Anda di halaman 1dari 1

KELOMPOK MASYARAKAT

“MAJU MAKMUR”
Dusun Krajan RT 14 RW 02. Desa Gajahrejo - Kecamatan Gedangan - Kabupaten Malang. 65178

SURAT PERNYATAAN

LAHAN YANG AKAN DI BANGUN TIDAK DALAM SENGKETA

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SAMARI
NIK :
Jabatan : Ketua Kelompok Masyarakat Maju Makmur
Bertindak untuk : Kelompok Masyarakat Maju Mkamur
Alamat : Desa Gajahrejo, Kecamatan Gedangan, Kabupaten Malang

Dengan ini menyatakan bahwa :


Nama : Kelompok Masyarakat Maju Makmur
Alamat : Dsn Krajan RT 14 RW 02. Gajahrejo - Kec. Gedangan – Kab. Malang

Dengan ini kami menyatakan bahwa lahan atau lokasi yang akan di bangun ada dan tidak dalam
sengketa di lokasi Desa Gajahrejo Kecamatan Gedangan Kabupaten Malang untuk:
Pekerjaan : PEMBANGUNAN JALAN RABAT BETON
Lokasi : DESA GAJAHREJO

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa adanya tekanan dari pihak
manapun serta penuh kesadaran dan rasa tangung jawab.

Mengetahui Malang, 08 Februari 2023

KEPALA DESA GAJAHREJO KETUA POKMAS

JATI GAJAH

SISWOYO SAMARI

Anda mungkin juga menyukai