9/28/2022

KOMPARTEMEN CAIRAN
KESEIMBANGAN  Seluruh cairan tubuh didistribusikan
diantara dua kompartemen utama, yaitu :
CAIRAN DAN 1. Cairan intraselular (CIS)
ELEKTROLIT 2. Cairan ekstra selular (CES)
3. Pada orang dewasa 60% dari berat
badan adalah air (cairan dan elektrolit).

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

Cairan Tubuh Total (TBW/Total Body Water) = 60%  TBW dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, dan
berat badan derajat obesitas
Cairan Intrasel (CIS) = Cairan Ekstrasel (CES) =  TBW pada wanita ± 50%, sedang TBW pada
40% 20% pria ± 60%.
Plasma Interstisiel Transeluler
= 15% = 1%
= 5%

PROSENTASE TOTAL CAIRAN TUBUH

PERTUKARAN CAIRAN TUBUH DIBANDINGKAN BERAT BADAN

Umur Total cairan tubuh (%)

Pemasukan terhadap BB
 minuman dan makanan Bayi BL 77
 hasil metabolisme 6 Bulan 72
2 Tahun 60
Pengeluaran 16 Tahun 60
20-39 Tahun:
 urine, tinja, keringat
Pria/Wanita 60/50
 Insensible water loss : kulit dan pernapasan
40-59 Tahun:
Pria/Wanita 55/47

1
 9/28/2022

Electrolyte Composition of Body Fluid KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

Electolyte Plasma(mEq/L Interstetiel Intracelluler
(mEq/KgH2o) (mEq/KgH2o)  Cairan tubuh terdiri atas air (sebagai pelarut)
Cation: dan substansi terlarut
Na+ 142 145 10
1. Air : Pria 60% dan Wanita 55%
K+ 4 4 159
Ca2+ 5 3 1 2. Solut (terlarut) : elektrolit dan non-elektrolit
Mg2+ 2 2 40 a. Elektrolit : Substansi berdisoasi di dalam
Total 153 154 210
larutan dan menghantarkan arus listrik.
Anion:
Elektrolit t.d Kation dan Anion. Kation
Cl- 103 117 3
bermuatan positif (Na+K+). Anion bermuatan
HCO3- 25 28 7
negatif (Cl-, PO4-).
Protein 17 - 45
Others 8 9 155 b. Non-elektrolit : glokusa, urea, kreatinin,
Total 153 154 210 bilirubin yang tidak berdisosiasi dalam larutan.

INTAKE DAN OUTPUT RATA-RATA HARIAN DARI

FUNGSI CAIRAN TUBUH
UNSUR TUBUH YANG UTAMA
 Sarana mengangkut zat-zat makanan ke sel Intake (Range) Output (range)
dan jaringan
AIR (ml) 1.Urine = 1400 – 1.800
 Mengeluarkan buangan-buangan sel
Air minum = 1400 – 1800 2.Faeces = 100
 Mmbentu dalam metabolisme sel Airdalam makanan= 700 –
 Sebagai pelarut untuk elektrolit dan non 1000
3.Kulit = 300 - 500
elektrolit Air hasil oksidasi = 300 - 4.Paru = 600 - 800
 Membantu memelihara suhu tubuh 400
 Membantu pencernaan
 Mempemudah eliminasi TOTAL = 2400 - TOTAL = 2400 –
 Mengangkut zat-zat seperti (hormon, 3200 3200
enzim, SDP, SDM)

PROSES PERGERAKAN CAIRAN TUBUH

Faktor-faktor yang mempengaruhi
kebutuhan cairan dan elektrolit 1. Difusi : proses dimana partikel dalam cairan
bergerak dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi
1. Usia rendah sampai terjadi keseimbangan.
2. Jenis kelamin 2. Transport Aktif : bahan bergerak dari konsentrasi
rendah ke tinggi. Proses ini memerlukan energy
3. Sel-sel lemak 3. Filtrasi : perembesan cairan melalui selaput
4. Stres permeable
4. Osmosis : bergeraknya pelarut bersih seperti air,
5. Sakit melalui membran semipermeabel dari larutan
6. Temperatur lingkungan berkonsentrasi lebih rendah ke konsentrasi yang
lebih tinggi yang sifatnya menarik
7. Diet

2
 9/28/2022

EDEMA
Edema adalah penimbunan cairan di interstisiel (= bengkak)
1. Meningkatnya tekanan kapiler
A. Meningkatnya tekanan vena : gagal jantung,
obstruksi vena lokal, gagalnya pompa vena.
B. Retensi Na dan air : gagal ginjal
2. Menurunnya tekanan koloid plasma
A. Kehilangan protein lewat urine : Sindroma Nefrotik
B. Kehilangan protein lewat kulit : Luka, luka bakar
C. Kegagalan produksi protein : peny. hati, KKP
EDEMA
3. Meningkatnya permeabilitas kapiler
A. Reaksi imun yang menyebabkan pelepasan histamin
B. Toksin
C. Infeksi bakteri
D. Defisiensi vitamin, utamanya vit.C
E. Iskemia
F. Luka bakar
4. Obstruksi saluran limfe
A. Kanker yang menyumbat sal. Limfe
B. Sumbatan kelenjar limfe oleh infeksi; filariasis
C. Kelainan kongenital dari pembuluh limfe

