ASUHAN KEPERAWATAN FOOT MASSAGE MENURUNKAN NYERI

POST OPERASI SECTIO CAESAREA PADA

POST PARTUM

Diajukan untuk memenuhi tugas stase maternitas

Dosen : Ns. Dyah Juliastuti, M.Kep,Sp.Mat,PhD

Disusun Oleh:
SUMAEROH TUNNIHAYAH
202207052

KELOMPOK 7

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS ICHSAN SATYA-BINTARO
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Angka kesakitan dan kematian ibu merupakan indikator kesehatan umum dan
kesejahteraan masyarakat. Persalinan adalah proses membuka dan menutupnya servik
uteri disertai turunnya janin dan plasenta ke dalam jalan lahir sampai keluar secara
lengkap (berikut selaput-selaputnya). (Wagiyo, Putrono, 2016).
Persalinan dapat berlangsung secara fisiologis dan patologis. Salah satu dari
persalinan paotologis yaitu sectio caesarea. Operasi Sectio Caesaria merupakan tindakan
melahirkan janin yang sudah mampu hidup beserta plasenta dan selaput ketuban secara
transabdominal melalui insisi uterus. Di Indonesia, persentase Sectio Caesarea cukup
besar. Di rumah sakit pemerintah pada tahun 2008 rata-rata persalinan dengan Sectio
Caesarea sebesar 11%, sementara di Rumah Sakit Swasta bisa lebih dari 30%. Dan
tercatat dari 17.665 angka kelahiran terdapat 35,7% - 55,3% ibu melahirkan dengan
proses sectio caesarea (Cahyono, 2014).
Suatu proses pembedahan setelah operasi atau post operasi akan menimbulkan respon
nyeri. Nyeri yang dirasakan ibu post partum dengan sectio caesarea berasal dari luka
yang terdapat dari perut. Tingkat dan keparahan nyeri pasca operatif tergantung pada
fisiologis dan psikologis individu dan toleransi yang ditimbulkan nyeri (Yuliana dkk,
2015).
Nyeri adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan sangat idiviual yang tidak dapat
dibagi kepada orang lain. Nyeri dapat memenuhi seluruh pikiran seseorang, mengatur
aktivitasnya, dan mengubah kehidupan orang tersebut (Berman & Kozier 2009).
Stimulus nyeri dapat berupa stimulus yang bersifat fisik dan atau mental, sedangkan
kerusakan dapat terjadi pada jaringan aktual atau pada fungsi ego individu (Yuliana dkk,
2015). Strategi penatalaksanaan nyeri mencakup pendekatan farmakologis dan non
farmakologis, semua intervensi akan berhasil jika dilakukan sebelum nyeri menjadi lebih
parah dan keberhasilan sering dicapai jika beberapa intervensi diterapkan secara simultan
(Suzanne & Soliigter, 2010)
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI SECTIO CAESAREA

Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada
dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat
janin di atas 500 gram (Sarwono, 2009).

B. ETIOLOGI
Manuaba (2002) indikasi ibu dilakukan sectio caesarea adalah ruptur uteri iminen,
perdarahan antepartum, ketuban pecah dini. Sedangkan indikasi dari janin adalah fetal distres
dan janin besar melebihi 4.000 gram. Dari beberapa faktor sectio caesarea diatas dapat diuraikan
beberapa penyebab sectio caesarea sebagai berikut:
1. CPD ( Chepalo Pelvik Disproportion )
Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai
dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak dapat melahirkan
secara alami. Tulang-tulang panggul merupakan susunan beberapa tulang yang membentuk
rongga panggul yang merupakan jalan yang harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara
alami. Bentuk panggul yang menunjukkan kelainan atau panggul patologis juga dapat
menyebabkan kesulitan dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan
operasi. Keadaan patologis tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi asimetris
dan ukuran-ukuran bidang panggul menjadi abnormal.
2. PEB (Pre-Eklamsi Berat)
Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung disebabkan
oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas. Setelah perdarahan dan infeksi, pre-
eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian maternal dan perinatal paling penting
dalam ilmu kebidanan. Karena itu diagnosa dini amatlah penting, yaitu mampu mengenali
dan mengobati agar tidak berlanjut menjadi eklamsi.
3.      KPD (Ketuban Pecah Dini)
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan
ditunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagian besar ketuban pecah dini adalah hamil
aterm di atas 37 minggu, sedangkan di bawah 36 minggu
4.     Bayi Kembar
Tidak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar. Hal ini karena kelahiran
kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tinggi daripada kelahiran satu bayi.
Selain itu, bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau salah letak lintang sehingga
sulit untuk dilahirkan secara normal.
5.     Faktor Hambatan Jalan Lahir
Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang tidak memungkinkan
adanya pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusat pendek
dan ibu sulit bernafas.
6.      Kelainan Letak Janin
a.       Kelainan pada letak kepala
 Letak kepala tengadah
Bagian terbawah adalah puncak kepala, pada pemeriksaan dalam teraba UUB yang
paling rendah. Etiologinya kelainan panggul, kepala bentuknya bundar, anaknya
kecil atau mati, kerusakan dasar panggul.
 Presentasi muka
Letak kepala tengadah (defleksi), sehingga bagian kepala yang terletak paling
rendah ialah muka. Hal ini jarang terjadi, kira-kira 0,27-0,5 %.
 Presentasi dahi
Posisi kepala antara fleksi dan defleksi, dahi berada pada posisi terendah dan tetap
paling depan. Pada penempatan dagu, biasanya dengan sendirinya akan berubah
menjadi letak muka atau letak belakang kepala.
b.      Letak Sungsang
Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala
difundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri. Dikenal beberapa
 jenis letak sungsang, yakni presentasi bokong, presentasi bokong kaki, sempurna,
presentasi bokong kaki tidak sempurna dan presentasi kaki (Saifuddin, 2002).

C.    PATOFISIOLOGI
SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di atas 500 gr dengan
sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. Indikasi dilakukan tindakan ini yaitu distorsi
kepala panggul, disfungsi uterus, distorsia jaringan lunak, placenta previa dll, untuk ibu.
Sedangkan untuk janin adalah gawat janin. Janin besar dan letak lintang setelah dilakukan SC
ibu akan mengalami adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa kurang
pengetahuan. Akibat kurang informasi dan dari aspek fisiologis yaitu produk oxsitosin yang
tidak adekuat akan mengakibatkan ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari insisi akan
menjadi post de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu diberikan antibiotik dan perawatan
luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah salah utama karena insisi yang mengakibatkan
gangguan rasa nyaman.
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersifat regional dan
umum. Namun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya terhadap janin maupun ibu anestesi
janin sehingga kadang-kadang bayi lahir dalam keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi
dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati, sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri
yaitu terhadap tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar. Untuk
pengaruh terhadap nafas yaitu jalan nafas yang tidak efektif akibat sekret yan berlebihan
karena kerja otot nafas silia yang menutup. Anestesi ini juga mempengaruhi saluran
pencernaan dengan menurunkan mobilitas usus.
Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan terjadi proses
penghancuran dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian diserap untuk metabolisme
sehingga tubuh memperoleh energi. Akibat dari mortilitas yang menurun maka peristaltik
juga menurun. Makanan yang ada di lambung akan menumpuk dan karena reflek untuk batuk
juga menurun. Maka pasien sangat beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu dipasang pipa
endotracheal. Selain itu motilitas yang menurun juga berakibat pada perubahan pola
eliminasi yaitu konstipasi. (Saifuddin, Mansjoer & Prawirohardjo, 2002)
 Pathway SC
D.  PEMERIKSAAN PENUNJANG SECTIO CAESARIA

Berikut adalah beberapa pemeriksaan penunjang untuk pasien section caesaria.

 Elektroensefalogram ( EEG ), Untuk membantu menetapkan jenis dan fokus dari kejang.
 Pemindaian CT, Untuk mendeteksi perbedaan kerapatan jaringan.
 Magneti resonance imaging (MRI), Menghasilkan bayangan dengan menggunakan
lapangan magnetik dan gelombang radio, berguna untuk memperlihatkan daerah –
daerah otak yang itdak jelas terliht bila menggunakan pemindaian CT.
 Pemindaian positron emission tomography ( PET ), Untuk mengevaluasi kejang yang
membandel dan membantu menetapkan lokasi lesi, perubahan metabolik atau alirann
darah dalam otak.
 Uji laboratorium, Fungsi lumbal: menganalisis cairan serebrovaskuler, Hitung darah
lengkap: mengevaluasi trombosit dan hematocrit, Panel elektrolit, Skrining toksik dari
serum dan urin, AGD, Kadar kalsium darah, Kadar natrium darah, Kadar magnesium
darah.

E.  KOMPLIKASI

Komplikasi yang sering terjadi pada ibu SC adalah :

Infeksi puerperial : kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nifas dibagi menjadi:
Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari
Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut sedikit kembung
Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik
Perdarahan : perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat pembedahan cabang-cabang arteri
uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri.

Komplikasi-komplikasi lainnya antara lain luka kandung kencing, embolisme paru yang

sangat jarang terjadi.

Kurang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi
ruptur uteri.

