PENGURUS PUSAT FORUM NASIONAL

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK - PANTI SOSIAL ASUHAN ANAK

Nomor : 070/FN.LKSA-PSAA/III/2023 Banjarmasin, 23 Maret 2023

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Data LKSA

Kepada Yth. :
Ketua Pengurus Wilayah Fornas LKSA-PSAA
Di Seluruh Indonesia

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah segala puji hanya milik Allah SWT. Semesta alam, Shalawat dan Salam senantiasa
tercurah kepada junjungan kita Rasulullah Muhammad SAW. Beserta keluarga, sahabat dan kaum
muslimin yang selalu istiqomah, amin.
Sehubungan dengan himbauan dari Ketua Umum Forum Nasional Lembaga Kesejahteraan Sosial
Anak-Panti Sosial Asuhan Anak (Fornas LKSA-PSAA) Abah dr. H. M Zairullah Azhar, M.Sc, agar jumlah
data anak LKSA Indonesia segera masuk ke Pengurus Pusat Fornas LKSA-PSAA supaya dalam bulan
Ramadhan 1444 H ini dapat berbagi kepada LKSA-PSAA di Indonesia.
Bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Pengurus Wilayah menyampaikan informasi permohonan data LKSA kepada seluruh Pengurus
Daerah di wilayah masing-masing.
2. Format Data LKSA (terlampir) exel
3. Data LKSA yang sudah siap/selesai bisa langsung disampaikan secara kolektif oleh Pengurus
Daerah kepada Ketua Bidang Pusat Data & Informasi PP Fornas LKSA Bp. Aspriyanto, S.Kom
(085647257867)
4. Data LKSA dikirimkan paling lambat tanggal 6 April 2023
Demikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

PENGURUS PUSAT FORUM NASIONAL LKSA-PSAA

Ketua Umum Sekretaris Jenderal

dr. H. M. ZAIRULLAH AZHAR, M.Sc SURYADI ALBARR

Tembusan : disampaikan kepada Yth;

1. Arsip

Sekretariat :
Jl. Ahmad Yani Km. 4,5 Pemurus Luar Banjarmasin Timur Banjarmasin Kalimantan Selatan 70236
HP/WA : 08122493425 - 081349539991 Email : ppfnlksa.2227@gmail.com
 Lampiran :

FORUM NASIONAL LKSA

BIDANG DATA DAN INFORMASI

REKAPITULASI DATA LEMBAGA FORUM NASIONAL LKSA-PSAA

KOTA / KABUPATEN : …………………..

HP
Jml
Penguru
Anak
s atau Jumla
RT / Nama Jml Yang Nilai Na
Staf h Surat Ijin Nama
Provin Kab/K Desa/K Kode Nama Nama RW / Pengur Anak Ada di Akta Akred ma Nomor
No Kec Telpon Email Lembag Anak NPWP Operasio Rekeni
si ota al Pos LKSA Jalan Peruma us & Dalam Luar Notaris itasi / Ba Rekening
a Yang (13 + nal ng
han Admin LKSA LKSA Tahun nk
Mudah 14)
(Non
Dihubun
Panti)
gi

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
20 21 22
Anisah,
SH No. Panti
Dusun Khoirun B
Jawa Karang Darul RT.03 / 0856001 darulfalaah.dmk 0812262 11 Tgl. 80.940.692.3- 460/14/IX 228201000 Asuhan
1 Demak Jragung 59566 Balon Nisak, 25 15 40 Tahun BRI
Tengah awen Falaah RW.02 23136 @gmail.com 85987 14 515.000 /2021 380563 Darul
gmiri S.Pd 2021
Desemb Falaah
er 2015

….....................,................................... 2023

Ketua Bidang Data Kota/Kab.

……………...