RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn. A DENGAN GANGGUAN SISTEM : PERKEMIHAN

”END STAGE RENAL DISEASE ( ESRD )”
DIRUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT UMUM BAYU ASIH PURWAKARTA

DISUSUN OLEH :
MASITOH
202110021

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDRAL ACHMAD YANI CIMAHI
TAHUN 2021
 RESUME PRE HEMODIALISA

I. BIODATA PASIEN

Nama : ATIKAH HALIMAH PUTRI

Umur : 31-08-1999

No RM : 39.71.11

Alamat : Citalang Indah A.51 RT 019/RW 0105 Citalang- Purwakarta1

Diagnosa medis : ESRD

Tgl & jam pengkajian : 12-11-2021 Jam : 12.00 WIB

II. DATA FOCUS :

 Data Subyektif :

Klien mengatakan tidak ada keluhan hanya kontrol rutin saja

 Data Obyektif :

Kesadaran : CM

 Keadaan Umum Pasien : Lemah

 Tanda – Tanda Vital :

TD : 123/68 MmHg Suhu : 36,5˚C, Nadi : 89x/menit RR : 20x/menit

BB Sekarang : 68 Kg

BB Yang Lalu : 84 Kg

BB Kering : ........... Kg
  Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
a. HB : 6,5 g/dl
b. Ureum :-
c. Creatinine :-
d. HbSag :-
e. HCV :-
f. HIV :-
g. Kalium :-
h. SGOT :-
i. SGPT :-
j. Hasil Pemeriksaan Lain : -

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

- Kelebihan Volume Cairan berhubungan dengan ketidakmampuan Ginjal
mengekresi cairan
IV. TINDAKAN KEPERAWATAN
a. Timbang berat badan Pre dan post HD
b. Pantau indikasi kelebihan cairan : edema, asites dan nafas sesak
c. Setting program HD sesuai dengan kebutuhan

V. EVALUASI :
a. BB post HD sesuai dengan dry weight
b. Edema hilang
c. Mempertahankan pembatasan diet
d. Menunjukkan turgor kulit normal tanpa oedema
 RESUME INTRA HEMODIALISA

Tgl & Jam Pengkajian : 12-11-2021 Jam 13.00 WIB

I. PERSIAPAN HD

a. Type Dializer : F8

b. Reuse ke : R1

c. Lama Dialisis : 4 jam

d. Conductivity :

e. Antikoagulan :

1) Inisiasi :-

2) Kontinyu :-

f. Jenis Acces : CDL

1) Trill : Ada

2) Redness : Ada

3) Excema : Tidak Ada

4) Hematoma : Tidak ada

5) Edema : Tidak ada

g. Total Blood Volume :

h. Waktu SU : 4 Jam

i. UF : ml
 II. DATA FOKUS

a. Data Subyektif :

Klien mengatakan tidak ada keluhan

b. Data Obyektif :

Keadaan Umum : Sedang

c. Kesadaran : CM GCS : 15,E4M6V5

d. Vital Sign : TD : 178/168 Mg/dl, Nadi : 144x/mnt, Suhu : 36,7˚C RR :20x/mnt

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN :

- Gangguan Perfusi Jaringan Cerebral berhubungan dengan Tekanan Darah

meningkat

IV. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD :

a. Observasi

UF
Jam Qb Vena TMP UF TD Suhu Nadi Keluhan Catatan
Vol
12.30 150 40 60 500 123/68 36,5 89 - Tidak ada -
13.30 175 40 80 500 178/168 36,7 144 513 Tidak ada -
15.00 150 40 80 500 100/47 36,6 85 1262 Tidak ada -
16.30 150 70 80 500 118/56 36,4 88 Tidak ada -

b. Pengobatan Selama HD
1) Transfusi Darah : Tidak, Goldar :-

2) Eritropoetin : Hemapo : 3000 Iu

3) Obat Yang Diberikan : Tidak Ada, Dosis : -

4) Pengawasan Cairan Selama HD

a) Volume Priming : 1000 Cc

b) Cairan Masuk : 200 Cc

c) Sisa Priming : 200 Cc

d) Cairan Drip :-

e) Darah :-

f) Wash Out :-

g) Jumlah : 1.400 Cc

c. Penyulit Selama HD

1) Shunt Problem : Tidak Ada

2) Perdarahan : Tidak Ada

3) Mual Muntah : Tidak Ada

4) Kejang : Tidak Ada

5) Kram : Tidak Ada

6) Panas/Menggigil : Tidak Ada

7) Koma : Tidak Ada

8) Sakit Dada : Tidak Ada

9) Gatal-Gatal : Tidak Ada

10) Hypotensi : Tidak Ada

11) Hypertensi : Ada

12) Alergi Dializer : Tidak Ada

V. EVALUASI

- Tidak terjadi Perfusi Jaringan Cerebral

RESUME POST HEMODIALISA

Tgl & jam pengkajian : 12-11-2021 Jam : 16.30 WIB

I. DATA FOKUS

a. Data Subyektif

Klien mengatakan sedikit agak pusing

b. Data Obyektif

1) Kesadaran : CM

2) GCS : 15, E4M6V5

3) Vital Sign : TD: 140/100 MmHg, Nadi: 100, Suhu : 36,5˚C, RR: 20x/mnt

d. Lama Dialisis : 4 Jam

1) Mulai jam : 12.30 WIB

2) Selesai : .16.30 WIB

e. Ultra Filtrasi : 1000 Liter

f. Qb : 175 ml / mnt

g. Pemberian Heparine :

1) Kontinyu : - iu

a) Bolus : - iu

b) Dosis maintenance : - iu/jam

2) Intermitten

a) Bolus : - iu

b) Dosis maintenance : - iu/jam

3) Minimal Heparine :
 a) Bolus : - iu

b) Dosis Maintenance : -iu/jam

4) Free Heparine : Ya

h. Jenis Dializer : F8 ,R

i. Jenis Dialisat : Cairan Acid + Bicarbonat

j. Jenis Akses Vaskuler : CDL

k. Pemeriksaan Laboratorium (Tgl & Jam)

Tidak dilakukan

l. Tindakan /Pengobatan Selama HD :

1) Transfusi Darah : Tidak

2) Pengobatan Saat HD : Tidak Ada

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

- Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

III. TINDAKAN KEPERAWATAN

 1) Observasi kehilangan / keseimbangan gaya jalan dan kelemahan otot
2) Observasi TTV sebelum dan sesudah aktivitas
3) Berikan lingkungan tenang
4) Anjurkan klien istirahat apabila terjadi kelelahan otot

IV. PLANING :

1) HD Selanjutnya Tgl : 16-11-2021

2) Lama HD : 4 Jam

V. EVALUASI

1) KU baik
2) Akral hangat
3) Turgor kulit elastis