F.    PENATALAKSANAAN
      1.      Perawatan awal
  Letakan pasien dalam posisi datar atau 45 derajat dalam ruang perawatan
  Periksa kondisi pasien, cek tanda vital. Periksa tingkat
  Yakinkan jalan nafas bersih dan cukup ventilasi
2.      Diet
Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah 1 x 24 jam, jika penderita sudah
terdengar bising usus lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral.
Pemberian minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada minimal 6
jam pasca operasi, berupa air putih.
3.     Mobilisasi
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :
  Miring kanan dan kiri
  Posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk (semifowler)
  Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan belajar duduk
selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan sendiri pada hari ke-3 pasca
operasi.
4. Fungsi gastrointestinal
  Tunggu bising usus timbul, diet bertahap (cair di teruskan dengan diet lunak)
  Pemberian infus diteruskan sampai minimal 1x24 jam
5. Perawatan fungsi kandung kemih
  Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada penderita,
menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan. Kateter biasanya terpasang
24 jam / lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan keadaan penderita.
6. Perawatan luka
  Ganti verban dengan cara steril (jika verban terdapat rembesan/ terbuka)
  Luka harus dijaga agar tetap kering dan bersih
 Mengganti balutan dilakukan pada hari ketiga pasca SC atau sebelum pasien pulag
7. Jika masih terdapat perdarahan
 Lakukan masase uterus
 Beri oksitosin 10 unit dalam 500 ml cairan I.V. (garam fisiologik atau RL) 60
tetes/menit, ergometrin 0,2 mg I.M. dan prostaglandin
8. Jika terdapat tanda infeksi, berikan antibiotika kombinasi sampai pasien bebas demam  
selama    48 jam
9. Analgesik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan
10. Hal – Hal lain yang perlu diperhatikan
  Paska bedah penderita dirawat dan diobservasi kemungkinan komplikasi berupa
perdarahan dan hematoma pada daerah operasi
  Pasca operasi perlu dilakukan drainase untuk mencegah terjadinya hematoma.
  Pasien dibaringkan dengan posisi semi fowler (berbaring dengan lutut ditekuk) agar
diding abdomen tidak tegang.
  Diusahakan agar penderita tidak batuk atau menangis.
  Lakukan perawatan luka untuk mencegah terjadiny infeksi
  Dalam waktu 1 bulan jangan mengangkut barang yang berat.
  Selama waktu 3 bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat menaikkan tekanan
intra abdomen
  Keseimbangan cairan dan elektrolit, kenyamanan fisik berupa nyeri dan kenya-manan
psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya orientasi dan bimbingan kegi-atan
post op seperti ambulasi dan nafas dalam untuk mempercepat hilangnya pengaruh
anestesi.
  Perawatan pasca operasi, Jadwal pemeriksaan ulang tekanan darah, frekuensi nadi dan
nafas. Jadwal pengukuran jumlah produksi urin Berikan infus dengan jelas, singkat dan
terinci bila dijumpai adanya penyimpangan
  Penatalaksanaan medis, Cairan IV sesuai indikasi. Anestesia; regional atau general
Perjanjian dari orang terdekat untuk tujuan sectio caesaria. Tes laboratorium/diagnostik
sesuai indikasi. Pemberian oksitosin sesuai indikasi. Tanda vital per protokol ruangan
pemulihan, Persiapan kulit pembedahan abdomen, Persetujuan ditandatangani.
Pemasangan kateter fole.
G.       ASUHAN KEPERAWATAN
1.      Pengkajian
Pada pengkajian klien dengan sectio caesaria, data yang dapat ditemukan meliputi distress
janin, kegagalan untuk melanjutkan persalinan, malposisi janin, prolaps tali pust, abrupsio
plasenta dan plasenta previa.
a. Identitas atau biodata klien.
Meliputi, nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku bangsa, status perkawinan,
pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit nomor register  , dan diagnosa
keperawatan.
b. Keluhan utama
c. Riwayat kesehatan
1)     Riwayat kesehatan dahulu:
Penyakit kronis atau menular dan menurun sepoerti jantung, hipertensi, DM, TBC,
hepatitis, penyakit kelamin atau abortus.
2)     Riwayat kesehatan sekarang :
Riwayat pada saat sebelun inpartu di dapatka cairan ketuban yang keluar
pervaginan secara sepontan kemudian tidak di ikuti tanda-tanda persalinan.
3)     Riwayat kesehatan keluarga:
Adakah penyakit keturunan dalam keluarga seperti jantung, DM, HT, TBC,
penyakit kelamin, abortus, yang mungkin penyakit tersebut diturunkan kepada
klien.
d.      Pola-pola fungsi kesehatan
1)    Pola persepsi dan tata leksana hidup sehat
karena kurangnya pengetahuan klien tentang ketuban pecah dini, dan cara
pencegahan, penanganan, dan perawatan serta kurangnya mrnjaga kebersihan
tubuhnya akan menimbulkan masalah dalam perawatan dirinya
2)     Pola Nutrisi dan Metabolisme
Pada klien nifas biasanaya terjadi peningkatan nafsu makan karena dari keinginan
untuk menyusui bayinya.
3)     Pola aktifitas
 Pada pasien pos partum klien dapat melakukan aktivitas seperti biasanya, terbatas
pada aktifitas ringan, tidak membutuhkan tenaga banyak, cepat lelah, pada klien
nifas didapatkan keterbatasan aktivitas karena mengalami kelemahan dan nyeri.
4)    Pola eleminasi
Pada pasien pos partum sering terjadi adanya perasaan sering /susah kencing
selama masa nifas yang ditimbulkan karena terjadinya odema dari trigono, yang
menimbulkan inveksi dari uretra sehingga sering terjadi konstipasi karena
penderita takut untuk melakukan BAB.
5)    Istirahat dan tidur
Pada klien nifas terjadi perubagan pada pola istirahat dan tidur karena adanya
kehadiran sang bayi dan nyeri epis setelah persalinan
6)      Pola hubungan dan peran
Peran klien dalam keluarga meliputi hubungan klien dengan keluarga dan orang
lain.
7)    Pola penagulangan sters
Biasanya klien sering melamun dan merasa cemas
8)    Pola sensori dan kognitif
Pola sensori klien merasakan nyeri pada prineum akibat luka janhitan dan nyeri
perut akibat involusi uteri, pada pola kognitif klien nifas primipara terjadi
kurangnya pengetahuan merawat bayinya
9)    Pola persepsi dan konsep diri
Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan kehamilanya, lebih-lebih menjelang
persalinan dampak psikologis klien terjadi  perubahan konsep diri antara lain dan
body image dan ideal diri
10)  Pola reproduksi dan sosial
Terjadi disfungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan seksual atau fungsi dari
seksual yang tidak adekuat karena adanya proses persalinan dan nifas.
e.       Pemeriksaan fisik
1)      Kepala
Bagaimana bentuk kepala, kebersihan kepala, kadang-kadang terdapat adanya
cloasma gravidarum, dan apakah ada benjolan
2)      Leher
Kadang-kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar tioroid, karena adanya proses
menerang yang salah
3)      Mata
Terkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata, konjungtiva, dan kadang-
kadang keadaan selaput mata pucat (anemia) karena proses persalinan yang
mengalami perdarahan, sklera kunuing
4)      Telinga
Biasanya bentuk telingga simetris atau tidak, bagaimana kebersihanya, adakah cairan
yang keluar dari telinga.
5)      Hidung
Adanya polip atau tidak dan apabila pada post partum kadang-kadang ditemukan
pernapasan cuping hidung
6)      Dada
Terdapat adanya pembesaran payu dara, adanya hiper pigmentasi areola mamae dan
papila mamae
7)      Pada klien nifas abdomen kendor kadang-kadang striae masih terasa nyeri. Fundus
uteri 3 jari dibawa pusat.
8)      Genitaliua
Pengeluaran darah campur lendir, pengeluaran air ketuban, bila terdapat pengeluaran
mekomium yaitu feses yang dibentuk anak dalam kandungan menandakan adanya
kelainan letak anak.
9)      Anus
Kadang-kadang pada klien nifas ada luka pada anus karena ruptur
10)  Ekstermitas
Pemeriksaan odema untuk mrlihat kelainan-kelainan karena membesarnya uterus,
karenan preeklamsia atau karena penyakit jantung atau ginjal.
11)  Tanda-tanda vital
Apabila terjadi perdarahan pada pos partum tekanan darah turun, nadi cepat,
pernafasan meningkat, suhu tubuh turun.
2.      Diagnosa Keperawatan Dengan SC
Diagnosa yang mungkin muncul:
1. Resiko infeksi berhubungan dengan  luka operasi
2. Nyeri akut berhubungan dengan  injury fisik jalan lahir.
3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan  kelelahan sehabis bersalin
4. Defisit pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal atau familiar dengan sumber
informasi tentang cara perawatan bayi.
5. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan  kurangnya pengetahuan ibu tentang cara
menyusui yang bernar.
3.      Rencana Keperawatan

RENCANA KEPERAWATAN

N DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI (NIC)

O KEPERAWATAN (NOC)
DAN
KOLABORASI

Kontrol infeksi

1 Risiko infeksi b.d Setelah dilakuakan   Bersihkan lingkungan setelah

asuhan keperawatan dipakai pasien lain
tindakan invasif,
selama 2x24 jam pasien
paparan lingkungan dapat memperoleh   Pertahankan teknik isolasi
1.Pengetahuan:Kontrol   Batasi pengunjung bila perlu
pathogen
infeksi
Indikator:  Instruksikan pada pengunjung
- Menerangkan cara- untuk mencuci tangan saat
cara penyebaran
infeksi berkunjung dan setelah
- Menerangkan berkunjung meninggalkan pasien
factor-faktor yang
berkontribusi  Gunakan sabun antimikrobia
dengan penyebaran untuk cuci tangan
- Menjelaskan tanda-
tanda dan gejala  Cuci tangan setiap sebelum dan
- Menjelaskan sesudah tindakan kperawtan
aktivitas yang dapat
meningkatkan  Gunakan baju, sarung tangan
resistensi terhadap sebagai alat pelindung
infeksi
Keterangan:  Pertahankan lingkungan aseptik
1 : tidak pernah selama pemasangan alat
2 : terbatas
3 : sedang  Ganti letak IV perifer dan line
4 : sering central dan dressing sesuai dengan
5 : selalu
2.Status Nutrisi petunjuk umum
- Asupan nutrisi  Gunakan kateter intermiten untuk
- Asupan makanan
dan cairan menurunkan infeksi kandung
- Energi kencing
- Masa tubuh
- Berat badan  Tingktkan intake nutrisi
Keterangan:  Berikan terapi antibiotik bila
1 : sangat bermasalah
2 : bermasalah
 3 : sedang perlu
4 : sedikit bermasalah
Proteksi Terhadap Infeksi
5 : tidak bemasalah
 Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
 Monitor hitung granulosit, WBC
 Monitor kerentanan terhadap
infeksi
 Batasi pengunjung
 Saring pengunjung terhadap
penyakit menular
 Partahankan teknik aspesis pada
pasien yang beresiko
 Pertahankan teknik isolasi k/p
 Berikan perawatan kuliat pada
area epidema
 Inspeksi kulit dan membran
mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
 Ispeksi kondisi luka / insisi bedah
 Dorong masukkan nutrisi yang
cukup
 Dorong masukan cairan
 Dorong istirahat
 Instruksikan pasien untuk minum
antibiotik sesuai resep
 Ajarkan pasien dan keluarga
tanda dan gejala infeksi
Nyeri akut b.d agen  Ajarkan cara menghindari infeksi
injuri fisik (luka Setelah dilakukan  Laporkan kecurigaan infeksi
2, insisi operasi) asuhan keperawatan  Laporkan kultur positif
selama 3x24 jam pasien
mampu untuk
 Mengontrol nyeri
dengan indikator:
  Mengenal factor-faktor Management Nyeri
penyebab nyeri
  Mengenal onset nyeri - Lakukan pengkajian nyeri
  Melakukan tindakan
secara komprehensif termasuk
pertolongan non-
analgetik lokasi, karakteristik, durasi,
  Menggunakan
frekuensi, kualitas dan faktor
analgetik
  Melaporkan gejala- presipitasi
gejala kepada tim
- Observasi reaksi nonverbal dari
kesehatan
  Mengontrol nyeri ketidaknyamanan
- Gunakan teknik komunikasi
Keterangan:
1 tidak pernah dilakukan terapeutik untuk mengetahui
2 jarang dilakukan
pengalaman nyeri pasien
3kadang-kadang
dilakukan - Kaji kultur yang mempengaruhi
4 sering dilakukan
respon nyeri
5selalu dilakukan pasien
- Evaluasi pengalaman nyeri masa
lampau
Menunjukan tingkat
nyeri - Evaluasi bersama pasien dan tim
Indikator:
kesehatan lain tentang
  Melaporkan nyeri
  Melaporkan frekuensi ketidakefektifan kontrol nyeri
nyeri
masa lampau
  Melaporkan lamanya
episode nyeri - Bantu pasien dan keluarga untuk
  Mengekspresi nyeri:
mencari dan menemukan
wajah
  Menunjukan posisi dukungan
melindungi tubuh
- Kontrol lingkungan yang dapat
  kegelisahan
  perubahan respirasi mempengaruhi nyeri seperti
rate
suhu ruangan, pencahayaan dan
  perubahan Heart Rate
  Perubahan tekanan kebisingan
Darah
- Kurangi faktor presipitasi nyeri
  Perubahan ukuran
Pupil - Pilih dan lakukan penanganan
  Perspirasi
nyeri (farmakologi, non
  Kehilangan nafsu
makan farmakologi dan inter personal)
- Kaji tipe dan sumber nyeri
Keterangan:
1 :  Berat untuk menentukan intervensi
2 :  Agak berat
- Ajarkan tentang teknik non
3 : Sedang
4 : Sedikit farmakologi
5 : Tidak ada
- Berikan analgetik untuk
 mengurangi nyeri
- Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri
- Tingkatkan istirahat
- Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
- Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
Pemberian Analgesik
- Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
- Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
- Cek riwayat alergi
- Pilih analgesik yang diperlukan
atau kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih dari satu
- Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya

