ……………………………dst.
Bahwa oleh karena itu eksepsi Tergugat tersebut ditolak.
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
………………….…;
31
32
33
Pengakuan murni
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.

…
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41

…
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dissenting Opinion
Biaya Perkara


42
Pilih salah satu.
43
44
45
Pilih salah satu.

…
Amar Putusan
MENGADILI:46
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi tergugat
Dalam Pokok Perkara
2. Menyatakan sah secara hukum Akad Pembiayaan Musyarakah Nomor….
Pembiayaan Musyarakah Nomor …………….yang merugikan Penggugat,
yaitu berupa kerugian materiil sejumlah Rp ………….
kerugian materiil tersebut sejumlah ……………………
5. Menolak gugatan Penggugat selain dan selebihnya ;
6. Menghukum Para Tergugat untuk membayar semua biaya perkara ini
sejumlah Rp………. (………….).
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
46

…
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

…
I.7. Wanprestasi Akad Ijarah Kabul, Eksepsi Tolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

menjatuhkan putusan dalam sengketa Perbankan Syariah3 antara:


Khusus11……………….;
Penggugat.
Lawan :12
1. FULAN BIN FULANI13, NIK……..., tempat dan tanggal lahir …….,
Tergugat I;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Apabila tergugat lebih dari satu menggunakan titik dua(:)
13
14
15

………..., agama……, pendidikan ………, pekerjaan17
Tergugat II;


DUDUK PERKARA
...., tanggal ……, dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
16
17
18
19
20
21
22
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25

………………………salin jawaban………………………
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
26
27
28
29

- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Eksepsi
Bahwa ……………………………dst.
30
31
Pilih salah satu.
32
33

Bahwa oleh karena itu eksepsi Tergugat tersebut ditolak.
Dalam Pokok Perkara
disangkal maka menurut hukum harus dianggap terbukti hal-hal ....................;34
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
34
Pengakuan murni
35
Pengakuan murni
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.

………………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;

Bahwa ………………;
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43

Dissenting Opinion
Biaya Perkara


Amar Putusan
MENGADILI:48
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi tergugat
Dalam Pokok Perkara
44
Pilih salah satu.
45
46
47
Pilih salah satu.
48

2. Menyatakan sah secara hukum Akad Pembiayaan Ijarah Multi Jasa Nomor
……………….;
3. Menyatakan para Tergugat telah melakukan wanprestasi terhadap Akad
Pembiayaan Ijarah Multi Jasa Nomor ……………. yang merugikan
Penggugat, yaitu berupa kerugian materiil sejumlah Rp00.000,00
(………………. Rupiah);
4. Menghukum para Tergugat untuk membayar kerugian materiil kepada
Penggugat sejumlah ……………………………
6. Menghukum para Tergugat untuk membayar semua biaya perkara ini
sejumlah Rp00.000,00 (…………………… rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.8. Wanprestasi Verstek, Murabahah Bid. Perbankan
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Khusus11……………….;
Penggugat.
Lawan :12
………..., agama….., pendidikan ………, pekerjaan14
Tergugat I;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ApabilaApabila tergugat lebih dari satu menggunakan titik dua (:)
13
14
15
Halaman 48 dari ….. halaman Putusan Nomor …./Pdt. … /20…/PA./MS…

…
………..., agama .…, pendidikan ………, pekerjaan17
Tergugat II;


DUDUK PERKARA
...., tanggal …………, dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
Bahwa pada hari sidang yang telah di tentukan Penggugat telah
datang menghadap di persidangan, akan tetapi para Tergugat tidak datang
meskipun berdasarkan risalah panggilan sidang tanggal ..., tanggal... dan
tanggal ... telah dipanggil dengan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak
16
17
18
19
20
21
22
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25

…
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Kehadiran Tergugat
Menimbang, bahwa ternyata para Tergugat telah dipanggil secara
resmi dan patut untuk menghadap di persidangan akan tetapi tidak hadir dan
tidak ternyata bahwa tidak hadirnya itu disebabkan oleh suatu halangan yang
sah, oleh karena itu para Tergugat harus dinyatakan tidak hadir dan karenanya
gugatan Penggugat tersebut dapat diputus dengan verstek, sesuai dengan
Pasal 125 ayat (1) HIR;
26
27

…
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi yaitu: ………………… (nama saksi),
………………. (nama saksi);
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti Penggugat
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31

…
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan di atas, maka gugatan
Penggugat dapat dikabulkan;
Biaya Perkara


Amar Putusan
MENGADILI:33
Amar
1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil secara resmi dan patut untuk
menghadap sidang, tidak hadir;
3. Menyatakan sah secara hukum Akad Pembiayaan Murabahah
Nomor………..….tanggal ……………..…..;
Pembiayaan Murabahah Nomor……..tanggal …………. yang merugikan
Penggugat, yaitu berupa kerugian materiil sejumlah Rp00.000,00 (
…………. rupiah);
kerugian materiil tersebut sejumlah Rp00.000,00 ( …………. rupiah)
kerugian materiil sejumlah Rp00.000,00 ( …………. rupiah);
7. Menghukum para Tergugat untuk membayar semua biaya perkara
sejumlah Rp……….,-(………….).
Penutup
32
Pilih salah satu.
33
Huruf besar ditebalkan, letak ditengah,diakhiri dengan titik dua
34
Apabila dikabulkan sebagian, maka amar putusan ditutup dengan menolak gugatan penggugat selain
dan selebihnya.

…
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. 1 PNBP Rp 00.000,00
2. 2 Proses Rp 00.000,00
3. 3 Panggilan Rp 00.000,00
4. 5 Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

…
I.9. Wanprestasi Verstek, Musyarakah Bid. Perbankan
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Khusus11……………….;
Penggugat.
Lawan:12
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

…
Tergugat I;
Tergugat II;


DUDUK PERKARA
meskipun berdasarkan surat panggilan/relaas sidang tanggal ..., dan tanggal ...
telah dipanggil dengan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya
itu disebabkan oleh sesuatu halangan yang sah;
16
17
18
19
20
21
22
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25

…
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Kehadiran Tergugat
pasal 125 ayat (1) HIR/149 R.Bg;
26
27

…
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31

…
Bahwa ………………;
Biaya Perkara

berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg32 para Tergugat dihukum

Amar Putusan
MENGADILI:33
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya/sebagian secara verstek;34
3. Menyatakan sah secara hukum Akad Pembiayaan Musyarakah
Nomor………..….tanggal ……………..…..;
Pembiayaan Musyarakah Nomor……..tanggal …………. yang merugikan
kerugian materiil tersebut sejumlah Rp00.000,00 ( …………. rupiah);
sejumlah Rp……….,-(………….).
Penutup

32
Pilih salah satu.
33
34
dan selebihnya.

…
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

…
I.10. Wanprestasi Verstek, Ijarah Bid. Perbankan
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...



Khusus11……………….;
Penggugat.
Lawan:12
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

…
Tergugat I;
………..., agama….., pendidikan ………, pekerjaan17
Tergugat II;


DUDUK PERKARA
16
17
18
19
20
21
22
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25

…
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
1. ..............……. (isi nama saksi)26, di bawah sumpahnya memberikan
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Kehadiran Tergugat
pasal 125 ayat (1) HIR/149 R.Bg;
26
27

…
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.
31

…
Bahwa ………………;
Biaya Perkara

berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg jo. Pasal 38 Kompilasi
Hukum Ekonomi Syariah.32 para Tergugat dihukum untuk membayar biaya
yang timbul dalam perkara ini;

Amar Putusan
MENGADILI:33
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya/sebagian secara verstek;34
3. Menyatakan sah secara hukum Akad Pembiayaan Ijarah
Nomor………..….tanggal ……………..…..;
Pembiayaan Ijarah Nomor……..tanggal …………. yang merugikan
kerugian materiil tersebut sejumlah Rp00.000,00 ( …………. rupiah);
sejumlah Rp……….(………….).
32
Pilih salah satu.
33
34
dan selebihnya.

…
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

…
I.11. Eksyar Verzet Kabul, Verstek Dibatalkan
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS....

Islam, pendidikan ………, pekerjaan5 ………….,
Pelawan semula Tergugat;

Lawan 7

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
Apabila Terlawan lebih dari satu menggunakan titik dua (:)
8
9
10
11
12
13
14
Tidak pakai para bila sendiri (Advokat), pakai para bila lebih dari 1 (satu) (para Advokat).

Khusus15……………….;
Terlawan semula Penggugat;
Pengadilan Agama tersebut;

Telah membaca dan mempelajari berkas perkara;
DUDUK PERKARA
Menimbang, bahwa pihak Pelawan semula Tergugat dalam surat
perlawanannya telah mengemukakan pada pokoknya sebagai berikut:
Menimbang, bahwa di persidangan telah dibacakan:
1. Putusan verstek Pengadilan Agama ... Nomor .. tanggal ...yang amarnya
sebagai berikut: ........................
2. Risalah pemberitahuan putusan verstek kepada Tergugat semula, sekarang
Pelawan tanggal... yang dibuat oleh ... Jurusita Pengadilan Agama ...
Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,
Pelawan semula Tergugat dan Terlawan semula Penggugat masing-masing
hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha mendamaikan Pelawan
semula Tergugat dan Terlawan semula Penggugat serta telah menempuh
proses mediasi dengan mediator ....................., sebagaimana laporan mediator
Terlawan semula Penggugat yang isinya tetap dipertahankan oleh Terlawan
semula Penggugat.
Bahwa atas gugatan Terlawan semula Penggugat tersebut, Pelawan
semula Tergugat mengajukan jawaban yang sekaligus merupakan surat
perlawanan dari Pelawan semula Tergugat, sebagaimana telah diuraikan
tersebut di atas;
Bahwa atas jawaban Pelawan semula Tergugat, Terlawan semula
Penggugat mengajukan replik tanggal …………….. sebagaimana termuat
dalam berita acara sidang.
15

Bahwa atas replik Terlawan semula Penggugat, Pelawan semula
Tergugat mengajukan duplik tanggal …………….. sebagaimana termuat dalam
berita acara sidang.
Bahwa Terlawan semula Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya,
telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Pelawan semula Tergugat untuk membuktikan bantahannya,
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
16
17
18
19

- Bahwa ………………..
Bahwa Terlawan semula Penggugat dan Pelawan semula Tergugat
masing-masing telah menyampaikan kesimpulan yang isinya sebagaimana
telah tertuang dalam berita acara sidang,

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan perlawanan Pelawan semula
Tergugat pada pokoknya seperti tersebut;
Tenggang Waktu Perlawanan
Menimbang, bahwa perlawanan a quo diajukan dalam tenggang waktu
dan menurut tata cara yang diatur undang-undang, oleh karena itu perlawanan
tersebut secara formal dapat diterima;
Menimbang, bahwa perlawanan Pelawan semula Tergugat dalam
perkara a quo dimaksudkan untuk melawan putusan verstek, maka kedudukan
dari Pelawan adalah sebagai Tergugat, sedangkan Terlawan sebagai
Penggugat;
Upaya Damai
20
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
Pasal 1685 KUH Perdata, Terlawan semula Penggugat berkewajiban untuk
Menimbang, bahwa Terlawan semula Penggugat untuk membuktikan dalil-
dalilnya telah mengajukan bukti surat P.1 sampai dengan P….. serta saksi-
saksi yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama saksi);
Menimbang, bahwa Pelawan semula Tergugat untuk membuktikan dalil
21
Pengakuan murni
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Kesimpulan Hakim
Menimbang, bahwa berdasarkan alat-alat bukti yang diajukan oleh
kedua belah pihak sebagaimana tersebut di atas dalam kaitannya satu sama
lain, Majelis Hakim berpendapat bahwa Terlawan semula Penggugat tidak
berhasil membuktikan dalil gugatannya, oleh karena itu gugatan Terlawan
semula Penggugat harus ditolak seluruhnya;
Hakim berpendapat perlawanan tersebut beralasan hukum sehingga
perlawanan Pelawan semula Tergugat harus dinyatakan tepat dan beralasan
serta Pelawan semula Tergugat adalah Pelawan yang benar;
Menimbang, bahwa oleh karena perlawanan dinyatakan tepat dan
beralasan, maka putusan verstek harus dibatalkan dan gugatan Terlawan
semula Penggugat harus dinyatakan ditolak;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Terlawan semula Penggugat
ditolak sehingga Terlawan semula Penggugat berada dipihak yang kalah, maka
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg29 Terlawan semula

27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.

Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menyatakan perlawanan terhadap putusan verstek Nomor ... tanggal ...
tersebut tepat dan beralasan;30
2. Menyatakan Pelawan semula Tergugat adalah Pelawan yang benar;
3. Membatalkan putusan verstek Nomor ………..… tanggal…………….;
4. Menolak gugatan Terlawan semula Penggugat seluruhnya;
5. Menghukum Terlawan semula Penggugat untuk membayar biaya perkara
sejumlah Rp00.000,00 (.................... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
30
Apabila perlawanan ditolak amarnya sebagai berikut: 1. Menyatakan bahwa perlawanan terhadap
putusan verstek Nomor .... tanggal... tidak tepat dan tidak beralasan; 2. Menyatakan oleh karena itu
Pelawan semula Tergugat adalah Pelawan yang tidak benar; 3. Mempertahankan putusan verstek
tersebut; 4. Menghukum Pelawan semula Tergugat untuk membayar biaya perkara sebesar Rp ..., 00 (
... rupiah)

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.12. Eksyar Verzet Tolak, Verstek Dipertahankan
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS....

Pelawan semula Tergugat;

Lawan 7

Khusus15……………….;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
Apabila Terlawan lebih dari satu menggunakan titik dua (:)
8
9
10
11
12
13
14
15

Terlawan semula Penggugat;
Pengadilan Agama tersebut;

Telah membaca dan mempelajari berkas perkara;
DUDUK PERKARA
Menimbang, bahwa pihak Pelawan semula Tergugat dalam surat
perlawanannya telah mengemukakan pada pokoknya sebagai berikut:
Menimbang, bahwa di persidangan telah dibacakan:
1. Putusan verstek Pengadilan Agama ... Nomor .. tanggal ...yang amarnya
sebagai berikut: ……………….
2. Risalah pemberitahuan putusan verstek kepada Tergugat semula, sekarang
Pelawan tanggal... yang dibuat oleh ... Jurusita Pengadilan Agama ...
Pelawan semula Tergugat dan Terlawan semula Penggugat masing-masing
hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha mendamaikan Pelawan
semula Tergugat dan Terlawan semula Penggugat serta telah menempuh
proses mediasi dengan Mediator ....................., sebagaimana laporan mediator
Terlawan semula Penggugat yang isinya tetap dipertahankan oleh Terlawan
semula Penggugat.
Bahwa atas gugatan Terlawan semula Penggugat tersebut, Pelawan
semula Tergugat mengajukan jawaban yang sekaligus merupakan surat
perlawanan dari Pelawan semula Tergugat, sebagaimana telah diuraikan
tersebut di atas;
Bahwa atas jawaban Pelawan semula Tergugat, Terlawan semula
Penggugat mengajukan replik tanggal …………….. sebagaimana termuat
dalam berita acara sidang.
Bahwa atas replik Terlawan semula Penggugat, Pelawan semula
Tergugat mengajukan duplik tanggal …………….. sebagaimana termuat dalam
berita acara sidang.
Bahwa Terlawan semula Penggugat untuk membuktikan dalil-dalilnya,

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Pelawan semula Tergugat untuk membuktikan bantahannya,
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Terlawan semula Penggugat dan Pelawan semula Tergugat
masing-masing telah menyampaikan kesimpulan yang isinya sebagaimana
telah tertuang dalam berita acara sidang,
16
17
18
19

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan perlawanan Pelawan semula
Tergugat pada pokoknya seperti tersebut;
Tenggang Waktu Perlawanan
Menimbang, bahwa perlawanan a quo diajukan dalam tenggang waktu
dan menurut cara yang diatur undang-undang, oleh karena itu perlawanan
tersebut secara formal dapat diterima;
Menimbang, bahwa perlawanan Pelawan semula Tergugat dalam
perkara a quo dimaksudkan untuk melawan putusan verstek, maka kedudukan
dari Pelawan adalah sebagai Tergugat, sedangkan Terlawan sebagai
Penggugat;
Upaya Damai
Indonesia Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan;21
Dalam Pokok Perkara
20
Pilih salah satu.
21
Alternatif pertimbangan upaya damai non perkawinan.

Analisis Pembuktian
Pasal 1685 KUH Perdata, Terlawan semula Penggugat berkewajiban untuk
Menimbang, bahwa Terlawan semula Penggugat untuk membuktikan dalil-
dalilnya telah mengajukan bukti surat P.1 sampai dengan P….. serta saksi-
saksi yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama saksi);
………………….…;
Menimbang, bahwa Pelawan semula Tergugat untuk membuktikan dalil
………………..…;
22
Pengakuan murni
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.
27
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum gugatan dan fakta hukum
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Hakim berpendapat bahwa Terlawan semula Penggugat berhasil membuktikan
dalil gugatannya, oleh karena itu gugatan Terlawan semula Penggugat
sepatutnya dikabulkan;
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
31

Menimbang, bahwa oleh karena itu menurut Majelis Hakim perlawanan
Pelawan semula Tergugat tersebut tidak beralasan hukum sehingga harus
dinyatakan tidak tepat dan tidak beralasan serta perlawanan Pelawan semula
Tergugat adalah perlawanan yang tidak benar;
Menimbang, bahwa oleh karena perlawanan dinyatakan tidak tepat dan
tidak beralasan, maka putusan verstek atas gugatan Terlawan semula
Penggugat harus dipertahankan;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Terlawan semula Penggugat
dikuatkan sehingga Pelawan semula Tergugat berada di pihak yang kalah, maka
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg,32 Pelawan semula
Tergugat dihukum untuk membayar biaya perkara;

Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menyatakan perlawanan terhadap putusan verstek Nomor ... tanggal ...
tersebut tidak tepat dan tidak beralasan;33
2. Menyatakan oleh karena itu perlawanan Pelawan semula Tergugat adalah
perlawanan yang tidak benar;
3. Mempertahankan putusan verstek Nomor ………… tanggal………….;
4. Menghukum Pelawan semula Tergugat untuk membayar biaya perkara
sejumlah Rp00.000,00 (....................... rupiah);
Penutup
Demikian diputuskan dalam rapat musyawarah Majelis Hakim pada hari .......
tanggal ............ Masehi bertepatan dengan tanggal ............................ Hijriah,
….............................. sebagai Hakim Anggota dan diucapkan dalam sidang terbuka
untuk umum pada hari itu juga oleh Ketua Majelis dengan dihadiri para Hakim Anggota
32
Pilih salah satu.
33
Apabila perlawanan ditolak amarnya sebagai berikut: 1. Menyatakan bahwa perlawanan terhadap
putusan verstek Nomor .... tanggal... tidak tepat dan tidak beralasan; 2. Menyatakan oleh karena itu
Pelawan semula Tergugat adalah Pelawan yang tidak benar; 3. Mempertahankan putusan verstek
tersebut; 4. Menghukum Pelawan semula Tergugat untuk membayar biaya perkara sebesar Rp ..., 00 (
... rupiah)

tersebut dan....................................... sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh
…………………………;
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.13. Putusan Ekosyar Eksepsi Ditolak, Konvensi:
Wanprestasi Dikabulkan, Rekonvensi: PMH Ditolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS....


Khusus11……………….;
Lawan12
agama….., pendidikan ………, pekerjaan14 ………….,
Kabupaten/Kota…………….………15, dalam hal ini
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Halaman 82 dari … halaman Putusan Nomor ……../Pdt.G/20…/PA/MS…

memberi kuasa kepada:16 ……………..17, para
lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus19………….;
Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi;

DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas jawaban Tergugat, Penggugat mengajukan replik dan
jawaban rekonvensi sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
16
17
18
19
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
23

Bahwa atas replik Penggugat dan jawaban rekonvensi, Tergugat
mengajukan duplik dan replik rekonvensi sebagaimana termuat dalam berita
acara sidang.
Bahwa atas replik rekonvensi Penggugat rekonvensi, Tergugat
rekonvensi mengajukan duplik rekonvensi sebagaimana termuat dalam berita
acara sidang.
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….……………….................. diberi tanda P.2;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat untuk membuktikan dalil-dalil bantahan dan gugat
rekonvensi, telah mengajukan bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………................. diberi tanda T.1;
B. Saksi:
24
25

- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa para pihak berperkara masing-masing telah menyampaikan

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Konvensi
Dalam Eksepsi
26
27
28
Pilih salah satu.

pada pokoknya menolak eksepsi kompetensi absolut dari Tergugat;
prosesuil mengenai29 ……………..;
Bahwa ……………………………
Bahwa……………………………. sehingga eksepsi Tergugat ditolak;
Dalam Pokok Perkara
hal……….31
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
………………….…;
29
Diisi pokok-pokok eksespsinya. Exp = (gugatan/permohonan Penggugat/Pemohon obscuur libel).
30
31
Pengakuan murni
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.

………………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dalam Rekonvensi
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa Tergugat Rekonvensi dalam jawabannya
mengajukan eksepsi tentang kompetensi absolut, dan terhadap eksepsi
tersebut telah diputus oleh Majelis Hakim dengan Putusan Sela
Nomor……../Pdt.G/ 20…./PA/MS…., tanggal …………. Masehi bertepatan
dengan tanggal ……….. Hijriah, yang pada pokoknya menolak eksepsi
kompetensi absolut dari Tergugat Rekonvensi;
Menimbang, bahwa Tergugat Rekonvensi dalam jawabannya
mengajukan eksepsi prosesuil mengenai40 ……………..;
Bahwa ……………………………
Bahwa……………………………. sehingga eksepsi Tergugat Rekonvensi
ditolak;
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa ternyata Tergugat Rekonvensi membantah dalil-dalil
gugatan rekonvensi seluruhnya.
40
Diisi pokok-pokok eksespsinya. Exp = (gugatan/permohonan Penggugat/Pemohon obscuur libel).
41

Menimbang, bahwa karena itu yang menjadi pokok sengketa adalah
…………;
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
sesuai Pasal 165 HIR/Pasal 285 R.Bg42 jo. Pasal 1870 KUH Perdata,
…………….…;
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………...dst;
berikut:48
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
lain, Majelis Hakim berpendapat bahwa Penggugat Rekonvensi tidak berhasil
membuktikan dalil rekonvensinya oleh karena itu gugatan Penggugat
Rekonvensi harus ditolak;
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat
Konvensi/Tergugat Rekonvensi dikabulkan sebagian, sedangkan gugatan
48

rekonvensi ditolak sehingga Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi berada
di pihak yang kalah, maka Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi harus

Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi
Dalam Eksepsi
2. Menyatakan …………………….
3. Menetapkan ……………………..
4. Menghukum Tergugat untuk ………………
Dalam Rekonvensi
Dalam Eksepsi
biaya perkara sejumlah Rp00.000,00 (……………... rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.14. Wanprestasi Konvensi Kabul, Rekonvensi PMH Tolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS....


Khusus11……………….;
Lawan 12
memberi kuasa kepada:16 ……………..17, para
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

lengkap), berdasarkan Surat Kuasa Khusus19………….;

DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
jawaban rekonvensi sebagaimana termuat dalam berita acara sidang.
acara sidang.
17
18
19
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
23

acara sidang.
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….……………….................. diberi tanda P.2;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
A. Surat:
2. ……….………………................. diberi tanda T.1;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
24
25
26

- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Indonesia Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan;29
Dalam Konvensi
Dalam Pokok Perkara
27
28
Pilih salah satu.
29
Alternatif pertimbangan upaya damai non perkawinan.
30
Pengakuan murni

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Fakta Hukum
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.

1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dalam Rekonvensi
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa ternyata Tergugat Rekonvensi membantah dalil-dalil
gugatan rekonvensi seluruhnya.
Menimbang, bahwa karena itu yang menjadi pokok sengketa adalah …;
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
38

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………………………………...dst;
berikut:45
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
lain, Majelis Hakim berpendapat bahwa Penggugat Rekonvensi tidak berhasil
membuktikan dalil rekonvensinya oleh karena itu gugatan Penggugat
Rekonvensi harus ditolak;
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat
Konvensi/Tergugat Rekonvensi dikabulkan sebagian, sedangkan gugatan
rekonvensi ditolak sehingga Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi berada
di pihak yang kalah, maka Tergugat Konvensi/Penggugat Rekonvensi harus
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi

2. Menyatakan …………………….
3. Menetapkan ……………………..
4. Menghukum Tergugat untuk ………………
Dalam Rekonvensi
biaya perkara sejumlah Rp00.000,00 (... rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.15. Ekosyar Konvensi: Provisi, Eksepsi, PMH Tolak,
Rekonvensi, Wanprestasi, Lelang Jaminan Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS....

PT. ANDALAN BUNDA, berkedudukan di ..., yang diwakili oleh ...
Direktur Utama4. Dalam hal ini memberi kuasa kepada:5
……………..6, para Advokat7, berkantor di
Lawan 9

1
2
Pilih salah satu.
3
4
Direksi sesuai anggaran dasar
5
6
7
Advokat).
8
9
10
11
12
13
14
15

Khusus17……………….;

DUDUK PERKARA
mediator ....................., sebagaimana laporan mediator tanggal ………….., akan
tetapi tidak berhasil;
………………………salin jawaban………………………
jawaban rekonvensi sebagaimana termuat dalam berita acara sidang.
acara sidang.
16
Advokat).
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
21

acara sidang.
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….……………….................. diberi tanda P.2;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
A. Surat:
2. ……….………………................. diberi tanda T.1;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
22
23
24

- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Mediator…………., namun berdasarkan laporan mediator tanggal………,
Dalam Konvensi
Dalam Provisi
Menimbang, bahwa pokok gugatan provisi Penggugat adalah
memerintahkan Tergugat untuk menghentikan tindakan upaya pelelangan
terhadap obyek jaminan ……….
Menimbang, bahwa …… sehingga harus ditolak.
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa bersamaan dengan jawaban Tergugat
Konvensi/Penggugat Rekonvensi mengajukan eksepsi tentang .....................;
Menimbang, bahwa ..., sehingga harus ditolak;
25
26
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;

yaitu alat bukti surat P.1. tentang ... dan P.2. tentang ... serta saksi (.........) yang
pada pokoknya menerangkan ... dan saksi (.......) yang pada pokoknya
menerangkan, maka Majelis Hakim berpendapat ……………....;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti Penggugat ditemukan fakta
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
27
Pilih salah satu.
28
Pilih salah satu.
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa berdasarkan petitum Penggugat dan fakta hukum tersebut
di atas, Majelis Hakim memberi pertimbangan sebagai berikut:31
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
lain, Majelis Hakim berpendapat bahwa Penggugat tidak berhasil membuktikan
dalil gugatannya, oleh karena itu gugatan Penggugat harus ditolak seluruhnya;
Dalam Rekonvensi
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
31
32
Pengakuan murni
33
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa bukti PR.1 (………) dan PR.2 (……..) telah
………………….…;
mengajukan bukti surat TR.1 sampai dengan TR….. serta saksi-saksi yaitu:
Menimbang, bahwa bukti TR.1 (………) dan TR.2 (……..) telah

………………..…;
Fakta Hukum
3. Bahwa ………………………………………...…………………………;
4. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Petitum tentang Lelang Hak Tanggungan
Menimbang, bahwa pelelangan obyek hak tanggungan atas tanah sesuai
Pasal 20 Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1999 tentang Hak Tanggungan
…………
Menimbang, bahwa fakta hukum angka ….tersebut telah memenuhi
ketentuan ………………………………., karena itu petitum angka …… dapat
dikabulkan;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Majelis
Hakim mengabulkan gugatan rekonvensi untuk sebagian dan menolak gugatan
rekonvensi selain dan selebihnya;41
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat Konvensi/Tergugat
Rekonvensi ditolak sedangkan gugatan rekonvensi dikabulkan, maka
Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi berada di pihak yang kalah,
40
41
Disesuaikan apabila gugatan dikabulkan seluruhnya, maka kata-kata “sebagian” diganti

sehingga Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi harus dihukum untuk
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Konvensi
Dalam Provisi
- Menolak tuntutan provisi dari Penggugat Konvensi;
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi dari Tergugat Konvensi;
Dalam Pokok Perkara
- Menolak gugatan Penggugat Konvensi seluruhnya;
Dalam Rekonvensi
1. Mengabulkan gugatan Penggugat Rekonvensi untuk sebagian;
2. Menyatakan Tergugat Rekonvensi terbukti mempunyai kewajiban kepada
Penggugat Rekonvensi berdasarkan Akad Pembiayaan Musyarakah
mutanaqishah Nomor …… tanggal ……….. berikut seluruh perubahan,
pembaharuan dan perpanjangannya;
3. Menyatakan Tergugat Rekonvensi telah melakukan cidera janji/wanprestasi
terhadap ketentuan Akad Pembiayaan yang telah disepakati;
4. Menyatakan demi hukum (Recht Verklaard) bahwa lelang obyek jaminan
pembiayaan merupakan hak kreditur /Penggugat Rekonvensi dan secara
sah dapat dijalankan lelang obyek jaminan kredit milik Penggugat Konvensi.
5. Menyatakan tindakan upaya pelelangan yang dilakukan oleh Penggugat
Rekonvensi adalah dalam rangka melaksanakan hak-hak Penggugat
Rekonvensi selaku pemegang Hak Tanggungan yang mempunyai
kewenangan melakukan penjualan dimuka umum melalui lelang;
6. Menolak gugatan Penggugat Rekonvensi selain dan selebihnya;
- Menghukum Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi untuk membayar
biaya perkara sejumlah Rp00.000,00 (………………... rupiah);

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.16. Putusan Perdamaian Acara Biasa
AKTA PERDAMAIAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS....
Pada hari ………, tanggal ………, dalam persidangan Pengadilan

Agama/Mahkamah Syar’iyah2 ……. yang memeriksa dan mengadili perkara
ekonomi syariah pada tingkat pertama, telah datang menghadap:
diwakili oleh ......................, Direktur Utama5. Dalam hal
ini menugaskan kepada ……. Jabatan ...........,
beralamat di Jalan..., berdasarkan surat tugas6 tanggal
..............;
Penggugat;
Lawan7

Tergugat ;
Para pihak sesuai laporan hasil mediasi tanggal .......11 menerangkan
bahwa mereka bersedia untuk mengakhiri persengketaan di antara mereka
seperti yang termuat dalam surat gugatan tersebut, dengan jalan perdamaian
dan untuk itu telah mengadakan persetujuan berdasarkan Kesepakatan
Perdamaian secara tertulis tanggal ……… sebagai berikut:
……………………………. Isi perdamaian …………………………………
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
- Atau Surat Tugas, apabila pihak adalah instansi, Nomor ..., tanggal
7
8
9
Dijelaskan pekerjaan para pihak.
10
11
Jika terjadi perdamaian dalam proses mediasi
Halaman 111 dari … halaman Putusan Nomor ..../Pdt.G/20…/PA/MS…

Setelah isi Kesepakatan Perdamaian dibacakan kepada kedua belah
pihak, masing-masing pihak menerangkan dan menyatakan menyetujui seluruh
isi Kesepakatan Perdamaian tersebut.
Kemudian Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah12 …………
menjatuhkan putusan sebagai berikut:
PUTUSAN
Nomor13…/Pdt.G/20…/PA/MS….

Mengingat Pasal 130 HIR/Pasal 154 RBg dan Peraturan Mahkamah
Agung Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan serta
ketentuan peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan bahwa antara Penggugat dan Tergugat telah terjadi
kesepakatan perdamaian tanggal ……………………
2. Menghukum Penggugat dan Tergugat untuk menaati Kesepakatan
Perdamaian tersebut.
3. Membebankan kepada Tergugat untuk membayar biaya perkara sebesar
Rp ……… (……………………….).
Demikian putusan ini dijatuhkan dalam rapat permusyawaratan Majelis
yang dilangsungkan pada hari #hari_putusan# tanggal #tanggal_putusan#
Masehi, bertepatan dengan tanggal #tanggal_Hijriyah# Hijriah, oleh kami
#Hakim_Ketua# sebagai Ketua Majelis, #Hakim_Anggota# dan
#Hakim_Anggota# masing-masing sebagai Hakim Anggota, putusan tersebut
diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum pada hari itu juga, oleh Ketua
Majelis tersebut dengan didampingi oleh Hakim Anggota dan dibantu oleh
#Panitera_Pengganti# sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh
Penggugat dan Tergugat;
12
Pilih salah satu.
13
14
Pilih salah satu.

Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.17. Derden Verzet Terhadap Sita dan Pengangkatan Sita/
Sita Eksekusi Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS....

memberi kuasa kepada:7 ……………..8, para Advokat9,
berkantor di ……………………..(diisi alamat lengkap),
berdasarkan Surat Kuasa Khusus10………….;
Pembantah;
Lawan :11
1. PT BANK SYARIAH12 ............, berkedudukan di13 .............................,
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
Advokat).
10
11
12
13
14
15
Halaman 114 dari …. halaman Putusan Nomor……../Pdt.Bth/20…/PA/MS…

Khusus19……………….;
Terbantah I;20
memberi kuasa kepada:24 ……………..25, para Advokat26,
berkantor di ……………………..(diisi alamat lengkap),
berdasarkan Surat Kuasa Khusus27………….;
PembantahTerbantah Konvensi/Pembantah Rekonvensi;
Terbantah II;

DUDUK PERKARA
Bahwa Pembantah dalam surat bantahannya tanggal …………………
telah mengajukan bantahan yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan
16
17
18
Advokat).
19
20
Penggugat danTergugat dalam perkara asal harus dijadikan Terbantah dalam perkara bantahan
21
22
23
24
25
26
Advokat).
27
28
Pilih salah satu.

Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pembantah dan
para Terbantah hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha
mendamaikan Pembantah dan para Terbantah serta telah menempuh proses
mediasi dengan mediator ....................., sebagaimana laporan mediator tanggal
Bahwa selanjutnya Majelis Hakim membacakan surat bantahan
Pembantah yang isinya tetap dipertahankan oleh Pembantah.
Bahwa atas bantahan Pembantah tersebut, terbantah mengajukan
………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas jawaban Terbantah, Pembantah mengajukan replik tanggal

Bahwa atas replik Pembantah t, Terbantah mengajukan duplik tanggal
Bahwa Pembantah untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
29
Pilih salah satu.
30
31
32

- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Terbantah untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah mengajukan
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan bantahan Pembantah adalah
Upaya Damai
33
34
35
36
Pilih salah satu.

Dalam Konvensi
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa bersamaan dengan jawaban Terbantah
mengajukan eksepsi tentang .....................;
Menimbang, bahwa ..., sehingga harus ditolak;
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
Pasal 1685 KUH Perdata, Pembantah berkewajiban untuk membuktikan hal
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Pembantah untuk menguatkan dalil-dalilnya telah
Menimbang, bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh Pembantah
yaitu alat bukti surat P.1. tentang ... dan P.2. tentang ... serta saksi (.........) yang
pada pokoknya menerangkan ... dan saksi (.......) yang pada pokoknya
menerangkan ……………....;
Menimbang, bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh Pembantah
yaitu alat bukti surat P.1 ….... tentang ... dan P.2 …... tentang ... serta saksi ...
yang pada pokoknya menerangkan ... dan saksi ... serta keterangan Ahli ...
yang pada pokoknya berpendapat ..., maka Majelis Hakim berkesimpulan
bahwa benar Pembantah adalah pemilik sah terhadap obyek sengketa …;38
37
Pilih salah satu.
38
Tulis lengkap identitas objek sengketa yang dikabulkan (letak, luas, batas-batas, kecuali sudah berupa
SHM, SHGB, SHGU dan SHP cukup ditulis nomor dan tanggal pengeluarannya, untuk
bangunan/rumah ditulis ukuran … x …, terdiri dari atap enteng, dinding tembok dan lain sebagainya)

Menimbang, bahwa Terbantah untuk menguatkan dalil sangkalannya telah
Menimbang, bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh Terbantah
yaitu alat bukti surat T1 .... tentang ... dan T.2 ... tentang ... serta saksi ... yang
pada pokoknya menerangkan ... dan saksi ... serta keterangan Ahli ... yang
pada pokoknya berpendapat ..., maka Majelis Hakim berkesimpulan Terbantah
tidak dapat membuktikan kepemilikan atas obyek sengketa tersebut;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Menimbang, bahwa berdasarkan petitum bantahan Pembantah dan fakta
hukum tersebut di atas, Majelis Hakim memberi pertimbangan sebagai
berikut:39
Bahwa ………………;
Bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas petitum angka ...
beralasan hukum untuk dikabulkan;
Bahwa ………………;
Bahwa selanjutnya mengenai petitum angka ... karena ... harus ditolak;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas
Pembantah dinyatakan sebagai Pembantah yang benar dan bantahan
Pembantah dikabulkan untuk sebagian;40
39

Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena bantahan Pembantah dikabulkan

sebagian, maka berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.41 para
Terbantah harus dihukum untuk membayar biaya perkara;

Amar Putusan
MENGADILI:42
1. Menyatakan Pembantah adalah Pembantah yang benar;
2. Mengabulkan bantahan Pembantah sebagian;
3. Menyatakan sita ... (eksekusi/jaminan) yang telah diletakkan oleh Pengadilan
tidak mempunyai kekuatan hukum; 43
4. Memerintahkan mengangkat sita ... (eksekusi/jaminan) atas ... (objek
bantahan) yang telah dilaksanakan oleh Juru Sita Pengadilan Agama ...
sesuai Berita Acara Sita ... (Eksekusi/Jaminan) Nomor ... tanggal ...;
5. Menolak bantahan Pembantah selain dan selebihnya;44
6. Menghukum Terbantah untuk membayar biaya perkara yang sejumlah
Rp00.000,00 (……………….... rupiah);
Penutup
#Panitera_Pengganti# sebagai Panitera Pengganti serta dihadiri oleh Kuasa
Pembantah dan Kuasa Terbantah.
40
Disesuaikan apabila bantahan dikabulkan seluruhnya, maka kata-kata “sebagian” diganti dengan
“seluruhnya”
41
Pilih salah satu.
43
Jika yang diletakkan sita terdiri dari banyak objek, sedangkan yang dibantah hanya satu maka amarnya
disesuaikan. Misalnya: … sepanjang … (objek yang disita)
44 Penulisan amar putusan setiap item diberi angka. (contoh 1, 2, 3, …dst.).

Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.18. Intervensi Tussenkomst1, Gugatan Pokok Kabul, Intervensi Tolak
PUTUSAN
Nomor2 …./Pdt.G/20..../PA./MS....


Khusus12……………….;

Lawan:14
1
Tussenkomst adalah ikut sertanya pihak ketiga dalam proses perkara dengan alasan ada
kepentingaanya yang terganggu.
2
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
Advokat).
12
13
Pilih salah satu.
14
15
16

Khusus21……………….;
Dan
Khusus29……………….;
17
18
19
20
Advokat).
21
22
Pilih salah satu.
23
24
25
26
27
28
Advokat).
29
30
Apabila intervensi dikabulkan, maka Pemohon Intervensi dalam putusan akhir berstatus
sebagai Penggugat Intervensi, apabila permohonan intervensi ditolak, maka pemohon intervensi tersebut
tidak berstatus sebagai pihak
31
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
Bahwa Penggugat32 dalam surat gugatannya33 tanggal …………………
Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Penggugat36 dan
Tergugat37 hadir di persidangan, dan Majelis Hakim telah berusaha
mendamaikan Penggugat38 dan Tergugat39 serta telah menempuh proses
Bahwa selanjutnya Majelis Hakim membacakan surat gugatan40
Penggugat41 yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat42;
Bahwa atas gugatan/permohonan43 Penggugat/Pemohon44 tersebut
telah dilaksanakan sita jaminan (conservatoir beslag) pada tanggal
1. ……………………………………..
2. ………………………………… dst;
Bahwa atas gugatan46 Penggugat47 tersebut, Tergugat48 mengajukan
………………………salin jawaban………………………
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48
Pilih salah satu.
49

Bahwa atas persengketaan Penggugat50dan Tergugat51 tersebut,
telah menjatuhkan Putusan Sela Nomor ………. tanggal …….. Masehi
bertepatan dengan tanggal ……………. Hijriah, pada pokoknya ……;
Bahwa terhadap jawaban Tergugat53 tersebut, Penggugat54
………………………salin jawaban………………………
Bahwa terhadap replik Penggugat55 tersebut, Tergugat56 mengajukan
………………………salin jawaban………………………
acara sidang;
Bahwa terhadap replik Penggugat Intervensi, Tergugat Intervensi I dan
II mengajukan duplik sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
Bahwa Penggugat/Tergugat Intervensi I57 untuk membuktikan dalil-
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. …………………………………….. dst;
50
Pilih salah satu.
51
Pilih salah satu.
52
53
Pilih salah satu.
54
Pilih salah satu.
55
Pilih salah satu.
56
Pilih salah satu.
57
Pilih salah satu.

B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat/Tergugat Intervensi II60 untuk membuktikan dalil-dalil
bantahan, gugatan rekonvensi dan intervensi, telah mengajukan bukti-bukti
berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
58
59
60
Pilih salah satu.
61
62

B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
Bahwa Penggugat/Tergugat Intervensi I,65 Tergugat/Tergugat Intervensi
II66 dan Penggugat Intervensi, masing-masing telah menyampaikan kesimpulan
yang isinya sebagaimana telah termuat dalam berita acara sidang;

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan67 Penggugat68 adalah
Upaya Damai
63
64
65
Pilih salah satu.
66
Pilih salah satu.
67
Pilih salah satu.
68
Pilih salah satu.
69
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
hal……….70
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
………………….…;
70
Pengakuan murni
71
Pilih salah satu.
72
Pilih salah satu.
73
Pilih salah satu.
74
Pilih salah satu.

………………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
75
Pilih salah satu.
76
Pilih salah satu.
77
Pilih salah satu.
78

Dalam Intervensi
hal……….79
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
telah mengajukan bukti surat PI.1 sampai dengan PI….. serta saksi-saksi yaitu:
………………………;
Menimbang, bahwa Tergugat Intervensi I untuk membuktikan dalil bantahannya
telah mengajukan bukti surat TI.I.1 sampai dengan TI.I….. serta saksi-saksi
…………………;
79
Pengakuan murni
80
Pilih salah satu.
81
Pilih salah satu.
82
Pilih salah satu.
83
Pilih salah satu.
84
Pilih salah satu.

bantahannya telah mengajukan bukti surat TI.II.1 sampai dengan TI.II….. serta
saksi-saksi yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama
saksi);Menimbang, bahwa bukti TI.II.1 (………………) dan TI.II.2 (……………..)
…………………;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………...…………………………;
3. Bahwa ………………………………………...…………………………;
4. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Kesimpulan Hakim
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis alat-alat bukti dan fakta
hukum sebagaimana tersebut di atas, Pengadilan berpendapat bahwa
Penggugat Intervensi tidak dapat membuktikan dalil gugatan intervensinya;
Menimbang, bahwa oleh katrena itu gugatan Penggugat Intervensi
tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
85
Pilih salah satu.
86
Pilih salah satu.
87
Pilih salah satu.
88
Pilih salah satu.
89
Pilih salah satu.

Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan perkara pokok dikabulkan,
maka berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.90 Tergugat sebagai
pihak yang kalah, dihukum untuk membayar biaya perkara;
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan intervensi ditolak, maka
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.91 Penggugat Intervensi
sebagai pihak yang kalah dihukum untuk membayar biaya perkara;
MENGADILI:
Dalam Perkara Pokok
2. Menyatakan …;
3. ... dst;
Dalam Intervensi
- Menolak gugatan intervensi seluruhnya;
Dalam Pokok Perkara dan Dalam Intervensi
- Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ...,00 (...
rupiah).
Penutup
#Hakim_Anggota# masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang ditunjuk
berdasarkan Surat Penetapan Ketua Pengadilan Agama Jakarta Barat Nomor
....... tanggal ..., putusan tersebut pada hari itu juga94 diucapkan dalam
90
Pilih salah satu.
91
Pilih salah satu.
92
93
94
Apabila diucapkan pada hari lain: diucapkan pada hari … tanggal …

Hakim Anggota tersebut95, #Panitera_Pengganti# sebagai Panitera Pengganti
kuasa Penggugat/Tergugat Intervensi, Tergugat/Tergugat Intervensi dan
Penggugat Intervensi.
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
95
Apabila Hakim anggota yang ditunjuk berhalangan, maka ditulis nama hakim yang menggantikan

I.19. Intervensi Vrijwaring1, Gugatan Pokok Kabul, Intervensi Kabul
PUTUSAN
Nomor2 …./Pdt.G/20..../PA./MS....


Khusus12……………….;

Lawan:14
1
Vrijwaring adalah penarikan pihak ketiga untuk bertanggung jawab membebaskan dari tanggung
jawabnya kepada Penggugat.
2
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
Advokat).
12
13
Pilih salah satu.
14
15
16
Halaman 134 dari …. hal. Put. Nomor.... /Pdt.G/20…/PA…/MS….

Khusus21……………….;
Dan
Khusus29……………….;

17
18
19
20
21
22
Pilih salah satu.
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
1. ……………………………………..
2. ………………………………… dst;
………………………salin jawaban………………………
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48
Pilih salah satu.
49
50
Pilih salah satu.