DEHIDRASI JENIS-JENIS DEHIDRASI

C. Hilangnya cairan melalui sal. cerna 1. Dehidrasi isoosmotik : diare, muntah, luka
- muntah - Peritonitis
bakar
- diare - Fistula
- obstruksi usus 2. Dehidrasi hiperosmotik : intake air kurang,
B. Hilangnya cairan melalui ginjal diabetes insipidus, demam, evaporasi kulit
- Insufisiensi adrenal - Diabetes insipidus berlebihan
- Diuresis osmotik - Diuresis berlebihan
3. Dehidrasi hipoosmotik : hilangnya NaCl pada
C. Hilangnya cairan melalui kulit dan sal. Napas
- Keringat berlebihan - Keganasan paru insufisiensi adrenal
- Luka bakar

Keseimbangan K diatur oleh :

GANGGUAN ELEKTROLIT
1. Distribusi K+ di dlm & luar sel
Elektrolit : penting menjaga proses 1. Insulin : K+ ekstra sel intrasel shg
kehidupan di tubuh sewaktu DM cenderung hiperkalemi
2. Asidosis : H+ luar sel ↑ H+ masuk dlm sel.
Untuk menjaga keseimbangan listrik,
Gangguan elektrolit : K+ keluar sel hiperkalemi
 Gangguan metabolisme 3. Alkalosis : kebalikannya
 Gangguan potensial listrik jaringan 2. Ekskresi K+ oleh ginjal (di eks di tubuli)
mati mendadak
1. Aldosteron : eks K+ ↑ sdgkan Na retensi
2. Diuretik osmosis : eks K+ ↑
3. Asidosis : eks K+ ↓
4.
PGK , eksresi menurun

3
 9/28/2022

HIPERKALEMIA
Etiologi : HIPOKALEMI
1. Intake ↑ -pisang, jeruk
- pemberian K i v
- hemolisis yang hebat
 Etiologi :
Tdk akan terjadi hiperkalemi bila ginjal berfungsi 1. Tanpa defisit K total tubuh
dengan baik
1. Alkalosis
2. Perpindahan kalium ke ekstra sel
1. Asidosis 3. intoksikasi digitalis 2. Sekresi insulin yang menetap
2. Deff insulin 4. ketoasidosis 2. Dengan defisit K total tubuh
3. Eksresi ↓ 1. Intake ↓, anoreksia
1. Gagal ginjal 3. diuretik hemat K
2. Insuf adrenal 2. Hilang → sal cerna: GE, muntah

4. Pseudohiperkalemia ginjal : hiperaldosteron,

Leukositosis hebat ( > 100.000 / mm3 ) → wkt darah loop diuretik
diambil → K keluar sel
5. Obat-obat
ACE I, ARB, NSAID, aldosteron antagonis

Gejala Klinis :
1. Jantung
Gangguan Keseimbangan Na+
1. Aritmia
2. EKG : T datar, gel U, QT lebar  Na + : ion utama
3. Hipotensi : ↓ resistensi perifer
2. Sal cerna : ileus paralitik luar sel (145 mEq / L)
3. Ginjal dalam sel (10 mEq / L)
1. Osmolalitas urin ↓
2. pH urin ↑  Menjaga osmolalitas cairan ekstra sel
4. Endokrin :
1. sekresi aldosteron ↓  eksresi K ↓
2. Gangguan toleransi glukosa ok sekresi insulin
terhambat

HIPERNATREMIA ETIOLOGI
 Pada hiperNa, cairan intrasel → 1. Kehilangan cairan
ekstrasel → sel dehidrasi → ADH ↑ 1. Insensible loss : demam, luka bakar
Melalui ginjal : diuretik, diabetes insipidus
(kompetensi tubuh) → haus →
2.

2. Intake ↑
intake ↑ 1. Pemberian NaCl hipertonis / Na bicarbonat
2. Hiperaldosteron & sindroma cushing

4
 9/28/2022

HIPONATREMI
GEJALA KLINIS
Etiologi :
Terutama neurologis ok dehidrasi sel otak 1. Deplesi volume sirkulasi efektif
 Twiching 1. Akan terjadi ↑ ADH → haus → minum ↑ →
retensi cairan → hipo Na
 Lethargi
2. Mis, infeksi Neurologi (meningitis, ensefalitis)
 Kejang Paru
 Koma 2. Loop diuretik
 Kelemahan otot 1. Mis, furosemid, etakpinikasid
2. Disamping deplesi vol, diuretik menghambat
reabsorpsi Na di tubuli
3. GGK dengan LFG yang sangat rendah
4. Diare & muntah yang hebat

GEJALA KLINIS
Gejala ok edem sel otak, yang timbul bila
hipoosmolalitas dalam plasma terjadi dengan
cepat
Pada kadar Na 120 – 125 : nosea-vomit
110 – 120 : letargi-sefalgia
< 110 : kejang-koma