Setelah dilakukan nyeri

asuhan keperawatan - Tentukan analgesik pilihan, rute

Defisit perawatan
diri b.d. Kelelahan selama 3x24 jam ADLs pemberian, dan dosis optimal

klien meningkat  dengan - Pilih rute pemberian secara IV,

indicator: IM untuk pengobatan nyeri

3  Self care : Activity of secara teratur

Daily Living (ADLs) - Monitor vital sign sebelum dan

- Klien terbebas dari sesudah pemberian analgesik

bau badan pertama kali

- Menyatakan - Berikan analgesik tepat waktu

kenyamanan terutama saat nyeri hebat

terhadap kemampuan - Evaluasi efektivitas analgesik,

tanda dan gejala (efek samping)
 untuk melakukan
ADLs Self Care assistane : ADLs
- Dapat melakukan - Monitor kemempuan klien untuk
ADLS dengan perawatan diri yang mandiri.
bantuan - Monitor kebutuhan klien untuk
Keterangan: alat-alat bantu untuk kebersihan
1 : tidak pernah
diri, berpakaian, berhias, toileting
2 : terbatas
3 : sedang dan makan.
4 : sering
- Sediakan bantuan sampai klien
5 : selalu
mampu secara utuh untuk
melakukan self-care.
- Dorong klien untuk melakukan
aktivitas sehari-hari yang normal
sesuai kemampuan yang dimiliki.
- Dorong untuk melakukan secara
mandiri, tapi beri bantuan ketika
klien tidak mampu
melakukannya.
- Ajarkan klien/ keluarga untuk
Pengetahuan : proses
mendorong kemandirian, untuk
penyakit
Kurang - Mengenal nama memberikan bantuan hanya jika
pengetahuan penyakit
pasien tidak mampu untuk
- Deskripsi proses
tentang perawatan penyakit melakukannya.
ibu nifas dan - Deskripsi faktor
- Berikan aktivitas rutin sehari-
penyebab atau
perawatan post faktor pencetus hari sesuai kemampuan.
operasi b/d - Deskripsi tanda
4
dan gejala
kurangnya sumber - Deskripsi cara
informasi meminimalkan
perkembangan
penyakit
- Deskripsi 1. Pembelajaran : proses penyakit
komplikasi - Kaji tingkat pengetahuan
penyakit klien tentang penyakit
- Deskripsi tanda - Jelaskan patofisiologi
dan gejala penyakit dan bagaimana
komplikasi kaitannya dengan anatomi
penyakit dan fisiologi tubuh
 - Deskripsi cara - Deskripsikan tanda dan
mencegah gejala umum penyakit
komplikasi - Identifikasi kemingkinan
Skala : penyebab
1 : tidak ada - Berikan informasi tentang
2 : sedikit kondisi klien
3 : sedang - Berikan informasi tentang
4 : luas hasil pemeriksaan diagnostik
5 : lengkap - Diskusikan tentang pilihan
2.    Pengetahuan : terapi
prosedur perawatan - Instruksikan klien untuk
- Deskripsi prosedur melaporkan tanda dan gejala
perawatan kepada petugas
- Penjelasan tujuan
perawatan 2. Pembelajaran :
- Deskripsi langkah- prosedur/perawatan
langkah prosedur - Informasikan klien waktu
- Deskripsi adanya pelaksanaan
pembatasan prosedur/perawatan
sehubungan dengan - Informasikan klien lama
prosedur waktu pelaksanaan
- Deskripsi alat-alat prosedur/perawatan
perawatan - Kaji pengalaman klien dan
tingkat pengetahuan klien
Skala : tentang prosedur yang akan
1 : tidak ada dilakukan
2 : sedikit - Jelaskan tujuan
3 : sedang prosedur/perawatan
4 : luas - Instruksikan klien untuk
5 : lengkap berpartisipasi selama
prosedur/perawatan
- Jelaskan hal-hal yang perlu
dilakukan setelah
prosedur/perawatan
Setelah
diberikan tindakan
Menyusui tidak keperawatan selama
efektif berhubungan 3x24 jam klien
dengan  kurangnya
pengetahuan ibu menunjukkan respon
tentang cara breast feeding adekuat
5 menyusui yang dengan indikator:
benar
-klien mengungkapkan
puas dengan
kebutuhan untuk
menyusui
-klien mampu Health Education:
mendemonstrasikan   Berikan informasi mengenai :
perawatan payudara
 Fisiologi menyusui
Skala :
1 : tidak ada  Keuntungan menyusui
2 : sedikit
 Perawatan payudara
3 : sedang
4 : luas  Kebutuhan diit khusus
5 : lengkap
 Faktor-faktor yang menghambat
proses menyusui

- Demonstrasikan breast care dan

pantau kemampuan klien untuk
melakukan secara teratur
- Ajarkan cara mengeluarkan ASI
dengan benar, cara menyimpan,
cara transportasi sehingga bisa
diterima oleh bayi
- Berikan dukungan dan semangat
pada ibu untuk melaksanakan
pemberian Asi eksklusif
- Berikan penjelasan tentang tanda
dan gejala bendungan payudara,
infeksi payudara
- Anjurkan keluarga untuk
memfasilitasi dan mendukung
klien dalam pemberian ASI
- Diskusikan tentang sumber-
sumber yang dapat memberikan 
informasi/memberikan pelayanan
KIA

BAB III

LAPORAN KASUS
Nama Mahasiswa : Sumaeroh Tanggal Pengkajian : 16 Januari 2023
NPM : 202207052 RS/Ruangan : Kebidanan Rs.
Mitra Husada

A. Data Umum Klien

1. Identitas
a. Nama klien : Ny. S
b. Usia : 28 Tahun
c. Status perkawinan : Kawin
d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
e. Pendidikan terakhir : SMK
f. Nama suami : Tn. M
g. Usia : 28 Tahun
h. Status perkawinan : Kawin
i. Pekerjaan terakhir : Wiraswasta
B. Riwayat Kehamilan Ini
1. Berapa kali periksa selama hamil : 3 kali
2. Masalah/keluhan kehamilan :
Klien mengatakan keluar flek darah pada jalan lahir, klien mengatakan pusing,
klien juga mengatakan ada riwayat hipertensi,
C. Riwayat Persalinan Ini
1. Jenis persalinan : spontan (letkep/letsu)/Tindakan (EF/EV):
SC a/i : SC Tgl/Jam : 11 Januari 2023 / 16:00 Wib
2. Jenis kelamin bayi :L/P, BB/PJ : Laki-laki Gram/ 1800 gr cm,A/S:
Perdarahan : - cc
3. Masalah dalam persalinan : KPD

D. Riwayat Persalinan Yang Lalu

No Tahun Tipe Penolon JK BB Keadaan Masalah
persalinan g Lahir bayi waktu post
 partum
1 2002 SC Dokter Laki- 1800Kg Premature KPD
laki

Pengalaman menyusui : ada Berapa lama : Tidak ada

Jika tidak, apa alasanya : klien mengatakan ini kehamilan anak pertama
E. Riwayat Ginekologi
1. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lama : 7 Hari
ganti pembalut : 3 Kali sehari
keluhan : Tidak ada
2. Riwayat KB (jenis, berapa lama, alasan penggunaan, keluhan) : Klien mengatakan
belum ada riwayat KB, karena ini kehamilan anak pertama
3. Penyakit ginekologi : Tidak ada
F. Data Umum Kesehatan Saat Ini
1. Riwayat obstetrik : P: 0 A: 0 Nifas hari ke : H1
2. Bayi Rawat Gabung: Ya/tidak, jika tidak alasan : tidak ada
3. Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
4. BB : - KG, PB : - Cm
5. Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg, N : 83 x/menit, Rr : 21 X/Menit, S: 37 ° C
6. Kepala Leher
a. Kepala : Ekspresi wajah merintih ketika bergerak atau duduk. Tampak
lelah.Tidak ada oedema, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
penglihatan normal, kelenjar tiroid tidak membesar, kelenjar limfe tidak
teraba, vena jugularis tidak meningkat, tidak terdapat bekas operasi.
b. Mata : Mata simetris kiri-kanan
c. Hidung :Baik, penciuman tidak terdapat masalah
d. Mulut : Bersih, tidak terdapat karies gigi, tidak ada stomatitis, sekret hidung
bersih, tidak memakai alat bantu, fungsi baik.
e. Telinga : Bersih, discharge tidak ada, pendengaran normal
f. Masalah Khusus : dari hasil pengkajian terdapat masalah pada ibu Blight
Ovum
7. Dada
 a. Jantung : Tidak membesar, ictus kordis pada ICS ke 5, tidak ada bising
jantung
b. Paru : Simetris kanan-kiri, tidak ada ketinggalan gerak, paru dalam batas
normal, tidak terdengar suara nafas tambahan.
c. Payudara : Lunak, puting susu menonjol keluar, ASI sudah
keluar.Masalah Khusus: nyeri pada bagian payudara
8. Abdomen
a. Tinggi fundus uterus : 2 jari dibawah pusat, teraba lunak, peristaltik positif
agak lemah.
b. Kandung Kemih; tidak penuh (terpasang kateter pada Ny. S)
c. Masalah Khusus: Ibu mengatakan perutnya nyeri dan terjadi perdarahan pada
jalan lahir
9. Perineum dan Genital
a. Vagina : Integritas kulit Edema
b. Perineum : Utuh
c. Terdapat Tanda REEDA : Redness, Edema
d. Echimosis, D;discharge/pengeluaran: serum/pus/ darah A :
Approximate/kerekatan jahitan) Kebersihan : Baik
e. Lokia : Jumlah sedang
f. Jenis/warna: warna merah gelap
g. Konsistensi terdapat bekuan kecil
h. Bau : Normal
i. Hemorrhoid : Derajat : Tidak ada
j. Masalah Khusus : Ibu mengatakan keluar flek pada jalan lahir, pusing,
penglihatan kabur.
10. Ekstremitas
a. Ekstremitas Atas : Refleks positif,, tidak ada varises, tidak terjadi oedema
kekuatan otot 5, ROM normal
b. Ekstremitas Bawah: Refleks positif,, tidak ada varises, tidak terjadi oedema
kekuatan otot 5, ROM normal
c. Edema : Tidak ada edema
d. Varises : Tidak ada varises
e. Tanda Homan: +/-
f. Masalah Khusus : Tidak ada

G. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Eliminasi :
 a. Sebelum SC : Biasanya ibu bab 1-2 kali sehari dengan konsistensi lunak dan
bak 6-8 kali sehari selama hamil. Setelah melahirkan bab belum sedangkan
bak 1 kali tadi pagi
b. Masalah Khusus (setelah SC) : Konstipasi (dikarenakan nutrisi pada ibu yang
tidak adekuat)
2. Istirahat dan Kenyamanan
a. Sebelum SC : pola tidur Kebiasaan tidur, lama 8 jam
b. Pola tidur saat ini: ibu masih terganggu pada pola istirahat dikarenakan masih
nyeri, pada saat proses persalinan ibu semalaman tidak tidur. Selama hamil
istirahat/tidur tidak ada gangguan, tidur siang selama 2 jam dan malam tidur
jam 21.00 WIB dan bangun pagi jam 04.30 WIB
c. Keluhan ketidaknyaman : ibu mengatakan ya, nyeri pada bagian perineum
dan abdomen (pada saat ditanyakan skala nyeri 1-10 ibu menjawab 6)
d. Sifat hilang timbul intensitas nyeri sedang
e. Masalah khusus Nyeri pada bagian perineum dan abdomen pasca persalinan
3. Mobilisasi dan latihan
a. Kemampuan mobilisasi : Selama hamil ibu sering jalan-jalan bersama suami
dan aktivitas sehari-hari apat dilakukan mandiri, sekarang ibu merasa lelah
dan ingin tidur, juga tampak berhati-hati ketika bergerak di tempat tidur.
b. Keterbatasan mobilisasi : Ibu tidak mampu masuk dan keluar dari kamar
mandi sehingga aktivitas kebersihan diri dibantu oleh keluarga.
c. Latihan/senam : ibu belum melakukan latihan senam
d. Masalah Khusus : Aktifitas belum mandiri ibu masih dibantu oleh keluarga
4. Nutrisi dan Cairan
a. Sebelum SC = Kebiasaan makan : Ibu makan 3 kali sehari, nafsu makan
sudah baik, makanan pantangan ibu : seperti makanan pedas, asam dan
bersantan. Ibu lebih sering diberikan makanan seperti bubur, sup, dan buah -
buahan.
b. Sebelum SC = Asupan Cairan : minum 6-8 gelas perhari, minuman
pantangan seperti : sirup dan sejenisnya
c. Masalah Khusus : Ibu mengatakan hanya mempunyai masalah makanan dan
minuman pantangan
5. Keadaan Mental :
Ibu merasa baik-baik saja, senang bayinya lahir dengan selamat tanpa masalah
a. Adaptasi psikologis : Bahagia
b. Kehamilan yang direncanakan : Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang
direncanakan dan saat ditunggu
c. Penerimaan terhadap kehamilan : Ibu mengatakan sangat senang, apalagi ini
adalah kehamilan yang direncanakan
d. Masalah Khusus : Tidak ada masalah
H. Aspek sosial budaya pada periode nifas dan perawatan bayi baru lahir.
 a. Adat istiadat : ibu mengatakan tidak ada masalah pada adat istiadat
b. Makanan pantang, perilaku pantang, perawatan bayi dll : Makanan pantangan
ibu : seperti makanan pedas, asam dan bersantan. Ibu lebih sering diberikan
makanan seperti bubur, sup, dan buah - buahan.
c. Kemampuan menyusui: Ibu mengatakan air susu sudah keluar dan akan menyusui
bayinya setelah istirahat, kemampuan menyusui sudah baik
d. Obat-obatan yang diminum saat nifas ini :

Tanggal Jenis Terapi Rute Dosis Indikasi Terapi

Terapi
17 Dopamet P/O 3x1 Antiemetika
januarai
2023

e. Hasil Pemeriksaan Penunjang (lab darah, foto rongent dll);

Tanggal dan Jenis Hasil pemeriksaan dan Nilai Interpretasi

Pemeriksaan Normal
Serologi
Hbs-Ag -(Non Reaktif) No Reaktif
PP Test +(Reaktif) No Reaktif
Covid -19 -(Non Reaktif) No Reaktif
B20/HIV -(Non Reaktif) No Reaktif

Tanggal dan Jenis Hasil pemeriksaan dan Interpretasi

Pemeriksaan Nilai Normal
 Serologi
HEMATOLOGI
Hemoglobin 14,3 W:11,7-15,5 L: 13,2-
Jumlah leukosit 12.000 17,3
W :3.600-11.000 L :
Jumlah eritrosit 4,26 3.800-10.600
Jumlah trombosit 224.000 W: 3,8-5,2 L:4,4-5,9
Laju Endap Darah 35 150.000-440.000
(LED) 0/1/0/81/14/4 W:0-20 L: 0-10
Diff count 36 0-1/2-4/3-5/50-70/25-
Hematokrit 84 40/2-8
MCV 29 W:35.47. L.40-52
MCH 35 80-100
MCHC 26-34
32-36

I. Ringkasan hasil pengkajian :

Dari hasil pengkajian yang dilakukan pada Ny. S tanggal 16 januari 2023 pkl
16.00 Wib didapatkan kasus G2P1A0 dengan KPD, klien mengeluh keluar darah dari
jalan lahir bercampur lendir, pusing/nyeri pada bagian kepala, penglihatan kabur,
nyeri ulu hati,mual dan muntah Dilakukan pengkajian TTV didapatkan : TD : 120/80
mmHg, N : 83 x/menit, Rr : 21 X/Menit, S: 37 ° C.

ANALISA DATA
Data Penyebab Masalah
DS : Agen pencedera Nyeri akut
- Klien mengatakan keluar darah fisik
dari jalan lahir bercampur lendir
- Klien mengatakan nyeri pada
bagian kepala
- Klien mengatakan pusing
- Klien mengatakan nyeri pada
abdomen
- Klien mengatakan penglihatan
kabur
- Pengkajian PQRST
P : Klien mengatakan nyeri
bertambah saat setela operasi sc
Q : klien mengatakan nyeri yang
dirasakan seperti tertusuk-tusuk
R : klien mengatakan nyeri yang
dirasakan menyebar ke bagian
bahu
S : saat ditanya nyeri 1-10 klien
mengatakan 6 ( nyeri sedang)
T : klien mengatakan nyeri
bertambah saat klien melakukan
gerakan
DO :
- Klien tampak lemas
- Klien tampak meringis
- Klien tampak gelisah
- Tanda-tanda vital :
TD : 190/100 mmHg
N : 80 x/menit
R : 21 x/menit

DS : Gangguan adaptasi Gangguan rasa

- Klien mengatakan pusing pasca post sc nyaman
- Klien mengatakan tidak nyaman
 pada bagaian payudaranya yang
bengkak
- Klien mengatakan tidak nyaman
pada bagain kaki yang bengkak
pada saat berjalan menjadi lebih
sulit
- Klien mengatakan tidak nyaman
pasca sc dibagian abdomen
- Klien mengatakan penglihatan
kabur
DO :
- Klien tampak meringis
- Klien tampak gelisah
- Tampak payudara yang bengkak
- Tampak exremitas bengkak
- Klien tampak tidak nyaman
- Klien tampak lemah
- Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
R : 21 x/menit

DS : - Defisiti nutrisi
- Klien mengatakan nafsu makan
berkurang
DO :

- Klien mual, muntah +

DS : Kerusakan Resiko infeksi

- Klien mengatakn perban luka integritas kulit
berdarah
- Klien mengatakan nyeri muncul
Ketika bergerak
DO :

- Klien verban luka post op tampak

 kotor karna bekas darah

Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan klien

mengeluh nyeri pada bagian kepala

2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi post sc dibuktikan

dengan klien mengeluh tidak nyaman pada payudara dan exremitas yang bengkak

3. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakadekuatan intake makanan dibuktikan

dengan klien tidak nafsu makan

 Nursing Care Planning

Nama Pasien : Ny. S Ruang :-

Diagnosa Medis : G1P0A0 dengan KPD No. RM :-

No Kode Diagnosa Keperawatan Kode SLKI Kode SIKI

1 D.007 Nyeri akut L.080 Tingkat nyeri I.08238 Mangement nyeri

9 66
berhubungan dengan Me Cuk Sed Cukup Meningkat Observasi
nur up ang mening
agen pencedera fisik un men kat - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
uru frekuensi, kualitas, intesitas nyeri
dibuktikan dengan n - Identifikasi skala nyeri
1 2 3 4 5 - Identifikasi respons nyeri non verbal
klien mengeluh nyeri - Identifikasi faktor yang memberat dan
1 Keluhan √ memperingan nyeri
nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tingkat
2 meringis √ nyeri
3 Frekuensi √
nadi Teraupetik
4 Tekanan √
darah - Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
- Control lingkungan yang mempeberat rasa nyeri
- Fasilitas istirahat tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber yeri dalam
pemilihan strategi meredakan nyeri

Edukasi

- Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri

- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
L.080 Kontrol nyeri - Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
63 mengurangi rasa nyeri
N Me Cuk Sedang Cuku Meningk
o nur up p at
un men menin
uru gkat Terapi Relaksasi
n
Observasi
1 2 3 4 5
1 Melaporka √ - Identifikasi teknik relaksasi yang efektif
n nyeri digunakan
terkontrol - Identifikasi kesediaan, kemampuan dan
2 Kemampu √ penggunaan teknik sebelumnya
an - Monitor respons terhadap terapi relaksasi
mengenali
penyebab Teraupetik
nyeri
3 Keluhan √ - Ciptakan lingkungan yang tenang dan aman dan
nyeri tanpa gangguan dan pencahayaan dan suhu
ruang nyaman, jika memungkinkan
L.070 - Gunakan pakaian longgar
60 Status Intrapartum - Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang
dengan analgetik atau tindakan medis lainnya
N Menu Cuk Sedan Cuku Meni
o run up g p ngkat Edukasi
men meni
uru ngkat - Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis
n relaksasi yang tersedia( relaksasi napas dalam)
- Anjurkan posisi nyaman
1 2 3 4 5
- Anjurkan rileks dan merasakan sensasi
1 Memanfaatkan √ relaksasi
teknik untk
- Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik
memfasilitasi
yang dipilih
persalinan
- Demostrasikan dan latih teknik relaksasi (napas
2 Dilatasi serviks √ dalam)
- Lakukakn foot massage
L.070
61
Status kenyamanan

N M Cukup Sed Cukup Meningk

o en menuru ang meningk at
ur n at
un
1 2 3 4 5
1 Keluhan tidak √
nyaman
2 Keluhan sulit √
tidur
3 Lelah √
L.090
93 Tingkat Ansietas

N Me Cuku Sedang Cuk Mening

o nur p up kat
un menu men
run ing
kat
1 2 3 4 5
1 Keluhan √
pusing
2 Fekuensi √
nadi
3 Tekanan √
darah
 L.121
11
Tingkat Pengetahuan