………………………salin jawaban………………………
………………………salin jawaban………………………
acara sidang;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
51
Pilih salah satu.
52
53
Pilih salah satu.
54
Pilih salah satu.
55
Pilih salah satu.
56
Pilih salah satu.
57
Pilih salah satu.
58

- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
59
60
Pilih salah satu.
61
62
63

- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
64
65
Pilih salah satu.
66
Pilih salah satu.
67
Pilih salah satu.
68
Pilih salah satu.
69
Pilih salah satu.

hal……….70
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
………………….…;
………………..…;
70
Pengakuan murni
71
Pilih salah satu.
72
Pilih salah satu.
73
Pilih salah satu.
74
Pilih salah satu.
75
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dalam Intervensi
hal……….79
76
Pilih salah satu.
77
Pilih salah satu.
78

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
………………………;
…………………;
79
Pengakuan murni
80
Pilih salah satu.
81
Pilih salah satu.
82
Pilih salah satu.
83
Pilih salah satu.
84
Pilih salah satu.
85
Pilih salah satu.
86
Pilih salah satu.

saksi-saksi yaitu: ………………… (nama saksi), ………………. (nama
saksi);Menimbang, bahwa bukti TI.II.1 (………………) dan TI.II.2 (……………..)
…………………;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ……………………
3. Bahwa objek sengketa (barang jaminan fidusia) dalam perkara pokok adalah
milik Penggugat Intervensi ………..
Bahwa ………………;
Petitum Tentang Pembatalan Akad
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang pembatalan akad, Majelis
87
Pilih salah satu.
88
Pilih salah satu.
89
Pilih salah satu.
90

Bahwa fakta hukum angka … yaitu objek sengketa (obyek akad jual beli
murabahah antara Penggugat dan Tergugat) dalam perkara pokok adalah milik
Penggugat Intervensi ………….
Bahwa berdasarkan pertimbangan di atas, gugatan Intervensi tersebut
dapat dikabulkan dengan membatalkan akad jual beli murabahah antara
Penggugat dan Tergugat tersebut tentang objek sengketa berupa … ;
Petitum Tentang ………….
Menimbang, bahwa perihal petitum tentangpembatalan akad, Majelis
Bahwa oleh karena petitum angka …. dikabulkan, maka Tergugat
Intervensi dihukum untuk mengembalikan obhyek sengketa kepada Penggugat
Intervensi. Apa bila …………… dst ;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan perkara pokok dikabulkan
sebagian, maka berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.91
Tergugat sebagai pihak yang kalah, dihukum untuk membayar biaya perkara;
MENGADILI:
Dalam Perkara Pokok
1. Mengabulkan gugatan Penggugat sebagian.
2. Menyatakan ...............
3. Menetapkan .................
4. Menghukum Tergugat untuk menyerahkan objek sengketa berupa … kepada
Penggugat;
5. … dst;
Dalam Intervensi
1. Mengabulkan gugatan Penggugat tersebut sebagian;
2. Menyatakan ............
3. Membatalkan akad jual beli murabahah antara Penggugat dan Tergugat
tersebut tentang objek sengketa berupa … ;
91
Pilih salah satu.

4. Menghukum Tergugat untuk membayar uang pokok dan margin kepada
Penggugat sejumlah Rp ...,00 (... rupiah);
Dalam Pokok Perkara dan Dalam Intervensi
- Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp ...,00 (...
rupiah);
Penutup
#Hakim_Anggota# masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang ditunjuk
berdasarkan Surat Penetapan Ketua Pengadilan Agama Jakarta Barat Nomor
....... tanggal ..., putusan tersebut pada hari itu juga93 diucapkan dalam
Hakim Anggota tersebut94, #Panitera_Pengganti# sebagai Panitera Pengganti
dan Kuasa Penggugat, Tergugat/Penggugat Insidentil akan tetapi tidak dihadiri
oleh pihak Tergugat Insidentil maupun Kuasanya.
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
92
Penulisan amar putusan setiap item diberi angka. (contoh 1, 2, 3, … dst.)
93
Apabila diucapkan pada hari lain: diucapkan pada hari … tanggal …
94
Apabila Hakim anggota yang ditunjuk berhalangan, maka ditulis nama hakim yang menggantikan

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.20. Intervensi Voeging1, Perkara Pokok Kabul dan NO, Intervensi Tolak
PUTUSAN
Nomor2 …./Pdt.G/20..../PA./MS....


Khusus12……………….;

Lawan:14
1
Voeging adalah ikut sertanya pihak ketiga untuk bergabung kepada penggugat atau Tergugat.
2
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
Advokat).
12
13
Pilih salah satu.
14
15
16
Halaman 147 dari … halaman Putusan Nomor ……./Pdt.G/20…/PA/MS…

Khusus21……………….;
Dan
Khusus29……………….;
17
18
19
20
Advokat).
21
22
Pilih salah satu.
23
24
25
26
27
28
Advokat).
29
30
31
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
1. ……………………………………..
2. ………………………………… dst;
………………………salin jawaban………………………
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pilih salah satu.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42
Pilih salah satu.
43
Pilih salah satu.
44
Pilih salah satu.
45
46
Pilih salah satu.
47
Pilih salah satu.
48
Pilih salah satu.
49

………………………salin jawaban………………………
jawaban sebagai berikut:
………………………salin jawaban………………………
Bahwa terhadap jawaban Tergugat Intervensi I dan Tergugat Intervensi
II tersebut, Penggugat Intervensi mengajukan replik sebagaimana termuat
dalam berita acara sidang;
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. …………………………………….. dst;
50
Pilih salah satu.
51
Pilih salah satu.
52
53
Pilih salah satu.
54
Pilih salah satu.
55
Pilih salah satu.
56
Pilih salah satu.
57
Pilih salah satu.

B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
4. …………………………………….. dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
58
59
60
Pilih salah satu.
61
62

B. Saksi:
- Bahwa ……………..
- Bahwa ……………
- Bahwa ………………….
- Bahwa ……………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
63
64
65
Pilih salah satu.
66
Pilih salah satu.
67
Pilih salah satu.
68
Pilih salah satu.
69
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
hal……….70
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
70
Pengakuan murni
71
Pilih salah satu.
72
Pilih salah satu.
73
Pilih salah satu.
74
Pilih salah satu.
75
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Dalam Intervensi
76
Pilih salah satu.
77
Pilih salah satu.
78

hal……….79
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
165 HIR/Pasal 285 R.Bg81 jo. Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan bahwa…;
…………………;
79
Pengakuan murni
80
Pilih salah satu.
81
Pilih salah satu.
82
Pilih salah satu.
83
Pilih salah satu.
84
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa bukti TI.II.1 (………………) dan TI.II.2
membuktikan bahwa …………………;
Fakta Hukum
3. Bahwa ………………………………………...…………………………;
4. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Kesimpulan Hakim
Menimbang, bahwa berdasarkan analisis alat-alat bukti sebagaimana
tersebut di atas, Pengadilan berpendapat bahwa Penggugat Intervensi tidak
dapat membuktikan dalil gugatan intervensinya;
Menimbang, bahwa oleh katrena itu gugatan Penggugat Intervensi
tidak beralasan hukum sehingga harus ditolak;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan perkara pokok dikabulkan,
maka berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.90 Tergugat sebagai
pihak yang kalah, dihukum untuk membayar biaya perkara;
85
Pilih salah satu.
86
Pilih salah satu.
87
Pilih salah satu.
88
Pilih salah satu.
89
Pilih salah satu.
90
Pilih salah satu.

MENGADILI:
2. Menyatakan …;
3. Menetapkan ................. dst;
Dalam Intervensi
- Menolak gugatan intervensi seluruhnya;
- Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp …..,00
(………………….. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
91
92

Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.21. Ekosyar Eksepsi Absolut Kabul, Gugatan NO
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....



Khusus11……………….;
Penggugat.
Lawan12
diwakili oleh ......................, Direktur Utama15;
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Khusus19……………….;
Tergugat.
DUDUK PERKARA
Agama/Mahkamah Syar’iyah21 ................., Nomor …/Pdt.G/ 20.../PA./MS. ....,
tanggal …………., dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
dengan Mediator ……………….sebagaimana laporan mediator tanggal
tertanggal …………….. sebagaimana termuat dalam berita acara sidang;
eksepsi sebagai berikut:
- Bahwa ...............;
16
17
18
Advokat).
19
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
- Salin posita dan petitum gugatan. -bila ada perubahan gugatan, yang disalin gugatan yang diubah
dengan kalimat : menimbang, bahwa gugatan penggugat yang telah diubah sebagai berikut :

- Bahwa ...............;
Menimbang, bahwa terhadap eksepsi tersebut, Penggugat mengajukan
jawaban sebagai berikut:
- Bahwa: ……………………..;
- Bahwa: ……………………..;
Menimbang, bahwa selanjutnya segala sesuatu yang termuat dalam
berita acara persidangan perkara ini, yang untuk ringkasnya putusan ini
dianggap telah termuat dan menjadi satu bagian yang tak terpisahkan dengan
putusan ini;
Menimbang, bahwa akhirnya para pihak menyatakan tidak ada hal-hal
yang diajukan lagi dan mohon putusan;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Mediator…………., namun berdasarkan laporan mediator tanggal………,
Dalam Eksepsi
Menimbang, bahwa eksepsi Tergugat pada pokoknya adalah sebagai
berikut:………………………………………….…;
Menimbang, bahwa terhadap eksepsi tersebut Penggugat mengajukan
tanggapan sebagai berikut:………………..…;
23
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa oleh karena eksepsi Tergugat mengenai
kewenangan mengadili (kompetensi absolut/relatif) maka berdasarkan Pasal
136 HIR/162 R.Bg Pengadilan harus mempertimbangkan terlebih dahulu
eksepsi tersebut;
Menimbang, bahwa…………………;24
Hakim berpendapat eksepsi Tergugat beralasan sehingga harus dikabulkan
dengan demikian Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah…………………,25
tidak berwenang memeriksa dan memutus perkara tersebut;
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena Pengadilan Agama/Mahkamah
Syar’iyah……………….......…,26 tidak berwenang memeriksa dan memutus
perkara tersebut, maka gugatan Penggugat harus dinyatakan tidak dapat
diterima (niet ontvankelijke verklard);
Biaya Perkara
diterima, maka Penggugat dihukum untuk membayar biaya perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:
Dalam Eksepsi:
2. Menyatakan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ......................… tidak
Rp00.000, 00 ( ……………….. rupiah);
24
Pertimbangan Majelis Hakim tentang Eksepsi
25 Apabila eksepsi mengenai kewenangan absolute maka penyebutannya Pengadilan Agama tidak
berwenang, apabila eksepsi mengenai kewenangan relative maka penyebutannya Pengadilan Agama
… tidak berwenang, akan tetapi tidak perlu dibunyikan dalam amar putusan.
26 Apabila eksepsi mengenai kewenangan absolute maka penyebutannya Pengadilan Agama tidak
berwenang, apabila eksepsi mengenai kewenangan relative maka penyebutannya Pengadilan Agama

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.22. Putusan Sela Eksepsi Kewenangan Ditolak
BERITA ACARA
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....
Persidangan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah .... yang

memeriksa dan memutus perkara ekonomi syariah, yang diselenggarakan di …
pada hari ... tanggal ... dalam perkara antara:

Penggugat.
Lawan
Tergugat ;
............................................................................... Hakim Ketua;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
Advokat).
9
10
11
12
Halaman 164 dari … halaman Putusan Sela Nomor …../Pdt.G/20…/PA/MS…

............................................................................... Hakim Anggota;
............................................................................... Hakim Anggota;
............................................................................... Panitera Pengganti;
masuk kedalam ruang persidangan;
Penggugat diwakili oleh kuasanya ………., Advokat, bekantor di ……...
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ………... sebagaimana terlampir
dalam surat gugatan;
Kemudian Hakim Ketua membacakan laporan Mediator bahwa mediasi
tidak berhasil;
Selanjutnya dibacakan surat gugatan;
gugatannya;
Kemudian dalam jawabannaya Tergugat mengajukan eksepsi mengenai
kewenangan …………….…;13
Terhadap eksepsi tersebut Penggugat mengajukan replik sebagai
berikut: ………………………14
Tergugat mengajukan duplik sebagai berikut …………………;15
Kemudian para pihak mohon putusan tentang eksepsi kewenangan
tersebut;
Selanjutnya Majelis Hakim menjatuhkan putusan sela sebagai berikut:
13
Absolut/relatif
14 Terbatas hanya mengenai tuntutan provisi tersebut (bila ada)
15 Terbatas hanya mengenai tuntutan provisi tersebut (bila ada)

PUTUSAN SELA
Nomor 16…./Pdt.G/20..../PA/MS17....

menjatuhkan putusan sela dalam sengketa Lembaga keuangan mikro syariah19
antara:
Khusus26……………….;
Penggugat.
Lawan :27
16
17
Pilih salah satu.
18
Pilih salah satu.
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29

Tergugat ;
DUDUK PERKARA
eksepsi kewenangan mengadili, pada pokoknya: …………………………………
Bahwa terhadap eksepsi tersebut, Penggugat telah mengajukan
jawaban pada pokoknya ………………………………………………
Bahwa untuk menyingkat putusan, maka segala sesuatu yang termuat
dalam berita acara persidangan, dianggap telah termuat dan menjadi bagian
yang tak terpisahkan dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
30
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33

Menimbang, bahwa eksepsi Tergugat pada pokoknya mengenai
kewenangan mengadili (kompetensi absolut/relatif)………….;
Menimbang, bahwa terhadap eksepsi tersebut Penggugat mengajukan
tanggapannya sebagai berikut:………….…;
Menimbang, bahwa oleh karena eksepsi Tergugat mengenai
kewenangan mengadili (kompetensi absolut/relatif) maka berdasarkan Pasal
136 HIR/162 R.Bg Majelis Hakim akan mempertimbangkan terlebih dahulu
eksepsi tersebut;
Menimbang, bahwa………………;34
Hakim berpendapat eksepsi Tergugat tidak beralasan hukum sehingga harus
ditolak, dengan demikian Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’yah ……………35
berwenang memeriksa dan memutus perkara tersebut;
Menimbang, bahwa oleh karena eksepsi dari Tergugat ditolak, maka
biaya perkara ditangguhkan sampai putusan akhir;
Amar Putusan
MENGADILI:
1. Menolak eksepsi Tergugat;
2. Menyatakan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah ……… berwenang
mengadili perkara tersebut;
4. Menangguhkan biaya perkara hingga putusan akhir;
Penutup
34
Pertimbangan Majelis Hakim tentang permohonan eksepsi
35 Apabila eksepsi mengenai kewenangan absolute maka penyebutannya Pengadilan Negeri tidak
berwenang, apabila eksepsi mengenai kewenangan relative maka penyebutannya Pengadilan Negeri

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.23. Putusan Permohonan Pasal 225 HIT/295 R.Bg
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

antara:
Khusus11……………….;
Pemohon Eksekusi/Penggugat.
Lawan :12
agama……., pendidikan ………, pekerjaan14 ………….,
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
Advokat).
11
12
13
14
Halaman 170 dari … halaman Putusan Nomor ... /Pdt G/.../PA/MS

...
Termohon Eksekusi I/Tergugat I;
Termohon Eksekusi II/Tergugat II;
Termohon Eksekusi I/Tergugat I dan Termohon
Eksekusi II/Tergugat II dalam hal ini memberi kuasa
DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon Eksekusi/Penggugat dengan surat permohonan
tanggal ..., ………………… telah mengajukan permohonan yang telah terdaftar
di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah24 .......................,
Nomor …/Pdt.G/ 20.../PA./MS. ...., tanggal …….., dengan dalil-dalil pada
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25

...
Bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, untuk Pemohon
Eksekusi/Penggugat diwakili oleh kuasa hukumnya dan Termohon
Eksekusi/Tergugat datang menghadap sendiri;
Pemohon Eksekusi yang isinya tetap dipertahankan oleh Pemohon
Eksekusi/Penggugat.
Bahwa atas permohonan Pemohon Eksekusi/Penggugat tersebut,
Termohon Eksekusi/Tergugat memberikan tanggapan pada pokoknya sebagai
berikut:26
………………………salin jawaban………………………
Menimbang, bahwa untuk menyingkat putusan, maka segala sesuatu
yang termuat dalam berita acara persidangan, dianggap telah termuat dan
menjadi bagian yang tak terpisahkan dari putusan ini;
Menimbang, bahwa akhirnya para pihak menyatakan tidak ada hal - hal
yang akan diajukan lagi, dan mohon putusan;
PERTIMBANGAN HUKUM
Eksekusi/Penggugat adalah seperti tersebut di atas;
Menimbang, bahwa tanggapan Termohon Eksekusi/Tergugat …….…
Menimbang, bahwa …………………………………..… dst;27
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas
permohonan Pemohon Eksekusi/Penggugat beralasan hukum untuk dikabulkan;
Menimbang, bahwa permohonan Pemohon Eksekusi/Penggugat
dikabulkan maka Termohon Eksekusi dihukum untuk membayar biaya
perkara;28
MENGADILI: 29
1. Mengabulkan permohonan tersebut;
26
27
Pertimbangan hukum dari Ketua Pengadilan disesuaikan kasus per kasus
28 Biaya Perkara diambilkan dari panjar Biaya Permohonan Eksekusi

...
pada amar angka ... putusan Pengadilan Agama ... tanggal ... Nomor ...
dengan sejumlah uang yang jumlahnya Rp....,00 (.........rupiah);
3. Menghukum Termohon Eksekusi/Tergugat untuk membayar sejumlah uang
yang jumlahnya Rp....,00 (.........rupiah) kepada Pemohon
Eksekusi/Penggugat;
permohonan sejumlah Rp....,00 (.........rupiah);
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

...
I.24. Putusan Sela Sumpah Decissoir
BERITA ACARA
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....
Persidangan Pengadilan Agama .... yang memeriksa dan memutus
perkara ekonomi syariah, yang diselenggarakan di … pada hari ... tanggal ...
dalam perkara antara:
Penggugat.
Lawan :10
Tergugat ;
............................................................................... Ketua Majelis;
............................................................................... Hakim Anggota;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8 Tidak pakai para bila sendiri (Advokat), pakai para bila lebih dari 1 (satu) orang kuasa (para Advokat).
9 Diisi nomor surat kuasa (bila ada) dan tanggal surat kuasa.
11 Nama para pihak ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
12 Dijelaskan pekerjaan Pemohon/Penggugat
13 Gunakan identitas yang ini bila bukan badan hukum.

............................................................................... Hakim Anggota;
Penggugat diwakili oleh kuasanya ............., Advokat, berkantor di ……....
berdasarkan surat kuasa khusus tanggal ………... sebagaimana terlampir dalam
surat gugatan;
tidak berhasil;
gugatannya;
Atas gugatan Penggugat tersebut Tergugat mengajukan jawaban yang
pada pokoknya sebagai berikut: ………………..;
Selanjutnya atas jawaban Tergugat, Penggugat mengajukan replik
tanggal …………….. yang isinya : …………………………………………………14
Selanjutnya atas replik Penggugat, Tergugat mengajukan duplik
tanggal …………….. yang isinya ………………………………………………… 15
Selanjutnya, Penggugat dan Tergugat tidak dapat mengajukan bukti
apapun, oleh karena itu Penggugat mohon agar Tergugat diperintahkan untuk
menyatakan kesediaannya;16
Kemudian kedua belah pihak mohon putusan;
Selanjutnya Majelis Hakim menjatuhkan putusan sebagai berikut:
14
Apabila replik/duplik belum siap, maka sidang ditunda
15 Apabila replik/duplik belum siap, maka sidang ditunda
16 Pelaksanaan sumpah dilakukan menurut agama/adat, dengan lafal sesuai dengan permintaan pihak
yang menawarkan sumpah

PUTUSAN SELA
Nomor 17…./Pdt.G/20..../PA/MS18....

menjatuhkan putusan sela dalam sengketa Lembaga Keuangan Mikro Syariah20
antara:
Khusus27……………….;
Penggugat.
Lawan :28
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Tergugat ;
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
Bahwa Penggugat dan Tergugat tidak dapat mengajukan bukti apapun,
oleh karena itu Penggugat mohon agar Tergugat diperintahkan untuk
31
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
35

menyatakan kesediaannya;36
Bahwa sumpah yang diminta Tergugaat kepada Penggugat berbunyi
sebagai berikut:
----------------------- salin lafadz sumpah --------------------------
Bahwa untuk menyingkat putusan, maka segala sesuatu yang termuat dalam
berita acara persidangan, dianggap telah termuat dan menjadi bagian yang tak
terpisahkan dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat sebagaimana
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat dan Tergugat tidak dapat mengajukan bukti
apapun, oleh karena itu Penggugat mohon agar Tergugat diperintahkan untuk
mengembalikan kewajiban sumpah kepada Penggugat dan Penggugat menyatakan
kesediaannya;
Menimbang, bahwa lafal sumpah yang dimintakan Tergugat kepada
Penggugat berbunyi sebagai berikut: “…………………………….”;
Menimbang, bahwa setelah Majelis Hakim meneliti lafal sumpah tersebut,
ternyata sumpah tersebut bersifat menentukan (litis decisoir) sehingga beralasan
hukum untuk dikabulkan;37
Menimbang, bahwa biaya perkara dalam putusan sela ini ditangguhkan
sampai dengan putusan akhir;
MENGADILI:
1. Mengabulkan permohonan Penggugat;
2. Memberi izin kepada Penggugat/Memerintahkan Penggugat untuk mengucapkan
sumpah pemutus dengan lafal “ … ………………….“;38
36
Pelaksanaan sumpah dilakukan menurut agama/adat, dengan lafal sesuai dengan permintaan pihak
yang menawarkan sumpah
37 Apabila lafal sumpah tidak bersifat menentukan(litisdecisoir), maka permohonan sumpah ditolak
38
Pengucapan lafal sumpah dilakukan oleh principal sendiri. Jika pelaksanaan sumpah dilakukan diluar
pengadilan, wajib dihadiri oleh Majelis Hakim dan Panitera Pengganti

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
………………………………….
Setelah Ketua Majelis membacakan putusan tersebut, lalu Ketua Majelis

memberikan kesempatan kepada Penggugat untuk mengucapkan sumpah
putus;
Kemudian Penggugat mengucapkan sumpah pemutus yang berbunyi:
“…………………………..”;
Selanjutnya Ketua Majelis menunda persidangan ini dan menetapkan
persidangan yang akan datang pada hari ……………, tanggal
..............................., jam ……….. dan memberitahukan penundaan tersebut
kepada kedua belah pihak dipersidangan agar mereka hadir pada hari sidang
yang telah ditetapkan itu dengan tidak dipanggil lagi karena pemberitahuan ini
merupakan panggilan resmi;

Demikian dibuat berita acara ini yang ditandatangani oleh Ketua Majelis
dan Panitera Pengganti.
Panitera Pengganti, Ketua Majelis,
#...............................# #......................#39
39
Penulisan nama Majelis Hakim dan Panitera Pengganti tidak diberi tanda kurung

I.25. Putusan Sela Sumpah Supletoir
BERITA ACARA
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....
Persidangan Pengadilan Agama .... yang memeriksa dan memutus
perkara ekonomi syariah, yang diselenggarakan di … pada hari ... tanggal ...
dalam perkara antara:

Penggugat.
Lawan :10
Tergugat ;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8 Tidak pakai para bila sendiri (Advokat), pakai para bila lebih dari 1 (satu) orang kuasa (para
Advokat).
9 Diisi nomor surat kuasa (bila ada) dan tanggal surat kuasa.
11 Nama para pihak ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
12 Dijelaskan pekerjaan Pemohon/Penggugat
13 Gunakan identitas yang ini bila bukan badan hukum.

............................................................................... Ketua Majelis;
............................................................................... Hakim Anggota;
............................................................................... Hakim Anggota;
Penggugat datang menghadap diwakili oleh kuasanya ..., Advokat
beralamat di ... berdasarkan surat kuasa khusus tanggal ... sebagaimana
terlampir dalam surat gugatan;
tidak berhasil;
gugatannya;
Atas gugatan Penggugat tersebut Tergugat mengajukan jawaban yang
pada pokoknya sebagai berikut: …;
Selanjutnya atas jawaban Tergugat, Penggugat mengajukan replik
tanggal …………….. yang isinya : …………………………………………………14
Selanjutnya atas replik Penggugat, Tergugat mengajukan duplik
tanggal …………….. yang isinya ………………………………………………… 15
Selanjutnya, oleh karena bukti-bukti Penggugat/Tergugat tidak cukup
maka Majelis Hakim memerintahkan kepada … (Penggugat/Tergugat) untuk
mengucapkan sumpah pelengkap (supletoir);16
Kemudian kedua belah pihak mohon putusan;
Selanjutnya Majelis Hakim menjatuhkan putusan sebagai berikut:
14
Apabila replik/duplik belum siap, maka sidang ditunda
15 Apabila replik/duplik belum siap, maka sidang ditunda
16
Pelaksanaan sumpah dilakukan menurut agama/adat, dengan lafal sesuai dengan perintah Hakim

PUTUSAN SELA
Nomor 17…./Pdt.G/20..../PA/MS18....

menjatuhkan putusan sela dalam sengketa Lembaga Keuangan Mikro Syariah20
antara:

Khusus27……………….;
Penggugat.
Lawan :28
17
18
Pilih salah satu.
19
Pilih salah satu.
20
21
22
23
24
25
26
Advokat).
27
28
29
30

Tergugat ;

DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
Bahwa oleh karena bukti-bukti Penggugat/Tergugat36 tidak cukup, maka
Majelis Hakim memerintahkan kepada salah satu pihak (Penggugat/Tergugat37)
untuk mengucapkan sumpah pelengkap (supletoir);38
31
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
35
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.
38
Pelaksanaan sumpah dilakukan menurut agama/adat, dengan lafal sesuai dengan perintah Hakim

Bahwa lafal sumpah yang dimintakan oleh Majelis Hakim adalah sebagai
berikut: “…………………………………………….”;
Bahwa atas perintah Majelis Hakim tersebut Penggugat/Tergugat39
menyatakan bersedia bersumpah;
Bahwa untuk menyingkat putusan, maka segala sesuatu yang termuat dalam
berita acara persidangan, dianggap telah termuat dan menjadi bagian yang tak
terpisahkan dari putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat sebagaimana
terurai di atas;
Menimbang, bahwa oleh karena bukti-bukti Penggugat/Tergugat40 tidak
cukup, maka Majelis Hakim memerintahkan kepada salah satu pihak
(Penggugat/Tergugat41) untuk mengucapkan sumpah pelengkap (supletoir);42
Menimbang, bahwa ………..……………..;
Menimbang, bahwa ……………….……dst;
Menimbang, bahwa biaya perkara dalam putusan sela ini akan
diperhitungkan bersama dengan putusan akhir;
MENGADILI:
1. Memerintahkan kepada… (Penggugat/Tergugat43) untuk mengucapkan
sumpah pelengkap dengan lafal “ …………………………………….. “;44
2. Menangguhkan biaya perkara sampai dengan putusan akhir.
39
Pilih salah satu.
40
Pilih salah satu.
41
Pilih salah satu.
42 Pelaksanaan sumpah dilakukan menurut agama/adat, dengan lafal sesuai dengan perintah Hakim
43
Pilih salah satu.
44
Pengucapan lafal sumpah dilakukan oleh principal sendiri.Jika pelaksanaan sumpah dilakukan diluar
pengadilan, wajib dihadiri oleh Majelis Hakim dan Panitera Pengganti

Ketua Majelis,
…………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Setelah Ketua Majelis membacakan putusan sela tersebut, lalu Ketua
Majelis memberikan kesempatan kepada Penggugat/Tergugat45 untuk
mengucapkan sumpah;
Kemudian Penggugat/Tergugat46 mengucapkan sumpah yang berbunyi:
“…………………………..”;
Selanjutnya Ketua Majelis menunda persidangan ini dan menetapkan
persidangan yang akan datang pada hari ……………, tanggal
..............................., jam ……….. dan memberitahukan penundaan tersebut
kepada kedua belah pihak di persidangan agar mereka hadir pada hari sidang
yang telah ditetapkan itu dengan tidak dipanggil lagi karena pemberitahuan ini
merupakan panggilan resmi;
Demikian dibuat berita acara ini yang ditandatangani oleh Ketua Majelis
dan Panitera Pengganti.
Panitera Pengganti, Ketua Majelis,
#...............................# #......................#
45
Pilih salah satu.
46
Pilih salah satu.

I.26. PMH NO, Eksepsi Kewenangan Tolak,
Eksepsi Prosesuil Kabul.
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus11……………….;
Penggugat;
Lawan12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
Advokat).
11
12
(satu).
13
14
15
16

Khusus20……………….;
Tergugat;
DUDUK PERKARA
...., tanggal 07 Desember 2018, dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai
berikut:
dengan mediator ……………….sebagaimana laporan mediator tanggal
sebagai berikut:
-------------------------- salin jawaban dan eksepsi -------------------
17
18
Nama advokat/nama kuasa insitentil ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak dibold. Exp = (Suryo
19
Advokat).
20
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
Salin posita gugatan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan gugatan maka yang disalin adalah

Bahwa dalam jawabannya Tergugat mengajukan eksepsi kompetensi
absolut bahwa ..............................;
Bahwa atas eksepsi kompetensi absolut tersebut, Majelis Hakim telah
menjatuhkan putusan dengan Putusan Sela Nomor ....../Pdt.G/20.../PA.../MS...,
tanggal ........ Masehi bertepatan dengan tanggal ......... Hijriah;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Eksepsi
tanggal …………. Masehi bertepatan dengan tanggal ……….. Hijriyah, yang
pada pokoknya menolak eksepsi kompetensi absolut Tergugat;
Menimbang, bahwa Tergugat dalam jawabannya juga mengajukan
24
Pilih salah satu.
25

Bahwa ……………………………dst;
Bahwa berdasarkan pertimbangan hukum tersebut di atas, dalil eksepsi
Tergugat tentang hal ini dipandang beralasan menurut hukum. Oleh karena itu
sepatutnya untuk diterima;
Dalam Pokok Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena dalil-dalil eksepsi Tergugat dipandang
beralasan menurut hukum dan diterima, maka gugatan Penggugat harus
dinyatakan tidak dapat diterima (niet ontvankelijke verklard);
Biaya Perkara
diterima, maka Penggugat dihukum untuk membayar biaya perkara ini;
Amar Putusan
MENGADILI:27
Dalam Eksepsi
- Menerima eksepsi prosessuil Tergugat;
Dalam Pokok Perkara
Rp00.000,00 (………………. rupiah);
Penutup
26
diangkat kembali

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.27. PMH Tolak
.
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus11……………….;
Penggugat.
Lawan12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Khusus20……………….;
Tergugat.
DUDUK PERKARA
berikut:
………………………salin jawaban………………………
17
18
19
20
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
24

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
25
26
27
28

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
bukti berupa bukti P.1 sampai dengan P.5 serta saksi-saksi yaitu:
29
Pilih salah satu.
30
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa Tergugat untuk menguatkan dalil bantahannya
telah mengajukan bukti berupa bukti T.1 sampai dengan T…. serta saksi-saksi
R.Bg31 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa ………………..…;
bahwa ………………………..;
berikut:35
- Bahwa ………………;
- Bahwa…………….. dst;
di atas, maka petitum Penggugat tentang …………. harus ditolak;
- Bahwa ………………;
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35

Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:38
1. Menolak gugatan Penggugat seluruhnya;39
Rp00.000,00 (………………. rupiah);
Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
36
Pilih salah satu.
37
diangkat kembali

Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.28. PMH Gugur
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

menjatuhkan putusan dalam perkara ……… antara:
Penggugat11;
Lawan:12
FULANAH BINTI FULANO13, NIK…………..., tempat dan tanggal
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
Pilih salah satu.
12
13
14

Tergugat20;
DUDUK PERKARA
Penggugat tidak hadir meskipun telah dipanggil dengan patut berdasarkan relaas
panggilan yang dibuat oleh ……, Jurusita pada Pengadilan Agama ………Nomor
para Tergugat hadir menghadap di persidangan;
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
15
16
17
18
19
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23

Fakta Hukum
gugur;
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat dinyatakan gugur,
Amar Putusan
MENGADILI:
Rp00.000,00 (…………………….... rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….

………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.29. PMH & Pembatalan Adendum Akad Kabul, Descenting Opinion
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus11……………….;
Penggugat.
Lawan12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Khusus20……………….;
Tergugat.
DUDUK PERKARA
………………………salin jawaban………………………
17
18
19
20
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
24

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
25
26
27
28

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
29
Pilih salah satu.
30
Pengakuan murni
31
Pilih salah satu.

mengajukan bukti P.1 sampai dengan P….. serta saksi-saksi yaitu:
………………….…;
telah mengajukan bukti surat T.1 dan T.2 serta saksi-saksi yaitu:
………………..…;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.

Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat tentang ……………….. dikabulkan;
Bahwa ………………;

Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat tentang ……………….. harus ditolak;
Dissenting Opinion
Bahwa ………………… (diisi pendapat/ dissenting opinion);40
38
39
Pilih salah satu.
40

Menimbang, bahwa…………………………………..;
Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.41 Tergugat dihukum
Amar Putusan
MENGADILI:42
2. Menyatakan bahwa perbuatan Penggugat untuk ………. adalah melawan
hukum;
3. Menyatakan secara hukum bahwa Adendum Kedua Terhadap Akad
Pembiayaan Ijarah Multi Jasa No. 374/IJR/DS/01/2016 ……. tanggal …….
adalah batal menurut hukum dan tidak memiliki kekuatan hukum;
4. Menghukum …………………………………………dst;
6. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara ini yang hingga kini
sejumlah Rp00.000,00 (………………… rupiah);
Penutup

41
Pilih salah satu.
42

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.30. PMH & Pembatalan SMHT Kabul, Dissenting Opinion
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus11……………….;
Penggugat;
Lawan12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
Advokat).
11
12
(satu).
13
14
15
16
Halaman 211 dari … halaman Putusan Nomor …./Pdt.G/20…/PA/MS…

Khusus20……………….;
Tergugat;
DUDUK PERKARA
berikut:
………………………salin jawaban………………………
17
18
19
Advokat).
20
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
24

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
25
26
27
28

- Bahwa ………………..
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
29
Pilih salah satu.
30
Pengakuan murni
31
Pilih salah satu.

telah mengajukan bukti surat T.1 dan T.2 serta saksi-saksi yaitu:
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………...…………………………;
3. Bahwa ………………………………………...…………………………;
4. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.

- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
atas, maka petitum Penggugat tentang ……………….. harus ditolak;
Dissenting Opinion
38
39
Pilih salah satu.
40

Menimbang, bahwa…………………………………..;
Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.41 Tergugat dihukum
Amar Putusan
MENGADILI:42
1. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk sebagian ;
2. Menyatakan bahwa perbuatan Penggugat ………. adalah melawan hukum;
3. Menyatakan secara hukum bahwa Surat Membebankan Hak Tanggungan
(SMHT) Nomor .....tanggal ....... atas tanah hak milik Nomor ........
An…….adalah tidak sah, batal menurut hukum, dan tidak memiliki kekuatan
hukum;
4. Menghukum Tergugat ataupun pihak lain yang menguasai atau yang
menyimpan Sertifikat Hak Milik Nomor ……… atas nama Penggugat
untuk menyerahkan kepada Penggugat.
6. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya yang perkara ini sejumlah
Rp00.000,00 (……………… rupiah);
41
Pilih salah satu.
42

Penutup
Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.31. PMH & Pembatalan Jaminan Fidusia Kabul,
Descenting Opinion
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....


Khusus11……………….;
Penggugat;
Lawan12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Khusus20……………….;
Tergugat;

DUDUK PERKARA
berikut:
………………………salin jawaban………………………
17
18
19
20
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
24

bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
25
26
27
28


putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
29
Pilih salah satu.
30
Pengakuan murni
31
Pilih salah satu.

Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa ………………………………………...…………………………;
3. Bahwa ………………………………………...…………………………;
4. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Pilih salah satu.
36
Pilih salah satu.
37
Pilih salah satu.

Bahwa ………………;
atas, maka petitum tentang ………………….. dikabulkan;
Bahwa ………………;
atas, maka petitum tentang ………………….. dikabulkan;
Bahwa ………………;
atas, maka petitum tentang ………………….. harus ditolak;
Dissenting Opinion
38
39
Pilih salah satu.
40

Biaya Perkara


Amar Putusan
MENGADILI:43
2. Menyatakan bahwa perbuatan Penggugat ………. adalah melawan hukum;
3. Menyatakan secara hukum bahwa Akta Dibawah Tangan Penjaminan
Fidusia Nomor .....tanggal ....... atas sebuah kendaraan ...... nomor polisi
........ adalah tidak sah dan tidak memiliki kekuatan hukum;
4. Menyatakan ……………..
5. Menghukum Tergugat untuk membayar kerugian material kepada
Penggugat sejumlah …………………………….
7. Menghukum Para Tergugat untuk membayar semua biaya yang timbul
dalam perkara ini yang hingga kini dihitung sejumlah Rp00.000,00
(…………. rupiah);
41
42
Pilih salah satu.
43

Penutup

Ketua Majelis,
……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.32. Perlawanan Sita/Sita Eksekusi HT Kabul
PUTUSAN
Nomor 1…./Pdt.G/20..../PA/MS2....

Khusus11……………….;
Penggugat/Pelawan;
Lawan12
1
2
Pilih salah satu.
3
Pilih salah satu.
4
5
6
7
8
9
10
Advokat).
11
12
(satu).
13
14
15
16

Khusus20……………….;
Tergugat/Terlawan;
DUDUK PERKARA
Bahwa Penggugat/Pelawan dalam surat gugatannya tanggal
………………… telah mengajukan gugatan yang telah terdaftar di Kepaniteraan
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah22 ......................., Nomor …/Pdt.G/
20.../PA./MS. ...., tanggal …….., dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai
berikut:
Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,
Penggugat/Pelawan dan Tergugat/Terlawan hadir di persidangan, dan Majelis
Hakim telah berusaha mendamaikan Penggugat/Pelawan dan
Tergugat/Terlawan serta telah menempuh proses mediasi dengan mediator
....................., sebagaimana laporan mediator tanggal ………….., akan tetapi
tidak berhasil;
Penggugat/Pelawan yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat/Pelawan.
Bahwa atas gugatan Penggugat/Pelawan tersebut, Tergugat/Terlawan
………………………salin jawaban………………………
17
18
19
Advokat).
20
21
Pilih salah satu.
22
Pilih salah satu.
23
24

Bahwa atas jawaban Tergugat/Terlawan, Penggugat/Pelawan
mengajukan replik tanggal …………….. sebagaimana termuat dalam berita
acara sidang.
Bahwa atas replik Penggugat/Pelawan, Tergugat/Terlawan mengajukan
duplik tanggal …………….. sebagaimana termuat dalam berita acara sidang.
Bahwa Penggugat/Pelawan untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat/Terlawan untuk membuktikan bantahannya, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
25
26
27
28

- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat/Pelawan
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
29
Pilih salah satu.
30
Pengakuan murni
31
Pilih salah satu.

tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat/Pelawan untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
………………….…;
Menimbang, bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh
Penggugat/Pelawan yaitu alat bukti surat P.1 ….... tentang ... dan P.2 …...
tentang ... serta saksi ... yang pada pokoknya menerangkan ... dan saksi ...
serta keterangan Ahli ... yang pada pokoknya berpendapat ..., maka Majelis
Hakim berkesimpulan bahwa Penggugat/Pelawan adalah pemilik sah terhadap
obyek sengketa …;35
Menimbang, bahwa Tergugat/Terlawan untuk menguatkan dalil sangkalannya
telah mengajukan bukti berupa bukti T.1 sampai dengan T….. serta saksi-saksi
Bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh Tergugat/Terlawan yaitu
alat bukti surat T1 .... tentang ... dan T.2 ... tentang ...
Bahwa dari saksi-saksi yang diajukan oleh Tergugat/Terlawan yaitu
saksi ... yang pada pokoknya menerangkan ... dan saksi ...
Bahwa dari saksi ahli yang diajukan oleh Tergugat/Terlawan yaitu
keterangan Ahli ... yang pada pokoknya berpendapat ...,
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Pilih salah satu.
35
Tulis lengkap identitas objek sengketa yang dikabulkan (letak, luas, batas-batas, kecuali sudah berupa
SHM, SHGB, SHGU dan SHP cukup ditulis nomor dan tanggal pengeluarannya, untuk
bangunan/rumah ditulis ukuran … x …, terdiri dari atap enteng, dinding tembok dan lain sebagainya)

Bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti dan saksi-saksi
Tergugat/Terlawan tersebut, Majelis Hakim berkesimpulan Tergugat/Terlawan
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
- Bahwa ………………;
atas, maka apetitum tentang ……………………….. dikabulkan;
- Bahwa ………………;
- Bahwa ………………;
atas, maka apetitum tentang ………………………..harus ditolak;
36

Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Penggugat/Pelawan
dikabulkan, maka berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg.37 para
Tergugat/Terlawan dihukum untuk membayar biaya yang timbul dalam perkara
ini;
Amar Putusan
MENGADILI:38
1. Mengabulkan gugatan Penggugat/Pelawan sebagian;
perlwanan) yang telah dilaksanakan oleh Juru Sita Pengadilan Agama ...
4. Menolak gugatan Penggugat/Pelawan selain dan selebihnya;40
5. Menghukum Tergugat/Terlawan untuk membayar biaya perkara yang
sejumlah Rp00.000,00 (…………………... rupiah);
Penutup

Ketua Majelis,
37
Pilih salah satu.
38
39 Jika yang diletakkan sita terdiri dari banyak objek, sedangkan yang dibantah hanya satu maka amarnya
disesuaikan. Misalnya: … sepanjang … (objek yang disita)

……………………………….
………………………………….. ……………………………….
Panitera Pengganti,
…………………………….….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.33. Perlawanan Sita Eksekusi Jaminan Fidusia
Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...


Khusus10……………….;
Penggugat/Pelawan.
Lawan11
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
Advokat).
10
11
(satu).
12

Khusus19……………….;
Tergugat/Terlawan.

DUDUK PERKARA
Bahwa Penggugat/Pelawan dalam surat gugatannya tanggal
………………… telah mengajukan gugatan yang telah terdaftar di Kepaniteraan
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah21 ......................., Nomor …/Pdt.G/
20.../PA./MS. ...., tanggal …….., dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai
berikut:
Bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan,
Penggugat/Pelawan dan Tergugat/Terlawan hadir di persidangan, dan Majelis
Hakim telah berusaha mendamaikan Penggugat/Pelawan dan
Tergugat/Terlawan serta telah menempuh proses mediasi dengan mediator
....................., sebagaimana laporan mediator tanggal ………….., akan tetapi
tidak berhasil;
Penggugat/Pelawan yang isinya tetap dipertahankan oleh Penggugat/Pelawan.
13
14
15
16
17
18
Advokat).
19
20
Pilih salah satu.
21
Pilih salah satu.
22
Salin posita gugatan sampai dengan petitum. -bila ada perubahan gugatan maka yang
disalin adalah surat gugatan yang telah diubah dengan kalimat : menimbang, bahwa
gugatan penggugat yang telah diubah sebagai berikut :

Bahwa atas gugatan Penggugat/Pelawan tersebut, Tergugat/Terlawan
………………………salin jawaban………………………
Bahwa atas jawaban Tergugat/Terlawan, Penggugat/Pelawan
mengajukan replik tanggal …………….. sebagaimana termuat dalam berita
acara sidang.
Bahwa atas replik Penggugat/Pelawan, Tergugat/Terlawan mengajukan
duplik tanggal …………….. sebagaimana termuat dalam berita acara sidang.
Bahwa Penggugat/Pelawan untuk membuktikan dalil-dalilnya, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
Bahwa Tergugat/Terlawan untuk membuktikan bantahannya, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
23
24
25
26

- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan gugatan Penggugat/Pelawan
Upaya Damai
Dalam Pokok Perkara
27
28
Pilih salah satu.

Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Penggugat/Pelawan untuk membuktikan dalil-dalilnya telah
Menimbang, bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh
Penggugat/Pelawan yaitu alat bukti surat P.1 ….... tentang ... dan P.2 …...
tentang ... serta saksi ... yang pada pokoknya menerangkan ... dan saksi ...
serta keterangan Ahli ... yang pada pokoknya berpendapat ..., maka Majelis
Hakim berkesimpulan bahwa Penggugat/Pelawan adalah pemilik sah terhadap
obyek sengketa …;34
Menimbang, bahwa Tergugat/Terlawan untuk menguatkan dalil sangkalannya
telah mengajukan bukti berupa bukti T.1 sampai dengan T….. serta saksi-saksi
29
Pengakuan murni
30
Pilih salah satu.
31
Pilih salah satu.
32
Pilih salah satu.
33
Pilih salah satu.
34
Tulis lengkap identitas objek sengketa yang dikabulkan (letak, luas, batas-batas, kecuali
sudah berupa SHM, SHGB, SHGU dan SHP cukup ditulis nomor dan tanggal
pengeluarannya, untuk bangunan/rumah ditulis ukuran … x …, terdiri dari atap enteng,
dinding tembok dan lain sebagainya)

Bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh Tergugat/Terlawan yaitu
alat bukti surat T1 .... tentang ... dan T.2 ... tentang ...
Bahwa dari saksi-saksi yang diajukan oleh Tergugat/Terlawan yaitu
saksi ... yang pada pokoknya menerangkan ... dan saksi ...
Bahwa dari saksi ahli yang diajukan oleh Tergugat/Terlawan yaitu
keterangan Ahli ... yang pada pokoknya berpendapat ...,
Bahwa berdasarkan analisis bukti-bukti dan saksi-saksi
Tergugat/Terlawan tersebut, Majelis Hakim berkesimpulan Tergugat/Terlawan
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
35

Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
atas, maka apetitum tentang ……………………….. harus ditolak;
Dissenting Opinion
Hakim mengabulkan gugatan perlawanan Penggugat/Pelawan untuk sebagian
dan menolak selain dan selebihnya;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena gugatan Pelawan/Penggugat

dikabulkan sehingga Terlawan semula Tergugat berada dipihak yang kalah,
maka berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg39 Terlawan/Tergugat
36
Pilih salah satu.
37
38
39
Pilih salah satu.

Amar Putusan
MENGADILI:40
1. Mengabulkan gugatan Penggugat/Pelawan sebagian;
perlwanan) yang telah dilaksanakan oleh Juru Sita Pengadilan Agama ...
4. Menolak gugatan Penggugat/Pelawan selain dan selebihnya;42
5. Menghukum Tergugat/Terlawan untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp00.000,00 (..............rupiah);
Penutup
Penggugat/kuasanya dan Tergugat/kuasanya;
Ketua Majelis,
……………………………….
40
41 Jika yang diletakkan sita terdiri dari banyak objek, sedangkan yang dibantah hanya satu
maka amarnya disesuaikan. Misalnya: … sepanjang … (objek yang disita)

…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 30.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Materai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(………………………. rupiah);

I.34. Pembatalan Putusan Basyarnas Kabul
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

Khusus11……………….;
Pemohon;
lawan 12
BADAN ARBITRASE SYARIAH NASIONAL INDONESIA

(BASYARNAS) …….. , berkedudukan di ..., diwakili
oleh ......................, Direktur Utama13; 14
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Advokat).
11
12
Apabila Tergugat lebih dari satu menggunakan titik dua (:)
13
14
Halaman 244 dari … halaman Putusan Nomor ...1/Pdt.G/20.../PA/MS ...

