TUGAS KELOMPOK 2

STUDI KASUS ADEKUASI PASIEN HD

Ibu Tatik Dwi Wahyuni., S.Kep., Ns

Disusun Oleh:
Afridhani Fizi / RSI Sultan Agung Banjarbaru

Dyah Nur Utami / RSUI Harapan Anda Tegal

Metri Widya Pangestika / RSU Siaga Medika Purbalingga

Wuri Fardinar / RSU Siaga Medika Purbalingga

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SARDJITO

YOGYAKARTA
2023
 STUDI KASUS MONITORING DAN ADEKUASI HEMODIALISA

PADA TN.B DENGAN AKSES AV SHUNT

A. Kasus

Tn. B Sudah menjalani HD rutin 2x/minggu selama 4 tahun. Pasien sering pusing

dan susah makan, kulit kering bersisik, ada keluhan gatal – gatal. Pre HD diperiksa

ureum dengan hasil 184 mg/dl, ureum post HD 96 mg / dl. Berat badan kering 54 kg.

Dilakukan HD dengan durasi HD 4 jam, UF 2300 ml, akses AV shunt dengan QB 200

cc / mnt. Hitung URR, sp Kt / V dan analisis untuk adekuasi pasien

B. Pengkajian

1. Identitas pasien : Tn. B

2. Riwayat HD : 2x/minggu selama 4 tahun

3. Keluhan : Sering pusing, susah makan, kulit kering bersisik, dan

gatal – gatal

4. Laboratorium : Ureum pre HD 184 mg/dl Ureum post HD 96 mg/dl

5. BB : 54 kg

6. Durasi HD : 4 jam

7. UF : 2300 ml ( 2,3 L )

8. Akses : AV Shunt

9. QB : 200cc / menit
C. Perhitungan URR dan sp Kt / V

(Co−Ct)
URR= x 100 %
Co
(1 84−96)
URR= x 100 %
184
88
URR= x 100 %
184
U RR=47 , 8 %

Keterangan : Co ( Ureum pre HD )

Ct ( Ureum post HD )

spKt /V =[−ln ⁡(R−0,008 x t)]+[(4−3 , 5 x R)x (UF /W )]

spKt /V =[−ln ⁡(96/1 84−0,008 x 4)]+[(4−3 , 5 x 96 /184) x (2 , 3/54)]

spKt /V =¿(0,52-0,032) + (4 – 3,5 x 0,52) x (0,042)

spKt /V =¿(4 – 1,82) x (0,042)

spKt /V =¿(2,18 x 0,042)

spKt /V =¿

spKt /V =0,717+0 , 091

spKt
=0 , 8
V

Keterangan : R ( Ureum post HD dibagi Ureum pro HD )

T ( Time / Durasi HD)
Ln ( Logaritma natural )
UF ( Ultra Filtrasi dalam liter )
W ( BB kering dalam kg )
D. Penilaian Adekuasi

Pemeriksaan Hasil Rekomendasi Kesimpulan

URR 47,8% 85% Tidak Adekuat

spKt/V 0,8 1,8 Tidak Adekuat

Dari tabel hasil analisis penilaian adekuasi diatas dapat disimpulkan bahwa dalam

kasus ini Tn.B tidak mencapai adekuasi selama HD karena dengan program HD 2x/

minggu nilai standart URR nya adalah 85% dan nilai sp Kt / V adalah 1,8.

E. Faktor Yang Mempengaruhi Tercapainya Adekuasi Hemodialisis

1. Luas permukaan membran

2. Lama waktu dialysis

3. Kecepatan aliran darah

4. Kecepatan aliran diaisat

5. Resirkulasi