N Me Cuk Sedang Cukup Meningk

o nur up meningk at
un men at
uru
n
1 2 3 4 5
1 Nafsu √
makan
2 D.007 Gangguan rasa nyaman L.050 Toleransi aktifitas I.12389 Perawatan Pasca Seksio Sesaria
4 47
berhubungan dengan N Me Cukup Sed Cukup Me Observasi
o nur menuru ang mening nin
gangguan adaptasi post un n kat gkat - Identifikasi riwayat kehamilan dan persalinan
- Monitor tanda-tanda vital
sc dibuktikan dengan 1 2 3 4 5 - Monitor respons fisologis (misalnya nyeri,
1 Kemudaha √ perubahan uterus, kepatenan jalan nafas dan
klien mengeluh tidak n dalam
lokia)
melakukan
nyaman pada payudara aktifitas - Monitor kondisi luka dan balutan
sehari hari
dan exremitas yang 2 Kecepatan √
berjalan
bengkak Terapeutik
3 Perasaan √
lemah
- Diskusikan pertanyaan , persaan dan perhatian
pasien terkait pembedahan
- Motivasi mobilisasi dini 6 jam
- Berikan dukungan menyusui yang memadai

Edukasi

- Informasikan pada ibu dan keluarga tentang

kondisi ibu dan bayi
- Ajarkan latihan exremitas, perubahan posisi,
 dan napas dalam
- Anjurkan ibu menyusui, jika memungkinkan

Terapi Relaksasi

Observasi

- Identifikasi teknik relaksasi yang efektif

digunakan
- Identifikasi kesediaan, kemampuan dan
penggunaan teknik sebelumnya
- Monitor respons terhadap terapi relaksasi

Teraupetik

- Ciptakan lingkungan yang tenang dan aman dan

tanpa gangguan dan pencahayaan dan suhu
ruang nyaman, jika memungkinkan
- Gunakan pakaian longgar
- Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang
dengan analgetik atau tindakan medis lainnya

Edukasi

- Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis

relaksasi yang tersedia( relaksasi napas dalam)
- Anjurkan posisi nyaman
- Anjurkan rileks dan merasakan sensasi
relaksasi
- Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik
yang dipilih
- Demostrasikan dan latih teknik relaksasi (napas
dalam)
3 D.007 Defisit nutrisi L.030 Status nutrisi I.03119 Management Nutrisi
5 berhubungan dengan 30
ketidakadekuatan N Kemampu Me Cuk Sed Cukup Meningkat Tindakan
intake makanan o an nur up ang mening
menuntask un men kat Observasi
dibuktikan dengan
an uru
klien tidak nafsu aktivitas n - Identifikasi status nutrisi
makan 1 2 3 4 5 - Identifikasi alergi dan itoleransi aktifittas
1 Kekuatan √ - Identifikasi makanan yang disukai
otot - Monitor asupan makanan
pengunyah - Monitor Berat badan
2 Pengetahu √ Teraupetik
an tentang
pilihan - Sajikan makanan yang disukai
minuman - Berikan makanan yang tinggi serat
makanan - Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
dan protein
minuman
yang Edukasi
ssehat
L.030 Berat badan - Anjurkan posisi duduk
- Ajarkan diet yang diprogaramkan
18 N Me Cuk Sedang Cuku Meningk
o nur up p at
un men menin
uru gkat
n
1 2 3 4 5
I.12369
1 Berat √
badan
2 Indeks √
massa
tubuh
L.030
Edukasi Diet
24
Nafsu makan
Tindakan
N Menu Cuk Sedan Cuku Meni
o run up g p ngkat Observasi
men meni
uru ngkat - Identifikasi kemampuan pasien menerima
n informasi
1 2 3 4 5 - Identufikasi tingkat pengetahuan saat ini
1 Keinginan √ - Identifikasi kebiasaan pola makan masa lalu
makan
- Identifikasi persepsi pasien dan keluarga
2 Asupan √ tentang diet yang diprogramkan
makanan
3 Asupan cairan √ Teraupetik

L.080 4 Energy untuk √ - Sediakan rencana makan tertulis

makan
66 Edukasi
5 Asupan nutrisi √
- Jelaskan tujuan kepatuhan diet terhadap
kesehatan
Tingkat nyeri
- Informasikan makanan yang diperbolehkan dan
N M Cukup Sed Cukup Meni dilarang
o en menuru ang meningk ngkat - Ajarkan cara merencanakan makanan yang
ur n at sesuai program
un
1 2 3 4 5
1 Keluhan nyeri √
2 Meringis √
3 Gelisah √
4 Kesulitan tidur √
 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
No Hari/Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
1 16 januari 2023 Nyeri akut berhubungan dengan Mangement nyeri S:
Observasi - Klien mengatakan nyeri pada bagian
agen pencedera fisik dibuktikan - Mengentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intesitas nyeri abdomen
dengan klien mengeluh nyeri - Mengentifikasi skala nyeri O:
- Mengentifikasi respons nyeri non verbal A:
- Mengentifikasi faktor yang memberat dan - Klien nampak lebih nyaman dari
memperingan nyeri sebelumnya
- Mengentifikasi pengetahuan dan keyakinan P:
tingkat nyeri - Intervensi dihentikan
Teraupetik
- Memberikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
- Mengontrol lingkungan yang mempeberat rasa
nyeri
- Memfasilitas istirahat tidur
- Mempertimbangkan jenis dan sumber yeri dalam
pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi S:
- Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu - Klien mengatakan nyeri masih terasa pada
nyeri
- Menjelaskan strategi meredakan nyeri abdomen
- Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri O:
- Menganjurkan menggunakan analgetik secara Klien diberikan terapi foot massage
tepat
A:
- Mengajjarkan teknik nonfarmakologis untuk
- Klien nampak lebih nyaman dari
mengurangi rasa nyeri
sebelumnya
- Lakukan foot massage
P:
- Intervensi dihentikan
 Terapi Relaksasi
Observasi
- Mengentifikasi teknik relaksasi yang efektif
digunakan
- Mengentifikasi kesediaan, kemampuan dan
penggunaan teknik sebelumnya
- Monitor respons terhadap terapi relaksasi
Teraupetik
- Menciptakan lingkungan yang tenang dan aman
dan tanpa gangguan dan pencahayaan dan suhu
ruang nyaman, jika memungkinkan
- Menggunakan pakaian longgar
- Menggunakan relaksasi sebagai strategi
penunjang dengan analgetik atau tindakan medis
lainnya
Edukasi
- Menjelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis
relaksasi yang tersedia( relaksasi napas dalam)
- Menganjurkan posisi nyaman
- Menganjurkan rileks dan merasakan sensasi
relaksasi
- Menganjurkan sering mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
- Mendemostrasikan dan latih teknik relaksasi
(napas dalam)
- Melakukan massage foot

2 Gangguan rasa nyaman Perawatan Pasca Seksio Sesaria S:

Observasi - Klien mengatakan belum nyaman pada
berhubungan dengan gangguan - Identifikasi riwayat kehamilan dan persalinan
- Monitor tanda-tanda vital daerah payudara dan exremitasnya
adaptasi post sc dibuktikan dengan - Monitor respons fisologis (misalnya nyeri, Jelaskan klien melakukan perawatan
perubahan uterus, kepatenan jalan nafas dan
klien mengeluh tidak nyaman pada lokia) payudara :
payudara dan exremitas yang - Monitor kondisi luka dan balutan 1. Memelihara higine payudara
2. Melenturkan dan menguatkan
bengkak Terapeutik
- Diskusikan pertanyaan , persaan dan perhatian putting susu
pasien terkait pembedahan 3. Melancarkan aliran ASI
- Motivasi mobilisasi dini 6 jam
O:
- Berikan dukungan menyusui yang memadai
Edukasi - Klien mengatakan nyeri pada payudaranya
- Informasikan pada ibu dan keluarga tentang sudah hilang
kondisi ibu dan bayi A:
- Ajarkan latihan exremitas, perubahan posisi, dan - Klien tampak nyaman
napas dalam P:
- Anjurkan ibu menyusui, jika memungkinkan - Intervensi dihentikan

Terapi Relaksasi S:
Observasi - Klien mengatakan sudah nyaman dengan
- Identifikasi teknik relaksasi yang efektif lingkungan yang sekarang
digunakan O:
- Identifikasi kesediaan, kemampuan dan - Klien melakukan teknik relaksasi napas
penggunaan teknik sebelumnya dalam
- Monitor respons terhadap terapi relaksasi Dilakukan tindakan management nyeri
Teraupetik
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan aman dan yaitu relaksasai nafas dalam selama 1 menit
tanpa gangguan dan pencahayaan dan suhu ruang 1. Anjurkan klien mengambil posisi
nyaman, jika memungkinkan
nyaman
- Gunakan pakaian longgar
- Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang 2. Anjurkan klien rileks
dengan analgetik atau tindakan medis lainnya 3. Anjarkan klien menarik nafas dalam
dari hidung kemudian buang dari
Edukasi mulut ( anjurkan selama 1 menit
- Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis sampai nyeri klien membaik)
relaksasi yang tersedia( relaksasi napas dalam)
- Anjurkan posisi nyaman 4. Anjurkan klien utuk sring melakukan
- Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi teknik ini apabila nyri mulai dirasakan
- Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik

3 Defisit nutrisi dibuktikan dengan
tidak selera makan
yang dipilih 5. Setelah dilakukan teknik ini klien
- Demostrasikan dan latih teknik relaksasi (napas mengatakan nyeri cukup membaik
dalam)
A:
- Klien dapat merasa nyaman
P:
- Intervensi dihentikan
Management Nutrisi S:
Tindakan - Klien mengatakan sudah mau makan dalam
Observasi
- Mengidentifikasi status nutrisi jumlah sedikit tapi sering
- Mengidentifikasi alergi dan itoleransi aktifittas O:
- Mengidentifikasi makanan yang disukai - Klien mengatakan nafsu makannya sudah
- Monitor asupan makanan mulai baik
- Monitor Berat badan A:
Teraupetik - Klien makan dalam porsi sedikit tapi sering
- Menyajikan makanan yang disukai P:
- Memberikan makanan yang tinggi serat - Intervensi dihentikan
- Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
Edukasi
- Menganjurkan posisi duduk
- Mengajarkan diet yang diprogaramkan
Edukasi Diet S:
Tindakan - Klien mengatakan masih mual muntah
Observasi
- Mengidentifikasi kemampuan pasien menerima O:
informasi - Klien mengatakan porsi makannya sedikit
- Mengidentufikasi tingkat pengetahuan saat ini tapi sering
 - Mengidentifikasi kebiasaan pola makan masa lalu A:
- Mengidentifikasi persepsi pasien dan keluarga - Klien mengatakan ada beberapa makanan
tentang diet yang diprogramkan yang harus dipantang
Teraupetik P:
- Menyediakan rencana makan tertulis - Intervensi dilanjutkan
Edukasi
- Menjelaskan tujuan kepatuhan diet terhadap
kesehatan
- Menginformasikan makanan yang diperbolehkan
dan dilarang
- Mengajarkan cara merencanakan makanan yang
sesuai program
 BAB IV

PEMBAHASAN

Di bab ini peneliti akan membahas tentang kasus Ny. S dengan post
operasi sectio caesarea mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi, implementasi dan evaluasi
A. Pengkajian
Ny. S umur 28 tahun dengan G2P1A0 dengan keluhan klien
mengeluh keluar darah dari jalan lahir bercampur lendir, pusing/nyeri
pada bagian kepala, penglihatan kabur, nyeri ulu hati,mual dan muntah.
Saat dikaji skala PQRST =Provokate /faktor pencetus
timbulnya nyeri, Q=Quality /kualitas nyeri yang diungkpkan oleh
pasien, R=Region /lokasi dirasakan nyeri, S=Saver/tingkat keparahan
biasanya menggambarkan nyeri yang dirasakan sebagai nyeri ringan,
sedang, atau berat dan T=Timing
/seberapa sering nyeri dirasakan. Pengukuran skala nyeri dapat
menggunakan alat ukur NRS (Numeric Rating Scale).
Berdasarkan data yang didapat pada Ny.S ditemukan data P: nyeri
dirasakan ketika aktifitas, Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk, R: nyeri
dibagian abdomen , S: skala nyeri 6 (nyeri sedang), T: terus menerus

B. Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian pada Ny. S di atas didapatkan 4 diagnosa
keperawatan pada pasien post operasi sectio caesarea
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan
klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen
2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi post sc
dibuktikan dengan klien mengeluh tidak nyaman pada payudara dan
exremitas yang bengkak
3. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakadekuatan intake makanan
dibuktikan dengan klien tidak nafsu makan
C. Intervensi / Perencanaan
Tahap ketiga dari proses keperawatan adalah perencanaan,
perencanaan tindakan keperawatan pada Ny.s disusun setelah semua data
yang terkumpul selesai dianalisis dan diprioritaskan.

