PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

KECAMATAN REJOSO
Jalan Rejoso Lor, Kecamatan Rejoso, Kabupaten Pasuruan Jawa Timur 67181

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN TANAH

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Rejoso Lor, Kecamatan Rejoso,
Kabupaten Pasuruan, menerangkan bahwa berdasarkan Surat Pernyataan yang dibuat
pada tanggal 12 November 2023 (terlampir) oleh :
Nama : WILDATUL IMAMIAH
Umur : 23 TAHUN
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Grati

Bahwa setelah dicocokkan dengan buku Register Desa Rejoso Lor, maka tanah sawah
dengan SPPT PBB NO. AAD762018 Atas nama Wildatul Imamiah dengan luas 2119
meter persegi (m2) yang terletak di utara Rel Kereta Api Jalan Raya Rejoso Desa
Rejoso Lor Kecamatan Rejoso, Kabupaten Pasuruan, dengan batas-batas sebagai
berikut:
Utara : tugu batas sawah
Selatan : tugu batas rel kereta
Timur : sungai
Barat : tugu batas sawah

Adalah benar milik Wildatul Imamiah yang dimiliki/dikuasai/digarap oleh yang

bersangkutan dan sepanjang sepengetahuan kami bahwa :
1. Tanah Tersebut Tidak Dalam Sengketa
2. Tanah Tersebut Tidak Pernah diperjual Belikan/Dihibahkan
3. Tanah Tersebut Tidak Dibebani Suatu Hak Jaminan
4. Tanah Tersebut Belum Bersetifikat.

Demikian surat kepemilikan tanah ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Registrasi No : 49.2-36.062
Tanggal : 14 Maret 2018

Pasuruan, 02 Desember 2023

Kepala Desa Rejoso

Mengetahui, Muhammad Muin

Camat

Abdul Kadir, S.E