STUDI KASUS : ASUHAN KEPERAWATAN ANAK OBESITAS

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HAMBATAN PERTUKARAN

GAS DI POLI ANAK PUSKESMAS ABELI
Anisa Ratman1, Anisa Purnamasari2*

1
Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas Mandala
Waluya
2
Dosen Keperawatan Anak Universitas Mandala Waluya
Koresponden:
Anisa Purnamasari
anisa.purnamasari91@gmail.com

ABSTRAK
Latar belakang: Indonesia secara nasional masalah gemuk pada anak umur 5-12 tahun
masih tinggi yaitu 18,8%, terdiri dari gemuk 10,8% dan sangat gemuk (obesitas) 8,8%.
Tujuan: Studi Kasus untuk mengetahui asuhan keperawatan yang tepat pada anak
dengan obesitas. Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah metode deskriptif
dengan pendekatan studi kasus. Dalam penelitian studi kasus ini peneliti melakukan
penelitian studi kasus pada anak Obesitas dengan masalah keperawatan Hambatan
Pertukaran Gas. Sampel dalam penelitian ini adalah klien yang mengalami Obesitas
dengan masalah Keperawatan hambatan pertukaran gas di Poli Anak Puskesmas Abeli.
Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan purposive sampling Pengumpulan
data dilakukan dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik serta studi dokumentasi.
Analisis data dilakukan melalui 3 tahap, yaitu Reduksi data Penyajian Data dan
kesimpulan. Kesimpulan: Asuhan keperawatan pada anak yang mengalami obesitas
dengan masalah keperawatan hambatan pertukaran gas di Poli Anak Puskesmas Abeli,
yang diberikan pada klien sudah sesuai dengan proses keperawatan sehingga masalah
teratasi dan intervensi dihentikan.

Kata Kunci: obesitas, anak, asuhan keperawatan, hambatan pertukaran gas

ABSTRACT

Background: In Indonesia, nationally the problem of obesity in children aged 5-12 years
is still high at 18.8%, consisting of 10.8% obese and very obese (obese) 8.8%. Purpose:
This literature study aims, case study to determine appropriate nursing care in children
with obesity. Methods: The research design used is a descriptive method with a case
study approach. In this case study research, researchers conducted a case study research
on obese children with nursing problems with gas exchange barriers. The sample in this
study is a client who is obese with gas exchange problems in the Pediatric Clinic of Abeli
Public Health Center. The sampling technique was using purposive sampling. Data was
collected by interview, observation, physical examination and documentation study. Data
analysis was carried out through 3 stages are data reduction, data presentation and
conclusions. Conclusion: Nursing care for obese children with nursing problems with
gas exchange barriers at the Children's Clinic at Abeli Health Center, which was given
to the client was in accordance with the nursing process so that the problem was resolved
and the intervention was stopped.