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan

dengan klien mengeluh nyeri

Mangement nyeri

Observasi
- Mengentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intesitas nyeri
- Mengentifikasi skala nyeri
- Mengentifikasi respons nyeri non verbal
- Mengentifikasi faktor yang memberat dan memperingan nyeri
- Mengentifikasi pengetahuan dan keyakinan tingkat nyeri

Teraupetik

- Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

- Mengontrol lingkungan yang mempeberat rasa nyeri
- Memfasilitas istirahat tidur
- Mempertimbangkan jenis dan sumber yeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi

- Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri

- Menjelaskan strategi meredakan nyeri
- Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Menganjurkan menggunakan analgetik secara tepat
- Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi post sc

dibuktikan dengan klien mengeluh tidak nyaman pada payudara dan
exremitas yang bengkak
Terapi Relaksasi
Observasi
- Identifikasi teknik relaksasi yang efektif digunakan
- Identifikasi kesediaan, kemampuan dan penggunaan teknik sebelumnya
- Monitor respons terhadap terapi relaksasi
Teraupetik
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan aman dan tanpa gangguan dan
pencahayaan dan suhu ruang nyaman, jika memungkinkan
- Gunakan pakaian longgar
 - Gunakan relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik atau
tindakan medis lainnya
Edukasi
- Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan jenis relaksasi yang
tersedia( relaksasi napas dalam)
- Anjurkan posisi nyaman
- Anjurkan rileks dan merasakan sensasi relaksasi
- Anjurkan sering mengulangi atau melatih teknik yang dipilih
- Demostrasikan dan latih teknik relaksasi (napas dalam)

3. Defisit nutrisi dibuktikan dengan tidak selera makan

Management Nutrisi

Tindakan

Observasi

- Mengidentifikasi status nutrisi

- Mengidentifikasi alergi dan itoleransi aktifittas
- Mengidentifikasi makanan yang disukai
- Monitor asupan makanan
- Monitor Berat badan

Teraupetik

- Menyajikan makanan yang disukai

- Memberikan makanan yang tinggi serat
- Memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
Edukasi
- Menganjurkan posisi duduk
- Mengajarkan diet yang diprogaramkan

D. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dan

rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. OIeh
karena itu, jika intenvensi keperawatan yang telah dibuat dalam
perencanaan dilaksanakan atau diaplikasikan pada pasien, maka tindakan
tersebut disebut implementasi keperawatan.Pada Ny. S sudah dilakukan
implementasi keperawatan sesuai dengan sdki, siki,slki.
E. Evaluasi Keperwatan

Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan

untuk mengetahui sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai.
Evaluasi ini dilakukan dengan cara membandingkan hasil akhir yang
teramati dengan tujuan dan kriteria hasil yang dibuat dalam rencana
keperawatan. Evaluasi ini akan mengarahkan asuhan keperawatan, apakah
asuhan keperawatan yang dilakukan ke pasien berhasil mengatasi masalah
pasien ataukan asuhan yang sudah dibuat akan terus berkesinambungan
terus mengikuti siklus proses keperawatan sampai benar-benar masalah
pasien teratasi.
Hasil evaluasi yang dilakukan oleh peneliti Ny.S pada post partum
dengan sectio cesarea terdapat 3 masalah keperawatan yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan klien mengeluh
nyeri pada bagian abdomen pada diagnosaa ini nyeri yg dirasakan Ny. S
sudah teratasi.
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi post sc
dibuktikan dengan klien mengeluh tidak nyaman pada payudara dan
exremitas yang bengkak pada diagnosa ini gangguan rasa nyaman sudah
teratasi
Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakadekuatan intake makanan
dibuktikan dengan klien tidak nafsu makan pada diagnosa ini sudah teratasi .
 DAFTAR PUSTAKA

Aprina dan Anita. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Persalinan Sectio
Caesarea . Jurnal Kesehatan, 8 (1), 90-99

Aizid, R (2011). Sehat dan cerdas dengan terapi musik. Jogjakarta: laksana

Gondo, H.K. (2011). Pendekatan nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri saat persalinan.
Jurnal CDK 185 38 (4)

Kozier, Erb, (2009). Buku Ajar Keperawatan Klinis Kozier & Erb. Edisi 5. Jakarta: EGC

Robby, dkk. (2015). Kualitas Tidur Pasien Praoperasi Di Ruang Rawat Inap. Jurnal Kesehatan
Komunitas Indonesia, 11 (2)

74
 FOOT MASSAGE MENURUNKAN NYERI POST
OPERASI SECTIO CAESAREA PADA POST PARTUM

Aay Rumhaeni1, Dewi NurlaelaSari2* dan Yanyan Mulyani2

1
RSUD Kota Bandung
2
Universitas Bhakti Kencana
*Koresponding: dewi.nurlaela@bku.ac.id

ABSTRAK

Sectio caesarea merupakan tindakan alternatif dalam proses persalinan untuk menyelamatkan
ibu dan janin. Ibu Bersalin dengan operasi sectio caesarea dilakukan pembedahan pada
dinding abdomen dan dinding rahim. Dampak yang paling sering muncul dirasakan oleh
postpartum dengan post operasi sectio caesarea adalah nyeri. Nyeri akan berdampak pada
bounding attachment terganggu, mobilisasi terbatas, Activity Daily Living (ADL) terganggu
serta berpengaruh terhadap Inisiasi Menyusui Dini (IMD). Asuhan yang diberikan terbatas
pada terapi farmakologi dibandingkan non farmakologi. Foot massage adalah salah satu
terapi non farmakologi yang dapat membantu menutup gerbang di posterior horns dari
sumsum tulang belakang dan memblokir bagian dari nyeri ke sistem saraf pusat. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui pengaruh foot massage terhadap skala nyeri pada klien post
operasi sectio caesarea di RS AMC. Penelitian ini merupakan penelitian pre eksperimen
dengan pendekatan one group pre test post test design. Jumlah sampel yang digunakan
berjumlah 27 orang dengan menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen yang
digunakan adalah Numeric Rating Scale (NRS) dan prosedur kerja foot massage. Responden
dilakukan foot massage selama 20 menit selama 2 hari. Data di analisis dengan menggunakan
uji wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan lebih dari setengah klien post operasi sectio
caesarea berada di skala nyeri 6 sebelum dilakukan foot massage dan hampir setengah
memiliki skala nyeri 3 sesudah dilakukan foot massage dan didapatkan nilai p value = 0.000,
sehingga disimpulkan ada pengaruh foot massage terhadap skala nyeri pada klien post operasi
sectio caesarea. Diharapkan rumah sakit dapat menjadikan foot massage sebagai salah satu
alternatif manajemen non farmakologi dalam penanganan nyeri.

Kata kunci: Foot Massage; Post Partum; Nyeri; Sectio Caesarea

PENDAHULUAN Salah satu upaya untuk menekan

Angka Kematian Ibu (AKI)
merupakan salah satu indikator untuk
melihat kemajuan kesehatan suatu negara,
khususnya yang berkaitan dengan masalah
kesehatan ibu dan anak. Angka Kematian
Ibu (AKI) juga merupakan salah satu target
yang telah ditentukan dalam Sustainable
Development Goals (SDGs). (BPS, 2014)
angka morbilitas dan mortalitas ibu dan
anak adalah dengan pemberian asuhan
keperawatan yang berkualitas pada saat
sebelum persalinan, saat persalinan dan
sesudah persalinan. Proses persalinan
kadang tidak dapat berjalan semestinya dan
janin tidak dapat lahir secara normal,
tindakan sectio caesarea (SC) merupakan
pilihan utama bagi tenaga medis untuk