Khusus18……………….;
Termohon;

DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal
………………… telah mengajukan permohonan pembatalan putusan arbitrase
syariah yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah
Syar’iyah20 ......................., Nomor …/Pdt.G/ 20.../PA./MS. ...., tanggal ……..,
dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
Termohon masing-masing menghadap Kuasanya tersebut22;
Menimbang, bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian
diantara para pihak;
Menimbang, bahwa oleh karena upaya perdamaian tidak berhasil,
pemeriksaan permohonan pembatalan putusan arbitrase syariah dilanjutkan
dengan pembacaan permohonan yang isinya tetap dipertahankan oleh
Pemohon;
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
22
Apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan:Penggugat dan Tergugat

Menimbang, bahwa terhadap permohonan pembatalan putusan
arbitrase syariah tersebut pihak Termohon memberikan jawaban pada
pokoknya sebagai berikut :23... ;
PERTIMBANGAN HUKUM
sebagaimana uraian tersebut di atas;
Syarat Formil
Menimbang, bahwa permohonan pembatalan putusan arbitrase syariah
pendaftaran putusan arbitrase syariah di pengadilan Agama, oleh karenanya
secara formil permohonan tersebut dapat diterima;
Alasan Pembatalan
Menimbang, bahwa permohonan pembatalan terhadap putusan Badan
Arbitrase Syariah Nasional Indonesia didasarkan atas alasan-alasan sebagai
berikut:
dalam pemeriksaan sengketa;
Menimbang, bahwa berdasarkan berkas perkara dan putusan Badan
Arbitrase Nasional Indonesia (BASYARNAS) Nomor …… Tanggal ……, Majelis
Hakim berpendapat bahwa telah terpenuhi salah satu alasan sebagaimana
tersebut .................................................................... ;
23

Menimbang, bahwa ................................. dst ;
Analisis Pembuktian25
tersebut di atas;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
Bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, petitum angka ...
beralasan hukum untuk dikabulkan;
24
Pengakuan murni
25
Jika Pemohon dan Termohon mengakukan bukti-bukti atau saksi-saksi harus
dipertimbangkan.
26
Pilih salah satu.
27

Bahwa ………………;
karena ............................... ………… maka harus ditolak;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan tersebut,
Majelis Hakim mengabulkan permohonan pembatalan putusan arbitrase syariah
tersebut untuk sebagian dan menolak selain dan selebihnya;28 ;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan,

maka berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg29 Termohon dihukum

syar’í yang berkaitan dengan perkara ini 30;
Amar Putusan
MENGADILI:31
1. Mengabulkan permohonan pembatalan putusan arbitrase syariah sebagian;
32
2. Membatalkan Putusan Arbitrase Syariah Badan Arbitrase Syariah
Nasional Indonesia Nomor …………... tanggal ………….. ;
3. Menghukum Termohon untuk membayar biaya perkara yang sampai hari ini
ditetapkan sejumlah Rp00.000,00 (……….. rupiah);
Penutup
28
Disesuaikan apabila gugatan dikabulkan seluruhnya, maka kata-kata “sebagian” diganti
29
Pilih salah satu.
30
Sebutkan pasal dari undang-undang yang menjadi dasar pokok dikabulkan atau ditolaknya
tesebut.
31
Huruf besar ditebalkan diberi spasi, letak di tengah, diakhiri dengan titik dua
32
Disesuaikan dengan petitum yang dikabulkan, contoh: menunjuk arbiter baru dll

Pemohon/kuasanya dan Termohon/kuasanya;
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 30.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Materai Rp 0.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(………………………. rupiah);

I.35. Permohonan Pembatalan Putusan Basyarnas Ditolak
PUTUSAN
Nomor1 …./Pdt.G/20..../PA./MS. ...

Khusus11……………….;
Pemohon;
lawan 12
BADAN ARBITRASE SYARIAH NASIONAL INDONESIA

(BASYARNAS) …….. , berkedudukan di ..., diwakili
oleh ......................, Direktur Utama13; 14
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Advokat).
11
12
Apabila Tergugat lebih dari satu menggunakan titik dua (:)
13
14
Halaman 250 dari … halaman Putusan Nomor ...1/Pdt.G/20.../PA/MS...

Khusus18……………….;
Termohon;

DUDUK PERKARA
Bahwa Pemohon dalam surat permohonannya tanggal
………………… telah mengajukan permohonan pembatalan putusan arbitrase
syariah yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama/Mahkamah
Syar’iyah20 ......................., Nomor …/Pdt.G/ 20.../PA./MS. ...., tanggal ……..,
dengan dalil-dalil pada pokoknya sebagai berikut:
Termohon masing-masing menghadap Kuasanya tersebut22;
Menimbang, bahwa Majelis Hakim telah mengupayakan perdamaian
diantara para pihak;
Menimbang, bahwa oleh karena upaya perdamaian tidak berhasil,
pemeriksaan permohonan pembatalan putusan arbitrase syariah dilanjutkan
dengan pembacaan permohonan yang isinya tetap dipertahankan oleh
Pemohon;
Menimbang, bahwa terhadap permohonan pembatalan putusan
arbitrase syariah tersebut pihak Termohon memberikan jawaban pada
pokoknya sebagai berikut :23...
15
16
17
Advokat).
18
19
Pilih salah satu.
20
Pilih salah satu.
21
22 Apabila pihak-pihak menghadap sendiri menggunakan:Penggugat dan Tergugat menghadap

PERTIMBANGAN HUKUM
sebagaimana uraian tersebut di atas.
Syarat Formil
Menimbang, bahwa permohonan pembatalan putusan arbitrase syariah
pendaftaran putusan arbitrase syariah di pengadilan Agama, oleh karenanya
secara formil permohonan tersebut dapat diterima;
Alasan Pembatalan
Menimbang, bahwa permohonan pembatalan terhadap putusan Badan
Arbitrase Syariah Nasional Indonesia didasarkan atas alasan-alasan sebagai
berikut:
dalam pemeriksaan sengketa;
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
24
Pilih salah satu.

Menimbang, bahwa dari alat-alat bukti yang diajukan oleh Pemohon
Menimbang, bahwa dari saksi-saksi yang diajukan oleh Pemohon yaitu

saksi (.........) dan saksi (.......), Majelis Hakim berpendapat saksi-saksi tersebut
tersebut tidak memenuhi syarat ……………...........dst;
Menimbang, bahwa Termohon untuk menguatkan dalil bantahannya telah
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. Bahwa ………………………………………...…………………………;
2. Bahwa …………………………………………………………………. dst;
Bahwa ………………;
25
Pilih salah satu.
26
Pilih salah satu.
27
Pilih salah satu.
28

Bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, maka petitum
angka ... harus ditolak;
Bahwa ………………;
karena ............................... ………… maka harus ditolak;
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan-pertimbangan tersebut,
Majelis Hakim berpendapat permohonan pembatalan putusan arbitrase syariah
tersebut harus ditolak;
Biaya Perkara
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon ditolak, maka

berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg29 Pemohon dihukum untuk
Mengingat peraturan perundang-undangan dan hukum syar’í yang

berkaitan dengan perkara ini30;
MENGADILI:31
1. Menolak permohonan pembatalan putusan arbitrase syariah seluruhnya;
2. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara yang sampai hari ini
ditetapkan sejumlah Rp00.000,00 (……….. rupiah);
Penutup
29
Pilih salah satu.
30
Sebutkan pasal dari undang-undang yang menjadi dasar pokok dikabulkan atau ditolaknya
tesebut.

Pemohon/kuasanya dan Termohon/kuasanya;
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 30.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(………………………. rupiah);

I.36. Upaya Keberatan Gugatan Sederhana
PUTUSAN
Nomor1…/Pdt.GS/20…/PA/MS….

Memeriksa dan mengadili perkara ekonomi syariah dengan gugatan sederhana

telah menjatuhkan putusan dalam sengketa perbankan syariah3 antara:
diwakili oleh ......................, Direktur Utama6.
Dalam hal ini menugaskan kepada ……. Jabatan
..........., beralamat di Jalan..., berdasarkan surat tugas7
tanggal ..............;
Penggugat;
Lawan8
Tergugat;
Menimbang bahwa berdasarkan pemeriksaaan dalam persidangan
terhadap bukti-bukti dan saksi-saksi yang diajukan oleh Penggugat maupun
Tergugat, dapat dipertimbangkan sebagai berikut :
Bahwa .................................................................; dst
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
9
10
11
Halaman 256 dari …. halaman Putusan Nomor ..../Pdt.GS/20…/PA/MS…

Berdasarkan hal tersebut di atas, maka gugatan Penggugat beralasan
untuk dikabulkan secara keseluruhan/dikabulkan secara sebagian/ditolak.*
syar’i yang berkaitan dengan perkara ini
MENGADILI: 12
1. Mengabulkan/Menolak* gugatan Penggugat secara keseluruhan/
sebagian;*
2. ........................................................................................................;
3. Menghukum Penggugat/Tergugat* membayar biaya yang timbul dalam
perkara ini sejumlah Rp00.000,00 ( ......................... rupiah);

Ketua Majelis,
………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
12

Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 30.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
Jumlah Rp000.000,00 (………………………. rupiah);

I.37. Perdamaian Gugatan Sederhana
AKTA PERDAMAIAN
Pada hari ………, tanggal ………, dalam persidangan Pengadilan

Agama/Mahkamah Syar’iyah2 ……. yang memeriksa dan mengadili
perkara ekonomi syariah pada tingkat pertama, telah datang menghadap:
..........., beralamat di Jalan..., berdasarkan surat
tugas6 tanggal ..............;
Penggugat;
Lawan :7

agama............, pendidikan ………, pekerjaan9
Desa/Kelurahan………………….Kecamatan…..……
….. Kabupaten/Kota…………….……..;10
Tergugat ;
Para pihak menerangkan bahwa mereka bersedia untuk mengakhiri
persengketaan di antara mereka seperti yang termuat dalam surat gugatan
tersebut, dengan jalan perdamaian dan untuk itu telah mengadakan
persetujuan berdasarkan Kesepakatan Perdamaian secara tertulis
tertanggal ……… sebagai berikut:
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
8
9
10
Halaman 259 dari … halaman Putusan Nomor ..../Pdt.GS/20…/PA/MS…

……………………. Isi perdamaian ……………………
Setelah isi Kesepakatan Perdamaian dibacakan kepada kedua belah
pihak, masing-masing pihak menerangkan dan menyatakan menyetujui
seluruh isi Kesepakatan Perdamaian tersebut.
Kemudian Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah11 …………
menjatuhkan Putusan sebagai berikut:
PUTUSAN

Mengingat Pasal 130 HIR/Pasal 154 RBg dan Peraturan Mahkamah
Agung Nomor 1 Tahun 2016 tentang Prosedur Mediasi di Pengadilan serta
ketentuan peraturan perundang-undangan lain yang bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan bahwa antara Penggugat dan Tergugat telah terjadi
kesepakatan perdamaian tanggal ……………………
2. Menghukum Penggugat dan Tergugat untuk menaati Kesepakatan
Perdamaian tersebut.
3. Membebankan kepada Tergugat untuk membayar biaya perkara
sejumlah Rp ……… (……………………….).
Ketua Majelis,
……………………………….
11
Pilih salah satu.
12
13
Pilih salah satu.

…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian Biaya:
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(………………………. rupiah);

I.38. Putusan Gugatan Sederhana Tolak
PUTUSAN



..............;
Penggugat;
Lawan8
agama..........., pendidikan ………, pekerjaan10
Tergugat;

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
9
10
11
12
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
telah mengajukan gugatan sederhana di Kepaniteraan Pengadilan
Agama/Mahkamah Syar’iyah13 ......................., Nomor …./Pdt.GS/20…/PA/MS
…., tanggal ……… , dengan petitum: …………………………………14
Penggugat dan Tergugat masing-masing telah menghadap15 dan Hakim telah
berusaha mendamaikan Penggugat dan Tergugat, akan tetapi tidak berhasil;
Bahwa selanjutnya Hakim mmbacakan surat gugatan Penggugat yang
maksud dan tujuannya tetap dipertahankan oleh Penggugat;
tertanggal …………….. yang pada pokoknya ……………………………16
Bahwa Penggugat untuk membuktikan dalil gugatannya, telah
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
13
Pilih salah satu.
14
Salin petitum gugatan
15 Penggugat dan Tergugat harus menghadap sendiri di persidangan tetapi bias didampingi
kuasa hukumnya.
16
Salin jawaban Tergugat.
17
18

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
19
20
21
Pilih salah satu.

Dalam Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
R.Bg23 jo. Pasal 1870 KUHPerdata, membuktikan bahwa ………………..…;
bahwa ………………………..;
22
Pilih salah satu.
23
Pilih salah satu.
24
Pilih salah satu.
25
Pilih salah satu.

berikut:27
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Bahwa ………………;
Biaya Perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg28 Penggugat dihukum
26
Pilih salah satu.
27
Dalam pertimbangan hukum hendaknya memuat pertimbangan filosofis, sosiologis, psicologis, yuridis dan syar’i (Al-Qur’an,
Hadits, Kaidah Fiqh).
28
Pilih salah satu.

MENGADILI:29
2. Menghukum Penggugat untuk membayar biaya perkara yang sampai hari ini
ditetapkan sejumlah ............... (……………….);
Demikian diputuskan pada hari #hari_putusan# tanggal
#tanggal_putusan# Masehi, bertepatan dengan tanggal #tanggal_Hijriyah#
Hijriah oleh ______________________, sebagai Hakim pada Pengadilan
Agama/Mahkamah Syar’iyah30 ______________________, putusan tersebut
diucapkan dalam sidang yang terbuka untuk umum pada hari itu juga oleh
Hakim tersebut dengan dibantu oleh #Panitera_Pengganti# sebagai Panitera
Pengganti, dihadiri oleh Penggugat dan Tergugat.
Ketua Majelis,
……………………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
………………………………….
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00

30
Pilih salah satu.

Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.39. Putusan Gugatan Sederhana Wanprestasi
Akad Murabahah Kabul
PUTUSAN


..........., beralamat di Jalan..., berdasarkan surat tugas7
tanggal ..............;
Penggugat;
Lawan8
Tergugat;

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
9
10
11
12
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
Menimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tanggal
………………… telah mengajukan gugatan sederhana di Kepaniteraan
Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah13 ......................., Nomor
…./Pdt.GS/20…/PA/MS …., tanggal ………, dengan petitum:
…………………………………14
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
13
Pilih salah satu.
14
kuasa hukumnya.
16
17
18

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM

Upaya Damai
19
20
21
Pilih salah satu.

Pokok Sengketa
adalah : ………………..22
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Fakta Hukum25
22
9
Pengakuan murni.
24
25

1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
berdasarkan Pasal 181 HIR/Pasal 192 ayat (1) R.Bg26 Tergugat dihukum untuk
26
Pilih salah satu.

MENGADILI:27
2. Menyatakan Tergugat telah wanprestasi/cidera janji terhadap Akad
Pembiayaan ……………. yang merugikan Penggugat berupa kerugian
materiil sejumlah Rp00.000,00 ( …………. rupiah);
3. Menghukum Tergugat untuk membayar kerugian materiil kepada
Penggugat sejumlah Rp00.000,00 (.......rupiah);
5. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara sejumlah
Rp00.000,00 (…………. rupiah);
Pengganti, dihadiri oleh Penggugat dan Tergugat.
Ketua Majelis,
……………………….
…………………………………….. …………………………………..
Panitera Pengganti,
…………………………………
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)
27
28
Pilih salah satu.

I.40. Putusan Gugatan Sederhana Verstek
Wanprestasi Akad Murabahah Kabul
PUTUSAN


..............;
Penggugat;
Lawan8
agama.........., pendidikan ………, pekerjaan10
Tergugat;

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
7
9
10
11
12
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
13
Pilih salah satu.
14
15
16

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
di atas;

165 HIR/Pasal 285 R.Bg juncto Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan
bahwa17 ..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Bahwa ………………;
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ……………., Majelis Hakim
Bahwa ………………;
17

Bahwa ………………;
Biaya Perkara
Amar Putusan
MENGADILI:19
1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil dengan patut tetapi tidak hadir;
2. Menyatakan Tergugat telah melakukan perbuatan wanprestasi terhadap
Akad Pembiayaan Murabahah No …………….yang merugikan Penggugat,
yaitu berupa kerugian materiil sejumlah Rp00.000,00 (……………. Rupiah);
Penggugat sejumlah Rp00.000,00 (……………. Rupiah);
Rp00.000,00 (……………. Rupiah);
18
Pilih salah satu.
19
20
Apabila dikabulkan sebagian, maka amar putusan ditutup dengan menolak gugatan
penggugat selain
dan selebihnya
21
Pilih salah satu.

Pengganti pada Pengadilan Agama tersebut dihadiri oleh Penggugat tanpa
dihadiri oleh Tergugat.
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.41. Putusan Gugatan Sederhana Contradiktoir PMH Kabul
PUTUSAN


agama..........., pendidikan ………, pekerjaan5
Penggugat;
Lawan7
diwakili oleh ...................., Direktur Utama10.
Dalam hal ini menugaskan kepada …… Jabatan ..........,
..............;
Tergugat;

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
8
9
10
11
12
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
bukti-bukti berupa:
13
Pilih salah satu.
14
kuasa hukumnya.
16
17
18

A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Upaya Damai
19
20
21
Pilih salah satu.

Pokok Sengketa
adalah : ………………..22
Analisis Pembuktian
tersebut di atas;
Fakta Hukum25
22
9
Pengakuan murni.
24
25

1. ………………………………………….;
2. ………………………………...…….dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
sebagai berikut:
Bahwa ...................................;
Bahwa ..............................dst;
Biaya perkara
26
Pilih salah satu.

MENGADILI:27
2. Menyatakan Tergugat telah melakukan perbuatan melawan hukum yang
merugikan Penggugat, yaitu berupa kerugian materiil sejumlah Rp
00.000,00 (...................)
Penggugat sejumlah Rp00.000,00 (...........................)
4. Menghukum Tergugat untuk membayar biaya perkara ini yang hingga kini
dihitung sejumlah Rp00.000,00 (………….).
Pengganti pada Pengadilan Agama tersebut dihadiri oleh Penggugat dan
Tergugat.
Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.............................................
27
28
Pilih salah satu.

Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.42. Putusan Gugatan Sederhana Verstek PMH Kabul
PUTUSAN


agama.............., pendidikan ………, pekerjaan5
Penggugat;
Lawan7
diwakili oleh ..................., Direktur Utama10. Dalam hal
ini menugaskan kepada …. Jabatan .........., beralamat
di Jalan..., berdasarkan surat tugas11 tanggal ..............;
Tergugat;

1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
8
9
10
11
12
Pilih salah satu.

DUDUK PERKARA
Bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Penggugat telah datang
menghadap di persidangan, akan tetapi para Tergugat tidak datang menghadap
ataupun menyuruh orang lain menghadap untuk mewakilinya, meskipun
berdasarkan risalah panggilan sidang tanggal ..., tanggal... dan tanggal ... telah
dipanggil dengan patut, sedangkan tidak ternyata bahwa tidak datangnya itu
disebabkan oleh sesuatu halangan yang sah;
bukti-bukti berupa:
A. Surat:
2. ……….………………...................dst;
B. Saksi:
- Bahwa ………………
- Bahwa ………………
- Bahwa …………………
- Bahwa ………………..
13
Pilih salah satu.
14
15
16

putusan ini;
PERTIMBANGAN HUKUM
Pokok Perkara
Analisis Pembuktian
atas;
mengajukan bukti surat P.1 sampai dengan P……17, dan ...... orang saksi;
17
Sesuaikan dengan jumlah alat bukti

165 HIR/Pasal 285 R.Bg juncto Pasal 1870 KUH Perdata, membuktikan
bahwa18 ..............................;
bahwa ………………………..;
Fakta Hukum
1. ……...……………………;
2. ………………………...dst;
Bahwa ………………;
Menimbang, bahwa perihal petitum tentang ……………., Majelis Hakim
Bahwa ………………;
18

Bahwa ………………;
atas maka petitum Penggugat tentang…………. harus ditolak;
Biaya Perkara
syar’i yang berkaitan dengan perkara in
MENGADILI:20
1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil dengan patut tetapi tidak hadir;
2. Menyatakan Tergugat telah melakukan perbuatan melawan hukum yang
merugikan Penggugat, yaitu berupa kerugian materiil sejumlah
Rp00.000,00 (-----------------------);
Penggugat sejumlah Rp00,000,00 (........................);
4. Menolak gugatan Penggugat selain dan selebihnya;
5. Menghukum Tergugat untuk membayar semua biaya yang timbul dalam
perkara ini yang hingga kini dihitung sejumlah Rp00.000.,00 (………….).
Pengganti, dihadiri oleh Penggugat tanpa dihadiri oleh Tergugat.
19
Pilih salah satu.
20
21
Apabila dikabulkan sebagian, maka amar putusan ditutup dengan menolak gugatan
penggugat selain dan selebihnya
22
Pilih salah satu.

Ketua Majelis,
.................................................
................................................. .................................................
Panitera Pengganti,
.................................................
Perincian biaya :
1. PNBP1 Rp 00.000,00
2. Proses2 Rp 00.000,00
3. Panggilan
3 Rp 00.000,00
4. Meterai
5 Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

I.43. Penetapan Desmisal Gugatan Sederhana
PENETAPAN
Hakim Pengadilan Agama/Mahkamah Syar’iyah2 .............telah membaca

gugatan pada perkara gugatan sederhana nomor ../Pdt.GS/20…/PA/MS…
antara:
diwakili oleh .................., Direktur Utama5. Dalam hal ini
menugaskan kepada ……. Jabatan ..........., beralamat
Penggugat;
Lawan7
Tergugat;
Menimbang, ................................................................................................
Menimbang, bahwa setelah meneliti dan mempelajari gugatan a quo,
Hakim berpendapat gugatan tersebut tidak termasuk dalam gugatan
sederhana.
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, maka
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
8
9
10
Halaman 293 dari … Penetapan Nomor ……../Pdt.GS/20…/PA…

hakim perlu mengeluarkan penetapan;
Mengingat, ketentuan Pasal 11 ayat (3) Peraturan Mahkamah Agung
Nomor 2 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyelesaian Gugatan Perkara
Sederhana;
MENETAPKAN:
1. Menyatakan gugatan Penggugat bukan gugatan sederhana;
2. Memerintahkan panitera untuk mencoret perkara Nomor11 ……….………./
Pdt.GS/20…/PA/MS…. dalam register perkara;
Ditetapkan di ………………………………
Pada tanggal ……………………………….
Hakim
……………………………………
11

I.44. Penetapan Gugatan Sederhana Gugur
PENETAPAN

menjatuhkan penetapan pada perkara gugatan sederhana Nomor
...../Pdt.GS/20…/PA/MS… antara:
diwakili oleh ................., Direktur Utama5. Dalam hal ini
menugaskan kepada ……. Jabatan ..........., beralamat
Penggugat;
Lawan7
agama................, pendidikan ………, pekerjaan9
Tergugat;
Menimbang, bahwa penggugat tidak hadir dalam sidang pertama
tanpa alasan yang sah, Hakim berpendapat bahwa Penggugat tersebut tidak
serius maka gugatan dinyatakan gugur;
Menimbang, bahwa oleh karena perkara a quo telah diproses sebagai
perkara, maka biaya yang timbul dibebankan kepada Penggugat;
1
2
Pilih salah satu.
3
4
5
6
8
9
10

Mengingat, ketentuan Pasal 13 ayat (1) Peraturan Mahkamah Agung
Nomor 2 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyelesaian Gugatan Perkara
Sederhana;
MENETAPKAN:
2. Memerintahkan Panitera untuk mencoret perkara Nomor
............................ dalam register perkara;
3. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara
sejumlah Rp00.000,00 (………….. rupiah);
Ditetapkan di ………………………
Pada tanggal ………………………
Hakim
……………………………………
Panitera Pengganti
……………………………
Perincian biaya :
1. PNBP Rp 00.000,00
2. Proses Rp 00.000,00
4. Meterai Rp 10.000,00
Jumlah Rp000.000,00
(…………………………………rupiah)

TEMPLATE PUTUSAN JINAYAT
MAHKAMAH SYAR’IYAH
MAHKAMAH SYAR’IYAH
J.1. Pra Peradilan – Kabul / Tolak
PUTUSAN
Nomor1............/JN.Prap/20.../MS........

MAHKAMAH SYAR’IYAH ..............2
Memeriksa dan mengadili perkara Praperadilan pada tingkat pertama telah
menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara antara:
Nama lengkap3 : …………………………
NIK : …………………………
Tempat lahir : …………………………
Umur / tanggal lahir : …………. / ……………
Jenis kelamin : …………………………
Kebangsaan : …………………………
Agama : …………………………
Pendidikan : …………………………
Pekerjaan : …………………………
Tempat tinggal : Jalan ……. Nomor ….. Gampong ……...
Kecamatan …………………, Kabupaten/Kota
…………………………
yang dalam hal ini memberi kuasa kepada …………………………4, beralamat
di ………………………… berdasarkan surat kuasa khusus tanggal
……………………5
Melawan
……….................6, beralamat di ..........................................................................
yang dalam hal ini memberi kuasa kepada ….................4, beralamat di ...........
berdasarkan surat kuasa khusus…………............. tanggal ……………….5
1
2
Sebutkan nama Mahkamah Syar’iyah
3
Nama Pemohon dan Termohon ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
4
5
Diisi tanggal surat kuasa.
6
Sebutkan secara lengkapa nama jabatan Termohon (Penyidik Polri/PPNS/Penuntut Umum)
Halaman 1 dari …. halaman Putusan Nomor …/JN.Prap/20.../MS...

Setelah membaca penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ....................
tentang penunjukan Hakim;
Setelah membaca penetapan Hakim tentang hari sidang;
dengan perkara ini;
Setelah mendengar keterangan saksi-saksi dan memeriksa bukti surat-
surat yang diajukan ke persidangan;
Menimbang, bahwa Pemohon melalui surat permohonan tanggal ........
yang telah didaftarkan di kepaniteraan Mahkamah Syar’iyah ………………........
register Nomor ....../JN.Prap/20..../MS....... tanggal …….........., telah
mengajukan permohonan praperadilan dengan alasan-alasan sebagai berikut:7
-----------KUTIP PERMOHONAN PRAPERADILAN -----------
Menimbang, bahwa pada hari dan tanggal persidangan yang telah

ditetapkan, Pemohon hadir .............8 dan Termohon hadir ................ 9;
Menimbang, bahwa setelah membacakan surat permohonannya,
Menimbang, bahwa terhadap permohonan praperadilan yang diajukan
oleh Pemohon tersebut, Termohon mengajukan jawaban sebagai berikut:10
---------- KUTIP JAWABAN TERMOHON --------
Menimbang, bahwa terhadap jawaban Termohon, Pemohon telah

mengajukan tanggapan (replik) sebagai berikut:11
---------- KUTIP REPLIK PEMOHON --------

Menimbang, bahwa terhadap replik Pemohon, Termohon telah
mengajukan tanggapan (duplik) sebagai berikut:
---------- KUTIP DUPLIK TERMOHON --------
7
Tulis isi permohonan Praperadilan secara lengkap
8
Hadir sendiri atau didampingi kuasanya
9
10
Tulis isi jawaban Termohon secara lengkap
Halaman 2 dari …. halaman Putusan Nomor …/JN/20.../MS...

Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil-dalil permohonannya,
Pemohon telah mengajukan bukti surat-surat sebagai berikut:
2. ……….…………………………………………………dst;
Menimbang, bahwa di samping bukti surat-surat tersebut, Pemohon
juga telah mengajukan saksi-saksi sebagai berikut:
1. ...................................12 (nama saksi) dibawah sumpah pada pokoknya
menerangkan sebagai berikut:
- ............................................................................................................
- ............................................................................................................
2. ................................ (nama saksi) dibawah sumpah pada pokoknya
- ...................................................................................................................;
- ....................................................................................................................;
Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan Ahli sebagai berikut:
(apabila ada mengajukan ahli)*
1. ……………………......... dibawah sumpah / janji* pada pokoknya
- .....................................................................................................................
- .....................................................................................................................
2. dst.
Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil-dalil sangkalannya
Termohon telah mengajukan bukti surat-surat, berupa fotokopi bermeterai
cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya sebagai berikut:
------------KUTIP SURAT BUKTI TERMOHON-------------
Menimbang, bahwa di samping bukti surat-surat tersebut, Termohon

juga telah mengajukan Saksi-saksi sebagai berikut:
1. ................... di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- ....................................................................................................................;
- ....................................................................................................................;
11
Tulis isi replik Pemohon Praperadilan secara lengkap

2. ................. di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :
- ...................................................................................................................;
- ...................................................................................................................;
Menimbang, bahwa Termohon telah mengajukan Ahli sebagai berikut:
1. ……......... dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................
2. dst.
Menimbang, bahwa selanjutnya para pihak tidak mengajukan sesuatu
hal apapun lagi ke persidangan dan mohon putusan;
Menimbang, bahwa untuk menyingkat uraian putusan ini maka segala
sesuatu yang dicatat dalam berita acara persidangan dianggap termuat dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan praperadilan yang
diajukan oleh Pemohon adalah sebagaimana tersebut di atas;
Menimbang, bahwa pada pokoknya permohonan praperadilan yang
diajukan oleh Pemohon agar Mahkamah Syar’iyah menyatakan
.......................13;
Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil-dalil permohonannya,
Pemohon telah mengajukan bukti surat berupa fotokopi masing-masing diberi
tanda P.1 sampai dengan P........14 dan ........15 orang saksi serta ......16 orang
ahli (kalau ada ahli) yang nama dan keterangannya seperti tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Termohon menolak dalil-dalil permohonan
Pemohon tersebut dengan alasan bahwa .......................17;
Menimbang, bahwa untuk mendukung alasan-alasan penolakannya
tersebut Termohon telah mengajukan bukti surat berupa fotokopi bermeterai
cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, yang masing-masing diberi tanda
12
Nama saksi dan Ahli ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold.
13
Uraikan isi ringkas permohonan Pemohon
14
Sebutkan jumlah keseluruhan bukti surat yang diajukan Pemohon
15
Sebutkan jumlah saksi yang diajukan Pemohon
16
Sebutkan jumlah ahli yang diajukan Pemohon
17
Uraikan isi ringkas jawaban Termohon

T.1 sampai dengan T.....18 dan ........19 orang saksi serta ......... orang ahli (kalau
ada ahli) yang nama dan keterangannya seperti tersebut di atas;
Menimbang, bahwa setelah membaca dan meneliti dengan seksama
surat permohonan Pemohon dan jawaban Termohon serta bukti surat dan
saksi-saksi serta ahli (apabila ada diajukan ahli) yang diajukan ke persidangan
oleh Pemohon dan Termohon, maka selanjutnya Hakim akan
Menimbang, bahwa …………………20 ;
(BUAT PERTIMBANGAN MENGABULKAN ATAU MENOLAK )

APABILA MENGABULKAN PRAPERADILAN
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan di atas, maka alasan-

alasan permohonan praperadilan yang diajukan oleh Pemohon harus
dinyatakan beralasan menurut hukum dan patut dikabulkan;
Menimbang, bahwa oleh karena permohonan praperadilan yang
diajukan oleh Pemohon dikabulkan maka biaya yang timbul dalam perkara ini
haruslah dibebankan kepada Termohon;
APABILA MENOLAK PRAPERADILAN
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan di atas, maka ternyata

permohonan praperadilan yang diajukan oleh Pemohon tidak beralasan
menurut hukum dan haruslah ditolak;
diajukan oleh Pemohon ditolak maka biaya yang timbul dalam perkara ini
haruslah dibebankan kepada Pemohon;
Memperhatikan, Pasal 82 huruf a atau b* Qanun Aceh Nomor 7 Tahun
2013 tentang Hukum Acara Jinayat dan peraturan perundang-undangan lain
yang bersangkutan;
MENGADILI
18
Sebutkan jumlah bukti surat yang diajukan Termohon
19
20
Pertimbangkan semua bukti surat dan saksi-saksi secara rinci satupersatu

1. Mengabulkan permohonan praperadilan Pemohon21;
- Menolak permohonan praperadilan Pemohon;
2. Menyatakan ..................................................................................................22 ;
3. Membebankan biaya perkara kepada Termohon sejumlah Rp. ................
(.................)23;
- Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sejumlah Rp. ................
( ............ )24;
Demikian diputuskan pada hari ........... tanggal ............. oleh
.................. Hakim Mahkamah Syar’iyah ................ dan diucapkan dalam
sidang terbuka untuk umum pada hari ......... tanggal ............ oleh Hakim
tersebut dan dibantu oleh ............ Panitera Pengganti serta dihadiri oleh
Pemohon/Kuasa Pemohon dan Termohon/Kuasa Termohon.
…………………………. ………………………………
Catatan:
- Termohon adalah Penyidik Polri/PPNS/Penuntut Umum
21
Pilih satu satu : mengabulkan atau menolak praperadilan
22
Sebutkan apa yang dituntut dalam dictum permohonan Pemohon
23
Apabila Praperadilan dikabulkan
24
Apabila Praperadilan ditolak

J.2. Pra Peradilan - Gugur
PUTUSAN
Nomor1............/JN.Prap/20.../MS........

Memeriksa dan mengadili perkara praperadilan pada tingkat pertama telah
menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara antara:
NIK : …………………………
Agama : …………………………
…………………………
yang dalam hal ini memberi kuasa kepada …………………………4, beralamat
di ………………………… berdasarkan surat kuasa khusus5 ……………………
Melawan
………................., beralamat di ..........................................................................
yang dalam hal ini memberi kuasa kepada …................., beralamat di ...........
berdasarkan surat kuasa khusus………….............
Setelah membaca penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ....................
Nomor ............. tanggal ....................... tentang penunjukan Hakim;
1
2
3
Nama Pemohon dan Termohon ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
4
5
Halaman 7 dari …. halaman Putusanan Nomor …/JN/20.../MS...

Setelah membaca penetapan Hakim tentang hari sidang;
dengan perkara ini;
Setelah mendengar keterangan saksi-saksi dan memeriksa bukti surat-
surat yang diajukan ke persidangan;
Menimbang, bahwa Pemohon melalui surat permohonan tanggal ..........
yang telah didaftarkan di kepaniteraan Mahkamah Syar’iyah ……….........
register Nomor ....../JN.Prap/20..../MS....... tanggal ........, telah mengajukan
permohonan praperadilan dengan alasan-alasan sebagai berikut:
.........................................................................................................................
KUTIP PERMOHONAN PRAPERADILAN
Menimbang, bahwa pada hari dan tanggal persidangan yang telah
ditetapkan, untuk Pemohon hadir .............6 sedangkan untuk Termohon hadir
................ 7;
Menimbang, bahwa setelah membacakan surat permohonannya,
Menimbang, bahwa terhadap permohonan praperadilan yang diajukan
oleh Pemohon tersebut, Termohon mengajukan jawaban sebagai berikut:
---------- KUTIP JAWABAN TERMOHON --------
Menimbang, bahwa terhadap jawaban Termohon, Pemohon telah
mengajukan tanggapan (replik) sebagai berikut:
---------- KUTIP REPLIK PEMOHON --------
Menimbang, bahwa terhadap replik Pemohon, Termohon telah
mengajukan tanggapan (duplik) sebagai berikut:
---------- KUTIP DUPLIK TERMOHON --------
Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil-dalil permohonannya,
Pemohon telah mengajukan bukti surat-surat sebagai berikut:
2. ……….…………………………………………………dst;
Menimbang, bahwa di samping bukti surat-surat tersebut, Pemohon
juga telah mengajukan saksi-saksi sebagai berikut:
6
7
Halaman 8 dari … halaman Penetapan Nomor …/JN/20.../MS...
1. ...................................8 (nama saksi) dibawah sumpah pada pokoknya
- ............................................................................................................
- ............................................................................................................
2. ................................ (nama saksi) dibawah sumpah pada pokoknya
- ...................................................................................................................;
- ....................................................................................................................;
Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan Ahli sebagai berikut:
1. ……………………......... dibawah sumpah / janji* pada pokoknya
- .....................................................................................................................
- .....................................................................................................................
2. dst.
Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil-dalil sangkalannya
Termohon telah mengajukan bukti surat-surat, berupa fotokopi bermeterai
cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya sebagai berikut:
------------KUTIP SURAT BUKTI TERMOHON-------------

Menimbang, bahwa di samping bukti surat-surat tersebut, Termohon
juga telah mengajukan Saksi-saksi sebagai berikut:
1. ................... di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- ....................................................................................................................;
- ....................................................................................................................;
2. ................. di bawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :
- ...................................................................................................................;
- ...................................................................................................................;
Menimbang, bahwa Termohon telah mengajukan Ahli sebagai berikut:
(apabila ada mebgajukan ahli)*
1. ……......... dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- ...........................................................................................................
- ...........................................................................................................
8
Nama saksi ditulis hanya huruf awal yang kapital dan tidak di bold.
2. dst.
Menimbang, bahwa selanjutnya para pihak tidak mengajukan sesuatu
hal apapun lagi ke persidangan dan mohon putusan;
Menimbang, bahwa untuk menyingkat uraian putusan ini maka segala
sesuatu yang dicatat dalam berita acara persidangan dianggap termuat dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;
Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan praperadilan yang
diajukan oleh Pemohon adalah sebagaimana tersebut di atas;
Menimbang, bahwa pada pokoknya permohonan praperadilan yang
diajukan oleh Pemohon agar Mahkamah Syar’iyah menyatakan .......................9;
Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil-dalil permohonannya,
Pemohon telah mengajukan bukti surat berupa fotokopi masing-masing diberi
tanda P.1 sampai dengan P........10 dan ........11 orang saksi serta ......12 orang
ahli (kalau ada ahli) yang nama dan keterangannya seperti tersebut di atas;
Menimbang, bahwa Termohon menolak dalil-dalil permohonan
Pemohon tersebut dengan alasan bahwa .......................13;
Menimbang, bahwa untuk mendukung alasan-alasan penolakannya
tersebut Termohon telah mengajukan bukti surat berupa fotokopi bermeterai
cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, yang masing-masing diberi tanda
T.1 sampai dengan T.....14 dan ........15 orang saksi serta ......... orang ahli (kalau
ada ahli) yang nama dan keterangannya seperti tersebut di atas;
Menimbang, bahwa setelah membaca dan meneliti dengan seksama
surat permohonan Pemohon dan jawaban Termohon serta bukti surat dan
saksi-saksi serta ahli (apabila ada diajukan ahli) yang diajukan ke persidangan
oleh Pemohon dan Termohon, maka selanjutnya Hakim akan
Menimbang, bahwa …………………16 ;
9
Uraikan isi ringkas permohonan Pemohon
10
Sebutkan jumlah keseluruhan bukti surat yang diajukan Pemohon
11
12
Sebutkan jumlah ahli yang diajukan Pemohon
13
Uraikan isi ringkas jawaban Termohon
14
Sebutkan jumlah bukti surat yang diajukan Termohon
15
Menimbang, bahwa berdasarkan bukti .......... *dan keterangan saksi
....... serta ahli*.......... yang diuraikan di atas, ternyata berkas perkara telah
dilimpahkan dan diperiksa di Mahkamah Syar’iyah ………………... maka
berdasarkan Pasal 82 ayat (1) Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 Tentang
Hukum Acara Pidana, maka permohonan praperadilan gugur;
diajukan oleh Pemohon gugur maka biaya yang timbul dalam perkara
dibebankan kepada Pemohon;
Memperhatikan, Pasal Qanun Aceh Nomor 7 Tahun 2013 tentang
Hukum Acara Jinayat dan peraturan perundang-undangan lain yang
bersangkutan;
MENGADILI
1. Menyatakan permohonan praperadilan Pemohon gugur;
2. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon sejumlah Rp. ..................
(............................);
Demikian diputuskan pada hari ........... tanggal ……… Masehi
bertepatan dengan tanggal ……… Hijriyah oleh .................. Hakim Mahkamah
Syar’iyah ........... dan diucapkan pada hari itu juga dalam sidang terbuka untuk
umum oleh Hakim tersebut dan dibantu oleh ......... Panitera Pengganti serta
dihadiri oleh Pemohon/Kuasa Pemohon dan Termohon/Kuasa Termohon.
……………………………… ……………………………..
Catatan:
- Termohon adalah Penyidik Polri/PPNS/Penuntut Umum
16
Pertimbangkan semua bukti surat dan saksi-saksi secara rinci satupersatu
J.3. Putusan Bebas - Anak
PUTUSAN
Nomor1............/JN.Anak/20.../MS........

Memeriksa dan mengadili perkara jinayat anak dengan acara pemeriksaan
perkara Anak/Para Anak3:
NIK : …………………………
Agama : …………………………
Kecamatan …………………,
Kabupaten/Kota …………………………
Anak/Para Anak dalam hal ini berada di Lembaga Penyelenggara

Kesejahteraan Sosial (LPKS) …… di …… berdasarkan surat penetapan dari:
1. Penyidik Polres ……… Nomor ……………/Reskrim, tanggal ……. 20..,
terhitung sejak tanggal ……. 20.. sampai dengan tanggal …….. 20.. ;
2. Perpanjangan Penahanan oleh Penuntut Umum Kejaksaan Negeri …..
Nomor : ………………., tanggal …… 20.., terhitung sejak tanggal …. 20..
sampai dengan tanggal ….. 20.. ;5
3. Perpanjangan Penahanan tahap pertama oleh Ketua Mahkamah
Syar’iyah ….. Nomor …/Pen-JN/ 20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung
1
2
3
Apabila anak lebih dari satu
4
Nama Terdakwa / anak ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
5
Jika ada perpanjangan
Halaman 12 dari ... halaman Putusan Nomor …/JN.Anak/20.../MS...

sejak tanggal …. 20.. sampai dengan tanggal …. 20… (Vide Pasal 29

Qanun Aceh Nomor 7 Tahun 2013 Tentang Hukum Acara Jinayat) ;
4. Perpanjangan Penahanan tahap kedua oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah …..
Nomor …/Pen-JN/ 20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung sejak tanggal ….
20.. sampai dengan tanggal …. 20… (Vide Pasal 29 Qanun Aceh Nomor 7
Tahun 2013 Tentang Hukum Acara Jinayat) ;
5. Penuntut Umum Kejaksaan Negeri ……. Nomor ………………., tanggal ……
20.., terhitung sejak tanggal ….. 20.. sampai dengan tanggal …. 20.. ;
8. Perpanjangan Penahanan tahap ketiga oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah …..
9. Hakim Mahkamah Syar’iyah ….. Nomor ../Pen-JN/20../MS…., tanggal ….
20.., terhitung sejak tanggal ….. 20..sampai dengan tanggal …. 20.. ;
10. Perpanjangan Penahanan oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah …..
20.. sampai dengan tanggal …. 20… ;
11. Perpanjangan Penahanan oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah Aceh Tahap
pertama Nomor …/Pen-JN/ 20../MS.Aceh, tanggal …….. 20.., terhitung
sejak tanggal ……... 20.. sampai dengan tanggal ………. (Vide Pasal 29
12. Perpanjangan Penahanan oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah Aceh Tahap
kedua Nomor …/Pen-JN/ 20../MS.Aceh, tanggal …….. 20.., terhitung sejak
tanggal ……….. 20.. sampai dengan tanggal ………... 20… (Vide Pasal 29


dicantumkan)*
Anak/Para Anak* didampingi oleh Penasihat Hukum .............. beralamat
di .......... berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan Penunjukan*
Nomor ……………………. tanggal …………..
Anak/Para Anak* didampingi oleh pembimbing kemasyarakatan dan orangtua/
wali/orangtua asuh*;
Telah membaca:
- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ................. Nomor ..........
tanggal ........... tentang penunjukan Hakim/Majelis Hakim*;
- Penetapan Hakim/Majelis Hakim* Nomor …………. tanggal ……….. tentang
penetapan hari sidang;
- Hasil penelitian kemasyarakatan;
- Telah mendengar keterangan Saksi-saksi, Ahli* dan Anak/Para Anak* serta
memperhatikan bukti surat dan barang bukti yang diajukan di persidangan;
Setelah mendengar keterangan Saksi-saksi, Ahli* dan Anak/Para Anak*
serta memperhatikan bukti surat dan barang bukti yang diajukan di persidangan;
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* diajukan ke persidangan oleh
Penuntut Umum didakwa berdasarkan surat dakwaan sebagai
berikut: ……………………..
(KUTIP SESUAI DENGAN SURAT DAKWAAN)
Menimbang, bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum, Anak/Para
Anak* dan atau Penasihat Hukum Anak/Para Anak telah mengajukan keberatan
dan telah diputus dengan Putusan Sela Nomor ....... tanggal ....... yang amarnya
sebagai berikut:
(KUTIP AMAR PUTUSAN SELA)
Menimbang, bahwa untuk membuktikan dakwaannya Penuntut Umum
1. ........ dibawah sumpah/janji* pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- .....
- ....

- Terhadap keterangan saksi, Anak/Para Anak* memberikan pendapat.......

2. ........ tanpa disumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- .....
- .....
- Terhadap keterangan saksi, Anak/Para Anak* memberikan pendapat .......
- .....
- .....
Menimbang, bahwa Penuntut Umum telah mengajukan Ahli sebagai
- .....
- .....
- .....
- .....
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* di persidangan telah memberikan
- .....
- .....
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan Saksi yang
meringankan (a de charge) sebagai berikut: (apabila ada saksi yang
meringankan)*
- .....
- .....
- Terhadap keterangan saksi, Anak/Para Anak* memberikan
pendapatnya.......


