BIOMEKANIKA & KINESIOLOGI

IDENTIFIKASI KRITERIA UNTUK KEMBALI

BEROLAHRAGA SETELAH CEDERA
ACHILLES TENDON
Dwi Hasna Syakirah
 APA ITU CEDERA ACHILLES TENDON?

Cedera tendon achilles adalah cedera yang

memengaruhi bagian belakang kaki bawah.
Cedera ini bisa terjadi pada siapa saja, tapi
paling sering terjadi pada orang yang bermain
olahraga rekreasi. Tendon achilles adalah
tendon terbesar di tubuh.
 PENDAHULUAN
Insiden ruptur tendon Achilles (ATR) berkisar antara 7 hingga 47 / 100.000 per
tahun di Eropa dan terutama menyangkut pria (6: 1) berusia 30-50 tahun,
menurut Mattila et al. pada tahun 2015 [1] dan Huttunen et al. pada tahun 2001
(2). Gejala nyeri atau disfungsi sebelumnya hanya teridentifikasi pada 10% kasus.
Pecahnya ini terkait dengan mekanisme endogen yang menghubungkan kontraksi
maksimal Triceps Surae dan peregangan asinkron sistem suro-
achilleocalcaneoplantar. Menurut Flik pada tahun 2005 [3], paling sering
dilakukan di dekat insersi calcaneal, 3 sampai 6 cm di atas entheses, pada area
tendon tersempit, dan vaskularisasi yang paling buruk.
Menurut Cook et al. pada tahun 2016 [4], patologi tendon berhubungan dengan
kontinum, artinya cedera berkembang dari patologi degeneratif. Pecah hanya
muncul pada tendon yang cedera sebelumnya yang belum sembuh dengan
benar. Dengan kata lain, jika tendon pecah, itu karena pada rantai kinetik yang
dibentuk oleh tulang, otot, dan tendon, itu merupakan mata rantai terlemah,
tidak mampu menahan traksi yang menyebabkannya robek

 PENGOBATAN DAN REHABILITASI

Dua perawatan dimungkinkan setelah ATR yang diobyektifikasi: operasi atau perawatan yang tersedia.

Holm dkk. tim pada tahun 2015 menjelaskan bahwa perawatan bedah ruptur tendon Achilles akut tidak
secara signifikan mengurangi risiko ruptur berulang dibandingkan dengan perawatan non-bedah
Heikkinen dkk. pada tahun 2017 mempresentasikan dua penelitian, yang kesimpulannya menjelaskan bahwa
peningkatan panjang tendon Achilles dikaitkan dengan penurunan volume dari Triceps Surae dan
persistensi defisit kekuatan fleksi plantar setelah perbaikan bedah ATR.
Namun, pemanjangan tendon cenderung berkorelasi dengan hasil fungsional yang lebih buruk, tanpa
perbedaan antara perawatan bedah dan non-bedah. menurut tinjauan sistematik oleh Holm et al. pada
tahun 2015
Defisit dalam kekuatan dan volume otot sebagian diimbangi oleh hipertrofi fleksor hallucis longus. Karena
defisit yang terus berlanjut, menjadi sah untuk mengajukan pertanyaan tentang kembalinya latihan
olahraga dan dalam kondisi apa?
 Krause et al. [13] menunjukkan bahwa 67% atlet tingkat tinggi
setelah ATR beroperasi atau tidak, dapat melanjutkan
l aktivitas mereka sebelumnya selama 5 tahun tindak lanjut
a dalam kelompok pasien mereka. Waktu rata-rata untuk
n kembali bermain bervariasi antara atlet tetapi dapat berkisar
antara 6 hingga 10 bulan, menurut Zellers et al. pada tahun
j 2016 [14]. Di Liga Sepak Bola Amerika, Yang dkk. ditemukan
u pada tahun 2019 (15) bahwa 61,3% pemain yang cedera
t dapat kembali total ke kompetisi setelah rata-rata 11,90 bulan
a setelah cedera primer. Menurut studi yang sama, pemain
yang kembali menunjukkan penurunan yang signifikan dalam
n jumlah pertandingan yang dimainkan di musim kembali
dibandingkan dengan musim cedera sebelumnya.
 NYERI DAN DAMPAK FUNGSIONAL

Pada tahun 2016, Hansen et al (25) menunjukkan bahwa adanya nyeri tendon dan dampak fungsionalnya
pada 3 bulan merupakan faktor prediksi kemampuan untuk kembali berolahraga satu tahun setelah
ruptur. Tim mengusulkan untuk menggunakan "skor ruptur total tendon Achilles" (ATRS), yang merupakan
skala yang mengevaluasi dampak fungsional ruptur Achilles, sebagai kriteria validasi untuk RTS
Pernyataan ini dilengkapi dengan karya Bostick et al. tahun 2010 [27], yang menjelaskan bahwa pasien
dengan nyeri pada tiga bulan memiliki pemulihan daya tahan otot sural trisep yang lebih lambat menurut
pemeriksaan pada enam bulan dan satu tahun sejak ruptur tetapi pada akhirnya dapat pulih dengan
cara yang sebanding dengan yang sehat. Oleh karena itu, penggunaan ATRS, yang menggabungkan
penilaian nyeri, kinesiofobia, dan dampaknya masing-masing pada otot dan fungsi tendon Achilles,
direkomendasikan