75
menyelamatkan ibu dan

76
janin. Sejak 1985 organisasi World Health
Organzation menetapkan standar rata-rata
SC di sebuah Negara adalah 10-15%. Sejak
hal itu angka kejadian SC meningkat baik
dinegara maju maupun negara
berkembang. (WHO 2015)
Persalinan secara SC memberikan
dampak bagi ibu dan bayi. Pada ibu post
SC, ibu akan mengalami rasa nyeri. Rasa
nyeri biasanya muncul 2 jam setelah proses
persalinan selesai. Hal ini disebabkan
karena pengaruh pemberian obat anastesi
pada saat persalinan. Nyeri pada proses
persalinan normal adalah nyeri fisiologis
saat persalinan, sedangkan nyeri post SC
sudah tidak lagi nyeri fisiologis. Nyeri post
SC diakibatkan karena proses pembedahan
pada dinding abdomen dan dinding Rahim
yang tidak hilang dalam satu hari dengan
intensitas nyeri dari nyeri ringan sampai
berat. (Pallasma, 2014)
Nyeri post SC akan memberi
dampak seperti mobilisasi terbatas,
bounding attachment (ikatan kasih sayang)
terganggu/tidak terpenuhi, Activity of daily
Living (ADL) terganggu pada ibu yang
akibatnya nutrisi bayi berkurang sebab
tertundanya pemberian Air Susu Ibu (ASI)
sejak awal, selain itu juga mempengaruhi
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) yang akan
mempengaruhi daya tahan bayi yang
dilahirkan secara SC. Oleh karena itu,
diperlukan adanya suatu manajemen yang
dapat menurunkan komplikasi dan
meningkatkan kualitas ibu post partum.
(Jacobs, 2011)
Pelaksanaan manajemen nyeri di
rumah sakit atau fasilitas pelayanan
kesehatan saat ini mulai bergeser yang
sebelumnya fokus pada pemberian
farmakologi sekarang mulai
dikembangkan pemberian manajemen
nyeri non farmakalogi. Komite Akreditasi
Rumah Sakit (KARS) mempersyaratkan
semua pasien yang masuk ke rumah sakit
di assessment nyeri dan diberikan
penanganan nyeri bagi pasien yang
mengalami nyeri agar pasien terbebas dari
rasa nyeri. (KARS, 2017)
Walaupun tindakan farmakologi
dinilai efektif untuk menghilangkan nyeri
pasien, tetapi tindakan ini mempunyai nilai
ekonomis yang cukup mahal yaitu harga
obat yang cukup mahal, dan kemungkinan
terjadinya efek samping dari obat pada
pasien mulai dari yang ringan sampai
berat. Efek samping dari obat analgetik
dapat berupa, mual pusing, konstipasi,
gangguan ginjal, gangguan fungsi jantung
gangguan fungsi hati, reaksi alergi obat
dan sebagainya (Potter & Perry, 2010).
Sebagai alternatif pelayanan
manajemen nyeri maka sekarang
dikembangkanlah berbagai tindakan non
farmakologi atau komplementer untuk
penanganan nyeri, yang salah satunya
adalah tindakan pemijatan. Teknik
massage merupakan salah satu alternatif
pilihan penanganan nyeri non farmakologi.
Tindakan pemijatan dirasa efektif
mengurangi atau menghilangkan rasa tidak
nyaman, tindakannya cukup sederhana dan
dapat dilakukan oleh diri sendiri atau
dengan bantuan orang lain. Teknik
massage ini
77
efektif untuk mengurangi rasa nyeri akut
post operatif. (Trisnowiyanto, 2011)
Massage merupakan teknik
sentuhan serta pemijatan ringan yang dapat
meningkatkan kondisi rileks dalam tubuh
dengan memicu perasaan nyaman melalui
permukaan kulit dan mengurangi rasa
sakit, hal ini disebabkan karena pijatan
merangsang tubuh untuk melepaskan
senyawa endorfin (Kuswandi, 2011 dalam
Nurrochmi, 2014). Teknik non
farmakologis Pijatan (massage) dapat
memberikan relaksasi fisik dan mental,
mengurangi nyeri dan meningkatkan
keefektifan dalam pengobatan. Massage
pada daerah yang diinginkan selama 20
menit dapat merelaksasikan otot dan
memberikan istirahat yang tenang dan
kenyamanan (Potter & Perry, 2010).
Rasa nyaman yang dirasakan dari
tindakan massage juga dapat mendistraksi
rasa nyeri yang dirasakan oleh seseorang,
hal ini sesuai dengan teori distraksi yang
menyatakan apabila seseorang
mendapatkan dua
rangsangan atau stimulus secara bersamaan
maka otak manusia tidak dapat
mempersepsikan rangsangan tersebut
secara bersamaan, melainkan rangsangan
yang lebih kuat dan yang dirasakan paling
menyenangkanlah yang akan dipersepsikan
oleh otak (Yuliatun, 2011).
Manajemen nyeri dengan tindakan
massage mencakup hand massage,
effleurage, deep back massage, foot
massage dan lain-lain (Degimen,
Ozerdogan, Sayiner, Kosgeroglu, &
Ayranci, 2010). Untuk
penanganan non farmakologi nyeri post
operasi abdomen foot massage merupakan
salah satu pilihan, hal ini disebabkan
karena didaerah kaki banyak terdapat
saraf-saraf yang terhubung ke organ dalam,
tindakan dapat diberikan saat pasien
terlentang dan minimal melakukan
pergerakan daerah abdomen untuk
mengurangi rasa nyeri. Pelaksanaan foot
massage dapat dilakukan pada 24-48 jam
post operasi, dan setelah 5 jam pemberian
injeksi ketorolac, dimana pada saat itu
pasien kemungkinan mengalami nyeri
terkait dengan waktu paruh obat ketorolac
5 jam dari waktu pemberian (Chanif,
2013).
Foot massage menjadi salah satu
tindakan massage yang dikembangkan dan
diimplementasikan di rumah sakit dalam
manajemen nyeri non farmakologi (Chanif,
2013). Nosireseptor adalah saraf yang
memulai sensasi nyeri dimana reseptor ini
yang mengirim sinyal nyeri dan terletak di
permukaan jaringan internal dan dibawah
kulit padat kaki, oleh karena itu foot
massage dianggap menjadi metode yang
sangat tepat untuk mengurangi nyeri
(Abbaspoor, M, & S, 2014). Foot massage
dapat membantu menutup gerbang di
posterior horns dari sumsum tulang
belakang dan memblokir bagian dari nyeri
ke sistem saraf pusat, selain itu foot
massage juga dapat menurunkan tingkat
kecemasan dan stres dengan cara
meningkatkan tingkat dopamine yang ada
di tubuh (Abdelaziz & Mohammed, 2014)
sehingga foot massage dapat bermanfaat
secara fisik
78
dan mental emosional (Setyawati, Ibrahim,
& Mulyati, 2016).
Kelebihan lain foot massage dari
tindakan manajemen nyeri non
farmakologi lainya adalah foot massage
sama efektifnya dengan teknik
nonfarmakologi lainnya dalam
menurunkan intensitas nyeri, tindakannya
sederhana, dapat dipelajari dengan
pelatihan singkat, tidak memerlukan alat
khusus seperti pada tindakan TENS, tidak
memerlukan bahan-bahan terapi atau
persiapan khusus seperti pada aroma terapi,
tidak memerlukan ruang khusus seperti
pada tindakan relaksasi, distraksi, guide
imagery, tidak memerlukan keahlian
khusus seperti pada tindakan hipno terapi
yang perlu adanya bukti sertifikasi
kewenangan melakukan hipnoterapy.
Menurut Chanif (2013) dan
Kemendikbud (2015) ada lima teknik foot
massage, yaitu: effleurage, petrissage,
tapotement, vibration dan friction. Kelima
teknik ini mampu menstimulasi nervus (A-
Beta) di kaki dan lapisan kulit yang berisi
tactile dan reseptor. Kemudian reseptor
mengirimkan impuls nervus ke pusat
nervus sistem. Sistem gate control
diaktivasi melalui inhibitor
inteurneuron dimana rangsangan
interneuron di hambat, hasilnya fungsi
inhibisi dari T-cell menutup gerbang.
Pesan nyeri tidak ditransmisikan ke nervus
sistem pusat. Oleh karena itu, otak tidak
menerima pesan nyeri, sehingga nyeri tidak
diinterpretasikan.
Teknik foot massage akan efektif
bila dilakukan dengan durasi waktu
pemberian 5-20 menit dengan
frekuensi pemberian 1 sampai 2 kali
(Chanif 2013) hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Hariyanto,Hadisaputro dan Supriyadi
(2013) yang menyatakan bahwa foot hand
massage yang diberikan 4 kali selama 20
menit dalam 2 hari dapat menurunkan
intensitas nyeri pada klien dengan Infark
Miokard.
Berdasarkan uraian diatas tentang
foot massage maka, foot massage dapat
dijadikan alternatif utama dalam
pelaksanaan manajemen nyeri non
farmakologi pada pasien- pasien post
operasi sectio caesarea di rumah sakit. Hal
ini dikarenakan tindakan foot massage
mudah dilakukan, ekonomis dan terbukti
sangat efektif menurunkan nyeri secara
evidance based.
RS AMC merupakan rumah sakit
yang berada digerbang Timur kota
Bandung. Berdasarkan laporan SIMRS di
RS AMC didapatkan hasil bahwa pasien
yang menjalani operasi sectio caesarea
tahun 2016 sebanyak 276 orang, tahun
2017 sebanyak 408 orang dan bulan Maret-
Mei 2018 sebanyak 111 orang. Sedangkan
ibu dengan post partum spontan pada bulan
Maret 2018 sebanyak 32 orang, April
sebanyak 26 orang dan Mei sebanyak
30 orang. Banyaknya pasien post operasi
yang membutuhkan perawatan maksimal
untuk mendapatkan kenyamanan selama
perawatan, sehingga perawat dapat
mengaplikasikan intervensi mandiri
keperawatan untuk memenuhi kenyamanan
pasien dan tidak melakukan kolaborasi
saja dengan
79
pemberian analgetik. (SIMRS AMC. 2018)
Dari hasil wawancara dengan 10
pasien post SC di RS AMC, mereka
mengatakan mulai merasakan nyeri setelah
3-4 jam post operasi, dengan menggunakan
pengukuran skala nyeri Numeric Rating
Scale mereka mengatakan merasakan nyeri
dari nyeri sedang dengan skala nyeri 5
sebanyak 4 orang dan skala nyeri 6
sebanyak 5 orang sampai nyeri berat
dengan skala nyeri 7 sebanyak 1 orang,
meskipun pasien sudah mendapatkan terapi
farmakologis untuk mengurangi nyeri.
Untuk mengurangi rasa nyeri, dari 10
pasien hanya 3 pasien yang melakukan
teknik mengurangi nyeri non farmakologi
yaitu dengan tarik napas dalam sedangkan
sisanya hanya mengandalkan dari obat
analgetik. Keluhan diarasakan klien hingga
menggigil bahkan sampai tidak mau
bergerak karena nyeri.
Nyeri yang dirasakan membuat
pasien tidak mau mobilisasi dini atau
beraktivitas sebanyak 4 orang, menunda
untuk rawat gabung dengan bayi sebanyak
2 orang, bahkan tidak mau memberikan
ASI kepada bayinya karena nyeri bila
bergerak sebanyak 4 orang. Hasil
wawancara peneliti dengan perawat di RS
AMC didapatkan bahwa manajemen nyeri
non farmakologis yang biasa dilakukan
untuk mengurangi nyeri pada pasien post
operasi SC adalah relaksasi nafas dalam
namun tidak ada standar prosedur
operasional untuk teknik tersebut dan
penatalaksanaan nyeri pasca operasi SC
lebih banyak menggunakan obat anti
nyeri
dibandingkan dengan intervensi non
farmakologis.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah quasi
experimental dengan pendekatan pre
test dan post test one group design.
Intervensi (foot masaage) diwali
dengan pre test kemudian dilakukan
pengukuran post test setelah
intervensi dilakukan. (Nursalam, 2013)
Pengukuran pre test dan post test
dilakukan dengan menggunakan instrumen
NRS (Numeric Rating Scale) untuk
mengukur skala nyeri ibu post partum post
SC. Populasi dalam penelitian ini adalah
pasien post partum dengan sectio caesarea
yang menjalani rawat inap di RS AMC
pada bulan Maret sampai Mei 2018
sebanyak 111 pasien, dengan rata-rata
setiap bulannya terdapat 37 pasien post
partum dengan sectio caesarea (SIMRS,
2018). Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah purposive sampling,
dengan memperhatikan kriteria inklusi
yaitu post partum SC hari ke-2 dengan
anastesi spinal dengan kesadaran penuh,
mendapatkan analgetik trimadol IV setelah
6 jam pemberian. Sedangkan, kriteria
eksklusi yaitu memiliki penyakit penyerta
(kontra indikasi dilakukan foot massage),
pemasangan IV kateter di kaki,
mendapatkan analgetik durogesic.
Intervensi (foot massage) diberikan
dengan tahap pre intervensi untuk
mengukur skala nyeri, intervensi dilakukan
1 kali setiap hari selama 2 hari dengan
lama waktu pemberian selama 20 menit
sesuai dengan
80
petunjuk teknis pemberian terapi foot
massage yang ada, dan post intervensi
yaitu dilakukan dengan mengukur kembali
skala nyeri responden 1 sampai 2 jam
setelah pemberian foot massage yang
kedua, kemudian mencatatnya di lembar
observasi (post test) hari ke-2.
Analisis data dilakukan dengan
menggunakan analisis univariat dan
bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk
mengetahui gambaran karakteristik
responden dan tingkat nyeri, sedangkan
analisis bivariat digunakan untuk
mengetaui pengaruh dari foot massage
terhadap pengurangan nyeri post partum
post SC. Analisis bivariat menggunakan uji
wilcoxon dan uji normalitas menggunakan
Shapiro- Wilk.
HASIL DAN DISKUSI
Karakteristik responden yang
menjadi sampel dalam penelitian ini
digambarkan berdasarkan usia, pendidikan,
pekerjaan, suku bangsa, pengalaman SC
dan skala nyeri sebelum dan setelah
dilakukan foot massage.
Sebelum dilakukan intervensi skala
nyeri yang dirasakan oleh responden
berada pada nyeri sedang dimana 3 orang
responden berada pada skala nyeri 4, 10
orang berada pada skala nyeri 5 dan 14
orang berada pada skala nyeri 6. Hasil
penelitian menunjukan bahwa skala nyeri
yang dirasakan oleh klien post operasi
sectio caesarea hari kedua berada
direntang 4
- 6 yang tergolong kedalam nyeri sedang.
Nyeri sedang ini rasa nyeri
yang menggangu, tidak nyaman,
merepotkan, dapat melakukan sebagian
aktivitas dengan waktu istirahat (Aziato,
Dedey, Marfo, Asmani, & Clamptey,
2015).
Sesudah dilakukan intervensi skala
nyeri yang dirasakan oleh responden
berada pada rentang tidak nyeri sampai
nyeri sedang, dimana 1 orang responden
berada pada skala nyeri 0, 6 orang berada
pada skala nyeri 2, 10 orang berada pada
skala nyeri 3, 6 orang pada skala nyeri 4,
dan 4 orang pada skala nyeri 5. Penurunan
skala nyeri pada klien setelah diberikan
foot massage sebagian besar mengalami
penurunan skala nyeri 2.
Pemberian foot massage
mempengaruhi penurunan skala nyeri pada
klien post operasi sectio caesarea di RS
AMC. Penurunan skala nyeri ini menurut
beberapa penelitian dapat disebabkan
karena massage dapat menyebabkan
pelepasan
neurotransmitter tertentu seperti serotonin
dan dopamin yang dapat membuat pasien
relaksasi sehingga nyeri berkurang (Afianti
& mardhiyah, 2017).
Foot massage memiliki beberapa
gerakan yaitu effleurage, prestissage,
tapotement, friction dan vibration.
Gerakan-gerakan ini merangsang serabut
saraf (A-beta fibers) pada kaki dan lapisan
dermatom yang mengandung reseptor taktil
dan tekanan permukaan kaki juga
merupakan area yang paling banyak
dipersyarafi dengan 7000 ujung saraf.
Reseptor kemudian mengirimkan impuls
saraf ke sistem saraf pusat. Gate control
system diaktifkan melalui
81
penghambatan interneuron rangsang
sehingga mengakibatkan
penghambatan fungsi T-cell yang akan
menutup gerbang. Sehingga pesan nyeri
tidak ditransmisikan ke sistem saraf pusat,
karena itu otak tidak menerima pesan
nyeri.
Foot massage selain dapat
menghambat pesan nyeri ke sistem saraf
pusat juga dapat membuat tubuh bereaksi
dengan mengeluarkan endorfin karena
pemijatan. Endorfin adalah zat yang
diproduksi secara alamiah oleh tubuh,
bekerja, serta memiliki efek seperti morfin.
Endorfin bersifat menenangkan, memberi
efek nyaman, dan sangat berperan dalam
regenerasi sel-sel guna memperbaiki
bagian tubuh yang sudah usang atau rusak.
Foot massage yang dilakukan
selama 20 menit 1-2 kali dapat
menurunkan skala nyeri yang dirasakan
oleh pasien hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Shehata,
Elhy dan Elsalam (2016) pada pasien post
operasi bedah abdomen yang menyatakan
bahwa bila setelah dilakukan pijat kaki
tetapi skala nyeri masih diatas 3 maka
dilakukan pijat kaki yang kedua oleh
peneliti sedangkan Hariyanto, Hadisaputro
dan Supriyadi (2013) yang menyatakan
bahwa foot hand massage yang diberikan 4
kali selama 20 menit dalam
2 hari dapat menurunkan intensitas nyeri
pada klien dengan Infark Miokard.
Pada penelitian ini dilakukan
foot massage untuk mengurangi nyeri
pada post operasi sectio caesarea
dimana nyeri merupakan sensasi
yang
rumit, unik, universal dan bersifat
individual. Dikatakan bersifat individual
karena respons individu terhadap sensasi
nyeri beragam dan tidak bisa disamakan
satu dengan lainnya. Nyeri muncul karena
adanya kiriman impuls yang memasuki
medulla spinalis dan berinteraksi dengan
sel-sel saraf inhibitor sehingga akan
ditransmisi mencapai ke korteks cerebri
untuk di interpretasikan menjadi sensasi
nyeri (Potter & Perry, 2010).
Pasien post operasi sectio caesarea
yang dilakukan foot massage mengalami
penurunan skala nyeri tetapi tidak
menghilangkan nyeri tersebut karena luka
dari operasi sectio caesarea tersebut
merupakan luka yang dibuat mulai dari
lapisan perut sampai ke lapisan uterus
yang penyembuhannya bertahap sehingga
masih merasakan nyeri. Reaksi lokal
adanya nyeri itu juga mengaktifkan syaraf-
syaraf simpati berupa keluarnya keringat
yang berlebihan, respon metabolism yang
meningkat, peningkatan kardiovaskuler.
Nyeri akan menimbulkan perasaan sensori
dan emosional yang tidak menyenangkan
akibat dari kerusakan jaringan. Nyeri yang
dirasakan ibu post operasi sectio caesarea
dapat dikendalikan dengan metode
penatalaksanaan nyeri seperti yang
dilakukan oleh peneliti pada penelitiannya
saat ini.
Foot massage merupakan terapi
tambahan pada pasien yang telah menjalani
operasi untuk meminimalkan tingkat rasa
nyeri post operasi. Foot Massage menjadi
salah satu metode
82
non farmakologis dan non invasive, tanpa merupakan terapi non komplementer yang
biaya dan tidak memerlukan peralatan dapat dikembangkan sebagai asuhan
yang berlebihan. Foot massage membantu penanganan nyeri pada ibu post partum
pasien dalam mengatasi nyeri dan cemas post SC.
serta meningkatkan kualitas hidup pasien.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang
UCAPAN TERIMA KASIH
dilakukan oleh Abbaspoor (2011) di RS.
Terimakasih kepada Direktur RS
Mustafa Khomeini Iran terhadap
AMC beserta jajarannya yang telah
80 ibu post operasi caesarea elektif
memberikan ijin kepada penyusun untuk
didapatkan hasil terdapat perbedaan
melakukan penelitian, Ketua LPPM
penurunan intensitas nyeri yang signifikan.
STIKes Bhakti Kencana Bandung yang
Berdasarkan pembahasan
telah memberikan support dalam penelitian
mengenai hasil penelitian dari peneliti dan
ini.
peneliti sebelumnya, tentu saja diperlukan
adanya solusi dari permasalahan yang
berkaitan dengan skala nyeri pada ibu post
operasi sectio caesarea. Oleh karena itu, REFERENSI
untuk mengatasi masalah ini tentu saja
Badan Pusat Statistik (BPS). Survei
diperlukan adanya peningkatan dari
Demografi dan Kesehatan
penggabungan metode farmakologi dan
Indonesia. Jakarta. 2014
non farmakologis secara efektif dan
WHO. Maternal Mortality. World Helath
menyeluruh. Metode non farmakologis
Organization. 2015
berupa foot massage diharapkan dapat
Pallasama, N. Cesarean section Short
menjadi komplementer bagi ibu post
Term Maternal Complications
operasi sectio caesarea untuk dapat
Related to The Mode of
mengontrol nyeri yang dirasakan secara
Delivery . Universitas of Turki .
tiba-tiba sehingga nantinya aktivitas ibu
2014
post operasi sectio caesarea tidak
Matasarin Jacobs. Medical Surgical
terganggu serta dapat melewati fase letting
Nursing : Clinical management
go atau kemandirian.
for continuity of care. (Edisi V).
Philadelphia: Wb Sounders
Company. 2011