Key words: obesity, children, nursing care, gas exchange barriers

PENDAHULUAN
Sebanyak 7,6 juta anak di dunia
meninggal tiap tahunnya. Lebih dari 25
kali jumlah tersebut, yakni lebih dari 200
juta anak dapat bertahan hidup akan tetapi
tidak mampu mencapai pertumbuhan dan
perkembangan yang optimal (Purnamasari,
A., 2018).
Obesitas adalah kelebihan berat
badan sebagai akibat dari penimbunan
lemak tubuh yang berlebihan. Setiap orang
memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk
menyimpan energi, sebagai penyekat
panas, penahan guncangan organ dan
fungsi lainnya.namun, kadar lemak yang
berlebihan bagi tubuh justru dapat
membahayakan kesehatan tubuh. Di
Indonesia secara nasional masalah gemuk
pada anak umur 5-12 tahun masih tinggi
yaitu 18,8%, terdiri dari gemuk 10,8% dan
sangat gemuk (obesitas) 8,8% (Riskesdas
2018).
Menurut World Health
Organization (WHO), Obesitas
didefinisikan sebagai akumulasi lemak
abnormal atau berlebihan yang dapat
mengganggu kesehatan (WHO, 2015).
Obesitas sendiri menurut kamus
kedokteran Dorland (2012), adalah
peningkatan berat badan melampaui batas
kebutuhan fisik dan skeletal, akibat
penimbunan lemak tubuh yang berlebihan.
Perawatan dan praktik pemberian
makan yang tidak tepat selama 2 tahun
pertama kehidupan anak dapat
menyebabkan gangguan khususnya
obesitas (Purnamasari, A., Wahyuni, S., &
Purnama, P. A. 2021)
Masalah utama yang dapat terjadi
pada anak usia 2 tahun apabila mengalami
pertumbuhan yang buruk yaitu mortalitas,
morbiditas, masalah perkembangan mental
dan intelektual (El Kishawi, et al., 2017).
Gangguan perkembangan saat bayi dapat
mempengaruhi kondisi negara karena akan
menurunkan produktivitas kerja pada saat
usia dewasa sebesar 20% (Grantham-
McGregor, et al., 2007), oleh karena itu
dibutuhkan peran serta orangtua atau
pengasuh sebagai mediator dalam periode
pertumbuhan dan perkembangan anak
(WHO, 2013). Oleh karena itu, penulis
bermaksud melakukan sebuah studi kasus
untuk mengetahui asuhan keperawatan
yang tepat pada anak dengan obesitas.
KAJIAN LITERATUR
Obesitas terjadi karena adanya
kelebihan energi yang disimpan dalam
bentuk jaringan lemak. Gangguan
keseimbangan energi ini dapat disebabkan
oleh faktor eksogen (obesitas primer)
sebagai akibat nutrisional (90%) dan faktor
endogen (obesitas sekunder) akibat adanya
kelainan hormonal, sindrom atau defek
genetik (meliputi 10%). Pengaturan
keseimbangan energi diperankan oleh
hipotalamus melalui 3 proses fisiologis,
yaitu: pengendalian rasa lapar dan
kenyang, mempengaruhi laju pengeluaran
energi, dan regulasi sekresi hormon. Proses
dalam pengaturan penyimpanan energi ini
terjadi melalui sinyal-sinyal eferen (yang
berpusat di hipotalamus) setelah
mendapatkan sinyal aferen dari perifer
seperti jaringan adipose, usus dan jaringan
otot (Cahyaningrum, 2015).
Sinyal-sinyal tersebut bersifat
anabolik (meningkatkan rasa lapar serta
menurunkan pengeluaran energi) dan dapat
pula bersifat katabolik (anoreksia,
meningkatkan pengeluaran energi) dan
dibagi menjadi 2 kategori, yaitu sinyal
pendek dan sinyal panjang. Sinyal pendek
mempengaruhi porsi makan dan waktu
makan, serta berhubungan dengan faktor
distensi lambung dan peptida
gastrointestinal yang diperankan oleh
kolesistokinin (CCK) sebagai stimulator
dalam peningkatan rasa lapar. Sinyal
panjang diperankan oleh fat-derived
hormon leptin dan insulin yang mengatur
penyimpanan dan keseimbangan energi.
Apabila asupan energi melebihi dari yang
dibutuhkan, maka jaringan adiposa
meningkat disertai dengan peningkatan
kadar leptin dalam peredaran darah. Leptin
kemudian merangsang anorexigenic center
di hipotalamus agar menurunkan produksi
Neuro Peptide Y (NPY), sehingga terjadi
penurunan nafsu makan (Husnah, 2012).
 Demikian pula sebaliknya bila
kebutuhan energi lebih besar dari asupan
energi, maka jaringan adiposa berkurang
dan terjadi rangsangan pada orexigenic
