Nama : Nining Trisnawati, Amd.

Kep
Instansi : RSU Mitra Paramedika
Angkatan : 38

TUGAS PENGHITUNGAN ADEKUASI

1. Pasien Tn. A HD rutin 2x/minggu. Dengan Ureum pre HD 124 mg/dL, Ureum
Post HD 23 mg/dL. BB Kering 65 Kg. Dilakukan HD dengan Durasi HD 5 jam
kecepatan aliran darah 180 cc/mnt, QD 500 cc/mnt, dan UF 1000 mL, Akses AV
HD chat. Hitung URR, spKt/V dan analisis untuk adequasi pasien.
Diketahui :
Ureum pre HD (Co) : 124 mg/dL
Ureum post HD (Ct) : 23 mg/dL
BB kering : 65 kg
UF : 1000 mL (1 L)
Durasi HD (t) : 5 jam

Jawaban :

URR = Co− Ct x
100 %
Co
= 124 −23 x
100 %
124
= 81,45%

spKt = UF
[-In (R - 0,008 x t)] + [(4 - 3,5 x R) x ( )]
V W
= 23 23 1
[-In ( - 0,008 x 5)] + [(4 - 3,5 x ) x ( )]
124 124 65
= [-In (0,185 - 0,04)] + [(4 - 0,649) x (0,015)]
= (-In 0,145) + (3,351 x 0,015)
= 1,93 + 0,05
= 1,98
 Kesimpulan :
PEMERIKSAAN HASIL REKOMENDASI HD KESIMPULAN
2X/ MINGGU
URR 81,45% 85% Tidak Adekuat
spKt/V 1,98 1,8 Adekuat

Analisa :
Dari hasil URR untuk pasien dengan HD 2x/minggu tidak adekuat, tetapi
untuk hasil spKt/V untuk HD 2x/minggu sudah adekuat. Kemungkinan resirkulasi
dapat terjadi karena QB yang rendah.

2. Ny. X menjalani HD rutin 2x/minggu. HD dengan durasi waktu 4 jam dengan qb

160cc/mnt dan Ureum pre HD 163 mg/dL, Ureum Post HD 87 mg/dL. BB Kering
47 Kg. Dilakukan HD dengan UF 1000 mL, Akses Femoralis. Hitung URR,
spKt/V dan analisis untuk adequasi pasien.
Diketahui :
Ureum pre HD (Co) : 163 mg/dL
Ureum post HD (Ct) : 87 mg/dL
BB kering : 47 kg
UF : 1000 mL (1 L)
Durasi HD (t) : 4 jam

Jawaban :
URR = Co− Ct
x 100 %
Co
= 163− 87
x 100 %
163
= 46,63%

spKt = UF
[-In (R - 0,008 x t)] + [(4 - 3,5 x R) x ( )]
V W
= 87 87 1
[-In ( - 0,008 x 4)] + [(4 - 3,5 x ) x ( )]
163 163 47
= [-In (0,533 - 0,032)] + [(4 - 1,868) x (0,021)]
= (-In 0,501) + (2,132 x 0,021)
 = 0,691 + 0,045
= 0,736

Kesimpulan :
PEMERIKSAAN HASIL REKOMENDASI HD KESIMPULAN
2X/ MINGGU
URR 46,63% 85% Tidak Adekuat
spKt/V 0,73 1,8 Tidak Adekuat

Analisa :
Analisa adekuasi pasien dari hasil URR dan spKt/V tidak adekuat karena
tidak memenuhi standar minimal dari nilai URR dan spKt/V untuk HD
2x/minggu, waktu yang pendek juga dapat mempengaruhi adekuasi HD yang
seharunya dilakukan minimal 12 jam/minggu. Akses femoralis sangat beresiko
terjadinya pembengkakan apabila peletakan jarum kurang tepat.

3. Tn B sudah menjalani HD rutin 2x/minggu selama 4 tahun. Pasien sering pusing

dan susah makan, kulit kering bersisik, ada keluhan gatal-gatal. Pre HD diperiksa
ureum dengan hasil 184 mg/dL, Ureum Post HD 96 mg/dL. BB Kering 40 Kg.
Dilakukan HD dengan Durasi HD 4 jam, UF 2300 mL, Akses AV Shunt dengan
QB 200 cc/ mnt. Hitung URR, spKt/V dan analisis untuk adequasi pasien.
Diketahui :
Ureum pre HD (Co) : 184 mg/dL
Ureum post HD (Ct) : 96 mg/dL
BB kering : 40 kg
UF : 2300 mL (2,3 L)
Durasi HD (t) : 4 jam

Jawaban :
URR = Co− Ct
x 100 %
Co
= 184 −96
x 100 %
184
= 47,83%
 spKt = UF
[-In (R - 0,008 x t)] + [(4 - 3,5 x R) x ( )]
V W
= 96 96 2,3
[-In ( - 0,008 x 4)] + [(4 - 3,5 x ) x ( )]
184 184 40
= [-In (0,521 - 0,032)] + [(4 - 1,826) x (0,058)]
= (-In 0,489) + (2,174 x 0,058)
= 0,715 + 0,126
= 0,841