- .....
- .....
pendapatnya.......
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan Ahli sebagai
berikut: (apabila ada ahli dari penasihat hukum / terdakwa)*
1. ........ dibawah sumpah/janji* pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :
- .....
- .....
2. ……………..dst.
Menimbang, bahwa di persidangan telah didengar keterangan ........
orangtua/wali/orangtua asuh* dari Anak/Para Anak* yang pada pokoknya
- ..................
- .................dst
Menimbang, bahwa Penuntut Umum mengajukan barang bukti
sebagai berikut:
1. ..................
2. ...............dst
(KUTIP DAFTAR BARANG BUKTI)
Menimbang, bahwa berdasarkan alat bukti dan barang bukti yang
diajukan diperoleh fakta-fakta hukum sebagai berikut:
- ..........
- ..........
- ..........
mempertimbangkan apakah berdasarkan fakta-fakta hukum tersebut diatas,
Anak/Para Anak* dapat dinyatakan telah melakukan jarimah yang didakwakan
kepadanya;


(KUTIP PETITUM SURAT TUNTUTAN SECARA LENGKAP)
Setelah mendengar pembelaan Anak/Para Anak* dan atau Penasihat
Setelah mendengar permohonan Anak/Para Anak* yang pada
pokoknya menyatakan..................................................................................;
Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai berikut: ……………. (apabila
ada replik)*
Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut: ...................... (apabila
ada duplik)*
Anak/Para Anak* dapat dinyatakan telah melakukan tindak pidana yang
didakwakan kepadanya;
DAKWAAN TUNGGAL*
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* telah didakwa oleh Penuntut
Umum dengan dakwaan tunggal sebagaimana diatur dalam
Pasal ............................., yang unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Menimbang, bahwa terhadap unsur-unsur tersebut Hakim/Majelis
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Menimbang, bahwa oleh karena salah satu unsur dari
Pasal ..................................... tidak terpenuhi, maka Anak/Para Anak* haruslah
dinyatakan tidak terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan jarimah

sebagaimana didakwakan dalam dakwaan tunggal, sehingga Anak/Para Anak*

haruslah dibebaskan dari dakwaan tersebut;
Menimbang, bahwa ..................................................; (apabila
diperlukan tanggapi pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan penuntut
umum);
DAKWAAN ALTERNATIF*
Hakim* dengan memperhatikan fakta-fakta hukum tersebut diatas
mempertimbangkan terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ...................................
sebagaimana diatur dalam Pasal ............................ yang unsur-unsurnya
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal...................... tidak terpenuhi, maka Anak/Para Anak* haruslah
dinyatakan tidak terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan tindak pidana
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan alternatif ke..................... sehingga
Anak/Para Anak* haruslah dibebaskan dari dakwaan tersebut;
Menimbang, bahwa oleh karena dakwaan alternatif ke ....... (yang
sudah dipertimbangkan)* tidak terbukti, Hakim/Majelis Hakim*
mempertimbangkan dakwaan alternatif ke................. (yang belum
dipertimbangkan)* sebagaimana diatur dalam Pasal ......................., yang
unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.

Menimbang, bahwa terhadap unsur-unsur tersebut Hakim/Majelis*

Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal............................... tidak terpenuhi, maka Anak/Para Anak* haruslah
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan alternatif ke..................... sehingga
sebagaimana diatas)*
umum)
Umum dengan dakwaan subsideritas, maka Hakim/Majelis Hakim* terlebih
dahulu mempertimbangkan dakwaan primer sebagaimana diatur dalam
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan primer, sehingga Anak/Para Anak*

(jika dakwaan primer tidak terbukti, selanjutnya pertimbangkan dakwaan

subsider dan seterusnya)*
umum);
DAKWAAN KUMULATIF*
mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama sebagaimana diatur dalam
Pasal ......................., yang unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kesatu/pertama, sehingga
Menimbang, bahwa oleh karena dakwaan Penuntut Umum disusun
dakwaan kedua sebagaimana diatur dalam Pasal ............................., yang
unsur- unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………

Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kedua, sehingga Anak/Para Anak*
DAKWAAN GABUNGAN*
pertimbangan dakwaan alternatif, subsideritas dan kumulatif tersebut diatas)
umum)
pendapat dengan pertimbangan sebagai berikut:
..................................................................................................................
................................................................................................................................
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dibebaskan maka
haruslah dipulihkan hak-hak Anak/Para Anak* dalam kemampuan, kedudukan,
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* tidak terbukti
melakukan tindak pidana yang didakwakan kepadanya dan Anak/Para Anak*
berada dalam tahanan maka diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan
segera setelah putusan ini diucapkan;
Menimbang, bahwa barang bukti berupa............ yang masih diperlukan

kepada Penuntut Umum untuk dijadikan barang bukti dalam

perkara ............................................;
Menimbang, bahwa barang bukti berupa.............yang tersebut dalam
lampiran perkara ini tidak pernah diajukan ke persidangan oleh Penuntut Umum,
maka barang bukti tersebut tidak perlu dipertimbangkan; (apabila ada barang
bukti yang tidak diajukan ke persidangan)*
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dibebaskan maka
biaya perkara dibebankan kepada negara;
Memperhatikan, Pasal 191 ayat (2) Qanun Aceh Nomor 7 Tahun 2013
tentang Hukum Acara Jinayat dan Undang-undang Nomor 11 Tahun 2012
Tentang Sistem Peradilan Pidana Anak serta peraturan perundang-undangan
MENGADILI:
1. Menyatakan Anak/Para Anak* ………………………. tersebut diatas, tidak
terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan jarimah
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan.....................................; (apabila
lebih dari satu dakwaan disebutkan semuanya)*
2. Membebaskan Anak/Para Anak * dari semua* (apabila lebih dari satu
dakwaan) dakwaan Penuntut Umum;
3. Memerintahkan Anak/Para Anak * dibebaskan dari tahanan segera
4. Memulihkan hak-hak Anak/Para Anak * dalam kemampuan, kedudukan,
5. Memerintahkan barang bukti berupa:
a. …………………………………;
b. …………………………………;
c. Dst ………………………..……;
Untuk di ……;
Demikianlah diputuskan pada hari ..............., tanggal .........................,
oleh ............................., sebagai Hakim pada Mahkamah

Syar’iyah ........................, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum

pada hari dan tanggal itu juga, dengan dibantu oleh .........................., Panitera
Pengganti pada Mahkamah Syar’iyah ……………, serta dihadiri
oleh ………..…..., Penuntut Umum dan Anak/Para Anak* didampingi Penasihat
Hukumnya*, Pembimbing Kemasyarakatan, orangtua/wali/orangtua asuh*
Anak/Para Anak*.
............................... ................................
Demikianlah diputuskan dalam rapat permusyawaratan Majelis Hakim
Mahkamah Syar’iyah ……………, pada hari ………., tanggal …………..,
oleh ……………, selaku Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-
masing sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka untuk
umum pada hari............tanggal..............oleh Hakim Ketua dengan didampingi
para Hakim Anggota tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada
Mahkamah Syar’iyah ……………, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut
Umum dan Anak/Para Anak* didampingi Penasihat Hukumnya*, Pembimbing
Kemasyarakatan, orangtua/wali/orangtua asuh* Anak/Para Anak*.
APABILA HAKIM ANGGOTA YANG MUSYAWARAH BERBEDA
DENGAN YANG HADIR
oleh ……………, selaku Ketua Majelis, ………… dan …………..., masing-
umum pada hari ............ tanggal .............. oleh Ketua Majelis dengan
didampingi Hakim Anggota ............... dan ..................., dibantu oleh …………..,
Panitera Pengganti pada Mahkamah Syar’iyah ……………, serta dihadiri
oleh …………..., Penuntut Umum dan Anak/Para Anak didampingi penasihat
hukumnya*, Pembimbing Kemasyarakatan, orangtua/wali/orangtua asuh*
Anak/Para Anak*.
Ketua Majelis,
................................

............................... …………………….
Panitera Pengganti,
...............................
Catatan:

J.4. Putusan Terbukti - Anak
PUTUSAN
Nomor1............/JN.Anak/20.../MS........

NIK : …………………………
Agama : …………………………
Kecamatan …………………,
Kabupaten/Kota …………………………
Anak/Para Anak dalam hal ini berada di Lembaga Penyelenggara

Kesejahteraan Sosial (LPKS) …………… di ………………… berdasarkan
surat penetapan dari:
1. Penyidik Polres ……… Nomor ……………./Reskrim, tanggal ……. 20..,
Nomor ……………………., tanggal …… 20.., terhitung sejak
tanggal …. 20.. sampai dengan tanggal ….. 20.. ;
1
2
3
4
Nama Terdakwa / anak ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
Halaman 25 dari .... Putusan Nomor …/JN.Anak/20.../MS...

sejak tanggal …. 20.. sampai dengan tanggal …. 20… (Vide Pasal

29 Qanun Aceh Nomor 7 Tahun 2013 Tentang Hukum Acara Jinayat) ;
4. Perpanjangan Penahanan tahap kedua oleh Ketua Mahkamah
5. Penuntut Umum Kejaksaan Negeri ……. Nomor …………….,
tanggal …… 20.., terhitung sejak tanggal ….. 20.. sampai dengan
tanggal …. 20.. ;
Syar’iyah ….. Nomor …/Pen.JN/ 20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung
8. Perpanjangan Penahanan tahap ketiga oleh Ketua Mahkamah
9. Hakim Mahkamah Syar’iyah ….. Nomor ../Pen.JN/20../MS….,
tanggal …. 20.., terhitung sejak tanggal ….. 20..sampai dengan
tanggal …. 20.. ;
Nomor …/Pen.JN/ 20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung sejak
tanggal …. 20.. sampai dengan tanggal …. 20… ;
11. Perpanjangan Penahanan oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah Aceh
Tahap pertama Nomor …/Pen.JN/ 20../MS.Aceh, tanggal …….. 20..,
terhitung sejak tanggal ……... 20.. sampai dengan tanggal ……….
(Vide Pasal 29 Qanun Aceh Nomor 7 Tahun 2013 Tentang Hukum
Acara Jinayat) ;
12. Perpanjangan Penahanan oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah Aceh
Tahap kedua Nomor …/Pen.JN/ 20../MS.Aceh, tanggal …….. 20..,

terhitung sejak tanggal ……….. 20.. sampai dengan tanggal ………...

20… (Vide Pasal 29 Qanun Aceh Nomor 7 Tahun 2013 Tentang
Hukum Acara Jinayat) ;
(Penetapan Penangguhan, Pembantaran atau Pengalihan Penahanan
juga dicantumkan)*
Anak/Para Anak* didampingi oleh Penasihat Hukum .............. beralamat
di .......... berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan Penunjukan*
Nomor …………. tanggal …………..
Anak/Para Anak* didampingi oleh pembimbing kemasyarakatan dan orang
tua/wali/orangtua asuh*;
Telah membaca:
tanggal ........... tentang penunjukan Hakim Majelis Hakim*;
- Penetapan Hakim/Majelis Hakim* Nomor …………. tanggal ………..
tentang penetapan hari sidang;
- Telah mendengar keterangan Saksi-saksi, Ahli* dan Anak/Para Anak*
serta memperhatikan bukti surat dan barang bukti yang diajukan di
persidangan;
Setelah mendengar keterangan Saksi-saksi, Ahli* dan Anak/Para
Anak* serta memperhatikan bukti surat dan barang bukti yang diajukan di
persidangan;
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* diajukan ke persidangan
oleh Penuntut Umum didakwa berdasarkan surat dakwaan sebagai
berikut: ……………………..
Menimbang, bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum,
Anak/Para Anak* dan atau Penasihat Hukum Anak/Para Anak telah
mengajukan keberatan dan telah diputus dengan Putusan Sela
Nomor ....... tanggal ....... yang amarnya sebagai berikut:

Menimbang, bahwa untuk membuktikan dakwaannya Penuntut

Umum telah mengajukan saksi-saksi sebagai berikut:
1. ........ dibawah sumpah/janji* pada pokoknya menerangkan sebagai
berikut:
- .....
- ....
pendapat.......
- .....
- .....
pendapat.......
3. ...............yang dibacakan di persidangan pada pokoknya sebagai
berikut:
- .....
- .....
pendapat.......
Menimbang, bahwa Penuntut Umum telah mengajukan Ahli

sebagai berikut: (apabila ada ahli)*
berikut:
- .....
- .....
2. ...............yang dibacakan di persidangan pada pokoknya sebagai
berikut:
- .....
- .....


Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* di persidangan telah
- .....
- .....
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan Saksi
yang meringankan (a de charge) sebagai berikut: (apabila ada saksi yang
meringankan)*
berikut:
- .....
- .....
pendapatnya.......
- .....
- .....
pendapatnya.......
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan Ahli
sebagai berikut: (apabila ada ahli dari penasihat hukum / terdakwa)*
berikut :
- .....
- .....
2. ………………………dst.
Menimbang, bahwa di persidangan telah didengar

keterangan ........ orangtua/wali/orangtua asuh* dari Anak/Para Anak*
yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- .....................

- .................... dst
Menimbang, bahwa Penuntut Umum mengajukan barang bukti
sebagai berikut:
1. ......................
2. ...................... dst
- ..........
- ..........
- ..........
Setelah mempelajari tuntutan pidana yang diajukan oleh Penuntut
Umum Nomor ……………… tanggal …………………… yang pada
pokoknya menuntut sebagai berikut:
(KUTIP AMAR SURAT TUNTUTAN SECARA LENGKAP)
Setelah mempelajari pembelaan Anak/Para Anak* dan atau
Penasihat Hukum Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai
Setelah mendengar permohonan Anak/Para Anak* yang pada
pokoknya menyatakan..................................................................................;
(apabila tidak ada pembelaan dan hanya memohon keringanan
hukuman)*
Setelah mendengar tanggapan Penuntut Umum terhadap
pembelaan Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai
berikut: ……………. (apabila ada replik)*
Setelah mendengar tanggapan Anak/Para Anak* terhadap
tanggapan Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai
berikut: ...................... (apabila ada duplik)*
mempertimbangkan apakah berdasarkan fakta-fakta hukum tersebut
diatas, Anak/Para Anak* dapat dinyatakan telah melakukan tindak pidana
yang didakwakan kepadanya;
DAKWAAN TUNGGAL*


Umum dengan dakwaan tunggal sebagaimana diatur dalam
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal............................... telah terpenuhi, maka Anak/Para Anak* haruslah
dinyatakan telah terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan tindak
pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan tunggal;
penuntut umum)
DAKWAAN ALTERNATIF*
Umum dengan dakwaan yang berbentuk alternatif, sehingga Hakim /
Majelis Hakim* dengan memperhatikan fakta-fakta hukum tersebut diatas
memilih langsung dakwaan alternatif ke .............................. sebagaimana
diatur dalam Pasal ............................., yang unsur-unsurnya adalah
sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.


pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan alternatif
ke.....................
penuntut umum)
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan primer;
penuntut umum)
DAKWAAN KUMULATIF*
Umum dengan dakwaan kumulatif, maka Hakim/Majelis Hakim* terlebih
dahulu mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama sebagaimana diatur


berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kesatu/pertama;
Menimbang, bahwa oleh karena dakwaan Penuntut Umum
disusun secara kumulatif maka selanjutnya Hakim/Majelis Hakim*
mempertimbangkan dakwaan kedua sebagaimana diatur dalam
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kedua;
penuntut umum)

DAKWAAN GABUNGAN*
(untuk dakwaan gabungan, dipertimbangkan dengan

memperhatikan pertimbangan dakwaan alternatif, subsideritas dan
kumulatif tersebut diatas)
penuntut umum)
Menimbang, bahwa dalam persidangan, Hakim/Majelis Hakim*
tidak menemukan hal-hal yang dapat menghapuskan
pertanggungjawaban pidana, baik sebagai alasan pembenar dan atau
alasan pemaaf, maka Anak/Para Anak* harus mempertanggungjawabkan
perbuatannya;
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* mampu
bertanggung jawab, maka harus dinyatakan bersalah dan dijatuhi pidana;
(apabila dijatuhi pidana)*
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* mampu
bertanggung jawab, maka harus dinyatakan bersalah akan tetapi dengan
memperhatikan …………..............................., patut Anak/Para Anak*
dijatuhi tindakan berupa .................................. (apabila dijatuhi tindakan)*

.......................................................................................................................
...........................................................................................................
Menimbang, bahwa .............................; (apabila perlu
pertimbangkan hal-hal yang bersifat khusus dalam penjatuhan pidana*)

Menimbang, bahwa dalam perkara ini terhadap Anak/Para Anak*
telah dikenakan penangkapan dan penahanan yang sah, maka masa

penangkapan dan penahanan tersebut harus dikurangkan seluruhnya dari

APABILA ANAK/PARA ANAK TETAP BERADA DALAM

TAHANAN*
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* ditahan dan
penahanan terhadap Anak/Para Anak* dilandasi alasan yang cukup, maka
perlu ditetapkan agar Anak/Para Anak* tetap berada dalam tahanan;
APABILA ANAK/PARA ANAK DIBEBASKAN DARI TAHANAN*
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dijatuhkan
pidana yang sama dengan masa penangkapan dan penahanan, maka
Anak/Para Anak* diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan segera
lamanya pidana)
Menimbang, bahwa oleh karena pemeriksaan Anak/Para Anak*
telah selesai dan kepentingan pemeriksaan sudah terpenuhi, maka
menurut pendapat Hakim/Majelis Hakim* tidak perlu menahan Anak/Para
Anak* dan haruslah dibebaskan dari tahanan; (apabila Hakim/Majelis
hakim tidak melanjutkan penahanan)
APABILA ANAK/PARA ANAK TIDAK DITAHAN*
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* tidak ditahan
dan menurut pendapat Hakim/Majelis Hakim* tidak cukup alasan untuk
menahan, maka Anak/Para Anak* tidak ditahan;
APABILA ANAK/PARA ANAK AKAN DITAHAN*
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* tidak ditahan
dan menurut pendapat Hakim/Majelis Hakim* cukup alasan untuk
menahan, maka perlu memerintahkan Anak/Para Anak* untuk ditahan;
dipergunakan untuk mengulangi kejahatan/merupakan hasil dari kejahatan
(pilih salah satu)*, maka perlu ditetapkan agar barang bukti tersebut:

- dimusnahkan /
diperlukan sebagai barang bukti dalam perkara ................................, maka
dikembalikan kepada Penuntut Umum untuk dijadikan barang bukti dalam
perkara ............................................;
Menimbang, bahwa barang bukti berupa.............yang tersebut
dalam lampiran perkara ini tidak pernah diajukan ke persidangan oleh
Penuntut Umum, maka barang bukti tersebut tidak perlu dipertimbangkan;
Menimbang, bahwa untuk menjatuhkan pidana terhadap diri
Anak/Para Anak*, maka perlu dipertimbangkan terlebih dahulu keadaan
yang memberatkan dan yang meringankan Anak/Para Anak*;
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
- .............
*Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dijatuhi
pidana/tindakan* maka haruslah dibebani pula untuk membayar biaya
perkara;
*Menimbang, bahwa oleh karena sebelumnya telah dikabulkan
permohonan Anak/Para Anak* tentang pembebasan pembebanan biaya
perkara, maka biaya perkara dibebankan kepada negara;

Memperhatikan, Pasal 191 ayat (1) Qanun Aceh Nomor 7 Tahun

2013 tentang Hukum Acara Jinayat, Undang-undang Nomor 11 Tahun
2012 tentang Sistem Peradilan Pidana Anak serta peraturan perundang-
MENGADILI:
1. Menyatakan Anak/Para Anak* ..……………………. tersebut diatas,
terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan jarimah ..........
(sesuai kualifikasi jarimah) sebagaimana dalam
dakwaan………….....................;
2. - Menjatuhkan ‘uqubat kepada Anak/Para Anak * dengan ‘uqubat
cambuk/penjara/denda * masing-masing ...............
kali/selama …………* / sejumlah Rp………… (…………….);
- Menjatuhkan tindakan kepada Anak/Para Anak * oleh karena itu
dengan tindakan berupa ...................................................................
(pilih salah satu)*
3. Menetapkan masa penangkapan* dan penahanan yang telah dijalani
Anak/Para Anak * dikurangkan seluruhnya dari hukuman yang
dijatuhkan;
4. - Menetapkan Anak/Para Anak * tetap ditahan/
- Memerintahkan Anak/Para Anak * untuk ditahan; (apabila
sebelumnya anak tidak ditahan)*
a. …………………………………;
b. …………………………………;
c. Dst ………………………..……;
Untuk di ……;
6. - Membebankan Anak/Para Anak * membayar biaya perkara *masing-
masing sejumlah Rp……….. (………………………….);
Demikianlah diputuskan pada hari ..................,
tanggal ....................., oleh ............................., sebagai Hakim pada
Mahkamah Syar’iyah ........................, dan diucapkan dalam sidang
terbuka untuk umum pada hari dan tanggal itu juga, dengan dibantu

oleh .........................., Panitera Pengganti pada Mahkamah

Syar’iyah …………, serta dihadiri oleh ………..…..., Penuntut Umum dan
Anak/Para Anak* didampingi Penasihat Hukumnya*, Pembimbing
Kemasyarakatan, orang tua/wali/orangtua asuh* Anak/Para Anak*.
................................ ................................
Demikianlah diputuskan dalam rapat permusyawaratan Majelis
Hakim Mahkamah Syar’iyah ……………, pada hari ……….,
tanggal ………….., oleh ……………, selaku Hakim Ketua, …………
dan …………..., masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan
dalam sidang terbuka untuk umum pada hari............tanggal..............oleh
Hakim Ketua dengan didampingi para Hakim Anggota tersebut, dibantu
oleh ………….., Panitera Pengganti pada Mahkamah
Syar’iyah ……………, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan
Anak/Para Anak* didampingi Penasihat Hukumnya*, Pembimbing
Kemasyarakatan, orangtua/wali/orang tua asuh* Anak/Para Anak*.
DENGAN YANG HADIR
Demikianlah diputuskan dalam rapat permusyawaratan Majelis
Hakim Mahkamah Syar’iyah ……………, pada hari ……….,
tanggal ………….., oleh ……………, selaku Ketua Majelis, …………
dan …………..., masing-masing sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan
dalam sidang terbuka untuk umum pada hari ............ tanggal ..............
oleh Ketua Majelis dengan didampingi Hakim Anggota ...............
dan ..................., dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada
Umum dan Anak/Para Anak didampingi penasihat hukumnya*,
Pembimbing Kemasyarakatan, orang tua/wali/orang tua asuh* Anak/Para
Anak*.
Ketua Majelis,
................................

............................... …………………….
Panitera Pengganti,
...............................
Catatan:

J.5. Putusan Anak (Format Biasa)
PUTUSAN
Nomor1............/JN.Anak/20.../MS........

NIK : …………………………
Agama : …………………………
…………………………
Anak/Para Anak* dalam hal ini berada di Lembaga Penyelenggara
Kesejahteraan Sosial (LPKS) …… di …… berdasarkan surat penetapan dari:
1. Penyidik Polres ……… Nomor ……………./Reskrim, tanggal ……. 20..,
Nomor ……………….., tanggal …… 20.., terhitung sejak tanggal …. 20..
sampai dengan tanggal ….. 20.. ;
3. Penuntut Umum Kejaksaan Negeri ……. Nomor ………………..., tanggal
…… 20.., terhitung sejak tanggal ….. 20.. sampai dengan tanggal …. 20.. ;
4. Perpanjangan Penahanan oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah ….. Nomor
…/Pen.JN.Anak/20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung sejak tanggal …. 20..
1
2
3
4
Nama terdakwa / anak ditulis dengan huruf kapital dan di bold.

sampai dengan tanggal …. 20… (Vide Pasal 29 Qanun Aceh Nomor 7

Tahun 2013 Tentang Hukum Acara Jinayat);
5. Hakim Mahkamah Syar’iyah ….. Nomor ../Pen.JN.Anak/20../MS…., tanggal
…. 20.., terhitung sejak tanggal ….. 20..sampai dengan tanggal …. 20.. ;
…/Pen.JN.Anak/ 20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung sejak tanggal ….

dicantumkan)*
Anak/Para Anak* ditahan dalam perkara lain;*
Anak/Para Anak* didampingi oleh Penasihat Hukum ..............5 beralamat di
.......... berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan Penunjukan* Nomor
……………………. tanggal ………….. 6
Anak/Para Anak* didampingi oleh pembimbing kemasyarakatan dan orangtua /
wali / orangtua asuh*;
Setelah membaca:
- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ................. Nomor .......... tanggal
........... tentang penunjukan Hakim/Majelis Hakim*;
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* diajukan ke persidangan oleh
Penuntut Umum didakwa berdasarkan surat dakwaan sebagai berikut: …………
Menimbang, bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum, Anak/Para
Anak* dan atau Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa telah mengajukan
keberatan dan telah diputus dengan Putusan Sela Nomor ....... tanggal .......
yang amarnya sebagai berikut:
5
6
Diisi nomor dan tanggal surat kuasa (bila ada)


- ..............................
- ..............................
- ..............................
- ..............................
- ..... ..............................
- . ..................................
Terhadap keterangan saksi, Anak/Para Anak* memberikan
pendapat.......
- .....
- .....
- .....
- .....
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* di persidangan telah
- .....
- .....

Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan Saksi yang

meringankan (a de charge) sebagai berikut: (apabila ada saksi yang
meringankan)*
- .....
- .....
pendapatnya.......
- .....
- .....
pendapatnya.......
Menimbang, bahwa Anak/Para Anak* telah mengajukan Ahli sebagai
berikut: (apabila ada ahli dari penasihat hukum / terdakwa)*
- .....
- .....
2. …………….dst.
Menimbang, bahwa di persidangan telah didengar keterangan ........
orangtua/wali/orangtua asuh* dari Anak/Para Anak* yang pada pokoknya
- .....
- .....
dst
Menimbang, bahwa Penuntut Umum mengajukan barang bukti sebagai
berikut:
1. .....
2. .....
dst


- ..........
- ..........
- ..........
serta memperhatikan bukti surat dan barang bukti yang diajukan di
persidangan;
- Setelah mendengar pembelaan Anak/Para Anak* dan atau Penasihat Hukum
Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai berikut: …………… (apabila
ada pembelaan)*
- Setelah mendengar permohonan Anak/Para Anak* yang pada pokoknya
menyatakan..................................................................................;
- (apabila tidak ada pembelaan dan hanya memohon keringanan hukuman)*
- Setelah mendengar tanggapan Penuntut Umum terhadap pembelaan
Anak/Para Anak* yang pada pokoknya sebagai berikut: ……………. (apabila
ada replik)*
- Setelah mendengar tanggapan Anak/Para Anak* terhadap tanggapan
Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut: ......................
(apabila ada duplik)*
Anak/Para Anak* dapat dinyatakan telah melakukan tindak pidana yang
DAKWAAN TUNGGAL*
Umum dengan dakwaan tunggal sebagaimana diatur dalam Pasal
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.


Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
dinyatakan telah terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan tindak pidana
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan tunggal;
Menimbang, bahwa ................................. (pertimbangkan alasan
DAKWAAN ALTERNATIF*
Hakim* dengan memperhatikan fakta-fakta hukum tersebut diatas memilih
langsung dakwaan alternatif ke .............................. sebagaimana diatur dalam
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan alternatif ke.....................


perbuatan perdata, sehingga Anak/Para Anak harus dilepas dari segala
tuntutan hukum)
dahulu mempertimbangkan dakwaan primer sebagaimana diatur dalam Pasal
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan primer;
tuntutan hukum)
DAKWAAN KUMULATIF*

mempertimbangkan dakwaan kesatu/pertama sebagaimana diatur dalam Pasal

1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kesatu/pertama;
Menimbang, bahwa .................................; (pertimbangkan alasan
tuntutan hukum)
dakwaan kedua sebagaimana diatur dalam Pasal ............................., yang
unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kedua;


tuntutan hukum)
DAKWAAN GABUNGAN*
..................................................................................................................
...............................................................................................................................
Menimbang, bahwa oleh karena Anak/Para Anak* dilepaskan dari
segala tuntutan hukum, maka haruslah dipulihkan hak-hak Anak/Para Anak*
dalam kemampuan, kedudukan, harkat serta martabatnya;
APABILA ANAK / PARA ANAK DITAHAN*
segala tuntutan hukum dan Anak/Para Anak* berada dalam tahanan maka
diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan segera setelah putusan ini
diucapkan;
diperlukan sebagai barang bukti dalam perkara ................................, maka
perkara ............................................;
lampiran perkara ini tidak pernah diajukan ke persidangan oleh Penuntut

Umum, maka barang bukti tersebut tidak perlu dipertimbangkan; (apabila ada
barang bukti yang tidak diajukan ke persidangan)*
segala tuntutan hukum maka biaya perkara dibebankan kepada negara;
Memperhatikan, Pasal 191 ayat (3) Qanun Nomor 7 Tahun 2013
tentang Hukum Acara Jinayat dan Undang-undang Nomor 3 Tahun 1997
bersangkutan;
MENGADILI
1. Menyatakan Anak/Para Anak* ………………………. tersebut di atas, terbukti
melakukan perbuatan yang didakwakan tetapi bukan merupakan suatu
jarimah (tindak pidana);
2. Melepaskan Anak/Para Anak* oleh karena itu dari segala tuntutan hukum;
3. Memerintahkan Anak/Para Anak* dibebaskan dari tahanan segera setelah
putusan ini diucapkan; (apabila terdakwa ditahan)
4. Memulihkan hak-hak Anak/Para Anak* dalam kemampuan, kedudukan,
5.1. ……………………………;
5.2. ………………………………;
Dikembalikan kepada anak ………/…….;
Demikianlah diputuskan pada hari……………., tanggal
………………………., oleh ............................., sebagai Hakim pada Mahkamah
Syar’iyah ........................, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum
pada hari itu juga, dengan dibantu oleh .........................., Panitera Pengganti
didampingi Penasihat Hukumnya*, Pembimbing Kemasyarakatan, orang tua/
wali/orangtua asuh* Anak/Para Anak*.

………………… ………………….

Mahkamah Syar’iyah ……………, pada hari ………., tanggal ………….., oleh
……………, selaku Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-masing
pada hari............tanggal..............oleh Hakim Ketua dengan didampingi para
Hakim Anggota tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti serta
dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Anak/Para Anak* didampingi
Penasihat Hukumnya*, Pembimbing Kemasyarakatan, orang tua/wali/orangtua
asuh* Anak/Para Anak*.
DENGAN YANG HADIR
……………, selaku Ketua Majelis, ………… dan …………..., masing-masing
pada hari ............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi
Hakim Anggota ............... dan ..................., dibantu oleh ………….., Panitera
Pengganti serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Anak/Para Anak
didampingi penasihat hukumnya*, Pembimbing Kemasyarakatan, orang tua/
wali/orangtua asuh* Anak/Para Anak*.
Ketua Majelis,
……………………………
………………….. c …………………..

Panitera Pengganti,
……………………….
Catatan:

PUTUSAN SELA
Nomor1............/JN/20.../MS........
‫ِﺑۡﺴِﻢ ٱﱠ(ِ ٱﻟﱠﺮۡﺣَٰﻤِﻦ ٱﻟﱠﺮِﺣﯿِﻢ‬

MAHKAMAH SYAR’IYAH .............2
Memeriksa dan mengadili perkara jinayat dengan acara pemeriksaan
NIK : …………………………
Agama : …………………………
Kecamatan …………………, Kabupaten/Kota …………………………
1. Penyidik Polres ……… Nomor ………………/Reskrim, tanggal …….
20.., terhitung sejak tanggal ……. 20.. sampai dengan tanggal ……..
20.. ;
Nomor ………………………, tanggal …… 20.., terhitung sejak tanggal
…. 20.. sampai dengan tanggal ….. 20.. ;
1
2
3
Nama Terdakwa ditulis dengan huruf kapital dan di bold.
Halaman 52 dari .... Putusan Nomor …/JN/20.../MS...

5. Penuntut Umum Kejaksaan Negeri ……. Nomor ………….., tanggal
…………..…… 20.., terhitung sejak tanggal ………….. 20.... sampai
dengan tanggal …. 20.. ;
8. Perpanjangan Penahanan tahap ketiga oleh Ketua Mahkamah
9. Hakim Mahkamah Syar’iyah ….. Nomor ../Pen-JN/20../MS…., tanggal
…. 20.., terhitung sejak tanggal ….. 20..sampai dengan tanggal ….
20.. ;
…/Pen-JN/ 20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung sejak tanggal ….
(Penetapan Penangguhan atau Pengalihan Penahanan juga
dicantumkan)*
Terdakwa/Para Terdakwa* tidak didampingi/didampingi oleh Penasihat
Hukum .............. beralamat di .......... berdasarkan Surat Kuasa
Khusus/Penetapan Penunjukan* Nomor ……………………. tanggal
…………..

Setelah membaca:
- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ................. Nomor..........
tanggal ........... tentang penunjukan Majelis Hakim;
Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* dan pendapat
dari Penuntut Umum;
persidangan oleh Penuntut Umum didakwa berdasarkan surat dakwaan
sebagai berikut:
(KUTIP DAKWAAN)
Menimbang, bahwa atas dakwaan dari Penuntut Umum tersebut
telah mengajukan keberatan sebagai berikut:
(KUTIP KEBERATAN)
Menimbang, bahwa atas keberatan Terdakwa/Para Terdakwa*/
Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* tersebut, Penuntut Umum
telah mengajukan pendapat yang pada pokoknya...........;
Menimbang, bahwa setelah membaca dan meneliti uraian
Terdakwa*, maka pada pokoknya alasan-alasan keberatan tersebut
1. ..............................................................................................................
2. ..............................................................................................................
3. ..............................................................................................................
Ad.1 .............................................................................................................
Ad.2 .............................................................................................................
Ad.3 .............................................................................................................

Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas,
maka keberatan Terdakwa/Para Terdakwa*/Penasihat Hukum
Terdakwa/Para Terdakwa* ini haruslah dinyatakan diterima;
............................................................................................................
.......................................................................................................................
Menimbang, bahwa oleh karena keberatan Terdakwa/Para

Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* diterima maka
pemeriksaan perkara ini tidak dapat dilanjutkan;
berada dalam tahanan maka diperintahkan untuk segera dibebaskan dari
tahanan (apabila Terdakwa/Para Terdakwa ditahan)*
Menimbang, bahwa oleh karena keberatan diterima maka biaya
perkara dibebankan kepada negara;
Memperhatikan, Pasal 152 ayat (1) dan (2) Qanun Aceh Nomor 7
Tahun 2013 tentang Hukum Acara Jinayat serta peraturan perundang-
MENGADILI
1. Menyatakan keberatan dari Terdakwa/Para Terdakwa*/Penasihat
Hukum Terdakwa/Para Terdakwa*: .................... tersebut diterima;
2. - *Menyatakan surat dakwaan Penuntut Umum Nomor .....................
Tanggal .......................... batal demi hukum;4
- *Menyatakan Mahkamah Syar’iyah ............ tidak berwenang
mengadili perkara ini dan memerintahkan Penuntut Umum
melimpahkan perkara tersebut ke Mahkamah Syar’iyah ................5
3. Memerintahkan mengembalikan berkas perkara ini kepada Penuntut
Umum;
4
Pilih salah satu
5
Pilih salah satu

4. - Memerintahkan *Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari tahanan
segera setelah putusan ini diucapkan6;
- Menetapkan Terdakwa/Para Terdakwa tetap ditahan7;
Hakim Mahkamah Syar’iyah ……………, pada hari ………., tanggal
………….., oleh ……………, selaku Hakim Ketua, ………… dan
…………..., masing - masing sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan
dalam sidang terbuka untuk umum pada hari............tanggal..............oleh
Hakim Ketua dengan didampingi para Hakim Anggota tersebut, dengan
dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada Mahkamah Syar’iyah

DENGAN YANG HADIR
oleh ……………, selaku Ketua Majelis, ………… dan …………..., masing-
masing sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan dalam sidang terbuka
untuk umum pada hari ............ tanggal .............. oleh Ketua Majelis
dengan didampingi Hakim Anggota ............... dan ..................., dibantu
oleh ………….., Panitera Pengganti pada Mahkamah Syar’iyah
Ketua Majelis,
................................
............................... …………………….
6
apabila dakwaan PU batal demi hukum
7
apabila Mahkamah Syar’iyah tidak berwenang

Panitera Pengganti,
...............................
Catatan:

J.7. Putusan Sela – Keberatan Diputus
Bersama Putusan Akhir
PUTUSAN SELA
Nomor 1............/JN/20.../MS........

Memeriksa dan mengadili perkara jinayat dengan acara pemeriksaan biasa
dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara
NIK : …………………………
Agama : …………………………
Tempat tinggal : Jalan ……. Nomor ….. Gampong ……... Kecamatan
…………………, Kabupaten/Kota …………………………

1. Penyidik Polres ……… Nomor ………………/Reskrim, tanggal ……. 20..,
Nomor ……………………..., tanggal …… 20.., terhitung sejak tanggal ….
20.. sampai dengan tanggal ….. 20.. ;
3. Perpanjangan Penahanan tahap pertama oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah
….. Nomor …/Pen-JN/ 20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung sejak tanggal
1
2
3
Halaman 58 dari … halaman Putusan Sela Nomor …./JN /20...../MS.....

…. 20.. sampai dengan tanggal …. 20… (Vide Pasal 29 Qanun Aceh
Nomor 7 Tahun 2013 Tentang Hukum Acara Jinayat) ;
5. Penuntut Umum Kejaksaan Negeri ……. Nomor ………….., tanggal ……
…/Pen-JN/ 20../MS…., tanggal …. 20.., terhitung sejak tanggal …. 20..
sampai dengan tanggal …. 20… ;
(Penetapan Penangguhan atau Pengalihan Penahanan juga dicantumkan)*
Terdakwa/Para Terdakwa* tidak didampingi/didampingi oleh Penasihat Hukum
.............. 4 beralamat di .......... berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan
Penunjukan* Nomor ……………………. tanggal ………….. 5
Setelah membaca:
4
5
Diisi nomor surat kuasa (bila ada) dan tanggal surat kuasa
Halaman 59 dari …. halaman Putusan Sela Nomor …./JN /20...../MS.....

- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ................. Nomor.......... tanggal
........... tentang penunjukan Majelis Hakim;
Penuntut Umum;
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* diajukan ke persidangan
(KUTIP DAKWAAN)
(KUTIP KEBERATAN)
Menimbang, bahwa atas keberatan Terdakwa/Para
Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* tersebut, Penuntut
Umum telah mengajukan pendapat yang pada pokoknya...........;
Menimbang, bahwa setelah membaca dan meneliti uraian keberatan
1. ..............................................................................................................
2. ..............................................................................................................
3. ..............................................................................................................
Ad.1 .............................................................................................................
Ad.2 .............................................................................................................
Ad.3 .............................................................................................................
Terdakwa* akan diputus bersama putusan akhir;

....................................................................................................................
..............................................................................................................................
Menimbang, bahwa oleh karena keberatan Terdakwa/Para Terdakwa*/
Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* akan diputus bersama putusan
akhir, maka pemeriksaan perkara dilanjutkan dan biaya perkara ditangguhkan
sampai dengan putusan akhir;
Memperhatikan, Pasal 152 ayat (1) dan (2) Qanun Nomor 7 Tahun 2013
tentang Hukum Acara Jinayat serta peraturan perundang-undangan lain yang
bersangkutan;
MENGADILI:
Terdakwa/Para Terdakwa*: ....................................... akan diputus bersama
putusan akhir;
No......../JN/20..../MS..... atas nama Terdakwa/Para Terdakwa* ................
tersebut di atas;
……………, selaku Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing - masing
pada hari............tanggal..............oleh Hakim Ketua dengan didampingi para
Hakim Anggota tersebut, dengan dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti
didampingi Penasihat Hukumnya*.
YANG HADIR

pada hari ............ tanggal .............. oleh Ketua Majelis dengan didampingi
Pengganti serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para
Terdakwa* didampingi Penasihat Hukumnya*.
Ketua Majelis,
................................
............................... …………………….
Panitera Pengganti,
...............................
Catatan:

A.1. Putusan Sela – Keberatan
Ditolak / Diterima
PUTUSAN SELA
Nomor 1............/JN/20.../MS........

NIK : …………………………
Agama : …………………………
…………………, Kabupaten/Kota …………………………

1
2
3
Halaman 63 dari …. halaman Putusan Sela Nomor …/JN/20.../MS...

..............4 beralamat di .......... berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Penetapan
Setelah membaca:
4
5

- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ................. Nomor.......... tanggal
Penuntut Umum;
sebagai berikut:
………………………………………………………………………………….
(KUTIP DAKWAAN)
Terdakwa/ Para Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* telah
(KUTIP KEBERATAN)
Menimbang, bahwa atas keberatan Terdakwa/Para
Terdakwa*/Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* tersebut, Penuntut
Umum telah mengajukan pendapat yang pada pokoknya...........;
Menimbang, bahwa setelah membaca dan meneliti uraian keberatan
1. ..............................................................................................................
2. ..............................................................................................................
3. ..............................................................................................................
Ad.1 .............................................................................................................
Ad.2 .............................................................................................................
Ad.3 .............................................................................................................

Terdakwa* ini haruslah dinyatakan tidak diterima;

....................................................................................................................
...............................................................................................................................
..................
Menimbang, bahwa oleh karena keberatan Terdakwa/Para Terdakwa*/
Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa tidak diterima* maka pemeriksaan
perkara ini harus dilanjutkan;
Menimbang, bahwa oleh karena putusan ini mengenai keberatan dari
terhadap surat dakwaan Penuntut Umum, maka perhitungan mengenai biaya
perkara ini ditangguhkan sampai dengan putusan akhir;
Memperhatikan, Pasal 152 ayat (2) Qanun Nomor 7 Tahun 2013
bersangkutan;
MENGADILI
Terdakwa/Para Terdakwa*: ........................... tersebut tidak diterima;
Nomor ........../JN/20..../MS............. atas nama Terdakwa/Para Terdakwa*
................... tersebut di atas;
……………, selaku Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing - masing
sebagai Hakim Anggota, yang diucapkan pada hari itu juga dalam sidang
terbuka untuk umum oleh Hakim Ketua tersebut dengan didampingi para Hakim

Anggota, dengan dibantu oleh ………….. Panitera Pengganti serta dihadiri oleh
YANG HADIR
pada hari ............ tanggal .............. oleh Ketua Majelis dengan didampingi
Pengganti serta dihadiri oleh …………..., Penuntut Umum dan Terdakwa/Para
Terdakwa* didampingi Penasihat Hukumnya*.
Ketua Majelis,
................................
............................... …………………….
Panitera Pengganti,
...............................
Catatan:

J.9. Putusan (Format
Penuntutan PU Tdk Diterima
PUTUSAN
Nomor 1............/JN/20.../MS........

NIK : …………………………
Agama : …………………………
…………………, Kabupaten/Kota …………………………

1
2
3
Halaman 68 dari … Penetapan Nomor …/JN/20.../MS...

Setelah membaca:
4
5
Halaman 69 dari …. Penetapan Nomor …/JN/20.../MS...

- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ................ Nomor ………………........
tanggal ........... tentang penunjukan Majelis Hakim;
sebagai berikut: ……………………..
(KUTIP DAKWAAN)
Menimbang, bahwa dalam persidangan tanggal .......... , tanggal .........,
dan tanggal ........... Penuntut Umum tidak dapat menghadirkan Terdakwa/Para
Terdakwa* ke persidangan tanpa alasan yang sah dan tidak ada jaminan
Penuntut Umum dapat menghadirkan Terdakwa/Para Terdakwa* ke
persidangan meskipun Majelis Hakim telah memerintahkan Penuntut Umum
untuk menghadirkan Terdakwa/Para Terdakwa secara paksa*;
Menimbang, bahwa oleh karena Penuntut Umum tidak dapat
menghadirkan Terdakwa/Para Terdakwa* ke persidangan maka persidangan
tidak dapat dilanjutkan dan penuntutan Penuntut Umum dinyatakan tidak dapat
diterima;
Menimbang, bahwa oleh karena penuntutan Penuntut Umum tidak
dapat diterima maka berkas perkara dikembalikan kepada Penuntut Umum dan
biaya perkara dibebankan kepada negara;
Memperhatikan, Pasal 143 dan Pasal 150 Qanun Aceh Nomor 7 Tahun
2013 tentang Hukum Acara Jinayat serta peraturan perundang-undangan lain
yang bersangkutan;
MENETAPKAN
1. Menyatakan penuntutan Penuntut Umum tidak dapat diterima;
2. Memerintahkan mengembalikan berkas perkara Nomor .../JN/20.../MS.......
kepada Penuntut Umum;
Mahkamah Syar’iyah ……………, pada hari ………., tanggal …………..Masehi
bertepatan dengan tanggal ……… Hijriyah, oleh ……………, sebagai Ketua
Majelis, ………… dan …………..., masing-masing sebagai Hakim Anggota,

dan diucapkan pada hari itu juga dalam sidang terbuka untuk umum oleh Ketua
Majelis dengan didampingi Hakim Anggota ............... dan ..................., dibantu
oleh ………….., Panitera Pengganti, serta dihadiri oleh …………..., Penuntut
Umum tanpa hadirnya Terdakwa/Para Terdakwa*;
Ketua Majelis,
................................
............................... …………………….
Panitera Pengganti,
...............................
Catatan:
- * Pemanggilan Terdakwa secara paksa untuk sidang yang ketiga kali

J.10. Putusan – Terbukti - Biasa
PUTUSAN
Nomor 1............/JN/20.../MS........

dalam tingkat pertama menjatuhkan putusan dalam perkara ................3 dengan
NIK : …………………………
Agama : …………………………

1
2
3
Sebutkan jenis perkara
4
Halaman 72 dari .... halaman Putusan Nomor …./JN /20...../MS.....


5
Khusus/Penetapan Penunjukan* Nomor ……………………. tanggal ………….. 6
Setelah membaca:
5
6

- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah .............. Nomor ..........