center di hipotalamus yang menyebabkan
peningkatan nafsu makan. Pada sebagian
besar penderita obesitas terjadi resistensi
leptin, sehingga tingginya kadar leptin
tidak menyebabkan penurunan nafsu
makan. Pengontrolan nafsu makan dan
tingkat kekenyangan seseorang diatur oleh
mekanisme neural dan humoral
(neurohumoral) yang dipengaruhi oleh
genetik, nutrisi, lingkungan, dan sinyal
psikologis. Mekanisme ini dirangsang oleh
respon metabolic yang berpusat pada
hipotalamus (Kurdanti et al, 2015).
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan
adalah metode deskriptif dengan
pendekatan studi kasus. Studi kasus
merupakan rancangan penelitian yang
mencakup satu unit. Satu unit disini dapat
berarti satu klien, keluarga, kelompok,
komunitas, atau institusi. Dalam penelitian
studi kasus ini peneliti melakukan
penelitian studi kasus pada anak Obesitas
dengan masalah keperawatan Hambatan
Pertukaran Gas.
Sampel dalam penelitian ini adalah
klien yang mengalami Obesitas dengan
masalah Keperawatan hambatan
pertukaran gas di Poli Anak Puskesmas
Abeli. Teknik pengambilan sampel dengan
menggunakan purposive sampling yaitu
dengan mengambil subjek penelitian yang
memenuhi kriteria. Pengumpulan data
dilakukan dengan wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik serta studi dokumentasi.
Analisis data dilakukan melalui 3
tahap, pertama Reduksi data yaitu proses
pemilihan data. Kedua Penyajian Data
yaitu menyajikan data dalam bentuk uraian
singkat. Ketiga Kesimpulan yaitu dari data
yang di sajikan ,kemudian data dibahas
dan dibandingkan dengan hasil-hasil
penelitian terdahulu dan secara teoritis
dengan perilaku Kesehatan.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengkajian
Hasil pengkajian melalui
wawancara dan observasi, ditemukan
masalah yang dikeluhkan klien dengan
diagnosa keperawatan Hambatan
Pertukaran Gas berhubungan dengan Pola
Pernapasan Abnormal. Hal ini didasarkan
pada data subjektif dari ibu klien An. S (9
tahun) yang mengatakan anaknya susah
untuk bergerak dan susah bernapas ketika
melakukan aktivitas. Data objektif yang
dilihat bahwa An. S yang memiliki berat
badan tidak sesuai dengan usianya dan
mengalami kesusahan untuk berdiri setelah
duduk.
Manifestasi klinis obesitas
memiliki berat badan lebih yang lebih
tinggi dari anak seusianya. Anak obesitas
akan mencapai masa pubertas lebih cepat.
Hal ini menyebabkan tidak hanya memiiki
berat badan yang lebih tinggi tetapi juga
pematangan tulang anak obesitas lebih
cepat dari anak seusianya.
Analisis Data
Hasil pengkajian gangguan
pertukaran gas pada klien merupakan
gejala umum pada klien yang mengalami
obesitas karena adanya perubahan
membrane alveolus kapiler.
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan pada klien
adalah hambatan pertukaran gas
berhubungan dengan pola pernapasan
abnormal yang dapat dilihat pada data
subjektif dan data objektif.
Hambatan pertukaran gas adalah
keadaan dimana terjadi perubahan
membrane alveolus-kapiler sehingga
menyebabkan membran alveolus kapiler
mengalami kelebihan atau kekurangan dan/
atau eliminasi karbondioksida (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2016).
Intervensi Keperawatan
Intervensi yang diberikan pada
klien yaitu monitor pernapasan (monitor
pola napas, monitor suara napas, berikan
oksigen, monitor peningkatan kelelahan
kecemasan terhadap pasien, monitor
keluhan sesk napas pasien termasuk
kegiatan yang meningkatkan den
memperburuk sesak napas tersebut).
 Intervensi yang diberikan pada
klien sudah sesuai dengan perencanaan
tindakan perawat yang terdapat pada buku
panduan Nursing interventions
classification (NIC) 2016 dan buku
panduan Nursing outcome classification
(NOC) Domain 3. Kelas 4.
Implementasi
Pada klien dengan diagnosa
keperawatan gangguan pertukaran gas,
implementasi yang dilakukan yaitu
memonitor pola napas, memonitor suara