 KEKUATAN OTOT
Menurut review terbaru pada subjek, karya Bäcker et al. [33] menganalisis cara menilai kekuatan setelah ruptur Achilles.
Analisis isokinetik konsentris pada 60 ° dan 120 ° / s direkomendasikan karena nilai ini menyajikan indeks reproduktifitas terbaik, menurut
Morrison dan Kaminski pada tahun 2007 [34].
Menurut karya Walker et al. pada tahun 2020 [35], posisi subjek, dengan lutut ditekuk atau diregangkan, tidak berpengaruh signifikan
terhadap hasil uji gaya pada 30° atau 60°/s
Dalam hal ini, literatur menawarkan beberapa referensi tentang nilai normatif yang dirasionalkan untuk ukuran subjek, yang memungkinkan
kami memvalidasi pemulihan otot fungsional. Mereka melaporkan nilai masing-masing 30 Nm (0,34 Nm / kg) dan 70 Nm (1,02 Nm / kg) untuk
dorsofleksi dan plantar fleksi, dan rasio dorsifleksi / plantarfleksi sebesar 43%
◦
Fugl-Meyer [37], menggunakan posisi lutut ekstensi dan kecepatan uji 30 /s, dilaporkan pada 15 atlet dan 15 kontrol menetap, semua laki-
laki, dan menemukan nilai dorsofleksi 35 Nm (0,47 Nm/kg) dan 33 Nm (0,44 Nm/kg), masingmasing untuk kedua kelompok ini
Nilai fleksi plantar mereka berkisar antara 184 Nm (2,45 Nm/kg) untuk atlet dan 126 Nm (1,8 Nm/kg) untuk peserta yang tidak banyak bergerak,
sedangkan rasio dorsifleksi/ekstensi masingmasing adalah 19% (atlet) dan 26% (kontrol menetap). Ia menemukan nilai plantar fleksi 1,85
◦
Nm/kg dan 0,52 Nm/kg untuk dorsofleksi pada kecepatan 30 /s, dan memberikan rasio fleksor / ekstensor 28,9%.
Tidak ada konsensus yang ketat tentang nilai-nilai normatif. Oleh karena itu, tidak ada kesimpulan obyektif yang dapat ditarik apakah
kekuatan otot betis cukup atau tidak, tergantung pada tingkat aktivitas fisik atau olahraga subjek
Tes ini adalah ukuran ketahanan yang dapat diandalkan pada pasien dengan ruptur tendon Achilles, menurut Möller pada tahun 2005 [39].
Selain itu, kemampuan untuk lulus uji kenaikan tumit tunggal tiga bulan setelah ruptur atau pembedahan muncul, menurut penelitian Olsson et
al. pada tahun 2012 [28], berkorelasi kuat dengan kinesiofobia dan mencerminkan tingkat perkembangan subjek secara umum, yang
memengaruhi potensi untuk kembali ke aktivitas fisik

 TES HOP
Untuk melakukan pemeriksaan lebih dekat dari fungsi pendorong pergelangan kaki,
literatur memeriksa tes hop. Bendungan dkk. pada tahun 2019 merekomendasikan tes
single hop [41] yang hanya digunakan 12 bulan pasca operasi.
Menurut Kotsifaki et al. pada tahun 2021 [42], kinerja pada lompatan ini mewakili fungsi
pergelangan kaki dan pinggul dalam penggerak. Oleh karena itu, skor tersebut mewakili,
setidaknya sebagian, kinerja Triceps Surae selama propulsi dan kemampuan tendon
Achilles untuk mentransfer gaya ledakan ini. Indeks elastisitas kompleks otot-tendon yang
diberikan oleh perbedaan kinerja dalam Squat Jump (SJ) dengan Counter Movement Jump
(CMJ) memberikan indikasi kualitas tendon dan kemampuannya untuk mengirimkan energi
dari otot untuk menggerakkan seluruh tubuh. Dengan membandingkannya dengan sisi
yang berlawanan, indeks ini memberikan gambaran keadaan penyembuhan tendon dalam
hal kekakuan. Namun, sepengetahuan kami, saat ini tidak ada referensi standar untuk
indeks ini, jadi sah-sah saja merujuk pada deviasi 10% sebagai batas fisiologi.

HATUR NUHUN

zomblo