- Telah mendengar keterangan Saksi-saksi, Ahli* dan Terdakwa/Para
Terdakwa* serta memperhatikan bukti surat dan barang bukti yang diajukan
di persidangan;
Nomor ….. tanggal ….. sebagai berikut: ……………………..
Menimbang, bahwa terhadap dakwaan Penuntut Umum, Terdakwa/
Para Terdakwa* dan atau Penasihat Hukum Terdakwa/Para Terdakwa* telah
mengajukan keberatan dan telah diputus dengan Putusan Sela Nomor .......
tanggal ....... yang amarnya sebagai berikut:7
telah mengajukan Saksi-saksi sebagai berikut:
1. …...... dibawah sumpah/janji* pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- ......................
- ......................
pendapat sebagai berikut ….............8 atau tidak keberatan dengan keterangan
saksi tersebut.9
2. ........ tanpa disumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:10
- ....................
- ...................
7
Apabila sebelumnya PU ada mengajukan esksepsi dan sudah diputus dengan putusan sela
8
Apabila Terdakwa keberatan terhadap keterangan saksi dan menyampaikan pendapatnya
9
Apabila Terdakwa tidak keberatan terhadap keterangan saksi
10
Apabila ada saksi yang tidak disumpah, misalnya saksi belum cukup umur 15 tahun


pendapat sebagai berikut ...................... atau tidak keberatan dengan
keterangan saksi tersebut.
3. ............... yang keterangannya dibacakan di persidangan pada pokoknya

sebagai berikut:11
- .......................
- …………….....
1. ............ dibawah sumpah/janji* pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- ................
- ...............
2. ............... yang dibacakan di persidangan pada pokoknya sebagai berikut:
- ...............
- ...............
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* di persidangan telah
- ................
- ................
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah mengajukan Saksi
yang meringankan (a de charge) sebagai berikut (apabila ada saksi yang
meringankan)*:
- .................
11
Apabila ada saksi yang tidak dapat dihadirkan dan keterangannya dibacakan di persisangan

- ................
pendapatnya sebagai berikut ...................... atau tidak keberatan dengan
- ....................
- ...................
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah mengajukan Ahli
sebagai berikut (apabila ada ahli dari penasihat hukum / terdakwa)*:
- ....................
- ...................
- ....................
- ...................
berikut:
1. …………......
2. …………...... dst
Menimbang, bahwa Penuntut Umum juga telah mengajukan bukti surat
sebagai berikut:
1. …………......
2. …………...... dst

Menimbang, bahwa Penuntut Umum juga mengajukan bukti surat

sebagai berikut:
1. …………......
2. …………...... dst
- .............................
- ............................. dst.
Setelah mendengar pembacaan tuntutan pidana (Requisitoir) yang
diajukan oleh Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:
(apabila ada replik)*
Terdakwa/Para Terdakwa* dapat dinyatakan telah melakukan jarimah yang
DAKWAAN TUNGGAL*
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah didakwa oleh
Penuntut Umum dengan dakwaan tunggal sebagaimana diatur dalam
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.


Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal ............................... telah terpenuhi, maka Terdakwa/Para Terdakwa*
haruslah dinyatakan telah terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan
tindak jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan tunggal;
terhadap pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan penuntut umum)
DAKWAAN ALTERNATIF*
Hakim dengan memperhatikan fakta-fakta hukum tersebut diatas memilih
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan alternatif ke.....................;
Penuntut Umum dengan dakwaan subsideritas, maka Majelis Hakim terlebih


1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
tindak jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan primer;
Menimbang, bahwa ............................................. (pertimbangan tentang
pembelaan penasihat hukum dan/atau tuntutan penuntut umum)
Menimbang, bahwa oleh karena dakwaan primer telah terbukti maka
dakwaan subsider dan seterusnya tidak perlu dipertimbangkan lagi;
Menimbang, bahwa ……………….. (jika dakwaan primer tidak terbukti,
selanjutnya pertimbangkan dakwaan subsider dan seterusnya seperti di atas)*
DAKWAAN KUMULATIF*
dalam Pasal ............................., yang unsur-unsurnya adalah sebagai berikut:
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.


tindak jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kesatu/pertama;
kedua sebagaimana diatur dalam Pasal ............................., yang unsur-
1. ......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
tindak jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kedua;
DAKWAAN GABUNGAN*
Menimbang, bahwa dalam persidangan, Majelis Hakim tidak
menemukan hal-hal yang dapat menghapuskan pertanggungjawaban jarimah,
baik sebagai alasan pembenar dan atau alasan pemaaf, maka Terdakwa/Para
Terdakwa* harus mempertanggungjawabkan perbuatannya;
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* mampu
bertanggung jawab, maka harus dinyatakan bersalah dan dijatuhi jarimah;


....................................................................................................................
...............................................................................................................................
Menimbang, bahwa .............................; (apabila perlu pertimbangkan
hal-hal yang bersifat khusus dalam penjatuhan jarimah*)
Menimbang, bahwa dalam perkara ini terhadap Terdakwa/Para
masa penangkapan dan penahanan tersebut harus dikurangkan seluruhnya
dari jarimah yang dijatuhkan;
TAHANAN*
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* ditahan dan
tahanan;
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dijatuhkan
jarimah yang sama dengan masa penangkapan dan penahanan*, maka
Terdakwa/Para Terdakwa* diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan segera
lamanya jarimah);
Menimbang, bahwa oleh karena pemeriksaan Terdakwa/Para
Terdakwa* telah selesai dan kepentingan pemeriksaan sudah terpenuhi, maka
menurut pendapat Majelis Hakim tidak perlu menahan Terdakwa/Para
Terdakwa* dan haruslah dibebaskan dari tahanan; (apabila majelis hakim tidak
melanjutkan penahanan)
ditahan dan menurut pendapat Majelis Hakim tidak cukup alasan untuk
menahan, maka Terdakwa/Para Terdakwa* tidak ditahan;


ditahan dan menurut pendapat Majelis Hakim cukup alasan untuk menahan,
maka perlu memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* untuk ditahan;
dipergunakan untuk mengulangi kejahatan/merupakan hasil dari
kejahatan (pilih salah satu)*, maka perlu ditetapkan agar barang bukti tersebut:
- dimusnahkan/dirusak sehingga tidak dapat dipergunakan lagi; (pilih salah
satu)*
atau
atau
sebagai barang bukti dalam perkara lain ................................ 12 , maka
perkara tersebut;
atau
Umum, maka barang bukti tersebut tidak perlu dipertimbangkan; (apabila
ada barang bukti yang tidak diajukan ke persidangan)*
atau
dari..........................13, maka dikembalikan kepada..............;
12
Sebutkan nomor perkaranya
13
Disita dari Terdakwa atau pihak lain

Menimbang, bahwa .............................; (pertimbangan tentang hal-hal

yang bersifat khusus (filosofis dan sosiologis dan masukkan dalil-dalil
syar’i sesuai dengan jenis perkara dalam hal penjatuhan jarimah)14
Menimbang, bahwa untuk menjatuhkan jarimah terhadap

Terdakwa/Para Terdakwa*, maka perlu dipertimbangkan terlebih dahulu
keadaan yang memberatkan dan yang meringankan Terdakwa/Para Terdakwa*;
Keadaan yang memberatkan: 15
- .............
- .............
Keadaan yang meringankan: 16
- .............
- .............
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dijatuhi
uqubat, maka harus dibebani pula untuk membayar biaya perkara;
bersangkutan;
MENGADILI:
17
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa ..………………………. terbukti
secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan jarimah .......... 18 (sesuai
kualifikasi jarimah) sebagaimana dalam dakwaan …………...19;
2. Menjatuhkan uqubat terhadap Terdakwa/Para Terdakwa* berupa uqubat
cambuk/penjara/denda* masing-masing ............... kali/selama …………* /
sejumlah Rp………… (…………….);
3. Menetapkan masa penahanan yang telah dijalani Terdakwa/Para Terdakwa*
dikurangkan seluruhnya dari hukuman yang dijatuhkan;
4. - Menetapkan Terdakwa/Para Terdakwa* tetap ditahan/
14
Cantumkan dalil-dalil syar’I dari Al-Quran dan Hadis atau doktrin yang sesuai dengan jenis perkara
15
Sebutkan hal-hal yang memberatkan Terdakwa (seperti tidak mendukung pelaksanaan Syari;at Islam di
Aceh, tidak berterus terang / berbelit-belit dalam memberikan keterangan di persidangan, dan lain-lain)
16
Sebutkan hal-hal yang meringankan Terdakwa (seperti belum dihukum, sebagai penanggungjawab
keluarga, berterus terang / berlaku sopan di persidangan, dan lain-lain)
17
18
Sebutkan jenis jarimah
19


sebelumnya Terdakwa/Para Terdakwa tidak ditahan)*
a. ………………………………;
b. ………………………………;
c. Dst ……………….…………;
Untuk di …………20;

oleh ……………, sebagai Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-
umum pada hari ............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan

YANG HADIR
Demikianlah diputuskan dalam sidang permusyawaratan Majelis Hakim

oleh ……………, sebagai Ketua Majelis, ………… dan …………..., masing-
masing sebagai Hakim Anggota, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk
20
Sebutkan salah satu sesuai pertimbangan hukum (dimusnahkan/disita untuk negara/dikembalikan
kepada Terdakwa/pihak lain)

Ketua Majelis,
................................
............................... …………………….
Panitera Pengganti,
...............................
Catatan:

J.11. Putusan – Bebas - Biasa
PUTUSAN
Nomor 1............/JN/20.../MS........

NIK : …………………………
Agama : …………………………

1
2
3
4


5
Khusus/Penetapan Penunjukan* Nomor ……………………. tanggal ………….. 6
Setelah membaca:
5
6


- Telah mendengar keterangan Saksi-saksi, Ahli* dan Terdakwa/Para
Terdakwa* serta memperhatikan bukti surat dan barang bukti yang diajukan
di persidangan;
Setelah mendengar keterangan Saksi-saksi, Ahli* dan Terdakwa/Para
Terdakwa* serta memperhatikan bukti surat dan barang bukti yang diajukan di
persidangan;
Terdakwa/Para Terdakwa* dan atau Penasihat Hukum Terdakwa/Para
Terdakwa telah mengajukan keberatan dan telah diputus dengan Putusan Sela
Nomor ....... tanggal ....... yang amarnya sebagai berikut: 7
- ...................
- ...................
saksi tersebut.9
2. ........ tanpa disumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: 10
- ......................
7
Apabila sebelumnya PU ada mengajukan esksepsi dan sudah diputus dengan putusan sela
8
9
10

- ........................

sebagai berikut:11
- …………….....
- ......................
- ...................
- ..................
- ....................
- ...................
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* di persidangan telah
- ....................
- ...................
Menimbang, bahwa Terdakwa/Para Terdakwa* telah mengajukan Saksi
yang meringankan (a de charge) sebagai berikut: (apabila ada saksi yang
meringankan)*
- .....................
11

- .....................
- .................
- .................
Menimbang, bahwa Terdakw/Para Terdakwa* telah mengajukan Ahli
sebagai berikut: (apabila ada ahli dari Penasihat Hukum/Terdakwa)*
- .....
- .....
- ....................
- ...................
(demikian terhadap ahli-ahli berikutnya).
berikut:
1. .................
2. .................
dst
sebagai berikut:
1. …………......
2. …………...... dst

- .......................
- ...................... dst
(KUTIP PETITUM SURAT TUNTUTAN SECARA LENGKAP)
Terdakwa/Para Terdakwa* dapat dinyatakan telah melakukan jarimah yang
DAKWAAN TUNGGAL*
Penuntut Umum dengan dakwaan tunggal sebagaimana diatur dalam
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.


haruslah dinyatakan tidak terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan
tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan tunggal, sehingga
Terdakwa/Para Terdakwa* haruslah dibebaskan dari dakwaan tersebut;
DAKWAAN ALTERNATIF*
Hakim dengan memperhatikan fakta-fakta hukum tersebut diatas
mempertimbangkan terlebih dahulu dakwaan alternatif ke ..............................
sebagaimana diatur dalam Pasal ............................., yang unsur-unsurnya
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan alternatif
ke..................... sehingga Terdakwa/Para Terdakwa* haruslah dibebaskan dari
dakwaan tersebut;
Menimbang, bahwa oleh karena dakwaan alternatif ke................ (yang
sudah dipertimbangkan)* tidak terbukti, Majelis Hakim mempertimbangkan
dakwaan alternatif ke.....................(yang belum dipertimbangkan)*
sebagaimana diatur dalam Pasal ......................., yang unsur-unsurnya adalah
sebagai berikut:
1. .......................

2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
ke..................... sehingga Terdakwa/Para Terdakwa* haruslah dibebaskan dari
dakwaan tersebut;
(apabila dakwaan alternatif lebih dari dua selanjutnya akan
dipertimbangkan sebagaimana diatas)*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal ............................... tidak terpenuhi, maka Terdakwa/Para Terdakwa*

jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan primer, sehingga

Terdakwa/Para Terdakwa haruslah dibebaskan dari dakwaan tersebut;
Menimbang, bahwa oleh karena dakwaan primer tidak terbukti, maka
Majelis Hakim akan mempertimbangkan dakwaan subsider dakwaan Penuntut
Umum sebagaimana diatur dalam Pasal ............................., yang unsur-
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal ............................... tidak terpenuhi, maka Terdakwa/Para Terdakwa*
jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan primer, sehingga
Terdakwa/Para Terdakwa haruslah dibebaskan dari dakwaan tersebut;
DAKWAAN KUMULATIF*
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………

Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kesatu/pertama,
sehingga Terdakwa/Para Terdakwa* haruslah dibebaskan dari dakwaan
tersebut;
kedua sebagaimana diatur dalam Pasal ............................., yang unsur-
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kedua, sehingga
Terdakwa/Para Terdakwa* haruslah dibebaskan dari dakwaan tersebut;
DAKWAAN GABUNGAN*


..................................................................................................................
...............................................................................................................................
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan
maka haruslah dipulihkan hak-hak Terdakwa/Para Terdakwa* dalam
kemampuan, kedudukan, harkat serta martabatnya;
APABILA TERDAKWA / PARA TERDAKWA DITAHAN*

terbukti melakukan jarimah yang didakwakan kepadanya dan Terdakwa/Para
tahanan segera setelah putusan ini diucapkan;

kepada Penuntut Umum untuk dijadikan barang bukti dalam
perkara ............................................;
atau
lampiran perkara ini tidak pernah diajukan ke persidangan oleh Penuntut Umum,
maka barang bukti tersebut tidak perlu dipertimbangkan; (apabila ada barang
bukti yang tidak diajukan ke persidangan)*
atau
atau
Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa / Para Terdakwa*
dibebaskan maka biaya perkara dibebankan kepada negara;

bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan Terdakwa/Terdakwa* ………………………. 12 tersebut diatas,
tidak terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan jarimah
13
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan..................................... ;
*(apabila lebih dari satu dakwaan disebutkan semuanya)
2. Membebaskan Terdakwa/Para Terdakwa* dari semua* (apabila lebih dari
satu dakwaan) dakwaan Penuntut Umum;
3. Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari tahanan segera
a. …………………………………;
b. …………………………………;
c. Dst ………………………..……;
Untuk di ……………;14
oleh ……………, sebagai Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-
umum pada hari ............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan
12
13
14


YANG HADIR
Demikianlah diputuskan dalam sidang permusyawaratan Majelis Hakim
oleh ……………, sebagai Ketua Majelis, ………… dan …………..., masing-
masing sebagai Hakim Anggota, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk
Ketua Majelis,
................................
............................... …………………….
Panitera Pengganti,
...............................
Catatan:

J.12. Putusan (Format Biasa – Lepas)
PUTUSAN
Nomor 1............/JN/20.../MS........

NIK : …………………………
Agama : …………………………
…………………, Kabupaten/Kota …………………………

1
2
3
4
Halaman 99 dari ....... halaman Putusan Nomor …/JN/20.../MS...


Setelah membaca:
5
6

- Penetapan Ketua Mahkamah Syar’iyah ................. Nomor .......... tanggal

Setelah mendengar keterangan Saksi-saksi, Ahli* dan Terdakwa/Para
Terdakwa* serta memperhatikan bukti surat* dan barang bukti* yang diajukan di
persidangan;
Menimbang, bahwa Terdakwa / Para Terdakwa* diajukan ke


Terdakwa/Para Terdakwa* dan atau Penasihat Hukum Terdakwa/Para
Terdakwa* telah mengajukan keberatan dan telah diputus dengan Putusan Sela
Nomor ................. tanggal …………...... yang amarnya sebagai berikut:

telah mengajukan Saksi-saksi sebagai berikut:
1. ........ dibawah sumpah / janji* pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:
- ......................
- ......................
saksi tersebut.8
2. ........ tanpa disumpah pada pokoknya menerangkan sebagai berikut: 9
- .............................
7
8
9

- .........................
saksi tersebut.
sebagai berikut: 11
- ............................
- ...........................
saksi tersebut.13

- ...........................
- ..........................
2. ...............yang keterangannya dibacakan di persidangan pada pokoknya
sebagai berikut:
- ...........................
- ..........................
Menimbang, bahwa Terdakwa / Para Terdakwa* di persidangan telah
- ......................
- .....................
10
11
12
13

Menimbang, bahwa Terdakwa / Para Terdakwa* telah mengajukan Saksi

yang meringankan (a de charge) sebagai berikut (apabila ada saksi yang
meringankan)*:
- .....................
- .....................
- ………….......
- .....................
Menimbang, bahwa Terdakwa / Para Terdakwa* telah mengajukan Ahli

sebagai berikut (apabila ada ahli dari penasihat hukum / terdakwa)*:
1. ........ dibawah sumpah / janji* pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :
- ……………......
- .......................
- ....................
- ....................
berikut:
1. …………….....
2. ....................... dst
sebagai berikut:

1. …………......
2. …………...... dst
- .....................
- .................... dst.
Setelah mendengar pembacaan tuntutan pidana (Requisitoir) yang
diajukan oleh Penuntut Umum yang pada pokoknya sebagai berikut:

Setelah mendengar Tanggapan Terdakwa / Para Terdakwa* terhadap
Menimbang, bahwa selanjutnya Hakim / Majelis Hakim* akan
Terdakwa / Para Terdakwa* dapat dinyatakan telah melakukan jarimah yang
DAKWAAN TUNGGAL*
Menimbang, bahwa Terdakwa / Para Terdakwa* telah didakwa oleh
Penuntut Umum dengan dakwaan tunggal sebagaimana diatur dalam Pasal
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.


Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Menimbang, bahwa oleh karena semua unsur dari Pasal
............................... telah terpenuhi, maka Terdakwa / Para Terdakwa* haruslah
dinyatakan telah terbukti secara sah dan meyakinkan melakukan jarimah
sebagaimana didakwakan dalam dakwaan tunggal;
Menimbang, bahwa ................................. (pertimbangan tentang alasan
perbuatan perdata, sehingga Terdakwa / Para Terdakwa harus dilepas dari
DAKWAAN ALTERNATIF*
Hakim dengan memperhatikan fakta-fakta hukum tersebut diatas memilih
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
Pasal............................... telah terpenuhi, maka Terdakwa / Para Terdakwa*
ke.....................


dahulu mempertimbangkan dakwaan primer sebagaimana diatur dalam Pasal
1. .......................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan primer;
(jika dakwaan primer tidak terbukti, selanjutnya pertimbangkan
dakwaan subsider dan seterusnya)*
DAKWAAN KUMULATIF*


1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
tindak pidana sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kesatu/pertama;
Menimbang, bahwa selanjutnya Majelis Hakim akan
mempertimbangkan dakwaan kedua sebagaimana diatur dalam Pasal
1. ........................
2. .......................
3. ......................., dst.
Ad.1………………………………
Ad.2………………………………
Ad.3………………………………, dst.
jarimah sebagaimana didakwakan dalam dakwaan kedua;

(dipertimbangkan lebih lanjut apabila ada dakwaan kumulatif ketiga

dst)*
Menimbang, bahwa ................................. (pertimbangan alasan
DAKWAAN GABUNGAN*
Menimbang, bahwa ................................. (pertimbangan alasan

Menimbang, bahwa dalam rapat permusyawaratan, tidak dapat dicapai
mufakat bulat karena Hakim Ketua / Hakim Anggota* ............ berbeda pendapat
dengan pertimbangan sebagai berikut:
...............................................................................................................................
.................................................................................................................
dilepaskan dari segala tuntutan hukum, maka haruslah dipulihkan hak-hak
Terdakwa / Para Terdakwa* dalam kemampuan, kedudukan, harkat serta
martabatnya;
APABILA TERDAKWA / PARA TERDAKWA DITAHAN*

dilepaskan dari segala tuntutan hukum dan Terdakwa / Para Terdakwa* berada

dalam tahanan maka diperintahkan untuk dibebaskan dari tahanan segera

setelah putusan ini diucapkan;

kepada Penuntut Umum untuk dijadikan barang bukti dalam perkara
............................................;
Umum, maka barang bukti tersebut tidak perlu dipertimbangkan; (apabila ada
barang bukti yang tidak diajukan ke persidangan)*
dilepaskan dari segala tuntutan hukum maka biaya perkara dibebankan kepada
negara;
bersangkutan;
MENGADILI:
1. Menyatakan Terdakwa/Para Terdakwa* ………………………. tersebut diatas,
terbukti melakukan perbuatan yang didakwakan tetapi bukan merupakan
jarimah;
hukum;
3. Memerintahkan Terdakwa/Para Terdakwa* dibebaskan dari tahanan segera
a. ……………………………………;
b. ……………………………………;

c. dst…......…………………………;
untuk di ………… 14;
6. Membebankan biaya p erkara kepada negara;
……………, sebagai Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-masing
Hakim Anggota tersebut, dibantu oleh ………….., Panitera Pengganti pada
Umum dan Terdakwa / Para Terdakwa* didampingi Penasihat Hukumnya*.

YANG HADIR
……………, sebagai Hakim Ketua, ………… dan …………..., masing-masing
sebagai Hakim Anggota, dan diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum
pada hari ............ tanggal .............. oleh Hakim Ketua dengan didampingi
Pengganti pada Mahkamah Syar’iyah ……………, serta dihadiri oleh
…………..., Penuntut Umum dan Terdakwa / Para Terdakwa* didampingi
Ketua Majelis,
................................
............................... …………………….
Panitera Pengganti,
14

...............................
Catatan:
- Jangka waktu penaha nan sesuai dengan surat perintah / penetapan.

TEMPLATE PUTUSAN TINGKAT BANDING
PENGADILAN TINGGI AGAMA/
MAHKAMAH SYAR’IYAH ACEH
PENGADILAN TINGGI AGAMA/

DAFTAR ISI
A. Cerai Gugat
A.1. Tergugat Banding
A.1.1. PTA Menguatkan Putusan PA
A.1.2. PTA Perbaikan Redaksi Amar PA
A.1.3. PTA Perbaikan Amar PA, Tambah Nafkah Idah, Mutah dan Nafkah Anak
A.1.4. PTA Membatalkan Putusan PA Tolak Gugatan
A.1.5. PTA Membatalkan Putusan PA Gugatan NO
A.1.6. PTA Membatalkan Putusan PA Gugatan Gugur
A.1.7. PTA Putusan Sela Perintahkan PA Pemeriksaan Tambahan
A.1.8. PTA Putusan Akhir Menguatkan Putusan PA
A.1.9. PTA Putusan Akhir Menguatkan dengan Perbaikan Amar Putusan PA
A.2. Penggugat Banding

A.2.1. PTA Menguatkan Putusan PA
A.2.2. PTA Perbaikan Redaksi Amar PA
A.2.3. PTA Membatalkan Putusan PA Kabulkan Gugatan
A.2.5. PTA Membatalkan Putusan PA Gugatan Gugur
A.2.7. PTA Putusan Sela Perintahkan PA Pemeriksaan Tambahan
A.2.8. PTA Putusan Akhir Menguatkan Putusan PA
A.2.9. PTA Putusan Akhir Menguatkan dengan Perbaikan Redaksi Amar Putusan PA
A.2.10.PTA Membatalkan Putusan PA Kabulkan Gugatan
A.3. Banding NO
A.3.1. PTA banding NO, Melampaui Batas Waktu
A.3.2. PTA banding NO, Kuasa Hukum Belum Disumpah
A.3.3. PTA banding NO, KTA Advokat Sudah Habis Masa Berlakunya
A.3.4. PTA banding NO, Kuasa Insidentil Tidak Mendapat Izin Dari Ketua PA
A.3.5. PTA banding NO, Kuasa Insidentil Tidak Memiliki Hubungan Keluarga
DAFTAR ISI
B. Cerai talak
B.1. Termohon Banding
B.1.1. PTA Menguatkan Putusan PA
B.1.2. PTA Memperbaiki Redaksi Amar PA
B.1.3. PTA Membatalkan Putusan PA Menolak Permohonan
B.1.4. PTA Membatalkan Putusan PA Permohonan NO
B.1.5. PTA Membatalkan Putusan PA Permohonan Gugur
B.1.7. PTA putusan sela perintahkan PA Pemeriksaan Tambahan
B.1.8. PTA Putusan Akhir Menguatkan Putusan PA
B.1.9. PTA Putusan Akhir Menguatkan Dengan Perbaikan Amar Putusan PA
B.1.10.PTA Putusan Akhir Membatalkan Putusan PA Menolak Permohonan
B.2. Pemohon Banding

B.2.1. PTA menguatkan putusan PA
B.2.2. PTA memperbaiki redaksi amar PA
B.2.3. PTA Membatalkan Putusan PA Mengabulkan Permohonan
B.2.5. PTA Membatalkan Putusan PA Permohonan gugur
B.2.7. PTA Putusan Sela Perintahkan PA Pemeriksaan Tambahan
B.2.8. PTA Putusan Akhir Menguatkan Putusan PA
B.2.9. PTA Putusan Akhir Menguatkan Dengan Perbaikan Amar Putusan PA
B.2.10.PTA Putusan Akhir Membatalkan Putusan PA, Kabulkan Permohonan
B.3. Banding NO
B.3.1. PTA banding NO, Banding Melampaui Batas Waktu
B.3.2. PTA banding NO, Kuasa Belum Disumpah
B.3.3. PTA banding NO, KTA Advokat Sudah Habis Masa Berlaku
B.3.4. PTA banding NO, Kuasa Insidentil Tidak Mendapat Izin dari Ketua PA
B.3.5. PTA banding NO, Kuasa Insidentil Tidak Memiliki Hubungan Keluarga
DAFTAR ISI
C. Perkawinan Non Cerai Identitas Menggunakan Penggugat dan Tergugat

C.1. Tergugat Banding
C.1.1. PTA menguatkan putusan PA
C.1.2. PTA menguatan putusan PA dengan perbaikan sistematikan amar
C.1.3.PTA menguatkan putusan PA dengan perbaikan rumusan amar
C.1.4. PTA batalkan putusan PA dengan mengadili sendiri
C.1.5. PTA NO kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga
C.1.6. PTA NO kuasa insidentil tidak mendapat izin ketua PA
C.1.7. PTA NO KTA advokat lewat waktu
C.1.8. PTA NO kuasa belum disumpah
C.1.9. PTA menetapkan banding dicabut
C.1.10. PTA NO banding melampaui batas waktu
C.1.11. PTA putusan sela perintahkan PA pemeriksaan tambahan
C.1.12. PTA putusan akhir membatalkan putusan PA
C.1.13. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA dengan perbaikan amar
C.1.14. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA
C.2. Penggugat Banding

C.2.1. PTA menguatkan putusan PA
C.2.2. PTA menguatan putusan PA dengan perbaikan sistematikan amar
C.2.3.PTA menguatkan putusan PA dengan perbaikan rumusan amar
C.2.4. PTA batalkan putusan PA dengan mengadili sendiri
C.2.5. PTA NO kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga
C.2.6. PTA NO kuasa insidentil tidak mendapat izin ketua PA
C.2.7. PTA NO KTA advokat lewat waktu
C.2.8. PTA NO kuasa belum disumpah
C.2.9. PTA menetapkan banding dicabut
C.2.10. PTA NO banding melampaui batas waktu
C.2.11. PTA putusan sela perintahkan PA pemeriksaan tambahan
C.2.12. PTA putusan akhir membatalkan putusan PA
C.2.13. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA dengan perbaikan amar
C.2.14. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA
DAFTAR ISI
D. Perkawinan Non Cerai Identitas Menggunakan Pemohon dan Termohon

D.1. Termohon Banding
D.1.1. PTA menguatkan putusan PA
D.1.2. PTA menguatan putusan PA dengan perbaikan sistematikan amar
D.1.3.PTA menguatkan putusan PA dengan perbaikan rumusan amar
D.1.4. PTA batalkan putusan PA dengan mengadili sendiri
D.1.5. PTA NO kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga
D.1.6. PTA NO kuasa insidentil tidak mendapat izin ketua PA
D.1.7. PTA NO KTA advokat lewat waktu
D.1.8. PTA NO kuasa belum disumpah
D.1.9. PTA menetapkan banding dicabut
D.1.10. PTA NO banding melampaui batas waktu
D.1.11. PTA putusan sela perintahkan PA pemeriksaan tambahan
D.1.12. PTA putusan akhir membatalkan putusan PA
D.1.13. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA dengan perbaikan amar
D.1.14. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA
D.2. Pemohon Banding

D.2.1. PTA menguatkan putusan PA
D.2.2. PTA menguatan putusan PA dengan perbaikan sistematikan amar
D.2.3.PTA menguatkan putusan PA dengan perbaikan rumusan amar
D.2.4. PTA batalkan putusan PA dengan mengadili sendiri
D.2.5. PTA NO kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga
D.2.6. PTA NO kuasa insidentil tidak mendapat izin ketua PA
D.2.7. PTA NO KTA advokat lewat waktu
D.2.8. PTA NO kuasa belum disumpah
D.2.9. PTA menetapkan banding dicabut
D.2.10. PTA NO banding melampaui batas waktu
D.2.11. PTA putusan sela perintahkan PA pemeriksaan tambahan
D.2.12. PTA putusan akhir membatalkan putusan PA
D.2.13. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA dengan perbaikan amar
D.2.14. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA
DAFTAR ISI
E. Format Umum
E.1. Tergugat Banding
E.1.1. PTA menguatkan putusan PA
E.1.2. PTA menguatan putusan PA dengan perbaikan sistematikan amar
E.1.3.PTA menguatkan putusan PA dengan perbaikan rumusan amar
E.1.4. PTA batalkan putusan PA dengan mengadili sendiri
E.1.5. PTA NO kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga
E.1.6. PTA NO kuasa insidentil tidak mendapat izin ketua PA
E.1.7. PTA NO KTA advokat lewat waktu
E.1.8. PTA NO kuasa belum disumpah
E.1.9. PTA menetapkan banding dicabut
E.1.10. PTA NO banding melampaui batas waktu
E.1.11. PTA putusan sela perintahkan PA pemeriksaan tambahan
E.1.12. PTA putusan akhir membatalkan putusan PA
E.1.13. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA dengan perbaikan amar
E.1.14. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA
E.2. Penggugat Banding

E.2.1. PTA menguatkan putusan PA
E.2.2. PTA menguatan putusan PA dengan perbaikan sistematikan amar
E.2.3.PTA menguatkan putusan PA dengan perbaikan rumusan amar
E.2.4. PTA batalkan putusan PA dengan mengadili sendiri
E.2.5. PTA NO kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga
E.2.6. PTA NO kuasa insidentil tidak mendapat izin ketua PA
E.2.7. PTA NO KTA advokat lewat waktu
E.2.8. PTA NO kuasa belum disumpah
E.2.9. PTA menetapkan banding dicabut
E.2.10. PTA NO banding melampaui batas waktu
E.2.11. PTA putusan sela perintahkan PA pemeriksaan tambahan
E.2.12. PTA putusan akhir membatalkan putusan PA
E.2.13. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA dengan perbaikan amar
E.2.14. PTA putusan akhir menguatkan putusan PA
DAFTAR ISI
F. Konvensi dan Rekonvensi Perkawinan

F.1. PA Kabul Konvensi-Tolak Rekonvensi
F.1.1. PTA kuatan putusan PA
F.1.2. PTA batalkan putusan PA
F.2. PA Tolak Konvensi-Kabul Rekonvensi

F.3. PA Kabul Konvensi-Kabul Rekonvensi

F.4. PA Tolak Konvensi-Tolak Rekonvensi

DAFTAR ISI
G. Konvensi dan Rekonvensi Non Perkawinan

G.1. PA Kabul Konvensi-Tolak Rekonvensi
G.1.1. PTA kuatan putusan PA
G.1.2. PTA batalkan putusan PA
G.2. PA Tolak Konvensi-Kabul Rekonvensi

G.3. PA Kabul Konvensi-Kabul Rekonvensi

G.4. PA Tolak Konvensi-Tolak Rekonvensi

DAFTAR ISI
H. Jinayat
H.1 Putusan Jinayat Menguatkan
H.2 Putusan Jinayat Memperbaiki
H.3 Putusan Jinayat Membatalkan (2 Pembanding)
H.4 Putusan Jinayat NO Lewat Waktu
H.5 Putusan Jinayat Membatalkan (Pelaku Anak)
PEDOMAN PENULISAN PUTUSAN DAN PENETAPAN
PENGADILAN TINGGI AGAMA/MAHKAMAH SYAR’IYAH ACEH
A. Standar Umum
1. Penulisan Angka, Tanggal, Waktu, Persentase dan Simbol Mata Uang
a. Angka
1) Penulisan angka menggunakan numeral (arab) dimulai dari angka 1, 2,
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 0. Simbol angka numeral (arab) tersebut dapat
dituliskan dengan huruf yakni satu, dua, tiga, empat, lima, enam, tujuh,
delapan, sembilan, nol.
2) Penulisan angka numeral (arab) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 di awal kalimat
ditulis dengan huruf apabila angka tersebut berdiri sendiri. Misalnya, 1.
2. 3. dst.
3) Penulisan angka yang besarnya di atas sembilan harus ditulis dengan
angka numeral (arab) (10, 11, 12, 13 dst).
4) Penulisan angka setelah simbol, misalnya Rp1.000,00 (seribu rupiah)
diawal kalimat harus ditambahkan awalan sejumlah, menjadi sejumlah
Rp1.000,00 (seribu rupiah).
5) Penulisan angka dengan satuan tertentu harus ditulis dengan huruf dan
tidak boleh disingkat. Misalnya, 4 m2, seharusnya ditulis 4 meter
persegi.
6) Setiap penulisan angka selalu diikuti dengan penulisan dengan huruf
dan diberi kurung, kecuali pada penulisan tanggal dan tahun. Contoh: 5
(lima).
b. Tanggal
1) Penulisan angka harus ditulis secara penuh dengan tanggal, nama
bulan dan tahun misalnya tanggal1 20 Agustus 2019. Namun ketika
tanggal berada di awal kalimat maka harus ditulis dengan huruf
misalnya “hari ke duapuluh bulan Agustus tahun dua ribu sembilan
belas.”
2) Khusus untuk penulisan tanggal dalam putusan dan penetapan perkara
di Pengadilan Tinggi Agama/Mahkamah Syar’iyah, setelah penulisan
tanggal menurut tahun Masehi, diikuti dengan penulisan tanggal
1
Halaman 1 dari 29 halaman
berdasarkan tahun Hijriah. Misalnya, 20 Agustus 2019 Masehi
bertepatan dengan 19 Zulhijah 1440 Hijriah.
c. Persentase
Penulisan persentase harus ditulis persen dan bukan %. Misalnya 10%
seharusnya ditulis 10 persen, kecuali dalam tabel.
d. Waktu
Penulisan penunjuk waktu harus ditulis, misalnya: 08.00 WIB, 23.00 WIT,
dengan spasi antara angka dengan WIB, WITA atau WIT2.
e. Simbol Mata Uang
Penggunaan simbol mata uang berada di depan angka numeral (arab)
penunjuk nominal besaran mata uang dan tidak menggunakan tanda
spasi, titik atau koma, kecuali dalam tabel. Kemudian, penulisan angka
nominal besaran mata uang diakhiri dengan desimal dua angka.
Dikecualikan mata uang dolar. Misalnya, Rp50.000,00 / US$9,000,000.25
Selain itu harus diikuti penyebutan dengan huruf yang diberi kurung,
misalnya (lima puluh ribu rupiah), (sembilan juta dolar dua puluh lima sen).

1) Penulisan peraturan perundang-undangan harus ditulis lengkap sesuai
judul peraturan perundang-undangan tersebut yakni, jenis peraturan
perundang-undangan, nomor, tahun, dan tentang. Misalnya, Peraturan
Pemerintah Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah.
2) Untuk undang-undang tertentu yang telah dikenal luas menggunakan
singkatan, nama undang-undang tersebut dapat diganti dengan
singkatannya. Berikut undang-undang yang dapat menggunakan
singkatan:
a) KUHP: Kitab Undang-Undang Hukum Pidana.
b) KUHAP: Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.
1) Penulisan istilah asing/latin harus ditulis dengan awalan huruf kecil
kecuali jika istilah tersebut berada di awal kalimat. Penulisan istilah
2
asing harus dicetak miring untuk menandakan bahwa istilah tersebut
diambil dari bahasa asing. Misalnya, judex facti, dwangsom,
advisblaad, uitvoerbaar bij voorraad.
2) Pengecualian dapat diberikan untuk istilah-istilah asing yang sudah
secara resmi diserap menjadi bahasa Indonesia.
c. Penulisan Dokumen Resmi Pengadilan
Penulisan dokumen resmi harus diawali dengan huruf kecil pada setiap
kata yang akan digunakan dan tidak disingkat, kecuali pada judul atau
awal kalimat. Misalnya: gugatan, surat dakwaan, replik, duplik, eksepsi,
memori kasasi dan lain-lain.
1) Singkatan nama orang, gelar, sapaan, jabatan, atau pangkat diikuti
dengan tanda titik pada setiap unsur singkatan. Misalnya, Prof. Dr. H.
Wibowo, S.H.
2) Singkatan nama resmi lembaga pemerintahan dan ketatanegaraan,
badan/organisasi, serta nama dokumen resmi yang terdiri atas huruf
awal kata ditulis dengan huruf kapital tanpa tanda titik. Misalnya,
Sertipikat Hak Milik disingkat SHM.
3) Singkatan umum yang terdiri dari tiga huruf atau lebih diikuti satu tanda
titik. Tetapi, singkatan umum yang terdiri hanya dari dua huruf diberi
tanda titik setelah masing-masing huruf. Misalnya, sebagai berikut
disingkat sbb. atau antara lain a.l., dan kawan-kawan dkk.
4) Akronim nama diri yang berupa gabungan huruf awal dari deret kata
ditulis seluruhnya dengan huruf kapital, dengan titik di antara huruf
kapital tersebut, baik di awal, tengah maupun akhir. Misalnya,
Muhammad Abdul Rahman ditulis M.A. Rahman, Zainal Misbah
Mustakin ditulis Zainal M.M.
5) Akronim nama diri yang berupa gabungan suku kata atau gabungan
huruf dan suku kata dari deret kata ditulis dengan huruf awal kapital.
Misalnya, Satuan Polisi ditulis Satpol.
6) Akronim yang bukan nama diri yang berupa gabungan huruf, suku kata,
ataupun huruf dan suku kata dari deret kata ditulis seluruhnya dengan
huruf kecil. Misalnya, bandara (bandar udara), buser (buru sergap).

1) Penulisan kata ganti subjek hukum dalam putusan selalu diawali
dengan huruf besar. Misalnya:
Penggugat, Tergugat, Pemohon, Termohon, Pemohon Keberatan,
Termohon Keberatan, Turut Tergugat, Penggugat Rekonvensi,
Pembanding, Terbanding, Turut Terbanding, Penasihat Hukum, Saksi,
Ahli.
2) Penulisan nama para pihak di awal (identitas) dan di amar putusan
harus ditulis lengkap dengan huruf kapital dan cetak tebal, misalnya
ANDI SYAMSUL MUIN, PT WIRYA PERCA diakhiri tanpa tanda titik
kecuali gelar untuk perseorangan. Misalnya, Raden Mas BUDI ditulis
R.M. BUDI.

a. Umum
Penggunaan huruf kapital harus konsisten dalam satu dokumen putusan.
Apabila diawal terdapat penggunaan kapital pada satu kata tertentu, maka
dalam penggunaan selanjutnya harus selalu menggunakan huruf kapital.
Penulisan nama resmi dari lembaga atau organisasi harus diawali huruf
kapital dan harus konsisten dalam satu dokumen putusan. Misalnya,
Mahkamah Agung, Pengadilan Agama Jakarta Pusat, Pemerintah
Republik Indonesia dan lain-lain.
c. Istilah Resmi
Penulisan huruf pertama setiap unsur bentuk ulang sempurna yang
terdapat pada nama lembaga resmi, lembaga ketatanegaraan, badan,
kegiatan resmi, dokumen resmi, dan judul karangan menggunakan huruf
kapital. Misalnya: Perserikatan Bangsa-Bangsa, Rapat Paripurna, Rapat
Umum Pemegang Saham, Rancangan Undang-Undang Kepegawaian,
Yayasan Ilmu-Ilmu Sosial, Dasar-Dasar Ilmu Pemerintahan dan lain-lain.
d. Isitilah yang Berkaitan dengan Pengadilan
Penulisan istilah yang berkaitan dengan pengadilan harus menggunakan
huruf besar jika yang dimaksud dalam istilah tersebut menunjuk suatu
subjek tertentu. Misalnya, perkara disidangkan di Pengadilan tersebut.
Namun, tidak menunjuk satu subjek tertentu dan bersifat umum maka

ditulis diawali dengan huruf kecil. Misalnya, “wewenang pengadilan secara
Penulisan istilah yang berkaitan dengan hakim harus menggunakan huruf
besar jika yang dimaksud dalam istilah tersebut menunjuk suatu subjek
tertentu. Misalnya, Hakim Ketua, Majelis Hakim, Hakim Anggota, Hakim
Pengawas, Hakim Ad-hoc dan lain-lain. Namun, tidak menunjuk satu
subjek tertentu dan bersifat umum maka ditulis diawali dengan huruf kecil.
Misalnya, “seorang hakim dari pengadilan negeri ini”.
Penulisan istilah yang berkaitan dengan para pihak harus menggunakan
huruf besar jika yang dimaksud dalam istilah tersebut menunjuk suatu
subjek tertentu. Misalnya, ‘para Penasihat Hukum yang mendampingi
(untuk perkara jinayat) dan para Kuasa Hukum yang mewakili (untuk
perkara perdata)”. Namun, tidak menunjuk satu subjek tertentu dan
bersifat umum maka ditulis diawali dengan huruf kecil. Misalnya, “tugas
seorang kuasa hukum adalah...”.
1) Penggunaan istilah komputer atau internet harus menggunakan awalan
huruf kapital jika yang dimaksud adalah perangkat lunak, perangkat
keras atau program. Misalnya, Microsoft Office.
2) Penggunaan istilah internet seperti situs, internet, dan lain-lain harus
menggunakan huruf kecil dan sebisa mungkin menggunakan Bahasa
Indonesia baku menggantikan kata tersebut.
a. Garis Bawah
Penggunaan garis bawah adalah untuk memberikan penekanan pada
suatu kata atau kalimat. Penggunaan garis bawah yang tidak perlu harus
diminimalisir guna mencegah kekaburan kata-kata akibat keberadaan garis
bawah. Selain itu, penggunaan garis bawah sudah menjadi aturan umum
bagi tautan internet pada kata atau kalimat, penggunaan garis bawah
menyebabkan pembaca putusan akan kebingungan dengan tautan palsu.
b. Huruf Miring

Ada beberapa kebiasaan umum soal penggunaan huruf miring, antara lain:
1) Buku, terbitan yang sedang dikutip, contoh: buku Nagarakartagama.
2) Kata-kata latin, asing atau frasa yang belum diakui atau diadopsi
sebagai Bahasa Indonesia Baku, contoh: uitvoerbaar bij voorraad,
ontslag van rechtsvervolging.
3) Kata-kata teknis yang bukan bahasa Indonesia, contoh: harta gono-
gini, boedel waris, nyalindung kagalung, manggih kaya, tanah
pertapakan, pipil.
c. Tanda Baca
1) Penggunaan titik dua harus selalu rapat dengan kata sebelumnya
tanpa jeda spasi. Aturan ini berlaku untuk tanda baca seperti titik koma,
titik, koma, tanda hubung, tanda tanya, tanda seru, garis miring dan
lainnya.
2) Penggunaan tanda petik ganda digunakan untuk kutipan langsung
terhadap bagian dari kalimat, kalimat dan beberapa kalimat. Dalam
kutipan langsung, harus diawali dengan titik dua. Misalnya:
Penggunaan tanda petik single digunakan untuk kutipan dalam kutipan.
Misalnya: “saya katakan ‘kita berangkat sekarang’ kepada mereka.”
Apabila ada titik setelah tanda petik ganda, maka titik diletakkan
sebelum tanda petik. Misalnya: “kaki saya sakit.”

a. Kutipan bagian dari peraturan perundang-undangan harus ditulis secara
lengkap sesuai dengan yang tertera pada dokumen resmi peraturan
perundang-undangan yang dikutip. Diawali dengan titik dua, spasi, tanda
kutip, isi lengkap yang dikutip. Dalam hal yang dikutip itu frasanya (tidak
semuanya dikutip) maka tidak dimulai dengan huruf kapital. Penulisan
harus menyebutkan nama resmi peraturan perundang-undangan, nama
bagian yang dikutip (Pasal, ayat, angka atau poin) kemudian redaksi dari
bagian yang dikutip tersebut. Misalnya, Pasal 2 ayat (1) Undang Undang
Nomor 1 Tahun 1974 tentang Perkawinan yang berbunyi: “Perkawinan

adalah sah apabila dilaksanakan sesuai dengan agama dan
kepercayaannya masing-masing.”
b. Khusus untuk peraturan perundang-undangan yang penulisannya dapat
menggunakan singkatan atau akronim dari undang-undang tersebut
penulisannya dimulai dari pasal, ayat, angka atau poin, dan akronim
undang-undang. Misalnya, Pasal 264 ayat (1) ke 1 KUHP, Pasal 197 ayat
(1) huruf b KUHAP.
2. Kutipan atau Salinan dari Dokumen Pengadilan
Kutipan atau salinan dari dokumen pengadilan harus disalin sesuai aslinya
kecuali apabila terdapat kesalahan redaksional penulisan, baik penulisan
kata-kata ataupun istilah, tanda-tanda baca, penulisan huruf, penulisan
simbol, maka pengetik putusan dapat mengubah dan membetulkan, sesuai
dengan ketentuan Manual ini.

