Lampiran 3

Contoh SURAT LAMARAN

(ditulis tangan)

…………….., …………………………

Kepada :
Lampiran : ……. lembar Yth. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Perihal : Pendaftaran Calon Pegawai BLUD Kabupaten Cilacap
RSUD Cilacap di -
CILACAP

Memperhatikan Pengumuman nomor 800/ tanggal……………….tentang

Penerimaan Pegawai BLUD pada RSUD CilacapTahun Anggaran 2023, saya yang
bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Tempat tanggal lahir :
Alamat lengkap :
Pendidikan :
No.HP/Telp. :
Alamat email :

Mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Penerimaan Pegawai BLUD

pada RSUD Cilacapuntuk formasi ………….. di RSUD Cilacap.
Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas
persyaratan sebagai berikut :
1. Scan Asli Surat Lamaran ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam, berbahasa
Indonesia, ditandatangani dan bermaterai Rp.10.000,- ditujukan kepada Direktur
RSUD Cilacap;
2. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau surat keterangan pengganti KTP yang
masih berlaku sebanyak 1 (satu) lembar;
3. Scan Asli Curiculum Vitae (Daftar Riwayat Hidup) dan di tanda tangani pelamar;
4. Scan Asli berwarna Surat Pernyataan Bermaterai Rp 10.000,-;
5. Scan Asli Ijazah dan Transkip Nilai,;
6. Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku;
7. Bagi pelamar Dokter Umum, scan asli sertifikat ATLS/ACLS yang masih berlaku;
8. Bagi pelamar formasi Perawat, scan asli sertifikat BTCLS yang masih berlaku;
9. Scan Asli sertifikat workshop/pelatihan/kursus yang mendukung formasi yang dilamar
dan masih berlaku (apabila memiliki untuk perawat sertifikat hemodialisa, sertifikat
keperawatan jiwa, sertifikat pelatihan stroke, sertifikat BSCORN);
10. Scan Asli Bukti Vaksinasi Covid-19 minimal Dosis 3;
11. Scan Asli surat Pengalaman Bekerja sesuai kompetensi sekurang kurangnya 6 bulan;
12. Untuk tenaga Kesehatan Scan Asli Surat Pengalaman Bekerja sesuai kompetensi di
fasilitas Pelayanan Kesehatan (dapat berupa pengalaman kerja sebagai relawan
Covid-19 di Fasilitas Pelayanan Kesehatan) sekurang kurangnya 6 bulan;
13. Scan Asli Surat Keterangan Sehat dari Fasilitas Kesehatan Pemerintah (RS
Pemerintah atau Puskesmas);
14. Scan Asli Surat Berkelakuan baik yang dinyatakan dengan Surat Keterangan Catatan
Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian yang masih berlaku
15. Pas Foto formal terbaru dengan rasio 3:4 berlatar belakang warna merah. Gunakan
pas foto terbaru dan terbaik.
Demikian permohonan kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.

Hormat saya,
ttd

Nama lengkap