napas, memberikan oksigen, memonitor
peningkatan kelelahan kecemasan terhapa
pasien serta memonitor keluhan sesak
napas pasien termasuk kegiatan yang
meningkatkan dan memperburuk sesak
napas klien.
Tahap implementasi perawat
melakukan rencana asuhan keperawatan
intruksi keperawatan di implementasikan
untuk membantu klien memenuhi kriteria
hasil. Implementasi keperawatan bisa
dilakukan secara mandiri berkolaborasi
dengan tim medis lainnya.
Evaluasi
Evaluasi atau catatan
perkembangan selama 3 hari dari klien
menunjukkan bahwa masalah teratasi
didapatkan hasil dari data subjektif klien
mengikuti dan memberitahukan keluhan
yang dialami. Data objektif hasil dari
pemberian oksigen membuat klien
bernapas lebih baik. Intervensi dihentikan
karena klien dapat bernapas secara normal.
Evaluasi merupakan penilaian
terhadap sejumlah informasi yang
diberikan untuk tujuan yang telah
ditetapkan yang menyatakan kegiatan yang
sengaja dan terus menerus dengan
melibatkan klien, perawat dan anggota tim
kesehatan lainnya. Dalam hal ini
diperlukan pengetahuan tentang kesehatan,
patofisiologi dan strategi evaluasi (Potter
dan perry, 2015).
PENUTUP
Berdasarkan hasil studi kasus dapat
disimpulkan bahwa asuhan keperawatan
Asuhan Keperawatan pada anak yang
mengalami obesitas dengan masalah
keperawatan hambatan pertukaran gas di
Poli Anak Puskesmas Abeli, maka dari
pengkajian ditemukan Hambatan
Pertukaran Gas berhubungan dengan Pola
Pernapasan Abnormal. Intervensi dan
implementasi yang diberikan pada klien
sudah sesuai dengan perencanaan tindakan
perawat. Evaluasi atau catatan
perkembangan selama 3 hari dari klien
menunjukkan bahwa masalah teratasi
sehingga intervensi dihentikan.
REFERENSI
Cahyaningrum, A. (2015). Leptin Sebagai
Indikator Obesitas. Jurnal kesehatan
prima.
El Kishawi, R.R., K.L, Soo., Y.A, Abed.,
W.A.M., Muda. (2017). Prevalence
and associated factors influencing
stunting in children aged 2–5 years in
the Gaza Strip-Palestine: a cross-
sectional study. BMC Pediatric. 17.
https://doi.org/10.1186/s12887-017-
0957-y
Grantham-McGregor, S., Y.B, Cheung., S,
Cueto., P, Glewwe., L, Richter.,
B,Strupp. (2007). Developmental
potential in the first 5 years for
children in developing countries. The
Lancet 369, 60–70.
doi:10.1016/S0140-6736(07)60032-4
Husnah. (2012). Tatalaksana obesitas.
Jurnal Kedokteran Syiah Kuala.
Kurdanti, W., et al. (2015). Faktor-faktor
yang mempengaruhi kejadian
obesitas pada remaja. Jurnal gizi
klinik Indonesia.
Nurjannah, Intan Sari & Deri, Roxsana.
(2016). Nursing Intervention
Classification edisi enam. Indonesia
Nurjannah, Intan Sari & Deri, Roxsana.
(2016). Nursing Outcomes
Classification edisi enam. Indonesia
Potter dan perry. (2015). Keperawatan
Medikal Bedah Sistem pernafasan.
Yogyakarta: Media Action
Purnamasari, A. (2018). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan
Keterampilan Kader Dalam
Pemberian Konseling Tentang Care
For Child Development Di
Kecamatan Kalibawang Kabupaten
 Kulon Progo (Doctoral Dissertation,
Universitas Gadjah Mada).
Purnamasari, A., Wahyuni, S., & Purnama,
P. A. . (2021). Hubungan Hubungan
Pola Asuh Orang Tua terhadap
Perilaku Anak Autis di Pusat
Pelayanan Autis Kendari. Nursing
Inside Community, 3(1), 32-37.
Retrieved from
http://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/
nic/article/view/419
Riskesdas, Kemenkes. (2018). “Hasil
Utama Riset Kesehata Dasar
(RISKESDAS).” Journal of Physics
A: Mathematical and Theoretical
44(8):1–200. doi: 10.1088/1751-
8113/44/8/085201.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016),
Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta,
PersatuanPerawat Indonesia
WHO. (2013). Building Global Capacity
for the Implementation of the WHO/
UNICEF Intervention Care for Child
Development. Diunduh dari
https://www.unicef.org/earlychildhoo
d/files/CCD_workshop_June_24-
29_2013-_Final_Report_2.pdf