a. Susunan Naskah Putusan
Konstruksi dan tata cara penulisan putusan yang dimaksud dalam bagian ini
adalah format yang berlaku untuk putusan-putusan yang diperiksa oleh
Pengadilan Tinggi Agama/Mahkamah Syar’iyah Aceh.
b. Jika diperlukan pengaturan khusus atas putusan untuk masing-masing jenis
perkara tersebut, pengaturan tersebut akan disebutkan secara khusus atau
diberikan dalam bentuk contoh-contoh penulisan.
c. Selengkapnya susunan naskah putusan sebagai berikut:
Kepala putusan ini terdiri dari judul, nomor putusan, irah-irah, dan
keterangan mengenai perkara apa yang sedang diperiksa oleh Pengadilan
Tinggi Agama/Mahkamah Syariyah Aceh.
Putusan sela atau putusan akhir hanya diberi judul: P U T U S A N
Penulisan judul putusan ditulis di tengah margin dengan huruf kapital diberi
jarak satu spasi di antara masing-masing huruf dan dicetak tebal (bold)
tanpa garis bawah, font Arial ukuran 12. Seperti pada contoh berikut:
PUTUSAN
Penulisan nomor putusan tidak dimulai dengan angka 0 (nol), tidak ditulis
cetak tebal (bold), di bawah judul dengan awalan huruf kapital dan diikuti

huruf kecil dengan berjarak satu spasi garis antara judul dengan
penomoran. Susunan sebagai berikut, nomor (tidak disingkat menjadi No.),
spasi, angka, kode (G/P), garis miring, jenis perkara (berupa singkatan
beberapa huruf pertama yang penulisannya diawali huruf capital), garis
miring, tahun. Seperti:
Nomor 123/Pdt.G/2019/PTA….
Tata cara penomoran yang lebih rinci, beserta penambahan jenis
penomoran yang mungkin dibutuhkan pada waktu-waktu yang akan
datang seiring dengan penambahan jenis perkara, dapat diatur tersendiri
oleh Ketua Kamar Agama.
Irah-irah ditulis dalam satu baris, semua huruf kapital, cetak tebal, tanpa
garis bawah, tanpa titik, sebagai berikut:

Di bawah irah-irah, ditulis kata:
PENGADILAN TINGGI AGAMA……./MAHKAMAH SYAR’IYAH ACEH
Setelah judul, nomor putusan dan irah-irah, terdapat keterangan mengenai
perkara apa yang sedang diperiksa oleh Pengadilan Tinggi
Agama/Mahkamah Syar’iyah Aceh. Ditulis dalam kalimat berikut ini:
Contoh paragraf pembuka untuk perkara banding:
Memeriksa perkara perdata agama pada tingkat banding telah memutus
sebagai berikut dalam perkara:
Contoh paragraf pembuka untuk kasasi jinayat:
Memeriksa perkara Jinayat pada tingkat kasasi yang dimohonkan oleh
Penuntut Umum pada Kejaksaan Negeri ............., dan Terdakwa …………,
telah memutus perkara Terdakwa:

dengan nama pembanding/terbanding/turut terbanding, NIK, tanggal
lahir, tempat tinggal/kedudukan, kuasa pihak dan alamat kantor kuasa.
Untuk format penulisan paragraf para pihak ini masuk dua tab.
b) Jika pihak menggunakan kuasa hukum/advokat, nama kuasa hukum/
advokat dituliskan setelah alamat atau pekerjaan pihak, dengan
susunan dimulai dari nama advokat, dan domisili kantor advokat
dituliskan secara lengkap, dan tanggal surat kuasa.
c) Apabila kuasa hukum pihak lebih dari satu, maka yang dituliskan cukup
kuasa hukum nomor urut pertama dan selanjutnya ditulis “dan kawan”
apabila hanya ada dua orang kuasa hukum, atau “dan kawan-kawan”
apabila ada lebih dari dua orang kuasa hukum. Selanjutnya, dituliskan
tanggal surat kuasa.
d) Untuk kata “bin” dalam penyebutan nama para pihak, penulisannya
juga dilakukan seluruhnya dengan huruf kapital. Misalnya,
MUHAMMAD ADIL BIN MUSTAKIM.
Contoh penulisan identitas para pihak:
MUHAMMAD ADIL BIN MUSTAKIM, bertempat tinggal di Jalan Mawar
Blok H Nomor 2, Cijantung II, Jakarta Timur, dalam hal ini
memberi kuasa kepada Iskandar, S.H. dan kawan-kawan,
para Advokat, berkantor di Jalan Fatmawati Raya, Kelurahan
Fatmawati, Kecamatan Lebak Bulus, Jakarta Selatan,
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal 18 November
2013, dahulu sebagai …………sekarang Pembanding;
melawan
PT MAJU MUNDUR, yang diwakili oleh Direktur Ahmad, berkedudukan
di Jalan Batu Merah, Kecamatan Sirimau, Kota Ambon,
dalam hal ini memberi kuasa kepada Kasim, S.H. dan
kawan-kawan, para Advokat, berkantor di Jalan Lebak
Bulus, Kelurahan Lebak Bulus, Kecamatan Kebayoran
Lama, Jakarta Selatan, berdasarkan Surat Kuasa Khusus
tanggal 20 November 2013, dahulu sebagai……………….
sekarang Terbanding;
dan
PEMERINTAH RI cq. KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL
cq. KEPALA KANTOR BADAN PERTANAHAN
PROVINSI MALUKU cq. KEPALA BADAN
PERTANAHAN NASIONAL KOTA AMBON, berkantor di
Jalan Jenderal Sudirman, Kecamatan Sirimau, Kota
Ambon, dahulu sebagai …….. sekarang Turut Terbanding;

3) Pembukaan
Pengadilan Tinggi Agama/Mahkamah Syar’iyah tersebut;
Telah mempelajari berkas perkara yang dimohonkan banding;
4) Duduk Perkara
a) Menuliskan/mencantumkan paragraf: “Memperhatikan semua uraian
yang termuat dalam Putusan Pengadilan Agama .................. Nomor
...../Pdt.G/20../PA.... tanggal ..................... Masehi bertepatan dengan
tanggal ................ Hijriah, dengan mengutip amarnya sebagai berikut:
(Kutip amar putusan PA)”
b) Menarasikan pemberitahuan isi putusan kepada para pihak;
c) Menarasikan tanggal pernyataan banding dan pemberitahuan
pernyataan banding kepada Terbanding;
d) Menarasikan tanggal pengajuan memori banding dan pemberitahuan
kepada pihak Terbanding;
e) Menarasikan tanggal pengajuan kontra memori banding dan
pemberitahuan kepada pihak Pembanding;
f) Menarasikan tanggal pemberitahuan inzage dan tanggal pelaksanaan
inzage pihak Pembanding dan Terbanding;
g) Menarasikan tanggal pendaftaran perkara banding pada Pengadilan
Tinggi Agama………./Mahkamah Syar’iyah Aceh;
a) Menarasikan pertimbangan formalitas permohonan banding;
b) Menarasikan pertimbangan Pengadilan Tinggi Agama……../Mahkamah
Syar’iyah Aceh terhadap putusan pengadilan agama tentang
sependapat atau tidaknya terhadap putusan pengadilan agama;
c) Menarasikan pertimbangan pendapat Pengadilan Tinggi Agama……../
Mahkamah Syar’iyah Aceh tentang alasan sependapat atau tidaknya
terhadap putusan pengadilan agama dengan mencantumkan legal
reasoning;
d) Menarasikan pertimbangan Pengadilan Tinggi Agama……../Mahkamah
Syar’iyah Aceh tentang memori banding;

e) Menarasikan pertimbangan Pengadilan Tinggi Agama……../Mahkamah
Syar’iyah Aceh mengenai dikuatkan atau dibatalkannya putusan
pengadilan agama;
f) Menarasikan dissenting opinion atau concurring opinion;
g) Menarasikan pertimbangan pembebanan biaya perkara;
h) Menarasikan dasar-dasar peraturan perundangan dan hukum syar’i
yang bersangkutan;
6) Amar Putusan
ditulis dengan huruf capital dan ditebalkan. Amar putusan diberikan
penomoran dengan angka romawi. Dalam hal perbaikan amar putusan
pengadilan agama dan amar mengadili sendiri digunakan numeral (Arab).
Contoh amar putusan banding menguatkan:
MENGADILI:
I. Menyatakan permohonan banding Pembanding dapat diterima;
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama……./Mahkamah Syar’iyah…
Nomor…../Pdt.G/20…../PA…./MS.….. tanggal ..…. Masehi bertepatan
dengan tanggal …... Hijriah;
III. Membebankan/menghukum …………….untuk membayar biaya perkara
dalam tingkat banding sejumlah Rp……….(………..);
Contoh amar putusan banding tidak dapat diterima:

MENGADILI:
I. Menyatakan permohonan banding Pembanding tidak dapat diterima;
II. Membebankan/menghukum …………….untuk membayar biaya perkara
Contoh amar putusan perbaikan :

MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama ….../Mahkamah Syar’iyah ..…
Nomor…../Pdt.G/20…../PA…./MS… tanggal …..… Masehi bertepatan
dengan tanggal ………….. Hijriah dengan perbaikan sebagai berikut:

1. Mengabulkan gugatan/permohonan Penggugat/Pemohon;
2. ……..dst. sampai biaya perkara tingkat pertama;
III. Membebankan/menghukum …………….untuk membayar biaya perkara
Contoh amar putusan membatalkan dan mengadili sendiri:

MENGADILI:
II. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama……./Mahkamah Syar’iyah
………… Nomor…../Pdt.G/20…../PA…./MS….. tanggal ………. Masehi
bertepatan dengan tanggal…………..Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
1. Mengabulkan gugatan/permohonan Penggugat/Pemohon;
2. ……..
3. ……..dst. sampai biaya perkara tingkat banding;
Contoh amar putusan membatalkan putusan pengadilan agama dengan

mengadili sendiri yang mengandung konvensi dan rekonvensi:
MENGADILI:
II. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama ....... /Mahkamah Syar’iyah
..… Nomor ..../Pdt.G/20../PA.../MS…. tanggal .......... Masehi bertepatan
dengan tanggal ............... Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
Dalam Konvensi:
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi Tergugat Konvensi;
Dalam Rekonvensi:
1. Menolak gugatan Penggugat Konvensi seluruhnya /sebagian;
2. …….
3. dst.
Dalam Rekonvensi:
Dalam Eksepsi
- Menolak eksepsi Tergugat Rekonvensi;

1. Mengabulkan gugatan Penggugat Rekonvensi seluruhnya/
sebagian;
2. ……
3. …..dst
- Membebankan kepada Penggugat Konvensi/Tergugat Rekonvensi
untuk membayar biaya perkara dalam tingkat pertama sejumlah
III. Membebankan kepada Pembanding untuk membayar biaya perkara
dalam tingkat banding sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu
rupiah);
7) Penutup
Penutup putusan harus memuat hari, tanggal, tahun, siapa yang memutus
(termasuk nama panitera pengganti, tanda tangan majelis, panitera
pengganti dan biaya perkara. Apabila hakim (baik ketua maupun anggota)
yang ditunjuk berhalangan, maka ditulis nama hakim yang hadir dalam
pengucapan putusan dengan penetapan penunjukan majelis pengganti.
Apabila penggantian majelis terjadi sebelum musyawarah, maka
penetapan yang disebut dalam putusan adalah penetapan yang terakhir,
tanda tangan Hakim dan Panitera Pengganti serta rincian biaya perkara.
Penutup putusan, nama dan tanda tangan hakim harus dibuat dalam satu
halaman terkait dengan halaman sebelumnya (halaman amar).
Contoh kalimat penutup dapat berupa kalimat sebagai berikut:
Pengadilan Tinggi Agama ........./Mahkamah Syar’iyah Aceh pada hari .......
tanggal …................. Masehi bertepatan dengan tanggal ...................
Hijriah oleh .................. sebagai Ketua Majelis serta ..................... dan
.................... masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut
diucapkan pada hari ....... tanggal ................. Masehi bertepatan dengan
tanggal ................. Hijriah dalam sidang terbuka untuk umum oleh Ketua
Majelis tersebut didampingi oleh para Hakim Anggota dan ............ sebagai
Panitera Pengganti tanpa dihadiri oleh Pembanding dan Terbanding;

Hakim-Hakim Anggota: Ketua Majelis,
……………………………….. …………………………….
…………………………………
Panitera Pengganti,
….…………………………….
Rincian biaya
1. Administrasi Rp 134.000,00
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 6.000,00
Jumlah Rp 150.000,00
D. Format Cetak
1. Penulisan putusan mengacu pada penulisan dokumen resmi, menggunakan
kertas resmi di Mahkamah Agung RI. Kertas yang digunakan untuk teks
Standar Mahkamah Agung RI adalah berukuran A4 (210 mm x 297 mm/21,0
cm x 29, 7 cm), berat 80 gram.
2. Putusan dicetak satu sisi halaman (tidak bolak balik) dan per halaman diberi
footer yang dicetak miring, ukuran footer adalah 1.6 cm.
3. Contoh: Hlm. 1 dari 5 hlm. Putusan Nomor …../Pdt.G/2019/PTA…
4. Halaman terakhir diberi ruang secukupnya di bagian bawah untuk tanda

tangan salinan putusan oleh Panitera. Salah satu caranya adalah dengan
mengatur spasi jarak huruf sebagaimana berikut:
5. Jenis Huruf, Pias (marjin) dan spasi
a. Arial dengan ukuran 12 untuk judul
b. Arial dengan ukuran 12 untuk batang tubuh
c. Arial dengan ukuran 10 untuk footer.
6. Untuk penampilan teks pada kertas ukuran ruang cetak adalah:
a. pias (marjin) atas 3 cm;
b. pias bawah 3 cm;
c. pias kiri 5 cm;
d. pias kanan 1,5 cm.
7. Penyusunan putusan menggunakan spasi garis 1,5 lines. Sedangkan
indentation dan spacing harus di angka 0. Tabs untuk alinea pertama dalam
paragraf adalah 1.5 cm dari marjin kiri.

8. Penomoran
Penomoran menggunakan angka numeral (Arab) (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9) dan
subbagian harus ditulis 1.2, 1.3, 1.2.1, 1.2.3.1 dan lain-lain.
9. Renvoi
Renvoi (koreksi terhadap kesalahan ketik) atas putusan asli ditulis di sebelah
kiri halaman kesalahan tersebut, dicoret dengan tanda coǁret untuk sah
dicoret (disingkat sdc.) dan sah diganti (disingkat sdg.), atau untuk sah
ditambah (disingkat sdt.) diberi simbol ‫ے‬dan ditandatangani oleh Majelis
Hakim serta Panitera Pengganti.
E. Penutup
Untuk contoh jenis varian putusan, dapat dilihat dalam lampiran berikutnya.
Panduan ini berlaku untuk semua penyusunan putusan dan penetapan di
Mahkamah Agung. Panduan ini merupakan bagian dari aplikasi penyusunan
putusan.

SUSUNAN NASKAH PUTUSAN JINAYAT
Konstruksi dan tata cara penulisan putusan yang dimaksud dalam bagian ini adalah
format yang berlaku untuk putusan-putusan Jinayat yang diperiksa oleh Mahkamah
Syar’iyah Aceh.
Jika diperlukan pengaturan khusus atas putusan untuk masing-masing jenis perkara
tersebut, pengaturan tersebut akan disebutkan secara khusus atau diberikan dalam
bentuk contoh-contoh penulisan.
Selengkapnya susunan naskah putusan Jinayat yang diperiksa oleh Mahkamah

Syar’iyah Aceh adalah sebagai berikut:
Kepala putusan terdiri dari judul, nomor putusan, irah-irah, dan keterangan
mengenai perkara apa yang sedang diperiksa oleh Mahkamah Agung.
Putusan sela atau putusan akhir hanya diberi judul: P U T U S A N
Penulisan judul putusan ditulis di tengah margin dengan huruf kapital diberi jarak
satu spasi diantara masing-masing huruf dan dicetak tebal (bold) tanpa garis
bawah, font Arial ukuran 12. Seperti pada contoh berikut:
PUTUSAN
Penulisan nomor putusan tidak dimulai dengan angka 0 (nol), tidak ditulis cetak
tebal (bold), di bawah judul dengan awalan huruf kapital dan diikuti huruf kecil
dengan berjarak satu spasi garis antara judul dengan penomoran. Susunan
sebagai berikut, nomor (tidak disingkat menjadi No.), spasi, angka, kode (K/PK),
garis miring, jenis perkara (berupa singkatan beberapa huruf pertama yang
penulisannya diawali huruf kapital), garis miring, tahun. Seperti:
Nomor 1/JN/2019/MS.Aceh.
Irah-irah ditulis dalam satu baris, semua huruf kapital, bold tanpa garis bawah,
tanpa titik, sebagai berikut:


Setelah judul, nomor putusan dan irah-irah, terdapat keterangan mengenai
perkara apa yang sedang diperiksa oleh Mahkamah Syar’iyah Aceh. Ditulis dalam
Memeriksa perkara Jinayat pada tingkat banding yang dimohonkan oleh Penuntut
Umum pada Kejaksaan Negeri........./Terdakwa……………., telah memutus
perkara Terdakwa:
2) Identitas Terdakwa
Identitas terdakwa ditulis dengan menggunakan format baku sebagai berikut:
Nama : --------------------------;
Tempat Lahir : --------------------------;
Umur/Tanggal Lahir : --------------------------;
Jenis Kelamin : --------------------------;
Kewarganegaraan : --------------------------;
Tempat Tinggal : --------------------------;
Agama : --------------------------;
Pekerjaan : --------------------------.
3) Status dan/atau Riwayat Penahanan

Setelah identitas terdakwa, terdapat keterangan mengenai apakah terdakwa tidak
ditahan atau sedang ditahan.
a) Terdakwa Tidak Berada dalam Tahanan
Jika terdakwa tidak dalam tahanan maka cukup dituliskan “Terdakwa tidak
berada dalam tahanan”.
b) Terdakwa Berada dalam Tahanan tanpa Pernah ada Penangguhan
Penahanan/Pengalihan Jenis Tahanan/Pembantaran
Jika terdakwa berada dalam tahanan dan penahanan tersebut tidak pernah
ditangguhkan, dialihkan jenis tahanannya, atau dibantarkan, cukup dituliskan
tanggal penahanan pertama dan tanggal masa berakhirnya penahanan di
Mahkamah Agung.
Contoh:
Terdakwa tersebut berada dalam tahanan (Rutan/Rumah/Kota/pengalihan
penahanan/pembantaran) sejak tanggal 17 November 2013 sampai 6 Juni
2014.

Jika terdapat lebih dari satu orang terdakwa dan tanggal penahanan para
terdakwa tersebut berbeda, keterangan masa penahanan para terdakwa
dipisahkan, sesuai urutan terdakwa.
c) Terdakwa Berada dalam Tahanan dan Pernah Mendapatkan Penangguhan
Penahanan, Pengalihan Jenis Tahanan atau Pembantaran
Jika penahanan terhadap terdakwa pernah ditangguhkan, dialihkan jenis
penahanannya, atau dibantarkan, riwayat penahanan dituliskan secara
lengkap.
4) Dakwaan
Penulisan dakwaan Penuntut Umum diawali dengan keterangan nama
pengadilan dimana dakwaan dibacakan, dengan ketentuan sebagai berikut:
a) Dakwaan Tunggal
i) Satu Orang Terdakwa
Jika bentuk dakwaan tunggal dan terdakwa hanya satu orang maka
penulisan dakwaan seperti contoh berikut:
Terdakwa diajukan di depan persidangan Mahkamah Syar’iyah…… karena
didakwa dengan dakwaan tunggal melakukan tindak pidana ………… yang
diatur dan diancam dalam Pasal …………..;
Keterangan:
Jika pasal yang didakwa memiliki kualifikasi tindak pidana, tuliskan
kualifikasi tindak pidananya. Jika tidak, cukup pasal tindak pidananya saja.
ii) Lebih dari Satu Orang Terdakwa dengan Dakwaan yang Sama
Jika terdakwa berjumlah lebih dari satu orang dimana pasal yang menjadi
dasar dakwaan sama maka serupa dengan penulisan jika terdakwa hanya
seorang, namun pada awal kalimat ditambahkan kata “Para”, seperti
contoh berikut:
Para Terdakwa diajukan di depan persidangan Mahkamah Syar’iyah……
karena didakwa dengan dakwaan tunggal melakukan tindak pidana
…………… yang diatur dalam Pasal ……………….;
iii) Lebih dari Satu Orang Terdakwa dengan Dakwaan yang Berbeda
Jika terdakwa berjumlah lebih dari satu orang dimana pasal yang menjadi
dasar dakwaan berbeda, maka penulisan dakwaan seperti contoh berikut:

Para Terdakwa diajukan di depan persidangan Mahkamah Syar’iyah……
karena didakwa melakukan tindak pidana yang diatur dan diancam dalam:
TERDAKWA I : Pasal ……….. jo. Pasal ………………;
TERDAKWA II : Pasal ……………… jo. Pasal ………………….;
Keterangan:
Masing-masing terdakwa ditulis dalam huruf kapital.
b) Dakwaan Subsidiaritas, Alternatif, Kumulatif atau Kombinasi
Untuk dakwaan dalam bentuk subsidiaritas, alternatif, kumulatif atau
kombinasi, penulisan bentuk dakwaan ditulis dalam huruf kapital.
Antara masing-masing dakwaan alternatif, kumulatif atau kombinasi, pada tiap
akhir pasal dakwaan kecuali pada dakwaan terakhir, tambahkan koma (,) dan
tambahkan “dan” atau “atau” sesuai bentuk dakwaan.
i) Satu Orang Terdakwa
Jika hanya satu orang terdakwa maka penulisan dakwaan seperti contoh-
contoh berikut.
Dakwaan Subsidiaritas
Terdakwa diajukan di depan persidangan Mahkamah Syar’iyah… karena
didakwa melakukan tindak pidana yang diatur dan diancam dalam:
PRIMAIR : Pasal ……………….;

SUBSIDAIR : Pasal ……………………;
LEBIH SUBSIDAIR : Pasal ………………………;
LEBIH LEBIH : Pasal ……………………;
SUBSIDAIR
Keterangan:
Antara bentuk dakwaan dan titik dua (:) tambahkan 2 tab.
Jika bentuk dakwaan lebih panjang dari dua tab, pisahkan menjadi 2 baris,
pasal dakwaan dituliskan dalam baris pertama seperti contoh LEBIH-
LEBIH SUBSIDAIR di atas.
Dakwaan Alternatif
Terdakwa diajukan di depan persidangan Pengadilan Negeri Tegal karena
didakwa melakukan tindak pidana yang diatur dan diancam dalam:
PERTAMA : Pasal ………. jo. Pasal …………;
KEDUA : Pasal ………. jo. Pasal …………;

Dakwaan Kumulatif
Terdakwa diajukan di depan persidangan Pengadilan Negeri Cirebon
karena didakwa:
KESATU : Pasal …………………., dan
KEDUA : Pasal …………………., dan
KETIGA : Pasal …………………………..;
Dakwaan Kombinasi
Terdakwa diajukan di depan persidangan Pengadilan Negeri Bandung
karena didakwa:
PERTAMA:
PRIMAIR : melanggar ………………;
SUBSIDAIR : melanggar Pasal ………………….;
DAN
KEDUA:
PERTAMA : Pasal ………………………. ; atau
KEDUA : Pasal ……………………..;
Keterangan:
Kata PERTAMA, KEDUA, atau KETIGA dst. serta DAN atau ATAU
sebagai penanda dan pemisah bentuk dakwaan dituliskan dalam cetak
tebal.
ii) Lebih dari Satu Orang Terdakwa dengan Dakwaan yang Sama
Jika terdakwa lebih dari satu orang dan didakwa dengan dakwaan yang
sama, penulisan serupa dengan jika terdakwa hanya satu orang namun
dengan menambahkan kata “Para” sebelum kata “terdakwa” di awal
kalimat.
iii) Lebih dari Satu Orang Terdakwa dengan Dakwaan yang Berbeda
Jika terdakwa lebih dari satu orang dengan dakwaan yang berbeda,
masing-masing terdakwa dituliskan dakwaannya dengan memperhatikan
penulisan sebelumnya.
Contoh:
Para terdakwa diajukan di depan persidangan Mahkamah syar’iyah ….
karena didakwa melakukan tindak pidana yang diatur dan diancam dalam:
TERDAKWA I

PERTAMA : Pasal ………… jo. Pasal …………….. atau
KEDUA : Pasal ………. jo. Pasal ……………….
TERDAKWA II
PERTAMA : Pasal ………… jo. Pasal …………….. atau
KEDUA : Pasal ………. jo. Pasal ……………….
Keterangan:
Masing-masing terdakwa ditulis dalam cetak tebal.
5) Tuntutan Penuntut Umum

Setelah dakwaan bagian selanjutnya adalah amar tuntutan Penuntut Umum.
Bagian ini diawali dengan frasa “Mahkamah Agung tersebut;” diikuti dengan
keterangan yang menjelaskan telah membaca tuntutan Penuntut Umum pada
Kejaksaan Negeri ……….. [nama Kejaksaan Negeri] (jika Penuntut Umum)
tanggal tuntutan dibacakan, dan isi amar tuntutannya. Isi amar tuntutan Penuntut
Umum ditulis secara lengkap berikut seluruh daftar barang bukti sebagaimana
ditulis dalam Putusan Mahkamah Syar’iyah…………., seperti contoh berikut:
Membaca Tuntutan Pidana (Uqubat) Penuntut Umum pada Kejaksaan
Negeri Makassar tanggal 20 Mei 2015 sebagai berikut:
1. Menyatakan Terdakwa Indro Budijaya tidak terbukti secara sah dan
meyakinkan menurut hukum bersalah melakukan tindak pidana seperti yang
didakwakan pada dakwaan Kesatu Primair, oleh karena itu membebaskan
Terdakwa dari dakwaan Kesatu Primair tersebut.
2. Menyatakan Terdakwa Indro Budijaya terbukti secara sah dan meyakinkan
menurut hukum bersalah melakukan tindak pidana turut serta memakai surat
palsu secara berlanjut sebagaimana diatur dan di ancam pidana dalam Pasal
263 ayat (2) jo. Pasal 55 ayat (1) ke-1 jo. Pasal 64 ayat (1) KUHP pada
dakwaan Kesatu Subsidair.
menurut hukum bersalah melakukan Tindak Pidana Pencucian Uang Secara
Berlanjut sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal 3 Undang-
Undang RI Nomor 8 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Pemberantasan
Tindak Pidana Pencucian Uang jo. Pasal 64 ayat (1) KUHP pada dakwaan
Kedua Primair.

4. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa Indro Budijaya, dengan pidana penjara
selama 3 (tiga) tahun dan denda sebesar Rp200.000.000,00 (dua ratus juta
rupiah) subsidair 5 (lima) bulan kurungan, dengan dikurangkan selama
Terdakwa berada dalam masa tahanan dengan perintah Terdakwa tetap
ditahan.
5. Menyatakan barang bukti berupa :
1. Asli 2 (dua) buku Tahapan BCA KCP Senen nomor Rekening:
0911234911 atas nama HENDI BUDIJAYA;
2. Asli 8 (delapan) buku Tahapan BCA KCP Mangga Besar nomor Rekening:
1611200914 atas nama INDRO BUDIJAYA;
dilampirkan dalam berkas perkara.
6) Putusan Pengadilan Tingkat Pertama

Setelah bagian tuntutan Penuntut Umum berisi putusan pengadilan tingkat
pertama yang memutus perkara tersebut. Bagian ini dimulai dengan keterangan
yang intinya memuat nama pengadilan yang memutus, nomor putusan, tanggal
putusan dan isi putusan.
Isi putusan pengadilan ditulis secara lengkap sebagaimana isi putusan asli
berikut amar status barang buktinya.
Jika daftar barang bukti lebih dari 1 halaman atau 20 buah berlaku ketentuan
sebagai berikut:
i) Jika status barang bukti dalam amar Putusan Mahkamah Syar’iyah..........
sama dengan Tuntutan Penuntut Umum, maka uraian barang bukti diringkas
dengan redaksi kalimat:
Contoh:
“…Menetapkan barang bukti berupa:
Barang bukti nomor… sampai dengan nomor…, selengkapnya sebagaimana
dalam Tuntutan Penuntut Umum.
j) Jika status barang bukti dalam amar Putusan Mahkamah syar’iyah berbeda
dengan Tuntutan Penuntut Umum, diringkas dengan redaksi kalimat :
Contoh:
“…Menetapkan barang bukti berupa :
1 (satu) unit sepeda motor Yamaha, dikembalikan kepada Terdakwa.

Selainnya, yaitu barang bukti nomor… sampai dengan nomor… selengkapnya
sebagaimana dalam Tuntutan Penuntut Umum.
Contoh penulisan Putusan Pengadilan Tingkat Pertama dengan jumlah
barang bukti tidak lebih dari 1 halaman atau 20 buah:
Membaca Putusan Mahkamah syar’iyah ……… Nomor ……..………
tanggal …………. Masehi bertepatan dengan tanggal ………… Hijriah yang
amar lengkapnya sebagai berikut:
meyakinkan menurut hukum bersalah melakukan tindak pidana seperti
yang didakwakan pada dakwaan Kesatu Primair, oleh karena itu
membebaskan Terdakwa dari dakwaan Kesatu Primair tersebut.
menurut hukum bersalah melakukan tindak pidana turut serta memakai
surat palsu secara berlanjut sebagaimana diatur dan di ancam pidana
dalam Pasal …………………. pada dakwaan Kesatu Subsidair.
menurut hukum bersalah melakukan Tindak Pidana Pencucian Uang
Secara Berlanjut sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal
………………. pada dakwaan Kedua Primair.
4. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa Indro Budijaya, dengan pidana
penjara selama 3 (tiga) tahun dan denda sejumlah Rp200.000.000,00 (dua
ratus juta rupiah) subsidair 5 (lima) bulan kurungan, dengan dikurangkan
selama Terdakwa berada dalam masa tahanan dengan perintah Terdakwa
tetap ditahan.
5. Menetapkan barang bukti berupa :
1. Asli 2 (dua) buku Tahapan BCA KCP Senen nomor Rekening:
2. Asli 8 (delapan) buku Tahapan BCA KCP Mangga Besar nomor
Rekening: 1611200914 atas nama INDRO BUDIJAYA;
dilampirkan dalam berkas perkara.
Contoh penulisan putusan pengadilan tingkat pertama yang jumlah barang
buktinya lebih dari 1 halaman atau 20 buah:

Membaca Putusan Mahkamah Syar’iyah ……… Nomor ………………
tanggal 20 Mei 2015 Masehi bertepatan dengan tanggal ………. Hijriah yang
amar lengkapnya sebagai berikut:
meyakinkan menurut hukum bersalah melakukan tindak pidana seperti
yang didakwakan pada dakwaan Kesatu Primair, oleh karena itu
membebaskan Terdakwa dari dakwaan Kesatu Primair tersebut.
menurut hukum bersalah melakukan tindak pidana turut serta memakai
surat palsu secara berlanjut sebagaimana diatur dan di ancam pidana
dalam Pasal …………pada dakwaan Kesatu Subsidair.
menurut hukum bersalah melakukan Tindak Pidana Pencucian Uang
Secara Berlanjut sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal
………….. pada dakwaan Kedua Primair.
4. Menjatuhkan pidana kepada Terdakwa Indro Budijaya, dengan pidana
penjara selama 3 (tiga) tahun dan denda sebesar Rp200.000.000,00 (dua
ratus juta rupiah) subsidair 5 (lima) bulan kurungan, dengan dikurangkan
selama Terdakwa berada dalam masa tahanan dengan perintah Terdakwa
tetap ditahan.
5. Menetapkan barang bukti Nomor:
1. Asli 1 (satu) buku Tahapan BCA KCP Senen nomor Rekening:
2. Asli 1 (satu) buku Tahapan BCA KCP Bintaro nomor Rekening:
dikembalikan kepada Terdakwa.
Selainnya yaitu barang bukti nomor 1 sampai dengan 300 selengkapnya
sebagaimana dalam Tuntutan Penuntut Umum.
7) Putusan Pengadilan Banding

Penulisan putusan Pengadilan Banding mengikuti pedoman penulisan
Pengadilan Tingkat Pertama.
8) Keterangan Formalitas Permohonan Banding

Bagian ini memuat keterangan tanggal dan nomor akta permohonan banding,
pengadilan negeri dimana permohonan kasasi diajukan, pihak atau pihak-pihak
yang mengajukan banding, ada tidaknya memori kasasi, tanggal putusan Judex
Facti yang paling akhir, serta keterangan apakah permohonan banding
memenuhi persyaratan formal atau tidak.
Jika pemohon kasasi lebih dari 1 pihak (1 orang Terdakwa atau Penuntut Umum),
masing-masing keterangan untuk masing-masing pihak dituliskan dalam paragraf
yang terpisah.
Contoh:
Membaca Akta Permohonan Banding Nomor …………. yang dibuat oleh
Panitera pada Mahkamah Syar’iyah……….. yang menerangkan bahwa pada
tanggal ………… Terdakwa mengajukan permohonan banding terhadap putusan
Mahkamah Syar’iyah ………… tersebut;
Membaca Memori Banding tanggal ……….. dari Penasihat Hukum
Terdakwa berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ……….. tersebut sebagai
Pemohon Banding, yang diterima di Kepaniteraan Mahkamah syar’iyah Aceh
pada tanggal …………..;
Membaca pula surat-surat lain yang bersangkutan;
Menimbang bahwa putusan Mahkamah Syar’iyah ……... tersebut telah
diberitahukan kepada Terdakwa pada tanggal ………… dan Terdakwa tersebut
mengajukan permohonan banding pada tanggal …….. serta memori bandingnya
telah diterima di Kepaniteraan Mahkamah Syar’iyah ………….. pada tanggal
…………… Dengan demikian, permohonan banding beserta dengan alasan-
alasannya telah diajukan dalam tenggang waktu dan dengan cara menurut
undang-undang, oleh karena itu permohonan banding Terdakwa tersebut secara
formal dapat diterima;
9) Alasan-Alasan Banding
Alasan-alasan banding cukup dituliskan sebagai berikut:
Menimbang bahwa alasan banding yang diajukan Pembanding/Terdakwa
dalam memori banding selengkapnya termuat dalam berkas perkara;

Bagian ini terdiri dari beberapa bagian, yaitu:

a) Isi pertimbangan hukum;
b) Keterangan apakah terdakwa bersalah, tidak bersalah, tetap bersalah atau
tetap tidak bersalah; dan
c) Dissenting/Concurring Opinion (jika ada)
d) Keterangan tentang dasar hukum.
Contoh putusan tanpa dissenting opinion:
Menimbang bahwa terhadap alasan kasasi yang diajukan Pembanding
/Terdakwa tersebut, Mahkamah Syar’iyah Aceh berpendapat sebagai berikut:
Bahwa alasan banding Terdakwa tidak dapat dibenarkan, Terdakwa
terbukti secara sah dan meyakinkan bersalah melakukan tindak pidana
melanggar Pasal ………, dengan pertimbangan sebagai berikut:
Bahwa sesuai fakta yang terungkap di persidangan, Terdakwa ………...
Bahwa modus operandi yang dilakukan Terdakwa dengan ………...
Bahwa untuk memuluskan iktikad buruk Terdakwa …………
Bahwa Terdakwa kemudian …………. dst;
Bahwa lagi pula alasan-alasan tersebut tidak dapat dibenarkan, oleh
karena ……….
Menimbang, bahwa namun demikian putusan Mahkamah Syar’iyah Aceh
Nomor………….. tanggal …………. Masehi bertepatan dengan tanggal …………
Hijriah, harus diperbaiki sekedar mengenai pidana yang dijatuhkan dengan
Bahwa berhubung karena perbuatan Terdakwa telah melanggar 2 (dua)
ketentuan serta …………….
Bahwa bertolak dari fakta tersebut, dapat disimpulkan Terdakwa secara
……………….
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan di atas, lagi pula
ternyata, putusan Mahkamah Syar’iyah …. dalam perkara ini tidak bertentangan
dengan hukum dan/atau undang-undang, maka permohonan banding tersebut
harus ditolak dengan memperbaiki amar putusan Mahkamah Syar’iyah …...........
tersebut di atas sekedar mengenai pidana yang dijatuhkan;
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut dan ternyata
pula putusan Mahkamah Syar’iyah ……...…. dalam perkara ini tidak bertentangan
dengan hukum dan/atau undang-undang, maka permohonan banding tersebut
dinyatakan ditolak;

Menimbang bahwa namun demikian putusan Mahkamah Syar’iyah …….
Nomor ………… tanggal …………… Masehi bertepatan dengan tanggal …………
Hijriah yang memperbaiki Putusan Mahkamah Syar’iyah …… Nomor …………….
tanggal ………. Masehi bertepatan dengan tanggal …………… Hijriah mengenai
Menimbang bahwa dengan demikian terdapat cukup alasan untuk
menolak dengan perbaikan permohonan banding dari Pembanding/Terdakwa
tersebut;
Menimbang bahwa karena Terdakwa dipidana, maka dibebani untuk
membayar biaya perkara pada tingkat banding;
Mengingat Pasal ……… Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1981 tentang
Hukum Acara Pidana, Undang-Undang Nomor 48 Tahun 2009 tentang
Kekuasaan Kehakiman, Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan
Agama sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006
dan perubahan kedua dengan Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009, Qanun
Aceh Nomor 7 Tahun 2013 tentang Hukum Acara Jinayat, Qanun Aceh Nomor 6
Tahun 2014 tentang Hukum Jinayat dan peraturan perundang-undangan lain
yang bersangkutan;
Jika dalam pertimbangan hukum terdapat dissenting/concurring opinion dari salah
seorang atau lebih anggota majelis, isi dissenting/concurring opinion tersebut
diletakan setelah paragraf yang menerangkan apakah terdakwa bersalah,
tidak bersalah, tetap bersalah atau tetap tidak bersalah dengan diawali
keterangan yang menunjukkan terdapat perbedaan pendapat dalam majelis,
dasar hukum pengaturan perbedaan pendapat tersebut, dan nama hakim yang
berbeda pendapat tersebut.
11) Amar Putusan

Amar putusan diawali dengan kata MENGADILI yang ditulis ditengah halaman,
dalam huruf kapital, dan cetak tebal. Isi amar putusan ditulis di bawah kata
MENGADILI tersebut.
Jika majelis mengubah isi putusan pengadilan tingat pertama atau banding,
sebelum isi putusan yang bersifat membebaskan, melepaskan dari tuntutan, atau
penghukuman, diberikan kata-kata MENGADILI SENDIRI, kecuali jika putusan
perubahan amar bersifat perbaikan (Tolak Perbaikan).

12) Penutup
Penutup putusan harus memuat hari, tanggal, tahun, siapa yang memutus
(termasuk nama panitera pengganti, tanda tangan majelis, panitera pengganti
dan biaya perkara. Apabila hakim (baik ketua maupun anggota) yang ditunjuk
berhalangan, maka ditulis nama hakim yang hadir dalam pembacaan putusan
dengan penetapan penunjukan majelis pengganti. Apabila penggantian majelis
terjadi sebelum musyawarah, maka penetapan yang disebut dalam putusan
adalah penetapan yang terakhir, tanda tangan Hakim dan Panitera Pengganti
serta rincian biaya perkara.
Penutup putusan, nama dan tanda tangan hakim harus di buat dalam satu
halaman terkait dengan halaman sebelumnya (halaman amar).
Contoh kalimat penutup dapat berupa kalimat sebagai berikut:
Mahkamah Syar’iyah Aceh, pada hari ………….tanggal ……….. Masehi
bertepatan dengan tanggal …………... Hijriah, oleh kami ……………...
Ketua/Wakil Ketua/Hakim yang ditunjuk oleh Ketua Mahkamah Syar’iyah Aceh
sebagai Ketua Majelis, ……………….. dan …………….. masing-masing sebagai
Hakim Anggota, putusan tersebut diucapkan pada hari …. tanggal …………
Masehi bertepatan dengan tanggal ………... Hijriah oleh Ketua Majelis tersebut
dalam sidang terbuka untuk umum dengan dihadiri oleh Hakim-Hakim Anggota
dan ………… sebagai Panitera Pengganti tanpa dihadiri oleh Terdakwa dan
Jaksa Penuntut Umum.
Hakim-Hakim Anggota Ketua Majelis
………………………...... …………………………………..
…………………………...
Panitera Pengganti
…………………………..………

A. 1.1. Tergugat Banding. PTA. menguatkan Putusan PA.
PUTUSAN
Nomor .../Pdt.G/20../PTA.....

PENGADILAN TINGGI AGAMA ...............
Dalam tingkat banding telah memeriksa, mengadili dan memutus dengan hakim
majelis, perkara cerai gugat antara:
........................., NIK ..................., umur ... tahun, agama Islam, pekerjaan
................, bertempat tinggal di .................., Kelurahan/Desa
....................., Kecamatan ...................., Kota/Kabupaten
..............., dalam hal ini memberi kuasa kepada ……………….,
Advokat, berkantor di …………(kantor hukum/law firm lengkap
dengan alamatnya) ……., dengan Surat Kuasa Khusus tanggal
……………, dahulu sebagai Tergugat sekarang Pembanding;
melawan
……………, dahulu sebagai Penggugat sekarang Terbanding;
Pengadilan Tinggi Agama tersebut;
DUDUK PERKARA
Memperhatikan semua uraian yang termuat dalam Putusan Pengadilan
Agama.......... Nomor...../Pdt.G/20..../PA...., tanggal .............. Masehi bertepatan
dengan tanggal ................ Hijriah, dengan mengutip amarnya sebagai berikut:
(Kutip amar putusan PA)
Bahwa terhadap putusan tersebut, Tergugat untuk selanjutnya disebut
Pembanding telah mengajukan permohonan banding pada tanggal ………….....
sebagaimana tercantum dalam Akta Permohonan Banding tanggal ...................;
Hlm. ……… dari …….hlm. Put. No. …../Pdt.G/20…./PTA....

Bahwa permohonan banding tersebut telah diberitahukan kepada

Penggugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal .....................;
Bahwa Pembanding tidak mengajukan memori banding berdasarkan
Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ........…....
tanggal …………….Bahwa selajutnya Pembanding telah mengajukan memori
banding pada tanggal ...................... yang pada pokoknya memohon agar:
(Kutip petitum memori banding)
Bahwa memori banding tersebut telah diberitahukan kepada Terbanding
pada tanggal ............... selanjutnya Terbanding telah memberikan jawaban atas
memori banding tersebut, pada tanggal ................... /tidak memberikan jawaban
atas memori banding tersebut berdasarkan Surat Keterangan Pengadilan
Agama ………........….. Nomor ............…………..tanggal ………..;
Bahwa Pembanding telah diberitahu untuk melakukan inzage pada
tanggal ........... dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal ………
/akan tetapi Pembanding tidak melakukan inzage) berdasarkan Surat
Keterangan Pengadilan Agama .........Nomor …..........……… tanggal ................;
Bahwa Terbanding telah diberitahu untuk melakukan inzage pada
tanggal ........... dan Terbanding telah melakukan inzage pada tanggal ..............
/akan tetapi Terbanding tidak melakukan inzage berdasarkan Surat Keterangan
Pengadilan Agama ........……. Nomor ....................... tanggal ...................;
Bahwa permohonan banding tersebut telah didaftar di Kepaniteraan
Pengadilan Tinggi Agama ………...... pada tanggal ……………....... dengan
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA...;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa Pembanding mengajukan permohonan banding
pada tanggal ............... dan isi putusan Pengadilan Agama................... telah
diberitahukan kepada Pembanding pada tanggal ............... dengan demikian
permohonan banding tersebut masih dalam tenggat masa banding yakni dalam
waktu ..... hari sesuai dengan Pasal 7 ayat (1) Undang-Undang Nomor 20
Tahun 1947 tentang Pengadilan Peradilan Ulangan. Atas dasar itu,
permohonan banding Pembanding dapat diterima;
Menimbang, bahwa selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama............... akan

mengadili materi perkara;

Menimbang, bahwa Pengadilan Tinggi Agama....................... sependapat
dengan putusan Pengadilan Agama........................ yang mengabulkan gugatan
cerai yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa...........(pertimbangan PTA sependapat dengan pertimbangan PA......
tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa...........(pertimbangan PTA sependapat dengan pertimbangan PA .......
tentang pokok perkara secara singkat);
keberatan Pembanding sebagaimana diuraikan dalam memori banding tidak
beralasan hukum oleh karenanya tidak perlu dipertimbangkan;
Hakim Pengadilan Tinggi Agama.................... berpendapat Putusan Pengadilan
Agama..................... Nomor ………........... tanggal …………. harus dikuatkan;
Menimbang, bahwa oleh karena perkara ini mengenai sengketa dalam
bidang perkawinan, maka berdasarkan Pasal 89 ayat (1) Undang-Undang
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009, biaya perkara dalam tingkat banding
dibebankan kepada Pembanding;
Memperhatikan Undang-Undang Nomor 48 Tahun 2009 tentang
Kekuasaan Kehakiman, Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang
2009, Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947 tentang Pengadilan Peradilan
Ulangan dan peraturan perundang-undangan lain serta hukum Islam yang
berkaitan dengan perkara ini;
MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama........... Nomor......./Pdt.G/20../PA....
tanggal ............. Masehi bertepatan dengan tanggal ..............Hijriah;

III. Membebankan kepada Pembanding untuk membayar biaya perkara dalam

tingkat banding sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu rupiah);
Pengadilan Tinggi Agama ................ pada hari ............. tanggal ....................
Masehi bertepatan dengan tanggal ................................. Hijriah oleh kami
.................................... sebagai Ketua Majelis serta ...................................... dan
................................. masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut
diucapkan pada hari ............ tanggal ................................. Masehi bertepatan
dengan tanggal .............................. Hijriah dalam sidang terbuka untuk umum
oleh Ketua Majelis tersebut didampingi oleh para Hakim Anggota dan
.......................... sebagai Panitera Pengganti tanpa dihadiri oleh Pembanding
dan Terbanding.
Hakim Anggota, Ketua Majelis,
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.1. 2. Tergugat Banding. PTA memperbaiki redaksi amar Putusan PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
dengan tanggal ................... Hijriah, dengan mengutip amarnya sebagai berikut:


tanggal ..................... dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal
………………… /akan tetapi Pembanding tidak melakukan inzage) berdasarkan
Surat Keterangan Pengadilan Agama ............. Nomor ..............… tanggal ........;
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA...;
PERTIMBANGAN HUKUM


dengan putusan Pengadilan Agama.................... yang mengabulkan gugatan
- Bahwa.............(pertimbangan PTA......, sependapat dengan pertimbangan
PA ...... tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa........... (pertimbangan PTA............. sependapat dengan pertimbangan
PA....... tentang pokok perkara secara singkat);
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Putusan
Pengadilan Agama........…...…….. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
rumusan amar putusannya kurang tepat, sehingga harus diperbaiki dengan
- Bahwa ............. (pertimbangan apa yang harus diperbaiki);
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009, biaya perkara dalam tingkat pertama
dibebankan kepada Penggugat dan pada tingkat banding dibebankan kepada
Pembanding;
MENGADILI:

II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama .......... Nomor ...../Pdt.G/20../PA.....

tanggal .................. Masehi bertepatan dengan tanggal .................Hijriah
dengan perbaikan sebagai berikut:
1. ...............................................................................................................;
2. ...............................................................................................................;
3. Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara dalam
tingkat pertama sejumlah Rp………….. (…………………rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A. 1.3. Tergugat banding. PTA memperbaiki amar Putusan PA. (tambah nafkah anak).
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama.......... Nomor...../Pdt.G/20..../PA...., tanggal ............. Masehi bertepatan
dengan tanggal ................. Hijriah, dengan mengutip amarnya sebagai berikut:


tanggal .............. dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal ………
Keterangan Pengadilan Agama..........…Nomor ……….........… tanggal .............;
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA...;
PERTIMBANGAN HUKUM


dengan putusan Pengadilan Agama ....................... yang mengabulkan gugatan
- Bahwa……..........(pertimbangan PTA sependapat dengan pertimbangan
PA........ tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa………....... pertimbangan PTA..... sependapat dengan pertimbangan
PA...... tentang pokok perkara secara singkat);
Pengadilan Agama……........ tersebut harus dikuatkan. Namun demikian dalam
amar putusannya perlu ditambahkan mengenai nafkah anak dengan
- Bahwa........(pertimbangan PTA......);
- Bahwa.........(pertimbangan PTA.....);
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut, Pengadilan
Tinggi Agama....................... akan memperbaiki amar putusan Pengadilan
Agama…….......…...... menjadi sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;
Pembanding;


MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama ....... Nomor ....../Pdt.G/20..../PA....
tanggal........Masehi bertepatan dengan tanggal ............Hijriah, dengan
perbaikan sebagai berikut:
2. Menjatuhkan talak satu ba’in shughra Tergugat (...................) terhadap
Penggugat (..................);
3. Menghukum Tergugat untuk membayar nafkah anak bernama ...………….
kepada Penggugat sejumlah Rp…………..(………… rupiah) setiap bulan
sampai anak berusia 21 (dua puluh satu) tahun atau setelah anak tersebut
hidup mandiri;
tingkat pertama sejumlah Rp................. (…………………… rupiah);
dan Terbanding.