Standar Nasional Akreditasi Rumah

Sakit. KARS versi 2012. Jakarta.
KESIMPULAN 2017
Potter, P. A., & Perry, A. G.
Foot Massage
Fundamental of Nursing.
dapat meningkatkan
Singapore. 2010
kualitas hidup ibu post partum dalam
menurunkan tingkat nyeri karena SC. Trisnowiyanto B. Keterampilan Dasar
Foot massage Massage. Yogyakarta. Nuha
Medika. 2012

83
Nurrochmi, E., Nurasih, & Romadon,
A. R. Pengaruh Kombinasi
Metode Zilgrei dan
Endorphine

84
 Massage Pada Ibu Inpartu Primigravida Terhadap Lamanya Kala I Fase Aktif di
RSUD Indramayu Periode April-Mei 2013. 2014: 23-31.
Nursalam. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2013

Potter, P. A., & Perry, A. G. (2010). Fundamental of Nursing. Singapore Sistem

Informasi Manajemen Rumah

Sakit. Data Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan RS AMC. 2018
Chanif, Petpichetchian, W., & Changchareon, W. Does Foot Massage Relieve Acute Post
Operative Pain? A Literature Review. Nurse Media Journal Of Nursing , 483-
497. 2013
Aziato, L., Dedey, F., Marfo, K., Asmani, J. A., & Clamptey, J. N. Validation of three
pain scales among adult postoperative

85
 patients in Ghana. Aziato et al BMC Nursing. 2015

Hariyanto, A., Hadisaputro, S., & Supriyadi. Efektivitas Foot Hand Massage
Terhadap Respon Fisiologis dan Intensitas Nyeri Pada Pasien Infark Miokard
Akut
: Studi Di Ruang ICCU RSUD DR. Iskak Tulungagung. Jurnal Ilmu Keperawatan
dan Kebidanan (JIKK). 2013

McGuire. Pain. In S. L. Groen, M. H. Fragge, M. Goodman, and C. H. Yarbro (Edt.).

Cancer nursing: Principles and practice (3rd Ed.). Boston, NA: Jones and
Bartlett Publisher. 2016
Irani, M., Kordi, M., Tara, F., Bahrami,
H. R., & Nezad, K. S. The Effect Hand And Foot Massage On Post Cesarean
Pain And Anxiety. Journal Of Midwifery And Reproductive Health , 465- 471.
2015

86