Kesimpulan :
PEMERIKSAAN HASIL REKOMENDASI HD KESIMPULAN
2X/ MINGGU
URR 47,83% 85% Tidak Adekuat
spKt/V 0,84 1,8 Tidak Adekuat

Analisa :
Analisa adekuasi pasien berdasarkan nilai URR dan spKt/V tidak
adekuat, karena tidak memenuhi standar minimal dari nilai URR dan spKt/V
untuk HD 2x/minggu, keluhan sering pusing, tidak nafsu makan dan kulit kering
bersisik dikarenakan nilai ureum yang tinggi yang menandakan bahwa HD tidak
adekuasi, durasi HD yyang hanya dilakukan 8 jam/minggu kurang dari standar
minimal durasi HD, kemubgkunan resirkulasi karena kemungkinan penempatan
jarum fistula yang kurang tepat.

4. Seorang pasien HD rutin 3X/minggu di sebuah rumah sakit type B. Pasien

tersebut sudah menjalani HD selama 8 tahun. Dari hasil pengkajian ada oedema
di kedua kaki. Hasil lab albumin 3,2 g/dl Ureum pre HD 280 mg/dL, Ureum Post
HD 92 mg/dL. BB Kering 58 Kg. Pasien dilakukan HD dengan UF 3000 mL,
dan menggunakan Akses AV Shunt, qb: 200 ml/mnt dengan waktu 4 jam. Hitung
URR, spKt/V dan analisis untuk adequasi pasien.
Diketahui :
Ureum pre HD (Co) : 280 mg/dL
Ureum post HD (Ct) : 92 mg/dL
 BB kering : 58 kg
UF : 3000 mL (3 L)
Durasi HD (t) : 4 jam

Jawaban :
URR = Co− Ct
x 100 %
Co
= 280− 92
x 100 %
280
= 67,14%

spKt = UF
[-In (R - 0,008 x t)] + [(4 - 3,5 x R) x ( )]
V W
= 92 92 3
[-In ( - 0,008 x 4)] + [(4 - 3,5 x ) x ( )]
280 280 58
= [-In (0,329 - 0,032)] + [(4 - 1,15) x (0,052)]
= (-In 0,297) + (2,85 x 0,052)
= 1,214 + 0,148
= 1,362

Kesimpulan :
PEMERIKSAAN HASIL REKOMENDASI HD KESIMPULAN
3X/ MINGGU
URR 67,14% 65% Adekuat
spKt/V 1,36 1,2 Adekuat

Analisa :
Analisa adekuasi pasien berdasarkan nilai URR dan spKt/V dengan HD
3x/minggu sudah adekuat, tetapi dengan adanya oedema dikedua kaki
menandakan manajemen volume tidak memadai, sebaiknya durasi HD dalam
setiam sesi HD ditambah menjadi 5 jam.

5. Anak C berumur 19 thn, dilakukan HD rutin 2X/minggu, dengan akses vaskuler

AV shunt, kecepatan aliran darah 300cc/ mnt. BB pasien pre HD 61 kg dan UF
2800 ml. Ureum pre HD 298 mg/dL, Ureum Post HD 74 mg/dL. BB Kering 59,3
Kg. Dilakukan HD dengan Durasi HD 4,5 jam. Hitung URR, spKt/V dan analisis
untuk adequasi pasien.
Diketahui :
Ureum pre HD (Co) : 298 mg/dL
Ureum post HD (Ct) : 74 mg/dL
BB kering : 59,3 kg
UF : 2800 mL (2,8 L)
Durasi HD (t) : 4,5 jam

Jawaban :
URR = Co− Ct
x 100 %
Co
= 298− 74
x 100 %
298
= 75,17%

spKt = UF
[-In (R - 0,008 x t)] + [(4 - 3,5 x R) x ( )]
V W
= 74 74 2,8
[-In ( - 0,008 x 4,5)] + [(4 - 3,5 x )x( )]
298 298 59,3
= [-In (0,248 - 0,036)] + [(4 - 0,869) x (0,047)]
= (-In 0,212) + (3,131 x 0,047)
= 1,551 + 0,147
= 1,698
= 1,7

Kesimpulan :
PEMERIKSAAN HASIL REKOMENDASI HD KESIMPULAN
2X/ MINGGU
URR 75,16% 85% Tidak Adekuat
spKt/V 1,7 1,8 Tidak Adekuat

Analisa :
Berdasarkan nilai URR dan soKt/V dengan HD 2x/minggu tidak
adekuat, durasi HD yang tidak mencapai standar minimal dalam 1 minggu bisa
mempengaruhi keadequasian HD, kemungkinan resirkulasi karena penempatan
jarum akses yang kurang tepat.