………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A. 1. 4. Tergugat banding. PTA batalkan Putusan PA.; tolak gugatan.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama.......... Nomor...../Pdt.G/20..../PA...., tanggal .................. Masehi
bertepatan dengan tanggal ........................ Hijriah, dengan mengutip amarnya
sebagai berikut:


Surat Keterangan Pengadilan Agama...............…Nomor ………..............………
tanggal ................;
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA...;
PERTIMBANGAN HUKUM


Menimbang, bahwa Pengadilan Tinggi Agama ............. tidak sependapat
dengan putusan Pengadilan Agama................ yang mengabulkan gugatan cerai
yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa ........... (Uraikan pokok gugatan);
- Bahwa ........... (Uraikan dalil yang diakui dan dalil yang dibantah);
- Bahwa ..... (Uraikan pertimbangan atas bukti-bukti Penggugat dan Tergugat);
- Bahwa ........... (Uraikan dalil yang terbukti dan tidak terbukti);
- Bahwa ........... (Uraikan tentang penerapan hukum baik hukum tertulis,
hukum tidak tertulis, atau asas-asas keadilan);
keberatan Pembanding sebagaimana diuraikan dalam memori banding secara
inklusif sudah dipertimbangkan, sehingga tidak perlu dipertimbangkan kembali;
atas, putusan Pengadilan Agama ................... harus dibatalkan. Selanjutnya
Pengadilan Tinggi Agama ....................... akan memutus dan mengadili sendiri
perkara ini yang amarnya sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;
Pembanding;


MENGADILI:
II. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama ........ Nomor...../Pdt.G/20..../PA....
tanggal.............Masehi bertepatan dengan tanggal ................Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
tingkat pertama sejumlah Rp................. (..................................rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.1.5. Tergugat banding. PTA. batalkan Putusan PA: gugatan NO (rukun kembali)
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
sebagai berikut:


Bahwa berdasarkan Surat Panitera Pengadilan Agama ……......... Nomor
.............……… tanggal ……. menerangkan Pembanding dan Terbanding sudah
berdamai, tidak menghendaki perceraian dan sudah rukun kembali.
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa Pembanding mengajukan banding pada tanggal
........... dan isi putusan Pengadilan Agama……….... telah diberitahukan kepada
Pembanding pada tanggal ................... dengan demikian permohonan banding
tersebut masih dalam tenggat masa banding yakni dalam waktu .... hari sesuai
dengan Pasal 7 ayat (1) Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947 tentang
Pengadilan Peradilan Ulangan. Atas dasar itu, permohonan banding
Pembanding dapat diterima;
Menimbang, bahwa Pembanding dan Terbanding sudah berdamai dan
tidak menghendaki perceraian sesuai Surat Keterangan Panitera Pengadilan
Agama ....……… Nomor ..........…………. tanggal ...……. /sesuai surat
pernyataan Pembanding dan Terbanding tanggal ...……… di hadapan Panitera
Pengadilan Agama ..……..…. Atas dasar itu berdasarkan Pasal 82 Undang-
Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan Agama, gugatan cerai
Terbanding tidak beralasan hukum;
Menimbang, bahwa dengan demikian Putusan Pengadilan Agama ……..
Nomor.................. tanggal ……… yang mengabulkan gugatan cerai Terbanding
harus dibatalkan dan selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama …......…, akan
mengadili sendiri yang amarnya sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;
Pembanding;


MENGADILI:
II. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama ....…… Nomor .....………………,
tanggal......…..Masehi bertepatan dengan tanggal ...........………Hijriah,
MENGADILI SENDIRI:
tingkat pertama sejumlah Rp…...... (..............rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.1.6. Tergugat banding. PTA. batalkan Put. PA: gugatan gugur.(pihak meninggal dunia)
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Pengadilan Tinggi Agama …………… pada tanggal ..………..... dengan Nomor
...../Pdt.G/20….../PTA....;
Bahwa pihak Pembanding/Terbanding telah meninggal dunia pada
tanggal .....…………, berdasarkan Surat Kematian Nomor ..…………...., tanggal
………......, yang diterbitkan oleh ...................…………;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa berdasarkan Surat Kematian Nomor ........…………...
tanggal .....………. yang diterbitkan oleh ..………… ternyata pihak Pembanding/
Terbanding telah meninggal dunia pada tanggal ..................., dengan demikan
berdasarkan Pasal 79 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan
Agama, gugatan cerai gugat yang diajukan oleh Pembanding/Terbanding gugur;
Menimbang, bahwa dengan gugurnya gugatan Terbanding maka
Putusan Pengadilan Agama …............... Nomor .......…….. tanggal …….... yang
mengabulkan gugatan cerai Terbanding harus dibatalkan dan selanjutnya
Pengadilan Tinggi Agama................. mengadili sendiri perkara ini sebagaimana
akan disebutkan di bawah ini;
Pembanding;

MENGADILI:
I. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama …….......... Nomor .....……………,
tanggal …………… Masehi bertepatan dengan tanggal ...................... Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
tingkat pertama sejumlah Rp…................ (..................... rupiah);
II. Membebankan kepada Pembanding untuk membayar biaya perkara dalam
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.1.7. Tergugat banding. PTA. Putusan Sela
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
sebagai berikut:


tanggal ........ dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal ……/akan
tetapi Pembanding tidak melakukan inzage) berdasarkan Surat Keterangan
Pengadilan Agama...............…Nomor ………..............……… tanggal ................;
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA...;
PERTIMBANGAN HUKUM

Menimbang, bahwa setelah mempelajari berkas perkara, Pengadilan

Tinggi Agama ........ berpendapat bahwa pemeriksaan Pengadilan Agama .........
kurang lengkap, seharusnya Pengadilan Agama ............ memeriksa mengenai:
(Uraikan tindakan pemeriksaan yang harus dilakukan oleh PA.)
Menimbang, bahwa atas dasar pertimbangan tersebut Pengadilan Tinggi
Agama ..... memandang perlu sebelum memutus pokok perkara memerintahkan
Pengadilan Agama ............. untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan
mengirimkan berita acara sidang tambahan tersebut ke Pengadilan Tinggi
Agama ............ ;
Menimbang, bahwa mengenai biaya perkara akan diperhitungkan dalam
putusan akhir;
Memperhatikan Undang-Undang Nomor 48 tahun 2009 tentang
MENGADILI:
1. Menyatakan permohonan banding Pembanding dapat diterima;
2. Memerintahkan Pengadilan Agama ................ untuk melakukan pemeriksaan
tambahan mengenai:
a. …………………..
b. …………………
c. dst
dalam jangka waktu selambat-lambatnya 2 (dua) bulan;
3. Memerintahkan Pengadilan Agama ............ untuk mengirimkan berita acara
sidang tambahan tersebut ke Pengadilan Tinggi Agama ................ 2 (dua)
hari setelah sidang pemeriksaan tambahan;
4. Menangguhkan biaya perkara dalam perkara ini sampai dengan putusan
akhir;


dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

A.1.8. Tergugat banding Put. Akhir: PTA menguatkan Putusan PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Bahwa sebagaimana Putusan Sela Pengadilan Tinggi Agama ...............
Nomor .../Pdt.G/20../PTA....., tanggal .................. Masehi bertepatan dengan
tanggal ........................ Hijriah yang amarnya sebagai berikut:
(Kutip amar putusan sela).
Bahwa berdasarkan putusan sela tersebut, Pengadilan Agama .............
telah melakukan pemeriksaan tambahan yang berita acara sidangnya termuat
dalam bundel A tambahan yang isinya sebagai berikut:

(kutip pokok-pokok hasil pemeriksaan tambahan Pengadilan Tingkat Pertama)

PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa setelah mempelajari berkas perkara dan berita acara
sidang tambahan, Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama .................. Nomor
..../Pdt.G/20../PA... sependapat dengan putusan Pengadilan Agama .................
yang mengabulkan gugatan cerai yang diajukan oleh Terbanding, dengan
- Bahwa ....... (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ........ (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
perkara secara singkat);
Pengadilan Agama ................... tersebut harus dikuatkan;
MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama .......... Nomor ..../Pdt.G/20../PA ...
tanggal ................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................... Hijriah;


dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.1.9. Tergugat banding. Put. akhir; PTA menguatkan dengan perbaikan redaksi amar Put. PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Bahwa sebagaimana Putusan Sela Pengadilan Tinggi Agama ...............
Nomor .../Pdt.G/20../PTA....., tanggal .................. Masehi bertepatan dengan
tanggal ........................ Hijriah yang amarnya sebagai berikut:
Bahwa berdasarkan putusan sela tersebut, Pengadilan Agama
.............telah melakukan pemeriksaan tambahan yang berita acara sidangnya
termuat dalam bundel A tambahan yang isinya sebagai berikut:


PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama .................
sependapat dengan putusan Pengadilan Agama ................. yang mengabulkan
gugatan cerai yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan sebagai
berikut:
- Bahwa ........... (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ........... (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Pengadilan Agama ……................ tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
redaksi amar putusannya kurang tepat, sehingga harus diperbaiki dengan
- Bahwa ........... (pertimbangan amar apa yang diperbaiki);
Pembanding;

MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama ............ Nomor ..../Pdt.G/20../PA...
tanggal ................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................... Hijriah,
Penggugat (..................);
tingkat pertama sejumlah Rp................. (………………………rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………

Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A. 2. 1. Penggugat Banding.PTA. Kuatkan Putusan PA.
PUTUSAN
Nomor .../Pdt.G/20../PTA......

PENGADILAN TINGGI AGAMA ....................
Dalam tingkat banding telah memeriksa, mengadili dan memutus, dengan
hakim majelis, perkara cerai gugat antara:
........................, NIK ...................., umur ... tahun, agama Islam, pekerjaan
………, dahulu sebagai Penggugat sekarang Pembanding;
melawan
.........................., NIK .................., umur ... tahun, agama Islam, pekerjaan
……………, dahulu sebagai Tergugat sekarang Terbanding;
DUDUK PERKARA
Agama .......... Nomor ...../Pdt.G/20../PA.... tanggal ............. Masehi bertepatan
Bahwa terhadap putusan tersebut, Penggugat untuk selanjutnya disebut
Pembanding telah mengajukan permohonan banding pada tanggal ……………..


Tergugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal .....................;
Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ......…. tanggal
...………; /Bahwa selajutnya Pembanding telah mengajukan memori banding
pada tanggal ..................... yang pada pokoknya memohon agar:
pada tanggal .............. selanjutnya Terbanding telah memberikan jawaban atas
Agama ………….. Nomor .................………….. tanggal ………..;
Keterangan Pengadilan Agama ..…………. Nomor ........................………………
tanggal ................;
tanggal .......... dan Terbanding telah melakukan inzage pada tanggal ...............
Pengadilan Agama ………….. Nomor ................................. tanggal ................;
Pengadilan Tinggi Agama ………… pada tanggal …………… dengan Nomor
......./Pdt.G/20…./PTA.….;
PERTIMBANGAN HUKUM
pada tanggal .................... dan isi putusan Pengadilan Agama …………. telah
diberitahukan kepada Pembanding pada tanggal ................... dengan demikian
waktu .... hari sesuai dengan Pasal 7 ayat (1) Undang-Undang Nomor 20 Tahun
1947 tentang Pengadilan Peradilan Ulangan. Atas dasar itu, permohonan
banding Pembanding dapat diterima;

Menimbang, bahwa selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ...............

akan mengadili materi perkara;
Menimbang, bahwa Pengadilan Tinggi Agama .......... sependapat
dengan putusan Pengadilan Agama ............ yang menolak gugatan cerai yang
diajukan oleh Pembanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa ……… (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ……… (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Hakim Pengadilan Tinggi Agama .................. berpendapat, Putusan Pengadilan
Agama ................... Nomor …………............ tanggal …………. harus dikuatkan;
MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama ............ Nomor ..../Pdt.G/20../PA ...
tanggal .................. Masehi bertepatan dengan tanggal ...................... Hijriah;


tingkat banding sejumlah Rp150.000,00 (setatus lima puluh ribu rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.2. 2. Penggugat banding.PTA. perbaikan redaksi amar Putusan PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............ Nomor ...../Pdt.G/20../PA.... tanggal ............. Masehi bertepatan
dengan tanggal ............... Hijriah, dengan mengutip amarnya sebagai berikut:


Keterangan Pengadilan Agama ……...……. Nomor .......................………………
tanggal ................;
......./Pdt.G/20…./PTA.….;
PERTIMBANGAN HUKUM


dengan putusan Pengadilan Agama ................ yang menolak/menyatakan NO
gugatan cerai yang diajukan oleh Pembanding, dengan pertimbangan sebaga
berikut:
Pengadilan Agama ................... tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
- Bahwa ……… (pertimbangan amar yang diperbaiki);
Pembanding;

MENGADILI:
tanggal .................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................... Hijriah
1. ................................................................................................................;
2. ...............................................................................................................;
tingkat banding sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu rupiah
rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………

Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.2.3. Penggugat Banding. PTA. membatalkan Putusan PA: mengabulkan gugatan.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
dengan tanggal .................. Hijriah, dengan mengutip amarnya sebagai berikut:


Keterangan Pengadilan Agama ………...…. Nomor ..........…….............…………
tanggal ................;
......./Pdt.G/20…./PTA.….;
PERTIMBANGAN HUKUM
.................... dan isi putusan Pengadilan Agama …………. telah diberitahukan
kepada Pembanding pada tanggal ................... dengan demikian permohonan
banding tersebut masih dalam tenggat masa banding yakni dalam waktu .... hari
sesuai dengan Pasal 7 ayat (1) Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947. Atas
dasar itu, permohonan banding Pembanding dapat diterima;


dengan putusan Pengadilan Agama .................. yang menolak gugatan cerai
yang diajukan oleh Pembanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa ....... (uraikan pokok gugatan);
- Bahwa ....... (uraikan dalil yang diakui dan dalil yang dibantah);
- Bahwa ....... (uraikan pertimbangan atas bukti-bukti penggugat dan tergugat);
- Bahwa ....... (uraikan dalil yang terbukti dan tidak terbukti);
- Bahwa ....... (uraikan tentang penerapan hukum baik hukum tertulis, hukum
tidak tertulis, atau asas-asas keadilan);
atas, putusan Pengadilan Agama ........... tersebut harus dibatalkan. Selanjutnya
Pengadilan Tinggi Agama ................ memutus dan mengadili sendiri perkara ini
yang amarnya sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;
Pembanding;

MENGADILI:
II. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama ........... Nomor ..../Pdt.G/20../PA ...
tanggal ....................... Masehi bertepatan dengan tanggal ................. Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
Penggugat (..................);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………

Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.2.4. Penggugat Banding. PTA. membatalkan Putusan PA: gugatan NO.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Keterangan Pengadilan Agama ……...……. Nomor .......................………………
tanggal ................;
......./Pdt.G/20…./PTA.….;
PERTIMBANGAN HUKUM


dengan putusan Pengadilan Agama .............. yang menolak gugatan cerai yang
- Bahwa .......... (pertimbangan di NO);
Pengadilan Tinggi Agama ................ memutus dan mengadili sendiri perkara ini
Pembanding;
MENGADILI:
MENGADILI SENDIRI:


dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.2.5. Penggugat banding PTA. membatalkan Put. PA: gugatan gugur karena meninggal
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............Nomor ...../Pdt.G/20../PA.... tanggal .............. Masehi bertepatan


......./Pdt.G/20…./PTA.….;
tanggal …………. berdasarkan Surat Kematian Nomor .........………….. tanggal
...……….. yang diterbitkan oleh ..........…………;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa berdasarkan Surat Kematian Nomor
….........………... tanggal ……….. yang diterbitkan oleh ......………… ternyata
pihak Pembanding/Terbanding telah meninggal dunia pada tanggal …………,
dengan demikan berdasarkan Pasal 79 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989
tentang Peradilan Agama, maka gugatan cerai gugat yang diajukan oleh
Pembanding/Terbanding gugur;
Menimbang, bahwa dengan gugurnya gugatan Pembanding maka
Putusan Pengadilan Agama ..……….. Nomor ………………….. tanggal ……….
yang menolak gugatan cerai Pembanding harus dibatalkan dan selanjutnya
Pengadilan Tinggi Agama ..………….. akan mengadili sendiri yang amarnya
sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;
Pembanding;

MENGADILI:
I. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama …… Nomor .........……………,
tanggal …………… Masehi bertepatan dengan tanggal ...................... Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
Pengadilan Tinggi Agama ................ pada hari ............. tanggal ...................
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

2.6. Penggugat Banding. PTA. membatalkan Put. PA, gugatan NO
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............... Nomor ...../Pdt.G/20../PA.... tanggal .......... Masehi bertepatan


Bahwa permohonan banding tersebut telah didaftar di kepaniteraan
......./Pdt.G/20…./PTA.….;
Bahwa berdasarkan Surat Panitera Pengadilan Agama …....…. Nomor
................……… tanggal ......……. menerangkan Pembanding dan Terbanding
sudah berdamai dan rukun kembali. /Bahwa berdasarkan surat pernyataan
Pembanding dan Terbanding yang diketahui oleh Panitera Pengadilan Agama
………… bahwa Pembanding dan Terbanding sudah berdamai dan rukun
kembali;
PERTIMBANGAN HUKUM
rukun kembali sesuai Surat Keterangan Panitera Pengadilan Agama …………
Nomor …........………. tanggal ......……. /sesuai Surat Pernyataan Pembanding
dan Terbanding tanggal ....……… di hadapan Panitera Pengadilan Agama
………. Atas dasar itu berdasarkan Pasal 82 Undang-Undang Nomor 7 Tahun
1989 tentang Peradilan Agama, gugatan cerai Pembanding tidak beralasan
hukum;
Menimbang, bahwa dengan demikian Putusan Pengadilan Agama ...……
Nomor ....................………….. tanggal ..…………… Masehi bertepatan dengan
tanggal ………....... Hijriah yang mengabulkan gugatan cerai Pembanding harus
dibatalkan dan selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ....………. akan mengadili
sendiri yang amarnya sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;


Pembanding;
MENGADILI:
II. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama .......…… Nomor ...………………,
tanggal ……….. Masehi bertepatan dengan tanggal ……… Hijriah,
MENGADILI SENDIRI:

dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.2.7. Penggugat Banding. PTA. Putusan Sela.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
dengan tanggal.................. Hijriah, dengan mengutip amarnya sebagai berikut:


Keterangan Pengadilan Agama ……. Nomor ........…………… tanggal .............;
......./Pdt.G/20…./PTA.….;
PERTIMBANGAN HUKUM
sesuai dengan Pasal 7 ayat (1) Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947 tentang
Pengadilan Peradilan Ulangan. Atas dasar itu, permohonan banding
Pembanding dapat diterima;

Tinggi Agama ......... berpendapat bahwa pemeriksaan Pengadilan Agama ........

kurang lengkap, seharusnya Pengadilan Agama ............. memeriksa mengenai:
Menimbang, bahwa atas dasar pertimbangan tersebut Pengadilan
Tinggi Agama .................. memandang perlu sebelum memutus pokok perkara
memerintahkan Pengadilan Agama .................... untuk melakukan pemeriksaan
tambahan dan mengirimkan berita acara sidang tambahan tersebut ke
Pengadilan Tinggi Agama ....................;
putusan akhir;
MENGADILI:
tambahan mengenai:
a. …………………..
b. …………………
c. dst
3. Memerintahkan Pengadilan Agama ............. untuk mengirimkan berita acara
sidang tambahan tersebut ke Pengadilan Tinggi Agama .................. 2 (dua)
hari setelah sidang pemeriksaan tambahan;
akhir;


dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

A.2.8. Penggugat Banding; Put. akhir; PTA menguatkan Putusan PA;
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Bahwa sebagaimana Putusan Sela Pengadilan Tinggi Agama .................
Nomor ......................... tanggal ................ Masehi bertepatan dengan tanggal
..................... Hijriah yang amarnya sebagai berikut:
(Kutip amar putusan sela.)


PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Pengadilan Tinggi Agama ........... sependapat dengan
putusan Pengadilan Agama ............ yang menolak gugatan cerai yang diajukan
oleh Pembanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa ........... (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ........... (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Hakim Pengadilan Tinggi Agama ................... berpendapat Putusan Pengadilan
Agama ............... Nomor ..........………….. tanggal …………. harus dikuatkan;
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009 biaya perkara dalam tingkat banding
MENGADILI:
tanggal ..................... Masehi bertepatan dengan tanggal ................... Hijriah;


tingkat banding sejumlah Rp150.000,00 (seraus lima puluh ribu rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.2.9. Penggugat Banding.
Put. akhir; PTA menguatkan Put. PA dengan perbaikan redaksi amar.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Bahwa sebagaimana Putusan Sela Pengadilan Tinggi Agama ..........
Nomor ...................... tanggal ............... Masehi bertepatan dengan tanggal
.................... Hijriah yang amarnya sebagai berikut:


PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Pengadilan Tinggi Agama ....................... sependapat
dengan putusan Pengadilan Agama ...................... yang menolak gugatan cerai
- Bahwa .......... (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa .......... (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, putusan
Pengadilan Agama …….….. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian redaksi
amar putusannya kurang tepat, sehingga harus diperbaiki dengan
- Bahwa .......... (pertimbangan amar yang diperbaiki)
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009 biaya perkara dalam tingkat pertama
Pembanding;

MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama ............. Nomor ..../Pdt.G/20../PA...
tanggal ................. Masehi bertepatan dengan tanggal ...................... Hijriah,
1. .............................................................................................................;
2. .............................................................................................................;
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.2.10. Penggugat Banding. Put. akhir; PTA membatalkan Put. PA; kabulkan gugatan.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Bahwa sebagaimana Putusan Sela Pengadilan Tinggi Agama ..........
Nomor ...................... tanggal ........... Masehi bertepatan dengan tanggal ...........
Hijriah yang amarnya sebagai berikut:


PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Pengadilan Tinggi Agama ............... tidak sependapat
dengan Putusan Pengadilan Agama ................ yang menolak gugatan cerai
- Bahwa .......... (uraikan pokok gugatan);
- Bahwa .......... (uraikan dalil yang diakui dan dalil yang dibantah);
- Bahwa ....... (uraikan pertimbangan atas bukti-bukti penggugat dan tergugat);
- Bahwa .......... (uraikan dalil yang terbukti dan tidak terbukti);
- Bahwa .......... (uraikan tentang penerapan hukum baik hukum tertulis, hukum
Pengadilan Tinggi Agama ................ berpendapat, Putusan Pengadilan Agama
............... Nomor ........................ tanggal ............. harus dibatalkan. Selanjutnya
Pengadilan Tinggi Agama .......... mengadili sendiri perkara ini yang amarnya
Pembanding;


MENGADILI:
tanggal .................. Masehi bertepatan dengan tanggal ...................... Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
2. Menjatuhkan talak satu ba’in shughra Tergugat (…………….) terhadap
Penggugat;
tingkat pertama sejumlah Rp…………………… (………………… rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………

Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.3.1. Tergugat Banding. Banding NO, permohonan banding melampaui batas waktu.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ………….
tanggal ……………;/Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding
pada tanggal ...................... yang pada pokoknya memohon agar:
pada tanggal ............. dan Terbanding telah memberikan jawaban atas memori
banding tersebut, pada tanggal ........... /tidak memberikan jawaban atas memori
banding tersebut berdasarkan Surat Keterangan Pengadilan Agama …………..
Nomor ............…………..tanggal ………..;
Surat Keterangan Pengadilan Agama …………. Nomor …………….................…
tanggal ................;
Pengadilan Tinggi Agama …………… pada tanggal ……………....... dengan
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA....;
PERTIMBANGAN HUKUM
permohonan banding tersebut telah melampaui tenggat masa banding yakni
dalam waktu .... hari. Atas dasar itu sesuai dengan Pasal 7 ayat (1) Undang-
Undang Nomor 20 Tahun 1947 tentang Pengadilan Peradilan Ulangan,
permohonan banding Pembanding tidak dapat diterima;


MENGADILI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.3.2. Tergugat Banding. Banding NO, Kuasa Pembanding belum disumpah sebagai Advokat.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............. Nomor ...../Pdt.G/20../PA.... tanggal .............Masehi bertepatan


Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama …...…. tanggal
…..……; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
.............. yang pada pokoknya memohon agar:
pada tanggal .............. dan Terbanding telah memberikan jawaban atas memori
banding tersebut, pada tanggal ................... /tidak memberikan jawaban atas
memori banding tersebut berdasarkan Surat Keterangan Pengadilan Agama
………….. Nomor ............…………..tanggal ………..;
Surat Keterangan Pengadilan …………. Nomor .....………… tanggal ................;
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA....;
PERTIMBANGAN HUKUM
melalui kuasa berdasarkan Surat Kuasa tanggal ..................., akan tetapi Kuasa
Pembanding belum disumpah sebagai Advokat oleh Pengadilan Tinggi
sebagaimana diatur dalam Pasal 4 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2003
tentang Advokat. Oleh karena itu permohonan banding yang diajukan oleh
Kuasa Pembanding tersebut tidak sah, sehingga permohonan banding tersebut
harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.3.3. Tergugat Banding. Banding NO, KTA Advokat sudah habis masa berlakunya.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............. Nomor ...../Pdt.G/20../PA.... tanggal ........... Masehi bertepatan


Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama …….... tanggal
..………; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
............... yang pada pokoknya memohon agar:
Nomor ............…………..tanggal ………..;
Surat Keterangan Pengadilan Agama ……. Nomor……...…… tanggal ..............;
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA....;
PERTIMBANGAN HUKUM
melalui kuasa berdasarkan Surat Kuasa tanggal .........., akan tetapi Kartu
Tanda Anggota Kuasa Pembanding sudah habis masa berlakunya. Oleh karena
itu maka berdasarkan Pasal 13 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2003 tentang
Advokat jo. Yurisprudensi 453 K/Sip/1973, tanggal 27 April 1976 jo. Nomor
695 K/Ag/2012, tanggal 19 April 2012, permohonan banding yang diajukan oleh
Kuasa Pembanding tersebut tidak sah, sehingga permohonan banding tersebut
harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.3.4. Tergugat Banding. Banding NO, Kuasa insidentil tidak mendapat izin dari Ketua PA.
PUTUSAN

Kuasa Insidentil, bertempat tinggal di …………(alamatnya)
……., dengan Surat Kuasa Khusus tanggal ……………, dahulu
sebagai Tergugat sekarang Pembanding;
melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............... Nomor ...../Pdt.G/20../PA.... tanggal .......... Masehi bertepatan


Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama .……... tanggal
Nomor ............…………..tanggal ………..;
Surat Keterangan Pengadilan Agama …………. Nomor ………................………
tanggal ................;
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA....;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa Pembanding mengajukan banding melalui kuasa
insidentil berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ............... akan tetapi Kuasa
Pembanding tidak mempunyai izin dari Ketua Pengadilan Agama ......................
untuk beracara di Pengadilan Agama .........., oleh karena itu Kuasa
Pembanding tidak sah untuk mengajukan banding mewakili Pembanding. Atas
dasar itu Permohonan banding Pembanding tersebut harus dinyatakan tidak
dapat diterima;


MENGADILI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

A.3.5. Tergugat Banding. Banding NO, Kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga.
PUTUSAN

Kuasa Insidentil, bertempat tinggal di ………… (alamatnya)
……., dengan Surat Kuasa Khusus tanggal ……………, dahulu
melawan
DUDUK PERKARA


Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ..……. tanggal
…………; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada
tanggal ............... yang pada pokoknya memohon agar:
Agama ………….. Nomor ............…………..tanggal ………..;
Keterangan Pengadilan Agama .………. Nomor .........………… tanggal ............;
Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA....;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa Pembanding mengajukan banding melalui kuasa
insidentil berdasarkan Surat Kuasa tanggal .................... akan tetapi kuasa
Pembanding tidak mempunyai hubungan keluarga dengan Pembanding, oleh
karena itu kuasa Pembanding tidak sah untuk mengajukan permohonan
banding mewakili Pembanding sesuai dengan surat MA/Kumdil/8810/IX/1987
tanggal 21 September 1987. Atas dasar pertimbangan tersebut permohonan
banding Pembanding harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1.1. Cerai Talak
• Termohon Banding. PTA Menguatkan Putusan PA.
PUTUSAN

hakim majelis, perkara cerai talak antara:
…………, dahulu sebagai Termohon sekarang Pembanding;
melawan
……………, dahulu sebagai Pemohon sekarang Terbanding;
DUDUK PERKARA
Agama ............ Nomor ......./Pdt.G/20../PA ... tanggal ........... Masehi bertepatan
Bahwa terhadap putusan tersebut, Termohon untuk selanjutnya disebut

B.1.1. Cerai Talak

Pemohon untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal .....................;
tanggal ……………; /Bahwa selajutnya Pembanding telah mengajukan memori
banding pada tanggal ........................ yang pada pokoknya memohon agar:
tanggal ................... dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal
……………… /akan tetapi Pembanding tidak melakukan inzage) berdasarkan
Surat Keterangan Pengadilan Agama ………. Nomor ………, tanggal .............;
tanggal ............. dan Terbanding telah melakukan inzage pada tanggal .............
Pengadilan Agama ………….. Nomor ............................ tanggal ................;
Pengadilan Tinggi Agama …………………… pada tanggal …………….. dengan
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM
.......... dan isi putusan Pengadilan Agama …………. telah diberitahukan kepada
Pembanding pada tanggal ..................., dengan demikian permohonan banding
tersebut masih dalam tenggat masa banding yakni dalam waktu .... hari sesuai
dengan Pasal 7 ayat (1) Undang-Undang Nomor 20 Tahun 1947. Atas dasar
itu, permohonan banding Pembanding dapat diterima;
Menimbang bahwa selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ............... akan

B.1.1. Cerai Talak
Menimbang bahwa Pengadilan Tinggi Agama .......... sependapat dengan

putusan Pengadilan Agama ............. yang mengabulkan permohonan cerai
talak yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa .... (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ... (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas,
Pengadilan Tinggi Agama ................. berpendapat, Putusan Pengadilan Agama
.................. Nomor …….....……............ tanggal …………. harus dikuatkan;
MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama ............... Nomor ../Pdt.G/20../PA ...
tanggal .................... Masehi bertepatan dengan tanggal ................... Hijriah;

B.1.1. Cerai Talak

Pengadilan Tinggi Agama ................... pada hari ............. tanggal .....................
Masehi bertepatan dengan tanggal .............................. Hijriah oleh kami
.............................masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut
diucapkan pada hari ............tanggal ................................. Masehi bertepatan
dan Terbanding.
Hakim Anggota Ketua Majelis
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1.2. Cerai Talak
• Termohon Banding. PTA memperbaiki redaksi amar Putusan PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ........... Nomor ......./Pdt.G/20../PA... tanggal ............ Masehi bertepatan
dengan tanggal ................ Hijriah, dengan mengutip amarnya sebagai berikut:
Hlm. ……… dari …….hlm. Put. No. …../Pdt.G/20…./PTA...

B.1.2. Cerai Talak

………… /akan tetapi Pembanding tidak melakukan inzage) berdasarkan Surat
Keterangan Pengadilan Agama …………. Nomor ………………, tanggal ..........;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM
kepada Pembanding pada tanggal ..................., dengan demikian permohonan

B.1.2. Cerai Talak

putusan Pengadilan Agama .................... yang mengabulkan permohonan talak
- Bahwa ....... (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ........ (pertimbangan PTA sependapat dengan pertimbangan PA
Pengadilan Agama ……….. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian redaksi
- Bahwa .... (pertimbangan amar yang perlu diperbaiki);
dibebankan kepada Pemohon dan pada tingkat banding dibebankan kepada
Pembanding;
MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama ............. Nomor ..../Pdt.G/20../PA ...
tanggal ............................ Masehi bertepatan dengan tanggal ......................

B.1.2. Cerai Talak
Hijriah dengan perbaikan sebagai berikut:

2. Memberi izin kepada Pemohon (…………….) untuk menjatuhkan talak
satu raj’i terhadap Termohon (......…………..) di depan sidang Pengadilan
Agama ………;
3. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara dalam
tingkat banding sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu rupiah
rupiah);
Pengadilan Tinggi Agama ................... pada hari ............. tanggal ......................
Masehi bertepatan dengan tanggal ............................... Hijriah oleh kami
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………

B.1.2. Cerai Talak
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1.3. Cerai Talak
• Termohon Banding. PTA membatalkan Put. PA,menolak permohonan Pemohon.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ........... Nomor ......./Pdt.G/20../PA ... tanggal ............ Masehi bertepatan

B.1.3. Cerai Talak

Surat Keterangan Pengadilan Agama ……. Nomor ...………, tanggal .............;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM

B.1.3. Cerai Talak
Menimbang, bahwa Pengadilan Tinggi Agama ..............tidak sependapat

dengan putusan Pengadilan Agama ................ yang mengabulkan permohonan
- Bahwa ...... (uraikan pertimbangan atas bukti-bukti Penggugat dan Tergugat);
atas, putusan Pengadilan Agama ........................ harus dibatalkan. Selanjutnya
Pengadilan Tinggi Agama ........................ akan memutus dan mengadili sendiri
Pembanding;
MENGADILI:

B.1.3. Cerai Talak

tanggal .................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................... Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
1. Menolak permohonan Pemohon;
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1.4. Cerai Talak
• Termohon Banding. PTA membatalkan putusan PA: permohonan NO.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

B.1.4. Cerai Talak

Surat Keterangan Pengadilan Agama ……… Nomor ...….…… tanggal .............;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM

B.1.4. Cerai Talak

dengan putusan Pengadilan Agama ................ yang mengabulkan permohonan
- Bahwa .... (alasan PTA tentang permohonan NO)
Pengadilan Tinggi Agama ................. akan memutus dan mengadili sendiri
Pembanding;
MENGADILI:
tanggal ..................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................. Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:

B.1.4. Cerai Talak

20... Masehi bertepatan dengan tanggal ............................14... Hijriah oleh kami
diucapkan pada hari ............tanggal ..............................20... Masehi bertepatan
dengan tanggal ...........................14... Hijriah dalam sidang terbuka untuk umum
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
Hakim Anggota
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1.5. Cerai Talak
• Termohon Banding. PTA membatalkan Put. PA: Permohonan Gugur.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

B.1.5. Cerai Talak
Menimbang bahwa permohonan banding tersebut telah didaftar di

Kepaniteraan Pengadilan Tinggi Agama ………… pada tanggal ……………......
dengan Nomor ......./Pdt.G/20…./PTA....;
tanggal ……… berdasarkan Surat Kematian Nomor ..........…….. tanggal ………
yang diterbitkan oleh .................…………;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa berdasarkan Surat Kematian Nomor ..........………..
tanggal ....……… yang diterbitkan oleh ...………… ternyata pihak Pembanding
/Terbanding telah meninggal dunia pada tanggal …………, dengan demikan
berdasarkan Pasal 79 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 tentang Peradilan
Agama, maka permohonan cerai talak yang diajukan oleh Pembanding gugur;
Menimbang bahwa dengan gugurnya gugatan Terbanding maka putusan
Pengadilan Agama……….. yang mengabulkan permohonan talak Terbanding
harus dibatalkan dan selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ……….. mengadili
sendiri yang amarnya sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009 biaya perkara dalam banding
MENGADILI:
I. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama …………… Nomor ....……………,
tanggal ……………Masehi bertepatan dengan tanggal .................. Hijriah;

B.1.5. Cerai Talak
MENGADILI SENDIRI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1.6. Cerai Talak
• Termohon Banding. PTA membatalkan Put. PA; Permohonan NO.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ........... Nomor ......./Pdt.G/20../PA... tanggal ............. Masehi bertepatan

B.1.6. Cerai Talak

Pengadilan Tinggi Agama …………… pada tanggal ……………. dengan Nomor
......./Pdt.G/20.../PTA....;
Bahwa berdasarkan Surat Panitera Pengadilan Agama ……. Nomor
……… tanggal ……. menerangkan Pembanding dan Terbanding sudah
berdamai dan tidak menghendaki perceraian. /Bahwa berdasarkan surat
pernyataan Pembanding dan Terbanding yang diketahui oleh Panitera
Pengadilan Agama ………… bahwa Pembanding dan Terbanding sudah
berdamai dan sudah rukun kembali.
PERTIMBANGAN HUKUM
sudah rukun kembali sesuai Surat Keterangan Panitera Pengadilan Agama
…………... Nomor ..........…………. tanggal ......……. /sesuai surat pernyataan
Pembanding dan Terbanding tanggal ……….... di hadapan Panitera Pengadilan
Agama ………. Atas dasar itu berdasarkan Pasal 82 Undang-Undang Nomor 7
Tahun 1989 tentang Peradilan Agama, permohonan cerai talak Terbanding
tidak beralasan hukum;
Menimbang bahwa dengan demikian putusan Pengadilan Agama ………
Nomor .........……….. tanggal …………… Masehi bertepatan dengan tanggal
.............. Hijriah yang mengabulkan permohonan talak Terbanding harus
dibatalkan dan selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ……….. mengadili sendiri

B.1.6. Cerai Talak

Pembanding;
MENGADILI:
II. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama …….... Nomor ........………………,
MENGADILI SENDIRI:
dan Terbanding.

B.1.6. Cerai Talak
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1. 7. Cerai Talak
• Termohon Banding. PTA memutus Putusan Sela.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............... Nomor ..../Pdt.G/20../PA... tanggal ........... Masehi bertepatan

B.1. 7. Cerai Talak

Surat Keterangan Pengadilan Agama ……… Nomor ...…………. tanggal ..........;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM
Tinggi Agama ........ berpendapat bahwa pemeriksaan Pengadilan Agama .........

B.1. 7. Cerai Talak
kurang lengkap, seharusnya Pengadilan Agama ............. memeriksa mengenai:

(Uraikan tindakan pemeriksaan yang harus dilakukan oleh PA).
Menimbang, bahwa atas dasar pertimbangan tersebut Pengadilan
Tinggi Agama ................ memandang perlu sebelum memutus pokok perkara
memerintahkan Pengadilan Agama .................. untuk melakukan pemeriksaan
putusan akhir;
MENGADILI:
tambahan mengenai:
a. …………………..
b. …………………
c. dst
3. Memerintahkan Pengadilan Agama ............. untuk mengirimkan berita acara
sidang tambahan tersebut ke Pengadilan Tinggi Agama ............paling lambat
2 (dua) hari setelah sidang pemeriksaan tambahan;
akhir;

B.1. 7. Cerai Talak

dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………

B.1.8. Cerai Talak
• Termohon Banding. Putusan akhir; PTA menguatkan putusan PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Nomor ................................. tanggal ..................20... Masehi bertepatan dengan
tanggal ...................14... Hijriah yang amarnya sebagai berikut:
Bahwa berdasarkan putusan sela tersebut, Pengadilan Agama ....... telah
melakukan pemeriksaan tambahan pada tanggal ........... dan tanggal ..............;
Bahwa, hasil pemeriksaan tambahan tersebut tertuang dalam Berita

B.1.8. Cerai Talak
Acara Sidang Nomor ....................... tanggal ................ dan Berita Acara Sidang
Nomor .......................... tanggal .................... yang isi pokonya sebagai berikut:
(Kutip pokok-pokok hasil pemeriksaan tambahan Pengadilan Tingkat Pertama.)
PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama .....................
permohonan cerai talak yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan
sebagai berikut:
- Bahwa ..... (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ..... (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Menimbang bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, Majelis
Agama ................ Nomor .............………….. tanggal …………. harus dikuatkan;

B.1.8. Cerai Talak
MENGADILI:
tanggal .................. Masehi bertepatan dengan tanggal .................... Hijriah;
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1.9. Cerai Talak
• Termohon Banding. Putusan akhir; PTA memperbaiki amar put. PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
tanggal ................14..... Hijriah yang amarnya sebagai berikut:

B.1.9. Cerai Talak
PERTIMBANGAN HUKUM
sependapat dengan putusan Pengadilan Agama .................. yang mengabulkan
permohonan cerai talak yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan
sebagai berikut:
- Bahwa ...... (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Pengadilan Agama .............. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian redaksi
- Bahwa .... (uraikan amar yang harus diperbaiki)
dibebankan kepada Pemohon dan dalam tingkat banding dibebankan kepada
Pembanding;

B.1.9. Cerai Talak

MENGADILI:
tanggal .................... Masehi bertepatan dengan tanggal ................... Hijriah,
2. Memberi izin kepada Pemohon (…………….) untuk menjatuhkan talak
satu raj’i terhadap Termohon (…………..) di depan sidang Pengadilan
Agama ………………..;
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

B.1.9. Cerai Talak
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.1.10. Cerai Talak
• Termohon Banding. Put. Akhir; PTA membatalkan Put. PA; Tolak Permohonan.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
tanggal ...................14... Hijriah yang amarnya sebagai berikut:

B.1.10. Cerai Talak
PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Pengadilan Tinggi Agama ................ tidak sependapat
dengan Putusan Pengadilan Agama ....................... yang mengabulkan gugatan
- Bahwa ..... (uraikan pokok gugatan);
- Bahwa ..... (uraikan dalil yang diakui dan dalil yang dibantah);
- Bahwa ..... (uraikan pertimbangan atas bukti-bukti penggugat dan tergugat);
- Bahwa ..... (uraikan dalil yang terbukti dan tidak terbukti);
- Bahwa ..... (uraikan tentang penerapan hukum baik hukum tertulis, hukum
Pengadilan Tinggi Agama ......... berpendapat, Putusan Pengadilan Agama .......
Nomor ....................... tanggal .......... harus dibatalkan. Selanjutnya Pengadilan
Tinggi Agama ....... mengadili sendiri perkara ini yang amarnya sebagaimana
Pembanding;

B.1.10. Cerai Talak

MENGADILI:
tanggal ...................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................. Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
1. Menolak permohonan Permohonan;
tingkat pertama sejumlah Rp……………… (……………………… rupiah);
Masehi bertepatan dengan tanggal ............................ Hijriah oleh kami
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

B.1.10. Cerai Talak
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.2.1. Cerai Talak
• Pemohon Banding. PTA menguatkan putusan PA.
PUTUSAN

majelis, perkara cerai talak antara:
…………...., dahulu sebagai Pemohon sekarang Pembanding;
melawan
………….…, dahulu sebagai Termohon sekarang Terbanding;
DUDUK PERKARA
Agama ............... Nomor ...../Pdt.G/20../PA... tanggal ........... Masehi bertepatan
dengan tanggal ................ Hijriah dengan mengutip amarnya sebagai berikut:
Bahwa terhadap putusan tersebut, Pemohon untuk selanjutnya disebut

B.2.1. Cerai Talak

Termohon untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal .....................;
Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ………. tanggal
………; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
Nomor ............…………..tanggal ………..;
tanggal ............. dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal ...……/
akan tetapi Pembanding tidak melakukan inzage) berdasarkan Surat
Keterangan Pengadilan Agama ….…. Nomor ...……………… tanggal ..............;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM

B.2.1. Cerai Talak

putusan Pengadilan Agama .................. yang menolak permohonan talak yang
Agama ................... Nomor ........………….. tanggal …………. harus dikuatkan;
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009 biaya perkara pada tingkat banding
MENGADILI:

B.2.1. Cerai Talak

diucapkan pada hari .......... tanggal ................................ Masehi bertepatan
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.2.2. Cerai Talak
• Pemohon Banding. PTA memperbaiki redaksi amar Putusan PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............. Nomor ..../Pdt.G/20../PA... tanggal .............. Masehi bertepatan
dengan tanggal.................... Hijriah dengan mengutip amarnya sebagai berikut:

B.2.2. Cerai Talak

Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ....……. tanggal
...……..; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
Nomor ............…………..tanggal ………..;
Keterangan Pengadilan Agama ………. Nomor ...……………… tanggal ............;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM

B.2.2. Cerai Talak

putusan Pengadilan Agama ................... yang menolak permohonan talak yang
- Bahwa ……… (Pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ……… (Pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Pengadilan Agama ……….. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian redaksi
- Bahwa .... (pertimbangan amar yang perlu diperbaiki);
Pembanding;
MENGADILI:
tanggal ....................... Masehi bertepatan dengan tanggal ................. Hijriah

B.2.2. Cerai Talak

1. ...................................................................................................;
2. ...................................................................................................;
tingkat banding sejumlah Rp150.000,00 (seratus lima puluh ribu rupiah rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00
1

B.2.3. Cerai Talak
• Pemohon Banding. PTA. Membatalkan Putusan PA: Mengabulkan Permohonan.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ............ Nomor ..../Pdt.G/20../PA... tanggal ............... Masehi bertepatan
dengan tanggal .................... Hijriah dengan mengutip amarnya sebagai berikut:

B.2.3. Cerai Talak

Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ……… tanggal
......……; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
Nomor ............…………..tanggal ………..;
tanggal .......... dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal …………
Keterangan Pengadilan Agama ………. Nomor ...……………… tanggal ............;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA.…..;
PERTIMBANGAN HUKUM

B.2.3. Cerai Talak

dengan putusan Pengadilan Agama ................ yang menolak permohonan talak
atas, putusan Pengadilan Agama .................... tersebut harus dibatalkan.
Selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ................. akan memutus dan mengadili
sendiri perkara ini yang amarnya sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;
dibebankan kepada Pemohon dan pada banding dibebankan kepada
Pembanding;
MENGADILI:

B.2.3. Cerai Talak

tanggal .................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................... Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
2. Memberi izin kepada Pemohon (..................) untuk menjatuhkan talak satu
raj’i terhadap Termohon (............) di depan sidang Pengadilan Agama .....;
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………

B.2.3. Cerai Talak
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.2.4. Cerai Talak
• Pemohon Banding. PTA Membatalkan Putusan PA: Permohonan NO.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

B.2.4. Cerai Talak

......……; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
Nomor ............…………..tanggal ………..;
Keterangan Pengadilan Agama ……. Nomor ...……………… tanggal ................;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM

B.2.4. Cerai Talak

dengan putusan Pengadilan Agama ............... yang menolak permohonan yang
- Bahwa ....... (uraikan jawaban Termohon)
- Bahwa ....... (uraikan pertimbangan NO)
atas, putusan Pengadilan Agama ................... tersebut harus dibatalkan.
Selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ................. akan memutus dan mengadili
sendiri perkara ini yang amarnya sebagaimana akan disebutkan di bawah ini;
Pembanding;
MENGADILI:
MENGADILI SENDIRI:

B.2.4. Cerai Talak

dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.2.5. Cerai Talak
• Pemohon Banding. PTA. membatalkan Put. PA: Permohonan Gugur.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

B.2.5. Cerai Talak

Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
tanggal ………… berdasarkan Surat Kematian Nomor ……….., tanggal ………
yang diterbitkan oleh …………;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa berdasarkan Surat Kematian Nomor ..........………..
tanggal ........ yang diterbitkan oleh .………… ternyata Pembanding /Terbanding
telah meninggal dunia pada tanggal …………, dengan demikan berdasarkan
Pasal 79 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1989 Tentang Peradilan Agama,
maka permohonan cerai talak yang diajukan oleh Pembanding gugur;
Menimbang bahwa dengan gugurnya permohonan cerai talak
Pembanding maka Putusan Pengadilan Agama ……….. Nomor ………………..
tanggal …................ yang mengabulkan permohonan talak Pembanding harus
dibatalkan dan selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ........... mengadili sendiri
Pembanding;

B.2.5. Cerai Talak
MENGADILI:
I. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama …………… Nomor ....……………,
tanggal ……………Masehi bertepatan dengan tanggal .................. Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
2. Membebankan kepada untuk membayar Pemohon biaya perkara dalam
20... Masehi bertepatan dengan tanggal ............................14... Hijriah oleh kami
diucapkan pada hari .......... tanggal .............................20... Masehi bertepatan
dengan tanggal ...........................14... Hijriah dalam sidang terbuka untuk umum
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………

B.2.5. Cerai Talak
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.2.6. Cerai Talak
• Pemohon Banding. PTA. Membatalkan Put. PA; Permohonan NO.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama .............. Nomor ..../Pdt.G/20../PA... tanggal ............. Masehi bertepatan

B.2.6. Cerai Talak

Termohon, untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal .....................;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
Bahwa berdasarkan Surat Panitera Pengadilan Agama .....……. Nomor
................……… tanggal .......……. menerangkan Pembanding dan Terbanding
sudah berdamai dan rukun kembali; /Bahwa berdasarkan surat pernyataan
Pembanding dan Terbanding yang diketahui oleh Panitera Pengadilan Agama
....… bahwa Pembanding dan Terbanding sudah berdamai dan rukun kembali;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa Pembanding dan Terbanding sudah berdamai tidak
menghendaki perceraian sesuai Surat Keterangan Panitera Pengadilan Agama
………… Nomor ...........…………. tanggal .......……. /sesuai Surat Pernyataan
Pembanding dan Terbanding tanggal ..………. di hadapan Panitera Pengadilan
Agama ………. Atas dasar itu berdasarkan Pasal 82 Undang-Undang Nomor 7
Tahun 1989 tentang Peradilan Agama, permohonan cerai talak Pembanding
tidak beralasan hukum;
Menimbang bahwa dengan damainya Pembanding dan Terbanding dan
telah rukun kembali, maka putusan Pengadilan Agama ..….. yang mengabulkan
permohonan talak Pembanding harus dibatalkan dan selanjutnya Pengadilan
Tinggi Agama …............ mengadili sediri yang amarnya sebagaimana akan
disebutkan di bawah ini;

B.2.6. Cerai Talak

Pembanding;
MENGADILI:
II. Membatalkan Putusan Pengadilan Agama …….... Nomor ........………………,
MENGADILI SENDIRI:
tingkat banding sejumlah Rp150,000.00 (seratus lima puluh ribu rupiah);
dan Terbanding.

B.2.6. Cerai Talak
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.2.7. Cerai Talak
• Pemohon Banding. PTA memutus putusan Sela.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama .............. Nomor ..../Pdt.G/20../PA... tanggal ............. Masehi bertepatan

B.2.7. Cerai Talak

Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ………..
tanggal .………; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada
pada tanggal ............ dan Terbanding telah memberikan jawaban atas memori
Nomor ............…………..tanggal ………..;
Keterangan Pengadilan Agama …….. Nomor ...……………… tanggal ...............;
Nomor ......./Pdt.G/20.../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM
Tinggi Agama ......... berpendapat bahwa pemeriksaan Pengadilan Agama ........

B.2.7. Cerai Talak
kurang lengkap, seharusnya Pengadilan Agama ............ memeriksa mengenai:

(Uraikan tindakan pemeriksaan yang harus dilakukan oleh PA).
Menimbang, bahwa atas dasar pertimbangan tersebut Pengadilan Tinggi
Agama ................ memandang perlu sebelum memutus pokok perkara
memerintahkan Pengadilan Agama .................. untuk melakukan pemeriksaan
putusan akhir;
MENGADILI:
tambahan mengenai:
a. …………………..
b. …………………
c. dst
3. Memerintahkan Pengadilan Agama ......... untuk mengirimkan berita acara
sidang tambahan tersebut ke Pengadilan Tinggi Agama .............paling
lambat 2 (dua) hari setelah sidang pemeriksaan tambahan;
akhir;

B.2.7. Cerai Talak

dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………

B.2.8. Cerai Talak
• Pemohon Banding. Put. akhir; PTA menguatkan put. PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Nomor .................................. tanggal ................. Masehi bertepatan dengan
tanggal ................ Hijriah yang amarnya sebagai berikut:
Bahwa berdasarkan putusan sela tersebut, Pengadilan Agama ...............
telah melakukan pemeriksaan tambahan pada tanggal ......... dan tanggal .........;
Bahwa hasil pemeriksaan tambahan tersebut tertuang dalam Berita

B.2.8. Cerai Talak
PERTIMBANGAN HUKUM
sependapat dengan putusan Pengadilan Agama ................. yang menolak
permohonan cerai talak yang diajukan oleh Pembanding, dengan pertimbangan
sebagai berikut:
- Bahwa ..... (pertimbangan PTA tentang alat bukti secara ringkas);
- Bahwa ..... (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Agama ................ Nomor .............………….. tanggal …………. harus dikuatkan;

B.2.8. Cerai Talak
MENGADILI:
tanggal .................. Masehi bertepatan dengan tanggal .................... Hijriah;
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.2.9. Cerai Talak
• Pemohon Banding. Put. akhir; PTA menguatkan put. PA dengan perbaikan amar.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
telah melakukan pemeriksaan tambahan pada tanggal .......... dan tanggal ........;

B.2.9. Cerai Talak
PERTIMBANGAN HUKUM
sependapat dengan putusan Pengadilan Agama .................. yang menolak
sebagai berikut:
- Bahwa ...... (pertimbangan PTA tentang penerapan hukum dalam pokok
Pengadilan Agama ................ tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
- Bahwa .... (uraikan amar yang harus diperbaiki)
dibebankan kepada Pemohon dan dalam tingkat banding dibebankan kepada
Pembanding;

B.2.9. Cerai Talak

MENGADILI:
tanggal .................... Masehi bertepatan dengan tanggal ................... Hijriah,
1. .............................................................................................................;
2. .............................................................................................................;
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………

B.2.9. Cerai Talak
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.2.10. Cerai Talak
• Pemohon Banding. Put. akhir; PTA. Membatalkan Put. PA; Kabulkan permohonan.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

B.2.10. Cerai Talak
(Kutip pokok-pokok hasil pemeriksaan tambahan Pengadilan Tingkat Pertama)
PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama ............ tidak
sependapat dengan putusan Pengadilan Agama ................ yang mengabulkan
sebagai berikut:
- Bahwa ..... (uraikan pertimbangan atas bukti-bukti Penggugat dan Tergugat);
Pengadilan Tinggi Agama ................. berpendapat, Putusan Pengadilan Agama
................... Nomor .......................... tanggal ...................... harus dibatalkan.
Selanjutnya akan mengadili sendiri perkara ini yang amarnya sebagaimana
Pembanding;

B.2.10. Cerai Talak

MENGADILI:
tanggal ...................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................. Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
1. Mengabulkan permohonan Permohonan;
2. Memberi izin kepada Pemohon (.............) untuk menjatuhkan talak satu
raj’i terhadap Termohon (.........) di depan sidang Pengadilan Agama ........;
3. Membabenkan kepada Pemohon membayar biaya perkara dalam tingkat
pertama sejumlah Rp……………… (…………………… rupiah);
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

B.2.10. Cerai Talak
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.3.1. Cerai Talak
• Termohon Banding. Banding NO, permohonan banding melampaui batas waktu.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Agama ................ Nomor .... /Pdt.G/20../PA... tanggal .......... Masehi bertepatan
Pembanding telah mengajukan permohonan banding pada tanggal …………….
sebagaimana tercantum dalam Akta Permohonan Banding tanggal ..................;

B.3.1. Cerai Talak

banding tersebut berdasarkan Surat Keterangan Pengadilan Agama .............
Nomor ................…………..tanggal ………..;
Keterangan Pengadilan Agama ……. Nomor ....…...........… tanggal ................;
tanggal ............ dan Terbanding telah melakukan inzage pada tanggal ..............
Pengadilan Agama ………….. Nomor ................................ tanggal ................;
..../Pdt.G/20..../PTA.....;
PERTIMBANGAN HUKUM
..……….., sedangkan isi putusan diberitahukan pada tanggal .………., sehingga
permohonan banding tersebut telah melampaui batas waktu 14 hari
Tahun 1947 tentang Peradilan Ulangan, sehingga permohonan banding yang
diajukan Pembanding harus dinyatakan tidak dapat diterima;

B.3.1. Cerai Talak

dengan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 2006 dan perubahan ke dua dengan
Undang-Undang Nomor 50 Tahun 2009 biaya perkara dalam banding
MENGADILI:
............................. masing-masing sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

B.3.1. Cerai Talak
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.3.2. Cerai Talak
• Termohon Banding. Banding NO, Kuasa Pembanding belum disumpah sebagai Advokat.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

B.3.2. Cerai Talak

Surat Keterangan yang dibuat oleh Pengadilan Agama ……… tanggal ………;
/Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal ...............
yang pada pokoknya memohon agar:
Nomor ................…………..tanggal ………..;
Bahwa permohonan banding tersebut telah didaftar di kepaniteraan
..../Pdt.G/20..../PTA.....;
PERTIMBANGAN HUKUM
melalui kuasa berdasarkan Surat Kuasa tanggal ...................., akan tetapi
Kuasa Pembanding belum disumpah sebagai Advokat oleh Pengadilan Tinggi
sebagaimana diatur dalam Pasal 4 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2003
tentang Advokat. Oleh karena itu permohonan banding yang diajukan oleh
Kuasa Pembanding tersebut tidak sah, oleh karenanya permohonan banding
tersebut harus dinyatakan tidak dapat diterima;

B.3.2. Cerai Talak

MENGADILI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

B.3.2. Cerai Talak
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.3.3. Cerai Talak
• Termohon Banding. Banding NO, KTA Advokat sudah habis masa berlakunya.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

B.3.3. Cerai Talak

banding tersebut, pada tanggal .......... /tidak memberikan jawaban atas memori
Nomor ................…………..tanggal ………..;
..../Pdt.G/20..../PTA.....;
PERTIMBANGAN HUKUM
melalui kuasa berdasarkan Surat Kuasa tanggal .................... , akan tetapi
Kartu Tanda Anggota Kuasa Pembanding sudah habis masa berlakunya maka
berdasarkan Pasal 13 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2003 tentang
Advokat jo. Yurisprudensi 453 K/Sip/1973, tanggal 27 April 1976 jo. Nomor 695
K/Ag/2012, tanggal 19 April 2012. Oleh karena itu permohonan banding yang
diajukan oleh Kuasa Pembanding tersebut tidak sah, sehingga permohonan
banding tersebut harus dinyatakan tidak dapat diterima;

B.3.3. Cerai Talak

MENGADILI:
tingkat banding sejumlah Rp150,000.00 (seratus lima puluh ribu rupiah);
dengan tanggal ............................. Hijriah dalam sidang terbuka untuk umum
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

B.3.3. Cerai Talak
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.3.4. Cerai Talak
• Termohon Banding. Banding NO, Kuasa insidentil tidak mendapat izin dari ketua PA
PUTUSAN

Kuasa Insidentil, bertempat tinggal di …………(alamatnya)
……., dengan Surat Kuasa Khusus tanggal …………...., dahulu
sebagai Pemohon sekarang Pembanding;
melawan
DUDUK PERKARA

B.3.4. Cerai Talak

Nomor ................…………..tanggal ………..;
tanggal .............. dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal ...……
..../Pdt.G/20..../PTA.....;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa Pembanding mengajukan banding melalui Kuasa
Insidentil berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal ................. akan tetapi
Kuasa Pembanding tidak mempunyai izin dari Ketua Pengadilan Agama
............. untuk beracara di Pengadilan Agama ............... oleh karena itu Kuasa
Pembanding tidak sah untuk mengajukan banding mewakili Pembanding. Atas
dasar itu Permohonan banding Pembanding tersebut harus dinyatakan tidak
dapat diterima;

B.3.4. Cerai Talak

MENGADILI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

B.3.4. Cerai Talak
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

B.3.5. Cerai Talak
• Termohon Banding. Banding NO, Kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

B.3.5. Cerai Talak

Nomor ................…………..tanggal ………..;
tanggal ....... dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal …… /akan
tetapi Pembanding tidak melakukan inzage) berdasarkan Surat Keterangan
Pengadilan Agama ……. Nomor ....…...........… tanggal ................;
..../Pdt.G/20..../PTA.....;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa Pembanding mengajukan banding melalui Kuasa
Insidentil berdasarkan Surat Kuasa tanggal ...... akan tetapi Kuasa Pembanding
tidak mempunyai hubungan keluarga dengan Pembanding, oleh karena itu
Kuasa Pembanding tidak sah untuk mengajukan permohonan banding mewakili
Pembanding sesuai dengan Surat MA/Kumdil/8810/IX/1987 tanggal 21
September 1987. Atas dasar pertimbangan tersebut permohonan banding
Pembanding harus dinyatakan tidak dapat diterima;

B.3.5. Cerai Talak

MENGADILI:
dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

B.3.5. Cerai Talak
…………………………………………
Panitera Pengganti
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.1. Tergugat banding; PTA Menguatkan Put. PA
PUTUSAN

majelis, perkara gugatan ……….. antara:
..................., dahulu sebagai Tergugat sekarang Pembanding;
melawan
……........., dahulu sebagai Penggugat sekarang Terbanding;
DUDUK PERKARA
dengan tanggal ................... Hijriah dengan mengutip amarnya sebagai berikut:
Hlm. … dari …hlm. Put. No. .../Pdt.G/20…/PTA...


Penggugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal ...............;
Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama ……. tanggal
Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
tanggal ............ dan Pembanding telah melakukan inzage pada tanggal ……..…
Keterangan Pengadilan Agama ……….. Nomor ……………… tanggal ..............;
Pengadilan Agama ………….. Nomor ..................... tanggal ................;
Pengadilan Tinggi Agama ………........ pada tanggal ........……… dengan Nomor
......./Pdt.G/20….../PTA. ….;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa selanjutnya Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama
.................. akan mengadili materi perkara;

Menimbang, bahwa Pengadilan Tinggi Agama ................ sependapat

dengan putusan Pengadilan Agama .................. yang mengabulkan gugatan
……… yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa ……… (pertimbangan PTA sependapat dengan pertimbangan PA
Hakim Pengadilan Tinggi Agama ................. berpendapat, putusan Pengadilan
Agama ................... harus dikuatkan;
MENGADILI:


Pengadilan Tinggi Agama ................. pada hari ........... tanggal .....................
Masehi bertepatan dengan tanggal .................... Hijriah oleh kami ..................
sebagai Ketua Majelis serta ......................... dan ....................... masing-masing
sebagai Hakim Anggota. Putusan tersebut diucapkan pada hari ............ tanggal
...................... Masehi bertepatan dengan tanggal ........................ Hijriah dalam
sidang terbuka untuk umum oleh Ketua Majelis tersebut didampingi oleh para
Hakim Anggota dan .......................... sebagai Panitera Pengganti tanpa dihadiri
oleh Pembanding dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.2. Tergugat banding; PTA Menguatkan Put. PA dengan perbaikan sistematika amar
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
......./Pdt.G/20….../PTA. ….;
PERTIMBANGAN HUKUM

Menimbang bahwa Pengadilan Tinggi Agama ................. sependapat

dengan putusan Pengadilan Agama ........... yang mengabulkan gugatan ………
- Bahwa ………… (pertimbangan PTA sependapat dengan pertimbangan PA
Pengadilan Agama .............. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
sistematika amar putusannya kurang tepat, sehingga Pengadilan Tinggi Agama
.......… akan memperbaiki sistematika amar putusannya dengan pertimbangan
sebagai berikut:
- Bahwa ………… (pertimbangan tentang sistematika amar yang diperbaiki);
berkaitan dengan perkara ini;;
MENGADILI:

II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama .............. Nomor ..../Pdt.G/20../PA...

tanggal ...................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................. Hijriah,
1. ...........................................................................................................;
2. ...........................................................................................................;
3. ...........................................................................................................;
tingkat pertama sejumlah Rp……… (……………… rupiah);
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.3. Tergugat banding; PTA Menguatkan Put. PA dengan perbaikan rumusan amar.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
sebagaimana tercantum dalam Akta Permohonan Banding tanggal...............;


Nomor …………..tanggal ………..;
......./Pdt.G/20….../PTA.…...;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa selanjutnya Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama
putusan Pengadilan Agama .............. yang mengabulkan gugatan …………


tentangpokok perkara secara singkat);
Pengadilan Agama ……… tersebut harus dikuatkan. Namun demikian rumusan
amar putusannya kurang tepat, sehingga Pengadilan Tinggi Agama ..…… akan
memperbaiki rumusan amar putusannya dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa ………… (pertimbangan rumusan amar yang diperbaiki);
MENGADILI
tanggal ...................... Masehi bertepatan dengan tanggal ................... Hijriah
1. ………………………….
2. ……………………. dst;
3. Membebankan kepada Pengugat untuk membayar biaya perkara dalam
tingkat pertama sejumlah Rp……….(………… rupiah);


………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.4. Tergugat banding; PTA Membatalkan Put. PA dengan mengadili sendiri.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Penggugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal ..........;
Surat Keterangan yang dibuat oleh Panitera Pengadilan Agama …….... tanggal
.………; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
......./Pdt.G/20….../PTA.…..;
PERTIMBANGAN HUKUM


dengan putusan Pengadilan Agama .................. yang mengabulkan seluruhnya/
sebagian gugatan .......….. yang diajukan oleh Terbanding, dengan
- Bahwa ........ (uraikan pokok gugatan);
- Bahwa ........ (uraikan dalil yang diakui dan dalil yang dibantah);
- Bahwa ........ (uraikan dalil yang terbukti dan tidak terbukti);
- Bahwa ........ (uraikan tentang penerapan hukum baik hukum tertulis, hukum
atas, putusan Pengadilan Agama .............. harus dibatalkan. Selanjutnya
Pengadilan Tinggi Agama .......... memutus dan mengadili sendiri yang amarnya
MENGADILI:
tanggal ................. Masehi bertepatan dengan tanggal ....................... Hijriah;

MENGADILI SENDIRI:
1. ……………………………………..............................................................;
2. ……………………………………..............................................................;
3. ……………………………………..............................................................;
4. ……………………………………..............................................................;
tingkat pertama sejumlah Rp.............. (.............. rupiah);
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.5. Tergugat banding; PTA NO kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga.
PUTUSAN

……., dengan Surat Kuasa Khusus tanggal ..................., dahulu
melawan
DUDUK PERKARA
sebagaimana tercantum dalam Akta Permohonan Banding tanggal ................;


Penggugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal .............;
......./Pdt.G/20….../PTA. ….;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa Pembanding mengajukan banding melalui Kuasa
Insidentil berdasarkan Surat Kuasa tanggal ...... akan tetapi Kuasa Pembanding
tidak mempunyai hubungan keluarga dengan Pembanding, oleh karena itu
Kuasa Pembanding tidak sah untuk mengajukan permohonan banding mewakili
Pembanding sesuai dengan Surat Nomor MA/Kumdil/8810/IX/1987 tanggal 21
September 1987. Atas dasar pertimbangan tersebut permohonan banding
Pembanding harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
Masehi bertepatan dengan tanggal .................14... Hijriah oleh kami ..................
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.6. Tergugat banding; PTA NO kuasa insidentil tidak mendapat izin dari ketua PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Penggugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal ..............;
.………; /Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
......./Pdt.G/20….../PTA. ….;
PERTIMBANGAN HUKUM
melalui Kuasa Insidentil berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal .................
akan tetapi Kuasa Pembanding tidak mempunyai izin dari Ketua Pengadilan
Agama ..................... untuk beracara di Pengadilan Agama .......... sesuai
dengan Surat Edaran Mahkamah Agung Nomor MA/Kumdil/8810/IX/1987
tanggal 21 September 1987, oleh karena itu kuasa Pembanding tidak sah untuk
mengajukan banding mewakili Pembanding. Atas dasar itu Permohonan
banding Pembanding tersebut harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.7. Tergugat Banding; PTA NO KTA advokat lewat waktu.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


......./Pdt.G/20….../PTA. …....;
PERTIMBANGAN HUKUM
melalui kuasa berdasarkan Surat Kuasa tanggal ...................., akan tetapi Kartu
Tanda Anggota Kuasa Pembanding sudah habis masa berlakunya, maka
berdasarkan Pasal 13 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2003 tentang Advokat
jo. Yurisprudensi Nomor 453 K/Sip/1973, tanggal 27 April 1976 jo. Nomor
695 K/Ag/2012, tanggal 19 April 2012. Oleh karena itu permohonan banding
yang diajukan oleh Kuasa Pembanding tersebut tidak sah, sehingga
permohonan banding Pembanding tersebut harus dinyatakan tidak dapat

diterima;
MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.8. Tergugat banding; PTA NO Kuasa belum disumpah.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


/Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
................... yang pada pokoknya memohon agar:
......./Pdt.G/20….../PTA. ….;
PERTIMBANGAN HUKUM
Kuasa Pembanding belum disumpah oleh Pengadilan Tinggi sebagaimana
diatur dalam Pasal 4 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2003 tentang Advokat.
Oleh karena itu permohonan banding yang diajukan oleh Kuasa Pembanding
tersebut tidak sah, sehingga permohonan banding Pembanding tersebut harus
dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.9. Tergugat banding; PTA menetapkan banding dicabut
PENETAPAN

majelis, perkara gugatan ………… antara:
................., dahulu sebagai Tergugat sekarang Pembanding;
melawan
……........, dahulu sebagai Penggugat sekarang Terbanding;
DUDUK PERKARA


Bahwa Pemohon banding mengajukan pencabutan pada tanggal ……..,
dan permohonan tersebut disetujui oleh Terbanding dengan diketahui oleh
Panitera Pengadilan Agama …………….;
......./Pdt.G/20….../PTA. …...;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa Pembanding mengajukan permohonan pencabutan
perkara banding dan permohonan tersebut menurut Pengadilan Tinggi Agama
…………. telah sesuai dengan ketentuan Pasal 271-272 Rv., dengan demikian
permohonan pencabutan banding tersebut cukup beralasan untuk dikabulkan;


MENETAPKAN:
I. Mengabulkan permohonan pencabutan perkara Nomor ......……………;
II. Menyatakan perkara Nomor ......…………… dicabut;
Demikian ditetapkan dalam sidang permusyawaratan Majelis Hakim
sebagai Hakim Anggota. Penetapan tersebut diucapkan pada hari ............
tanggal ...................... Masehi bertepatan dengan tanggal ........................
Hijriah dalam sidang terbuka untuk umum oleh Ketua Majelis tersebut
didampingi oleh para Hakim Anggota dan .......................... sebagai Panitera
Pengganti tanpa dihadiri oleh Pembanding dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.10. Tergugat banding; PTA NO banding melampaui batas waktu
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Surat Keterangan yang dibuat oleh Pengadilan Agama ………. tanggal ..………;
/Bahwa Pembanding telah mengajukan memori banding pada tanggal
......./Pdt.G/20….../PTA. …...;
PERTIMBANGAN HUKUM
pada tanggal ……….., sedangkan isi putusan diberitahukan pada tanggal
………., sehingga permohonan banding tersebut telah melampaui batas waktu
14 hari sebagaimana ditentukan dalam Pasal 7 ayat (1) Undang-Undang Nomor
20 Tahun 1947 tentang Peradilan Ulangan, sehingga permohonan banding
yang diajukan Pembanding harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………

Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.11. Tergugat banding; Put. Sela Perintahkan PA pemeriksaan.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Penggugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal .............;
......./Pdt.G/20….../PTA. …...;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa setelah mempelajari berkas perkara, Majelis Hakim
Pengadilan Tinggi Agama ........... berpendapat bahwa pemeriksaan Pengadilan

Agama ................ kurang lengkap, seharusnya Pengadilan Agama ................

memeriksa mengenai:
Menimbang, bahwa oleh karena itu Majelis Hakim Pengadilan Tinggi
Agama ................... memandang perlu sebelum memutus pokok perkara
memerintahkan Pengadilan Agama .................... untuk melakukan pemeriksaan
tambahan mengenai ..................... dan mengirimkan berita acara sidang
tambahan tersebut ke Pengadilan Tinggi Agama ....................;
putusan akhir;
MENGADILI:
tambahan mengenai ....................
a. …………………..
b. …………………
c. dst
sidang tambahan tersebut ke Pengadilan Tinggi Agama ...............paling lama
2 (dua) hari setelah diperiksa;
4. Menangguhkan biaya perkara ini sampai dengan putusan akhir;


………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

C.1.12. Tergugat banding; PTA Put. akhir membatalkan Put. PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Nomor ................................ tanggal .................. Masehi bertepatan dengan
tanggal .................... Hijriah yang amarnya sebagai berikut:
(Kutip amar putusan sela)

Acara Sidang Nomor ..................... tanggal ................. dan Berita Acara Sidang
Nomor ...................... tanggal ...................... yang isi pokoknya sebagai berikut:
(uraikan pokok-pokok hasil pemeriksaan tambahan Pengadilan Tingkat
Pertama)
PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Pengadilan Tinggi Agama ................. tidak sependapat
dengan Putusan Pengadilan Agama ................. yang mengabulkan gugatan
……. yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
- Bahwa ......... (uraikan pokok gugatan);
- Bahwa ......... (uraikan dalil yang diakui dan dalil yang dibantah);
- Bahwa ......... (uraikan dalil yang terbukti dan tidak terbukti);
- Bahwa ......... (uraikan tentang penerapan hukum baik hukum tertulis, hukum
Pengadilan Tinggi Agama .......................... berpendapat, putusan Pengadilan
Agama ................... harus dibatalkan. Selanjutnya mengadili sendiri perkara ini

MENGADILI:
tanggal .................. Masehi bertepatan dengan tanggal ..................... Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
1. ........................................................................................................;
2. ........................................................................................................;
3. .......................dst;
tingkat pertama sejumlah Rp......... (........................ rupiah);
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.13. Tergugat banding; PTA Put. akhir menguatkan Put. PA dengan perbaikan amar.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA

Pertama)
PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama .................
gugatan ………. yang diajukan oleh Terbanding, dengan pertimbangan sebagai
berikut:
Pengadilan Agama ……….. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
rumusan amar putusannya kurang tepat, sehingga Pengadilan Tinggi Agama
…............… akan memperbaiki redaksi amar putusannya dengan pertimbangan
sebagai berikut:
- Bahwa ……… (pertimbangan PTA tentang perbaikan amar);


MENGADILI:
II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama ........... Nomor ..../Pdt.G/20../PA ...
tanggal .................. Masehi bertepatan dengan tanggal ..................... Hijriah,
1. …………………………………………………………………………………;
2. ……………………………………………………………………….…………;
3. …………...................................................................................................;
tingkat pertama sejumlah Rp......... (....................... rupiah);
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.1.14. Tergugat banding; PTA Put. akhir menguatkan Put. PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Nomor ................................... tanggal .................. Masehi bertepatan dengan

PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama ............ sependapat
dengan putusan Pengadilan Agama ............ yang mengabulkan gugatan ………
- Bahwa … (pertimbangan PTA sependapat dengan pertimbangan PA tentang
pokok perkara secara singkat);
Hakim Pengadilan Tinggi Agama .................. berpendapat, putusan Pengadilan
Agama .................. harus dikuatkan;

MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.1. Penggugat banding; PTA Menguatkan putusan PA
PUTUSAN

................, dahulu sebagai Penggugat sekarang Pembanding;
melawan
……........., dahulu sebagai Tergugat sekarang Terbanding;
DUDUK PERKARA


Tergugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal .............;
Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
......./Pdt.G/20….../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM


dengan putusan Pengadilan Agama ............. yang menolak/menyatakan tidak
dapat diterima (NO) gugatan ……… yang diajukan oleh Pembanding, dengan
Hakim Pengadilan Tinggi Agama ................. berpendapat, putusan Pengadilan
Agama ................... harus dikuatkan;
MENGADILI:


………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.2. Penggugat banding;PTA Menguatkan put. PA dengan perbaikan sistematika amar
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
......./Pdt.G/20….../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM

Menimbang, bahwa Pengadilan Tinggi Agama ................ sependapat

dengan putusan Pengadilan Agama ................. yang mengabulkan sebagian/
menolak/menyatakan tidak dapat diterima gugatan ……… yang diajukan oleh
Pembanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:
Pengadilan Agama .............. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
sistematika amar putusannya kurang tepat, sehingga Pengadilan Tinggi Agama
.......… akan memperbaiki sistematika amar putusannya dengan pertimbangan
sebagai berikut:
- Bahwa ………… (pertimbangan tentang sistematika amar yang diperbaiki);
MENGADILI:

II. Menguatkan Putusan Pengadilan Agama .............. Nomor ..../Pdt.G/20../PA...

tanggal ...................... Masehi bertepatan dengan tanggal .................. Hijriah,
1. ………………………………………………………………………………;
2. ………………………………………………………………………………..;
3. …………………………………………………………………………………;
4. …………………………………………………………………………………;
- Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara dalam
tingkat pertama sejumlah Rp……… (……………… rupiah);
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.3. Penggugat Banding; PTA Menguatkan put. PA dengan perbaikan rumusan amar.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
......./Pdt.G/20….../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM
1947. Atas dasar itu, permohonan banding Pembanding dapat diterima;
putusan Pengadilan Agama .............. yang mengabulkan sebagian/menolak/
menyatakan tidak dapat diterima (NO) gugatan ………… yang diajukan oleh

Pembanding, dengan pertimbangan sebagai berikut:

tentangpokok perkara secara singkat);
Pengadilan Agama ………....... tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
..........…… akan memperbaiki rumusan amar putusannya dengan pertimbangan
sebagai berikut:
- Bahwa ………… (pertimbangan rumusan amar yang diperbaiki);
MENGADILI:
tanggal ...................... Masehi bertepatan dengan tanggal ................... Hijriah
1. ………..........................................................................………………….;
2. ………..........................................................................………………….;

3. ………..........................................................................………………….;
4. ………..........................................................................………………….;
tingkat pertama sejumlah Rp……….(………… rupiah);
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.4. Penggugat banding;PTA Membatalkan put. PA dengan mengadili sendiri.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
......./Pdt.G/20….../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM


dengan putusan Pengadilan Agama ......... yang menolak/NO gugatan ...........…
- Bahwa ........ (uraikan pokok gugatan);
- Bahwa ........ (uraikan dalil yang diakui dan dalil yang dibantah);
- Bahwa ........ (uraikan dalil yang terbukti dan tidak terbukti);
- Bahwa ........ (uraikan tentang penerapan hukum baik hukum tertulis, hukum
atas, putusan Pengadilan Agama .............. harus dibatalkan. Selanjutnya
Pengadilan Tinggi Agama .......... memutus dan mengadili sendiri yang amarnya
MENGADILI:
tanggal ................. Masehi bertepatan dengan tanggal ....................... Hijriah;
MENGADILI SENDIRI:
1. ……………………………………................................................................;

2. ……………………………………................................................................;
3. ……………………………………................................................................;
tingkat pertama sejumlah Rp.............. (.............. rupiah);
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.5. Penggugat Banding; PTA NO kuasa insidentil tidak memiliki hubungan keluarga.
PUTUSAN

majelis, perkara gugatan ……… antara:
Kuasa Insidentil, berktempat tinggal di …………(alamatnya)
……., dengan Surat Kuasa Khusus tanggal ......................,
dahulu sebagai Penggugat sekarang Pembanding;
melawan
DUDUK PERKARA


Tergugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal ..........;
......./Pdt.G/20….../PTA....;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang bahwa Pembanding mengajukan permohonan banding
melalui Kuasa Insidentil berdasarkan Surat Kuasa tanggal ............ akan tetapi
Kuasa Pembanding tidak mempunyai hubungan keluarga dengan Pembanding,
oleh karena itu Kuasa Pembanding tidak sah untuk mengajukan permohonan
banding mewakili Pembanding sesuai dengan surat Nomor MA/Kumdil/8810/
IX/1987 tanggal 21 September 1987. Atas dasar pertimbangan tersebut
permohonan banding Pembanding harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.6. Penggugat banding; PTA NO kuasa insidentil tidak mendapat izin dari ketua PA.
PUTUSAN

majelis, perkara gugatan ……… antara:
Kuasa Insidentil, berktempat tinggal di …………(alamatnya)
……., dengan Surat Kuasa Khusus tanggal ......................,
dahulu sebagai Penggugat sekarang Pembanding;
melawan
DUDUK PERKARA


Tergugat untuk selanjutnya disebut Terbanding pada tanggal ..........;
......./Pdt.G/20….../PTA....;
PERTIMBANGAN HUKUM
melalui Kuasa Insidentil berdasarkan Surat Kuasa Khusus tanggal .................
akan tetapi Kuasa Pembanding tidak mempunyai izin dari Ketua Pengadilan
Agama ...................... untuk beracara di Pengadilan Agama .......... sesuai
dengan Surat Mahkamah Agung Nomor MA/Kumdil/8810/IX/1987 tanggal 21
September 1987 oleh karena itu Kuasa Pembanding tidak sah untuk
mengajukan banding mewakili Pembanding. Atas dasar itu permohonan
banding Pembanding tersebut harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.7. Penggugat Banding; PTA NO KTA advokat lewat waktu.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
......./Pdt.G/20….../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM
melalui kuasa berdasarkan Surat Kuasa tanggal ................, akan tetapi Kartu
Tanda Anggota Kuasa Pembanding sudah habis masa berlakunya maka
berdasarkan Pasal 13 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2003 tentang Advokat
jo. Yurisprudensi Nomor 453 K/Sip/1973, tanggal 27 April 1976 jo. Nomor
695 K/Ag/2012, tanggal 19 April 2012. Oleh karena itu permohonan banding
yang diajukan olah Kuasa Pembanding tersebut tidak sah, sehingga
permohonan banding Pembanding tersebut harus dinyatakan tidak dapat

diterima;
MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.8. Penggugat banding; PTA NO Kuasa belum disumpah.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
......./Pdt.G/20….../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM
Kuasa Pembanding belum disumpah oleh Pengadilan Tinggi sebagaimana
diatur dalam Pasal 4 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2003 tentang Advokat.
Oleh karena itu permohonan banding yang diajukan oleh Kuasa Pembanding
tersebut tidak sah, sehingga permohonan banding Pembanding tersebut harus
dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.9. Penggugat banding; PTA menetapkan banding dicabut
PENETAPAN
NOMOR .../Pdt.G/20../PTA......

majelis, perkara gugatan ………… antara:
melawan
……........, dahulu sebagai Tergugat sekarang Terbanding;
DUDUK PERKARA


Bahwa Pemohon banding mengajukan pencabutan pada tanggal ……..,
dan permohonan tersebut disetujui oleh Terbanding dengan diketahui oleh
Panitera Pengadilan Agama …………….;
......./Pdt.G/20….../PTA. …;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa Pembanding mengajukan permohonan pencabutan
perkara banding dan permohonan tersebut menurut Pengadilan Tinggi Agama
…………. telah sesuai dengan ketentuan Pasal 271-272 Rv., dengan demikian
permohonan pencabutan banding tersebut cukup beralasan untuk dikabulkan;


MENETAPKAN:
I. Mengabulkan permohonan pencabutan perkara Nomor ......……………;
II. Menyatakan perkara tersebut dicabut;
Demikian ditetapkan dalam sidang permusyawaratan Majelis Hakim
sebagai Hakim Anggota. Penetapan tersebut diucapkan pada hari ............
tanggal ...................... Masehi bertepatan dengan tanggal ........................
Hijriah dalam sidang terbuka untuk umum oleh Ketua Majelis tersebut
didampingi oleh para Hakim Anggota dan .......................... sebagai Panitera
Pengganti tanpa dihadiri oleh Pembanding dan Terbanding.
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.10. Penggugat banding; PTA NO banding melampaui batas waktu
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
Bahwa permohonan banding tersebut telah didaftar di Kepaniteraan Pengadilan
Tinggi Agama ………........ pada tanggal ........……… dengan Nomor
......./Pdt.G/20….../PTA.....;
PERTIMBANGAN HUKUM
pada tanggal ……….., sedangkan isi putusan diberitahukan pada tanggal
………., sehingga permohonan banding tersebut telah melampaui batas waktu
14 hari sebagaimana ditentukan dalam Pasal 7 ayat (1) Undang-Undang Nomor
20 Tahun 1947 tentang Peradilan Ulangan, sehingga permohonan banding
yang diajukan Pembanding harus dinyatakan tidak dapat diterima;


MENGADILI:
………………………………………… …………………………………………
…………………………………………

Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.11. Penggugat banding; Put. Sela Perintahkan PA pemeriksaan.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA


Nomor ……….........…..tanggal ....………..;
......./Pdt.G/20….../PTA. …..;
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa setelah mempelajari berkas perkara, Majelis Hakim
Pengadilan Tinggi Agama ........... berpendapat bahwa pemeriksaan Pengadilan

Agama ................ kurang lengkap, seharusnya Pengadilan Agama ................

memeriksa mengenai:
Menimbang, bahwa oleh karena itu Majelis Hakim Pengadilan Tinggi
Agama ..... memandang perlu sebelum memutus pokok perkara memerintahkan
Pengadilan Agama ............ untuk melakukan pemeriksaan tambahan mengenai
............ dan mengirimkan berita acara sidang tambahan tersebut ke Pengadilan
Tinggi Agama ..............;
putusan akhir;
MENGADILI:
tambahan mengenai ....................
a. …………………..
b. …………………
c. dst
sidang tambahan tersebut ke Pengadilan Tinggi Agama ............... paling
lama 2 (dua) hari setelah diperiksa;
4. Menangguhkan biaya perkara ini sampai dengan putusan akhir;


………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………

C.2.12. Penggugat banding; PTA put. akhir membatalkan put. PA.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Bahwa sebagaimana Putusan Sela Pengadilan Tinggi Agama ................

Pertama)
PERTIMBANGAN HUKUM
sidang tambahan, Pengadilan Tinggi Agama .............. tidak sependapat dengan
Putusan Pengadilan Agama ................... yang mengabulkan gugatan …….
- Bahwa ......... (uraikan pokok gugatan);
- Bahwa ......... (uraikan dalil yang diakui dan dalil yang dibantah);
- Bahwa ......... (uraikan dalil yang terbukti dan tidak terbukti);
- Bahwa ......... (uraikan tentang penerapan hukum baik hukum tertulis, hukum
Pengadilan Tinggi Agama ................. berpendapat, putusan Pengadilan Agama
................ harus dibatalkan. Selanjutnya Pengadilan Tinggi Agama ...................
mengadili sendiri perkara ini yang amarnya sebagaimana akan disebutkan di
bawah ini;


MENGADILI:
MENGADILI SENDIRI:
1. ........................................................................................................;
2. ........................................................................................................;
3. ........................................................................................................;
4. ........................................................................................................;
tingkat pertama sejumlah Rp......... (........................ rupiah);
………………………………………… ………………………………………
…………………………………………

Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.13. Penggugat banding; PTA put. akhir menguatkan Put. PA dengan perbaikan amar.
PUTUSAN

melawan
DUDUK PERKARA
Bahwa sebagaimana Putusan Sela Pengadilan Tinggi Agama ................

Pertama)
PERTIMBANGAN HUKUM
Menimbang, bahwa setelah mempelajari berkas perkara dan Berita
Acara Sidang tambahan, Majelis Hakim Pengadilan Tinggi Agama .................
sependapat dengan putusan Pengadilan Agama ................ yang menolak/NO/
mengabulkan sebagian gugatan …………. yang diajukan oleh Pembanding,
dengan pertimbangan sebagai berikut:
Pengadilan Agama ……….. tersebut harus dikuatkan. Namun demikian
…… akan memperbaiki redaksi amar putusannya dengan pertimbangan
sebagai berikut:
- Bahwa ……… (pertimbangan PTA tentang perbaikan amar);


MENGADILI:
tanggal .................. Masehi bertepatan dengan tanggal ..................... Hijriah,
1. ……………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………….…………
3. ……………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………….…………
tingkat pertama sejumlah Rp......... (....................... rupiah);
………………………………………… …………………………………………

…………………………………………
Panitera Pengganti,
…………………………………………
Rincian biaya:
2. Redaksi Rp 10.000,00
3. Meterai Rp 10.000,00

C.2.14. Penggugat banding; PTA put. akhir menguatkan put. PA.
PUTUSAN

melawan
....................., Kecamatan ................

Untitled

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Untitled

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN I: KEPUTUSAN KETUA MAHKAMAH AGUNG

PEDOMAN PENYUSUNAN PUTUSAN/PENETAPAN

e. Simbol Mata Uang

2. Singkatan dan Penulisan Istilah

c. Penulisan Dokumen Resmi Pengadilan/Mahkamah Agung

d. Singkatan, Akronim dan Penulisan untuk Istilah Umum

kata ditulis seluruhnya dengan huruf kecil. Misalnya,

e. Singkatan dan Penulisan Kata Ganti Subjek Hukum

3. Penggunaan Huruf Kapital

b. Lembaga dan Organisasi

d. Isitilah yang Berkaitan dengan Pengadilan/Mahkamah Agung

e. Istilah yang Berkaitan dengan Hakim

f. Istilah yang Berkaitan dengan Para Pihak

g. Istilah yang Berkaitan dengan Komputer dan Internet

2) Kata-kata latin, asing atau frasa yang belum diakui atau

garis bawah yang tidak perlu harus diminimalisir guna

B. Kutipan dan Salinan

2. Kutipan atau Salinan dari Dokumen pengadilan

huruf, penulisan simbol, maka pengetik putusan dapat merubah dan

C. Format dan Isi Putusan peradilan tingkat pertama

Nomor 2010/Pid.Sus-Prk/PN Jkt. Ut.

Irah-irah adalah sebagaimana tertulis sebagai berikut:

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

Setelah judul, nomor putusan, irah-irah dan pengadilan yang

Perkara Pidana Khusus

2) Identitas Terdakwa/Para Terdakwa

Catatan (Kewarganegaraan) menyesuaikan PERMA 9 Tahun

D. Format Cetak Putusan tingkat pertama

Hal. 4 dari 8 hal. Putusan Nomor …/Pid.Sus-TPKt/20…/PN…

Jenis Huruf, Pias (marjin) dan spasi

- pias kiri 5 cm;

E. Format dan Isi Putusan peradilan tingkat banding

Irah-irah adalah sebagaimana tertulis sebagai berikut:

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

Setelah judul, nomor putusan, irah-irah dan pengadilan yang

Perkara Pidana Khusus

2) Identitas Terdakwa/Para Terdakwa

Urutan untuk perkara pidana adalah riwayat penangkapan dan/atau

Penulisan bagian amar putusan diawali dengan kata MENGADILI yang

F. Format Cetak Putusan

Hal. 4 dari 8 hal. Putusan Nomor …/PID.SUS/20…/PT…

Jenis Huruf, Pias (marjin) dan spasi

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

Hal. 1 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 2 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 3 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 4 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 5 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 6 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 7 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 8 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 9 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Demikianlah diputuskan dalam musyawarah Majelis Hakim Pengadilan

Hal. 10 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

APABILA HAKIM ANGGOTA YANG MUSYAWARAH BERBEDA DENGAN

Hakim-hakim Anggota, Hakim Ketua,

Hal. 11 dari 11 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA

Hal. 1 dari 12 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 2 dari 12 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 3 dari 12 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 4 dari 12 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 5 dari 12 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...

Hal. 6 dari 12 hal. Putusan Nomor …/Pid.B/20.../PN...